Pienisoluinen keuhkosyöpä

Syövän rakenteessa keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä patologeista. Perusta on keuhkokudoksen epiteelin pahanlaatuinen degeneraatio, joka rikkoo ilmanvaihtoa. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus. Tärkein riskiryhmä on 50-80-vuotiaat miehet. Nykyajan patogeneesin piirre on primääritaudin iän väheneminen, keuhkosyövän todennäköisyyden lisääntyminen naisilla.

Pienisoluinen karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on kurssin aggressiivinen luonne ja yleinen metastaasi. Tämän muodon osuus on noin 20-25% kaikentyyppisistä keuhkosyöpään. Monet tieteelliset asiantuntijat pitävät tämäntyyppistä kasvainta systeemisenä sairaudena, jonka alkuvaiheissa lähes aina metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa. Ihmiset, jotka kärsivät tällaisesta kasvaimesta useammin, mutta sairastuneiden naisten osuus kasvaa merkittävästi. Lähes kaikki potilaat käyttävät melko vakavaa syöpätapausta, mikä johtuu tuumorin nopeasta kasvusta ja laaja-asteisesta metastaasista.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluisen keuhkosyövän syyt

Luonnossa on syitä kehittää pahanlaatuinen kasvain keuhkoissa, mutta tärkeimpiä ovat kohta lähes joka päivä:

  • tupakointi;
  • altistuminen radonille;
  • keuhkojen asbestoosi;
  • virusvahingot;
  • pölyaltistus.

Pienisoluisen keuhkosyövän kliiniset oireet

Pienisoluisen keuhkosyövän oireet:

  • pitkäaikainen yskä tai äskettäin ilmestynyt yskä muutoksineen, jotka ovat normaaleja potilaille
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen;
  • yleinen huonovointisuus, väsymys;
  • hengenahdistus, rintakehä ja keuhkot;
  • äänenvaihdunta, käheys (dysphonia);
  • selkärangan kipu luuilla (esiintyy luuetäispesäkkeissä);
  • epileptiset kohtaukset;
  • keuhkosyöpä, vaihe 4 - puhehäiriö esiintyy ja vaikeat päänsäryt tulevat näkyviin.

Pienen solun keuhkosyövän asteet

  • Vaihe 1 - kasvaimen koon halkaisija jopa 3 cm, kasvain iski yhden keuhkon. Metastaasissa ei ole.
  • Vaihe 2 - kasvaimen koko keuhkoissa vaihtelee 3-6 cm: n välillä, estää keuhkoputken ja kasvaa pleuraan, aiheuttaa atelektsaasin;
  • Vaihe 3 - kasvain liikkuu nopeasti lähialueisiin, sen koko on kasvanut 6 - 7 cm: n välillä. Metastaasit viereisissä imusolmukkeissa.
  • Pienen solun keuhkosyövän vaiheessa 4 on ominaista pahanlaatuisten solujen leviäminen ihmisen kehon kaukaisiin elimiin ja aiheuttaa oireita, kuten:
  1. päänsärkyä;
  2. käheys tai äänen menetys kokonaan;
  3. yleinen huonovointisuus;
  4. ruokahaluttomuus ja painon lasku;
  5. selkäkipu, jne.

Pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi

Kaikista kliinisistä tutkimuksista, keuhkojen historian ottamisesta ja kuuntelemisesta huolimatta tarvitaan myös sairauden laadullinen diagnoosi, joka toteutetaan käyttämällä menetelmiä, kuten:

  • luustosekvenssi;
  • rinta röntgenkuva;
  • tarkka, kliininen verikoke;
  • tietokonetomografia (CT);
  • maksan toiminnan testit;
  • magneettikuvaus (MRI)
  • positroniemissiotomografia (PET);
  • ysköstutkimus (sytologia syöpäsolujen havaitsemiseksi);
  • pleurocentesia (nesteenotto keuhkoista rintaontelosta);
  • biopsia on yleisin tapa diagnosoida pahanlaatuinen kasvain. Se suoritetaan hiukkasen poistamisen kohteena olevan kudoksen fragmentin poistamiseksi lisätutkimukselle mikroskoopilla.

Biopsia on mahdollista suorittaa usealla eri tavalla:

  • bronkoskopia yhdistettynä biopsiaan;
  • neulan biopsia suoritetaan CT: llä;
  • endoskooppinen ultraäänitutkimus biopsialla;
  • mediastinoskopia yhdistettynä biopsiaan;
  • avoin keuhkosairaus;
  • keuhkopussin biopsia;
  • video thoracoscopy.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa tärkein paikka on kemoterapia. Koska keuhkosyöpä ei ole sopiva, potilas kuolee 5-18 viikon kuluttua diagnoosin tekemisestä. Lisätään kuolevuutta 45-70 viikkoon, auttavat polykemoterapiaa. Sitä käytetään sekä itsenäisenä hoitomenetelmänä että yhdessä leikkauksen tai sädehoidon kanssa.

Tämän hoidon päämäärä on täydellinen remissio, joka on vahvistettava bronkoskopilla, biopsialla ja bronchoalveolaarisella huuhtelulla. Yleensä hoidon tehokkuutta arvioidaan 6-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisen jälkeen myös näiden tulosten perusteella, on mahdollista arvioida potilaan parantumisen todennäköisyys ja elinajanodote. Suotuisin ennuste niille potilaille, jotka ovat saavuttaneet täydellisen remission. Tämä ryhmä sisältää kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli 3 vuotta. Jos kasvain on laskenut 50%, kun taas metastaasissa ei ole, voidaan puhua osittaisesta remissiosta. Eliniänodote on vastaavasti pienempi kuin ensimmäisessä ryhmässä. Kun kasvain, joka ei ole hoidettavissa ja aktiivinen eteneminen, ennuste on epäedullinen.

Kun määritetään keuhkosyövän taudin vaihe, on välttämätöntä arvioida potilaan terveydentilaa sen suhteen, onko hän voinut suorittaa induktiokemoterapian osana yhdistelmähoitoa. Se toteutetaan ilman aikaisempaa kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta samalla ylläpitää potilaan tehokkuutta, ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, sydämen maksasairaus, PaO2: n luuytimen toiminta ilman hengähdysilman aikana on yli 50 mmHg. Art. eikä hyperkapapiaa. On kuitenkin syytä huomata, että induktiokemoterapian kuolleisuus on läsnä ja saavuttaa 5%, mikä on verrattavissa radikaalin kirurgisen hoidon kuolevuuteen.

Jos potilaan terveydentila ei täytä määritettyjä standardeja ja kriteerejä komplikaatioiden ja vakavien haittavaikutusten välttämiseksi, antituumoriaineiden annos pienenee. Induktiokemoterapian suorittamisen on oltava onkologi. Erityistä varovaisuutta tarvitaan potilaalle ensimmäisten neljän kuukauden aikana. Myös hoidon aikana tarttuva, hemorraginen ja muut vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pienisoluisen keuhkosyövän paikallinen muoto ja sen hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa on varsin hyviä indikaattoreita:

  • hoidon tehokkuus 65-90%;
  • kasvaimen regressiota havaitaan 45-75% tapauksista;
  • mediaani selviytyminen saavuttaa 18-24 kuukautta;
  • 2-vuotinen eloonjääminen on 40-50%;
  • Viiden vuoden eloonjäämisaste on 10% ja saavuttaa 25% potilaille, jotka aloittivat hoidon hyvän yleisen terveydenhoidon.

Pienisoluisen keuhkosyövän paikallisten muotojen hoitoon perustana on kemoterapia (2-4 kpl) yhdessä sädehoidon kanssa yhteensä Focal-annoksella 30-45 Gy. Kemoterapian taustalla on oikein aloittaa sädehoito 1-2 kynän aikana tai sen jälkeen. Remission tarkkailussa on suositeltavaa suorittaa aivoihin säteilytys 30Gy: n kokonaisannoksella, koska pienisoluisen keuhkosyövän ominaispiirteitä ovat nopea ja aggressiivinen metastaasi aivoihin.

Yhteisen pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän yleisen muodon tapauksessa hoito ilmoitetaan yhdistelmänä, kun taas säteilytyksen tekeminen erityisindikaattoreilla on suositeltavaa:

  • luuston etäpesäkkeiden esiintyminen;
  • metastaasi aivoihin;
  • metastaasi lisämunuaisissa;
  • metastasoituminen imusolmukkeissa, mediastinum, jossa komplikaatio on ylivoimainen vena cava.

HUOM! Metastaatio aivoihin voidaan hoitaa gamma-veitsellä.

Tilastollisen tutkimuksen jälkeen kemoterapian tehokkuus on paljastunut ja sen osuus on noin 70 prosenttia, kun taas 20 prosentissa tapauksista on saatu täydellinen remissio, mikä antaa selviytymisnopeudet lähelle potilaita, joilla on paikallinen muoto.

Rajattu vaihe

Tässä vaiheessa kasvain on sijoitettu yhden keuhkon sisään, ja läheisten imusolmukkeiden osallistuminen on myös mahdollista.

Sovelletut käsittelymenetelmät:

  • yhdistetty: kemoterapia + sädehoito, jonka seurauksena on profylaktinen kallon säteily (PEC) remission aikana;
  • kemoterapia PKO: n kanssa tai ilman, potilaille, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta;
  • kirurginen resektio adjuvanttiterapialla potilailla, joilla on vaihe 1;
  • kemoterapian ja rintakehän sädehoidon yhteisvaikutus on tavanomainen lähestymistapa potilaille, joilla on rajoitettu vaihe, pieni solu RL.

Kliinisten tutkimusten tilastojen mukaan yhdistetty hoito verrattuna kemoterapiaan, jossa ei ole sädehoitoa, nostaa kolmen vuoden selviytymisen ennustusta 5%: lla. Käytetyt lääkkeet: platina ja etoposidi. Ennusteiset indikaattorit elinajanodotteesta - 20-26 kuukautta ja 2 vuoden eloonjäämisennuste 50%.

Tehoton tapa parantaa ennusteita:

  • huumeiden annoksen lisääminen;
  • muiden kemoterapeuttisten lääkevalmisteiden vaikutusta.

Kemoterapian kestoa ei ole määritetty, mutta kesto kestää kuitenkin enintään 6 kuukautta.

Sädehoidon kysymys: monet tutkimukset osoittavat sen etuja kemoterapian 1-2 syklin aikana. Sädehoidon kesto ei saisi ylittää 30-40 päivää.

Säännöllisiä säteilyturvakursseja on mahdollista käyttää:

  • Kerran päivässä 5 viikon ajan;
  • 2 tai useamman kerran päivässä 3 viikon ajan.

Hyperfraktiohormonin sädehoitoa pidetään parempana ja parempaan ennusteeseen.

Iäkkäillä potilailla (65-70-vuotiaat) kärsivät paljon huonommasta hoidosta, mutta hoitosuhteen ennuste on paljon huonompi, koska he reagoivat huonosti radiokemoterapiaan, mikä puolestaan ​​ilmenee vähäisessä tehokkuudessa ja suurissa komplikaatioissa. Tällä hetkellä optimaalista terapeuttista lähestymistapaa vanhuksille, joilla on pienisoluinen karsinooma, ei ole kehitetty.

Potilaat, jotka ovat saavuttaneet tuumoriprosessin remission, ovat ehdokkaita ennalta ehkäisevälle kallon säteilylle. Tutkimustulokset osoittavat huomattavaa vähenemistä metastaasin riski aivoissa, joka ilman CRP: n käyttöä on 60%. FFP voi parantaa kolmen vuoden eloonjäämisen ennustusta 15 prosentista 21 prosenttiin. Useilla potilailla, joilla on ollut ei-pienisoluista keuhkosyöpä, on heikentyneet neurofysiologiset toiminnot, mutta nämä vajaatoiminnat eivät liity CPD: hen.

Laaja vaihe

Kasvaimen leviäminen tapahtuu keuhkon ulkopuolella, jossa se ilmestyi alunperin.

Tavalliset terapiamenetelmät:

  • kombinatiivinen kemoterapia ennalta ehkäisevän kallon säteilyn kanssa tai ilman sitä;
  • Etoposidi + sisplatiini tai etoposidi + karboplatsiini on yleisin lähestymistapa, jolla on todistettu tehokkuus. Jäljellä olevat lähestymistavat eivät ole vielä tuottaneet merkittävää etua;
  • Syklofosfamidi + doksorubisiini + etoposidi;
  • Ifosfamidi + sisplatiini + etoposidi;
  • Sisplatiini + irinotekaani;
  • Syklofosfamidi + doksorubisiini + etoposidi + vinkristiini;
  • Syklofosfamidi + etoposidi + vinkristiini.

Säteilytys suoritetaan negatiivisilla vasteilla kemoterapiaan, erityisesti aivojen ja selkäydinten tai luiden metastaaseilla.

Riittävän positiivinen vaste 10-20 prosentin remissioon antaa cystplatin ja etoposide. Kliiniset tutkimukset viittaavat yhdistelmähoidon hoitoon, johon kuuluu platina. Mutta tästä huolimatta sisplatiinilla on usein vakavia sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia seurauksia sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla. Karboplatiini on vähemmän myrkyllistä kuin sisplatiini.

HUOM! Suurempien kemoterapeuttisten annosten käyttö on edelleen avoin kysymys.

Rajoitetussa vaiheessa, jos positiivinen vaste kemoterapiaan, esiintyy laajamittaista pienisoluisen keuhkosyövän vaiheessa ennaltaehkäisevää kallon säteilyä. Keskushermoston metastaasin riski 1 vuoden kuluessa vähenee 40%: sta 15%: iin. Terveyden merkittävää heikkenemistä PKO: n jälkeen ei havaittu.

Yhdistetty radiokemoterapia ei paranna ennusteita verrattuna kemoterapiaan, mutta rintakehä säteilytys sopii etäisten etäpesäkkeiden palliatiiviseen hoitoon.

Laajalla asteella diagnosoidut potilaat ovat heikentynyt terveydentila, joka vaikeuttaa aggressiivista hoitoa. Suoritetut kliiniset tutkimukset eivät paljastaneet paranemista eloonjäämisen ennusteessa pienemmillä lääkeannoksilla eikä siirtymässä monoterapiaan, mutta tässä tapauksessa intensiteetti olisi laskettava potilaan terveydentilan yksilöllisestä arvioinnista.

Taudin ennuste

Kuten aiemmin mainittiin, pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikkien syöpien kaikkein aggressiivisimpia muotoja. Mikä sairauden ennuste ja kuinka kauan potilaat elävät, riippuu suoraan syövän hoidosta keuhkoissa. Paljon riippuu taudin vaiheesta ja millaista se kuuluu. Kaksi päätyyppiä on keuhkosyöpä - pieni solu ja muu kuin pienikokoinen solu.

Pienisoluinen keuhkosyöpä tupakoiville, se on harvinaisempi, mutta se leviää hyvin nopeasti, muodostaa metastaaseja ja kaappaa muita elimiä. Se on herkempi kemialliselle ja sädehoidolle.

Eliniänodotus ilman asianmukaista hoitoa vaihtelee 6-18 viikosta, ja selviytymisaste on 50%. Asianmukaisen hoidon avulla elinajanodote kasvaa 5-6 kuukaudelta. Huonoin ennuste potilailla, joilla on 5 vuoden sairaus. Noin 5-10% potilaista on elossa.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Yksi ihmisen yleisimmistä ja vaikeimmista sairauksista on pienisoluinen keuhkosyöpä. Alkuvaiheessa tauti on melko vaikea tunnistaa, mutta oikea-aikaisella hoidolla on suuret mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi pahimmista kasvaimista histologisen luokituksen mukaan, joka etenee hyvin aggressiivisesti ja antaa laajan metastaasin. Tämä syövän muoto on noin 25% muuntyyppisistä keuhkosyöpätahoista, ja koska se ei ole havaittu varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito, se on kohtalokas.

Suurimmalta osin tämä sairaus vaikuttaa miehiin, mutta äskettäin naisten esiintyminen on lisääntynyt. Koska taudin merkkejä ei ole alkuvaiheessa, samoin kuin kasvaimen ohimenevä kasvu ja metastaasien leviäminen, useimmilla potilailla tauti on kehittynyt ja vaikeasti parantunut.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Tupakointi on keuhkosyövän ensimmäinen ja tärkein syy. Tupakoitsijan ikä, savukkeiden määrä päivässä ja riippuvuuden kesto vaikuttavat todennäköisesti pienisoluisen keuhkosyövän saantiin.

Hyvä ennaltaehkäisy on tupakoinnin lopettaminen, mikä vähentää merkittävästi sairauden mahdollisuutta, mutta joka savustettu henkilö on aina vaarassa.

Tupakoitsijat tilastojen mukaan kehittävät keuhkosyöpään 16 kertaa useammin kuin tupakoimattomia ja 32 kertaa enemmän keuhkosyöpä diagnosoidaan niille, jotka alkoivat tupakoida teini-ikäisillä.

Nikotiiniriippuvuus ei ole ainoa tekijä, joka voi aiheuttaa taudin, joten on mahdollista, että myös tupakoimattomat voivat olla myös keuhkosyöpätapahtumien joukossa.

Heredity on toiseksi tärkein syy sairauden riskin kasvattamiseen. Erityisen geenin läsnäolo veressä lisää pienisoluisen keuhkosyövän todennäköisyyttä, joten on olemassa pelkoja, että myös sellaiset henkilöt, joiden sukulaiset kärsivät tällaisesta syövästä, saattavat myös sairastua.

Ekologia on syy, jolla on merkittävä vaikutus keuhkosyövän kehittymiseen. Pakokaasut ja teollisuusjätteet myrkyttävät ilmaa ja päästävät ihmisen keuhkoihin sen kanssa. Myös riskialttiita ovat henkilöt, joilla on usein yhteyttä nikkeliin, asbestiin, arseenia tai kromia ammatillisen toiminnan muodossa.

Vaikea keuhkosairaus on edellytys keuhkosyövän kehittämiselle. Jos henkilöllä on ollut elimistönsä aikana tuberkuloosi tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tämä voi olla syynä keuhkosyöpään.

oireet

Keuhkosyöpä, kuten useimmat muut elimet, alkuvaiheessa ei vaivaa potilasta eikä hänellä ole merkittäviä oireita. Voit havaita sen fluorografian ajallaan.

Taudin asteesta riippuen seuraavat oireet eroavat toisistaan:

  • Yleisin oire on jatkuva yskä. Se ei kuitenkaan ole ainoa tarkka merkki, koska tupakoivilla ihmisillä (nimittäin heillä on pahanlaatuinen kasvain, joka on diagnosoitu useammin kuin ei-tupakoitsijat) on krooninen yskä ennen tautia. Myöhemmässä vaiheessa syöpä, luonne yskä muuttuu: se kasvaa, liittyy kipu ja ekspectoration verinen neste.
  • pienisoluisessa keuhkosyövässä henkilöllä on usein hengästyneisyys, johon liittyy vaikeuksia saada ilmaa keuhkoputkien kautta, mikä häiritsee keuhkojen asianmukaista toimintaa;
  • äkilliset kuumeet tai lämpötilan nousu ovat usein taudin vaiheiden 2 ja 3 vaiheita. Keuhkokuume, joka usein vaikuttaa tupakoitsijoihin, voi myös olla yksi keuhkosyövän oireista;
  • systemaattinen kipu rinnassa, kun yskä tai yritetään syödä syvään henkeä;
  • vaarallisimmat ovat keuhkojen verenvuoto, joka aiheutuu tuumorin itämisestä keuhkoryhmissä. Tämä oire merkitsee taudin laiminlyöntiä;
  • kun kasvain kasvaa kokoa, se kykenee estämään naapurielimiä aiheuttaen kipua hartioissa ja raajoissa, kasvojen ja käsien turvotus, nielemisvaikeudet, äänekkääminen, pitkittyneet hikkaukset;
  • syövän edistyneessä vaiheessa kasvain vaikuttaa vakavasti muihin elimiin, mikä edelleen huonontaa epäedullista kuvaa. Metastaasit, jotka pääsevät maksaan, voivat aiheuttaa kynsiä, kipua kylkiluiden alle, metastaatit aivoihin johtaa halvaukseen, tietoisuuden menetykseen ja aivojen puheen keskuksen häiriöihin, luun metastaasit aiheuttavat kipua ja heikentävät niitä.

Kaikista edellä mainituista oireista voi seurata äkillinen painon lasku, ruokahaluttomuus, krooninen heikkous ja nopea väsymys.

Perustuen siihen, kuinka voimakkaasti oireet ilmenevät ja kuinka oikea-aikaisesti henkilö hakee lääketieteellistä apua, voit tehdä ennustuksen hänen elpymismahdollisuuksistaan.

Keuhkosyövän oireita alkuvaiheessa löytyy täältä.

diagnostiikka

Aikuiset, etenkin tupakoitsijat, on määräajoin suojattava keuhkosyöpään.

Keuhkosyövän diagnoosi koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  1. Fluorografia, jonka avulla voidaan havaita muutokset keuhkoissa. Tämä menettely suoritetaan lääkärintarkastuksen aikana, minkä jälkeen lääkäri määrää muita tutkimuksia, jotka auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.
  2. Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi.
  3. Bronkoskopia on diagnostinen menetelmä keuhkovaurion laajuuden tutkimiseen.
  4. Biopsia - kasvaimenäytteen poistaminen kirurgisesti kasvaimen tyypin määrittämiseksi.
  5. Radiologinen diagnostiikka, joka sisältää röntgentutkimuksen, magneettikuvauksen (MRI) ja positiivisen emissioemografian (PET), jonka avulla voidaan määrittää kasvainten siipien sijainti ja selvittää taudin vaihe.

Video: Keuhkosyövän varhainen diagnoosi

hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoidon taktiikka kehitetään sairauden kliinisen kuvan ja potilaan yleisen hyvinvoinnin perusteella.

Keuhkosyövän hoidossa on kolme päätapaa, joita käytetään usein yhdessä:

  1. kasvaimen kirurginen poisto;
  2. sädehoito;
  3. kemoterapiaa.

Kasvaimen kirurginen poisto on järkevää taudin varhaisessa vaiheessa. Sen tarkoitus on poistaa kasvain tai osa keuhkoista. Tämä menetelmä ei ole aina mahdollista pienisoluisen keuhkosyövän vuoksi sen nopean kehityksen ja myöhäisen havaitsemisen vuoksi, joten sitä käsitellään radikaalein menetelmin.

Myös leikkauksen mahdollisuus on suljettu pois, jos kasvain vaikuttaa henkitorveen tai viereisiin elimiin. Tällaisissa tapauksissa käytetään välittömästi kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Kemioterapia pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa voi antaa hyviä tuloksia sen oikeaan käyttöön. Sen ydin on erityisten lääkkeiden, jotka tuhoavat tuumorisoluja tai jotka hidastavat merkittävästi niiden kasvua ja lisääntymistä.

Potilasta määrätään seuraavat lääkkeet:

Lääkkeitä otetaan 3-6 viikon välein ja remission käynnistymiseen on suoritettava vähintään 7 kurssia. Kemoterapia auttaa pienentämään kasvaimen kokoa, mutta ei voi taata täydellistä elpymistä. Kuitenkin se on voinut laajentaa henkilön elämää jopa taudin neljännessä vaiheessa.

Sädehoito tai sädehoito on tapa hoitaa pahanlaatuista kasvainta gamma-säteilyllä tai röntgensäteillä, jotka voivat tappaa tai hidastaa syöpäsolujen kasvua.

Sitä käytetään keuhkosyöpään, jos kasvain on vaikuttanut imusolmukkeisiin tai jos hoito ei ole mahdollista potilaan epävakaan tilan vuoksi (esimerkiksi muiden sisäelinten vakava sairaus).

Sädehoidossa altistunut keuhko ja kaikki metastaasien alueet tulisi säteilyttää. Tehokkuuden lisäämiseksi sädehoito yhdistetään kemoterapian kanssa, jos potilas kykenee tällaisen yhdistelmähoitoon.

Yksi keuhkosyöpäpotilaiden mahdollisista vaihtoehdoista on lievittävä hoito. Se soveltuu tapaukseen, jossa kaikki mahdolliset keinot tuumorin kehityksen lopettamiseksi ovat epäonnistuneet tai kun keuhkosyöpä havaitaan viimeisimmässä vaiheessa.

Palliatiivisen hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan viimeisiä päiviä, tarjota hänelle psykologista apua ja anestetisoida vakavia syöpä oireita. Tällaisen hoidon menetelmät riippuvat henkilön ja kunkin henkilön kunnosta.

On olemassa useita suosittuja hoitoja pienten solujen keuhkosyöpään, jotka ovat suosittuja kapeissa piireissä. He eivät missään tapauksessa voi luottaa heihin ja itsehoitoon.

Joka minuutti on tärkeä onnistuneen tuloksen kannalta, ja usein ihmiset menettävät arvokasta aikaa turhaan. Pienimmillä keuhkosyöpätaulukoilla sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, muuten kuolema on väistämätöntä.

Potilaan hoitomenetelmän valinta on tärkeä vaihe, johon hänen tuleva elämänsä riippuu. Tässä menetelmässä olisi otettava huomioon taudin aste ja potilaan psykofyysinen tila.

Tietoja siitä, mikä on keuhkosyövän radiologinen diagnoosi, kerro artikkeli.

Voit tutustua perifeerisen keuhkosyövän hoitoon tässä artikkelissa.

Kuinka kauan he elävät (eliniänodote) pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa

Pienisoluisen keuhkosyövän lyhytkestoisesta hoidosta huolimatta herkempi kemoterapia ja sädehoidon suhteen verrattuna muihin syövän muotoihin, joten ennuste voi olla suotuisa ajallaan.

Suotuisin tulos on havaittu, kun syöpä tunnistetaan vaiheissa 1 ja 2. Potilaat, jotka aloittivat hoidon ajoissa, voivat saavuttaa täydellisen remission. Elinaikakerroin on jo yli kolme vuotta ja kovettunut määrä on noin 80%.

Vaiheissa 3 ja 4 ennuste on huomattavasti huonompi. Monimutkaisella hoidolla potilaan elämää voidaan pidentää 4-5 vuodella ja perheiden osuus on vain 10%. Jos hoitoa ei ole, potilas kuolee kahden vuoden kuluessa diagnoosista.

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista, mikä on erittäin vaikea parantaa, mutta sen esiintyminen on monella tavalla esteenä. Ensinnäkin on välttämätöntä selviytyä nikotiiniriippuvuudesta, välttää kosketukset haitallisten aineiden kanssa ja säännöllisesti lääkärintarkastus.

Pienisoluisen keuhkosyövän varhainen havaitseminen varhaisessa vaiheessa lisää huomattavasti taudin voiton mahdollisuuksia.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on histologinen tyyppi pahanlaatuisesta keuhkokasvaimesta, jolla on erittäin aggressiivinen syy ja heikko ennuste. Kliinisesti ilmenee yskä, hemoptys, hengenahdistus, rintakipu, heikkous, laihtuminen; myöhäisessä vaiheessa - mediastinpakkauksen oireet. Instrumentaalinen diagnoosi pienisoluisen keuhkosyövän (radiografia, CT, bronkoskopia ja muut.) Jos on vahvistettava biopsia kasvaimen tai imusolmukkeiden, sytologinen analyysi keuhkopussin tulehdusnestettä. Pienisoluisen keuhkosyövän kirurginen hoito on suositeltavaa vain alkuvaiheessa; pääasiallinen rooli on kemoterapia ja sädehoito.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi voimakkaasti leviävistä kasvaimista, joilla on suuri potentiaali maligniteeteille. Pulmologiassa pienisoluinen keuhkosyöpä on paljon harvinaisempi (15-20%) kuin ei-pienisolu (80-85%), mutta sille on ominaista nopea kehittyminen, koko keuhkokudoksen levittäminen, aikaisemmin ja laaja metastaasi. Suurimmassa osassa tapauksista pieni solu keuhkosyöpä kehittyy tupakoivilla potilailla, useimmiten miehillä. Suurin esiintyvyys on 40-60-vuotiaiden ikäryhmässä. Lähes aina, kasvain alkaa kehittyä keskeiseksi keuhkosyöpää, mutta pian leviää bronkopulmonaalinen ja välikarsinan imusolmukkeiden ja kaukana elimiin (luut luuranko, maksa, aivot). Ilman erityistä antituumorihoitoa eloonjäämisen mediaani on enintään kolme kuukautta.

Pienisoluisen keuhkosyövän syyt

Pienisoluisen keuhkosyövän tärkein ja merkittävin syy on tupakointi ja tärkeimmät monimutkaavat tekijät ovat potilaan ikä, nikotiiniriippuvuuden pituus ja savustettujen savukkeiden määrä päivässä. Naisten lisääntyneen riippuvuuden leviämisen yhteydessä viime vuosina on taipumusta lisätä pienisoluisen keuhkosyövän esiintymistä heikomman sukupuolen edustajien kesken.

Muita mahdollisesti merkittäviä riskitekijöitä ovat: perinnöllinen onkopatologia, huonot ympäristöolosuhteet asuinalueella, haitalliset työolosuhteet (kosketukset arseeniin, nikkeliin, kromiin). Taustalla, jolla keuhkosyöpä esiintyy useimmiten, siirretään hengityselinten tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Pienisoluisen keuhkosyövän histogeneesin ongelmaa tarkastellaan parhaillaan kahdesta näkökulmasta - endodermaalisesta ja neuroektodermaalisesta. Ensimmäisen teorian kannattajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämäntyyppinen kasvain kehittyy keuhkoputkien epiteelisisäkkeestä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​ja biokemiallisia ominaisuuksia pienisoluisia syöpäsoluja kohtaan. Muut tutkijat ovat sitä mieltä, että APUD-järjestelmän solut (diffuusi neuroendokriininen systeemi) aiheuttavat pienisolu-syövän kehittymistä. Tämä hypoteesi on vahvistettu, että läsnä tuumorisoluissa neurosekretorisen rakeiden sekä lisääntynyt eritys biologisesti aktiivisten aineiden ja hormonien (serotoniini, ACTH, vasopressiini, somatostatiini, kalsitoniini, jne.) In pienisoluinen keuhkosyöpä.

Pienisoluisen keuhkosyövän luokittelu

Pienisoluisen karsinooman järjestäminen kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan ei poiketa muista keuhkosyövän tyypeistä. Kuitenkin tähän mennessä onkologiassa on merkitystä luokittelua, joka erottelee pienisoluisen keuhkosyövän paikalliset (rajoitetut) ja yhteiset vaiheet. Rajoitetulle vaiheelle on tunnusomaista yksipuolinen kasvainvaurio, johon liittyy perus-, mediastinaalinen ja supraclavicular imusolmuke. Kehittyneessä vaiheessa havaitaan kasvaimen siirtymistä rintakehän toiseen puoleen, syöpäkarsimus ja metastaasi. Noin 60% havainnoiduista tapauksista esiintyy yhteisessä muodossa (vaihe III - IV TNM-järjestelmän mukaan).

Morfologian osalta pienisoluisen keuhkosyövän, kaura-solukarsinooman, välituoteryhmän syövän ja sekoitetun (yhdistetyn) kaurasolusyöpään erotetaan. Kaurasolusyöpä on mikroskooppisesti edustettuna pienen karanmuotoisten solujen kerroksista (2 kertaa suurempi kuin lymfosyytit), joissa on pyöreät tai soikeat ytimet. Syöpä, joka on peräisin välituotetyypistä, on tyypiltään solu, jolla on pyöreän, pitkänomaisen tai monikulmion muotoinen suurempi koko (kolme kertaa lymfosyyttien määrä); solun ytimissä on selkeä rakenne. Kasvaimen yhdistetty histotyyppi on osoitettu yhdistämällä morfologisia merkkejä kaura-solukarsinoomasta, johon liittyy adenokarsinooman tai squamous-solukarsinooman oireita.

Pienisoluisen keuhkosyövän oireet

Yleensä kasvaimen ensimmäinen merkki on pitkittynyt yskä, jota pidetään usein tupakoitsijan keuhkoputkentulehduksena. Hälyttävän oire on aina ulkonäkö veren sekoittumisesta ysköössä. Tunnetaan myös rintakipu, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, progressiivinen heikkous. Joissakin tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä ilmenee kliinisesti obstruktiivisella keuhkokuumella, joka johtuu keuhkoputken keuhkoputken ja atta-elektsaasin tai keuhkopussin puhkeamisesta.

Myöhemmässä vaiheessa, jossa on mukana myös välikarsinan prosessi kehittää välikarsinan puristus oireyhtymä, joka käsittää dysfagia, aiheuttama käheys kurkunpään halvaus, merkkejä puristus yläonttolaskimoon. Usein on olemassa erilaisia ​​paraneoplastisia oireyhtymiä: Cushing-oireyhtymä, myasteeninen Lambert-Eaton-oireyhtymä, antidiureettisen hormonin oireyhtymän riittämättömyys.

Pienisoluista keuhkosyöpään on tunnusomaista varhainen ja laaja metastaasi intratoraakkisten imusolmukkeiden, lisämunuaisten, maksan, luiden ja aivojen lävitse. Tällöin oireet vastaavat etäpesäkkeiden lokalisointia (hepatomegalia, keltaisuus, selkärangan kipu, päänsärky, tajunnan menetys jne.).

Pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi

Tuumoriprosessin laajuuden oikea arviointi edellyttää kliinistä tutkimusta (fyysisten tietojen tutkimista, analysointia) instrumentaalisella diagnostiikalla, joka toteutetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa pienisoluisen keuhkosyövän visualisointi saadaan aikaan käyttämällä säteilymenetelmiä - rinta röntgen, keuhkojen CT, positronipäästötomografia.

Seuraava vaihe on morfologiset vahvistus diagnoosi, joka suoritetaan Bronkoskopia ja biopsia, punktio keuhkopussin tulehdusnestettä aita, imusolmuke biopsia, diagnostinen thoracoscopy. Tulevaisuudessa tuloksena oleva materiaali altistetaan histologiselle tai sytologiselle analyysille. Lopullisessa vaiheessa kaukainen etäpesäkkeitä voidaan poistaa MSCT: stä vatsan ontelosta, aivojen MRI: stä, luurankoisintigrafiasta.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito ja ennuste

Pienten solujen keuhkosyöpään kuuluvien vaiheiden selvittäminen määrittää kirurgisen tai terapeuttisen hoidon mahdollisuudet sekä selviytymisen ennustamisen. Pienisoluisen keuhkosyövän kirurginen hoito esitetään vain alkuvaiheissa (I-II). Mutta tässäkin tapauksessa se välttämättä täydentää useita postoperatiivisen polykemoterapian kursseja. Tässä tapauksessa johdon skenaario, 5-vuotinen eloonjääminen tämän ryhmän sisällä ei ylitä 40%.

Jäljelle jääneet potilaat, joilla oli paikallinen pieninä keuhkosyöpä osoitetaan 2-4 hoitokuuria sytostaattien (syklofosfamidi, sisplatiini, vinkristiini, doksorubisiini, gemsitabiini, etoposidi ym.) Yksinään tai yhdistelmähoidon yhteydessä säteilytys pääpaino keuhkoissa, imusolmukkeet root ja mediastinum. Kun remissio on saavutettu, myös aivojen profylaktinen säteilytys on määrätty vähentämään etäpesäkkeiden vaaraa. Yhdistelmähoito voi pidentää potilaiden elämää pienisoluisen keuhkosyövän lokalisoidulla tavalla keskimäärin 1,5-2 vuotta.

Potilailla, joilla on paikallisesti edenneen vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän, on osoitettu olevan 4-6 hoitokierrosta polykemoterapiaa. Aivojen metastaattisia vaurioita, lisämunuairauksia, luita, sädehoitoa käytetään. Huolimatta kasvaimen herkkyydestä kemoterapialle ja sädehoidolle, pienisoluisen keuhkosyövän relapsit ovat hyvin yleisiä. Joissakin tapauksissa toistuvat keuhkosyöpäleikkaukset näyttävät olevan tulenkestäviä kasvainten hoitoon - silloin keskimääräinen selviytyminen ei yleensä ole yli 3-4 kuukautta.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: Katsaus harvinaiseen sairauteen

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka tappaa kehon terveitä soluja mutaation seurauksena. Kansainvälisen syöväntorjuntakeskuksen mukaan sen yleisin sijainti on kevyt.

Sen morfologian mukaan keuhkosyöpä on jaettu ei-pieniin soluihin (mukaan lukien adenokarsinooma, squamous, suuri solu, sekoitettu) - noin 80-85% kaikista esiintyvyydestä ja pienistä soluista - 15-20%. Tällä hetkellä on olemassa teoria pienisoluisen keuhkosyövän kehittymisestä, joka johtuu keuhkoputkien epiteelisolusolujen degeneraatiosta.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikkein aggressiivisin, jolle on tyypillistä varhainen metastaasi, latentti kurssi ja eniten epäsuotuisa ennuste, jopa hoidon tapauksessa. Pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikkein vaikeinta, 85% tapauksista se päättyy kuolemaan.

Varhaiset vaiheet ovat oireeton ja sattumalta määrätään useammin rutiinitarkastuksissa tai kun käydään klinikalla muiden ongelmien kanssa.

Oireet saattavat osoittaa tarpeen tutkia. Oireiden esiintyminen SCR: n tapauksessa voi viitata jo pitkälle edennyt keuhkosyöpä.

Kehityksen syyt

  • Pienisoluinen keuhkosyöpä riippuu suoraan tupakoinnista. Tupakoitsijat, joilla on kokemusta, ovat 23 kertaa suuremmat mahdollisuudet kehittää keuhkosyöpä kuin tupakoimattomat. 95% potilaista, joilla on pienisoluinen karsinooma, on miehiä, jotka ovat yli 40-vuotiaita.
  • Karsinogeenisten aineiden hengittäminen - työ "haitallisilla" teollisuudenaloilla;
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
  • Usein tai krooninen keuhkosairaus;
  • Burdened heredity.

Tupakointi on parasta ehkäisyä pienisoluisen keuhkosyövän ehkäisemiseksi.

Keuhkosyövän oireet

  • yskä;
  • Hengenahdistus;
  • Meluisa hengitys;
  • Sormien muodonmuutos "rumpukapselit";
  • dermatiitti;
  • Veriyskä;
  • Laihtuminen;
  • Yleisen myrkytyksen oireet;
  • lämpötila;
  • 4. vaiheessa - obstruktiivinen keuhkokuume, toissijaiset merkit ilmenevät vaikutuksen kohteena olevista elimistä: kipu luissa, päänsärky, hämmentynyt tietoisuus.

Patologian oireet voivat vaihdella alkuperäisen kasvaimen sijainnin mukaan.

Pienisoluinen karsinooma on useammin keskeinen, vähemmän yleisesti perifeerinen. Lisäksi primaarinen kasvain havaittiin radiografisesti erittäin harvinainen.

diagnostiikka

Käytettäessä patologian ensisijaisia ​​oireita fluorografialla ja kliinisistä syistä (tupakointi, perinnöllisyys, yli 40-vuotiaiden sukupuoli ja muut) käytetään pulmologiassa suositeltuja diagnostisia menetelmiä. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät:

  1. Tuumorin visualisointi säteilymenetelmillä: röntgen, tietokonetomografia (CT), positronipäästötomografia (PET-CT).
  2. Kasvaimen morfologian määrittäminen (eli sen solutunniste). Histologisen (sytologisen) analyysin suorittamiseksi pistos tehdään bronkoskopialla (joka on myös ei-käsiteltävä visualisointimenetelmä) ja muita menetelmiä materiaalin hankkimiseksi.

Vaiheen MRL

  1. Kooltaan alle 3 cm: n suuruinen kasvain (mitattu suurimman venymän suunnassa) sijaitsee yhdellä segmentillä.
  2. Alle 6 cm, ei yhden keuhkosegmentin (keuhkoputken) yläpuolella, yksittäiset etäpesäkkeet läheisissä imusolmukkeissa
  3. Yli 6 cm: n etäisyydellä vaikuttaa keuhkon proksimaalisiin lohkoihin, vierekkäiseen keuhkoputkistoon tai ulostuloon päähydraukseen. Metastaasit leviävät kaukaisiin imusolmukkeisiin.
  4. Syöpäsairaus voi mennä keuhkojen ulkopuolelle, kasvun naapurielimissä, moninkertaiset metastaasit.

TNM Kansainvälinen luokitus

Kun T on ensisijaisen kasvaimen tilan indikaattori, N - alueelliset imusolmukkeet, M - etäinen metastaasi

Tx - tiedot eivät riitä tuumorin tilan arvioimiseen, tai sitä ei ole tunnistettu,

T0 - kasvainta ei ole määritelty,

TIS - ei-invasiivinen syöpä

ja T: stä1 ylös t4 - tuumorin kasvun vaiheet: alle 3 cm, arvoon, jossa kooltaan ei ole väliä; ja sijaintipaikoista: paikasta toiseen lohkoon, keuhkoverenkierron, mediastinumin, sydämen, carinan, ts. kasvaa naapurimaisiin elimiin.

N - alueellisten imusolmukkeiden tilan indikaattori:

Nx - tiedot eivät riitä arvioimaan niiden tilaa,

N0 - metastaasin vaurioita ei havaittu,

N1 - N3 - luonnehdittava vaurion taso: proksimaalisista imusolmukkeista kasvaimen vastakkaiselle puolelle.

M - etäinen metastaasi:

Mx - ei ole riittävästi tietoa etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseen,

M0 - etäisiä metastaaseja ei havaita,

M1 - M3 - dynamiikka: yhden metastaasin merkkien läsnäolosta yli rintaonteloon.

Yli kaksi kolmasosaa potilaista on vaihe III-IV, joten SCR: tä pidetään edelleen kahden merkittävän luokan kriteerien mukaan: paikallisesti tai laajalti.

hoito

Tämän diagnoosin tapauksessa pienisoluisen keuhkosyövän hoito riippuu suoraan potilaan elinten elinvaurioista ottaen huomioon sen historian.

Kemoterapiaa onkologiassa käytetään kasvaimen rajoilla (ennen sen poistamista), leikkauksen jälkeisenä aikana mahdollisten syöpäsolujen tuhoamiseksi ja pääasiallisena hoitoprosessina. Sen pitäisi vähentää kasvainta, sädehoitoa - vahvistaa tulos.

Sädehoito on ionisoivaa säteilyä, joka tappaa syöpäsoluja. Nykyaikaiset laitteet tuottavat suppeasti suunnatut säteet, jotka minimoivat traumaattisesti terveiden kudosten vierekkäiset alueet.

Kirurgisten ja terapeuttisten menetelmien välttämättömyys ja jakso määräytyy suoraan osallistuvan onkologin toimesta. Hoidon tavoitteena on saavuttaa remissio, mieluiten täydellinen.

Lääketieteelliset toimenpiteet - varhaiset vaiheet

Kirurginen leikkaus - valitettavasti ainoa tapa poistaa syöpäsolut tänään. Menetelmää käytetään vaiheissa I ja II: koko keuhkon, lehmän tai sen osan poistaminen. Postoperatiivinen kemoterapia on välttämätön komponentti hoidossa, yleensä sädehoidossa. Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jonka alkuvaiheessa on mahdollista rajoittaa kasvaimen poistoa. Tällöin 5 vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 40%: a.

Onkologi (kemoterapisti) määrää kemoterapia - lääkkeet, niiden annokset, kesto ja niiden määrä. Kun lääkäri arvioi potilaiden tehokkuutta ja etenee hyvinvoinnilta, lääkäri voi säätää hoidon kulkua. Pääsääntönä on, että emättimen huumeet on lisäksi määrätty. Erilaiset vaihtoehtoiset hoitomuodot, ravintolisät, mukaan lukien vitamiinit, voivat pahentaa tilanne. Sinun on keskusteltava heidän osallistumisestaan ​​onkologin kanssa sekä merkittäviä muutoksia terveydellän.

Hoitomenetelmät - 3,4 vaiheet

Monimutkaisten tapausten lokalisoitujen muodon tavanomainen järjestely on yhdistelmähoito: polykemoterapia (poly tarkoittaa ei vain yhtä, vaan lääkeaineen yhdistelmää) - 2-4 kurssia, on suositeltavaa yhdistää primaarikasvain sädehoitoon. Kun remissio on saavutettu, aivojen profylaktinen säteily on mahdollista. Tällainen hoito nostaa elinajanodotetta keskimäärin 2 vuoteen.

Tavallisimmassa muodossa: polikemoterapia 4-6 kurssia, sädehoito - indikaatioiden mukaan.

Tapauksissa, joissa kasvaimen kasvu on pysähtynyt, sanotaan osittaisesta remissiosta.

Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemoterapiaan, sädehoitoon ja sädehoitoon. Tämän onkologian epäoikeudenmukaisuus todennäköisesti toistuu, jotka ovat jo epäherkkiä tällaisille tuumorilääkkeille. Mahdollinen relaksaatio on 3-4 kuukautta.

Metastaatio tapahtuu (syöpäsolut kuljetetaan verenkierrossa) elimiin, jotka ovat voimakkaimmin veren mukana. Aivot, maksa, munuaiset ja lisämunuaiset kärsivät. Metastaasit tunkeutuvat luuhun, mikä myös johtaa patologisiin murtumisiin ja vammaisuuteen.

Jos edellä mainitut hoitomenetelmät ovat tehottomia tai mahdottomia käyttää (potilaan ikä ja yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen), palliatiivinen hoito suoritetaan. Sen tarkoituksena on parantaa elämänlaatua, joka on pääasiassa oireita, mukaan lukien anestesia.

Kuinka monta elää MRL: llä

Eliniänodote riippuu taudin vaiheesta, yleisestä terveydestasi ja käytetyistä hoitomenetelmistä. Eräiden raporttien mukaan naisilla on parempi herkkyys hoitoon.

Lyhytaikainen sairaus voi antaa sinulle 8-16 viikon, jos se ei ole hoidollista tai hoidon epäämistä.

Käytetyt hoitomenetelmät eivät ole täydellisiä, mutta se lisää mahdollisuuksiasi.

Yhdistetyn hoidon ollessa vaiheessa I ja vaiheessa II todennäköisyys viiden vuoden eloonjäämisnopeudelle (viiden vuoden kuluttua sanotusta täydellisestä remission käytöstä) on 40%.

Vakavammissa vaiheissa - elinajanodote yhdistelmähoidossa lisääntyy keskimäärin kaksi vuotta.

Potilailla, joilla on paikallinen kasvain (ts. Ei varhaisessa vaiheessa, mutta ilman etäistä etäpesäkkeitä) käyttäen monimutkaista hoitoa, 2 vuoden eloonjääminen - 65 - 75%, 5 vuoden eloonjääminen on mahdollista 5-10% ja hyvä terveys - jopa 25%.

Yhteisten MRL-4-vaiheiden tapauksessa eloonjäämisaste on enintään vuosi. Täydellisen parannuksen ennuste tässä tapauksessa: tapaukset, joissa ei ole relapsiä, ovat erittäin harvinaisia.

loppusanat

Joku etsii syitä syöpään, ei tietämättä miksi.

Ihmisten on helpompi kuljettaa tauti, uskovat sen rangaistuksena tai oikeudenkäynninä. Ehkä tämä helpottaa heitä ja antaa sen rauhalle ja vakaumukselle elämän taistelussa.

Positiivinen asenne on välttämätön hoitosuhteen suotuisan tuloksen kannalta. Vain, kuinka löytää voimaa vastustaa kipua ja pysyä itsessänne. On mahdotonta antaa oikeaa neuvontaa sellaiselle henkilölle, joka on kuullut kauhean diagnoosin ja ymmärtänyt sen. No, jos sukulaiset ja läheiset ihmiset auttavat sinua.

Tärkeintä on löytää usko omaan vahvuuksiisi, haluta mennä entistä paremmin tulevaisuuteen ja luottaa lääkäreihin. Anna itsellesi mahdollisuus.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka lokalisointi ihmisen hengitysteissä, jonka erottamisominaisuus on erittäin aggressiivinen onkologisen prosessin kulku ja erittäin epäsuotuisa ennuste elämästä. Tämä nälkä on alun perin jakautunut kahteen alatyyppiin - vasemman keuhkojen pienisoluisen keuhkosyöpään ja oikean keuhkojen pienisoluiseen keuhkosyöpään. Tämän tyyppisen patologian nimi histologisen ryhmittelyn mukaan selittää solukkorakenteiden pieni koko, joka ylittää vain verisolujen koon - erytrosyytit ovat vain kaksi kertaa.

Keuhkojen hoidossa pienisoluinen keuhkosyöpä on melko harvinainen ilmiö, ja verrattuna keuhkoihin, jotka eivät ole pienisoluisia keuhkosyöpä, joka on 80% koko patologiasta, on alle 20% hengitysinfarktin havaitsemistapauksista.

Suurin osa patologiasta muodostuu tupakoitsijoille ja usein miehille noin 50-62-vuotiaille. Kuitenkin viime vuosikymmeninä keuhkosubaanien keskimääräinen ilmaantuvuus naispuolisen väestön keskuudessa on kasvanut voimakkaasti, mikä liittyy suoraan naispuolisten tupakoitsijoiden määrän kasvuun.

Kasvain on lähes aina peräisin keskushermostosta, mutta tämä pahanlaatuinen neoplasia leviää nopeasti, peittää kaikki keuhkokudokset ja muodostaa metastaaseja naapurimaihin, jotka ovat kaukana patologisesti muodostuneesta vaurioista. Tämä on niin kutsuttu kasvainten intensiivisesti lisääntyvä alalaji, jolla on merkittävä potentiaali maligniteetille. Nopea metastaasi vaikuttaa paitsi retroperitoneaalisen tilan tai imusuonien elimen elementteihin myös aivoihin.

Kliininen kuva on alun perin tyypillistä keuhkopyöpatologialle ja sitä edustaa yskä, ysköstä sekoitettu verinen sulkeumia, kohtuuttomia dyspnoa, joka ilmenee ajan mittaan, rintakehän kipu, heikkous ja nopea laihtuminen, kakeksia, välikarsinaa puristus ja merkittävä pieni solu-keuhkosyöpä.

Pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosikompleksi koostuu röntgenkuvista, laskennallisesta tomografiasta ja bronkoskopista tekniikasta, mutta on tarpeen vahvistaa kasvaimen biopsia tai läheiset imusolmukkeet sekä keuhkopussin tulehduksen sytologinen tutkimus.

Viivästyneen diagnoosin vuoksi sinun ei pidä luottaa myönteiseen tulokseen, koska pienisoluinen keuhkosyöpä, joka alkaa kolmannesta vaiheesta, ei voida parantaa ja johtaa aina kuolemaan. Jos ajankohtainen tutkimus suoritetaan ja hoitoa sovelletaan - mahdollisuudet elpymisen parantamiseen ovat korkeat. Ilman erityistä syöpälääkitystä eliniän pituus ei ylitä kolmen kuukauden kynnystä.

Kirurginen operatiivinen interventio pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa on järkevää vain joissakin ilmentymissä etukäteen, ja hoidon tärkein tehtävä on polykemoterapia ja radio-säteilytysmenetelmät.

Pienisoluisen keuhkosyövän syyt

Tämän patologian syyt, kuten vasemman keuhkojen pienisoluinen keuhkosyöpä ja oikean keuhkon pienisoluinen keuhkosyöpä voivat olla:

- Suora riippuvuus nikotiinin käytöstä. Itse tupakkavertailu on perimmäinen syy keuhkokudoksen solurakenteen alkusuunnitteluun. Tämä johtuu myös potilaan ikästä, koska he mittaavat nikotiinikäytön kokemusta ja epäsuorasti savustettujen savukkeiden määrää päivässä. Tähän riippuvuuteen riippuvaisten naisten määrän lisääntymisen myötä viime vuosina on havaittu säännöllinen yhtälö molempien sukupuolten pienten solujen keuhkosyöpään.

- tietyn potilaan perinnöllinen geneettinen tekijä. Joten, kun läsnä onkologisesti raskaana olevaa historiaa sukulaisten kanssa, sinun ei pitäisi rasittaa terveyttä tupakoinnilla.

- ympäristön kannalta epäedulliset ympäristöolosuhteet, joissa ihminen elää (asuinalueen saastuminen syöpää aiheuttavilla haitallisilla aineilla).

- Vakavat keuhkosairaudet, joita on pidetty koko elämän ajan, ovat muun muassa keuhkojen tuberkuloosi, ensinnäkin krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma ja muut tartuntataudit, erilaiset patologiset kasvaimet.

- Syöpää aiheuttavat aineet kestävät pitkään elimistöön, mukaan lukien nikkeli, arseeni, kromi. Usein levinneisyys esiintyy sekä asuinpaikassa että teollisessa työssä - haitallisissa työolosuhteissa.

- Radioaktiivisten ionien räjähdys, joka on mahdollista atomisen tai muun ihmisen aiheuttaman katastrofin varalta, varastointiolosuhteiden ja varotoimenpiteiden rikkomukset työskenneltäessä radioaktiivisesti vaarallisten aineiden ja niiden perusteella toimivien laitteiden kanssa.

Pienisoluisen keuhkosyövän oireet

Kehittymisvaiheessa pieni solusyöpä ei anna erityisiä oireita tai oireita, jotka maskataan kuin muut keuhkojen systeemit. Mutta pienisoluisen keuhkosyövän, lisääntymisen ja edelleen nopean metastaasin etenemisen myötä oireyhtymä on melko selvästi näkyvä ja havaittavissa.

Avautumisvaiheessa epäilyttävät pienisoluisen keuhkosyövän tietyt epäsuorat merkit, joista yleisimpiä on esitetty seuraavassa luettelossa:

- Tuskalliset reaktiot retrosternal vyöhykkeellä ja lisääntyvä hengenahdistus.

- Pitkä pitkittynyt yskä, kuiva luonteeltaan aluksi ja jo syvä paroksismaali ja hakkerointi, nokkimalla ja verirypäillä myöhemmin.

- Merkittävä ruokahaluttomuus, laihtuminen, kakeksia, yleistä huonovointisuutta ja progressiivista heikkoutta.

- Visio saattaa heikentyä.

- Hengenauhan ja äänen käheys keskustelun aikana ilmestyvät (tämä on dysfonia-ilmiö, eli äänenvoimakkuuden ja äänen asteittainen lisääntyminen).

Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi, pienisoluisen keuhkosyövän etäpesäkkeitä esiintyy, ja tässä vaiheessa kliininen kuva hankkii uusia ominaisuuksia, jotka ovat tyypillisiä onkologiselle prosessille. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi:

- Vakavat päänsäryt, joilla on erilainen luonne - paikallisesti sykkivä ja vetävää, migreenin kaltaisia ​​vinkkejä, jotka kattavat koko pään.

- Tuskalliset tuntemukset, joilla on koko selän lokalisointi, erityisesti ne, jotka ulottuvat selkärangan projektioon, nivelten kivut ja luiden kivuliaat ilmenemismuodot - kaikki tämä liittyy luukudosten metastaaseihin.

- Myöhemmissä vaiheissa, kun mediastinikudokset imetään onkologiseen prosessiin, syntyy mediastinaalinen kompressio-oireyhtymä, johon kuuluu:

• dysfagia (syömishäiriö, kun potilasta on vaikea niellä ruokaa tai tämä toiminto tulee mahdottomaksi);

• käheys (esiintyy, kun kurkunpään vaurio on halvaantunut);

• kasvojen ja kaulan epänormaali turvotus (usein yksipuolinen, esiintyy korkean vena cavan puristuksen yhteydessä).

- Metastaasissa maksaan voi esiintyä ihon särkyä ja hepatomegalia kehittyy.

- Hypertermisiä ilmenemismuotoja saattaa esiintyä kasvaimen myöhäisessä määrittelyssä.

- Vaihtoehtoisesti voi kehittyä paraneoplastisia oireyhtymiä: sekretorinen oireyhtymä, antidiureettinen hormoni-oireyhtymä, cushingoid-ilmentymät, myasteeninen Lambert-Eaton-oireyhtymä.

Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

Pienisoluisen keuhkosyövän jakautuminen TNM: n kansainvälisesti hyväksytyn luokituksen mukaan ei ole olennaisesti erilainen verrattuna muihin syöpäsairauden keuhkoihin, ja se koostuu seuraavista tehtävistä:

T 1 - yhden anatomisen yksikön (runko-osan) päällekäsittelyn peitto;

T 2 - syöpäprosessi vie jo kaksi potilaan kehon osa-aluetta;

T 3 - neoplasia ulottuu kolmen anatomisen alueen ulkopuolelle;

T 4 - kasvain vaikuttaa tiettyyn elimeen ja kaukaisiin kudottuihin rakenteisiin.

On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että luokittelu, joka erottaa paikalliset (rajoitetut) ja ns. Yhteiset vaiheet, on edelleen merkityksellinen:

• Rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä sisältää syöpäleesiota muodostavat vain yksi keuhko, joka on eristetty muodostavat vasenkätinen ja oikeakätinen, jossa jokainen niistä liittyy megalia hilar, välikarsinan imusolmukkeiden muodostumat paikallista ja supraclavicular sijainti.

• Kolmannen neljännen vaiheen mukainen TNM-järjestelmän mukainen yhteinen muunnos kestää 60-65% patologiasta. Sen kehittämiseen kuuluu rinnakkain molempien puolikkaiden kasvaimen kattavuusprosessi lisäämällä syöpäkarsimus ja keuhkojen metastaasin nopea kehitys.

Pienten solujen keuhkosyövän vaiheen selkeä jakautuminen määrittää hoidon tavat - kirurgiset tai terapeuttiset, ja myös stabiilisuuden mukaan he tekevät edelleen ennustuksen selviytymisestä.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon tähtäävä tavoite on saavuttaa täydellinen remissio, kun taas remissio on virallisesti vahvistettava bronkoskopialla, biopsyydellä ja myös bronchoalveolar-huuhtelulla. Hoidon erittäin tehokkuus arvioidaan 6-12 viikon kuluttua sen alusta ja määrittää elpymisen todennäköisyyden sekä elinajanodoteiden ennusteen.

Tehokkain keino syövän keuhkojen kasvaimen parantamiseksi on kemoterapian hoito, joka voidaan toteuttaa itsenäisesti sovellettavan menetelmän muodossa ja sen lisäksi, että hoidettavalla elimellä hoidetaan tai hoidetaan sädehoidon menetelmää.

Lisäksi mahdolliset hoidon muodot erillisten menetelmien muodossa:

- kasvaimen leesioiden kirurginen poisto (sovelletaan vain taudin alkuvaiheessa).

- Säteilytekniikka, kun kemoterapia tai neoplastinen kirurginen poisto ei ole mahdollista terveydentilan vuoksi.

- Kehon elintärkeiden voimien lääketieteellinen kunnossapito - on apumenetelmä.

Ennen hoidon aloittamista ja hoitomenetelmän valitsemiseksi määritetään taudin aste, arvioidaan potilaan kehon yleisiä varantoja sen määrittämiseksi, miten kehon elintärkeiden toimintojen kyky osallistua induktiokemoterapiaan (valinnainen hoitomenetelmä). Kemoterapia soveltuu vain, jos sädehoitoa tai kemoterapiaa ei ole aiemmin tehty, työkyky säilyy, ei ole mukana vakavia sairauksia, sydämen vajaatoiminta ja maksan toiminta, luuytimen potentiaali ikästandardissa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että jopa erinomaisten alustavien tietojen perusteella kuolleisuus käytettäessä induktiokemoterapiaa on noin 5%, mikä on verrattavissa radikaaliin toimintaan. Jos potilaan tila ei vastaa mainittuja parametrejä, vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi kemiallisten aineiden annostus pienenee.

Kemikaalien induktiokäyttö suoritetaan tarkasti onkologin valvonnassa. Erityisen tärkeää on valvoa ensimmäisen puolentoista kuukauden alusta paranemista, sillä voi olla kohtalokkaat seuraukset, kuten: tarttuva, aivoverenvuotoon, hengityksen vajaatoiminta, epäonnistumisen yhtenä tehtävänä munuaisiin.

Kemioterapeuttiset manipulaatiot pienten solujen keuhkosyöpään missä tahansa vaiheessa, ja erityisesti 1, 2 ja 4, ovat tehokkaimpia. Alkuvaiheissa syövän neoplasioiden hävittäminen jossain määrin takaa metastaasien leviämisen estämisen. Taudin vaiheessa 4 kemoterapia voi helpottaa taudin kulkua ja pidentää potilaan elämää.

Oikean tai vasemman keuhkon tuumoriprosessin rajallinen muoto vaatii vähimmäismäärän (2-4) kemoterapiaharjoista. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään: syklofosfamidi, doksorubisiini, gemsitabiini, etoposidi, sisplatiini, vinkristiini ja muut. Sytostaatit soveltuvat monokäsittelyn muodossa tai yhdistettynä primaarisen tuumorikohdan säteilyttämiseen, keuhkoputken imusuonien ja mediastinumin imusolmukkeiden muodostumiseen. Kun on saatu remissiota, lisäksi on määrätty aivojen radioaktiivinen säteily lisäksi metastaattisen saastumisen riskin pienentämisen lisäksi. Se on yhdistelmäterapia, joka tarjoaa mahdollisuuden elinikäiseen laajentamiseen rajoitetun pienisoluisen keuhkosyöpään jopa kahden vuoden ajan.

Keuhkosubaanien yhteisessä muunnelmassa kemoterapiaharjousten määrä kasvaa 4-6: een. Läheisillä etäisillä etäisillä elimillä (aivot, lisämunuaiset, kehon luujärjestelmät jne.) Etäisyydellä röntgentutkimuksessa tarvitaan myös sädehoitoa.

Pienisoluisen keuhkosyövän huumeidenkäyttö lääkkeillä on enimmäkseen sovellettavissa jo kärsivien elinten tukemiseen ja potilaan elämän helpottamiseen. Tällainen hoito on avustavaa, mutta sillä on kuitenkin tärkeä rooli potilaan elämässä. Sovelletaan erilaisia ​​valmisteita farmakologinen ryhmien - on varmasti anti-inflammatoriset aineet, kipua lievittäviä lääkkeitä (mukaan lukien huumausaineiden valvonnassa erikoislääkärin), antibiootti aineet preventirovaniya tarttuvan leesion ja Taudin pahenemisen, lääkkeet maksan suojaus (esim., Essentiale) on vaurion solun aivorakenteiden - valmisteet sellulaaristen rakenteiden syöttämiseksi hapella (glysiini, pantogam) ja vastaavasti hypertermia, alentamalla lämpötilaa (paracetamoli, nimes ulid, ibuprofeeni) ja muut.

Pienisoluisen keuhkosyövän kirurginen leikkaus esitetään vain ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa ja siihen liittyy väistämättä postoperatiivisen polykemoterapian kulku. Pahanlaatuisten kudosten poisto on tärkeää, koska onnistuneen poistumisen myötä elinajanodotteen ennuste kasvaa erittäin merkittävästi.

Jos pieni keuhkosyöpä diagnosoitiin kolmannessa tai neljännessä kehitysvaiheessa, joilla on laaja kattavuus syövän käsittelee elinjärjestelmien kehon asiantuntijat usein välttävät kirurgisten korkean kuolleisuuden riski suoraan käytön aikana.

Pienisoluisen keuhkosyövän ennustaminen

Pienisoluisen keuhkosyövän kuolleisuus tilastot ovat nykyään korkeat. Keuhko- ja onkologisessa käytännössä tärkeä kysymys on voittaa kuolleisuus ja pidentää elämää ja sen laatua potilailla, joilla on tämä patologia. Kaikkien tunnettujen organismin onkologisten sairauksien, erityisesti pienisoluinen keuhkosyöpä tunnettu siitä, aggressiivinen ja nopea eteneminen etäpesäkkeiden muodostumista, kuten tiiviisti sijaitsee ja kaukana, niin patologia ennuste hyvin lohduton. Jos diagnoosikompleksi ei ole toteutettu varhaisvaiheissa eikä asianmukaista hoitoa ole määrätty, kuolleisuuden prosenttiosuus on 90%, enintään kahden tai kolmen kuukauden ajan, tai se on lähes kokonaan alentunut nollaan.

Hoidon vaikuttavuus sekä tulevaisuuden todellinen ennuste arvioidaan ajan kuluessa, joka on mitattu kuuden tai kahdentoista viikon (mutta enintään kolmen kuukauden) jälkeen sen täytäntöönpanon alkamisen jälkeen. Suotuisimpia ennusteita voidaan odottaa täydellisen remission saavuttamisen yhteydessä. Kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli kolme vuotta, kuuluvat täydellisen remission ryhmään, ja heidän eloonjäämisnopeutensa saavuttaa 70-92% kaikista patologeista. Jos kasvaimen tilavuus on laskenut puoleen tai enemmän alun perin diagnosoidusta koosta, voimme puhua niin kutsutusta osittaisesta remissiosta, tämän ryhmän laadullinen elinajanodote on vastaavasti puolet edellisestä koosta.

Sellaisen patologian menestyksekkään voittamiseksi kuin pienisoluisen keuhkosyövän diagnostiikkakompleksin ajantasaisuus on erittäin tärkeä. Päinvastaiset tiedot osoittavat kuitenkin päinvastaista, nimittäin vain 3-5 prosentissa tapauksista sairaus määräytyy lääkärin mukaan alkuvaiheessa. Toisin sanoen tuhoutumisvaiheessa on vain imusuonten kudoksia, jotka eivät vielä ole levinneet muihin elimen elimiin.

Mutta vaikka saavutettu remissio onkin täydellinen tai osittainen, tauti on taipuvainen palaamaan pian, muuntaen ja levittäytyisi nopeasti, muodostaen uusia metastaaseja kehon elinten kudosrakenteisiin. Erityisen vakavat seuraukset ja mahdollisimman lyhyt mahdollinen elämäntapa ovat luonnollisesti keskushermoston rakenteisiin vaikuttavat patologiset kohdat (aivovaurio). Tällaisessa tilanteessa potilaan elintärkeät toiminnot häviävät nopeasti alle kahdessa kuukaudessa. Prognostiset tiedot viiden vuoden kuluttua terapeuttisen interventiosta ovat pettymys - noin 5-11% kaikista potilaista on edelleen elossa.

Yhteenvetona on tärkeää huomata, että lisäennuste riippuu:

• Ajankohtainen diagnoosi - tarkkaile kunnossasi ja suorittakaa ennaltaehkäisevät tutkimukset vastaavien asiantuntijoiden kanssa, ennalta ehkäisevän lääketieteen käyttö.

• Jos havaitaan onkologinen prosessi, sinun on ilmoittauduttava välittömästi erikoislääkärin puoleen ja suoritettava täysi valikoima tutkimuksia ja suoritettava määrätyt testit.

• Lääkärisi on tärkeää seurata leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tai polikemoterapian, radion säteilytyksen tai kaikkien näiden samanaikaisesti monimutkaisten lääkkeiden käytön yhteydessä. Tämä on tarkoitettu ennaltaehkäisevien relapsien ennalta ehkäisemiseen ja pysyvän tilapäisen remission jatkamiseen.

• Säännöllisen hoidon ajankohtainen vastaanottaminen, jos vakavia haittavaikutuksia esiintyy, pitäisi välittömästi ilmoittaa lääkärillesi muiden lääkkeiden valinnasta.

Meistä

Sädehoito (tai sädehoito) on menetelmä erilaisten ionisoivan säteilyn (esimerkiksi röntgensäteilyn tai neutronisäteilyn, gamma-, beetasäteilyn tai elementaaristen hiukkasten palkkien hoitamiseksi lääketieteellisestä kiihdyttimestä).