Turvotuskanava

Lähettäjä: admin 04/13/2016

Kurkkuun vaikuttavat kasvaimet ovat nielun ja kurkunpään kasvaimia, joilla on omat ominainen oireensa, ja niitä tulee harkita erikseen. Näiden lokalisointien kasvaimista näillä kasvaimilla on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia variantteja.

Kurkunpään kasvaimet

Larynksin hyvänlaatuinen kasvain esiintyy väestössä paljon useammin kuin syöpä. Tällaiset kasvaimet eivät rajoita äänihinojen liikkuvuutta.

Larynksin hyvänlaatuisista kasvaimista löytyy usein:

Harvinainen hyvänlaatuinen kurkunpään muodostus sisältää:

Fibroma yhdessä papillooman kanssa vie yli 85% kaikista hyvänlaatuisista kurkunpään kasvaimista. Kudosrakenteen kannalta niiden rakenne on samanlainen. Sellaista fibroosia, jolla on suuri solunsisäinen neste, kutsutaan polypiksi. Papillomalla on myös sidekudoksen perusta, mutta se sisältää kehittyneen verisuoniverkon, ja ulkopuolelle on peitetty epätosiippuvainen epiteeli. Tutkittaessa se muistuttaa papillaa tai "kukkakaalia".

Papilloomien tarkka syy ei ole tiedossa. Lääkärit yhdistävät usein tällaisten kasvainten ulkonäön kurkkuun HPV: n (ihmisen papilloomavirus) kanssa.

Tällaiset kurkkukasvaimet ovat paljon yleisempiä alle 5-vuotiailla lapsilla. Laryngealisten papilloomien oireet:

  • käheys;
  • käheys;
  • Phonation rikkominen;
  • afonia;
  • Vaikea hengitys;
  • Hengenahdistus.

Myrkyllisille, hemangioomeille, lymfangioomille ja mixomalle tyypillisiä ovat papilloomien kaltaiset oireet. Kasvainten luetellut variantit ovat erilaisia ​​vain laryngoskopian tulosten ja biopsia-tutkimuksen tietojen mukaan.

Kurkun hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. On syytä mainita, että usein intervention jälkeen kasvain voi toistua. Toistuva papillooma aikuisilla on vaarallinen prekursori kurkunpään syöpään. Jos mahdollista, heillä on taipumus välttää avoimia leikkauksia, pääasiassa yrittää tarjota endolaryngeaalinen pääsy. Vatsavammojen vaara, erityisesti pikkulapsissa, käyttää trakeostomia.

Käytä scleroterapiaa hemangioomeihin ja imusolmukkeisiin.

Kurkunpään malignit kasvaimet.

Kurkun maligneja kasvaimia ovat kurkunpään syöpä. Kurkunpään syöpään tutkijat ovat tunnistaneet seuraavat riskitekijät:

  • Papillomatoosi aikuisilla;
  • Fibroma rezidiviruyu;
  • valkotäpläisyys;
  • Tuberkuloosisen alkuperän muutokset;
  • Polta arvet.

Kliininen kuva syöpään on monipuolista. Merkittävät oireet kurkunpään syöpään:

  • Kuiva kurkku;
  • Kipu, vieras kehon tunne kurkussa;
  • Hirmuisuus, käheys, aphonia. Phonationin rikkominen johtuu pääasiassa vasemmalla puolella olevien äänihinojen toiminnan menettämisestä. Vasemmalla laulajohdolla on tilastollisesti paljon useammin kuin oikealla puolella;
  • Vaikea hengitys, suuret tuumorikokoot;
  • Määritelmä kasvainmuodostus Aadamin omenan alueella. Kasvaimen koon kasvattaminen naisilla voi luoda "kuvitteellisen Aadamin omenan" ulkonäön;
  • Potilaiden valitukset Aadamin omenan liikkuvuuden muutoksesta. Suuren koon saavuttamiseksi kasvain tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin (Adony, kilpirauhas);
  • Kipu-oireyhtymä;
  • Voi olla valituksia sydämestä. Tapauksissa, joissa kasvain ärsyttää vagushermon lähellä oleva runko, potilaat saattavat kokea sydämen lyöntiä, keskeytyksiä sydämen työssä, rytmihäiriöt;
  • Vähemmän yleisiä ovat vatsavaivat. Kun nokkosihottuma ärsyttää, mahalaukun sekoitus- ja moottoritoiminnot häiriintyvät.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Ensisijainen diagnoosi sisältää anamneesin ja tutkimuksen. Seuraavaksi mene orofaryngoskopiaan. Käytä suoran ja epäsuoran laryngoskopian menetelmiä.

Seuraavaksi mene instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin:

  • Fibroskooppinen tutkimus ottamalla biopsia;
  • Kurkun ultraääni;
  • Röntgentutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettiresonanssikuvaus.

Hoito kurkunpään syöpään

Laryngeaalisen syövän hoidossa käytetään kahta päämenetelmää - kirurgista menetelmää ja säteilymenetelmää. Kemoterapia voi täydentää sekä ehdotettuja tekniikoita. Kurkunpään syöpään on ominaista relapsi, jolloin potilaat joutuvat toistuvaan hoitoon. Taudin myöhemmissä vaiheissa, jos radikaali hoito ei ole mahdollista, palliatiivista hoitoa voidaan soveltaa.

Metastaasien hoitoon tehdään kirurginen toimenpide lääke- ja sädehoidon tuella. Toimenpide imusolmukkeiden (dissection) poistamiseksi metastaattisilla fociilla suoritetaan potilaan yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen. Integroitu lähestymistapa onkologiassa on avain hyvään ennusteeseen.

Pharyngeaaliset kasvaimet

Hyvänlaatuisia nielutulehduksia esiintyy jopa kymmenkertaisesti verrattuna pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hyvänlaatuisia tuumoreita nielussa ovat:

Jalkojen tuhkojen kliiniset oireet:

  • Ulkopuolinen kehon tunne kurkussa;
  • Kurkkukipu;
  • Hengitysteiden valitukset. Nenän hengityksen estäminen tai mahdottomuus;
  • Äänimuutos, nenän.

Hyvänlaatuisten nielutukosten diagnosointi

Diagnoosi perustuu kerättyihin valituksiin, sairauden historiaan ja yleisiin tutkimustietoihin. Alustava diagnoosi vahvistetaan käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä. Käytä rinoa ja pharyngoscopyä. Kasvaimen hyvänlaatuisuuden varmistamiseksi tehdään biopsia. Kohdebiopsi on kullan standardi kasvainten diagnoosissa. Tietokoneen ja magneettikuvauksen suorittaminen on suositeltavaa suurille tuumorikoille. Ultrasound on myös järkevä, kun käytetään hyvänlaatuisia kasvaimia.

Hyvänlaatuisten nielutukosten hoito:

Valintamenetelmä on suunniteltu kirurgiseksi toimenpiteeksi. Toimet suoritetaan kurkunpään kautta, potilas, useimmiten ei tarvitse yleistä anestesiaa, käyttää paikallista anestesiaa. Krysoterapiaa käytetään usein papilloomissa. Hemangioomien suhteen esitetään skleroterapiatekniikka ja diat- teriaalinen koagulaatio.

Poikkeuksellisissa tapauksissa, kun kasvaimen koko ei salli nielun sisäpuolista pääsyä, kirurgiin turvaudutaan käyttämään sivuttaista pharyngotomiaa. Tämäntyyppiset interventiot edellyttävät yleistä anestesiaa.

Nielun malignit kasvaimet

Useat tyypit kasvaimia ovat ominaisia ​​nielussa, mutta squamous solukarsinooma on yleisin. Squamous-solukarsinooman osuus on jopa 70% kaikista pahanlaatuisista tuumoreista nielussa. Ei-epiteelisiä pahanlaatuisia kasvaimia ovat lymfosarkoomat ja lymfoomat, jotka kestää jopa 20% nielun pahanlaatuisesta tuumoripatologiasta.

Kliinisiä oireita suurelta osin määräytyy tuumorin kasvun luonteen ja sen lokalisoinnin mukaan kurkulla.

Perinnöllisen syövän tärkeimmät oireet:

  • Nenästä ja korista:
    • Vaikea hengitys;
    • Nasalisuuden esiintyminen;
    • Kipu korvissa;
    • Päänsärky;
    • Oire kouristuksesta korvalla;
    • Kasvaimen itävyessä voi esiintyä ruuansulatuskanavan ulkopuolella:
    • eksoftalmus;
    • Hornerin oireyhtymä (ptosis, miosis, enoftthalmos);
    • Kasvojen hermon tappio, joka ilmenee kasvojen epäsymmetrisesti;
    • Kielen kielteisyys sivulle;
    • Oculomotor hermovaurion oireet. Strabismus, majoitushäiriö;
    • Nielemisen vaikutuksen rikkominen;
    • Muut.

Diagnoosi nielun syöpä

Ensisijaiset diagnostiikkatoimet ovat käynnissä. Kanteluiden selvittäminen, taudin historian keruu ja tutkiminen. Kun olet asentanut alustavan diagnoosin, jatka lisätietoja.

  • Oto-, rino-, pharyngoscopy;
  • Biopsia histologista tutkimusta varten;
  • Ultraäänitutkimus;
  • Kehon tietokone- ja magneettiresonanssitutkimus.

Alhaisen asteen tuumoriprosessin hoito.

Kun kasvain sijaitsee ruuansulatuskanavassa, hoito on mahdollista vain konservatiivisilla menetelmillä. Käytä kemoterapeuttisia lääkkeitä ja sädehoitoa. Ruokatorven tuumoreille on mahdollista käyttää kirurgista hoitoa taudin alkuvaiheessa. Usein varhainen diagnoosi on kuitenkin vaikeaa ja valintamenetelmät säilyvät samalla säteilyllä ja kemoterapialla.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoidossa voidaan käyttää kirurgista menetelmää. Kirurgiset toimet tukevat säteily- ja lääkehoitoa.

Kattavasta lähestymistavasta pahanlaatuisten kasvainten hoidossa saadaan paremmat tulokset verrattuna jonkin menetelmän eristettyyn käyttöön.

Tulehdus kurkkumurtumille

Yleensä kurkun tuonitulehduksen ennuste, jolla on pätevä terapia, on aina suotuisa. Hyvänkuntoisen opetuksen toistuvan toistumisen vuoksi lääkärin on harkittava ennaltaehkäisevää tilaa ja tutkittava tällaista potilasta perusteellisesti.

Kurkunpään ja nielun pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäedullisempi. Nykyään lääke ei pysähdy, ja jopa vakavasti sairaille potilaille löytyy hoitovaihtoehtoja. Varhaisen havaitsemisen ja oikein valitun monimutkaisen hoidon avulla ennuste tällaisissa potilailla paranee merkittävästi.

Hyvänlaatuiset faringin ja kurkunpään kasvaimet: oireet ja hoito

Munuaisten ja kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet ovat onneksi yli 10 kertaa pahanlaatuisia. Suurin osa 20-45-vuotiaista miehistä kärsii heistä. Huolimatta tämän ryhmän kasvainmuodostumien nimet ovat hyvänlaatuisia, jotkut niistä ovat ennaltaehkäiseviä olosuhteita, ts. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta ne voivat muuttaa rakenteensa ja rappeutua syöpään. Tämän vuoksi tämän ryhmän sairauksien asianmukainen diagnosointi ja asianmukainen hoito ovat äärimmäisen tärkeitä, ja mitä nopeammin nämä toimet suoritetaan, sitä paremmat mahdollisuudet potilaalle on täysi toipuminen.

Ompelun ja kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet luokitellaan

Tuumorin esiintymisajankohtana on jaettu synnynnäiseen (synnynnäiseen aikaan) ja hankittu (kehitetty ihmisen elämässä).
Tuumorin lähdekudosta riippuen ne voivat olla:

  • epidermaaliset (papilloomat);
  • sidekudos (polyypit, fibroids);
  • verisuonisto (hemangioomat, lymfangioomat);
  • ruston (chondromas);
  • rasvakudoksesta (lipoma);
  • hermokudoksesta (neuromaat);
  • seka (sidekudos- ja verisuonikudoksista - fibroangioomat, hermo- ja sidekudoksista - neurofibromit).

Miksi hyvänlaatuisia kurkun ja kurkunpään kasvaimia esiintyy

Lopuksi, tämän ryhmän sairauksien syyt, valitettavasti, eivät ole tiedossa.
Synnynnäisten kasvainten uskotaan kehittyvän tiettyjen teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta raskaana olevalle naiselle, joista tärkeimpiä ovat:

  • erityisesti ensimmäisten 16 raskausviikon aikana - influenssa, tuhkarokko, vihurirouhe, kuppa, HIV, virus hepatiitti, mykoplasmoosi jne.
  • jotka ottavat myrkyllisiä vaikutuksia kasvavaan alkioon;
  • tupakointi ja juominen;
  • säteilyvaikutus.

Eriologisten tekijöiden joukossa nielun ja kurkunpään saaneista hyvänlaatuisista kasvaimista tietyn kasvaimen geneettinen alttius on johtava rooli. Tämä taipuisuus ei kuitenkaan välttämättä aiheuta tautia - se tapahtuu vain siinä tapauksessa, että nielussa ja kurkunpään limakalvossa esiintyy säännöllisiä vaurioita tiettyihin tekijöihin, joista pääasiassa:

  • tupakointi (mukaan lukien passiivinen tupakansavun hengittäminen tupakoitsijalta, joka on lähellä) ja alkoholin juominen;
  • kurkunpään ja kurkunpään krooniset tulehdussairaudet - nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti;
  • akuutit ja krooniset virusinfektiot - herpetinen, adenovirus, ihmisen papilloomavirus, tuhkarokko, influenssi jne.;
  • liiallinen kuormitus laulaitteistossa (esimerkiksi opettajille, luennoitsijoille, laulajille);
  • huono ekologia - ilmassa olevien ja pölyä ärsyttävien aineiden (hiilen hiukkaset, asbesti) hengittäminen;
  • työskentelevät savuisessa ja saastuneessa huoneessa.

Näiden tekijöiden lisäksi myös kehon alentunut immuunitilanne ja endokriinisen järjestelmän elinten patologia ovat tärkeitä.

Merkkejä hyvännäköisistä tuumoreista nielun ja kurkunpään

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on useita merkkejä, jotka mahdollistavat niiden erottamisen kasvaimista, joilla on virtsan pahanlaatuinen luonne:

  • hidas kasvu;
  • selkeät rajat;
  • tasainen, sileä pinta;
  • kasvaimen peittävä limakalvo ei ole hajoamassa;
  • kasvaimen rakenne on samanlainen kuin sen kudoksen rakenne, josta se on peräisin;
  • kyky metastasoitua;
  • imusolmukkeet eivät osallistu patologiseen prosessiin;
  • Tietyissä olosuhteissa kasvaimen pahanlaatuisuus on mahdollinen.

Taudin alkuvaiheessa hyvännäköiset kurkunpään ja kurkunpään tuumorit eivät ilmene millään tavoin - potilas tuntuu tavalliselta, huomaamatta mitään muutoksia hänen tilaansa eikä epäile, kuinka vakavasti hän on sairaana.

Koska nielun kasvain kasvaa, potilas huomaa epämukavuuden tunne, kurkkukipu, periodinen yskä, joitain vaikeuksia hengittää nenän kautta. Kun kasvain kasvaa kurkunpään nenänonteloon tai paranasal-sinusinfektioihin, potilas kehittää nokkosihottumia, tuoksu heikkenee, nenän hengitys vaikuttavista sivuista pysähtyy ja nenän käyttäytyminen ilmestyy. Kasvaimen kasvun eksofyyttisessä variantissa (elimistön onteloon ja tässä tapauksessa nieluun) se osittain kattaa nielun lumen, estää ilmaa pääsemästä hengitysteihin - potilas havaitsee hengitysvaikeuksia (hänellä on vaikeuksia hengittää ja hengittää).

Larynksin hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla potilaiden pääasiallinen kantelu on äänen sävyjen muutos - sen kimmoisuus tai käheys on havaittavissa, siitä tulee karkeampaa. Joissakin tapauksissa, jos kasvain sijaitsee lähellä äänihuulia tai äänihina, ääni voi kadota kokonaan. Pitkäjalkaisten kasvainten oire on jatkuva yskä ja säännölliset muutokset äänenvoimakkuudessa ja äänenvoimakkuudessa. Suuret tuumorit, jotka estävät merkittävästi kurkunpään lumen, aiheuttavat hengitysvaikeuksia, ja tällaisissa potilailla katoaa usein ääni.

Diagnoosi nielun ja kurkunpään hyvänlaatuisia kasvaimia

Diagnoosi tehdään otorhinolaryngologi (ENT-lääkäri). Joissakin tapauksissa sattumalta löytyy hyvänlaatuinen kasvain - ylemmän hengitysteiden akuuttien tai kroonisten tulehdussairauksien tutkimisen yhteydessä.

Asiantuntija voi epäillä kasvaimen diagnoosia valitusten, taudin anamneesin (kuinka kauan valitukset ovat ilmenneet ja miten sairaus on jatkunut) ja elämästä (erityistä huomiota kiinnitetään kasvaimen syy-tekijöihin). Sen jälkeen lääkäri suoristaa suoraan kurkunpään - laryngoskopian tai tutkia sitä joustavalla putkella, jossa on kameran pää - fibroendoskooppi. Endoskopian prosessiin voidaan lisäksi käyttää kurkunpään (biopsia) löydettyä patologisen muodostumisen soluja, jotka sitten tutkitaan mikroskoopilla määrittääkseen niiden kuuluvan yhteen tai toiseen kudostyyppiin.

Seuraavat menetelmät auttavat selvittämään ääni- ja laulujohtimien muodostumista:

  • Stroboskopia;
  • fonetografiya;
  • elektroglottografiya;
  • maksimoitavan soitonajan määritys.

Diagnoosin selvittämiseksi ja sen määrittämiseksi, osallistuvatko patologiseen prosessiin lähellä nielun ja kurkunpään läheisyydessä sijaitsevat elimet, voidaan suorittaa ultrasuoja (ultraääni) sekä visualisointitekniikoita, kuten kallon, laskennallisen tai magneettisen resonanssikuvan (CT tai MRI) x-säteet.

Hoito hyvänhenkisistä kasvaimista nielun ja kurkunpään

Koska tämäntyyppiset tuumorit, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja äänihäiriöt, heikentävät huomattavasti potilaan elämänlaatua, niitä on käsiteltävä mahdollisimman pian diagnoosin tekemisen jälkeen. Jalkojen tuhkojen ja nielun ja larynksin hoito on 100% kirurginen. Menetelmät vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen:

  • endoskooppinen leikkaus - tuumorin poistaminen erityisillä kurkunpihdeillä tai silmukalla (eristetyt papilloomat, pienet yksittäiset polyypit ja fibromit);
  • kasvaimen poisto yhdessä membraanin kanssa alustavalla imulla sen sisällön tai ilman sitä (nielun ja kurkunpään kystat);
  • kasvaimen toistumisen estämiseksi sen emästä käsitellään nestemäisellä typellä;
  • limakalvon patologisesti muutettujen alueiden irtoaminen (kurkunpään papillomatoosin kanssa);
  • kasvaimen poisto, jota seuraa diathermokoagulaatio, lasersäteilytys tai nestemäisellä typellä tapahtuva käsittely (pienet hemangioomat, jotka kasvavat uran lumeneen);
  • kasvaimen ruokintaan tarkoitettujen alusten tukkeutuminen, kasvaimen kovettuminen (suurikokoisten hemangioomasien, joita luonnehditaan sienen tai kurkunpään seinämän paksuuden kasvulla).

Hyönteisten tuumoreiden ja kurkunpään ehkäisy

Tämän ryhmän sairauksien erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Ehkäisevän äidin tulisi välttää altistuminen sellaisille tekijöille, jotka aiheuttavat teratogeenisia vaikutuksia sikiöön: älä tupakoi, sulje alkoholin ottoa, tee tartuntatautien ehkäisyä ja ota sairauden sattuessa sikiöön turvallisia lääkkeitä, ympäristöystävällisiä olosuhteita.
Jotta estettäisiin hankittujen nielun ja kurkunpään kasvainten kehittyminen, on myös tarpeen minimoida näiden elinten limakalvoon kohdistuva vaikutus, joka lisää niiden todennäköisyyttä:

  • hoidettava viipymättä ylähengitysteiden akuutteja tulehdussairauksia, estäen niiden kroonisesta katoamisesta;
  • poistaa huonoja tapoja - tupakointi ja alkoholin käyttö;
  • estää säännöllisesti lisääntynyt kuormitus äänilaitteessa;
  • älä yritä olla ympäristöystävällisessä ympäristössä - savutäytteisissä ja pölyisissä tiloissa ja jos työpaikalla vallitsee tällaiset olosuhteet, käytä yksittäisiä suojavarusteita;
  • valvoa immuunijärjestelmän ja endokriinisten järjestelmien terveyttä.

Kaadon ja kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet

Useimmissa tapauksissa potilaat, joille kasvain diagnosoitiin ajoissa, ja jotka saivat riittävän hoidon, saavat elpyä kokonaan, toisin sanoen ennuste on täysin elpymiseen suotuisa.

Tietyillä kasvaimilla (esimerkiksi kurkunpään papillomatoosi) on suuri kyky toistua - niiden kulku on epäedullisempi, koska täydellistä elpymistä ei tapahdu ja toistuvia kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan toistuvasti kasvaimen poistamiseksi.

Jos kasvain diagnosoidaan myöhään, sillä voi olla merkkejä maligniteeteista (hyvänlaatuisen prosessin siirtyminen pahanlaatuiseen prosessiin). Tässä tapauksessa operaation lisäksi potilas saa säteilyä tai kemoterapiaa protokollan mukaisesti ja takaa, että hänet on täysin parantunut, valitettavasti ei ole toipumismahdollisuuksia riippuen kasvaimen tyypistä, prosessin laiminlyönnistä, potilaan yleisestä terveydestä ja yksilöllisestä vasteesta vastaanotettuun hoitoon.

Tässä artikkelissa tutustut kurkunpään ja kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten yleisiin ominaisuuksiin. Tietoja tämän ryhmän erityisten tuumorityyppien erityispiirteistä lue seuraavasta artikkelistamme.

Hyvänlaatuiset kurkunpäänvastaiset kasvaimet

Larynksin hyvänlaatuiset kasvaimet - kurkunpään lokalisointi kasvain, jolle on tunnusomaista hidas ei-invasiivinen kasvu, haavaumien ja metastaasien puute. Kurkunpään tulehdus voi olla oireeton. Muissa tapauksissa ne ilmenevät äänen, yskän ja hengitysvaikeuksien käheydestä ja käheydestä. Merkittävän tuumorikoko, täydellinen aphonia ja tukahdutuksen esiintyminen ovat mahdollisia. Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten diagnoosi suoritetaan otolaryngologin toimesta ja se sisältää laryngoskopian, endoskooppisen biopsian ja histologisen tutkimuksen. Larynksin hyvänlaatuisten kasvainten hoito tehdään kirurgisesti. Hänen tekniikkansa riippuu kasvaimen tyypistä ja sen kasvun luonteesta.

Hyvänlaatuiset kurkunpäänvastaiset kasvaimet

Kurkunpään terveyshäiriöt ovat peräisin erilaisista kudosrakenteista: aluksista, hermoruuvuista ja päätteistä, rustosta ja sidekudoksesta, limakalvon rauhaset. Ne voivat olla synnynnäisiä tai näkyviä koko potilaan elinaikana. Yleisimmät hyvänlaatuisen kurkunpään kasvainten hoidossa otolaryngologiassa ovat fibromit, polyypit, papilloomat ja angiomas. Harvoin havaitaan kondromia, lipomia, kystat, neuromaat ja kurkunpään neurofibromit. On huomattava, että kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet esiintyvät useammin miehillä.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten syyt

Kurkunpään synnynnäisten hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen liittyy geneettiseen alttiuteen ja vaikutukseen erilaisten teratogeenisten tekijöiden sikiöön. Viimeksi mainittuihin kuuluvat tartuntataudit Äidin raskauden aikana (vihurirokko, tuhkarokko, hepatiitti, klamydia, mykoplasmoosin, kuppa, HIV), säteilyaltistusta, ottaen raskaana olevan naisen embryotoksista lääkkeitä.

Syyt kurkunpään hankitun luonne hyvänlaatuiset kasvaimet ovat häiriöt, immuunijärjestelmän, jotkut virustaudit (HPV, adenoviruksen ja herpes-infektio, influenssa, tuhkarokko), kroonisia tulehdussairauksia (krooninen kurkunpään tulehdus ja nielutulehdus, tonsilliitti, kitarisojen), pitkäaikainen altistuminen ärsyttäviä aineita (hengitysteitse hienoja pöly, tupakansavu, työt savu täytteisessä huoneessa), hormonijärjestelmän muutokset, voimakkaat äänikuormat.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten oireet

Hyvänlaatuisen kurkunpään tulehduspotilaiden pääasiallinen valitus on äänen muutos. Ääni tulee rakeaksi tai rakeaksi. Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvaimille, joilla on pitkä haara, jaksottaiset muutokset ääni- ja usein yskimisessä ovat ominaispiirteitä. Jos kasvain on lokalisoitu äänihinojen alueella ja häiritsee niiden sulkemista, tällöin voi olla täydellinen äänenpuute (aphonia). Larynksin suuret hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja voivat aiheuttaa tukehtumista, joka on yleisempi pikkulapsissa.

Fibromat ovat hyvänlaatuisia sidekudoksen alkupään kurkunpään kasvaimia. Yleensä nämä ovat yksittäisiä pallomaisia ​​muodostumia, jotka sijaitsevat laulun taitteen vapaalla reunalla tai yläpinnalla. Niiden koko vaihtelee 0,5-1,5 cm: iin. Kurkunpään fibriiniväreillä on harmaa väri ja sileä pinta saattaa olla jalassa. Siinä tapauksessa, että fibroman rakenne sisältää suuren määrän verisuonia, sillä on punainen väri (angiofibroma). Kliinisesti nämä hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet ilmenevät erilaisilla äänen muutoksilla. Jos ne ovat suuria, ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Kurkunpään polyypit ovat erilainen fibroideja, joiden rakenne sisältää sidekudoskuitujen lisäksi myös soluelementtejä ja suuren määrän nestettä. Näillä kurkunpään tulehdilla on vähemmän tiheä rakenne kuin fibromit, niillä on paksu pää tai laaja pohja ja ne voivat saavuttaa herneen koon. Lokalisoidaan useammin yhden äänihuulen edessä. Yleensä polypin ainoa ilmeneminen on käheys. Hengityksen tai yskän muutoksia ei yleensä havaita.

Aikuisten kurkunpään papilloomat ovat yksittäisiä, harvoin useita, tiheitä sieni-muotoisia ulkonemia laajalla pohjalla. Heillä on vaalea tai punertava väri, ja intensiivinen verenkierto voi olla tummanpunainen. Joissakin tapauksissa papilloomien leviäminen henkitorven limakalvoon. Lapset ovat nuorten papilloomat, jotka esiintyvät useimmiten 1-5 vuoden ajan. Tämäntyyppiset hyvänlaatuiset kurkunpään muodot ovat alttiita spontaaniin sukupuuttoon lapsen murrosiän aikana. Lapset kehittävät useammin useita papilloomia, jotka koko limakalvon osia ovat. Tällaisissa tapauksissa he sanovat papillomatoosista. Ulkopuolella tällaisilla hyvänlaatuisilla kurkunpään kasvaimilla on hieno lohkottu rakenne ja ne muistuttavat kukkakaalia. Vaurio on yleensä lokalisoitu laulun taitoksissa, mutta prosessi voi ulottua epiglotiksi, alisäilytysalueeksi, scoopalgiaksi ja henkitorveksi. Kliinisesti kurkunpään papillomatoosi ilmenee kalvojen muuttumisesta aphoniaksi. Kun papilloomien määrä kasvaa merkittävästi, tapahtuu krooninen kurkunpään ahtauma.

Angiomas ovat hyvänlaatuisia verisuoniperäisen kurkunpään kasvaimia. Yleensä ne ovat synnynnäisiä ja ovat yksittäisiä muodostelmia. Hemangioomat (verisuonten kasvaimet) ovat punaisia, voivat kasvaa ympäröivään kudokseen ja vuotoa voimakkaasti, kun loukkaantuu. Lymfangioomat (lymfaattisten kasvien tuumorit) ovat kellertäviä ja eivät ole alttiita kasvulle.

Kurkunpään kystat saattavat kehittyä alkiokasvien rakoista johtuen alkion aiheuttajien loukkauksista. Lapsilla on myös retentio-kystat, jotka muodostavat harvenan limakalvon rauhasista, kun kanavat on tukossa. Ne ovat harvoin suuria ja aiheuttavat siksi lähes mitään oireita.

Kondromit ovat tiheitä, hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, jotka ovat peräisin rustosta. Ajan myötä pahanlaatuinen rappeuma voi kehittyä kondrosarkooman kehittymisen myötä.

Lipomit ovat hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia, joilla on keltainen väri ja munanmuotoinen muoto, usein jalan kanssa. Kuten muut paikalliset lipomit, myös kurkunpään lipomit koostuvat rasvakudoksesta.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten diagnosointi

Hyvänlaatuiset kurkunpään kaltaiset kurkkutaudit, jotka eivät häiritse äänikaistaleiden sulkemista, ovat oireeton, ja otolaryngologi voi vahingossa havaita tutkittaessa potilasta toiseen sairauteen. Larynksin kliinisesti ilmenevät hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko tyypillisiä oireita, joiden ansiosta ne voivat diagnosoida. On kuitenkin välttämätöntä erottaa hyvänlaatuiset kurkunpään tulehdukset vieraista elimistä, skleroomista ja pahanlaatuisista prosesseista, jotka voivat antaa samanlaisia ​​oireita.

Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnoosin vahvistaminen suoritetaan larynksin endoskopian mukaan, mikä mahdollistaa sen ulkonäön yksityiskohtaisen tarkastelun. Histologisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen on mahdollista määrittää täsmällisesti koulutustyyppi. Hyvänlaatuisen kurkunpään kasvaimen histologia suoritetaan useammin sen poistamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa esitetään endoskooppinen biopsia. Äänitoiminnon, laukaisutestien lukumäärän ja liikkuvuuden tutkiminen suoritetaan käyttämällä phonografiaa, stroboskopiaa, maksimaalisen fonaation ja elektroglottografian ajankohtaa. Larynksin hyvänlaatuisten tuumorien esiintyvyyden, kallon radiografian, ultraäänen, CT: n tai MRI: n diagnosointia voidaan käyttää.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten hoito

Komplikaatioiden (ääni- ja hengitysvaikeudet) kehittymisen sekä maligniteetin todennäköisyyden vuoksi kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet joutuvat kirurgiseen poistoon. Pienikokoisille, fibroideille ja polyyleille tehdään endoskooppinen poisto erityisellä silmukalla tai kurkun pinnalla. Samalla tavalla poistetaan eristetyt kurkunpään papilloomat. Pienet kystit kurkunpään irrotettuna yhdessä niiden kuori. Suuri koko kyynärpäiden kurkku, ne ennen puhkaista ja imevät nestettä niissä, sitten kyst avautuu ja sen seinät poistetaan. Jotta estettäisiin kystin toistuminen sen poiston jälkeen, suoritetaan pohjan kryoprosessointi.

Menetelmä verisuonigeneesin kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi riippuu tuumorin esiintyvyydestä ja kasvun luonteesta. Lokaliset hemangioomat, joille on tunnusomaista eksofyttinen kasvu, poistetaan, minkä jälkeen toistuva hoito kohdistuu alueeseen diatermoagulaatiolla, kryo-stimulaatiolla tai lasersäteilyllä. Tämäntyyppisten hyvänlaatuisten nielujen laaja-alaisen luonteen ja endofyttisen kasvun avulla käytetään niiden ruokkimista alusten kovettumista tai sulkemista.

Vaikein tehtävä on kurkunpään papillomatoosin hoito. Toimenpide koostuu muunnettujen limakalvojen poistamisesta. Se suoritetaan käyttämällä kirurgista mikroskooppia tarkemman määrittämään terveiden kudosten rajat. Rajatut papillomatoosin alueet voidaan poistaa diatermokoagulaatiolla, laserilla tai kryogeenisululla. Toistumisen välttämiseksi kirurgisten toimenpiteiden mukana tulee olla antiviraalinen ja immunomodulatorinen hoito. Papilloomatomainen lasten immuniteetin parantamiseksi käytetään autovirtausta ja hoidetaan vieroituskäsittelyä. Papilloomatoosin toistuminen leikkauksen jälkeen ja merkittävä nousu papilloomakasvuissa on osoitus solunsalpaajasta sytotoksisilla lääkkeillä.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten ennustaminen

Oikea-aikaisella hoidolla suurin piirtein hyvänlaatuiset kurkunpään tulehdukset ovat suotuisat ennusteet elpymiselle. Tärkein vaikeus liittyy tietyn tyyppisten kasvainten toistuvaan toistumiseen. Kaikista hyvänlaatuisista kurkunpään kasvaimista kaikkein epäedullisimpia tässä mielessä ovat kurkunpään papillomatoosi, erityisesti nuorilla lapsilla. Vanhemmassa iässä papillomatoosin relapsiat ovat melko harvinaisia, mutta monissa tapauksissa leikkauksen jälkeen ääni ei täysin palaa.

Hyvänlaatuiset kurkunpäänvastaiset kasvaimet

Nämä kasvaimet ovat yhteisiä "kolme ei": ne eivät tunkeudu ympäröivään kudokseen, eivät metastasoituneet, eivät toistu uudelleen poiston jälkeen. Kuitenkin kliininen käytäntö osoittaa, että kurkunpäässä on kasvaimia, jotka ovat hyvänlaatuisia histologisessa rakenteessaan, jotka toistuvat uudelleen niiden poistamisen jälkeen. Näitä kasvaimia ovat papilloomat, polyypit ja laulusolmukkeet.

Vocal folds

Nodulaarien syy on liiallinen äänikuormitus, jonka tuloksena syntyvät submukosaaliset mikrohematoomat ovat kuitujen lisääntymistä aiheuttaen näiden muodostumien muodostumisen, joita kutsutaan laulusoduloiksi.

Äänen taitosten nyörit, joita kutsutaan myös lauluksi tai hyperplastiseksi, ovat pieniä parittomia muodostumia, jotka sijaitsevat symmetrisesti vokaalisten taitteiden reunojen kohdalla, jotka koostuvat kuitukudoksesta (kuvio 1). Joskus se leviää huomattavaan osaan taitteiden pinnasta, mikä aiheuttaa häiriöitä äänensävyyn.

Kuva 1. Solmujen laulun taitokset (V. Eicken)

Morfologisessa mielessä nämä solmut eivät ole kasvaimia, vaan äänihuulojen oma sidekudoksen kasvu. Nielmistä voi joskus kehittyä "polyyppejä", joilla on sama histologinen rakenne kuin edellisissä solmuissa (kuvio 2, 1, 2).

Kuva 2. Endoskooppinen kuva tietyistä hyvänlaatuisista kurkunpään kasvaimista (V. Eickenin mukaan): 1 - papilloomat kummallakin lauluosalla; 2 - yli- ja alavarastojen useat papilloomat; 3 - kavernous hemangiooma, joka sijaitsee vasemmalla ruoppausruuvilla; 4 - syntymätärkky; 5 - pre-epiglottinen distaalinen kitara (kilpirauhasen kudos)

Patogeneesi ja oireet. Laryngealisolmujen esiintyvyyttä edeltää katkarhalvainen kurkunpäänsärky ja pitkäkestoinen fonastia, joka pakottaa ammattihenkilön tai meluisen työntekijän jänniteäänelaitteeseen. Tämän seurauksena syntyneet kyhmyt estävät äänihuuvien täydellisen sulkemisen, minkä seurauksena ilmavirtaus lisääntyy, alilämpötilan paine laskee ja ääniteho ei pysty saavuttamaan haluttua tasoa.

Diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Tärkein oire on solmujen sijaintipaikan symmetria, muiden patologisten endolaryngeaalisten merkkien puuttuminen ja anamnestidata.

Hoito. Lapsilla kynnet usein katoavat spontaanisti sopivan äänimoodin muodostamisen tai kurkunpään virilisaation aikana. Äänityöntekijöille noodat häviävät tavallisesti sopivan konservatiivisen hoidon ja melko pitkään (useiden kuukausien) ääniosan jälkeen. Tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät eivät saavuta toivottua tulosta, suoritetaan nodules kirurginen poisto endolaryngeaalisella pääsyllä (kuvio 3).

Kuva 3. Hyperplastisen kudoksen poistamisen vaiheet (Pogosov V S: n mukaan, Antoniv VF, 1983): 1, 2 - nodulen poisto; 3 - näkymä vokalukosta nodulan poistamisen jälkeen

Siementen kirurgisen poistamisen jälkeen ääniosaa on määrätty useita viikkoa. Fonantti valvoo laulun ammattiaktiviteetin sisällyttämistä.

Kurkun polyypit

Polyypit muodostavat merkittävän osan hyvänlaatuisista kurkunpään kasvaimista. Ne esiintyvät useimmiten miehillä aikuisikään. Syyt niiden esiintymiseen ovat samoja tekijöitä kuin laulamisen solmuissa. Taudin puhkeamisvaiheessa vaskulaarinen ektasia ja ruuhkauma ilmenevät kurkunpään subkutaanisissa rauhasissa, jotka sijaitsevat äänihuulen etupuolella kolmasosassa, ja niissä esiintyy suurinta stressiä puheen aikana. Seuraavien kolmen kuukauden aikana polyp muodostuu tällä sivustolla. Suurin osa sen esiintymisessä ovat krooniset tulehdukselliset sairaudet, jotka aiheutuvat haitallisista tuotantotekijöistä (pöly, kaustisten kemikaalien höyryt).

Patologinen anatomia. Kurkunpään polyp on yleensä edustettuna yksittäisenä, yksipuolisena, pyöreänä valkoisena harmaana tai punaisena tai jopa sinertävän värisenä kasvaimena, joka usein luhistuu glottikseen. Pienillä polyyleillä on sileä pinta, suurilla voi olla papillaarinen ulkonäkö. Ne eivät kuulu tuumoreihin sellaisenaan, vaan ne johtuvat äänihuulen tulehduksellisesta hyperplasiasta omiin kudoksiin.

Oireet ja kliiniset oireet. Äänikanavan polyypin tärkein oire on äänen loukkaus. Alkuvaiheessa, kun pieni polyp on tiukasti kiinni laulukerroksesta, tapahtuu äänen sävyn muutos ja sen selkeyden rikkominen. Kun polyp kasvaa ja putoaa glottiksen lumeniin, esiintyy diploponian ilmiö, äänen "jakaminen".

Diagnoosi nykyaikaisilla laryngoskopian menetelmillä ei aiheuta vaikeuksia.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan kaikissa tapauksissa kurkunpään syöpäkasvaimissa.

Kirurginen hoito. Radikaalisti poistettu polyp harvoin toistuu.

Kurkunpään papilloomat

Etiologia ja patogeneesi. Kurkun papilloomat ovat yhtä yleisiä kuin polyypit. Ne ovat seurausta proliferatiivisesta prosessista, joka kehittyy kurkunpään limakalvon epiteelissä ja sidekudoselementeissä. Useimmissa tapauksissa nämä ovat monimuotoisia muodostumia, joita voi esiintyä paitsi kurkunpäänä, mutta myös samanaikaisesti pehmeän suuhun, palatinan risat, huulet ja henkitorvi. Papilloomat toistuvat hyvin usein, minkä vuoksi tätä sairautta kutsutaan papillomatoosiksi. On kuvattu synnynnäisten papilloomien tapauksia. Useimmissa tapauksissa papilloomilla on viruksen etiologia.

Useita papilloomia esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja murrosvaiheessa (kuvio 4). Pienissä lapsissa diffuusi muodot ovat yleisempiä, kun taas vanhemmat lapset kehittävät papilloomat, joilla on rajoitetumpi lokalisointi (papillomatosis circumscripta). Aikuisilla papilloomat ovat yleisempiä äänihuuloissa, joille on ominaista hyperkeratoosi.

Kuva 4. Harvennuksen nuorten papilloomat (O. Kleinsassarin mukaan): 1 - kummankin äänihuulen papilloomat, jotka eivät pääse limakalvon lumen päälle; 2 - kurkunpään lumeesta estävät papilloomat; (*) - Hengityskahva-putki

Oireita ja kliinistä kurssia määrittävät potilaan ikä, lokalisointi ja papillooman esiintyvyys. Tärkein oire sekä lapsilla että aikuisilla lisää rehellisyyttä, jolloin aphonia. Lapsilla hengitysvaikeudet, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana ja hypoksinen hypoksia voivat myös lisääntyä samanaikaisesti. Kurkunpään, stridorin ja tukahdutuksen oireyhtymän kouristukset, joissa lapsi saattaa kuolla jos ei tehdä kiireellisiä toimenpiteitä ajoissa.

Joissakin tapauksissa iskujen esiintyminen tapahtuu äkillisesti banal-kylmän aikana. Mitä pienempi lapsi, sitä vaarallisemmat nämä hyökkäykset ovat, koska irrallisesta sidekudoksesta on merkittävää kehitystä kellarissa, hengityselinten pieni koko ja se, että nuorilla lapsilla papilloomatoosi on hajanainen ja kehittyy hyvin nopeasti. Aikuisilla astmakohtauksia ei havaita, ja ainoa oire, joka viittaa lion esiintymiseen glottiksen alueella, on käheys. Proliferatiivisen prosessin eteneminen aiheuttaa papillooman tunkeutumisen kaikkiin kurkunpään vapaisiin koloihin.

Ennuste on suotuisa myös jälkikäteen tapahtuvan leikkauksen jälkeisten relapsien vuoksi, sillä potilaan kypsyyden myötä relapsit vähenevät ja eivät ole niin voimakkaita ja lopettavat kokonaan. Aikuisilla papillooma voi rappeutua syöpään tai sarkoomiin, ja ennuste ei ole riippuvainen primaarisesta sairaudesta vaan sen komplikaatiosta.

Lapsen diagnoosi luodaan suoralla laryngoskoopilla ominaisten ulkoisten ominaisuuksien mukaan. Lapset, kurkunpään papilloomat erotetaan kurkkumäestä, väärästä luusta, vieraasta ruumiista, synnynnäisistä pahanlaatuisista kasvaimista. Aikuisten ikäisten henkilöiden kurkunpään papilloomissa olisi noudatettava onkologista valppautta, koska tällaiset papilloomat, erityisesti niin kutsutut kovat vaaleanharmaat papilloomat, ovat taipumus pahanlaatuisuuteen.

Hoito. Tärkein menetelmä on papilloomien poistaminen, mutta sen tarkoituksena on ainoastaan ​​estää leikkaushäiriöt lapsilla. Toistuva leikkaus suoritetaan relapsissa, joita esiintyy useammin ja voimakkaammin, sitä nuorempi lapsi. Laserleikkauksen käyttö antaa kestävämmän vaikutuksen, harvinaiset harvinaisuudet eivätkä kovin voimakkaat.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja, estrogeeneja, arseeni-valmisteita (Liquor Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5 r, ei 1-10 pisaraa, suun kautta 3 kertaa päivässä aterian jälkeen). Nimittäminen leikkauksen jälkeen metioniini 0,5 g 3 kertaa päivässä 3-4 viikkoa vähentää toistumisen todennäköisyyttä.

Kurkunpään angioma

Kurkunpään angiomat jakautuvat hemangioomeihin ja imusolmukkeisiin. Todelliset hemangiomasit ovat harvinaisia ​​ja eri tekijöiden mukaan muodostavat noin 1% kaikista hyvänlaatuisista kurkunpään tulehduksista.

Hemangioma. Rakenteellisesti ne ovat telangiectaseja, mutta useimmiten vallitsevat kavernoiset angiomit, jotka levittäytyvät päärynän muotoisiksi sinusiksi, Valecules, risat, pehmeä suulake ja voidaan yhdistää kasvojen ja ylemmän kaulan hemangioomien kanssa. Telangiektisen rakenteen hemangioomien ulkonäkö on punainen piste, joka hieman kasvaa limakalvon pinnan yläpuolella. Ne vuotavat hieman vaurioituneena. Kavernosti hemangioomat (ks. Kuvat 2, 3) näyttävät olevan suuria, spontaaniin verenvuotoon ja verenvuotoon, kun ne ovat vahingoittuneet.

Lymfangioomassa. Nämä kasvaimet ovat paljon harvinaisempia hemangioomia ja ne ovat yleensä paikallisia epiglotissa, kurkunpään ja laulun taitteissa, kammiossa ja subcyttamen-tilassa. Ne eroavat värein väriltään ja ne ovat kellertävän vaaleanpunaisia, sisältävät maitomaista nestettä.

Angioma-diagnoosi määritetään tyypillisen kasvaimen tyypin mukaan sen esiintyvyyden määrittämiseksi, joissakin tapauksissa käyttäen kontrastiangiografian, MRI: n ja fibroliraksoskopian menetelmää. Biopsia on kontraindisoitu kaikentyyppisessä hemangioomassa johtuen runsasta verenvuodon riski.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kurkunpään, myksoman, sarkooman fibroangioomatroppien kanssa.

Hoito. Koska hemangiooman hidas kehitys ja tapaukset, joissa kasvain ei aiheuta subjektiivisia häiriöitä, tulisi rajoittaa järjestelmälliseen havainnointiin. Pienet angiomit, jotka aiheuttavat fonatorisia häiriöitä, voidaan poistaa, jota seuraa sen pinnan tarkkailu, johon kasvain oli sijoitettu. Merkittäviä kavernosti hemangioomia eräät kirjoittajat suosittelevat, että sidoksissa oleva ulkoinen valtimotie sopii asianmukaiselle puolelle vähentääkseen prosessin aneurysmaisen kehityksen, verenvuodon riskin ja preoperatiivisen valmisteen todennäköisyyttä. Suuret hemangioomat poistetaan ulkoisella lähestymistavalla laryngofysuran kautta. Laserkirurgien kehittyminen on merkittävästi lisännyt hemangioomien poistamisen merkkejä ja tuottaa ne vastasyntyneille.

Kurkunpään kystat

Useimmat kurkunpään kystat sijaitsevat kurkunpään syvennyksen alapuolella - epiglotiksella tai kielen juurella, mutta voivat esiintyä myös kurkunpään kammioissa ja kurkunpään taipuissa (ks. Kuvat 2, 4). Laulun taitoksissa saattaa esiintyä pieniä kystisiä muodostumia, jotka johtuvat polyyppien muuttamisesta tällä alueella. Useimmat kurkunpään kystat ovat retentio, joka on muodostunut erittyvien kanavien tukosten seurauksena ja acinin seinämien laajenemisen ja hypertrofian seurauksena. Kurkunpään kystat sisältävät eri viskositeetiltaan karsinainen neste, riippuen kolloidisten proteiinien sisällöstä. Erittäin harvoin alkion alkuperää on löydetty dermoidikystien muodossa, jotka sijaitsevat Valecoles tai epiglottis. Laulukerroksessa sijaitsevat kystat, voidaan sekoittaa nodulaaristen muodostelmien kanssa.

Oireet ja kliiniset kurssit. Kurkunpään kystat ovat taipuvaisia ​​laajalle kasvulle ilman itävyyttä ympäröivässä kudoksessa. Pitkäaikaisesti ne saattavat olla oireetonta, mutta ne ovat saavuttaneet tietyn koon, he aiheuttavat heikentynyttä nielemistä (epiglottin kystat, cherpalonadal-ganglionit) tai äänekkäästöt ja hengityksen (laulun kystit, kurkun kammiot). Hengitysteihin tarttuneet kystat voivat aiheuttaa äkillisen tukahdutuksen.

Hoito on täysin kirurginen. Kystinpoiston menetelmä määräytyy sen koon ja sijainnin mukaan (lävistys, viilto tai vykusyvanie osa seinää, poistettavan kystin ulkopuolinen pääsy).

Kilpirauhasen kurkunpään dystopia

Kilpirauhasen Dystopia (epämuodostumat) muodostuu alkion syntymisen aikana siirtämällä osa kilpirauhan parenkyymistä läheisiin anatomisiin alueisiin, joissa ne alkavat toimia niiden luontaisten ominaisuuksien kanssa. Kilpirauhasen vääristynyt parenchyma, joka sijaitsee epiglottisessa tilassa (ks. Kuvat 2, 5), tulee kilpirauhaskanavasta ja sijaitsee kielen pohjalla. Laskimonsisäiset dystopiat ovat paljon harvinaisempia ja yleensä paikallistetaan alivaratilaan. Kuv. Kuvassa 5 esitetään vaihtoehtoja (poikkeavien) kilpirauhasen lokalisoimiseksi.

Kuva 5. Muita kilpirauhasen lokalisointivaihtoehtoja (B.V Aleshinin mukaan): a - edestä: 1 - kilpirauhasen normaali lokalisointi; (*) - ylimääräiset kilpirauhaset; b - sivukuva: 1 - normaali lokalisointi; 2 - tiroglossinen lokalisointi kystillä; 3 - sublingvaalinen tai epilarisoiva, lokalisointi; 4 - kielellinen; 5 - intraralingeal; b - pretracheal; 7 - intraesofageaalinen; 8 - intratrakeaalinen; 9 - suonensisäinen

Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Kun kurkunpään lokalisointi, ne voivat aiheuttaa heikentynyttä fonaatiota, ja kun ne sijaitsevat hengitysvajeessa - ja hengitysvaikeuksia. Ulkonäköä, poikkeava kurkunpään kilpirauhasen voi sekoittaa pahanlaatuisen kasvaimen, koska se vuotaa helposti, kun se koskettaa terävä koetin.

Lopullinen diagnoosi tehdään testin jälkeen radioaktiivisen jodin (131 J) tai teknetiumin imeytymisellä, jota seuraa skannaus.

Hoito, jolla on endolaryngeaalinen tai ulkoinen pääsy. Tehokkain laserkirurgian käyttö. Ennen leikkausta on varmistettava, että päärauhas on läsnä. Kurkunpään ahtauttavan kilpirauhasen poisto tapahtuu, jos lonkan ja hengityselinten toiminta loukkaa.

Muita hyvänlaatuisia kurkunpään kasvaimia ovat kondromit, lipomasit, adenoomat, myksoma, fibroids, neuromas, jotka esiintyvät hyvin harvoin ja tulevat kudoksista, jotka vastaavat näitä kasvaimia. Heidän kurkunpään sijainti aiheuttaa vastaavan lokalisoitumisen ja kasvaimen tilavuuden tämän elimen toimintahäiriön. Jollei kirurgista poistoa.

Silmäklinikka. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Larynksin hyvänlaatuiset kasvaimet: tyypit, oireet ja hoito

Kurkunpään terveyshäiriöt tulevat usein stenoosin, jatkuvan yskän ja hengitysvaikeuksien kehittymiselle. Näille kasvaimille on tunnusomaista hidas kasvu, ei-invasiivinen kurssi, haavaumien ja metastaasien puute. Hyvänlaatuisen kurkunpään kasvaimen oireita ei ehkä havaita, joten sen havaitseminen voi joskus olla täydellinen yllätys henkilölle ja kokemuksen syy. Lääketieteen tilastojen mukaan ne esiintyvät useimmiten miehillä.

Hyvänlaatuisten kurkkumurtumien tyypit

Kurkun hyvänlaatuinen tuumori on peräisin erilaisista kudosrakenteista. Nämä rakenteet voivat olla hermopäätteitä ja hermoretkejä, verisuonia, imusolmukkeita, sidekudosta, rustoa, limakalvojen rauhasen komponentteja jne. Laryngeaaliset kasvaimet voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.

Useimmiten otolaryngologia diagnosoi tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet:

  • Laryngografinen fibroma on yksittäinen sidekudoksen alkuperä, joka on kooltaan 0,5 - 1,5 cm, yleensä pallomainen muoto, joka sijaitsee yläosan tai vokaalin taitteen vapaassa reunassa.

Kurkunpään fibroidien pinta, jonka kuvat voidaan katsoa alla, on sileä, väri on harmaa, jos kasvaimen rakenteessa on monia verisuonia, se on punainen:

  • Laryngeaalinen papillooma on ontto yksittäinen, harvemmin moninkertainen fungoidikasvu laajalla pohjalla. Tämän tyyppisissä kasvaimissa on pienikokoinen rakenne ja ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kukkakaalin.

Kurkkion papilloomat, joiden kuvat on esitetty alla, on vaalea tai punertava väri:

Jos kasvain on hyvin voimakkaasti veren mukana, niin väri on tummanpunainen. Tyypillisesti kurkussa olevat papilloomat lokalisoidaan äänihuuloissa, joskus prosessi voi levitä henkitorven, epiglottin ja aliavaruuden alueella;

  • polyypit - erilainen fibroideja, niiden rakenteessa sidekudoskuitujen lisäksi on soluelementtejä ja nestettä. Ne voivat saavuttaa suuren herneen koon, sillä on laaja pohja, paksu haara ja vähemmän tiheä kuin fibroideja. Polypsit sijaitsevat useimmiten äänihuulen etupuolella.
  • Angiot ovat eristettyjä verisuoniperäisiä kasvaimia, useimmiten synnynnäisiä luontoja. Kurkunpään hemangiooma, joka koostuu aluksista, on punaista, voi kasvaa vierekkäisiin kudoksiin. Kurkunpään lymfangiooma on kasvain imusuonista, sen kellertävä väri ja ei ole altis lisääntymiselle.

Vähemmän yleisimpiä ovat ruskomaisten kudosten, kystien, lipomien (rasvaisten muodostumien) ja neuromaarien (hermojen kasvaimet) kondomit.

Hyvänlaatuisten kurkunpään kasvainten syyt

Synnynnäisten kurkunpään kasvainten kehitys liittyy geneettisen alttiuden läsnäoloon sekä vaikutukseen tuleviin vauvan teratogeenisiin tekijöihin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat äidin tarttuvat taudit (tuhkarokko, vihurirokko, virusperäinen hepatiitti, mykoplasmoituminen, HIV, syfilis), säteilyaltistus, alkioottisten lääkkeiden ottaminen raskauden aikana.

Kurkunpään aiheuttamien hyvänlaatuisten tuumorien kehittymiseen kuuluvat erilaiset immuunijärjestelmän häiriöt, herpesinfektioiden tai adenovirusten läsnäolo elimistössä, influenssa ja tuhkarokko, krooninen tonsilliitti, nielutulehdus tai kurkunpään tulehdus sekä adenoidit. Myös kasvainten muodostumisen syy voi olla pitkä, järjestelmällinen ärsyttävien aineiden sisäänhengitys, kuten tupakansavu tai hienopöly.

Kurkun hyvänlaatuisten kasvainten oireet ja diagnoosi

Hyvänlaatuisten kurkunpäänsärkyjen havaittujen potilaiden yleisimpiä ja tärkeimpiä valituksia ovat äänenvaihdunta, joka tällaisten kasvainten läsnä ollessa kurkussa muuttuu rakeiksi tai rakoiksi. Jos havaitut tuumorit ovat pitkät jalat, oireiden joukossa on myös usein yskiminen ja äänen muutos on ajoittaista.

Tapauksessa, jossa kasvain on lokalisoitu laulukkojohtojen alueella, mikä häiritsee niiden sulkemista, on aphonia, so. täydellinen äänen puute. Suuret elimet aiheuttavat usein vaikeuksia hengittää ja jopa aiheuttaa tukehtumista.

Useimmiten pienikokoiset kurkunpään kasvaimet ovat oireeton, ne eivät häiritse äänikaistaleiden sulkemista, ja ne havaitaan vahingossa, kun henkilöä tutkitaan toisen taudin varalta. Laryngeaalisten kasvainten diagnosointi tehdään otolaryngologin toimesta, ja se sisältää menetelmiä kuten laryngoskopia, endoskooppinen biopsia ja sen jälkeen histologinen tutkimus.

Äänitoiminnan laadun tutkiminen sekä äänikelojen liikkuvuuden ja sulkemisen aste toteutetaan käyttämällä menetelmiä, kuten stroboskopia, fonografia ja elektroglottografia. Lisäksi maksimonation aika määritetään. Larynksin hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosiin voidaan tarvittaessa käyttää myös MRI, ultraääni, kallon tai CT: n radiografia.

Kurkunpään papillonien ja fibromien hoito lapsilla ja aikuisilla

Riippumatta taudin oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta, kurkun hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yksinomaan kirurgisen hoidon kohteena. Niinpä pienikokoisten kurkunpään ja polyyppien fibroideja hoidettaessa neoplasman endoskooppinen poisto suoritetaan käyttämällä kurkunpihdit tai erityisilmukka. Yleensä hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta yleinen anestesia on myös mahdollista.

Eristetyt kurkunpään papilloomat, joiden kuvat on annettu alla, poistetaan samalla tavoin:

Pienet kystat irtoavat yhdessä kuoren kanssa. Jos niiden koko on merkitsevä, punktio suoritetaan ensin ja niiden sisältö imetään sisään, minkä jälkeen kystin seinät poistetaan. Relapsien välttämiseksi tehdään kurkun kryptaus.

Rajoitetut kurkunpään papilloomat lapsilla ja aikuisilla voidaan poistaa krio- ja lasersäteilyllä tai diathermokoagulaatiolla. Toistumisen välttämiseksi minkä tahansa leikkaushoidon on liityttävä immunomodulaattorihoitoon ja antiviraalisiin lääkkeisiin.

Hemangioomien ja kurkunpään lymfangioomien hoito

Verisuonisairauksien (hemangoomojen ja lymfangioomien) kasvaimet poistetaan useilla tavoilla ja menetelmä valitaan sen mukaan, miten laajalle levinnyt kasvain on, samoin kuin kasvun luonne ja voimakkuus. Paikallisia hemangioomia, joille on tunnusomaista eksofyttinen kasvu, poistetaan ensin, ja sitten haavoittuneen alueen anti-relapsihoito suoritetaan käyttämällä lasersäteilytystä, diathermokoagulaatiota tai kryokirurgiaa. Endofiitisen kasvun ja hemangioomien laajan luonteen vuoksi kasvaimeen syötettävien kasvien kovettumista tai sulkemista varten käytetään menetelmää.

Harvinainen papilloomien hoito on vaikeimmillaan. Kirurginen interventio kurkkun papilloomien hoidossa on limakalvon alueiden poisto, jotka muuttuvat papilloomien kasvun seurauksena. Se tehdään erityisellä kirurgisella mikroskoopilla, jonka avulla voit tarkasti tunnistaa sairaiden ja terveiden kudosten rajat.

Jos sinulla on kysymyksiä lääkärille, pyydä heitä kuulemiselta sivulta. Voit tehdä tämän klikkaamalla painiketta:

Meistä

Lasten onkologisten sairauksien ominaisuudetLapsilla pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan harvoin. WHO: n (Maailman terveysjärjestön) mukaan pediatrisen onkologian osuus on 1% kaikista syöpätapauksista.