Rintasyöpä

Maitorauhan pahanlaatuinen kasvain johtuu mutaation ja poikkeuksellisen nopeasti jakautumasta kipu-soluista. Toisin hyvänlaatuisen kasvaimen syöpäkasvain kasvaa nopeasti ja tunkeutuu lähikudoksiin ja elimiin. Rintasyövän riskitekijät naisilla ovat fysiologiset ominaisuudet (varhainen murrosikä, myöhäinen vaihdevuosi), hormonaaliset poikkeavuudet, jotka liittyvät kehon luonnollisiin biologisiin prosesseihin, vanhusten ikä. Rintasyövän varhaisessa vaiheessa hoito on 85-95% tapauksista onnistunut.

Rintasyövän lajit

Rintasyövän hoito riippuu pitkälti sen tyypistä ja vaiheesta. Paikan päällä erotellaan ductal-karsinooma (maitomaisissa kanavissa) ja lobulaarinen (geenien lobuloissa). Kehityksen suuntaan - invasiivinen (kasvaa kudoksiin) ja ei-invasiivinen (kasvaa kanavan onteloon tai lobuloihin). Syöpien lukumäärä - solmukohta (yksittäinen) ja diffuusi (useista solmuista).

Rintasyövän tyypit ovat:

  • papillary - ei-invasiivinen muoto, kun kasvain ei ylitä maitomaista kanavaa;
  • keskivaikea syöpä - suuri kasvain, joka ei ulotu maitorauhan yli;
  • tulehduksellisilla syöpäillä on samat oireet kuin mastitis (kuume, rintojen punoitus, rintakehä);
  • invasiivisessa ductal-karsinoomassa (esiintyy 70% rintasyövän tapauksista), ductaalinen kasvain muodostaa metastaaseja, jotka kasvavat terveelliseen rasva- ja sidekudokseen ja levitä muihin elimiin (esimerkiksi luut ja keuhkot);
  • nänni- ja okolososkovoy-alueen syöpä (itää naapurikudoksissa).

Rintasyövän hoidon onnistuminen riippuu paljolti sen invasiivisuudesta. Veri- ja lymfavirta, syöpäsolut leviävät koko kehoon ja aiheuttavat maksaan kasvaimia maksaan ja muihin elimiin. Varhaisvaiheissa (ennenaikainen hyvänlaatuinen kasvain, syöpä 1-2 astetta) kasvaimen koko on pieni, se ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä ylitä rauhasia.

Vaiheessa 3-5 kasvain saavuttaa 5 cm: n ja yli, vaikuttaen paitsi imukudokseen, myös muihin kehon elimiin.

Video: Syövän ja hyvänlaatuisten kasvainten ero. Rintasyövän diagnoosi ja hoito

Syöpädiagnoosi

Tunnista, että tiiviste mahdollistaa rintarauhasen ja palpataation tutkimisen. Jokaisen naisen tulisi vähintään kerran kuukaudessa tehdä itsetarkastus rintaan havaitsemaan muutoksia nisäkkäiden muotoon, niiden epäsymmetriseen lisääntymiseen, nännien sijaintiin. Kun nännipäästöt ilmenevät, tuskalliset aistimukset yhdestä tai molemmista rintamaitoista, rintojen asiantuntijan on tutkittava nainen. Rintasyövän riski kasvaa hormonitoimintaa sairastavilla naisilla. Kaikkien sukupuolielinten sairauksiin liittyvät hormonaaliset häiriöt, hormonaalisten lääkkeiden käyttö ovat herättäviä tekijöitä.

Sinettien havaitsemisen jälkeen voidaan järjestää seuraavia tarkastustyyppejä:

  • ultraääni;
  • ductography;
  • mammografia (rintarauhasen röntgen), mukaan lukien radioaktiivisen lääkkeen laskimonsisäinen antaminen;
  • Rinnan rintasyöpä;
  • kasvainkudoksen biopsia ja sytologinen tutkimus.

Näiden menetelmien avulla määritetään kasvaimen luonne ja koko, leviämisen aste ja laajuus, metastaasin esiintyminen.

Video: Rintasyöpä ultraäänitutkimuksessa

Rintasyöpä

Rintasyövän tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

  • kasvaimen kirurginen poisto;
  • hormonihoito;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito;
  • rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia;
  • yhdistelmähoito.

Säteily ja kirurginen poisto ovat ajankohtaisia ​​hoitoja. Kemoterapia ja muut lääkehoidon menetelmät ovat systeemisen toiminnan menetelmiä, ne tappavat tai pysäyttävät syöpäsolujen kehittymisen koko kehossa.

Kirurginen hoito

Tämä menetelmä on tärkein ja tehokkain. Rintojen osittainen tai täydellinen poistaminen.

Lumpectomia käytetään pienen tuumorikohdan (enintään 4 cm: n) poistamiseksi nisäkäslajin alueella. Samanaikaisesti läheisten kudosten terveet alueet poistetaan yhdessä kasvaimen kanssa. Poistamisen jälkeen tehdään sädehuone tai kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi ja estäen tuumorin uudelleenmuodostumisen.

Jos vaikuttaa imusolmukkeisiin, ne poistetaan. Ei-invasiivisilla syöpätyypeillä solmut pyrkivät säilyttämään, koska poistamisen jälkeen nainen kehittää käsien turvotusta, liikkumisen rajoittamista olkapäässä ja rintakipu.

Sen määrittämiseksi, onko syöpä vai ei, esiintyykö imusolmukkeiden vai ei, ns. "Sentinel-solmun" biopsia suoritetaan väistämättä toiminnan aikana. Tällöin poistetaan yksi aksilairea imusolmukkeista, tutkitaan syöpäsolujen läsnäoloa siinä. Jos niitä ei havaita, jäljellä olevat imusolmukkeet säilytetään. Jos syöpäsoluja esiintyy imusolmukkeissa, tämä on osoitus siitä, että sairaus leviää suuresti muihin elimiin ja kehon osiin.

On välttämätöntä tutkia poistettua kudosta histologisella menetelmällä kasvaimen syöpäkasvun varmistamiseksi.

Alakohtainen resektio suoritetaan, kun kovettuminen on pieni (kasvain on yleensä 1-2 cm kooltaan) eikä se ulottuu rinnan yli. Viilto tehdään, poistettu alue poistetaan, intrakulaattinen ommel otetaan käyttöön.

Keskushermostoa käytetään useissa intraductaalisissa papilloomissa. Leikkaus kulkee kaikkien maitokanavien läpi, terve kudos leikataan 2-3 cm kasvaimen ympärillä. Tämän toimenpiteen jälkeen nainen ei voi imettää.

Nipple resektio suoritetaan diagnosoimaan syöpä nänni ja areola sen ympärille. Samanaikaisesti vaikuttaa myös maitomaisiin kanaviin. Tulevaisuudessa paranemisen jälkeen voi ilmetä laktaation komplikaatioita.

Onkopoplastinen resektio on vaikutuksen kohteena olevan kudoksen ja sen läheisimpien terveiden alueiden osittainen poisto samanaikaisen plastiikkakirurgian avulla rinnan muodon palauttamiseksi. Terveiden kudosten transplantaatiota käytetään ja usein toinen rintoja on käytettävä kyhmyjen symmetriaa ja nisäkkäiden identtisen muodon palauttamiseksi. Tällaisen toimenpiteen jälkeen tarvitaan sädehoitoa.

Rinnan. Maitorauhas poistetaan kokonaan, mutta imusolmukkeisiin ei vaikuta. Tällainen toimenpide suoritetaan suurikokoisilla ei-invasiivisilla kasvaimilla, perinnöllisellä alttiudella rintasyöpään ja myös profylaktisiin tarkoituksiin. Plastiikkakirurgian avulla voit palauttaa rauhan.

Radikaali mastectomia. Rintasyövän kirurginen hoito ei poista pelkästään itseään vaan myös vierekkäisten lihasten ja rasvakudoksen täydellistä tai osittaista poistamista. Menetelmää käytetään edenneissä vaiheissa, kun useat metastaasit sijaitsevat imusolmukkeissa, jotka tunkeutuvat näihin kudoksiin ja lihaksiin. "Radikaali" poistaminen merkitsee kehon täydellistä hävittämistä syöpäsoluista ja suojaa metastaasin esiintymiseltä. Kirurgista poistoa täydennetään välttämättä rintasyövän radioterapialla ja kemoterapeuttisella hoidolla.

Palliatiivinen mastectomy. Siinä tapauksessa, että metastaasit ovat jo ilmenneet tai kasvain on niin laaja, että metastaasien tulee väistämättä näkyä, suoritetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Kasvain poistetaan osittain leesioalueen pienentämiseksi. Tämä poistaa vahingoittuneen tai verenvuotokudoksen. Tämän jälkeen käytetään lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua, pidentävät elämää.

Rintojen jälleenrakentaminen. Joissakin tapauksissa radikaalin mastectomian jälkeen tehdään rekonstruktiivinen leikkaus rinnan kosmeettiseen rekonstruointiin. Tämän lihaksen ja rasvakudoksen elinsiirto tehdään takana takaisin poistettujen rintalihasten paikalle.

Useimmissa tapauksissa ei havaita syövän toistumista ja etäpesäkkeiden esiintymistä rintasyövän radikaalin poiston jälkeen (relapsi ilmenee noin 18 prosentissa potilaista). Lisäksi hyödyntämistoimet eivät lisää metastaasin todennäköisyyttä.

Elämän kestoa ja laatua tällaisten toimintojen jälkeen vaikuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisvaiheeseen, potilaan iän ja myöhemmän kemoterapian tehokkuuteen. Mitä suurempi on vaurio, sitä vaikeampi on haavan parantuminen toimenpiteen jälkeen. Se on monimutkaista diabeetikoilla, lihavilla ihmisillä ja tupakoivilla naisilla.

Tällaisille potilaille ei ole tehty toimenpiteitä samanaikaisen poistamisen ja rintarauhasen rekonstruoimiseksi, koska korjaava kudossiirto pidentyy ja monimutkaistaa paranemisprosessia. Tämä lykkää myöhempää hoitoa säteilyllä ja kemoterapialla (ne suoritetaan vasta haavan täydellisen parantumisen jälkeen).

kemoterapia

Rintasyövän hoito syöpäsolujen tappajilla. Lääkkeitä määrätään yksiselitteisesti, koska lääkkeen valinta riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen tyypistä, vahingoittumisasteesta, toimenpiteen luonteesta ja elimestä, jossa toimenpide suoritettiin.

Kemoterapia-lääkkeet ovat voimakkaimpia allergeeneja, aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua. Ne ovat myrkyllisiä, vaikuttavat sydämen, maksan, munuaisten ja muiden elinten toimintaan. Siksi huumeiden valinnassa otetaan huomioon ikä ja siihen liittyvät sairaudet. Tällaisten lääkkeiden saannin lisäksi on määrätty antiallergisiin lääkkeisiin, jotka on otettava etukäteen.

Hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. On suositeltavaa suorittaa se sairaalassa lääkärin jatkuvaan valvontaan. Täällä, jos oksentelu tapahtuu, potilas voi saada asiantuntevaa apua, kun taas kotona on yleensä vaikeampaa antaa antiemeetteja ja tehdä anestesiaa yöllä.

Lisäys: Sopivan lääkkeen valitsemiseksi lääkäri voi suositella potilaille tutkimusta tuumorin genotyypin määrittämiseksi (biomarkkerianalyysi). Tämä määrittää kasvainsolujen kannalta herkimpiä lääkkeitä selventääkseen yksittäisiä vasta-aiheita.

Se kestää yleensä 5-7 kemoterapiaa. Kun otetaan huomioon haittavaikutukset ja organismin yksilöllinen reaktio, myös niihin liittyvien sairauksien hoito suoritetaan, muussa tapauksessa ei ole mahdollista täydentää kurssia kokonaan.

Hormonaalinen hoito

Useimmat (noin 75%) kaikentyyppisistä pahanlaatuisista rintasyöpätaudeista ovat hormoniriippuvaisia. Soluissa on reseptoreita, jotka ovat herkkiä naispuolisten sukupuolihormonien vaikutukselle. Toimimalla näihin reseptoreihin estrogeenit ja progesteronit nopeuttavat kasvaimen kasvua. Lisäksi 10% niistä on herkkiä vain progesteronille, loput riippuvat molempien tyyppien hormoneista. Hormoniriippuvuus selittää kasvaimen kasvun kiihtyvyyden raskauden aikana tai kuukautiskierron eri vaiheissa.

Hormonaalisten lääkkeiden avulla vastaavien hormonien taso pienenee, mikä johtaa kasvaimen koon pienenemiseen tai sen tuhoutumiseen. Hormonihoidon tehokkuus on 10-70%.

Hormoniterapia on määrätty tapauksissa, joissa naisilla on geneettinen vastustuskyky rintasyöpään. Hoito suoritetaan, jos biopsia osoitti minkä tahansa kudoksen solujen epänormaalin kasvun mastopatian aikana. Tämä estää niiden pahanlaatuisen rappeutumisen.

Hormoniterapiaa käytetään pienentämään suuren kasvaimen koko ennen sen leikkausta sen poistamiseksi. Tämä menetelmä vähentää kasvaimen toistumisen riskiä leikkauksen jälkeen sekä ei-invasiivisen syövän (karsinooman) siirtymisen invasiiviseksi. Hormoniterapia, joka toteutetaan kattavan kirurgisen, kemoterapeuttisen, sädehoidon jälkeen, auttaa suojaamaan kehoa metastaasin leviämiseltä.

Kohdennettu terapia

Tämä menetelmä eroaa kemoterapiasta ja leikkauksesta siinä, että sitä käytetään huumeisiin kohdennetulla toiminnalla. Ne tuhoavat kasvainsoluja vaikuttamatta terveisiin. Kasvaimen kasvu johtuu muutoksista kudosten molekyylien rakenteessa. Kohdennetut huumeet estävät tällaiset muutokset. Tätä menetelmää kutsutaan myös molekyyliterapiaksi. Sen etu on sivuvaikutusten puuttuminen. Sitä käytetään sekä estämään kasvainten muuttaminen maligniin muotoon ja metastaattisen rintasyövän hoitoon. Joskus sitä käytetään yhdessä kemoterapian tai sädehoidon kanssa.

Toisin kuin hormonihoito, tämä menetelmä ei ole tarkoitettu ruumiin hormonaalisen taudin säätelyyn, vaan tukahduttamalla tuumorireseptoreita, jotka ovat herkkiä hormonien vaikutukselle. On olemassa lääkkeitä, jotka inhiboivat entsyymien tuotantoa, katalysaattoreita estrogeenin muodostumiselle kehossa sekä stimuloivat kehon resistenssin immuuniprosesseja syöpäsolujen muodostumiseen ja kasvuun.

Huumeet ovat saatavilla pillereinä. Ne ovat käyttökelpoisia. Hoito ei edellytä sairaalahoitoa, se on tehokas myös vaikeissa syöpäsairauksissa. Kohdennettu terapia pidetään lupaavimpana keinona rintasyövän ja muiden elinten hoidossa.

Sädehoito

Syöpäkasvainten radioaktiivisen säteilytyksen menetelmä mahdollistaa eron pääsyn eroon varhaisessa vaiheessa ja myöhemmässä vaiheessa - merkittävästi lisäämään potilaiden elinajanodotetta. Erityisen tärkeä on tällaisen hoidon rooli siinä tapauksessa, että rauhanpoisto on epätäydellinen (elinten säästötoimet).

Säteilytys suoritetaan joko rintarauhasesta itse kasvaimen puolelta tai imusolmukkeisiin ja lihasten vaurioalueella. Tuumorin luonteesta riippuen suoritetaan ulkoinen säteilytys tai radioaktiivisen lääkkeen tuonti kasvaimeen katetrin avulla.

Rintasyövän hoitoa ei käytetä useille sairauksille (sydän- ja verisuonitaudit, anemia, diabetes mellitus), eikä sitä käytetä toistuvien kasvainten hoitoon säteilyvaurion riskin vuoksi. Nykyaikaisten tekniikoiden avulla voidaan välttää sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin pahoinvointi ja kaljuuntuminen, kuitenkin hoidon jälkeen, sädehoidon tulehdus, ihon haavaumat sekä rintakehä, turvotus sädehoidosta ja keuhkojen tulehdus.

Rintalastujen luita ja röntgenkuvaa (röntgen) käytetään rintasyövän hoidon seurannassa. Altistuksen kulku kestää 3-4 vuorokautta 3-4 viikkoon riippuen kasvaimen tyypistä ja vaiheesta.

Rintasyövän diagnoosi, ennaltaehkäisy, leikkaus ja muut hoitomenetelmät

Rintasyöpä on hyvin yleistä naisilla, ja sen esiintymistiheys kasvaa jatkuvasti. Tämä johtuu osittain taudin parantuneesta havaitsemisesta, mutta on huomattava, että itse sairaus alkoi esiintyä useammin (noin 60-70 henkilöä 100 000 naista kohden vuodessa). Työssäkäyvien potilaiden esiintyvyys lisääntyy.

Tilastot sanovat, että tämä sairaus on yksi naisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä. Niistä alueista, joilla on melko korkea esiintyminen, on Moskova, Pietari, Tšetšenian tasavalta ja Kaliningradin alue.

On syytä huomata terveyden menestys rintasyövän torjunnassa. Taudin havaitsemisen lisäksi masennuksen ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin perustuvien mammografiatutkimusten perusteella kuolevuus vähenee ensimmäisten 12 kuukauden aikana diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Toisin sanoen tauti havaitaan aikaisemmissa vaiheissa, hoidetaan menestyksekkäästi ja potilaiden elinajanodote kasvaa.

Kehityksen syyt ja olosuhteet

Tautien välitöntä syytä ei ole luotettavasti todettu, mutta rintasyöpä liittyy todennäköisesti tiettyjen perimättävien geenien mutaatioihin. Toisin sanoen riski sairastua merkittävästi kasvaa kahden lähisukulaisten, kuten rintasyövän sekä munasarjasyövän, läsnäollessa.

Useimmiten patologiassa esiintyy potilaita, joilla on tällaisia ​​oireita:

  • epäsäännöllisyys, kuukautiskierron epänormaali kesto, hedelmättömyys, synnytyksen puute, imetykset, kuukautisten alkaminen ennen 12-vuotiaita, menopausaika 60-vuotiaana;
  • kohdun ja munasarjan tulehdussairaudet;
  • endometriumin hyperplasia (esimerkiksi polyypit);
  • liikalihavuus, verenpaine, ateroskleroosi;
  • maksasairaus ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • potilaalla on aivokasvain, sarkooma, keuhkojen syöpä, kurkunpää, leukemia, lisämunuaisen aivokuoren karsinooma, suolet ja muut oireyhtymään liittyvät tuumorit (esimerkiksi Bloomin tauti).

Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi on vältettävä toimintaa ja joitain ulkoisia tekijöitä, esimerkiksi:

  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • tupakointi;
  • kemialliset karsinogeenit, säilöntäaineet;
  • korkea kalori ruokavalio, joka sisältää liikaa eläinrasvaa ja paistettuja ruokia.

Hormonaalisen epätasapainon rooli naisrungossa on korkea. Munasarjojen, lisämunuaisten, kilpirauhasen ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet lisäävät rintasyövän mahdollisuutta.

Lopuksi geneettisten häiriöiden rooli on todistettu. Ne voivat olla kahta tyyppiä:

  • geneettinen mutaatio geeneissä, jotka ovat vastuussa solujen kasvusta ja lisääntymisestä; kun ne muuttuvat, solut alkavat jakaa hallitsemattomasti;
  • solujen lisääntymisen induktio, toisin sanoen niiden jakautumisen parantaminen tuloksena olevassa solmussa.

Patologia on myös kirjattu miehille, niiden suhde sairastuneisiin naisiin on 1: 100. Oireet, diagnoosi ja hoidon periaatteet ovat samat kuin naispotilailla, jotka on sovitettu hormonaalisen taustan ja anatomisen rakenteen seksuaalisiin ominaisuuksiin.

Ehkäisevät toimenpiteet

Rintasyövän ennaltaehkäisy on välttämätöntä sekä terveillä naisilla että niillä, joilla on yksipuolinen kasvain metastaasien estämiseksi ja levittämiseksi toiseen maitorauhaan.

Tällä hetkellä ulkomaisten ja viimeaikaisten kotimaisten suositusten mukaan naisilla on kahdenvälinen mastectomia rintasyövän ennaltaehkäisyyn terveillä naisilla, minkä jälkeen proteesit on suoritettu. Tällainen interventio vähentää kasvaimen todennäköisyyttä melkein nollaksi.

Ennen profylaktista toimintaa kuitenkin suositellaan geneettistä kuulemista, mikä vahvistaa lisääntyneen sairastumisriskin, kun otetaan huomioon naisten mutantti BRCA1- ja BRCA2-geenit.

Kirurgista poistoa voidaan tarjota potilaille, joilla on ennaltaehkäiseviä merkkejä:

  • epätyypillinen ductal hyperplasia;
  • epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia;
  • in situ lobulaarinen karsinooma (kohdistamaton).

Kun kudos poistetaan välittömästi intervention aikana, suoritetaan hätäkohologinen analyysi. Kun syöpäsoluja havaitaan, intervention määrää voidaan laajentaa riippuen patologisten muutosten ominaisuuksista.

Sama taktiikka (terveellisen rauhasten poistaminen toisen rinnan syöpään) on myös osoitettu yksipuolisissa leesioissa, jos geenimutaatiot ovat geneettisesti vahvistettuja tai esiankarkailevat tilat.

Uskotaan, että maitorauhasen poistaminen ennaltaehkäisevästä tarkoituksesta esitetään, vaikka riski sairastua naiseen on sama kuin väestön keskiarvo. Kuitenkin kotimaassamme masennuslääke keinona ehkäistä rintasyöpää on tarkasteltu varoen.

Perinteisesti ehkäisyn kolme osaa käytetään ehkäisemään rintasyöpä Venäjällä.

Ensisijainen ehkäisy tapahtuu terveillä naisilla, ja se sisältää julkisen koulutuksen, imetyksen edistämisen. On tarpeen selittää säännöllisten seksisuhteiden edut säännöllisen kumppanin kanssa, lapsen oikea-aikaisuus. Nainen välttää ulkoisia riskitekijöitä - säteilyä, tupakointia, karsinogeenejä. Kun suunnittelet perheen miehen kanssa, jonka perheessä esiintyi toistuvia kasvainvahinkoja naisilla, on parasta vierailla genetiikassa.

Toissijaisen ehkäisyn tarkoituksena on diagnosoida ja poistaa sairaudet, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen:

  • rinta;
  • endokriiniset häiriöt;
  • naisten lisääntymispalloa aiheuttavat taudit;
  • maksasairaus.

Toissijaisen profylaksin suorittamiseksi säännöllisen lääkärintarkastuksen tulisi suorittaa yleislääkäri ja gynekologi.

Tertiäärisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on tuumorin uudelleenkehittämisen ja metastaasin oikea-aikainen havaitseminen naiselle, joka on jo hoidettu tälle taudille.

luokitus

Rintasyövän vaiheet

Riippuen siitä, miten kasvain kasvaa, vapautuu kasvaimen diffuusi ja nodulaariset muodot sekä epätyypillinen syöpä (Pagetin tauti). Vauhtia leimaa nopeasti kasvava syöpä (tuumorisolujen kokonaismassa on 2 kertaa suurempi kolmen kuukauden aikana), kasvaimen keskimääräinen kasvuvauhti (massa kasvaa kahdesti vuodessa) ja kasvaa hitaasti (kasvaimen kasvaessa 2 kertaa yli vuoden).

Kasvaimen rakenne määräytyy sen lähteen mukaan, joten invasiivinen ductal (kasvanut kurkun kanavista) ja invasiivinen lobulaarinen (kasva- nut rauhasisoluista) syöpää ja näiden muotojen yhdistelmä eristetään.

Solukerrakenteen mukaan erotavat adenokarsinooma, squamous-solukarsinooma ja sarkooma. Solutyypistä riippuen pahanlaatuisuus muuttuu myös.

TNM-luokitus

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen luokitus suoritetaan TNM-järjestelmän mukaisesti. Tämän luokituksen mukaan rintasyövän vaiheille on tunnusomaista tietyn tuumorikohdan (T) ominaisuuksien yhdistelmä, imusolmukkeiden (N) ja metastaasien (M) esiintyminen.

  • Taudin vaihe 0

Sille on ominaista äärimmäisen pieni vahinko ilman vierekkäisten kudosten osallistumista.

  • Vaihe 1 -tauti

Se ei metastasoituu muihin elimiin, paitsi mahdollisten kasvainsolujen mah- dolliseen saapumiseen vastaavien puolien kainaloryhmän imusolmukkeisiin. Solmun halkaisija ei ole yli 2 cm, sen solujen tunkeutuminen ympäröivään terveeseen kudokseen ei tapahdu.

  • Rintasyövän luokka 2 (vaihe)

Ei muodosta metastaaseja lukuun ottamatta vastaavan puoleisen rintakehän imusolmukkeiden mahdollista osallistumista. Tärkein ero on solmun ominaisuus. Se voi kasvaa jopa 5 cm: iin ja jopa tunkeutua ympäröivään rauhasen kudokseen.

  • Rintasyöpä 3 astetta (vaihe)

Se ei aiheuta kaukaisten elinten metastaattisia vaurioita, mutta voi vaikuttaa kainaloiden imusolmukkeisiin. Myös muita alueellisten imusolmukkeiden ryhmiä voi olla mukana, jotka sijaitsevat lapaluun alla, luukun alla ja sen yläpuolella, lähellä rintalastia. Tässä tapauksessa solmu voi olla mikä tahansa halkaisija, itävyys on rintakehässä, iho vaikuttaa. Kolmas vaihe sisältää tulehduksellinen syöpä - sairaus, jossa rintojen tiheä reuna on paksuuntunut ilman selkeästi määriteltyä tuumoriviivaa.

  • Vaihe 4 rintasyöpä metastaaseilla

Tyypillinen kasvainsolujen lisääntyminen seuraavissa elimissä:

- keuhkot;
- vasemmanpuoleiset ja suprakaaliset imusolmukkeet vastakkaisella puolella;
- luut;
- Keuhkot ympäröivän keuhkopussin ontelon seinät;
- peritoneumi;
- aivot;
- luuydin;
- iho;
- lisämunuaiset;
- maksa;
- munasarjat.

Kaukojen focien yleisin lokalisointi on luukudos (esim. Selkäranka), keuhkot, iho ja myös maksa.

Ulkoiset merkit ja oireet

Rintasyövän lajit (tarkemmin - lomakkeet):

Hajanaiseen muotoon kuuluvat tuumorit, jotka vaikuttavat koko rauhanen. Ulospäin hajanainen syöpä ilmenee:

  • turvotus ja turvotus;
  • muistuttaa mastiteettia;
  • samanlainen kuin erysipelas;
  • aiheuttaa rauhasen kovettumisen ja kutistumisen (panssari)

Atyppiset muodot ovat harvoin rekisteröityjä, niillä on paikannus- ja / tai alkuperämerkintöjä:

  • nänni-vahinko;
  • turvotus, joka on peräisin ihon lisäosista;
  • kahdenvälinen koulutus;
  • kasvain kasvaa useasta keskuksesta kerralla.

Rintasyövän epäilty pitäisi esiintyä, kun rintaan muodostuu pieni, tiukka, kivuton kehä. Huomiota on kiinnitettävä rypistyneen ihon tai nännin takaisinvetoon. Suurentuneita kainaloiden imusolmukkeita esiintyy usein taudin puhkeamisessa. Kun intraductaaliset muodot näyttävät päästämästä nänni - valolta, kellertäviltä, ​​joskus veren seoksena.

Ensimmäiset rintasyövässä olevat merkit, jotka on lueteltu edellä, taudin etenemistä täydentävät ihon punoitus, "sitruunankuoren" muodostuminen, suurentunut kasvain, epämuodostuma tai ei-parantavia haavaumia. Liikkumattomien imusolmukkeiden ryhmittymät sijaitsevat kainaloissa, käsien turvotus siinä olevan imusolmukkeiden pysähtyessä.

Oireita yksittäisissä rintasyöpävaihtoehdoissa on ominaista niiden ominaisuuksista.

  • Edematous-infiltrative, johon liittyy suuri infiltraatti - edemaattinen tiivistetty kudos. Rauta kasvaa huomattavasti, punoittaa, turvota, iho muuttuu marmoriksi ja "sitruunankuori" ilmestyy.
  • Mastitis-kaltainen muoto ilmenee laajentumisen ja tiivistymisen rauhanen. Liittää infektio, joka aiheuttaa kudoksen hajoamista. Lämpötila nousee.
  • Erysipelas ulkoisen kokeen aikana on samanlainen kuin mikrofloran (erysipelas) aiheuttama tulehdus: kirkkaan punaisen värin ruudut leikkauksen pinnalla levittämällä rintakehän pinnalle, havaitaan usein ihon haavaumat.
  • Bronzing - syövän pitkälle edennyt vaihe, jossa rauhas on vähentynyt, muuttuu muotoaan, se muodostaa useita noduleita.
  • Pedzheta-syöpä korostuu erityisessä vaihtoehdossa, mikä ensisijaisesti vahingoittaa nänniä ja sen ympärillä olevaa aluetta.

Onko rintojen rintasyöpä?

Tumman aiheuttama kipu ei ilmene taudin varhaisessa vaiheessa. Se liittyy turvotukseen, rauhoittava ympäröivä kudokset, ihon haavaumat. Tässä tapauksessa se on jatkuvaa, ahtauttava, jonkin aikaa kulunut perinteisen kipulääkityksen jälkeen.

Kivut ovat myös syklisiä, toistuvat kuukausittain lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Tällöin ne yhdistyvät enemmän olemassa olevaan ennaltaehkäisevään sairauteen - mastopatiaan ja johtuvat hormonien luonnollisesta vaihtelusta. Jos rintakehässä on kipua, ota yhteys lääkäriin.

Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä tehokkaampi hoito on. Rintasyövän vaiheen 1 ennuste, joka on helposti havaittavissa oikea-aikaisella diagnoosilla, on hyvä. 5 vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta eloonjäämisaste on 98% 10 vuoden kuluttua - 60-80%. Tämä tarkoittaa sitä, että lähes kaikki naiset, joilla on diagnosoitu sairaus varhaisessa vaiheessa, hakeutuvat taudin remissioon. Tietenkin heidän on huolehdittava terveydestään ja seurattava säännöllisesti heidän lääkärinsä.

Mitä enemmän rintasyöpä on alkanut, sitä alhaisempi selviytymisaste on. Stage 2 -taudin ennuste on tyydyttävä, 5 vuoden eloonjääminen on jopa 80%, kymmenessä vuodessa - jopa 60%. Vaiheessa 3 ennusteet ovat huonompia: 10-50% ja enintään 30%. Rintasyövän vaihe 4 - tappava sairaus, selviytyminen yli 5 vuotta, vain 0-10%, 10-vuotias - 0-5%.

Kuinka nopeasti rintasyöpä on?

Prosessi tapahtuu jokaisessa potilaassa omalla nopeudellaan. Ilman hoitoa, kasvain voi täysin tuhota maitorauhaset ja antaa kaukana metastaaseja lyhyessä ajassa - jopa vuodessa. Muilla potilailla on hitaampi kurssi. Siksi on vaikeaa ensimmäistä merkkiä tarvetta ottaa yhteyttä gynekologiin tai mammologistiin ja suorittaa tarvittavat diagnostiikat.

diagnostiikka

Perinteisesti varhaisdiagnoosi perustui nisäkkäiden itsearviointiin: kerran viikossa peilin edessä oleva nainen tarkasti tutkittavat rauhaset, kiinnitti huomiota nännipurkaukseen, ihon epätasaisuuteen ja imusolmukkeisiin. Nykyaikaisissa suuntaviivoissa tämän tekniikan tehokkuus on kyseenalaista. Uskotaan, että lääkärin tulisi määrittää sairaus varhaisessa vaiheessa käyttämällä vuosittain mammografiaa tai ultraääntä.

Jos rintasyöpä epäillään, tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä on tehtävä ennen kuin hoito alkaa.

Rintasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  • kyseenalaistaa potilas ja hänen täydellinen ulkopuolinen tutkimus;
  • veritesti;
  • biokemiallinen tutkimus, mukaan lukien maksan parametrit (bilirubiini, transaminaasit, alkalinen fosfataasi);
  • molemmin puolin mammografia, rauhasen ja ympäröivien alueiden ultraääni, tarvittaessa määrittämällä leikkausten diagnostiikka - magneettikuvaus (MRI);
  • digitaalinen rintakudos, tarvittaessa tarkempi diagnoosi - laskennallinen tomografia (CT) tai rintakehän MRI;
  • Maksan, kohtu, munasarjat; indikaatioiden mukaan - CT / MRI näistä kontrastia aiheuttavista alueista;
  • jos potilaalla on laajalle levinnyt prosessi tai metastaasit, hänet määrätään luututkimukseen, jossa tunnistetaan kasvainpotitukset: säteilyannoksen kerääntymisalueiden skannaus ja röntgenkuvaus. Jos todistettu syöpä T0-2N0-1, tällainen tutkimus suoritetaan lievien kipu-oireiden ja emäksisen fosfataasin veritason nousun yhteydessä; vaikka potilaan alkuvaiheessa hoidossa, luun mikrometastaasien todennäköisyys on 60%;
  • tarkoitetun kasvaimen biopsia tutkimalla saadun kudoksen; Primaarisen biopsian avulla määritetään ennen hoidon aloittamista patologinen diagnoosi - hoidon perusta; biopsiaa ei suoriteta, jos mastectomia välittömästi oletetaan - sen aikana ja tällainen tutkimus suoritetaan;
  • estrogeenin ja progesteronireseptorien määrittäminen sekä HER-2 / neu ja Ki67, spesifiset proteiinit, joita voidaan pitää rintasyövän kasvaimarkkereina;
  • biopsia, jossa ohut neula imusolmukkeesta epäilty kasvaimen leviäminen siellä;
  • biopsia ohuella kystinpuikolla epäiltyyn kasvaimen kehittymiseen siellä;
  • munasarjojen aktiivisuuden arviointi määrittämällä sopivat hormonit;
  • genetiikan tutkiminen BRCA1 / 2-geenimutaatioiden havaitsemiseksi (rintasyövän analyysi) - jos syöpä on todettu kahdessa tai useammassa läheisessä sukulaisessa, jopa 35-vuotiailla naisilla ja myös ensisijaisen moninkertaisen syövän tapauksessa.

Naisten yleisen terveyden määrittämiseksi hänelle määrätään seuraavat testit ja tutkimukset:

  • veriryhmän ja Rh-tekijän varmentaminen;
  • vasta-aineiden eristäminen vaaleaan treponemaan (syphilis-testi), hepatiitti C -virukseen ja ihmisen immuunipuutos, hepatiitti B -viruksen (HBsAg) antigeenin määrittäminen;
  • koagulogrammi verihyytymien määrittämiseksi;
  • virtsan analyysi;
  • sydänfilmi.

Rintasyöpä

Tautien hoito vaihtelee. Yhdistelmien määrä ylittää 6000. Kunkin potilaan lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Preoperatiivisen hoitosuunnitelman tarkoituksena on vähentää kasvaimen tilavuutta, ehdotetaan kirurgista toimenpidettä ja kehitetään postoperatiivisia toimenpiteitä.

Rintasyövän hoitomenetelmät:

  • paikallinen (toiminta, säteily);
  • vaikuttavat koko kehoon (kemoterapeuttisten aineiden, hormonien, immunotrooppisten lääkkeiden käyttö).

Hoito ilman leikkausta

Se toteutetaan potilaan kanssa, joka kieltäytyy radikaaleimmista toimenpiteistä, hänen yleisestä vakavasta tilastaan, edemaattisesta infiltroitumisesta, mutta ei koskaan täysin tehokasta ja voi vain parantaa potilaan terveyttä tilapäisesti. Tällainen hoito liittyy säteilyyn.

Radikaalisiin menetelmiin kuuluu tuumorin ja imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Palliatiivit on suunniteltu lievittämään potilaan tilaa. Oireellinen hoito lievittää kipua, vähentää myrkytysoireiden vakavuutta. Kansan reseptit tämän taudin vuoksi ovat tehottomia.

Kirurgiset toimet

Rintasyövän hoito on hoidon perusta.

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

  • tavallinen radikaali mastectomia - kaikki rauhaset, rintakehä, limakalvot solisluun alla, kainalo, lapsen alla, poistetaan;
  • Laajennettu radikaalin mastectomy - lisäksi okolotrudinny-imusolmukkeet ja rinta-asteet poistetaan, jonka kautta metastaasi voi edetä;
  • superradikaalinen mastectomia - lisäksi poistaa suprakkulisiin imusolmukkeet ja kudos rinnassa olevien elinten välillä;
  • muunnettu radikaalin mastectomia säilyttää rintalihakset, sillä on parhaat kosmeettiset tulokset, joten sitä pidetään hyväntahtoisemmaksi;
  • mastectomy vain alemman ryhmän keuhkopussin imusolmukkeiden poistamisella - suoritettiin taudin varhaisessa vaiheessa kasvaimen ulkovaloissa heikentyneillä iäkkäillä potilailla;
  • yksinkertainen mastectomy - palliatiivinen leikkaus, johon liittyy vain rauhasen poisto; tällainen toimenpide kasvaimen poistamiseksi suoritetaan laiminlyödyillä taudinmuodoilla, hajoamisen muodostumisella, vakavilla samanaikaisilla sairauksilla;
  • radikaali alakohtainen resektio - pelkästään rakkulaisen segmentin poistaminen pienellä kasvaimella varhaisessa vaiheessa; kun taas maitorauhas on säilynyt; intervention jälkeen on uusiutumisen riski lisääntynyt, joten säteily suoritetaan lisäksi.

Alueellisten imusolmukkeiden metastaasien kirurgista hoitoa on täydennettävä muilla menetelmillä, muuten etäisten etäpesäkkeiden riski ja taudin toistuminen ovat korkeat. Säteilytystä käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen aktiivisten kasvainsolujen tuhoamiseksi. Tekniikoita on kehitetty kudosten säteilyttämiseksi suoraan leikkauksen aikana, mikä mahdollistaa annoksen pienentämisen ja tällaisen hoidon tehon.

kemoterapia

Rintasyöpä on kasvain, joka on altis metastaasille, joten lähes kaikki potilaat ovat syöpälääkkeitä. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi potilaiden toistumisen ja kuoleman todennäköisyyttä. Kemoterapian lääkkeet pystyvät vähentämään taudin astetta, jotta voidaan luopua raskaista toimenpiteistä tai vähentää niiden määrää.

Nämä lääkkeet ovat parhaita rintasyövän hoidossa:

  • syklofosfamidi;
  • fluorourasiili;
  • metotreksaatti;
  • Doksorubisiini.

Erityisesti yhdessä. Erityisjärjestelmiä on kehitetty, jolloin kussakin tapauksessa voidaan valita potilaan paras vaihtoehto. Peräkkäisiä identtisiä kursseja voidaan käyttää (jopa 10-12 kemoterapiaohjelmaa), ja muissa tapauksissa, useiden kurssien jälkeen, lääkkeiden määräämistä koskeva järjestelmä muuttuu.

Ennen kemoterapiaa kasvainta tutkitaan herkkyydestä hormoneille. Alhaisen hormonaalisen herkkyyden tapauksessa suositellaan polykemoterapian käyttöä, koska se on tekijä epäsuotuisassa sairausvaiheessa.

Systeemihoitoa ei joskus anneta potilaille, joilla on alustava suotuisa ennuste - yli 35-vuotiaat, pienellä tuumorilla, joka on herkkä hormoneille ja ilman imusolmukkeiden käyttöä.

Hormonaalinen hoito

Hormonihoitoon liittyy munasarjojen työn suppressio, mikä edistää kasvainsolujen kasvun estämistä. Aikaisemmin käytetty kirurginen tai säteilyn kastraatio. Tähän tarkoitukseen on usein määrätty gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja (Buserelin, Gozerelin). Lisäksi lisäksi käytetään anti-estrogeenilääkkeitä, esimerkiksi tamoksifeenia.

Uusi rintasyövän hoidossa liittyy huumeiden käyttöön: estrogeenireseptorimodulaattorit (raloksifeeni), kolmannen sukupolven aromataasi-inhibiittorit (nonsteroidinen anastrozoli, letrotsoli, fulvestrantti ja steroidi Exemestane).

Hoito alkaa usein leikkauksella - muunnettu mastectomi tai radikaali resektio, jota täydennetään sädehoidolla. Prognostisissa epäsuotuisissa tapauksissa lisätään kemoterapiaa lisääviä lääkkeitä. Kun kasvaimen herkkyys estrogeenihormonihoidolle suoritetaan.

komplikaatioita

Yleisimpiä komplikaatioita tällaisessa toiminnassa olevista naisista ovat yläraajan turvotus (100%), liikkumisen rajoittaminen olalla (65%), käsien lihaksen heikkous (50%) ja ihon herkkyys (40%).

Kaikilla näillä muutoksilla on yksi syy - traumaattinen loukkaantuminen leikkauksen aikana ja imusuonien ja verisuonten säteilyvaikutukset, hermoplexukset, joten ne yhdistetään "postmektometiooireyhtymän" käsitteeseen. Hänen hoitonsa toteutetaan potilaan koko elinaikanaan leikkauksen jälkeen lääkkeiden, laserterapian, fysioterapian avulla.

Talteenotto ja ennuste

Potilasta, jolle on tehty tällaisen vakavan sairauden hoito, ei voida katsoa palautuneen. Hän tarvitsee lisäkuntoutumista parantaakseen elämänlaatua. Se sisältää sekä täydellisen rintaproteesin että postmasektomia-oireyhtymän, pakkaushieronnan ja fysioterapian harjoitukset. Kuntoutuksen tavoitteet:

  • jos mahdollista, paluu työhön, vaikka monet potilaat ovat edelleen vammaisia;
  • ylläpitää kykyä itsepalveluun ja normaaliin arkielämään;
  • kivunlievitys ja potilaan hoito sairauden edetessä.

Rintasyövän toistuminen ilmenee yleensä muutaman vuoden kuluttua, samassa paikassa, jossa oli kasvain tai läheisiin imusolmukkeisiin. Toistuvan taudin riskitekijöitä ovat paheneva ennuste (suuri tuumorikoko jne.). Onkologin on tärkeää seurata säännöllisesti sekä nähdä lääkäri välittömästi ensimmäisten epätavallisten oireiden jälkeen rintasyövän hoidon jälkeen.

Metastaattinen rintasyöpä esiintyy myös 3-5 vuoden kuluttua, se liittyy kasvainpartikkeleiden sisääntulevaksi etäisiksi elimiksi ja niiden kasvuksi. Näin muodostuu uusia focija maksassa, luissa, aivoissa. Tämän maligniteetin muoto on pahanlaatuinen, se etenee nopeasti, ennuste on huono.

Kasvaimen toistumisen välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa lääkärin ehdottaman käsittelyn koko hoitotoimenpide, ei kieltää sädehoitoa ja kemoterapiaa, jos ne ovat tarpeen. Monissa tapauksissa täydellinen hoito tuhoaa syöpäsolut ja säästää potilaan elämää.

Rintasyöpä (rintasyöpä)

Rintasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu rintakudoksesta, jolle on ominaista melko aggressiivinen kasvu ja kyky aktiivisesti metastasoitua.

Syitä rintasyöpään

Rintasyövän syyt ovat usein hormonaalisia muutoksia elimistössä: vaihdevuosien yhdistäminen, kun naisen hormonaalisen säätelyn aktiivinen rakenneuudistus, munasarjat menettävät aktiivisuutensa, progesteronin ja estrogeenin tuotanto vähenee, kehossa on hormonaalinen kriisi. Rintamaali ja endometrium (kohdun limakalvo) vastaavat eniten näitä muutoksia, rintakudos alkaa liuotua ja korvata rasvakudoksella. On tieteellisesti todettu, että naispuoliset sukupuolihormonit, estrogeeni, ovat johtava rooli rintasyövän kehittymisessä. Kehon ylimää- räiset sukupuolihormonit luovat hyvän taustan taudin kehittymiselle. Vähiten aktiiviset hormonit estrogeeni käyttäytyvät raskauden ja synnytyksen jälkeen - imetyksen aikana. On osoitettu, että synnytys ja pitkäaikainen imetys (yli 1 vuosi) vähentävät rintasyövän riskiä. Toisaalta abortit johtavat hormonaaliseen "räjähdykseen" naisen kehossa, joka voi aiheuttaa kasvainten kehittymistä. Tähän mennessä ei ole yksimielisyyttä hormonaalisten ehkäisyvälineiden kasvainten vaikutuksesta, mutta uskotaan, että nämä lääkkeet vähentävät riskiä kehittää rintasyöpää mutta lisäävät riskiä kehittää naisten sukuelinten syöpä ja osteoporoosi. Lisäksi herkkyys rintasyövän kehittymiselle voi aiheuttaa haitallisia ympäristötekijöitä: ekologia sekä aikaisemmat rintamaastitulehdukset.

Lisäksi potilailla, joilla on rintasyöpä (äitien ja sisarusten) läheisillä perheenjäsenillä, sama kasvaimen riski yli kaksinkertaistuu - perinnölliset syövän muodot.

Hyvänlaatuiset rintasyövät, kuten fibrocystinen mastopatia, fibroadenoosi tai intraductaalinen papillomatoosi, eivät itsessään aiheuta syöpää, mutta samalla ne aiheuttavat epäedullisen taustan kehitykselle.

Rintasyövän kehittymisen syy voi olla säteilyaltistus, kuten rintakehän säteilytys, joka johtuu muista sairauksista (keuhkojen tuumorit, imusuoniston implantaatiosta), rintakehän pitkäaikaisista ja usein rintarauhasista inflammatoristen sairauksien tai keuhkotuberkuloosin vuoksi.

Perustuslakiin liittyvä lihavuus voi johtaa rintasyövän ja naispuolisen lisääntymisjärjestelmän kehittymiseen ja ylimääräinen rasvakudos elimistössä, siitä tulee itsestään riippumaton hormonaalinen elin ja alkaa tuottaa aktiivisesti hormoneja estrogeeneja, joiden toiminta aiheuttaa kasvainten kehittymistä.

Rintasyövän oireet

Rintasyövän kasvua on useita:

- yleisempi nodulaarinen muoto on ominaista tiheän kyhmyn läsnäolosta 0,5-5 cm tai enemmän, ja sille on tunnusomaista kaikki seuraavat merkit;

- hajakuormitus: pseudo-tulehduksellinen (mastitis-kaltainen), erysipelatous ja panssari-kuori muodot. Kaikki ovat erittäin aggressiivisia, kasvavat hyvin nopeasti, melkein salamanopeudella, mutta kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se "leviää" rinnan ja ihon rinnalle. Kahdella ensimmäisellä muodolla on merkkejä tulehdusreaktiosta: rintojen arkuus, kirkkaan punaisen ihon väri, kehon lämpötila nousee jopa 39 asteeseen. Näiden oireiden yhteydessä esiintyy usein diagnoosivirheitä ja potilaita hoidetaan tulehdussairauksiin, minkä jälkeen nämä muodot nimetään. rintasyöpä. Haimasyövissä kasvain kattaa maitorauhan "kuoreksi", kiristämällä sitä ja pienentämällä sitä kooltaan.

Joissakin tapauksissa rintasyöpä ilmenee imusolmukkeiden etäpesäkkeiden vaikutuksesta, mutta usein itse kasvainta ei voida havaita - he puhuvat piilevästä rintasyövästä.

Pienille rintasyöpäseuduille ei ilmene mitään oireita. Huomattavimmat naiset tai heidän aviomiehensä saattavat sattumalta löytää tuumorisolulinjan, mutta suuressa rintarauhassa on vaikea löytää pienikokoinen solmu. Tunnettu kyhmy voi olla tuskallista, kun se painetaan, pyöreä, sileä ja liikkuva, tämä on hyvänlaatuisen kasvaimen hyväksi. Merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta ovat erilaiset: solmu on tiheää kuin kivi, sen pinta on epätasainen, se on paikallaan tai hieman syrjäytetty, se voidaan kiinnittää kiinteästi ympäröivään kudokseen tai ihoon, usein kivuttomasti, se voi saavuttaa merkittäviä kokoja (yli 3-5 cm, joskus 10-15 cm).

Tarvittaessa on arvioitava ihon pinta kasvaimen yläpuolella: pahanlaatuisessa prosessissa tapahtuu ihon palautumista, kerääntyminen ryppyihin, ryppyihin, "sitruunan kuorinta" oireeseen - paikallinen ihon turvotus kasvaimen yli, kasvaimen suora itäminen ihon pinnalla, sitten kasvua "kukkakaalin" muodossa.

Ihon vuoto rintasyövässä

Kasvaimen pinnallinen komponentti voi vuotaa ja tiivistää.

Lisäksi on arvioitava kainaloiden imusolmukkeiden tilaa: ne voivat olla hieman suurennettuja, liikkuvia ja kivuttomia - sinun ei pidä pelätä tätä, mutta jos solmut on määritelty suuriksi ja tiheiksi ja joskus yhdistämällä toisiinsa, tämä ilmaisee niiden metastaattisen vaurion.

Joskus voi esiintyä keuhkojen turvotusta kasvaimen puolella - tämä on huono merkki, osoittaa pitkälle edistyneitä vaiheita ja esiintyy metastaasien kanssa kainaloiden imusolmukkeisiin - tukkeutuminen veren ulosvirtauksesta ja imusuonien nestettä yläraajasta esiintyy lymfostaasi.

Rintakasvaimen puoleisen varren turvotus

Kuten yllä olevista voidaan havaita, hoidon aloittaminen heti kasvaimen havaitsemisen jälkeen on erittäin tärkeää tunnistaa patologiset muutokset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, itsetestaustekniikat auttavat.

Rintojen itsearviointi

Mikä on itsearviointi tarpeen?

On erittäin tärkeää suorittaa seulontatekniikat patologisten kasvainten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, koska ei ole aina mahdollista mennä lääketieteelliseen laitokseen. Mitä useammin tarkastelet rintarauhasia, sitä nopeammin huomaat muutosten ilmenemisen siinä.

Miten suorittaa itsearviointi?

Nisäkkäiden itsearviointitekniikka on seuraava: ensin sinun on arvioitava kehon visuaaliset muutokset - me seisomme peilin edessä ja verrataan symmetriaa koossa, ihonväri, nisäkäsmiesten ääriviivat, nännien väri ja koko. Seuraavana hetkenä on palpataatio: vuorotellen kahden käden kanssa, me huuhtelemme nisäkäsliiviä kummastakin puolelta toiselle, minkä jälkeen kiinnitämme huomiota kainalojen syvennyksiin. Jos havaitset muutoksia - kipua, kasvaimia, nodeleita, ihon palautumista jne., Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Itsetutkimus suoritetaan edullisesti vähintään kerran kuukaudessa.

Rintatutkimus

Jos löydät kasvaimen maitorauhasista, sinun on ensin tehtävä mammografia (rintarauhasen röntgentutkimus) alle 45-vuotiaille potilaille, vaihtoehto mammografialle on ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa minimaaliset muutokset rauhasen kudoksessa, karakterisoida ne hyvänlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi tiettyjen röntgenmerkkien mukaan.

Kasvain patologian havaitsemisen seuraava vaihe on kasvainbiopsi - pienen kappaleen ottaminen mikroskoopilla mikroskoopilla ohutneulalla. Sitten on mahdollista arvioida luotettavammin tuumorin luonne, mutta kattava vastaus on mahdollista vain kasvaimen kohdan poistamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan ductografia (latinalaisesta "ductus" -kanavasta) - rintarauhasen röntgen, jossa radioaktiivinen aine on aiemmin otettu kanaviin. Tätä tutkimusta käytetään identifioimaan intraductaalinen papillooma, maidon kanavien hyvänlaatuinen kasvain, joka ilmenee verenvuotojen poistamiseksi nänneestä ja syntyy uudelleen syöpään.

Jos syöpä epäillään tai rintasyöpä varmistetaan (röntgenkuvaus ja biopsia), suoritetaan seuraava vähimmäistutkimus: kainaloiden imusolmukkeiden ultraäänitutkimus metastaasien havaitsemisessa; Röntgentutkimus vatsan ontelon rinnassa ja ultraäänitutkimuksessa etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon poistamiseksi muissa elimissä.

Joissakin tapauksissa käytetään niin kutsuttuja tuumorimarkkereita - veritesti proteiineille, jotka tuottavat vain kasvain ja jotka eivät ole terveessä organismissa. Rintasyövälle tämä on Ca 15.3, sen diagnoosiarvo on alhainen ja sitä käytetään yleensä hoidetuissa potilailla metastaasin havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Estrogeeni ja progesteroni (ER, PR), hormonireseptorien kasvaimen analyysi, oli toinen massiivinen tutkimus. Potilaat, joilla on positiivisia testituloksia, joutuvat lisähoitoon - antihormonaaliset.

Viime aikoina tutkittiin uutta reseptoria: Her2neu, sen läsnäolo kasvainkudoksessa on erittäin huono merkki ja puhuu sen voimakkaasta aggressiivisuudesta.

Jos tunnistat rintarauhasten patologiset vauriot, ota heti yhteys lääkäriin, se voi olla gynekologi tai kirurgi, mutta jos mahdollista, on parempi ottaa yhteyttä onkologiin.

On erittäin tärkeää, että kaikilla yli 50-vuotiailla naisilla (tai vaihdevuosien aikana) on oltava rutiininomainen mammografia, joka suoritetaan vuosittain syövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Rintasyöpä

Tärkein menetelmä rintasyövän hoidossa on tietysti kirurginen menetelmä - vaikutuksen kohteena olevan elimen poistaminen. Kaikilla muilla hoidoilla on tukeva, väliaikainen vaikutus.

On olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja leikkaukseen:

- koko rintarauhasen poistaminen rasvakudoksesta ja imusolmukkeista kullasta alueella samalla puolella (edullisimmin);
- nisäkäsalueen alueen poistaminen rinnakkaispolttorinauhan ja imusolmukkeiden kanssa samalla puolella, jota seuraa sädehoito toiminta-alueelle;
- rintarauhasen poisto, rintalihakset, verisuonet ja joissakin tapauksissa ripset - suuret koot ja kasvain esiintyvyys.

Usein toimenpidettä täydentää erityinen kasvaimen vastainen hoito:

- metastaasien puuttuessa käytetään tukihoitoa - anti-hormonaalista lääkettä (tamoksifeenia) 5 vuoden ajan sairauden palautumisen ja metastaasien ilmetessä.
- Läässä vahvistettujen etäpesäkkeiden läsnäollessa kainaloiden imusolmukkeissa säteilyn ja kemoterapian käyttö on pakollista. Sädehoito on säteilyä erityislaitteella pienessä annoksessa päivässä 1 kuukausi. Kemoterapia - suonensisäinen kemoterapia.
- Kun metastaaseja tunnistetaan muissa elimissä (maksa, keuhkot, luut jne.), On tarpeen käyttää kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on vähentää metastaasien kokoa tai tuhota ne kokonaan.

Metastaasit ovat pääasiallisen kasvaimen seulontaa, jolla on sen rakenne ja kykenee kasvamaan ja häiritsee niiden elinten toimintaa, jossa ne kehittyvät. etäpesäke ulkonäkö liittyy luonnollinen kasvu kasvain: kudos kasvaa pikaruokaa niin ei kaikilta osin, osittain solun menettää yhteyden muuhun, irtautuu kasvain ja verisuoniin, leviää kehon ja osaksi elinten hieno ja hyvin kehittynyt verisuonistossa (maksa, keuhkot, aivot, luut), asettuu niihin verenkiertoon ja alkaa kasvaa muodostaen pesäkkeitä - metastaaseja. Joissakin tapauksissa etäpesäkkeet voivat saavuttaa valtavia kokoja (yli 10 cm) ja johtaa potilaiden kuolemaan myrkytyksestä tuumorin elintärkeän aktiivisuuden tuotteisiin ja elimen häiriöön.

Rintasyöpä metastasoittaa useimmiten läheisillä imusolmukkeilla - kainalosta ja takaisinsisäisestä riippuen kasvaimen sijainnista; kaukana olevista elimistä ensinnäkin vahinkoa esiintyy usein luut (useammin lantion ja selkärangan luut), mutta kaikki voivat vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoihin (keuhkoihin kohdistuva vuoto), maksassa, aivoissa, munasarjoissa, ihossa ja muissa elimissä. Jos metastaasit ovat harvinaisia, niiden poistaminen on mahdollista - tämä antaa paremmat mahdollisuudet parantua. Jos ne ovat moninaisia, vain hoito kemoterapia on mahdollista. Suuria ongelmia tuottaa keuhkopussintulehduksesta potilaat - etäpesäkkeitä limakalvojen keuhkoihin, mikä johtaa rikkoo sen läpäisevyyttä ja nesteen kertyminen onteloon keuhkojen, mikä johtaa puristus elinten - keuhkot, sydän, ja aiheuttaa hengenahdistusta, puristusta rintakehässä ja aliravittuja potilaita.

Rintasyövän komplikaatiot

Komplikaatioiden rintojen kasvaimet voivat sisältää: verenvuotoa suuria kasvaimia, tulehdus kasvaimen ja ympäröivän kudoksen liittyvät komplikaatiot etäpesäke: epänormaali (etäpesäkkeiden alue), luunmurtumien, keuhkopussintulehduksesta nopea nesteen kertyminen ja hengenahdistus, hengenahdistus useita etäpesäkkeitä keuhkoissa, maksan vajaatoiminta joilla on useita maksa-metastaaseja ja muita.

Liittyviin komplikaatioihin toiminta voi olla seuraava: tulehdus kirurgisissa haavoissa vyöhykkeellä, jatkuva chylorrhea (imusolmukkeiden ulosvirtaus - kevyt osa veressä) liittyy poistaminen kainalon imusolmukkeisiin ja ulottuu paranemista kirurgiset haavat; imusuihkupyövytys, johon liittyy heikentynyt ulosvirtaus, koska suuri määrä solmuja poistetaan ja hidastaa virtausnesteen virtaamista.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä tässä tapauksessa ei ole hyväksyttävää: ei voi käyttää lotioita, dekoosia tai tinktureita, joissakin tapauksissa ne voivat nopeuttaa kasvaimen kasvua.

Rintasyövän hoitojakso voi vaihdella useita viikkoja (leikkauksen alaisena) usean vuoden ajan (ylläpitokemoterapian tapauksessa). Hoidon jälkeen on mahdollista käyttää proteesia sutuurien ja haavojen parantumisen tai rintalastan (plastiikkakirurgian) poistamisen jälkeen. Ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa, kaikki fyysiset toimenpiteet, kuumat kylvyt, kylpyammeet ja saunat ovat ehdottomasti vasta-aiheita, koska ne aiheuttavat tuumorin paluuta.

Rintasyövän ennusteet ja selviytyminen.

Rintasyöpä sijoittuu ensin syövän kehittymiseen ja kuolleisuuteen naisilla. Vuosittain rekisteröidään jopa 1,5 miljoonaa uutta elimistön syöpätapausta maailmassa. Se on johtava naisten kuolleisuuden määrä (yli 400 tuhatta kuolemaa vuosittain). Diagnoosin aikaan 11,5% naisista on etäisiä etäpesäkkeitä ja 10,3% naisista kuolee taudin vakaan etenemisen ensimmäisenä vuonna. Venäjällä rintasyövän esiintyvyys vaihtelee vuosittain 33,7: stä 40 tapaukseen 100 000 naiselle. Ruuansulatuskanavan raskauden kasvaessa naisilla rintasyöpä on noin 19%. Noin 10 naista Venäjällä on sairasvaara.

Diagnoosin ja hoidon parantuneista tuloksista huolimatta rintasyöpään kohdistuva kuolleisuus Venäjällä ei vähene sairauksien havaitsemisen vuoksi myöhemmässä vaiheessa.

Rintasyövän diagnosoidaan seuraavissa suhteissa: vaihe 1-2 havaitaan 61 prosentissa tapauksista, vaiheessa 3 26 prosenttia ja vaiheessa 4 12 prosenttia.

Rintasyövän esiintyvyys kasvaa iän myötä: kasvu alkaa 40 vuoden kuluttua ja saavuttaa huippunsa 60-65 vuoteen. Korkein kuolleisuusaste ikäryhmissä 75-79 ja 80-84 vuotta.

Rintasyövän korkeimmat sairastuvuudet ja kuolleisuus rekisteröitiin taloudellisesti kehittyneissä maissa - Yhdysvalloissa ja Ranskassa (86 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden), alhaisin Afrikassa ja Aasiassa (10-14 tapausta 100 tuhatta). Venäjällä on välillinen asema.

Hoidon vaikuttavuuden indikaattori on ns. Viiden vuoden eloonjäämisaste, toisin sanoen elossa olevien potilaiden määrä 5 vuoden kuluessa tuumorin havaitsemisesta. Rintasyövän ollessa 55%, eli hieman yli puolet tartunnan saaneista naisista elää 5 vuotta siitä hetkestä, kun kasvain havaitaan ilman hoitoa, tämä luku on enintään 10%.

Selviytymisen rintasyövän vaikuttavat monet tekijät: hormoniherkkyys kasvain on myönteinen tekijä (läsnäolo progesteronin ja estrogeenin reseptoreihin kasvain), mutta läsnäolo Her2neu markkeri pidetään erittäin huono tekijä, tässä tapauksessa puhutaan erittäin aggressiivinen kasvain.

Kasvaimen koon perusteella rintasyöpäkasvatuksen vaiheet (asteet) eroavat toisistaan:

Jokainen vaihe on jaettu A, B ja C: ksi.

Vaihe 1: pienikokoinen kasvain (korkeintaan 2 cm), ei metastaaseja kainaloiden imusolmukkeissa; suotuisin vaihe ennusteiden ja selviytymisen kannalta;
Vaihe 2: kasvain on kooltaan 2-5 cm, imusolmukkeissa ei ole vaikutusta tai kasvaimen koko on korkeintaan 2 cm, metastaaseja on enintään 4 litraa / solmua;
Viiden vuoden eloonjäämisaste kahdessa ensimmäisessä vaiheessa on keskimäärin noin 78-89%. Nämä vaiheet ovat suotuisimmat.
Vaihe 3: kasvain, joka on yli 5 cm lymfaasien läsnäollessa imusolmukkeissa tai ihon itävyydessä; eloonjäämisaste on noin 40-60%.
Vaihe 4: kaikenkokoinen kasvain metastaasien läsnäollessa muissa elimissä (luut, keuhkot, maksa, iho jne.).

Syöpäsairaudet (mastitis, erysipelatous, panssaroitu) havaitsemishetkestä ovat vähintään kolme vaihetta.
Viimeinen vaihe, samoin kuin hajanainen syövän muoto, on erittäin huono ennuste ja pienet mahdollisuudet eloonjäämiseen noin 10%, mikään sairaudesta ei elä 5 vuodeksi. Rintatumoreiden eloonjäämistä tehostetaan käyttämällä useita hoitomenetelmiä: leikkaus, säteily ja kemoterapia.

Rintasyövän ehkäisy

Rintasyöpä on ensisijaisesti rajoittunut ajoissa korjaamisen hormonaalista tausta organismin: poistaminen kiputiloja vaihdevuodet (kuumat aallot, heikotus, jne), tarvittaessa käyttö hormonilääkkeitä (ehkäisyvalmisteiden pieninä annoksina). Mastopatian ehkäiseminen, hyvänlaatuiset rinnan muutokset - fibroadenoomat, kystinen sairaus, erityisten huumeiden ottamisen muodossa, hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen poistaminen.

Naisen lisääntymisjärjestelmän kasvainprofylaksia on raskaus ja synnytys, riski syövän kehittymisestä lisääntyy naisilla, jotka ovat homogeenisiä (30 vuoden jälkeen) ja niissä, jotka eivät ole synnyttäneet. On vältettävä aborttia, käytä ehkäisyä. Operatiivisen riskin lisäksi: kohdun limakalvon ja verenvuodon vaara, anestesian riski, abortit aiheuttavat hormonaalisen räjähdyksen naisen kehossa, mikä voi johtaa kuolemaan johtaneisiin seurauksiin. Potilaita, joilla on perhesyöpä syövän, erityisesti rintasyövän, on röntgenkuvaus rintarauhasista vuosittain - mammografia.

Epidemiologiset tiedot osoittavat, että yösiirroissa työskentelevät naiset, ilmailualan työntekijät (lentoemäntät, lähettimet), radio- ja teleskooppioperaattorit ovat lisääntyneet riskiä sairastua rintasyöpään, kun taas naiset, jotka ovat pääasiassa sokeita (eli heikkoa puutetta) kertaa vähemmän. Nämä tiedot luotettavasti vahvistavat hormonin melatoniinin, joka on terveellisen henkilön kehossa pimeässä, kasvainten vastainen aktiivisuus. Täten merkittävä syöpäsairauden mitta on myös täydellinen unta täydellisessä pimeydessä yöllä.

Rintasyöpä löytyy myös miehistä. Aluksi sitä edeltää gynecomastia-kehittyminen - rintalastan koon kasvu ja sen sisältämät rauhaset. Sitä käsitellään samoilla menetelmillä kuin naisilla: hoito, johon liittyy seuraava kemoterapia tai sädehoito. Miesten syöpä on luonteeltaan vähemmän aggressiivinen kuin naisilla: se voi tuottaa useita näytöksiä.

Rintasyöpään liittyvän lääkärin kanssa käytävät neuvottelut:

Kysymys: Mikä on rintasyövän riski?
Vastaus: Ensinnäkin syöpä on vaarallinen asteittain tasaisella kasvulla ja vahingoittamalla läheisiä kudoksia. Lisäksi rintasyöpät ovat alttiita useille metastaasille jo alkuvaiheissa, ja niiden metastaasit ovat yleensä huonosti herkkiä kemoterapiaan ja johtavat nopeasti potilaita kuolemaan.

Kysymys: Onko rintasyövän leikkaus aina pakollinen vai onko olemassa muita hoitomenetelmiä?
Vastaus: Kyllä, leikkaus on aina välttämätön. Jos potilas luultavasti kieltäytyy toiminnasta, sädehoidon ja kemoterapian käyttö on mahdollista, mutta hoidon vaikutus on paljon huonompi.

Kysymys: Miten tunnistaa syöpä varhaisessa vaiheessa?
Vastaus: Tämä voidaan tehdä vain vuosittaisen dynaamisen tutkimuksen avulla: nisäkäslihasten mammografia ja ultraäänitutkimus sekä usein itsetarkastus ja oikea-aikainen pääsy lääketieteelliseen hoitoon. Tarkempia menetelmiä tutkimusta ei ole vielä kehitetty, äskettäin tutkitaan kasvainmerkkejä - veren proteiinimateriaaleja, mutta niiden tehokkuus on erittäin alhainen.

Meistä

Ulkomaisten kuoppia ulkonäöltään tahattomasti aiheuttaa ahdistusta ja tunkeilevia epäilyksiä, ja hyvästä syystä - äskettäin muodostunut kasvain voi olla todella vaarallista terveydelle ja jopa koko ihmisen elämästä.