leukemia

Leukemia on pahanlaatuinen luuytimen kudoksen vaurio, joka johtaa hemopoieettisten leukosyyttien prekursorisolujen heikentyneeseen kypsymiseen ja erilaistumiseen, niiden kontrolloimattomaan kasvuun ja levittämiseen koko kehossa leukemiallisten infiltraattien muodossa. Leukemian oireita voivat olla heikkous, laihtuminen, kuume, luukipu, kohtuuton verenvuoto, lymfadeniitti, splenoosi ja hepatomegalia, meningaaliset oireet, usein esiintyvät infektiot. Leukemian diagnoosi vahvistetaan yleisellä veritestillä, luun luuytimen tutkimuksella, trepanobiopsialla. Leukemian hoito vaatii pitkäaikaista jatkuvaa polykemoterapiaa, oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa luuytimen tai kantasolujen siirtoa.

leukemia

Leukemia (leukemia, verisyöpää, leukemia) on hematopoieettisen järjestelmän (hemoblastoosi) kasvain sairaus, joka liittyy leukosyyttisarjan terveiden erikoistuneiden solujen korvaamiseen poikkeuksellisesti muuttuneilla leukemiasoluilla. Leukemia on ominaista nopean laajenemisen ja systeemisen vaurion keholle - hematopoieettiset ja verenkiertoelimet, imusolmukkeet ja imukudosmuodot, pernan, maksan, keskushermoston jne. Leukemia vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, on yleisin lapsuusiän syöpä. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Leukemia-solut eivät kykene täysin erottamaan ja täyttämään toimintojaan, mutta samaan aikaan niillä on pidempi elinikä, suuri jakautumismahdollisuus. Leukemiaan liittyy normaalien leukosyyttien (granulosyyttien, monosyyttien, lymfosyyttien) ja niiden edeltäjien populaatioiden asteittainen korvaaminen sekä verihiutaleiden ja erytrosyyttien puute. Tätä helpotetaan leukemiasolujen aktiivinen itsensä lisääntyminen, niiden suurempi herkkyys kasvutekijöille, kasvun stimulaattori kasvainsolujen vapautuminen ja tekijät, jotka estävät normaalin veren muodostumisen.

Leukemian luokitus

Kehittämisominaisuuksille on tunnusomaista akuutti ja krooninen leukemia. Akuutissa leukemiassa (50-60% kaikista tapauksista) on nopea etenevä kasvu heikosti eriytetyissä tuholaissoluissa, jotka ovat menettäneet kykynsä kypsyä. Koska niiden morfologiset, sytokemialliset, immunologiset piirteitä, akuutti leukemia on jaettu lymfoblastisiin, myeloblastisiin ja eriytymättömiin muotoihin.

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) - aiheuttaa jopa 80-85% leukemiaa lapsilla, pääasiassa 2-5 vuoden iässä. Kasvain muodostuu veren imusolmukohdan viereen, ja se koostuu B-solu-, T-solu- tai O-solujen proliferatiivisesta alkioista koostuvien lymfosyyttien - lymfoblastien (L1, L2, L3) prekursoreista.

Akuutti myeloblastinen leukemia (AML) on seurausta myeloidisen verilinjan vaurioitumisesta; leukemian kasvun perustana ovat myeloblastit ja niiden jälkeläiset, muut tyyppiset räjähdys- solut. Lapsilla AML: n osuus on 15% kaikista leukemiasta, ja taudin esiintyvyys kasvaa asteittain. Rajaavat useita vaihtoehtoja AML - minimaalisella merkkejä erilaistumisen (M0) ilman kypsyminen (M1), jossa on merkkejä kypsymisen (M2), promyelosyyttinen (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroidi- (M6) ja megakaryosyyttistä (M7).

Erottamattomalle leukemialle on tunnusomaista varhaisten progenitorisolujen kasvu, jolla ei ole merkkejä erilaistumisesta, jota edustavat homogeeniset pienet pluripotentit kantasolut tai osittain määritetyt puoliaikasolut.

Leukemian krooninen muoto vahvistetaan 40-50 prosentissa tapauksista, yleisimmin aikuisilla (40-50-vuotiaat ja sitä vanhemmat), erityisesti ionisoivalla säteilyllä altistuneiden joukossa. Krooninen leukemia kehittyy hitaasti useiden vuosien ajan, ilmenee liiallista kasvua määrän kypsän mutta toiminnallisesti aktiivinen, pitkäikäinen leukosyyttien - B ja T-lymfosyyttien lymfosyyttien muodossa (CLL) ja granulosyyttien ja kypsyttämätön esisolujen myeloidisarjan kanssa myelosyyttinen muoto (CML). Erityisesti CML: n, erytraamen, myelooman (plasmacytoma) pediatriset ja aikuiset variantit eroavat toisistaan. Erythremia on ominaista punasolujen leukemian transformaatio, korkea neutrofiilinen leukosytoosi ja trombosytoosi. Myelooman lähde on plasman solujen kasvaimen kasvu, Ig: n metaboliset häiriöt.

Leukemian syyt

Leukemian syy on intra- ja interkromosomaaliset poikkeavuudet - molekyylirakenteen rikkominen tai kromosomialueiden vaihtaminen (deleetioita, inversioita, fragmentaatiota ja translokaatiota). Esimerkiksi kroonisessa myeloidisessa leukemiassa havaitaan Philadelphian kromosomi, jolla on translokaatio t (9; 22). Leukemia-solut voivat esiintyä hematopoieesin missä tahansa vaiheessa. Tämän kromosomaaliset poikkeavuudet voivat olla ensisijainen - hematopoieettiset solut ominaisuuksien muutos ja kapasiteettia tietyn kloonin (monoklonovaya leukemia) tai sekundaarinen, jotka johtuvat prosessin leviämisen leukemiasolujen kloonin geneettisesti epästabiili (lisää pahanlaatuinen polyklonaalinen muodossa).

Leukemia tunnetaan yleisemmin potilailla, joilla on kromosomaalisia sairauksia (Down-oireyhtymä, Klinefelter-oireyhtymä) ja primaariset immuunikatastrofit. Mahdollinen leukemian syy on onkogeenisten virusten aiheuttama infektio. Perinnöllisen alttiuden läsnäolo vaikuttaa tautiin, koska se on yleisempi leukemiapotilailla.

Hematopoieettisten solujen pahanlaatuista transformaatiota voi esiintyä erilaisten mutageenisten tekijöiden vaikutuksesta: ionisoiva säteily, suurjännitteinen sähkömagneettinen kenttä, kemialliset syöpää aiheuttavat aineet (lääkkeet, torjunta-aineet, savukkeiden savu). Toissijainen leukemia liittyy usein sädehoitoon tai kemoterapiaan toisen onkopatologian hoidossa.

Leukemian oireet

Leukemian kulku tapahtuu useilla eri vaiheilla: alkuvaiheen, kehittyneiden ilmenemismuotojen, remission, palautumisen, relapsien ja terminaalin. Leukemian oireet ovat epäspesifisiä ja niillä on yhteisiä ominaisuuksia kaikentyyppisissä sairauksissa. Ne määritetään kasvaimen hyperplasiaan ja luuytimen, verenkierron ja imusuonien, keskushermoston ja erilaisten elinten tunkeutumiseen; normaalien verisolujen puute; hypoksiaan ja myrkytykseen, verenvuotojen, immuuni- ja infektiovaikutusten kehittymiseen. Leukemian ilmenemismuoto riippuu hematopoieesin, kudosten ja elinten leukemiakäymien sijainnista ja massiivisuudesta.

Akuutti leukemia, yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ihon röyhtäily ilmestyvät nopeasti ja kasvavat. Potilaat ovat huolissaan korkeasta lämpötilasta (39-40 ° C), vilunväristyksistä, niveltulehduksesta ja luustosta; helposti ilmeneviä limakalvojen verenvuotoja, ihon verenvuotoja (kivekset, mustelmat) ja erilaisen lokalisoinnin verenvuoto.

Alueellisten imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainaloiden, lihaskouristusten) lisääntyminen, sylkirauhasen turvotus, hepatomegalia ja splenomegalia ovat lisääntyneet. Usein ruoansulatuskanavan limakalvon infektio-tulehduskipulääkkeitä kehittyy: stomatiitti, ientulehdus ja haavainen nekroottinen tonsilliitti. Anemia, hemolyysi havaitaan ja DIC voi kehittyä.

Meningeal-oireet (oksentelu, vaikeat päänsäryt, näköhermon turvotus, kohtaukset), selkärangan kipu, paresis, halvaus ovat neuroleukemiaa. Kaikissa kaikissa imusolmukkeiden, kateenkorvan, keuhkojen, mediastinumin, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja sukupuolielinten räjähdysmyrkyt kehittyvät suuresti; AML: ssa - myelosarkoomat (klooromit), periosteumissa, sisäelimissä, rasvakudoksessa iholla. Iäkkäillä potilailla, joilla on leukemia, angina pectoris on mahdollinen, sydämen rytmihäiriö.

Krooninen leukemia on hidas tai kohtalaisen progressiivinen (4-6 - 8-12 vuotta); taudin tyypillisiä ilmenemismuotoja havaitaan taittumattomassa vaiheessa (kiihtyvyys) ja terminaalissa (räjähdyskriisi), kun räjähdyspotilaiden metastaasi esiintyy luuytimen ulkopuolella. Yhteisten oireiden pahenemisen taustalla on voimakas ehtyminen, sisäisten elinten koko, erityisesti perna, yleistynyt lymfadeniitti, pustulaarinen ihosairaus (pyoderma) ja keuhkokuume.

Erytremian tapauksessa alaraajojen, aivojen ja sepelvaltimoiden vaskulaarinen tromboosi ilmenee. Myelooma esiintyy yksittäisten tai useiden kasvainten infiltraattien luun luiden, selkärangan, kylkiluut, olkapää, reisi; osteolyysi ja osteoporoosi, luun epämuodostumat ja usein murtumat, joihin liittyy kipu. Joskus AL-amyloidoosi, myelooma-nefropatia CRF: n kanssa kehittyy.

Kuolema potilaan leukemian voi tapahtua missä tahansa vaiheessa johtuu laajasta verenvuoto, verenvuoto elintärkeissä elimissä, revennyt perna, kehittämiseen septinen komplikaatioiden (peritoniitti, sepsis), vakava myrkytys munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Leukemian diagnosointi

Osana diagnostiset tutkimukset suoritetaan leukemia yleisesti ja biokemialliset verikokeita, diagnostisia punktio luuytimen (rintalastan) ja selkäydin (lannerangan), biopsia ja biopsia imusolmukkeiden, röntgen-, ultraääni, CT ja MRI elintärkeitä elimiä.

Perifeerisessä veressä on huomattava anemia, trombosytopenia, leukosyyttien kokonaismäärän muutos (yleensä kasvu, mutta saattaa olla puutetta), leukosyyttisen kaavan rikkominen, epätyypillisten solujen esiintyminen. Akuutissa leukemiassa määritetään räjähdykset ja pieni prosenttiosuus kypsistä soluista, joilla ei ole siirtymäelementtejä ("leukemian vajaatoiminta"), kroonisissa leesioissa erilaisten kehitysluokkien luuytimen solut.

Leukemian avain on luuytimen biopsianäytteiden (myelogrammi) ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen, mukaan lukien morfologiset, sytogeneettiset, sytokemialliset ja immunologiset analyysit. Näin voit määrittää leukemian muodot ja alatyypit, jotka ovat tärkeitä hoitoprotokollan valitsemiseksi ja taudin ennustamiseksi. Akuutissa leukemiassa luuytimen eriytymättömien räjähdysten taso on yli 25%. Tärkeä kriteeri on Philadelphian kromosomin havaitseminen (Ph-kromosomi).

Leukemia erilaistuvat autoimmuuni trombosytopeeninen purppura, neuroblastooma, nuoruusiän nivelreuma, tarttuva mononukleoosi ja muiden neoplastisten ja aiheuttavia tartuntatauteja leukemoidi- reaktio.

Leukemian hoito

Leukemian hoitoa suorittavat hematologit erityisillä onkotemologiaklinikoilla hyväksyttyjen yhteyskäytäntöjen mukaisesti noudattaen selkeästi määriteltyjä termejä, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden päävaiheet ja määrät kunkin taudin muodon osalta. Leukemian hoidon tavoitteena on saada aikaan pitkä täydellinen kliininen ja hematologinen remissio, palauttaa normaali veren muodostuminen ja estää relapsi ja mahdollisuuksien mukaan täydellinen parannus potilaalle.

Akuutti leukemia edellyttää intensiivisen hoidon aloittamista välittömästi. Leukemian perusmenetelmänä käytetään monikomponenttista kemoterapiaa, johon akuutit muodot ovat herkimpiä (teho ALL - 95%, AML

80%) ja lapsuusiän leukemia (jopa 10 vuotta). Ainettisen leukemian remission aikaansaamiseksi leukemisten solujen vähentämisestä ja hävittämisestä käytetään erilaisia ​​sytotoksisten lääkkeiden yhdistelmiä. Remission aikana pitkittynyt (useita vuosia) hoito jatkuu ankkuroinnin (konsolidoinnin) muodossa ja sitten ylläpitokemoterapiana lisäämällä uusia sytostaatteja hoitoihin. Neuroleukemian ehkäisyyn remission aikana on osoitettu intratekaalinen ja intralumbaalinen paikallishoito kemoterapiaa ja aivojen säteilytystä varten.

AML: n hoito on ongelmallista johtuen verenvuotojen ja infektiokomplikaatioiden esiintymisestä. Leukemian promyelosyyttinen muoto on suotuisampi, mikä menee täysin kliiniseen ja hematologiseen remissioon promyelosyyttien erilaistumisen stimulaattoreiden vaikutuksen alaisena. AML: n täydellisen remission vaiheessa allogeeninen luuydinsiirto (tai kantasolujen injektio) on tehokas, mikä mahdollistaa 55-70%: ssa 5 vuoden eloonjäämisen ilman relapsiä.

Kliinisessä leukemiassa prekliinisessä vaiheessa riittävät jatkuvat seuranta- ja korjaustoimenpiteet (täysimittainen ruokavalio, järkevä työtapa ja lepo, eristämisen poistaminen, fysioterapia). Kroonisen leukemian pahenemisen ulkopuolella määrätään Bcr-Abl-proteiinin tyrosiinikinaasiaktiivisuuden estävät aineet; mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kiihtyvyys- ja räjähdyskriisin aikana. Ensimmäisen sairauden ensimmäisen vaiheen aikana on suositeltavaa ottaa käyttöön interferoni. CML: ssä allogeeninen luuydinsiirto liittyvältä tai ei-toisistaan ​​riippumattomasta HLA-luovuttajasta voi antaa hyviä tuloksia (60% tapauksista, joissa täydellinen remissio on 5 vuotta tai enemmän). Pahanvaivauksen aikana määrätään välittömästi mono- tai polykemoterapia. Ehkä imusolmukkeiden, pernan, ihon säteilytyksen käyttö; ja tiettyjen merkkien mukaan - splenectomia.

Hemostatic- ja detoksifikaatioterapiassa, verihiutaleiden ja leukosyyttimassan infuusiona käytetään antibioottiterapiaa oireina kaikissa leukemian muodoissa.

Leukemian ennuste

Leukemian ennuste riippuu taudin muodosta, leesian esiintyvyy- destä, potilaan riskiryhmästä, diagnoosin ajoituksesta, hoitovasteesta jne. Leukemialla on heikompi ennuste miespotilaille, yli 10-vuotiaille lapsille ja yli 60-vuotiaille aikuisille; korkea leukosyyttien taso, Philadelphian kromosomin läsnäolo, neuroleukemia; myöhästyneiden diagnoosien tapauksessa. Akuisilla leukemioilla on paljon pahempi ennuste johtuen nopeasta kurssista ja, jos ne jätetään hoitamatta, ne johtavat nopeasti kuolemaan. Aikuisille ja lapsille, joilla on ajankohtainen ja järkevä hoito, akuutin leukemian ennuste on edullisempi kuin aikuisilla. Leukemian hyvä ennuste on todennäköisyys, että 5 vuoden eloonjäämisaste on vähintään 70%; uusiutumisen riski on alle 25%.

Krooninen leukemia saavuttaa räjähdyskriisin, hankkii aggressiivisen kurssin, jossa on kuolemansyistä johtuva komplikaatioiden kehitys. Kun krooninen muoto hoidetaan oikein, on mahdollista saada leukemian remissio monta vuotta.

leukoosia

Leukemia on hemoblastoosi, joka on kasvain tauti, jolla on hematopoieettisen järjestelmän tavanomaisten, terveiden versojen ominaiskäyrä. Leukemia on peräisin perifeerisestä verestä ja / tai luuydinsoluista. Syöpäsolujen morfologisten ominaisuuksien huomioon ottaen tämä tuumorisairaus on jaettu kahteen muotoon, kuten akuutti ja krooninen.

Akuuttien muotoisten leukemioiden osalta heikosti erilaistuneet (räjähdys) solut ovat ominaisia ​​ja kroonisten leukemioiden osalta suurin osa pahanlaatuisista soluista on sellaisia ​​kypsät muodot kuin plasmasolut, granulosyytit, lymfosyytit ja erytrosyytit. Siten taudin kestoa ei pidetä perustavanlaatuisena patologian jakautumisessa akuuttia tai kroonista leukemiaa kohtaan. Siksi ensimmäinen syöpäsairaus ei koskaan kehity toiseen.

Leukemiaan on luonteenomainen luuydinsolujen alkion itäminen ja sitten hitaasti alkanut korvata terveet hemopoiesis-ituja. Siten tämä johtaa siihen, että hematopoieettiset solut vähenevät voimakkaasti ja aiheuttavat lisääntynyttä verenvuotoa, usein verenvuotoja, heikentää immuniteettia ja lisäävät tarttuvan etiologian monilukuisia komplikaatioita.

Leukemialla on metastaasien leviäminen, joihin liittyy leukemiallisia infiltraatteja monissa somaattisissa elimissä ja imusolmukkeissa. Niinpä he kehittävät muutoksia, jotka tukkia pahanlaatuisten solujen alukset, aiheuttaen komplikaatioita haavaumien-nekroottisten ominaisuuksien ja sydänkohtausten vuoksi.

Leukemia aiheuttaa

Tällä hetkellä leukemian kehittymiseen liittyviä tarkkoja syitä ei ole osoitettu. On ehdotuksia, että taudin lähde ovat luuytimen mutanttisolut, jotka muodostuvat hematopoieettisten kantasolujen muodostumisen eri vaiheissa. Tällaisia ​​mutaatioita esiintyy erilaisissa edeltävissä soluissa, kuten lymfopoieesissä ja myelopoiesissa. Nämä mutaatiot voivat ilmetä ionisoivalla säteilyllä, epäsuotuisalla perinnöllisyydellä ja kosketuksella erilaisten karsinogeenisten aineiden kanssa. Tällä hetkellä on osoitettu, että leukemia esiintyy lisääntyneenä sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka ovat altistuneet bentseenille ja potilaille, jotka ovat saaneet sytotoksisia lääkkeitä. Nämä ovat sellaisia ​​immunosuppressantteja kuin Mustargen, Leikaran, Imuran, Cyclophosphan ja Sarkozolin.

On olemassa tapauksia myeloidisen leukemian ja akuutin erytromyeloosin kehittymisestä pitkäaikaisen kemoterapeuttisten lääkkeiden, kuten lymfosyyttisen leukemian, myelooman, makroglobulinemian Vapdenstromin ja lymfogranulomatoosin käytön jälkeen.

Olettaen, että rooli leukemian muodostumisessa annetaan perinnöllisiin imunesteisiin ja myeloideihin liittyviin kudoksiin. On myös kuvauksia havainnoista, jotka kertovat kroonisen leukemian hallitsevasta ja recessiivisestä perinnöstä. Lisäksi joidenkin etnisten ryhmien keskuudessa esiintyy matalaa esiintymistä tämän patologian ja muun muassa - lisääntynyt esiintyvyys. Yleensä tällaisissa tapauksissa leukemia itsessään ei ole perinnöllistä, mutta havaitaan kromosomisarjan epästabiilius, mikä altistaa myeloidisten tai lymfaattisten solujen alkuperäiset muutokset leukemisiin muunnoksiin.

Kromosomaalisen analyysin avulla määritettiin, että minkä tyyppinen leukemia, syöpäsolujen klooni levisi koko kehon, ts. vain yhden mutanttisolun jälkeläisiä. Ja leukemisolujen genotyypin epävakaa tila johtaa uusien kloonien muodostumiseen, joista vain eniten itsenäisiä on. Tätä helpottaa kehon elintärkeä aktiivisuus ja jopa terapeuttisten lääkkeiden vaikutus. Tällainen ilmiö selittyy leukemian etenemisellä ja sen mahdottomuuden kontrolloimalla sen kulkua sytostaatikoilla.

Leukemian oireet

Tauti voi alkaa lihasten voimakkaasta puhkeamisesta, yleistyneistä merkityksistä, ruumiinlämpöarvon kasvusta ja angina pectoriksen mahdollisesta samanaikaisesta kehittymisestä.

Leukemialle on ominaista myös voimakas anemia tai verenvuotoinen diateesi, jolle on ominaista ihonalainen tai limakalvojen verenvuoto. Tutkittaessa potilasta havaitaan vaihtelevia määriä imusolmukkeita, maksa ja perna. Jälleen luonnehditaan usein ihon verenvuotoja. Sekä stomatiitti että nekroottisen etiologian angina voi esiintyä.

Laboratoriossa tehdyissä tutkimuksissa voidaan havaita anemiaa ja trombosytopeniaa, ja leukosyyttien määrä leukemiassa vaihtelee kohtalaisista tasoista merkittäviin lisäyksiin. Tietyillä leukemiatyypeillä voi myös havaita räjähdys- soluja veressä, pieniä määriä kypsä granulosyyttimuotoja, mikä osoittaa leukemian vajaatoimintaa.

Aivoverenvuodot, erilaiset verenvuodot ja tarttuvien septisten ominaisuuksien sairaudet liittyvät hyvin usein.

Lisäksi taudin oireet riippuvat pitkälti leukemian vaiheesta ja muodosta. Siksi potilailla ei ole lainkaan erityisiä valituksia sairauden alussa. Tutkinnassa voi olla yksi kasvua imusolmukkeissa sekä perna ja maksa. Kohtuullinen leukosyyttien lisääntyminen näkyy veressä, mutta luuytimessä on määritetty lymfoidinen metaplasia. Trombosytopeniaa ja anemiaa ei havaita.

Vaiheessa kehittyneiden merkkien kanssa havaitaan laajoja imusolmukkeiden ja merkittävän pernan lisääntymistä. Verenlymfosytoosissa leukosytoosilla ja verihiutaleilla ja punasoluilla vähennetään kohtalaisesti.

Leukemian loppuvaiheessa on pääasiassa ominaista pernan ja imusolmukkeiden lisääntyminen, johon liittyy hemorrhagisen diateesin, trombosytopenian ja anemian oireita. Hemolyysi-oire ilmaantuu, johon liittyy ihon keltaisuus, bilirubiinin (epäsuoran) lisääntyminen ja anemian lisääntyminen. Toistuva keuhkokuume, pehmytkudosten ja pyoderma kehittyy usein. Yleensä tällaisista komplikaatioista tai progressiivisista myrkyllisyydestä potilaalle tapahtuu kuolema.

Kroonisissa muodoissa leukemian kehittymisen alkaminen ohitetaan yleensä. Vain lääkärin satunnaistutkimuksen tai potilaan kliinisen tutkimuksen tapahtuessa havaitaan muutoksia veren kaavassa, jolle on tunnusomaista leukosytoosi ja neutrofilia sekä myelosyyttien muodostuminen. Luuytimen tutkittavan aineen tutkimus auttaa tunnistamaan myeloidisen metaplasia-tyypin. Kaikki leukemian yhteiset oireet liittävät luiden kivulias tila kun ne käytetään.

Leukoosit voivat virrata aalloissa, ts. paheneminen korvataan remission avulla ja päinvastoin. Pahoittelun aikana heikkous lisääntyy dramaattisesti, lämpötila alkaa nousta, hemoglobiini laskee ja verenvuotoinen diateesi ilmestyy uudelleen. Leukemian kriisitilanteen tärkein merkki on räjähdysleukosyyttien ulkonäkö perifeerisen järjestelmän veressä. Sitten anemia ja trombosytopenia lisääntyvät, ja perna suurenee huomattavasti. Komplikaatioita ovat purulentti-septinen luonne ja verenvuoto, josta monet kuolevat.

Akuutti leukemia

Tällainen pahanlaatuinen anomaliikka viittaa hematopoieettisen järjestelmän syöpätautien heterogeeniseen ryhmään, so. hemoblasteihin, joita ilmentävät kypsymättömien verisolujen (räjähdykset) luuytimen vaurion primaariset muodot, jota seuraa terveiden elimien siirtyminen kudoksissa ja elimissä. Kaikki akuutit leukemian muodot pidetään klonaalisina, koska ne muodostuvat yksittäiseltä solulta, johon on tehty mutaatio. Taudin kliininen kulku, sen hoito ja sen tehokkuus sekä ennustaminen johtuvat suurelta osin kypsymättömien solujen sitoutumisesta tiettyyn hematopoieettiseen järjestelmään ja niiden erilaistumisasteeseen.

Akuutti leukemia on melko harvinainen sairaus ja edustaa noin 3% ihmisen tuumoripotilailla. Hemoblastoosin joukossa akuutti leukemia on kuitenkin ensisijassa havaitsemisnopeuden kannalta. Tämä tauti esiintyy suhteessa 5: 100 000 vuodessa ja lähes 75% liittyy aikuisväestöön. Mutta myeloidisen leukemian esiintyvyys lymfoidissa on 6: 1. Lymfoblastisia leukemiaa esiintyy 85%: lla lapsilla, ja 40 vuoden jälkeen päinvastoin 80% akuuteista leukemiapotilaista diagnosoidaan myeloidimuodossa.

Akuuttia leukemiaa pidetään yhtenä sairaudesta, joka kehittyy verisolun geneettisen materiaalin vahingoittumisen seurauksena, joka molekyylitasolla johtaa solusyklin heikentymiseen, tiettyjen proteiinien transkriptiomenetelmiin ja tuotteisiin. Tämän seurauksena patologiset solut kerääntyvät, mutta akuuttien leukemioiden muodostumisen erityisiä syitä ei ole vielä selvitetty.

On olemassa joitain alttiita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tämän taudin riskiä. Esimerkiksi potilaat, joilla on kromosomaalinen epävakaus, ovat alttiimpia akuutin leukemian kehittymiselle. Tällaisia ​​sairauksia ovat: Reklinghausenin neurofibromatoosi, synnynnäinen agranulosytoosi, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, Blum-oireyhtymä, Fanconi-anemia, Ellis-van-Creveld -oireyhtymä, keliakiasairaus ja Down-oireyhtymä.

Todisteet tämän taudin viruksen etiologiasta aikuisilla koskevat vain T-solutyyppiä. Tämä leukemian muoto on pääasiassa Japanissa ja Karibian väestössä.

Myös ionisoivan säteilyn, kemoterapian, sädehoidon ja akuutin leukemian kehittymisen välillä on yhteys. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 20% akuutti myeloblastinen leukemia on seurausta tupakoinnista. Bentseeni, suurilla pitoisuuksilla, aiheuttaa leukemogeenisen vaikutuksen ihmiskehoon. Kun saat sädehoitoa yhdessä Mustargenin kanssa, akuutin leukemian riski kasvaa 10 prosenttiin. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten Etoposide, Erocarbazine, Lomustine, Chlorbutin, Teniposide ja Cyclophosphanum on myös mutageeninen vaikutus.

Akuutin leukemian relapseja 85%: lla on havaittu kymmenen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Tätä pahanlaatuista tautia diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun räjähdyspotkut havaitaan luuytimessä ja ääreisveressä. Viime vuosikymmeninä on kehitetty ja parannettu uusia menetelmiä akuutin leukemian diagnosoinnissa. Näihin kuuluvat: monoklonaalisten ja polyklonaalisten vasta-aineiden kanssa käytettävien markkereiden immunofenotyyppi, akuutin lymfoblastisen leukemian ja akuutin myeloblastisen leukemian muutettujen kromosomien molekyylibiologinen analyysi sekä kromosomien analyysi.

Kaikenlainen akuutti leukemia on ominaista yhteisille piirteille, jotka ovat yhteisiä kaikille leukemialle, samoin kuin taudin kulkuun vaikuttavat merkittävät ominaisuudet, hoidon taktiikan valinta ja sen tehokkuus.

Kaikissa akuuteissa leukemiaseissa havaitaan granulosytopenia, anemia ja trombosytopenia; infiltraatio eri elimiin ja sytokiinien muodostuminen. Akuutin leukemian puhkeaminen sisältää merkittävän nousun lämpötilaan, vakavaan heikkouteen, myrkytykseen, verenvuotoon ja vaikeisiin infektioihin.

Iäkkäillä potilailla esiintyy angina pectoris, sydämen rytmi häiriintyy, mikä johtuu sairaalahoidosta kardiologian osastolla.

Potilaita tutkittaessa objektiivisia oireita ei ehkä havaita. Kuitenkin suurentuneet perifeeriset imusolmukkeet, maksa ja perna tunnistetaan usein. Se havaitaan pääasiassa akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa, mutta joskus myös myelomonoblastisessa muodossa. Lisäksi havaitaan gingivaalinen hyperplasia, ihon tunkeutuminen, hemorraginen oireyhtymä, jolla on vaihteleva vakavuusaste, luukipu, neurologiset oireet ja niveltulehdus.

Veressä määritetään kolminkertainen sytopenia: tai leukosytoosi, anemia tai leukopenia. Pääsolut voivat olla 90% leukosyyteistä tai ehdottomasti ei voida määrittää. Akuutin leukemian diagnoosi ilmenee luuytimen tai ääreisveren morfologisen vahvistamisen jälkeen syöpää aiheuttavan poikkeavuuden läsnäolosta.

Akuutissa leukemiassa havaitaan myös ekstramedulaarisia vaurioita. Neuroleukemia, joka johtuu tuumorisolujen metastaasista selkäydinten ja aivojen kalvoihin, ansaitsee erityistä huomiota. Neuroleukemialle on tunnusomaista meningealinen hypertensio-oireyhtymä, joka ilmenee oksentelulla, jatkuva päänsärky, letargia, näköhermojen turvotus, strabismus, Kernig-oireyhtymä, jäykät niska-lihakset. Akuutti leukemian ekstramedullaariset ominaisuudet voivat silti vaikuttaa ihoon, verkkokalvoon, ikeniin, munasarjaan, kiveseihin, imusolmukkeisiin, keuhkoihin, suolistoihin, sydänlihakseen.

Akuutteja leukemia voi esiintyä useissa vaiheissa, kuten ilmeneminen, remissio ja sitten uusiutuminen. Taudin debyytti alkaa voimakkaasta verenpaineesta, hemorrhagiasta ja infektiokomplikaatioista. Pohjimmiltaan akuutti leukemia ilmenee oireettomasti, ja diagnoosi tehdään sattumalta.

Akuutin leukemian hoidon tärkein tavoite on hävittää leukemisoluklooni, palauttaa veren muodostuminen ja saavuttaa potilaiden pitkäaikainen ja taudista vapaata selviytymistä. Kaikki tämä on saavutettu nykyaikaisilla hoitomenetelmillä tuumorin myelotoksisten lääkkeiden avulla, joiden avulla pahanlaatuisen massan tilavuus pienenee samalla, kun tehdään luuytimen aplasiaa.

Veren leukemia

Tämä on patologinen muutos veressä nimeltä leukemia, leukemia tai verisyöpää. Se on hematopoieettisen järjestelmän klooninen neoplastinen sairaus. Veren leukemia kuuluu suuriin patologisiin ryhmiin, jotka eroavat etiologiastaan.

Veren leukemian syitä ei ole täysin ymmärretty. Mutta lääketieteelliset tutkijat ehdottavat, että tämän taudin kehittyminen ei ole pieni tehtävä ionisoivalla säteilyllä, tupakoinnilla, eräillä lääkkeillä ja syöpää aiheuttavilla tekijöillä.

Kun veren leukemia aiheuttaa pahanlaatuista kloonia luuytimen hematopoieettisista kypsymättömistä soluista. Taudin etenemisestä riippuen veren leukemia voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen.

Veren leukemian akuutti muoto on sellainen sairaus, joka kehittyy melko nopeasti, jossa syyttämättömät räjähdys- solut kerääntyvät kontrolloimattomasti luuytimessä ja perifeerisessä veressä. Tämä johtaa kyvyn tuottaa terveitä hematopoieettisia soluja. Siten luuytimen patologisten solujen korvaaminen on nopeaa.

Krooninen veren leukemian muoto voi esiintyä vuosia ja on täysin oireeton, ja aiheuttaa edelleen komplikaatioita, kuten akuutissa muodossa.

Veren leukemian tärkeimmät oireet ovat lämpötilan pitkittynyt nousu ilman ilmeisiä syitä, usein tartuntatautien esiintyminen, suurentuneet imusolmukkeet, lisääntynyt ikenevuus, nivelkipu jne.

Veren leukemian diagnosointiin käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Näihin kuuluvat kattava verenlaskenta, biopsia ja luuytimen solujen etsiminen, sytogeneettisten ominaisuuksien tutkimukset.

Veren leukemian hoidon taktiikka riippuu pitkälti taudin tyypistä. Ja periaatteessa se sisältää polykemoterapian, säteilyn, suuren annoksen hoidon, jota seuraa kantasolujen siirto.

Leukemia lapsilla

Ulkomaisten lääketieteellisten tutkijoiden tutkimusten perusteella taudin kaltainen taudinpuutos leukemia havaitaan puolessa kaikista pahanlaatuisista sairauksista. Tätä tautia pidetään yhtenä tärkeimmistä lasten kuoleman syistä.

Leukemiaa lapsilla kutsutaan myös valkoiseksi veren taudiksi, koska "valkoisilla soluilla" leukosyytteillä on suojaava rooli elimistössä. Ja leukemian kanssa nämä solut eivät täysin kypsy ja siksi eivät tee tätä toimintoa.

Tällä hetkellä lapsen leukemian tarkkoja syitä ei tunneta. On ehdotuksia, että tauti kehittyy mutaatioiden, joidenkin virusten ja kemikaalien vaikutuksesta. Joidenkin kirjoittajien lausunnoista ilmenee, että leukemia lapsilla voi aiheuttaa perinnöllisiä ja sytogeneettisiä tekijöitä. Siksi paljon useammin tämä patologia löytyy lapsilta, jotka kärsivät Down-oireyhtymästä. Lisäksi perinnöllistä tekijää kuvaa se, että samanlaiset kaksoset kärsivät leukemiasta useammin kuin kaksibittiset.

Lasten leukemia akuutti muoto on yksi johtavista paikoista, toisin kuin krooninen muoto. Leukemian yleisimpiä muotoja voidaan erottaa akuutista imusolmukkeesta.

Yleensä tauti alkaa yhtäkkiä ja nopeasti etenevänä. Ensimmäiset kliiniset oireet ovat kuumetta, kurkkukipua, huonovointisuutta, lievää vaivaa ja verenvuotoa.

Joissakin muodoissa lapsilla ensimmäiset leukemian oireet voivat kehittyä paljon hitaammin, ja vasta silloin vauvat alkavat valittaa luiden kivusta.

Hyvin usein leukemiaa sairastavilla lapsilla esiintyy voimakasta väsymystä, runsaasti mustelmia esiintyy kehossa, usein ilmenevät verenvuoto nenästä, ruokahaluttomuus vähenee ja oksentelu ja päänsäryt tulevat lähes vakioiksi.

Tarvittavien tutkimusten jälkeen havaitaan maksan, imusolmukkeiden ja pernan lisääntyminen. Jos tautia ei ole mahdollista diagnosoida ajoissa ja oikein, lapsen kunto tulee äärimmäisen vaikeaksi. Septiset ja nekroottiset soihdut näkyvät. Se liittyy agranulosytoosiin. Tällaiset lapset alkavat hengittää voimakkaasti, tulla kapriisiksi, letargoiksi. Heillä on hengenahdistusta ja takykardiaa. Merkittävät muutokset paikallisessa merkityksessä kasvainsolujen kasvun vuoksi. Tällöin lapsilla on lisääntynyt parotidihermon ja submaxillary. Samalla ulkonaisesti lapsi muuttuu kokonaan. Ja kuolinsyy voi olla aneeminen hypoksia, sepsis tai verenvuoto. Nykyaikainen terapia taktiikka voi nykyään saavuttaa vakaan remission, mutta yleensä niitä seuraa jatkuvasti toistuvat prosessit.

Kun leukemia, tarkka diagnoosi muotoillaan lapsilla, käytä perusteellista laboratoriotutkimusta luuydinsoluista. Mutta verenkuva tämän tautia sairastavilla lapsilla osoittaa, että leukosyyttien määrä on pääasiassa vähäisempi ja vallitseva muoto on paraleikoblasti. Tällainen patologisesti epäkypsä solu on tunnusomaista lymfoblasteille, harvemmin myeloblasteille. Pahanlaatuisten solujen monotonia pidetään tyypillisenä leukemian merkkinä.

Leukemian lasten hoito perustuu mahdollisuuteen tuhota kaikki syöpäsolut. Tällä hetkellä kemoterapian käyttö on tehokkain menetelmä pediatrisen leukemian hoidossa.

Akuutin lymfoblastisen leukemian diagnosoinnin yhteydessä lapsille on määrätty lääkkeiden, kuten vinkristiinin ja asparaginaasin, käyttöönotto Rubidomycinin kanssa. Remission aikana hoito suoritetaan Leupirinin kanssa. Positiivinen dynamiikka voidaan saavuttaa nimittämällä sytosiini arabinosidi, Leupiriini, Rubidomycin ja Prednisone.

Verenvuotoa ja anemiaa varten on merkitty verihiutaleiden verensiirtoja ja suspensioita. Meningealleukemia - amethopteriini.

Niinpä nykyisten diagnoosimenetelmien ja oikean taktiikan avulla voidaan useimmissa tapauksissa saavuttaa lapsen täydellinen elpyminen.

Leukemia aikuisilla

Tämä sairaus eroaa lapsuuden leukemiasta, koska useimmiten aikuisten leukemia on kroonisessa muodossa. Kliinistä kuvaa on tyypillistä asteittaisesta puhkeamisesta ja ainoat merkit pitkäksi aikaa ovat väsymys ja alttius infektioille. Tällaisen epäspesifisen kuvan vuoksi aikuisten leukemia pysyy pitkään huomaamattomana etenkin ikääntyneiden keskuudessa, ja se esiintyy jonkin verran ensimmäisen ilmenemismuodon alkamisen jälkeen.

Aikuisten leukemian kehittymisen syytä ei ole vielä täysin ymmärretty. Kuitenkin joillekin tämän tyyppisille sairauksille löydettiin kromosomeja, jotka perustuivat verisolujen liialliseen ja epänormaaliin kasvuun, onkogeenit ja erityiset mutaatiot. Esimerkiksi myeloidisen leukemian krooninen muoto liittyy läheisesti jonkin yhdeksännen kromosomin osan siirtämiseen kaksikymmentä sekuntia kohti. Tällaiset muutokset tapahtuvat geneettisellä tasolla, so. ennen syntymää, mutta kaikki tämän vaihdon seuraukset näkyvät ihmisen elämän keskellä.

Leukemia voi vaikuttaa eri ikäryhmiin. Ikääntyneisiin ihmisiin, kaksikymmentä-kolmekymmentä vuotta useammin, ovat akuutti myeloblastinen leukemia ja 40-50-vuotiaat - samaan leukemiaan kroonisesti. Mutta viidenkymmenen vuoden tai vanhempien jälkeen se on krooninen muoto lymfoblastinen ja karvainen solu leukemia.

Kaikki tällaisen pahanlaatuisen taudin nimet ovat peräisin solutyyppisestä verestä ja sana "räjähdys" viittaa esiasteiden solujen, jotka ovat normaaleja luuydinsoluita, kypsymättömyys.

Myeloblastinen leukemia muodostuu liiallisen myeloblastien seurauksena. Normaalisti niiden on läpäistävä eräitä kypsymisen vaiheita ja päästä verenkiertoon jo kypsillä valkosoluilla. Mutta myeloblastien kiihtyneen ja liiallisen kasvun seurauksena räjähdys- solut eivät käy läpi tätä sykliä, ts. he eivät kasva. Siksi ns. Epänormaalit solut, jotka syrjäyttävät terveitä, lisääntyvät. Niinpä ruumiin immuunijärjestelmän loukkaus, joka on suojattu täysipainoisilla valkosoluilla. Tämän seurauksena immuniteetti kärsii ja koko kliininen kuva myeloblastisen leukemian aikuisilla liittyy pieneen määrään kypsää valkosolua veren viskositeetin taustalla.

Elinten, kuten munuaisten, keuhkojen ja maha-suolikanavan, toiminnot vähenevät merkittävästi mikroinfarktien esiintymisen jälkeen. Seuraava aikuisten leukemian oire on splenomegalia. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä toiminnasta taudin seurauksena. Trombosytopenia ja anemia ovat myös ominaispiirteitä, samoin kuin kokonaisresistanssin väheneminen. Kaikki nämä oireet eivät kuitenkaan ole niin kriittisiä kuin leukemian lapsuuden muodoissa.

Krooninen lymfoblastinen leukemia voi johtua toisen tyypin leukemiasta aikuisikään. Se diagnosoidaan yleensä vanhemmalla ja vanhemmalla iällä. Sen ominaispiirre on lymfosyyttien hallitseva vaikutus perifeerisen järjestelmän veressä. Ne voivat saavuttaa lähes 98%, kun vastaava luku on 40%.

Tauti etenee yleensä hitaasti ja kaikkien valitusten perustana on kehon väsymys. Selvennetään tarkkaan määriteltyä veren määrää.

Hyvin usein vanhusten keskuudessa havaitaan karvasoluleukemian kehittymistä. Tämä nimi on peräisin muuttuneista lymfosyytteistä karvaisten tai repeytettyjen solujen muodossa, joita pidetään tämän leukemian ominaispiirteinä aikuisilla.

Krooninen leukemia

Myelo-leukemia, lymfosyyttinen leukemia, erytermia ja myelooma, muiden yleisten kroonisten leukemioiden joukossa, harvemmin myelo-fibroosi, osteomyelo-skleroosi, Waldenstrom-makroglobulinemia ja krooninen monosyyttinen leukemia.

Kroonista myeloidista leukemiaan pääsääntöisesti on tyypillistä sekä granulosyytti- että erytrosyyttien ja verihiutaleiden solujen tuumoriseesi. Kasvaimen taustalla oleva solu on myelopoiesia (prekursorisolu). Patologinen prosessi voi vaikuttaa pääverenmuodostaviin elimiin ja päätyvaiheessa tunkeutua mihin tahansa kudokseen ja elimeen.

Myeloidisen leukemian kroonisen muodon aikana on ominaista laaja vaihe- ja terminaalivaihe. Ensimmäisen vaiheen alussa (purettu) potilailla ei ole valituksia, perna ehkä ei ole käytännössä laajentunut, muutoksia havaitaan veren koostumuksessa. Leukemian diagnoosi tässä vaiheessa voidaan todeta leukosytoosin analysoimiseksi promyelosyyttien ja myelosyyttien indikaattoreihin. Kollaavaan luuytimessä jopa tämän ajanjakson aikana on mahdollista havaita kaiken rasvan absoluuttinen siirtymä myeloidikudoksella. Tämä vaihe voi kestää noin neljä vuotta. Asianmukaisella hoidolla potilailla on tyydyttävä tila, he voivat työskennellä ja johtaa normaalia elämää, mutta asiantuntijoiden valvonnassa ja asianmukaisessa hoidossa.

Kroonista myeloblastista leukemiaa sen terminaalisessa vaiheessa on ominaista pahanlaatuisia piirteitä. Tämä ilmenee maksan ja pernan nopean lisääntymisen, korkea kuumeen, luun kivun, nopean progressiivisen sammumisen, vakavan heikkouden ja joskus imusolmukkeiden lisääntymisen. Tässä vaiheessa on ominaista anemian ja trombosytopenian kehittyminen ja kasvu, jotka ovat monimutkaisia ​​verenvuotosyndroomaa ja granulosytopeniaa infektion seurauksena sekä erilaiset limakalvojen nekroosit.

Blast-kriisi, jossa räjäytyssolujen pitoisuus kasvaa, on terminaalivaiheen pääasiallinen hematologinen oire. Kariologisen analyysin suorittamisessa tässä vaiheessa hematopoieettisten solujen klooneja, jotka sisältävät epänormaalin määrän kromosomeja, havaitaan lähes 80 prosentissa. Potilaan elinajanodote terminaalivaiheessa ei ylitä yhtä vuotta.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia viittaa immuunijärjestelmän hyvänlaatuiseen kasvaimeen. Patologian ytimessä ovat kypsät lymfosyyttisolut. Tämä tauti määritetään yleensä täydellä terveydellä eikä subjektiivisilla ilmenemismuodoilla pienessä kasvavassa lymfosytoosissa veressä. Patologisen prosessin alussa leukosyyttien määrä on normaali, ja imusolmukkeiden lisääntyminen on leukemian tunnusmerkki. Joskus nämä korotukset määritetään yhdessä veren muutosten kanssa. Kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa yleinen oire on pernan huomattava laajeneminen ja maksa kasvaa harvemmin. Veressä on lymfosyyttien, pro-lymfosyyttien ja joskus lymfoblastien voimakas lisääntyminen, mikä selittyy Humprechtin tyypillisellä varjolla tämän tyyppiselle leukemiaan. Taudin pitkälle edennyt vaihe on ominaista normaalien hematopoieettisten solujen pitoisuus vuosien varrella. Lymfosyyttien esiintyminen luuytimessä tässä taudissa on suuri prosenttiosuus. Myös kroonisella lymfosyyttisellä leukemialla on alentunut gamma-globuliinipitoisuus. Mutta immuuni, joka on täysin masentunut, johtuu usein tarttuvan luonteen, erityisesti keuhkokuumeen, komplikaatioista.

Usein tämän taudin monimutkaisuus on sytopenia, joka ilmenee paljon useammin kuin trombosytopenia ja anemia. Tämä johtuu siitä, että autovasta-aineet näyttävät kohdistuvan erytrosyytteihin, verihiutaleisiin, megakaryosyytteihin ja erytrosytoosiin. Lisäksi lymfosyytit voivat tukahduttaa trombosytopoieesin tai erytropoieesin esiasteiden vaikutukset. Taudin lopullisessa vaiheessa, joka voi ilmentää itsensä sarkooman tai räjähdyskennakriisin kasvuksi, sille on tunnusomaista tämän patologian harvinaiset havainnot. Lymfosarkooma voi kehittyä joskus lymfosytoosin muuttuessa neutrofilialle.

Yksi kroonisen lymfoblastisen leukemian muoto on hiusvaurion leukemia. Sille on tunnusomaista lymfosyytit, joilla on homogeeninen ydin ja sytoplasminen, joilla on villousnäkymät. Taudin oireyhtymä on voimakas sytopenia, jossa kehä- ja pernasolmukkeiden vähäinen lisääntyminen.

On olemassa erilainen krooninen lymfosyyttisen leukemian tyyppi, jolle on ominaista ihovaurioita. Tämä on Cesarin muoto. Taudin puhkeamisen jälkeen vaikuttaa ihoon, kutinaa ilmenee ja imusolmukkeiden alla on merkittäviä infektioita ihon alle, jolle on tunnusomaista kokonaisuus. Lymfosytoosin ja epänormaalien lymfosyyttien asteittainen lisääntyminen veressä. On näyttöä siitä, että T-solut kuuluvat epämuodostuneisiin lymfosyytteihin. Mutta lymfadenopatialla voi olla sekaklinikka. Ensimmäisessä tapauksessa imusolmukkeet lisääntyvät nopeasti ihon infektion seurauksena ja toisessa leukemian infiltraation vaikutuksen alaisena. Splenectomia tapahtuu asteittain patologian etenemisen myötä.

Kroonisen monitourisen muodon leukemia on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista korkea monosytoosi ääreisveren veressä, leukosyyttien lievä lisääntyminen. Myös promonosyyttien veren merkityissä yksiköissä, aivokudoksen trepanate-hyperplasiassa ja monosyyttien elementtien yleisessä kasvussa. Vain 50% potilaista on mahdollista palpata perna. Monosyyttisen leukemian krooninen muoto pitkään aikaan etenee turvallisesti ja sitten terminaalivaihe, jossa on kaikki kliiniset ominaisuudet, alkaa äkillisesti. Ja kehitetty vaihe ei tarvitse erityistä hoitoa. Ainoastaan ​​vakavan anemian yhteydessä määrätään veren punasolujen verensiirtoja, mikä on mahdollista avohoidossa.

Perinnöllinen neurotropenia ovat verisairauksia, joilla ei ole lainkaan neutrofiilejä. Näiden sairauksien perinnöllisyys on resessiivinen. Kliiniset ilmentymät johtuvat infektion todennäköisyydestä sekä vaikeasta alveolaarisesta pyörästä varhaislapsuudesta. Sairausjaksoille on tyypillistä kuume ja infektiot, jotka vuorottelevat neutropenian kanssa päivän mukaan. Neutrofiileja ei havaita veressä, ja monosyytit ja eosinofiilit ovat merkittävästi koholla. Taudin jaksollisen muodon vuoksi nämä muutokset ilmenevät usean päivän ajan selkeällä tapahtumisajalla. Trombosytopenia ja anemia puuttuvat.

Leukemian hoito

Leukemian potilaan asianmukaisen hoidon määräämiseksi on tarpeen arvioida asianmukaisesti potilaan tila sen jälkeen, kun onkologit ovat suorittaneet perusteellisen lääkärintarkastuksen. Myös lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi määrätään biokemiallinen ja täydellinen verenlaskenta ja lisäksi - biopsian ja punktion materiaali.

Hoidon taktiikka ja huumeet valitaan riippuen havaitusta leukemian muodosta, jossa asiantuntijoiden jatkuva seuranta ja valvonta toteutetaan.

Täydellinen paraneminen pahanlaatuisesta onkologiasta on tällä hetkellä lähes mahdotonta. Siksi leukemian hoito voi olla läsnä koko potilaan elinaikana.

Siten sopivia hoitokäytäntöjä sovelletaan eri leukemian muotoihin. Akuuttia leukemiaa diagnosoiden potilaat joutuvat kiireellisesti sairaalaan. Joissakin tapauksissa, luotettava diagnoosi, sytostaattisten lääkkeiden hoito määrätään välittömästi avohoidon perusteella.

Positiivisen remission saavuttamiseksi käytetään patogeenisten menetelmien hoitoa yhdistetyssä kemoterapiassa, jotta kaikki patologisen prosessin epäillyt ja olemassa olevat potenssit poistetaan. Kuitenkin joskus on verenmuodostuksen masennus, jolla on voimakas luonne. Akuutissa leukemiassa remissio tapahtuu, kun verihiutaleet ja leukosyytit kasvavat ja luuytimen räjähdysten pitoisuus putoaa 5%: iin, lymfosyytteihin 30% ja leukemian proliferaatteja ei havaita.

Lymfoblastisen leukemian akuutin muodon hoitoon tarkoitettujen lasten hoitoon on määrätty Vinkristin ja Prednisonin tehokas yhdistelmä. Tämän hoidon avulla remissio voidaan saavuttaa lähes 90 prosentilla lapsista keskimäärin viiden kuukauden aikana. Ja saavutetun remission jälkeen suoritetaan neuroleukemia-profylaksia. Ensimmäisen selkäydinreaktion, joka suoritetaan välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen, käytetään metotreksaattia (amethopterine), joka annetaan lumbosaalisesti. Tällaisia ​​lävistyksiä toistetaan joka toinen viikko, kunnes saadaan positiivinen tulos. Polykemoterapian lisäksi ne aloittavat erityisen profylaktisen kurssin pään säteilytyksellä ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan nikaman ottamisen aikana. Manipulaation edellytys on silmien, kasvojen, suun suojelu. Samanaikaisesti kolmen viikon kuluessa säteilytyksestä metotreksaatin käyttöönotto.

Jos diagnoosin aikaan määritetään neuroleukemia, niin ei suoriteta säteilyä. Ja kun lääke otetaan käyttöön lannerangan lävitse, lisätään kahta muuta lääkettä, kuten metotreksaattia ja Cytosaria.

Lymfoblastisen leukemian akuuttisen muotoilun remission aikana lapsilla suoritetaan jatkuva hoito sytostaattisilla lääkkeillä käyttämällä 6-merkaptopuriinia, syklofosfaania ja metatreksaa neljän tai viiden vuoden ajan.

Lymfoblastisen leukemian akuutin muodon hoitamiseksi aikuisten ja epäsuotuisien potilaiden hoidossa on määrätty Rubomitsini, Prednisoloni ja Vinkristiini sekä yksi sytostaattisista hoitomuodoista, kuten POMP, CHOP tai SOAP. SOAP-järjestelmään kuuluvat syklofosfamidi, sytosari, vinkristiini, prednisoloni. CHOP-hoito on prednisoloni, adamysiini, syklofosfamidi ja vinkristiini. POMP-hoito on purinetoli, prednisoloni, metotreksaatti, vinkristiini.

Jokainen tästä järjestelmästä käytetään alun perin remission lujittamiseksi. Ja leukosyyttien lukumäärän nostamisen jälkeen suoritetaan jatkuva tukihoito. Tee näin määrätä lääkkeitä kuten syklofosfamidi, 6-merkaptopuriini ja metotreksaatti.

Kliinisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa, jota ilmentää leukosytoosikasvu ja lymfadenopatia, käytetään klorbutiinia. Ja syklofosfamidi on määrätty merkittävästi suurentuneille imusolmukkeille. Steroidilääkkeiden käyttöä hoidetaan verenvuodon oireyhtymän, autoimmuunisten ominaisuuksien komplikaatioiden ja joidenkin sytotoksisten lääkkeiden tehottomuuden vuoksi. Voit tehdä tämän yhdistämällä Cyclophosphamide, Chlorbutin ja Prednisolone. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian pitkäaikaishoito steroidien kanssa on kuitenkin vasta-aiheista.

Jos vatsaontelon imusolmukkeet ovat osallisina tuumoriprosessissa, määrätään VAMP-valmisteiden yhdistelmä samoin kuin sytostaatit, kuten vinblastiini, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni (CVP tai COP). Sitten sädehoito on määrätty pernan, imusolmukkeiden ja ihon säteilytyksellä.

Hiljattain leukosytofeesia on käytetty laajalti lymfosyyttisen leukemian hoidossa. Ja karvaisen solujen leukemian kanssa splenectomia on tehokas 75%. Jos sytopenia ei liity laajentuneeseen hematopoieettiseen elimeen, kuten pernaan tai muuhun muutokseen, samoin kuin lymfadenopatiaan, on suositeltavaa määrätä interferoni.

Leukemian ennuste

Leukemian suotuisien ja epäedullisten ennusteiden tekijät ovat potilaan sukupuoli ja ikä, somaattisen tilan tulos, syöpäsolujen ominaisuudet (niiden kliininen kuva, morfologia, sytogenetikka, immunologia) jne.

Et myöskään voi aloittaa palliatiivisen tyypin hoitoa nykyisellä tekijällä, mikä osoittaa epäsuotuisan ennusteen.

Leukemian diagnosoinnissa kaikki potilaat jaetaan kahteen riskitasoon: vakio ja korkea. Ensimmäinen riskiaste on alle 2-vuotiaat ja yli kymmenen vuotta vanhat lapset, suurentuneet imusolmukkeet sairauden ennustamishetkellä yli kaksi senttimetriä ja maksa ja pernas - yli neljä.

Leukemian tunnettujen muotojen, kuten hyperleukosytoosin tai neuroleukemian, ennuste on heikko.

Kroonisen leukemian kulku voi kestää pitkään ilman hoitoa, joten ennuste on suotuisa. Ja täällä leukemia ilman hoitoa johtaa kohtalokkaaseen tulokseen nopeasti.

Mutta periaatteessa, oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla on kaikki mahdollisuudet positiiviseen tulokseen.

Tänään nykyaikaisen hoitokäyttäytymisen avulla täydellinen remissio voidaan saavuttaa lähes 90 prosentilla potilaista. 75 prosentissa potilaista positiivinen kehitys havaitaan viiden vuoden ajan ilman toistu- mista.

Jos taudilla ei ole 6 tai 7 vuoden uusiutumista, se katsotaan leukemian poistuvan.

Leukemia (leukemia): tyypit, merkit, ennuste, hoito, syyt

Leukemia on vakava verisairaus, joka on neoplastinen (pahanlaatuinen). Lääketieteessä sillä on kaksi muuta nimeä - leukemia tai leukemia. Tämä sairaus ei tunne ikärajaa. He kärsivät eri ikäisistä lapsista, myös imeväisikäisistä. Se voi tapahtua nuorena, keski-ikäisenä ja vanhanaikana. Leukemia vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla. Vaikka tilastojen mukaan valkoihoiset ihmiset sairastavat heitä paljon useammin kuin mustat.

Leukemian tyypit

Leukemian kehittymisen myötä tietyntyyppisten verisolujen rappeutuminen pahanlaatuiseen tapahtuu. Tähän sairauden luokitteluun perustuen.

  1. Kun siirrytään lymfosyyttien leukemiasoluihin (imusolmukkeiden, pernan ja maksan verisolut), sitä kutsutaan LYMPHOLEUCOSISksi.
  2. Myelosyyttien uudelleensyntyminen (luuytimessä tuotetut verisolut) johtaa myeloidiseen leukemiaan.

Muunlaisten leukosyyttien degeneraatio, joka johtaa leukemiaan, vaikka se esiintyy, mutta paljon vähemmän. Jokainen näistä lajeista on jaettu alalajiin, jotka ovat melko paljon. Vain asiantuntija, joka on asennettu moderniin diagnostiikkalaitteisiin ja kaikki tarvittavaan laboratorioon, voi ymmärtää ne.

Leukemian jakautuminen kahteen perusmuotoon selittyy häiriöillä erilaisten solujen - myeloblastien ja lymfoblasien transformaatiossa. Kummassakin tapauksessa terveiden leukosyyttien sijaan leukemiset solut ilmestyvät veressä.

Vaurion tyypin mukaan on akuutti ja krooninen leukemia. Toisin kuin kaikilla muilla sairauksilla, näillä kahdella leukemian muodolla ei ole mitään tekemistä taudin kulun luonteen kanssa. Niiden erityispiirre on, että krooninen muoto ei koskaan koskaan tule akuutiksi, ja toisinpäin akuutti muoto ei voi missään tapauksessa kroonisena. Ainoastaan ​​yksittäisissä tapauksissa krooninen leukemia voi olla monimutkainen äkillisesti.

Tämä johtuu siitä, että akuutti leukemia esiintyy immature solujen (räjähdys) muutoksen aikana. Kun tämä alkaa niiden nopeasta lisääntymisestä ja kasvaa kasvua. Tätä prosessia ei voida kontrolloida, joten taudin tämäntyyppisen kuoleman todennäköisyys on riittävän korkea.

Krooninen leukemia kehittyy, kun mutatoituneiden täysin kypsyneiden verisolujen kasvu tai kypsymisen aste etenee. Se eroaa virtauksen kestosta. Potilaalla on riittävä ylläpitohoito, jotta hänen tilansa pysyy vakaana.

Leukemian syyt

Mikä juuri aiheuttaa verisolujen mutaation, ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. Mutta on osoitettu, että yksi leukemiaa aiheuttavista tekijöistä on säteilyaltistus. Taudin esiintymisen vaara ilmenee jopa pienillä säteilyannoksilla. Lisäksi on muita leukemian syitä:

  • Erityisesti leukemia voi johtua leukemiasta ja eräistä kotitalouskemikaaleista, kuten bentseeni, torjunta-aineista ja vastaavista. Leukemiset lääkeaineet sisältävät penisilliiniryhmän antibiootit, sytostaatit, butadioni, levomysietiini sekä kemoterapiaan käytetyt lääkkeet.
  • Useimmat tarttuva virusvaurioihin liittyy virusten hyökkäys elimistöön solutasolla. Ne aiheuttavat terveiden solujen mutanttista degeneraatiota patologisiksi. Tietyillä tekijöillä nämä mutanttisolut voivat muuttua pahanlaatuiseksi, mikä johtaa leukemiaan. Eniten HIV-tartunnan saaneita henkilöitä esiintyy leukemiaaudissa.
  • Yksi kroonisen leukemian syistä on perinnöllinen tekijä, joka voi ilmetä itsensä jopa useiden sukupolvien jälkeen. Tämä on yleisin leukemian syy lapsille.

Etiologia ja patogeneesi

Leukemian tärkeimmät hematologiset oireet ovat veren laadun muutokset ja nuorten verisolujen määrän kasvu. Samalla ESR kohoaa tai laskee. Merkitty trombosytopenia, leukopenia ja anemia. Leukemialle on tunnusomaista solujen kromosomaalisten solujen poikkeavuudet. Näiden perusteella lääkäri voi tehdä ennusteesta taudin ja valita optimaalisen hoidon.

Leukemian yleiset oireet

Leukemian ansiosta oikea diagnoosi ja ajankohtainen hoito ovat erittäin tärkeitä. Alkuvaiheessa minkä tahansa veren leukemian oireet ovat enemmän kuin vilustuminen ja muut sairaudet. Kuuntele hyvinvointia. Leukemian ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät seuraavista oireista:

  1. Henkilö kokee heikkoutta, huonovointisuutta. Hän haluaa jatkuvasti nukkua tai päinvastoin nukkua katoaa.
  2. Aivotoiminta häiriintyy: henkilö tuskin muistaa, mitä tapahtuu ympärillä eikä hän voi keskittyä alkeisiin asioihin.
  3. Iho vaaleaa, mustelmat näkyvät silmien alla.
  4. Haavat eivät paranna pitkään. Nenästä ja ikenistä saattaa olla verenvuoto.
  5. Ilman näkyvää syytä lämpötila nousee. Se voi pysyä 37,6º pitkään.
  6. Luissa on lievä kipu.
  7. Maksa, perna ja imusolmukkeet kasvaa vähitellen.
  8. Tauti liittyy lisääntyneeseen hikoiluun, sydämentykytys on yleistynyt. Huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
  9. Kylmät esiintyvät useammin ja kestävät tavallista pidempään, mikä pahentaa kroonisia sairauksia.
  10. Halu syödä katoaa, joten henkilö alkaa laihduttaa jyrkästi.

Jos olet huomannut seuraavia merkkejä, älä lykätä hematologin vierailua. Parempi on turvallisempi kuin taudin parantaminen, kun se on käynnissä.

Nämä ovat yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille leukemiaan. Jokaiselle lajille on kuitenkin ominaispiirteitä, kurssin ominaisuuksia ja hoitoa. Harkitse niitä.

Video: leukemia-esitys (eng)

Lymfoblastiaktiivinen leukemia

Tällainen leukemia on yleisimpiä lapsille ja nuorille. Akuutti lymfoblastinen leukemia on ominaista heikentynyt veren muodostuminen. Valmistetaan liiallinen määrä patologisesti muunneltuja kypsymättömiä soluja - räjähdyksiä. Ne edeltävät lymfosyyttien esiintymistä. Räjähdykset alkavat lisääntyä nopeasti. Ne kerääntyvät imusolmukkeisiin ja pernaan, mikä estää normaalien verisolujen muodostumisen ja normaalin toiminnan.

Tauti alkaa prodromal (piilotettu) ajan. Se voi kestää viikosta useisiin kuukausiin. Sairaalla ei ole erityisiä valituksia. Hänellä on jatkuvasti väsymystä. Hän ei ole kunnossa, koska lämpötila kohoaa 37,6 °. Jotkut ihmiset huomaavat, että niillä on suurentuneet imusolmukkeet kaulan, kainaloiden, nivusin alueella. Luissa on lievä kipu. Samalla henkilö jatkaa edelleen työtehtäviään. Jonkin ajan kuluttua (kaikkihan se on erilainen) alkaa voimakas ilmenemismuoto. Se syntyy äkillisesti, ja kaikkien ilmenemismuotojen voimakas kasvu. Tässä tapauksessa akuutti leukemia on useita vaihtoehtoja, joiden esiintyminen on osoitettu seuraavilla akuutin leukemian oireilla:

  • Anginaalinen (haavainen-nekroottinen), johon liittyy angina pectoris vaikeassa muodossa. Tämä on yksi vaarallisimmista ilmiöistä pahanlaatuisessa sairaudessa.
  • Aneeminen. Tämän ilmentymisen myötä hypochromic-anemian kehitys alkaa. Veren leukosyyttien määrä kasvaa dramaattisesti (useista satoista yhden mm3: stä useisiin satoihin tuhanteihin / mm³). Tietoja leukemiasta osoittaa, että yli 90% verestä koostuu esiasteista: lymfoblastit, hemogistoblastit, myeloblastit, hemo- sytoblastit. Solut, joille siirtyminen kypsille neutrofiileille vaihtelee (nuoret, myelosyytit, promyelosyytit) puuttuvat. Tämän seurauksena monosyyttien ja lymfosyyttien määrä vähenee 1 prosenttiin. Pieni verihiutaleiden määrä.

Hypokrominen anemia leukemian kanssa

  • Verenvuoto on limakalvojen muodossa limakalvolla, avoimessa ihossa. Verenvuotoa kumista ja nenästä, mahdollisesta kohdun, munuaisten, mahalaukun ja suoliston verenvuodosta. Viimeisessä vaiheessa voi esiintyä keuhkopussin ja keuhkokuume, kun verenvuotohäiriö vapautuu.
  • Splenomegalicheskie - pernan ominaispiirre, jota aiheutuu mutatoidun leukosyyttien lisääntyneestä tuhoutumisesta. Tällöin potilas kokee raskauden tunteen vatsan vasemmalla puolella.
  • On tapauksia, joissa leukemian tunkeutuminen tunkeutuu luiden luihin, solmuihin, kalloihin jne. Se voi vaikuttaa silmäsuojan luihin. Tämä akuutin leukemian muoto tunnetaan nimellä klorlaukemia.

Kliiniset ilmiöt voivat yhdistää erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi akuutti myeloblastinen leukemia liittyy harvoin imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tämä ei ole tyypillistä akuutille lymfoblastiselle leukemiaan. Imusolmukkeet tulevat herkemmiksi vain kroonisen lymfoblastisen leukemian haavainen-nekroottisten ilmenemismuotoisuuksien vuoksi. Mutta taudin kaikki muodot ovat ominaisia ​​siitä, että perna on suurikokoinen, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu.

Akuutti leukemia lapsuudessa

Akuutti leukemia vaikuttaa useimmin lasten organismeihin. Suurin prosenttiosuus taudista on kolmen ja kuuden vuoden ikäisiä. Akuutti leukemia lapsilla ilmenee seuraavista oireista:

  1. Perna ja maksa ovat suurentuneet, joten vauvalla on iso vatsa.
  2. Imusolmukkeiden koko on myös normaalia suurempi. Jos laajentuneet solmut sijaitsevat rintakehässä, lapsi kärsii kuivasta, heikentävästä yskystä, hengitysvaikeuksia tapahtuu kävelemisen aikana.
  3. Mesenterialisten solmujen tappion takia vatsan ja jalkojen kipu.
  4. Kohtuullinen leukopenia ja normokrominen anemia.
  5. Lapsi väsyy nopeasti, iho on vaalea.
  6. Akuutin hengitysteiden virusinfektioiden oireita kuumeella, johon voi liittyä oksentelu, voimakas päänsärky, ilmaistaan. Usein on kohtauksia.
  7. Jos leukemia saavuttaa selkäytimen ja aivojen, lapsi saattaa menettää tasapainon kävelyn aikana ja usein pudota.

Akuutin leukemian hoito

Akuutin leukemian hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  • Vaihe 1. Intensiivisen terapian kulku (induktio), jonka tarkoituksena oli vähentää räjähdysolujen lukumäärää luuytimessä 5 prosenttiin. Samaan aikaan normaalissa verenkierrossa niiden on oltava täysin poissa. Tämä saavutetaan kemoterapialla käyttäen monikomponenttisia sytostaattisia lääkkeitä. Diagnoosin perusteella voidaan käyttää myös antrasykliinejä, glukokortikosteroideja ja muita lääkkeitä. Intensiivinen terapia antaa lapsille remission - 95 tapauksessa 100: stä, aikuisilla - 75%: lla.
  • Vaihe 2. Remission (consolidation) vahvistaminen. Suoritettiin, jotta vältetään toistumisen todennäköisyys. Tämä vaihe voi kestää neljästä kuuteen kuukauteen. Kun se on suoritettu, hematologia on tarkkailtava huolellisesti. Hoito suoritetaan kliinisessä ympäristössä tai päiväsairaalassa. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään (6-merkaptopuriini, metotreksaatti, prednisoni jne.), Joita annetaan laskimoon.
  • Vaihe 3. Ylläpitohoito. Tämä hoito jatkuu kahden tai kolmen vuoden ajan kotona. 6-merkaptopuriinia ja metotreksaattia tablettien muodossa. Potilas on hematologisessa annostelussa. Hänen on säännöllisesti (lääkäri määräämään vierailun päivämäärän) tutkittava veren laadun hallitsemiseksi

Jos kemoterapiaa on mahdotonta suorittaa infektiokyvyn vakavan komplikaation vuoksi, akuuttia veren leukemiaa hoidetaan luovuttajan punasolumassan verensiirrosta - 100 - 200 ml kolme kertaa kahdesta kolmeen viiteen päivään. Kriittisissä tapauksissa luuytimen tai kantasolujen siirto suoritetaan.

Monet yrittävät hoitaa leukemian folk- ja homeopaattisia korjaustoimenpiteitä. Ne ovat varsin hyväksyttäviä taudin kroonisissa muodoissa, kuten lisäkuntoutusterapiassa. Mutta akuutissa leukemiassa, mitä nopeammin tehoava lääkehoito on suoritettu, sitä suurempaa on remission mahdollisuus ja suotuisampi ennuste.

näkymät

Jos hoidon aloittaminen on hyvin myöhässä, potilaan kuolema, jossa leukemia voi esiintyä, voi esiintyä muutamassa viikossa. Tämä on akuutti muoto. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat tarjoavat kuitenkin suuren osan potilaan parannuksesta. Samanaikaisesti 40% aikuisista saavuttaa vakaan remission, eikä relapseja ole enää 5-7 vuotta. Aikuisten leukemian ennuste lapsilla on suotuisampi. Tilan parantaminen 15 vuoden ikäisenä on 94%. Yli 15-vuotiailla nuorilla tämä luku on hieman pienempi - vain 80%. Lasten palautumista esiintyy 50 tapaukses- sa 100: sta.

Epäsuotuisat ennusteet ovat mahdollisia imeväisikäisille (enintään yhden vuoden ikäisille) ja kymmenelle (ja vanhemmille) iäkkäille henkilöille seuraavissa tapauksissa:

  1. Taudin korkea leviäminen tarkan diagnoosin aikaan.
  2. Perna voimakas laajentuminen.
  3. Prosessi saavutti mediastinumin paikat.
  4. Keskushermosto häiriintynyt.

Krooninen lymfoblastinen leukemia

Krooninen leukemia jakautuu kahteen tyyppiin: lymfoblastinen (lymfosyyttinen leukemia, lymfaattinen leukemia) ja myeloblastinen (myeloidinen leukemia). Heillä on erilaisia ​​oireita. Tältä osin kussakin niistä tarvitaan erityinen hoitomenetelmä.

Lymfaattinen leukemia

Imunesteen leukemiaan liittyy seuraavat oireet:

  1. Ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen. Heikkous, huimaus, vaikeat päänsäryt. Lisääntynyt hikoilu.
  2. Turvotut imusolmukkeet (koolta pienestä herneestä kananmunaan). Ne eivät liity ihoon ja helposti rullata palpataatiota. Ne voidaan tutkia nivusiin, kaulaan, kainaloihin, joskus vatsaan.
  3. Kun mediastinumin imusolmukkeet suurennetaan, suonet puristetaan ja kasvojen, kaulan ja käsien turvotus tapahtuu. Ehkä heidän sininen.
  4. Suurennettu perna ulottuu 2-6 cm: n etäisyydeltä kylkiluiden alta. Noin sama määrä ylittää kylkiluiden reunojen ja suurentuneen maksan.
  5. On usein syke- ja unihäiriöitä. Kehittyessään krooninen lymfoblastinen leukemia aiheuttaa seksuaalisen toiminnan vähenemistä miehillä, naisilla - amenorrea.

Tämän leukemian veritesti osoittaa, että leukosyyttien kaavan mukaisten lymfosyyttien määrä kasvaa voimakkaasti. Se vaihtelee 80 prosentista 95 prosenttiin. Leukosyyttien määrä voi olla 400 000 1 mm3: ssa. Verilevyt - normaali (tai hieman aliarvioitu). Hemoglobiinin ja punasolujen määrä vähenee merkittävästi. Taudin krooninen kulku voi kestää kolmesta kuuteen tai seitsemään vuoteen.

Lymfosyyttisen leukemian hoito

Kaikkien kroonisen leukemian erityispiirteet ovat se, että se voi kestää vuosia ja samalla säilyttää vakauden. Tällöin leukemian hoitoa sairaalassa ei voida suorittaa, vain säännöllisesti tarkistaa veren tila, tarvittaessa hoitaa kotihoitoa. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja syödä oikein. Säännöllinen seuranta on tilaisuus välttyä vaikealta ja epävarmalta intensiivikurssilta.

Kuva: lisääntynyt leukosyyttien määrä veressä (tässä tapauksessa lymfosyyttejä) leukemialla

Jos leukosyyttien määrä kasvaa voimakkaasti ja potilaan tilanne huononee, kemoterapiaa tarvitaan klooributililla (Chlorambucil), Cyclophosphanumilla jne. Terapeuttinen kurssi sisältää myös vasta-aineita monokloonit Campas ja rituksimabi.

Ainoa tapa kroonisen lymfosyyttisen leukemian täydelliseksi parantamiseksi on luuydinsiirto. Tämä menettely on kuitenkin erittäin myrkyllistä. Sitä käytetään harvoissa tapauksissa esimerkiksi nuorille ihmisille, jos potilaan sisko tai veli toimii lahjoittajana. On huomattava, että täydellinen elpyminen antaa vain allogeenisen (toisen henkilön) luuydinsiirron leukemialle. Tätä menetelmää käytetään relapsien eliminoimiseen, jotka ovat yleensä vaikeampia ja vaikeampaa hoitaa.

Krooninen myeloblastinen leukemia

Myeloblastiselle krooniselle leukemialle on ominaista taudin asteittainen kehittyminen. Seuraavia oireita havaitaan:

  1. Pienentynyt paino, huimaus ja heikkous, kuume ja lisääntynyt hikoilu.
  2. Taudin tässä muodossa, usein havaitaan ihon ja epistaksis ja ihon kamaus.
  3. Luut alkavat satuttaa.
  4. Imusolmukkeita ei pääsääntöisesti laajenneta.
  5. Perna merkittävästi ylittää sen normaalikokoisen ja vie lähes puolet sisäisestä vatsan ontelosta vasemmalla puolella. Maksa on myös kasvanut.

Kroonista myeloblastista leukemialle on ominaista lisääntynyt leukosyyttien määrä - jopa 500 000/1 mm3, hemoglobiini alentunut ja punasolujen vähentynyt. Tauti kehittyy kahden tai viiden vuoden kuluessa.

Myeloosin hoito

Kroonisen myelooisen leukemian hoito- hoito valitaan taudin vaiheesta riippuen. Jos se on vakaassa tilassa, tehdään vain yleinen terapeuttinen hoito. Potilaalle suositellaan täydellistä ravitsemusta ja säännöllistä seurantatutkimusta. Fortifying terapia jatkuu huumeiden Mielosan.

Jos valkosolut alkoivat lisääntyä voimakkaasti ja niiden määrä ylitti merkittävästi normaalin, sädehoito suoritetaan. Sen tarkoituksena on säteilyttää perna. Monokemoterapiaa käytetään ensisijaisena hoitona (hoito myelobromolilla, dopanilla, hepafosfamidilla). Niitä annetaan suonensisäisesti. Polykemoterapia yhdessä Tsvamp: n tai AVAMP: n ohjelmissa antaa hyvän vaikutuksen. Tehokkain leukemian hoito tänään on luuytimen ja kantasolujen siirto.

Nuorten myelomonosyyttinen leukemia

Kahden ja neljän vuoden ikäiset lapset kärsivät usein erityisestä kroonisesta leukemiasta, jota kutsutaan nuoren myelomonosyyttisen leukemian muodoksi. Se kuuluu harvinaisimpiin leukemiaan. Useimmiten he sairastuvat poikia. Syynä sen esiintymiseen pidetään perinnöllisiä sairauksia: Noonan-oireyhtymä ja neurofibromatosis tyyppi I.

Taudin kehityksestä ilmenee:

  • Anemia (ihon heikko, väsymys);
  • Trombosytopenia, joka ilmenee nenän ja ikenen verenvuodosta;
  • Lapsella ei ole painoarvoa, se on jäljessä kasvuun.

Toisin kuin kaikki muut leukemia, tämä lajike esiintyy yhtäkkiä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Myelomonosyyttistä nuorten leukemiaa ei käytännössä hoideta tavanomaisilla terapeuttisilla aineilla. Ainoa tapa saada toivoa elpymisestä on allogeeninen luuydinsiirto, joka on toivottavaa suorittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lapsi joutuu kemoterapiaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan splenectomia.

Myeloidinen ei-lymfoblastinen leukemia

Luuytimeen muodostuneet verisolujen esi-isät ovat kantasoluja. Tietyissä olosuhteissa kantasolun kypsymisen prosessi häiriintyy. He alkavat ryöstää. Tätä prosessia kutsutaan nimellä myeloidinen leukemia. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa aikuisiin. Lapsilla on erittäin harvinaista. Myeloidisen leukemian syy on kromosomaalinen vika (yhden kromosomin mutaatio), jota kutsutaan nimellä "Philadelphia Rh kromosomi".

Tauti on hidas. Oireet ovat epäselviä. Useimmiten sairaus diagnosoidaan sattumalta, kun verikokeita suoritetaan seuraavassa fyysisessä tutkimuksessa jne. Jos aikuisilla on epäilyksiä leukemiasta, annetaan luuydinbiopsia.

Kuva: biopsia leukemian diagnosointiin

Tautia on useita vaiheita:

  1. Vakaa (krooninen). Tässä vaiheessa luuytimen ja yleisen veren virtauksen määrä räjähdys solujen määrä ei ylitä 5%. Useimmissa tapauksissa potilas ei vaadi sairaalahoitoa. Hän voi jatkaa työskentelyä ja johtaa kotona kannustavaa hoitoa syöpälääkkeiden muodossa tablettien muodossa.
  2. Taudin kiihdytys, jonka aikana räjähdyskasvien määrä kasvaa 30 prosenttiin. Oireet näkyvät lisääntyneenä väsymyksenä. Potilas on nenän ja ikenen verenvuoto. Hoito toteutetaan sairaalassa laskimonsisäisesti syöpää aiheuttavilla lääkkeillä.
  3. Blastinen kriisi. Tämän vaiheen alkamisesta on tunnusomaista räjähdyskasvien voimakas lisääntyminen. Hävittämiseen tarvitaan tehohoitoa.

Hoidon jälkeen on remissio - aika, jonka aikana räjäytyssolujen määrä palaa normaaliksi. PCR-diagnostiikka osoittaa, että Philadelphian kromosomi ei ole enää olemassa.

Useimmat kroonisen leukemian tyypit hoidetaan tällä hetkellä menestyksekkäästi. Tätä varten Israelin, USA: n, Venäjän ja Saksan asiantuntijoiden ryhmä on kehittänyt erityisiä hoitoprotokollia (ohjelmia), mukaan lukien sädehoidon, kemoterapeuttisen hoidon, kantasoluterapian ja luuydinsiirron. Ihmiset, joilla on diagnosoitu krooninen leukemia, voivat elää tarpeeksi kauan. Mutta akuutti leukemia elää hyvin vähän. Mutta tässä tapauksessa kaikki riippuu siitä, milloin hoidon aloittaminen, sen tehokkuus, organismin yksilölliset ominaisuudet ja muut tekijät. On monia tapauksia, jolloin ihmiset "poltetaan" muutamassa viikossa. Viime vuosina oikea, oikea-aikainen hoito ja myöhempää ylläpitohoitoa lisää akuutin leukemian elinajanodote.

Video: luento myeloidisesta leukemiasta lapsilla

Karvainen solun lymfosyyttinen leukemia

Onkologinen verisairaus, joka luuytimen kehittämänä tuottaa liiallisen määrän lymfosyyttisoluja, kutsutaan karvasoluleukemiaksi. Se tapahtuu hyvin harvinaisissa tapauksissa. Se on luonteenomaista sairauden hidas kehittyminen ja kulku. Leukemia-solut tässä taudissa, jossa on moninkertainen lisääntyminen, on ulkonäöltään pieniä vasikoita, jotka ovat kasvaneet "hiuksilla". Siksi taudin nimi. Tämä leukemian muoto esiintyy pääasiassa iäkkäillä miehillä (50 vuoden kuluttua). Tilastojen mukaan naiset muodostavat vain 25 prosenttia tapausten kokonaismäärästä.

Karvaisten solujen leukemia on kolme tyyppiä: tulenkestävä, progressiivinen ja käsittelemätön. Progressiiviset ja hoitamattomat muodot ovat yleisimpiä, sillä sairauden tärkeimmät oireet useimmilla potilailla liittyvät ennenaikaisen vanhuuden merkkeihin. Tästä syystä he menevät lääkäriin hyvin myöhään, kun tauti etenee. Karvaisten solujen leukemian tulenkestävä muoto on monimutkaisin. Se tapahtuu remissiokyvyn jälkeen ja ei ole käytännössä mahdollista hoitaa.

Valkosolu, jossa hiukset ovat karvatyynyn leukemia

Tämän taudin oireet eivät eroa muista leukemiatyypeistä. Tämä muoto voidaan tunnistaa vasta biopsian, veritestin, immunofenotyyppien, laskennallisen tomografian ja luuytimen aspiraation jälkeen. Leukemian veritesti osoittaa, että leukosyytit ovat kymmeniä (satoja) kertaa normaalia korkeammat. Verihiutaleiden ja punasolujen määrä sekä hemoglobiini vähenevät minimiin. Kaikki tämä on kriteerejä, jotka ovat ominaisia ​​tämän taudin suhteen.

  • Kemoterapia kladribiinilla ja pentosatiinilla (syöpälääkkeet);
  • Biologinen hoito (immunoterapia) interferonialfalla ja rituksimabilla;
  • Kirurginen menetelmä (splenectomia) - pernan poisto;
  • Kantasolujen siirto;
  • Hoitohoito.

Leukemian vaikutus lehmien ihmisiin

Leukemia on yleinen nautakarjan sairaus. Oletetaan, että leukemiavirus voidaan siirtää maidon kautta. Tämä todistaa karitsoilla tehdyissä kokeissa. Tutkimusta leukemiaa sairastuneiden eläinten maidosta ihmisillä ei kuitenkaan ole tehty. Ei ole karjan leukemian aiheuttavaa ainetta (se kuolee, kun maitoa kuumennetaan 80 ° C: seen), mutta sitä pidetään vaarallisena, mutta syöpää aiheuttavia aineita, joita ei voida tuhota keittämällä. Lisäksi leukemiaa sairastavan eläimen maito vähentää ihmisen immuniteettia ja aiheuttaa allergisia reaktioita.

Lihasten leukemiaa sisältävä lehmä on ehdottomasti kielletty lapsille myös lämpökäsittelyn jälkeen. Aikuiset voivat syödä leukemiaa sisältävien eläinten maitoa ja lihaa vasta hoidon jälkeen korkeissa lämpötiloissa. Käytetään vain sisäelimiä (maksassa), joissa leukemiset solut lähinnä lisääntyvät.

Meistä

Syöpä on tullut 1900-luvulla vitsaus. Huolimatta yksityiskohtaisista tutkimuksista, syöpäsolujen syiden ja mekanismien tutkimisesta, tämä sairaus on huonosti hoidettavissa perinteisten lääketieteellisten menetelmien avulla.