Kohdunkaulan solun karsinooma: prosessin vaiheet ja hoidon periaatteet

Viime vuosikymmeninä tehdyt tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleisuus (noin 30%) ja kohdunkaulasyövän esiintyvyys vähenevät selvästi.

Venäjän onkologisen patologian esiintyvyyden rakenteessa se on siirtynyt kuudenteen paikkaan rintasyövän, ruoansulatuskanavan ja rintakehän pahanlaatuisten kasvainten jälkeen. Eri tyyppisistä kohdunkaulasyövistä 90-96% on leväkukasta, mikä on 70-80% invasiivisten tyyppien joukossa. Mitä se on ja mistä kohdunkaulan limakalvon karsinooma eroaa?

Syyt ja riskitekijät

Squamous solun kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvu, joka kehittyy soluista kerrostuneesta squamous epiteelistä, joka kattaa kohdunkaulan vaginaosion. Tämä patologia on yksi 40-60-vuotiaiden naisten yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista.

Vaikka onkologisen sairastumisrakenteen yleinen heikkeneminen huolimatta, patologian alkuvaiheessa olevien potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi, erityisesti 30-40-vuotiailla naisilla. Tärkein rooli taudin herättämisessä on ihmisen papilloomavirus, josta 16 ja 18 alatyyppiä pidetään onkogeenisiksi ja paljon vähemmän 31 ja 33 alatyypeiksi.

Tutkimuksen epäjohdonmukaisuudesta huolimatta tyypin II herpes simplex -viruksen, sytomegaloviruksen ja klamydian merkitys ei ole hylätty. Syöpäkehitystä edeltää välttämättä taustatautologia todellisen eroosion ja ektopian, hormonaalisten häiriöiden, polyposien, dysplasian jne. Muodossa.

Joten epidemiologisten tutkimusten mukaan tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, ovat:

  • (enintään 17-vuotiaat) ja varhaiset (jopa 18-vuotiaat) työvoima;
  • useiden seksikumppaneiden läsnäolo tai niiden usein tapahtuva muutos;
  • alhainen sosiaalinen elintaso;
  • sukuelinten tulehdussairaudet, erityisesti ihmisen papilloomaviruksen ja herpesviruksen aiheuttamat infektiot;
  • kohdunsisäisen laitteen läsnäolo, todellinen eroosio, ectopia, kohdunkaulan kanavan ectropioni, polyypit;
  • sukupuolielinten loukkaantumiset toistuvien synnytysten aikana, sukuelinten pienten leikkausten usein toistuvat leikkaukset (abortti, diagnostiikka, curettage, toistuva karhennus tai diathermokoagulaatio);
  • kehon hormonaaliset häiriöt, immuunipuutteen tila, sytostaattien ja glukokortikosteroidien ottaminen;
  • sukupuolielinten limakalvon ikään liittyvät muutokset;
  • vähentää organismin resistenttejä ominaisuuksia ja perinnöllistä tekijää.

Kehittymisen mekanismi ja nokkosyöpäkarsinooman muodot

Limakalvon dysplastiset prosessit ovat pahanlaatuisen kasvaimen esiasteita. Ne esiintyvät voimakkaasti heikentyneinä squamous epiteelisolujen kasvulle, erilaistumiselle, kypsymiselle ja hylkäämiselle, jotka alkavat sen perusparabasalikerroksessa.

Kvantitatiivisten muutosten kertyminen edellyttää patologisen prosessin laadullisesti uutta kehitystä, jota ilmentää pahanlaatuinen muunnos, koska solujen polaarisuus, täydellisyys ja perusominaisuudet (anaplasia), moniittien suuri aktiivisuus, täydellinen menetys.

Eriyttämisen etuusasteen mukaan eli solujen kypsyyden mukaan erotellaan seuraavia patologisia tyyppejä:

  • kohtalaisen erilaistunut kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinooma;
  • hyvin erilaistunut kasvain;
  • matala-asteinen squamous-solukarsinooma kohdunkaulasta, joka on noin 10-15%; se on epäkypsä, aggressiivinen ja vähiten suotuisa (ennusteina) taudin muoto.

Solujen erilaistumisen histologinen määrittäminen tietyssä määrin antaa meille mahdollisuuden ennustaa taudin kulkua.

Intraepiteeli tai preinvasiivinen syöpä

Kaikista edellä kuvatuista squamous epiteelisolujen muutoksista seuraa epiteelikerroksen paksuuntuminen ja muuttuneiden solujen sisäänvirtautuminen rauhasisiin. Tällainen pahanlaatuinen prosessi, joka alun perin rajoittui vain epiteelikerroksen osaan tunkeutumatta stromaan kellarimembraanin läpi, on intraepiteelinen tai preinvasiivinen syöpä. Sillä on tunnusomaista kyvyttömyyden puuttuminen ja metastaasi.

Mikro-invasiivinen squamous-solukarsinooma

Epätyypillisten solujen itäminen stromaalille kellari-kalvon läpi alkaa invasiota. Samaan aikaan syöpäkasvain, joka on levinnyt 3 mm: n syvyyteen, on vähäiset ulottuvuudet ja on matala-aggressiivinen muoto, joka on kohdunkaulan mikro-invasiivinen squamous-solukarsinooma.

Se on ominaista paitsi koko, mutta myös muutamia muita ominaisuuksia:

  • käytännössä metastaasin puuttuminen - sen taajuus on alle 1,2%;
  • kudoksen immuunivasteiden säilyttäminen lymfoidiplasmasyyttisen infiltraation ja fibroblastisen proliferaation muodossa;
  • imusolmukkeiden (98%) hyperplastinen reaktio, joka on suojaava kasvaimen vastainen reaktio;
  • siirtymisen kestosta preinvasiivisesta mikroininvastaiseen syöpään, joka voi olla 2 - 20 vuotta.

Tällaisilla piirteillä on merkittävä vaikutus ennusteiden ennusteeseen ja voimme pitää ennalta invasiivisen tai mikro-invasiivisen tyypin syövän "kompensoituna".

Kohdunkaulan invasiivinen squamous-solukarsinooma

Se kehittyy johtuen syöpäsolujen leviämisestä edelleen stromalarakenteeseen, mikä johtaa vastaavien uusien kasvainten ominaisuuksiin - fibroblastisen proliferaation, plasmacyyttisen ja lymfoidisen suojan häviämisen, kasvaimen voimakkuuden metastasoitumisen ja leviämisen lisääntymisen kohdunkaulan yli.

Monogapulaarisen squamous epiteelin transformaatio pahanlaatuisiin soluihin voi tapahtua keratinisoitumisella tai ilman keratinisoitumista, mikä osoittaa kypsyyden asteen ja riippuen siitä, mitä niistä erotetaan:

  1. Squamous keratinoitu kohdunkaulan syöpä. Se on noin 25% ja on kypsä muoto, jossa on eriytetty solukokoonpano. Tuumorisolut muodostavat komplekseja, joiden rakenne on samanlainen kuin kerrostuneella squamous epiteelillä oleva epiteelikerros. Kompleksien ääreisosissa sijaitsevat pyöreän muodon pienemmät kypsät solut, joissa on hyperkromaattinen ydin ja kapea sytoplasminen kehä. Kompleksien keskiosassa kerääntyy runsaasti keratiinia, jolla on kirkkaan vaaleanpunaisen ja samankeskeisen muodon ("syöpähelmet") ulkonäkö. Syöpään on tyypillistä hidas kasvu.
  2. Epätasainen epämuodostunut kohdunkaulan syöpä, keskimäärin 63%. Muodostuksen histologinen tarkastelu koostuu polymorfisista soluista, joilla on keskipitkän matriisin ytimet ja suuri joukko mitoseja. Kasvaimen suhteellisen nopea kasvu edelliseen muotoon verrattuna ja epäedullisempia ennusteita.

Patologisen prosessin vaiheet

Syöpäpro- sessin kesto ja vaiheet indisioivat epäsuorasti erilaisten ikäluokkien esiintyvyydestä iän mukaan. Pre-invasiivinen muoto on yleisempi 30-39-vuotiailla naisilla, mikro-invasiivinen - 40-48-vuotias, kliinisesti ilmaistu (IB-vaihe) - 49-57 vuotta vanha.

Taudin vaihe on määritetty kliinisen luokituksen seitsemännen painoksen (vuodesta 2010) mukaisesti. Yleiset vaiheet:

  • Nolla tai alkuperäinen (preinvasiivinen muoto) - vain epiteelin epiteeli vaikuttaa ilman tunkeutumista pääasialliseen kerrokseen.
  • I - leesio levitetään kohtuun.
  • IA - diagnoosi on mahdollista vain histologisen tutkimuksen tuloksena.
  • IA1 - vaurion syvyys on enintään 3 mm ja vaakasuoralla etenemisellä suurin sallittu koko on enintään 7 mm.
  • IA2 - läpäisysyvyys on 5 mm tai pienempi ja maksimi horisontaalinen jakautuma - 7 mm.
  • IB - tunkeutumisen syvyys on yli 5 mm.
  • IB1 - kasvaimen koko ei ole yli 4 cm.
  • IB2 - yli 4 cm.
  • II - kasvaimen prosessi leviää kohtuun, mutta ei liity lantion seinämiin ja alempi kolmasosa emättimestä.
  • IIA - ilman parametrikuitua.
  • IIB - viimeksi mainitun kanssa.
  • III - alempi kolmasosa emättimestä ja / tai lantion seinistä vaikuttaa hydronefroosin kehittymiseen (virtsan puristuksesta johtuen) ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisestä.
  • IIIA - emättimen vaurio pohjaan 1/3.
  • IIIB - kasvaimen leviäminen lantion seinämälle tai hydronefroottisen ei-toiminnallisen munuaisen läsnäolo.
  • IV - pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen virtsarakon, peräsuolen tai lantion ontelon ulkopuolelle.
  • IVA - itävyys peräsuolessa tai rakon seinissä.
  • IVB - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Klinikka ja kohdunkaulamurtumakarsinooman hoito

Syövän preinvasiiviset (nolla) ja mikro-invasiiviset vaiheet, jotka ovat oireeton, 49% tavanomaisessa palpataatiotutkimuksessa ja visuaalisessa tarkastuksessa peilit eivät paljasta mitään ominaispiirteitä. Samanaikaisesti maligofunktiiviset muutokset pahanlaatuisessa luonteessa voidaan havaita kolposkopian ja sytologian seurauksena.

Seuraavassa aikaisimmat kliiniset oireet ovat runsaan valkaisen purkauksen ja verenvuodon runsaat luonne. Bakteeri-infektion lisäämisen tapauksessa purkaus muuttuu sameaksi ja epämiellyttävältä. Tämä oire esiintyy keskimäärin 1/3: lla potilaista, mutta se ei ole spesifinen, koska se voi seurata emättimen, munasarjojen jne. Tulehdusprosesseja. Samanaikaisesti niiden määrän lisääntyminen, likainen ja / tai verenvuoto herättää valppautta kun on kyse mahdollisesta pahanlaatuisesta koulutuksesta.

Merkitsevät merkit ovat "yhteyttä" (yhdynnän, fyysisen rasituksen ja instrumentaalisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen). Sikiöaika, asyklinen ja menopaussi - epäsäännöllinen ja pitkittynyt verenvuoto ovat mahdollisia. Verenvuotoa pidetään usein (virheellisesti) kuukautiskierroksena. Vaihdevuodet aikana, koska alusten hajoaminen lisääntyy, tämä oire näyttää hyvin varhaiselta.

Kun kohdunkaulan syövän eteneminen myöhemmissä vaiheissa (IIB ja myöhempi), kipu voi esiintyä lannerangan alueella, ristiluu, alemmat raajat ja alemman vatsa, dysuriset ilmiöt, ummetus ja usein purkautuminen jne.

Lue lisää taudista artikkelissa "kohdunkaulan syöpä"

Hoidon yleiset periaatteet

Hoidon periaatteet muodostuvat yksilöllisestä lähestymistavasta ja hoidon radikaalin luonteen yhdistelmästä mahdollisimman tehokkaasti elimen ja sen toimintojen säilyttämisen (kuukautiset, lisääntymistarkoituksessa). Näihin tarkoituksiin käytetään kirurgisia, säteily-, kemoterapiaa tai yhdistettyjä menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen menetelmät ja määrät riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta, patologisen prosessin kehittymisasteesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kirurgisista menetelmistä käyte- tään kouristuksen kaventumista, kutistumista tai laajentunutta modifioitua kohdun limakalvoa, imusolmukkeiden lisäämistä jne. Sekä niiden yhdistelmää säteilyn ja adjuvantin kemoterapian kanssa.

Useimmissa varhaisen diagnoosin tapauk- sissa tauti on hoidettava riittävän onnistuneesti. Niinpä ennuste lokasuojakarsinoista suhteessa 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman invasiota (nolla, esi-invasiivinen vaihe) on 100% vaiheessa IA - 96,7%, IB - keskimäärin 92,8% vaiheessa II - 58 -63%, vaiheessa III - 33%, vaiheessa IV - alle 15%.

Tärkeimmät edellytykset onkologisen patologian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja syövän esiintyvyyden vähentämisessä ovat seulontaohjelmat, joissa käytetään sellaisia ​​tutkimismenetelmiä kuin colposkooppiset, sytologiset, histologiset, virologiset, erityisesti papilloomaton ja muiden virusten DNA-testaukset.

Muotojen kohdun limakalvon karsinooman muodot ja sen hoidon tulevaisuudennäkymät

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on pahanlaatuinen kasvain. Tällaisten hengenvaarallisten patologisten potilaiden määrä kasvaa merkittävästi vuosittain. Riskiryhmään kuuluvat lähinnä naiset yli kolmekymmentäviisi. Miksi kohdun limakalvon karsinooma esiintyy ja mitkä ovat ensimmäiset taudin merkit?

Kaulajan kohdun limakalvon karsinooman syyt

Kasvain on muodostettu useasta rivistä epiteelikudoksesta, joka kattaa kohdunkaulan. Yleensä tauti havaitaan naisilla kolmekymmentä viisi-viisikymmentäviisi vuotta. Squamous-solujen kasvain varhaisessa iässä on melko harvinaista.

Monissa tapauksissa kohdunkaulan syövän muodostumisen syy on onkogeeninen papilloomavirus. Yleensä viruksen aktiivista kehitystä havaitaan henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Näissä potilailla HPV nopeasti laskeutuu soluihin muodostaen patologisia muutoksia.

Tutkimuksen mukaan mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantuminen auttaa:

  • varhainen seksi;
  • krooniset tulehdusprosessit sukupuolielimissä;
  • varhainen raskaus ja synnytys;
  • tarttuva vaurio - herpes, klamydia, HPV;
  • seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;
  • huonon ympäristön tilanne alueella;
  • abortit ja muut sukupuolielinten leikkaukset;
  • geneettinen alttius;
  • sukupuolielinten trauma työn aikana

Myös syövän syy voi olla hormonaalisia häiriöitä ja immuunijärjestelmän puutteen läsnäolo.

Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos voi aiheuttaa kohdunkaulasyövän

Syöpällä on kaksi muotoa:

  1. Epätasainen epämuodostunut kohdun syöpä. Soikea tai monitahoinen kasvain on rakeinen sytoplasma. Tapahtumatiheys on 65%. Tätä muotoa pidetään välituotteena ja se eroaa solujen kyvystä muuttaa huomattavasti niiden kokoa ja muotoa.
  2. Squamous keratiinoitunut kohdun syöpä. Se havaitaan vain 20 prosentissa tapauksista. Se on erilainen erityisrakenne kiimainen foci - "syöpä helmet", jotka ovat varsin erillään mikroskoopilla. Siksi tämä muoto on helpompi havaita varhaisvaiheissa, ja hoidolla on suotuisimpia ennusteita. Korvettua kasvaimen ominaisominaisuuksia ovat muun muassa modifioitujen solujen aktiivinen kasvu ja niiden nopea leviäminen koko kehoon.

Solujen rakenteellisen ja funktionaalisen transformaation asteen ja kehityksen nopeuden mukaan eritellään useamman kohdunkaulansyöpä-karsinooman tyypit.

Erittäin eriytetty

Ei-sarveistu kasvain, jolla on suuri erottelu, pidetään kovettuvana, koska se ei muodosta metastaaseja. Monissa tapauksissa tämän taudin hoito perustuu kaikkien lisääntymiselinten toimintojen säilyttämiseen.

Huonosti eriytetty

Tätä patologiaa leimaa voimakas aggressiivisuus. Alhaisen asteen tuumorin erityispiirre on nopea kehitys, jonka seurauksena ympäröivät kudokset tuhoutuvat.

Neoplasmat, joilla on pieni erottelukyky, muuttuvat merkittävästi. Nopeiden muutosten tärkein syy ei useinkaan ole tarkkaan määritelty. Tämän tyyppistä syöpää diagnosoidaan 15 prosentilla kliinisistä tapauksista.

Kohtuullisesti eriytetty

Kohdun limakalvon karsinooma, jossa solujen keskimääräinen erilaistuminen on yleisempi patologia. Sen oireet ovat ilmeisimpiä ja ennuste itsessään monissa tapauksissa, kun se havaitaan alkuvaiheissa, on suotuisa.

Kohdunkaulan invasiivinen squamous-solukarsinooma

Tässä syövän muodossa havaitaan transformoitujen pahanlaatuisten solujen kehittymistä - metastaasista kohtuun.

Kohdunkaulan invasiivinen squamous-solukarsinooma

Kaikista nälänhermosolujen kasvaimista esiintyy invasiivisia kasvaimia 60% potilaista, enimmäkseen yli 50-vuotiaista naisista.

Patologisen prosessin vaiheet

Syövän kulkua voi esiintyä eri tavoin. Leviämisen luonteesta riippuen useita kohdunkaulasyövän vaiheita erotetaan:

  • Alkuperäinen tai nolla. Tässä vaiheessa pahanlaatuisen prosessin syntyminen, joka vaikuttaa vain pintaepiteeliin. Aloitusvaihe etenee lähes olemattomilla oireilla.
  • Ensimmäinen. Kehityksen tässä vaiheessa havaitaan kasvaimen lisääntymistä. Modifioidut solut levittäytyvät kohdun limakalvolle. Läpäisysyvyys ei ylitä neljä millimetriä.
  • Toinen. Tässä vaiheessa metastaasit alkavat muodostua, jotka tulevat kohtuun.
  • Kolmas tai progressiivinen. Kehitystasolle on tunnusomaista pahanlaatuisten solujen leviäminen opetuksen lähteestä kohtuun vierekkäisiin elimiin.
  • Neljäs tai lopullinen. Tätä kehitystyötä pidetään terminaalina. Pahanlaatuiset solut aktiivisesti kasvavat, levittäytyvät kehon läpi. Metastaasit vaikuttavat virtsaputkeen ja peräsuoleen. Lesioihin voi kuulua keuhkoja ja verenmuodostuselimiä.

Kohdunkaulan karsinooman oireet kohdunkaulan kohdusta

Kohdunkaulan limakalvon kasvaimessa on vaarallinen piirre - mahdollisuus varhaisvaiheessa oleviin aineellisiin merkkeihin, jotka on helppo hoitaa.

Pääasialliset oireet kohdunkaulan pahanlaatuisista vaurioista ovat:

  1. Tyypillinen vaginaalinen purkautuminen, ottaen huomioon kuukausittaisen kuukautiskierron. Vetyelementtejä sisältävä vetinen neste voidaan vapauttaa, joskus myös terävä, epämiellyttävä tuoksu.
  2. Kipu alemman vatsaan. Lantionkipu on voimakkainta ja tuntuvaa syövän viimeisimmissä vaiheissa.
  3. Suu - ja alaraajojen turvotus. Tällaiset oireet voivat ilmetä metastaasien kehittymisen aikana, jotka estävät imusolun ulosvirtauksen. Siksi kudosten turvotus on ominaista vain pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen loppuvaiheissa.
  4. Ruoansulatuselinten ja virtsateiden rikkomukset. Suurennettu kasvain puristaa usein emättimen vieressä olevia elimiä. Tästä johtuen voi olla mielivaltainen virtsaaminen, virtsaaminen ja pysyvä ummetus.

Erittäin hauras kasvain, jolla on etäpesäkkeitä, voi aiheuttaa fistulien muodostumisen ja johtaa virtsan ja ulosteiden eliminointiin emättimen kautta.

Tärkeimpiin oireisiin liittyy usein yleisiä oireita:

  • ruokahaluttomuus;
  • väsymys, uneliaisuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • huimausta;
  • vaikea laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • kuiva iho.

Syöpäverinen koe näyttää joskus anemian ja ESR: n esiintymisen normaalia suuremmaksi.

Kolposkopia on yksi tavoista diagnosoida kohdunkaulan syöpä

diagnostiikka

Erityisen tärkeä syöpäkasvaimissa on taudin varhaista oikea-aikaista diagnoosia. Siksi on mahdotonta, kun ensimmäiset luonteenomai- set merkit korjaavat vierailun lääkärille.

Kohdun syövän diagnoosiin kuuluu kattava tutkimus. Anamneesin alkupe- räisen keräämisen lisäksi suoritetaan visuaalinen ja manuaalinen tarkastus kohteena olevasta sivustosta.

Diagnoosin myöhempiin vaiheisiin kuuluu useita erilaisia ​​tutkimuksia:

  • Schillerin testi - patologian määrittäminen vaginan värjäämisellä jodia sisältävillä aineilla;
  • colposcopy;
  • ultraäänitutkimus;
  • sytologiset smear;
  • biopsia;
  • tietokonetomografia;
  • kystoskopia;
  • Röntgenkontrastitutkimus emättimestä.

Tutkinta suoritetaan vain erikoissairaanhoidossa.

Värien sytologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen

Kohdunkaulamurtumien karsinooman hoito

Hoidon menetelmä valitaan kullekin potilaalle erikseen, riippuen kasvaimen kehittymisasteesta ja potilaan ikäryhmästä. Varhaisvaiheissa otetaan huomioon naisten yleinen kyky säilyttää.

Nollavaiheessa altistuneiden alueiden palaminen suoritetaan laserilla, nestemäisellä typellä tai sähkövirralla.

Seuraavat syövän muodot ovat tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • kirurginen poisto;
  • säteilyaltistuminen;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen toimenpide konseptin ja geneerisen prosessin kyvyn säilyttämiseksi on mahdollista vain kohdunkaulan limakalvon karsinooman ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Kolmas ja neljäs kehitysvaihe, jossa metastaasit havaitaan, vaatii monimutkaista hoitoa - leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Sädehoito kohdunkaulasyövälle

näkymät

Hoidon jälkeen potilasta seurataan viiden vuoden ajan. Lääkäri käy kahden ensimmäisen kuukauden aikana kolmen kuukauden välein. Hyvän suorituskyvyn ansiosta potilasta tutkitaan edelleen kaksi kertaa vuodessa.

Tutkimustulosten mukaan toipumismahdollisuudet taudin asteesta riippuen ovat seuraavat indikaattorit:

Neljäs asteen syöpävaurio ei ole täysin hoidettu. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden tehtävänä on pidentää potilaan elämää.

ennaltaehkäisy

Säännöllinen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa vähentää merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen riskiä. Kaulajan limakalvon karsinooman ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • suojelu läheisyyden aikana virusinfektioiden välttämiseksi;
  • sukupuolikumppaneiden usein tapahtuvan muutoksen poissulkeminen;
  • hygieniasäännöt;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen vain lääkärin suosituksen mukaisesti;
  • tukevat immuunijärjestelmän suojaustoimintoja.

Kohdunkaulan syöpä on vaarallinen sairaus, jonka viimeiset vaiheet johtavat usein kuolemaan. 100 prosentin elpyminen on mahdollista vain patologisen prosessin oikea-aikaisella havaitsemisella. Siksi on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä lääkärintarkastuksissa olevia tutkimuksia ja neuvotella lääkärin kanssa, jos on olemassa sairauden oireita.

Kohdun limakalvon karsinooma

Maitorauhaan vaikuttavat pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin vaarallisia onkologisia sairauksia. Histologisten tietojen mukaan kaksi päämuotoa ovat kohdunkaulan kohdunkaulan adenokarsinooma ja squamous-solukarsinooma. Tämä patologia vähentää naisen elämää keskimäärin 25 vuoden ajan.

Korkea kuolleisuus myöhäisen diagnoosin takia. 35 prosentissa tapauksista havaitaan pahanlaatuinen kasvain taudin kehittyneessä vaiheessa.

Tämä johtuu siitä, että tauti voi olla oireeton pitkään. Tautin oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista vain säännöllisin väliajoin gynekologin vierailuilla.

syistä

Tärkein syy monisellulaarisen syövän kehittymiselle on papilloomaviruksen esiintyminen elimistössä. HPV aiheuttaa poikkeavuuksia kohdunkaulan epiteelisolujen rakenteeseen, mikä aiheuttaa niiden epätyypillistä käyttäytymistä - syöpää aiheuttavaa rappeutumista. Lähetys tapahtuu suojaamattoman yhdynnän aikana. Infektioriski kasvaa:

  • seksikumppaneiden mielekkäässä muutoksessa;
  • varhaisessa sukupuolisuhteessa.

Cellulaarinen rappeutuminen edistää monia tekijöitä:

  • tupakoinnin riippuvuus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • tulehdusprosessit kohdunkaulan kohdussa (endokerviitti, exocervicitis, ectopia, ectropion);
  • paikallisen tai yleisen immuunijärjestelmän heikkenemisen;
  • kirurginen tai kirurginen interventio kohdunkaulalla (curettage).

muoto

Squamous-solukarsinooman luokitus tapahtuu epiteelin solujen erilaistumisen (solurakenteen ja sen muutosten) mukaan:

  • hyvin erilaistuneet kasvaimet;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty.

Mitä korkeampi erottaminen on, sitä vaikeampi on taudin kliininen kuva.

On prekliinisiä ei-invasiivisia ja invasiivisia syöpätyyppejä:

  • Pahanlaatuisen muodostumisen ei-invasiivisen muodon tunnusomaista on lokalisointi, joka ei ylitä epiteelin (eksofyttinen kasvu);
  • Invasiiviseen muotoon (endofyttinen kasvaimen kasvu) on ominaista itävyys kohdun kohdun ja ympäröivien elinten syvyydessä. Muodostaa kuolleita alueita. Ominaistetaan metastaasilla imunesteisiin ja verenkiertoon. Tunnistaa kaikki elimet. Haavoittuvilla alueilla muodostuu tulehdusta ja turvotusta.

Kasvaimet voivat olla:

  • papilomato- tai polypoidimuoto, jossa on selkeät rajat;
  • solujen klusterien muodossa, joilla on veren ja imun epäpuhtauksia;
  • kuten haavaumia.

Squamous-solukarsinooma on jaettu keratinoituun ja ei-keratinisoituun muotoon.

Kasvaimen keratiinoitua muotoa karakterisoidaan keratohialiinien rakeiden ja "syöpähelmien" kasautumi- sessa kasvainsolujen sytoplasmassa, joka koostuu geosfereista (monikerroksinen membraani), joilla kasvainsolussa on keskeinen keratinisaatio - merkki syövän erottumisesta. Solujen lisääntyminen (mitosi, jakautuminen) on käytännössä poissa.

Neoplasmin ei-keel-muodolla on soikea tai monitahoinen rakenne, jossa on rakeinen sytoplasma. Solun ydin voi ottaa minkä tahansa muodon - pienistä jättikokoisiin yhdellä tai useammalla soluydinnellä. Solunsisäiset kontaktit (sytoplasmainen hyppy) puuttuvat. On epätyypillisten ja terveiden solujen jakautuminen.

vaihe

Kliininen kuva squamous-solukarsinoomasta riippuu kohdunkaulan vaurioitumisesta:

  • Nolla (alkuperäinen) vaihe - syövän ennalta ehkäisevä muoto. Tyypillinen syöpäprosessin muodostuminen. Syöpäpro- sessin mikro-invasiivinen muoto on merkitty istuttamalla kudokseen enintään 3 mm. (vaihe 1a). Tänä aikana oireet eivät ehkä näy;
  • Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy kasvaimen kasvua. Vaurio vaikuttaa kaulan kaulaan ja tunkeutuu kudoksen syvyyteen jopa 4 mm. (vaihe 1b). tästä vaiheesta alkaa kasvainprosessin tunkeutuminen (penetraatio).
  • Toisessa vaiheessa kasvain metastasoituu kohtuun;
  • Kolmas vaihe on etenemisvaihe. Metastaasit tunkeutuvat lantionkiertoon, voivat vaikuttaa ureteriin, aiheuttaa sen tukkeutumisen ja aiheuttaa hydronefroosia (munuaisten vajaatoiminta);
  • Neljäs vaihe tunnetaan terminaalina. Tehokas kasvaimen kasvu tapahtuu. Se kasvaa ristiluu ja peräsuoli. Kasvaimen hajoaminen voi alkaa. Sen hiukkaset tunkeutuvat ympäröiviin elimiin, aiheuttavat sekundaarisen tuumoriprosessin kehittymisen niihin.

Merkkejä

Tauti ilmenee kolmella oireiden kolmella - valkaisemmista, verenvuotoista ja kivusta.

  • Valkoisemman (vedetön, hauras tai hajuton, veren epäpuhtauksien) ulkonäkö johtuu interstitiaalisten imusuonien kapillaarien tuhoutumisesta. Kuolleen ihon muodostumisen viivästyminen aiheuttaa provosoimisen infektion lisäämisen, johon liittyy hajuinen haju;
  • Verenvuoto johtuu "kosketuksesta" aiheutuvista syistä (sukupuoliyhteys, gynekologinen tutkimus, ummetus jne.), Joka johtuu kasvaimen pienien pinnallisten alusten vahingoittumisesta. Tällaiset oireet vaihdevuosien aikana ovat varma merkki pahanlaatuisesta vaurioista;
  • Kipu, vaihteleva intensiteetti ja sijainti - todisteet prosessin laiminlyönnistä, kun etäpesäkkeet vaikuttavat lannerangan, kateiden tai sakraalin hermopesus.

Tuumoriprosessin jatkokehittäminen aiheuttaa urogenitaalisen järjestelmän oireyhtymän, maksan ja suolen patologian.

diagnostiikka

Menestyksekkään hoidon avain on laadukas diagnostiikka. Squamous-solukarsinoomassa avainsana on oikea-aikainen diagnoosi.

  • Gynekologisen tutkimuksen avulla voidaan epäillä, että koulutus on kohdunkaulassa;
  • Sisäisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  • Biopsia ja histologinen coloscopy;
  • HCP, joka mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisvaiheissa;
  • PAP-testi ja nestemäinen sytologia, jonka avulla voidaan tunnistaa erityinen proteiini soluissa ennen onkologisen prosessin muodostumista, varoittaa ilmentymisriskistä, tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet.

Hoito ja ennuste

Käsittelyprosessin strategia riippuu prosessin jakautumisen vaiheista.

Kohdunkaulan prekanceroiden muutosten aikana on mahdollista säilyttää kohtu- ja raskausfunktiot. Varhaisissa prosesseissa kohtu poistetaan kirurgisesti (hysterectomy). Usein toimenpidettä täydennetään poistamalla imusolmukkeet lantion alueella. Munasarjojen säilyttäminen voidaan yksilöidä. Leikkauksen lisäksi käytetään säteilyä ja kemoterapiaa. Patologian oikea-aikainen toteaminen varmistaa täydellisen kovettumisen.

Ensimmäisen asteisen squamous-solukarsinooman hoidossa liitteet kirurgisesti poistetaan myöhemmällä etäisellä gammasäteilyllä (sädehoidolla). Ennuste määrää hoidon onnistumisen yli 75 prosentilla potilaista.

Taudin toinen vaihe, jossa emättimen yläosa on mukana prosessissa ja mahdollinen kohtuun kohdistuva vaurio, vaikuttamatta lantion seinämiin, käsitellään sädehoidolla. Kirurgista toimenpidettä käytetään harvoin. Ennuste on myönteinen yli 50 prosentille naisista.

Kolmas vaihe, joka johtuu metastaasien siirtymisestä lantion alueelle, käsitellään sädehoidolla ja hätätoimenpiteillä uretenttien stentoitumiseen. Tällaisille potilaille ennuste on pettymys. Vain 30% potilaista elää viiteen vuoteen.

Neljännessä vaiheessa hoitoon sisältyy - säteily, leikkaus ja kemoterapeuttiset toimenpiteet, jotka ovat vain lieventävä toimenpide (väliaikainen helpotus). Siihen saakka, kunnes viisivuotiskausi elää 3% naisista.

Suurin prognostinen tekijä on prosessin yleisyys.

Kohdunkaulan invasiivinen squamous karsinooma

Kohdunkaula on elimistö, kohtuun alempi segmentti, joka yhdistää sen emättimeen ja koostuu kuiduista (kollageeni ja elastiset) ja sileät lihakset. Kaula on ehdollisesti jaettu 2 osaan (supravaginaali ja emätin), mikä on tärkeää potilaan diagnoosissa.

Kohdunkaula peitetään suojakuorella: ei-kynnys litteä rakenne. Tämä rakenne on este, joka suojaa sukuelimiä haitallisilta vaikutuksilta, jotka ovat peräisin ulkopuolelta. Kun kohtu on suojeltu aggressiivisilta vaikutuksilta, oksaalinen epiteeli vie koko "isku" itselleen, joten tässä rakenteessa esiintyy useimmin onkologisia mutaatioita, joiden seurauksena verhokennoja modifioidaan ja muodostuu pahanlaatuinen kasvain (syöpä).

pitoisuus

pitoisuus

Kohdunkaulan karsinooma

Kohdunkaulan karsinooma on pahanlaatuinen sairaus, jolle on ominaista endoteelin vaurio (litteät solut, jotka vuori pitää veren ja imusuonien sisäpinnan, sydämen syvennykset) ja endometrium (limakalvo, joka peittää verisuonia sisältävän kohdun runkoa). Taudin aikana kirjataan nopeasti kohdun limakalvon nopea hallitsematon kasvu.

Karsinooma on hyvin yleinen onkologisissa sairauksissa, ja se on pääasiassa ominaista 40-60-vuotiaille naisille.

Kohdunkaulan karsinooma on 2 muotoa: rauhanen (rauhanen epiteelin patologia tai adenokarsinooma) ja squamous (malignit muutokset levyepiteelissa). Squamous cell muoto on paljon yleisempi ja osuus on 90% karsinooma.

Squamous karsinooma

Kohdunkaulan limakalvojen karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu kohtuontelon peittävästä kerrostuneesta squamous-epiteelistä.

Tämäntyyppisen syövän vaara on se, että potilas harvoin tuntee oireensa, minkä vuoksi diagnoosi tehdään jo taudin etenemisvaiheissa, kun parannusmahdollisuudet ovat hyvin alhaiset. Kliinisesti squamous-solukarsinooma voi ilmetä vain kipua alemman vatsan ja verenvuodon aikana kuukautisten aikana (joka on samanlainen kuin kohdunkaulan dysplasia); potilas voi myös havaita valkaisevan vesipitoisen koostumuksen.

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma kehittyy asteittain ja siinä on 5 vaihetta, jolle on ominaista sen ominaispiirteet:

  • Vaihe 0 - tunnistetaan histologisella analyysillä. Squamous epiteelillä on ensimmäiset merkkejä patologisesta poikkeamasta;
  • Vaihe 1 - patologia ulottuu sidekudokseen, joka on peruuttamaton prosessi (taudin kehittymisen lopettamiseksi on tarpeen poistaa kyseiset alueet);
  • Vaihe 2 - vaurio leviää kohtuontelon kautta, tarttuu emättimeen ja / tai osa parametrikuitua;
  • Vaihe 3 - patologisten muutosten leviäminen lantion syvennyksessä, progressiivinen metastaasi;
  • Vaihe 4 - kasvainsoluja kasvaa, metastaasit vaikuttavat elintärkeisiin sisäelimiin (munuaiset, maksa, keuhkot).

Hoito ja ennuste

Pohjimmiltaan tämä syöpä hoidetaan leikkauksella, johon kuuluu:

  • Osittainen hysterectomia (kohdun yläosan poistaminen ja lasten kyky säilyttää);
  • Hysterectomy (täydellinen poisto kohtu);
  • Ovariogisterectomia (kohtujen poisto lisäaineilla).

Usein suorittaa monimutkaista hoitoa, joka leikkauksen lisäksi sisältää säteilyä (gammasäteilyä) ja / tai kemoterapiaa (platinapohjaisilla lääkkeillä).

Varhaisen puuttumisen vuoksi suotuisa ennuste on lähes 100 prosenttia. Tuumorin etenemisen myöhemmissä vaiheissa elpymisen todennäköisyys vähenee asteittain, mutta säteily ja kemoterapia voivat merkittävästi lisätä sitä.

Myöhemmissä vaiheissa lääkityksen teho jättää vain vähäisen eloonjäämisen vuoksi kyvyn parantaa elämänlaatua lieventämällä potilaan oireita kipulääkkeiden avulla, kohdun verenvuodon ja monimutkaisen hoidon ajallaan pysäyttämiseksi potilaan elämän ylläpitämiseksi.

Jos hoito onnistuu, potilas rekisteröidään ja tehdään rutiinitutkimus kolmen kuukauden välein. Pakolliset kriteerit tässä tapauksessa ovat ultraääni- ja CT-tulokset, joiden avulla voit vahvistaa tai kieltää kasvaimen läsnäolon ja kudosten progressiiviset patologiset muutokset.

Plasman karsinooman 0 ja 1 vaiheessa ennuste (hyvin harvoin poikkeuksin) on suotuisa.

Sinun ei pidä laiminlyödä terveytesi: Onkologisten sairauksien ehkäisemiseksi on suositeltavaa käydä gynekologissa kahdesti vuodessa, jotta ajoittain hoidettaisiin sukupuolielinten eroosiivia sairauksia, pidättäytymään varhaisesta seksuaalisesta toiminnasta.

Kohdunkaulan invasiivinen karsinooma

Sana "invasio" käännetään latinaa vastaan ​​hyökkäyksenä tai käyttöönottoon, mikä antaa avaimen ymmärtää sanaa "invasiivinen". Kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa karakterisoidaan kyvyn tunkeutua syvemmälle kudosten kerrokseen ja muihin elimiin.

Tällainen sairaus on vaarallinen, koska se ei välttämättä osoita sen olemassaoloa ennen invasiivisen vaiheen alkamista - metastaasien leviämisvaihetta, mikä vähentää huomattavasti potilaan elpymisen mahdollisuuksia. Yleensä se esiintyy menestyksellisen angiogeneesin jälkeen (kasvain luo virtaviivaisen veren rakenteen).

Mikro-invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Mikro-invasiiviselle syöpälle syövän ominaisläpimitta on 3-5 mm, ja kasvaimen läpimitta ei pääsääntöisesti ole yli 7 mm. Tässä sairaudessa elimistö ylläpitää normaaleja immunologisia reaktioita. Tällaisen pahanlaatuisen kasvaimen metastaasien todennäköisyys läheisiin kudoksiin on olemassa, mutta se on hyvin alhainen (kasvain löytyy vain yhdestä paikasta, tätä ei-invasiivista asemaa kutsutaan in situ).

Tämän tyyppistä syöpä ei näy silmämääräisesti, mutta se voidaan havaita vain mikroskoopilla. Tämän taudin erityisiä kliinisiä oireita ei selvästi ilmene. Epäsuora oire voi olla vesipohjainen purkautuminen (leukorrea) tai verenvuoto kuukautisten välillä.

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on tavanomaisesti jaettu kypsyysnäkökohtiin:

  • Erittäin erilaistunut (kypsä);
  • Erottamaton (keskipitkä maturiteetti);
  • Erottamaton (epäkypsä).

Alhainen syöpä on suurin vaara potilaan elämälle, koska hän on aggressiivinen, kasvaa ja levittyy suurella nopeudella. Huonosti erilaistuneet solut muistuttavat kantasoluja niiden toiminnoissa, joten niitä kutsutaan joskus "kasvaimen kantasoluiksi" kirjallisuudessa. Suurin vaara on, että näillä soluilla on lähes rajoittamaton resurssi jakautumiselle ja että ne voivat kehittyä mihin tahansa kudokseen - joka tarvitaan tuumoriin tietyssä hetkessä.

kasvainmerkkiaineet

Jos epäillään onkologista tautia, lääkärin on määrättävä lääkärille.

Kasvainmarkkereilla tarkoitetaan kasvainsolujen erittämä erityisai- neita (proteiini, hormoni, entsyymi). Näiden yhdisteiden lisääntynyt konsentraatio veressä todistaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

Alla on luettelo kasvaimen markkereista, jotka määrittävät kohdunkaulan karsinooman:

Squamous solun kohdunkaulan syöpä: muodot, hoito ja ennuste

Kohdunkaulan tai kohdunkaulan syöpä on nimeltään pahanlaatuinen kasvainprosessi, joka muodostuu kohdunkaulan kudoksissa. Tällainen onkologia kuuluu tavallisimpaan syöpätautien ryhmään.

Mikä on kohdunkaulan limakalvon karsinooma?

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epiteelikudoksista, jotka peittävät kohdunkaulan ulkokerroksen.

Kohdunkaulus näyttää pullonkaulana ja se sijaitsee emättimenosan takaosassa.

Itse asiassa kohdunkaula on yhdistävä osa, joka tarvitaan konseptin suorittamiseen ja sitten lapsen luonnollinen syntymä.

Kohdunkaula on peitetty epiteelikerroksella, jossa on monirivinen epäsymmetrinen tasorakenne. Tämä kerros on välttämätön suojaustoimintojen suorittamiseksi, jotta kohdun suojautuminen ulkoisilta haitallisilta ja aggressiivisilta tekijöiltä on mahdollista.

Jos haittavaikutus on jatkuvasti, sitten malignit kasvainten kasvaimet alkavat muodostua tästä kerroksesta. Samankaltainen kuva esiintyy yli kahdeksassa kymmenestä tapauksesta.

Tilastotietojen mukaan noin 15 tapausta on kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa kohden 100 000 yksikköä naispuolista väestöä kohden.

Mistä se tulee?

Monet erityiset tekijät voivat aiheuttaa syöpä kohdunkaulan kanavassa:

  • Papillomavirus, joka on useimmiten lähetetty suojaamattoman sukupuolen kautta;
  • Nikotiiniriippuvuus edesauttaa myös karsinogeenisen pahanlaatuisen luonteen solukkorakenteiden kehittymistä ja savukkeiden määrä, jotka naiset tupakoivat päivällä, ei ole vähäistä. Mitä enemmän nikotiini tulee kehoon, sitä suurempi on todennäköisyys kohdunkaulan squamous-solukarsinooman muodostumiselle;
  • Vähentynyt immuunijärjestelmä ja siihen johtavat tekijät. Immuunisuojauksen puute lisää myös onkologian todennäköisyyttä. Tämä voi sisältää myös immuniteetin tarkoituksellisen tukahduttamisen, esimerkiksi elinsiirron jälkeen. Aids myös johtaa patologisesti alhaiseen immuunitilaan, ja siksi se on provosoiva tekijä kohdun kohdunkaulasyövälle.

Syöpäasiantuntijat ovat jo pitkään tutkineet monia syöpää sairastavia potilaita, joiden avulla voidaan tunnistaa tiettyjä riskialueita kohdunkaulan limakalvon karsinoomalle.

Kohdunkaulan onkologian kehittymisen maksimaalinen todennäköisyys havaitaan, kun esiintyy samanaikaisesti kahta tekijää (tai enemmän).

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi näitä ovat:

  1. Säännöllisen sukupuolen alkamisajankohta. Jos tyttöjen seksuaalinen elämä alkoi ennen 18-vuotiaita, syövän riski kasvaa;
  2. Suuri määrä seksikumppaneita, yli 5 vuoden aikana. Samanlainen tekijä liittyy suoraan naisen puolisoon. Jos hänellä on suuri määrä suojaamattomia seksuaalisia suhteita puolelta, puoliso riski kehittää kohdun kohdunkaulan syöpä;
  3. Ihmisen papilloomavirus18 ja tyyppi 16;
  4. Seksuaalisen kumppanin ja intiimin hygienian noudattamatta jättäminen. Lihan alle kerääntyvä smegma on karsinogeeninen vaikutus kohdunkaulan epiteelikerrokseen. Seksuaalisen kosketuksen aikana hän tunkeutuu emättimeen, minkä takia onkologian riski kasvaa merkittävästi;
  5. Pre-kasvain ja taustat muodostuvat kohdunkaulan kanavassa, kuten leukoplakia, erytroplasty, polyypit tai dysplasia;
  6. Krooniset kohdun kohdunkaulapatologiat, kuten kohdunkaulan, kondylooma, pseudo-erosionit tai todelliset eroosiot.

Lisäksi patologiset tilat, kuten sukupuolielinten herpesvirus, klamydia, sytomegalovirusinfektio, immuunikatovirus jne. Lisäävät kohdunkaulasyövän riskiä.

Myös todennäköisenä tekijät onkologian prosessien kudoksissa kohdunkaulan asiantuntijat pitävät ikä ominaisuuksia (yli 40), epäterveellinen ruokavalio puute hedelmiä ja kasvisruoat, ettei askorbiinihapon ja retinolia, lihavuus, pitkäaikainen käyttö ehkäisypillerit, usein kirurgista raskaudenkeskeytystä, syntyy useampia ja pr.

muoto

Kohdunkaulan onkologia luokitellaan useiden periaatteiden mukaan.

Erillään kaksi kohdunkaulan onkologian muotoa: mikroinvasiva ja invasiivinen.

Mikro-invasiivinen kohdunkaula voi päästä verenkiertoon ja imukudokseen.

Invasiivinen muoto löytyy tavallisesti 50 vuoden ikäisillä onkopoiteilla. Tällainen kasvain voi erota infiltrattu- tai polypoidikasvumallia.

Solukkorakenteiden erilaistumisasteen mukaan emittoi:

  1. Erottamaton tai huonosti eriytetty;
  2. neorogovevayuschy;
  3. Kohdunkaulan syövän keratinisointi.

Squamous onkologia voi kehittyä eri muodoissa. Joskus syöpäsolurakenteet muodostavat syöpäähelmiä - pieniä, pyöreitä muotoja.

Non Threshold Karsinooma

Squamous non-squamous kaularangan on monitahoinen tai soikea rakenne rakeinen sytoplasma.

Tällainen onkoformi on jaettu hyvin erilaistuneeksi, huonosti erilaistuneeksi tai kohtalaisen erilaistuneeksi syöpäksi.

Ainoastaan ​​erittäin erilaistunut ei-keratinoituneen karsinooman muoto vastaa positiivisesti terapeuttiseen vaikutukseen. Jäljellä olevilla squamous non-keratinisoivilla kohdunkaulasyövillä on vähemmän positiivinen ennuste.

Itse asiassa squamous non-keratinized syöpä muodon on välivaihe kehittämällä kohdunkaulan karsinooma, ja siksi on melko runsaasti erilaisia ​​erilaisia ​​ilmentymiä.

Horned karsinooma

Kohdunkaulan keratiininen muoto kohdunkaulasyövälle on melko harvinainen, 5% kaikista kliinisistä kohdunkaulasyövän tapauksista.

Tämän onconformaation piirre on sen kyky muodostaa kiimainen soikeita, joita kutsutaan syöpähelmiin.

Jos cornified-muoto havaittiin ja todettiin oikein diagnoosin muodostumisen alkuvaiheessa, parannuskehitys on edullisin.

Huonosti eriytetty

Yleisiä onkologian samanlainen lokalisointi ja huonosti eriytetty tai erilaistumaton syöpä, kohdunkaulassa, joka on tunnettu siitä, että on mahdotonta saada tietoja lähteestä onkoformirovaniya kasvua.

Tämän tyyppistä kohdunkaulasyöpää pidetään aggressiivisimmaksi.

oireet

Kasvainprosessin puhkeaminen on oireeton, mutta sen kehittyminen ja koulutuksen määrän kasvu lisää kliinisen kuvan kirkkautta.

  1. Potilaat merkitsevät epänormaalin emätinpurkauksen ilmenemistä kuukautisten välillä. Tällaisia ​​eritteitä erotetaan tavallisesti vedetyllä rakenteella, jossa on erilaisia ​​veripitoisuu- det variantteja, ts. Voi olla hieman vaaleanpunaista värisävyä, ja lihaluuja voidaan havaita. Haju voi myös olla poissa tai haiseva. Putoavien aineiden määrä vaihtelee vähäisestä runsaaseen.
  2. Kivut ja lantion kivut. Jos alkuvaiheessa kipu ajoittain huolehtii, silloin myöhemmässä vaiheessa tuskalliset ilmenemismuodot eroavat toisistaan ​​pysyvästi.
  3. Perineumin, jalkojen tai ulkoisten sukupuolielinten turvotus. Tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisimpiä onkologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa ja esiintyvät syöpäsolujen metastaaseina imusuonissa, kun esiintyy heikentynyttä imusuonivirtausta.
  4. Asteniset oireet kuten krooninen väsymys, uneliaisuus, laihtuminen, heikkous, lievä hypertermia, anemia jne.

vaihe

Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen kohdunkaulassa on tietynasteinen luonne:

  • Vaiheelle 0 on tunnusomaista epänormaalien syöpäsolujen pinnallinen sijainti, kun kasvain on edelleen poissa eikä kudoksissa ole tunkeutumista syvälle. Onkologit kutsuvat tässä vaiheessa kohdunkaulan intraepiteelistä neoplasiaa;
  • Vaiheessa 1 syöpäsolurakenteet alkavat kasvaa ja muodostaa kasvain, joka kasvaa syvälle kohdunkaulukudokseen. Kohdunkaulan kanavan ulkopuolelle kasvaimen prosessi ei ulotu ja ei ulotu imusolmukkeeseen ja imusolmukkeisiin. Diagnoosi tehdään niskan ja kolposkopisten tutkimusten mikroskooppisen tutkimisen perusteella;
  • Vaiheessa 2 kasvaimen prosessien kohdunkaulan itää elin ja kuljetetaan sen jälkeen, kuitenkin, alaosat emättimen seinämän ja malotazovoy alue ei vielä löydetty syöpä;
  • 3 vaiheissa kohdunkaulan syöpä taipumus levittää alemmassa vyöhykkeessä ja emättimen seinän malotazovye vaikuttaa joskus imusolmukkeiden ja lähellä toisiaan, rikki virtsaputken prosesseja, mutta ei etäispesäkkeitä. Kasvain voi olla kooltaan melko suuri;
  • Vaiheessa 4 kasvainprosesseille on ominaista laajamittainen esiintyvyys, ja kasvaimen kohdistus saavuttaa merkittävät koot. Lai- koita havaitaan imusolmukkeissa, etäisillä orgaanisilla rakenteilla ja läheisillä elimillä.

diagnostiikka

Diagnostiikkaprosessi perustuu:

  1. Gynekologinen tutkimus;
  2. Sytologia; paptatesti;
  3. colposcopy;
  4. Kohdunkaulan kanavasta otetun biomateriaalin histologinen tutkimus;
  5. Pienitehoisen alueen vyöhykkeen ultraääni;
  6. MRI tai CT jne.

Plasman solukarsinooman hoito kohdunkaulassa

Jos löytyy 0 onkoprotsessa vaiheessa ja nainen suunnittelee tulevaisuudessa äitiyteen tapahtuu säästämättä leikkaus, liittyy poistamalla tuhoalueilla kohdunkaulakanavan.

Jos onkoformointi on kehittynyt vaikeampiin vaiheisiin, kohdun kohdunpoisto on osoitettu.

Kuvat pitkät limakalvon karsinoomaa kohdunkaulan kohdusta

Jos kasvain prosesseja levinnyt emättimen onteloon, sitä käytetään radikaali kohdunpoisto, liittyy poistamalla äidin keho ja kohdunkaulan, emättimen, imusolmukkeiden ja lisäkkeet, munanjohtimet.

Toimenpide yhdistetään usein säteily- tai kemoterapiahoitoon, joka suoritetaan ennen interventiota ja leikkauksen jälkeen.

näkymät

Hoidon puute johtaa väistämättä potilaan kuolemaan ensimmäisen viisivuotissuunnitelman puitteissa.

Videokonferenssi kohdunkaulasyövästä radikaalissa trakeologiassa:

Kohdun limakalvon karsinooma

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on pahanlaatuinen neoplasia, joka muodostuu squamous-epiteelin soluista ja hankkii erilaisia ​​atyypiaasteita. Kohdunkaulan limakalvon karsinooma voi olla "hiljainen". Kliinisesti vakavissa tapauksissa se ilmenee veren eritteistä, eri luonteisista valkoisista leesioista, laiminlyöty syöpäkäsittely - kipu lantion alueella, virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriö. Patologiaa diagnosoidaan vaginaalitutkimuksen, PAP-testin, kolposkopian, biopsian mukaan, määrittämällä kasvaimen merkkiaineen SCC-taso veressä. Menetelmät squamous kohdunkaulan syövän hoitoon - leikkaus (kohdunkaulan muodostus, trakeelktomia, hysterectomia), kemoterapia.

Kohdun limakalvon karsinooma

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on histologinen tyypin kohdunkaulasyövän, joka on peräisin epämuodostuneesta kerrostuneesta epiteelistä, joka on kohdunkaulan emättimen osa. Rakenteen invasiivisen kohdunkaulan syövän diagnosoitu aktiivinen histologinen tyyppi on 70-80%: ssa tapauksista, on todettu 10-20%: ssa kohdunkaulan adenokarsinoomat, 10% - korkealaatuinen syöpä, ja muut pahanlaatuiset kohdunkaulakasvaimista osuus on alle 1%. 40-60-vuotiailla naisilla esiintyy kohdunkaulan limakalvon karsinooman maksimisilmäisyyttä. Pitkään "hiljainen" flow johtaa siihen, että yli 35% squamous kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan edennyt pitkälle jo että on kielteinen vaikutus ennusteeseen ja sairauksien lopputulos. Preventoitavan strategian kehittäminen ja naispuolisten väestöryhmien massatutkimus kohdunkaulasyövälle ovat käytännöllisen gynekologian ja onkologian tärkeimmät tehtävät.

Kaulajan kohdun limakalvon karsinooman syyt

Selektiivisiä syitä kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa ei tunnisteta, mutta nykyisessä vaiheessa on tutkittu melkoisesti kerrostuneiden squamous epiteelin maligniteetin prosessia aiheuttavia tekijöitä. Ensinnäkin nämä tekijät ovat ihmisen papilloomavirus (HPV), pääasiassa 16 ja 18 tyyppiä, harvemmin - 31 ja 33 tyyppiä. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa tunnistetaan HPV-16. Muiden virus- aineita, sukupuolitaudit, rooli onkogeenien voi olla herpes simplex -viruksen tyypin II, sytomegalovirus, jne. Taustaa prosessit, jotka jäljempänä voi kehittyä squamous kohdunkaulan syöpä, palvella eroosio, ectropion, polyyppi kohdunkaulan kanava, leukoplakia, kohdunkaulan ja et ai.

Lisäksi muut tekijät vaikuttavat myös solun rappeutumiseen: hormonaaliset häiriöt, tupakointi, immunosupressanttien (glukokortikosteroidien, sytotoksisten lääkkeiden) saanti, immuunipuutos. Tietty negatiivinen rooli kohdunkaulan trauma useiden syntymästä, kierukka lisäys, leikkaus :. Abortti, laajentuma ja kaavinta, diathermocoagulation ja diatermokonizatsii jne esiintymisen riski kohdunkaulan okasolusyöpä ovat naiset, iällä seksuaalista toimintaa, usein muuttuvat seksikumppaneita että laiminlyödään ehkäiseviä ehkäisymenetelmiä, joilla on ollut sukupuolitaudit.

Kohdunkaulan solunsisäisen karsinooman luokittelu

Käsitellyn histologisen tyypin sisällä eristetään squamous solu, jossa on keratinisaatio ja squamous solu, ilman kohdunkaulasyövän keratinisoitumista. Mikroskooppisesti, squamous keratinoitu kohdunkaulan syöpä on ominaista solujen keratinisoitumisen merkkejä - "syöpäkasveja" ja keratohaliinrakeita. Epiteelisolut ovat poikkeuksellisen suuria, pleomorfisia ja epäsäännöllisiä muotoja. Mitotikuvioita on esitetty huonosti. Kohdunkaulan limakalvon kalkkikarsinoomassa valmistetuissa valmisteissa ei ole keratiinihelmiä. Syöpäsolut ovat pääasiassa suuria, monikulmioita tai soikeita. Heidän korkean mitoottisen aktiivisuutensa havaitaan. Kohdunkaulan syövän erilaistumisen aste voi olla korkea, kohtalainen tai alhainen.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvun suunta, eroavat kohdunkaulan limakalvon karsinooman eksofytiset, endofytiset ja sekamuodot. Haavainen-infiltrattu muoto on tyypillistä kohdunkaulasyövän pitkälle edennyt vaiheet; se muodostaa tavallisesti endofyttisesti kasvavan kasvaimen hajoamisen ja nekroosin aikana.

Kehityksessään kohdunkaulan syöpä on neljä kliinistä vaihetta. Myös eristetään nolla tai alkuvaihe (intraepiteliaalinen syöpä), jossa vain epiteelisolut, joihin ei vaikuta pohjamembraania, vaikuttavat. Ensimmäinen vaihe jakautuu kahteen jaksoon: mikroinvasiivinen syöpä, jonka läpäisykyvyys on korkeintaan 3 mm (vaihe 1 A) ja invasiivinen syöpä, jonka invasiivisuus on yli 3 mm (vaihe 1 B). Toinen vaihe on kasvainprosessin leviäminen kohtuun. Kohdunkaulan syövän kolmannessa vaiheessa on luonteenomainen tuumorin itäminen lanteessa; kompressoimalla tai tukkeuttamalla ureteriä, hydronefrossi kehittyy. Neljännessä vaiheessa havaitaan invasiota peräsuoleen ja ristiluuun, tuumorin hajoamiseen, etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen.

Kohdunkaulan karsinooman oireet kohdunkaulan kohdusta

Nollapisteen ja 1A-vaiheissa kohdunkaulasyövän kliiniset ilmiöt ovat yleensä poissa. Tänä aikana gynekologin rutiinitutkimuksessa on mahdollista tutkia kohdunkaulan solun karsinooman diagnosointi. Tulevaisuudessa, kun hyökkäys syvenee ja kasvain kasvaa laajalle, esiintyy tyypillinen patologinen kolmio: leukorrhea, verenvuoto ja kipu-oireyhtymä. Poistuminen sukupuolielimestä voi olla erilainen: seerous läpinäkyvä tai verinäyte ("lihaluu" muodossa). Tuumorikohdan infektion lisäämisen tai rappeutumisen tapahtuessa leukorrea voi hankkia pilvinen, pussy-luonto ja haiseva haju.

Verenvuoto sukupuolielimestä kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa vastaan ​​vaihtelee voimakkuudeltaan - spottingista asykliseen tai menopausaaliseen verenvuotoon. Useimmiten verenvuoto on kontaktin alkuperää, ja se johtuu gynekologisesta tutkimuksesta, seksuaalisesta kanssakäymisestä, kurkistamisesta, pahentamisesta ulosteessa.

Kipu-oireyhtymä äidinmaidon solun karsinoomassa voi olla myös vaihteleva vakavuus ja lokalisointi (lannerangan alueella, ristiluu, perineum). Yleensä se ilmaisee inkoprocessin laiminlyöntiä, parametrisen kudoksen itävyyttä ja lannerangan, sakraalisen tai kalkkimaisen hermoplexuksen vaurioita. Syövän itävyydessä naapurimaissa voi esiintyä dysurisia häiriöitä, ummetusta ja urogenitaalisten fistulojen muodostumista. Terminaalisessa vaiheessa syövän päihtymys ja kakeksia kehittyvät.

Kaula-aukon kohdun limakalvon karsinooman diagnoosi

Kliinisesti "kohdunkaulan limakalvon syöpäkasvaimen" "mykkä" muotoja voidaan havaita kolposkopian aikana tai sytologisen Pap-tahron tulosten perusteella. Tärkeä rooli diagnoosi pelaa tarkasti talteen gynekologisen historia (määrä seksikumppaneita, synnytyksen, abortin siirretty sukupuolitaudit), sekä havaitseminen korkean riskin HPV-kannoista tutkittiin kaavinta PCR.

Tarkasteltaessa peilejä, kohdunkaulan limakalvon karsinooma määritetään papilloomaton tai polypojen kasvun tai haavauman muodossa. Erofyyttiset kasvaimet muovaavat kohdunkaulan, antaen sille tynnyrin muodon. Kosketuksessa neoplasma bleeds. Syöpäasteen määrittämiseksi ja metastaasien poissulkemiseksi lantion elimissä suoritetaan kaksiosainen vaginaalinen ja rektaalinen rektaalinen tutkimus. Kaikissa tapauksissa, joissa on havaittu sairaita kohdunkauloja, vaaditaan laajennettu kolposkopia, kerätään kerros onkosytologiassa, kohde-biopsia ja kohdunkaulan kanavan curettage. Diagnoosin morfologista vahvistamista varten biopsia ja kaavinta lähetetään histologista tutkimusta varten.

Tietyllä tietosisällöllä on SCC: n (squamous cell carcinoma marker) määritelmä seerumissa. Menetelmän parantunut diagnoosi kohdunkaulan okasolusyöpä, suunniteltu arvioimaan esiintyvyys neoplasian ja auttaa valitsemaan optimaalinen hoitomenetelmä potilaan, ovat transvaginal ultraääni, CT tai MRI lantion, excretory urography, radiografia, kystoskopia, sigmoidoskopiaa.

Kohdunkaulamurtumien karsinooman hoito

Käytettäessä kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa voidaan käyttää kirurgista, säteilyä, kemoterapiaa ja yhdistelmähoitoa. Yhden tai toisen menetelmän tai niiden yhdistelmien valinta määräytyy kasvaimen prevalenssin ja morfologisen tyypin sekä potilaan ikä- ja lisääntymissuunnitelmien perusteella.

Vaiheissa 0 - IA hoidetaan lapsen ikäisillä potilailla, kohdunkaulan konsointi tai amputaatio. Vaiheissa IB-II optimaalinen interventiotaso on hysterectomia emättimen yläosan kanssa, joskus neoadjuvanttia kemoterapiaa tarvitaan; postmenopausaalisesta hoidosta ilmenee punkteerytyshäiriö - kohtu poistetaan adnexectomyllä. Kahden kohdun limakalvon karsinooman vaiheissa III - IV on standardin mukainen kremadiointiterapia (sädehoito + sisplatiini), mutta jotkut tekijät myöntävät mahdollisen kirurgisen hoidon mahdollisuuden. Jos virtsaputken vaurioita esiintyy, ureteraalinen stentti voi olla tarpeen.

Toisiinsa liittyvien tautien vuoksi toimintakyvyttömät tapaukset edellyttävät intrakaviteettistä sädehoitoa. Toistuvan kohdunkaulasyövän tapauksessa pieni lantio, lievittävä kremadiointi ja oireenmukainen hoito esitetään.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon päätyttyä potilaan dynaaminen seuranta tehdään neljännesvuosittain ensimmäisten kahden vuoden ajan ja sitten kerran kuudessa kuukaudessa viiden vuoden ajan. Jos kohdunkaulan limakalvon karsinoomaa esiintyy nollavaiheessa, ajankohtainen hoito tarjoaa mahdollisuudet lähes 100 prosentin palautumiselle. I-vaiheen ensimmäisen vaiheen kohdunkaulan syöpää sairastavan viiden vuoden eloonjäämisprosentin prosenttiosuus on 85%, vaihe II - 75% ja III - alle 40%. Taudin IV vaiheessa voimme puhua vain elämän jatkamisesta, mutta ei parannuskeinoa. Kohdunkaulan kantasyöpä kehittyy alle 5 prosentilla potilaista.

Kaulajan kohdun limakalvon karsinooman ehkäisyyn kuuluu naispuolisen väestön massan ja säännöllisen sytologisen seulonnan järjestäminen, naisen kliininen tutkimus, jossa on taudinaiheuttaja ja kohdunkaulan syöpää edeltävät sairaudet. Suuri ennaltaehkäisevä rooli pelataan tupakoinnin lopettamisella, estämällä sukupuolitaudit ja suorittaen ennaltaehkäisevää rokotusta kohdunkaulan syöpää vastaan ​​nuoruusiässä.

Meistä

On olemassa joukko ihmisiä, jotka etsivät jatkuvasti syöpä oireita, vaikka ei ole mitään syytä tähän: ruoka on oikea, elämäntapa on terveellistä, huonoja tottumuksia ei oteta mukaan.