Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

  • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
  • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • squamous keratinisointi;
  • squamous ilman keratinisoitumista;
  • huonosti eriytynyt syöpä;
  • rauhanen (adenokarsinooma).

Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
  • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
  • sekoitettu.

Kliiniset ilmiöt

Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

  • verinen vastuuvapaus;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

  • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
  • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • vahva kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

  • varhainen seksielämä;
  • lukuisia seksikumppaneita;
  • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
  • herpes vulva

Varhaisen diagnostiikan perustana on naisten vuotuinen profylaktinen lääkärintarkastus, jossa kohdunkaulan pinnallinen kaavinta ja sen sytologinen tutkimus pakollisesti toteutetaan. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
  • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
  • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

  • keuhkojen röntgen;
  • excretory urography;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luussitigrafia.

Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakehän kirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

TNM-järjestelmän luokat ovat:

  • T - kasvaimen kuvaus;
  • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

  • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
  • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

  • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
  • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

  • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
  • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parasta käyttää toimenpidettä, minkä jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon atrofia ei kehittyisi, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurgiset toimet

Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
  • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
  • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

kemoterapia

Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
  • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreää teetä;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

Kuntoutusaika

Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä os- ta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, joko kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon estäminen suoritetaan. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB vaiheessa

Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytyy ja kohdunkaula suoritetaan. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

  1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
  2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.

Kohdunkaulan syöpä

Kuvaus:

Kohdunkaulan syövän esiintyminen syövän naisten keskuudessa on toiseksi. Keskimäärin 90% tapauksista syöpä on kohdistettu kohdunkaulan alueella. Useimmiten kohdunkaulan syöpä vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin naisiin.

Syyt kuukautisten syöpään:

Tutkijat ovat nyt tarkasti osoittaneet virusinfektion ensisijaisen tehtävän kohdunkaulasyövän, ensisijaisesti ihmisen papilloomaviruksen, kehityksessä, joka esiintyy 95 prosentilla potilaista. Kerroksen ja herpesvirusinfektion tapauksessa sairastumisriski kasvaa useita kertoja. Naisen sukupuolikumppaneiden ja tulevan kohdunkaulasyövän todennäköisyyden välinen suhde paljastuu myös.
Riski kasvaa seuraavissa tilanteissa: varhainen seksielämä, toistuvat abortit historiassa, raskauden alku ja varhainen työ, samanaikaiset sukupuolitaudit, tupakointi ja vähentynyt koskemattomuus.

Oireita kohdunkaulan syöpä:

Syövän puhkeamiseen liittyy usein runsaasti nestettä, vetistä valkaisua, väritöntä tai hieman kellertävää, hajutonta ja ärsyttävää. Tulevaisuudessa valkeammat muutokset muuttuvat: ne tulevat märkiväksi, epämiellyttäväksi tuoksulta ja ärsyttävät ihoa. Toinen oireinen ominaisuus kohdunkaulasyövälle on asyklinen toistuva verenvuoto emättimestä. Ne voivat olla vähäisiä tai verenvuotoa. Joskus tämä on ensimmäinen ja ainoa tauti-oire. Useimmiten verenvuoto taudin puhkeamisen yhteydessä on luonteeltaan kontaktissa ja esiintyy yhdynnän jälkeen, kun kohdunkaulus tai sormenjäljitys on kohdistettu. Joidenkin naisten kohdunkaulan syöpä voi ilmetä myös kuukautisten epäsäännöllisyyksien muodossa, jotka ilmenevät kuukautisten pidentämisestä, vahvistamisesta ja kiihtymisestä. Erityisen epäilyttävä syöpä on veren ulkonäkö naisen sukupuolielimistä vaihdevuosien aikana. Kohdunkaulan syövän kivut ovat enimmäkseen viitatta pitkälle edistyneeseen prosessiin. Kuitenkin, vaikka kohdunkaulan syövän kanssa onkin vähäistä, tuska saattaa esiintyä alemman vatsaan ja imusolmukkeisiin johtuen infektion tunkeutumisesta, joka vaikuttaa tulehdussairauksien kehittymiseen tai pahenemiseen lantion kudoksessa tai appendansseissa. Lisäksi kouristukset alhaalla vatsaan saattavat merkitä kohdunkaulan kanavan syövän kasvua, kun kasvain sulkee lumen ja eritteitä, jotka kerääntyvät kohtuun, ei ole vapaata ulosvirtausta, mikä johtaa tylsään kouristeluun alemman vatsaan. Syövän kasvaessa edelleen, sen itävyyden vierekkäisissä kudoksissa ja elimissä ja metastaasissa imusolmukkeisiin kipu ilmenee hermorunkojen ja plexusten puristumisesta johtuen tuumorin infiltraatiosta tai laajentuneista imusolmukkeista lantion seinien lähellä. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittavat selkäkipu, alemman vatsan, lantion ja alaraajojen voimakas kipu. Kasvaimen leviämisen ennalta naudan selluloosassa esiintyy usein virtsarakon epätäydellinen tyhjennys, mikä puolestaan ​​johtaa kongestiiviseen sytyyttiin. Peräsuolen tuumorin leikkaaminen johtaa vaikeasti purkautuvan tekon vaikeuteen.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

diagnoosi:

Sen lisäksi, että syövän oireita tunnistetaan tarkkaan kerätyllä historialla, tämä sisältää kohdunkaulan ja emättimen pakollisen tutkimisen peileissä, vaginaalisesti ja suorassa vaginaalisessa tutkimuksessa, jonka avulla voidaan määrittää emättimen ja supravaginaalisten osien kohdunkaulan limakalvojen, tiheyden ja hypotrofian muutosten luonne. Näiden kliinisten diagnostisten menetelmien ohella apu-testejä käytetään kohdunkaulasyövän tunnistamiseen kehityksen alkuvaiheessa.
Testi "kankaan joustavuudelle" on pieni paine, jossa on spatula kohdunkaulan pinnalla. Syöpään kohdistuva kohdusta täyttää hitaasti reitin spatulan sisennyksestä. Tässä tapauksessa tutkija tekee vaikutelman kudoksen joustavuudesta ja tiheydestä.
Väri-diagnostiikkatesti perustuu muuntuneen kohdunkaulan limakalvon kykyyn värjätä liuoksella, jossa on jodia ja kaliumjodidia tummanruskeassa värissä. Syöpään kohdistuvat kohdunkaulan alueet eivät ole tahroja ja näyttävät valolta ympäröivän limakalvon tummalta taustalta. Näyte ei ole spesifinen syöpään (ektopian pinta, parantava eroosio, arpikudos ja leukoplakia eivät ole tahroja). Vaikka kliinisesti vakava kohdunkaulan syöpä onkin, kasvaimen histologinen tutkimus on välttämätöntä lopulliseen diagnoosiin. Voimakas kasvaimen biopsia voidaan suorittaa conkototilla. Joissakin tapauksissa endofyyttisen kohdunkaulasyövän, jossa ei ole haavaumaa, diagnoosi määritetään käyttäen syväveitsibiopsiaa tai kohdunkaulan kanavan diagnostiikkakurettamisen jälkeen. Viimeksi mainittu tapaus palvelee myös kohdunkaulankanalasyövän havaitsemista.
Seuraavat colposcopic-kuvat ovat epäilyttäviä syöpää varten: 1) leukoplakia - paksuuntunut valkoinen tai harmaa plakki halkeilla ja haavaumilla; 2) Leukoplakian perusta on pieni papilläärinen valkeahko, jossa on käämitty epätyypillinen alus pilkkujen muodossa; 3) mosaiikki tai kentänmuodostusvyöhyke, - limakalvon alueet, joilla lisääntynyt keratinisaatio, punaisilla laskimoissa erotettuina.

Kohdunkaulan syöpä, kun sitä tarkastellaan peileinä

Kohdunkaulan syövän hoito:

Kohdunkaulan syövän hoidossa käytetään yhdistelmähoitoa ja yhdistettyä sädehoitoa.
Yhdistetty menetelmä, joka koostuu kirurgisesta ja sädehoidosta, suoritetaan kahdessa versiossa. Ensimmäinen koostuu toiminnasta - laajennetusta hysterektomiasta, jossa on lisäyksiä - ja myöhemmästä ulkoisesta säteilytyksestä. Toimenpide toteutetaan laajentuneen kohtuun, jossa emätin ylä kolmasosa, ympäröivällä parametrisella kuidulla ja myös kuidulla, jotka sijaitsevat pitkin piilevän ja hypogastrisen astian ja sulkuhermon kohdalla.
Yhdistelmähoidon toisessa vaihtoehdossa on alustava säteilytys ja sen jälkeinen laajentunut kohdun limakalvo. Postoperatiivinen sädehoito suoritetaan pääosin ulkoisella säteilytyksellä.
Kaulajan vaiheen 1 syöpään voidaan suorittaa säteilyn ja yhdistelmähoidon yhdistelmä. Yhdistettyä menetelmää käytetään edullisesti nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Kahden kohdunkaulan syövän vaiheessa 2-3 käytetään yhdistettyä sädehoitoa. Vaiheessa 4 suositellaan oireenmukaista hoitoa.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee?

pitoisuus

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee, mitä oireita pitäisi varoittaa? Syöpä on kauhea tauti, ja vaikka kuinka vaikeasti lääkärit yrittävät löytää huumeiden, jotka voittavat, lopulta tämä tauti ei valitettavasti vielä pysty selviämään tästä ongelmasta. Kun kohdunkaulan tappio kohdistuu usein, ja naisten on tiedettävä, miten tauti ilmenee, kun se alkaa kehittyä liian hiljaa ja huomaamattomasti. Mutta myöhemmin, taistelu taudin kanssa voi viivästyä, ja taistelun tulos ei aina ole positiivinen sairaalle naiselle.

Ja diabetes voi aiheuttaa

Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa useimmin naisiin, joille:

  • Diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • Varhainen, sekava seksielämä;
  • Virtsaelinten sairaudet.

Syövän herpaantuminen voi:

  • eroosio;
  • Syntymä trauma;
  • Erilaiset kasvaimet;
  • Tulehdukset, joita ei hoidettu ajoissa.

Kohdunkaulan syöpä menee läpi useita vaiheita:

  1. Kun kasvain on juuri muodostunut, ei näytä mitään.
  2. Solut alkavat tuhoisaa toimintaa, joka vaikuttaa paitsi itse elimeen, myös kaulaan.
  3. Emätin on metastaaseja. Parametrinen kuitu vaikuttaa.
  4. Räjähtävät tuumorisolut tunkeutuvat kauas lantion alueelle, vaikuttaen virtsajärjestelmään sekä peräsuoleen.

Hiljaiset syöpävaiheet

Taudin puhkeaminen läpäisee kokonaan huomaamatta, on vaikea määrittää edes, milloin syöpä aloittaa toimintansa ja kipu ei ole havaittavissa. Siksi lääkärit eivät kyllästy toistamaan, että on tarpeen ajoittain vierailla gynekologiassa, koska syövän varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden parantua 90 prosentilla.

Jos sairaus havaitaan, lääkäri päättää, miten hoito perustuu seuraaviin tosiasioihin:

  • Potilaan ikä;
  • Terveydentila, onko muita vakavia sairauksia?
  • Miten tauti kehittyy.

Hoitoa voidaan määrätä:

  • Kirurginen, usein kohdun limakalvo;
  • Yhdistetty hoito eli leikkaus ja säteily;
  • Ainoastaan ​​sädehoito, jos leikkaukseen on vasta-aiheita.

Taudin kolme osaa, jotka menevät yhteen

Mutta lähes aina naiset menevät sairaalaan, kun heillä on tärkeitä taudin oireita:

Ja tämä tarkoittaa sitä, että tauti pitää itsensä täysipainoisena rakastajana ja kasvain on jo alkanut edistyä. Nainen on vakavasti tutkittava. Kun katsotaan emättimestä, käytettäessä tätä peiliä, muutokset näkyvät kaulassa, ja verenvuoto on palpataation aikana, jos kasvain on vaikuttanut. Sen selvittämiseksi, onko tauti läpäissyt lantion seinämät, sitä voidaan tutkia peräsuolen läpi.

Muista ottaa aivohalvauksia. Lähettämällä ne laboratorioon, on mahdollista määrittää kohtuun liittyvä tila. Ultrasound on erinomainen tapa havaita elimen muutokset ajassa. Käytä röntgenmenetelmiä. Näihin kuuluvat lymfi ja ileokawagrafiya.

verenvuoto

Verenvuoto voi esiintyä hyvin runsaasti ja voi heikosti ilmetä, joskus ne ovat samanlaisia ​​kuin kuukautiset. Tämä prosessi syntyy sen takia, että kasvain on itse päässyt sellaiseen vaiheeseen, että se hajoaa ja pienet alukset, jotka ovat pinnalla, hajoavat erittäin nopeasti. Kohdunkaulan syöpä reagoi kontaktin verenvuotoon. Ne tapahtuvat, kun suuria ravisteluja tapahtuu seksuaalisen kosketuksen aikana nostamalla raskaita asioita.

Tämä johtuu kuolleiden kasvainpartikkelien hylkäämisestä, kun kudosten väliset imusolmukkeet avautuvat. Ne voidaan jakaa tällaisiin ryhmiin:

  • vetinen,
  • Lihan muodossa,
  • Veren epäpuhtauksia. Voi olla joko pieniä päästöjä tai aiheuttama painonnostotoiminto, kun onnea, jne.
  • hajuton;
  • Hyökkäävä ja jopa kammottava, jos kasvain on saavuttanut kolmannen ja neljännen vaiheen. Haju johtuu siitä, että emättimen emäksestä ei tule kaikkia vastuuvapautta sekoittaen infektioon.

Kipu tapahtuu, kun tauti etenee ja tämä on myöhäinen merkki. Tämä tarkoittaa, että:

  • Prosessiin liittyivät imusolmukkeet ja lantion kudos;
  • Syöpä tunkeutuu paineita hermorunkeihin, pienen lantion alueisiin.

Siksi potilaat tuntevat tuskallisia aistimuksia hyvin alhaalla, alhaalla ja myös reiden vasemmalla puolella. Ja kun kasvain vaikuttaa virtsarakon, uretrit ovat niin puristettuja, että siitä tulee suuri virtsaamisongelma, joka tuo uskomattoman kärsimystä naiselle.

Valitettavasti kaikki nämä merkit näyttävät liian myöhään, ja ulkoisen terveen näköinen nainen, jonka syöpä jo vaikuttaa, on harhaanjohtava. Toinen merkki on kakeksia, so. äkillinen laihtuminen - tapahtuu erittäin pitkälle.

Alusta loppuun

  1. Aloitusvaihe etenee ilman oireita.
  2. Kaikki jakautuminen on täysin erilainen kuin kuukausi. Ne tulevat eri väreissä ja kuvioissa. Ja jos läpinäkyvät tai keltaiset sävyt tai veriset päästöt näkyvät useammin, tämä on kohdunkaulan syöpä. Jos juoksemisen jälkeen istuu kovalla pinnalla, nostetaan painoja, verenvuoto tapahtuu - merkkejä ei ole kovin hyvä. Ajan myötä purkaus hankkii haju, joka liittyy rohkeuteen. Ja ne ovat vahvoja ja vähäpätöisiä.
  3. Kipu tuntuu yhä enemmän. Tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - kasvainsolut ovat levinneet muihin elimiin. On vaikea määrittää tarkasti, missä kipupisteet sijaitsevat, mutta tavallisesti kipu esiintyy lannerangalla, ristiluu, peräsuolessa. Kipu ei pääse pitkään, on erittäin voimakas ja toistuu säännöllisesti säännöllisesti.
  4. Virtsarakon kieltäytyy toimimasta. Kaikki ajat osoittavat, että on aika virtsata. Kun tauti on edistyneessä vaiheessa, seinämän tunkeutuminen on niin merkittävää, että virtsarakon kimmoisuus häiriintyy ja sen tyhjennys ei tapahdu. Tästä seuraa, että kystiitti esiintyy. Ja kun kasvain tunkeutuu seiniensä läpi, muodostuu usein fistula. Virtsarakon tiivistää tuumorin infiltraatiot, ja tämä johtaa vaarallisiin seurauksiin pyonefroosin ja muiden muodossa.
  5. Kärsimys ja suolisto. Peristalsiini on täysin häiriintynyt ja sen seurauksena ummetus ja atony. Fistulat näkyvät, kun kasvain tunkeutuu suolistoon.
  6. Sairastuneen naisen yleinen tila ilmenee ja sillä on tiettyjä oireita. Pysyvästi on väsymyksen tunne, mikä tahansa työ aiheuttaa heikkoutta ja haluaa levätä.
  7. Niskan syövän lämpötila nousee 38 asteeseen, anemia on läsnä.

Ensimmäisen vaiheen hoito voi olla poistamalla kohtu ja appendansseja. Tai säteilytys ja sitten kohtuun purkautuminen.

Toisen vaiheen - sädehoidon, hoitomenetelmää käytetään lähes koskaan.

Kolmassa vaiheessa on tyypillistä säteilykäsittely.

Palliatiivinen säteilytys suoritetaan neljännen vaiheen määrittämisen jälkeen. Selvitä oireenmukainen hoito, kemoterapia.

Kun kaikki kokeilut ovat ohi

Kun hoito on tehty, on tarpeen käydä lääkäriin joka kolmas kuukausi vuoden aikana. Hän on velvollinen tutkimaan lantion elimet, tarkastamaan terveydentilaa, tekemään pilkkuja ja lähettämään ne tutkimukseen. Sinun on läpäistävä rinta röntgen. Myös ultraääntä ja suonensisäistä pyelografiaa tarvitaan varmistamaan, ettei mikään uhkaa terveyttä.

Jos tapahtuu uusiutuminen, kohdun poistetaan, joskus on kohdunkaulan, emättimen poistoa - kuten onkologi on päättänyt. Metastaaseja esiintyi - sinun on suoritettava kemoterapiaa. Sädehoitoa käytetään kivuton metastaasien hoitoon.

Kohdunkaulan syövän hoito aloitettiin hyvissä ajoin ottaen huomioon kaikki tämän taudin ainutlaatuiset tunnusmerkit, vaikka niitä on vaikea tunnistaa heti, mutta kokenut lääkäri nykyaikaisten laitteiden avulla löytää sairauden lähteen ja tuhoa vaaralliset virukset ja taudin oireet.

Kohdunkaulan syöpä. Oireet ja merkit, syyt, vaiheet, sairauden ennaltaehkäisy.

Kohtalaisen anatomia

Kohtu on kolme kerrosta:

  • Parametri tai verenkierto. Tämä on seerosmembraani, joka peittää urut ulkona.
  • Myometrium tai keskimmäinen lihaskerros, joka koostuu sileiden lihasten kietoutuneista nipuista. Se on kolme kerrosta: ulompi ja sisä - pituussuuntainen ja keski - pyöreä, siinä on verisuonia. Tarkoitus myometrium: sikiön suoja raskauden aikana ja kohdun supistuminen synnytyksen aikana.
  • Endometrium tai limakalvokerros. Tämä on sisäinen limakalvo, joka on tiheästi tunkeutunut veren kapillaareihin. Sen tärkein tehtävä on varmistaa alkion kiinnittyminen. Koostuu positiivisesta ja rauhallisesta epiteelistä, samoin kuin ryhmistä, joissa on hiutaleita sylinterimäisiä soluja. Yksinkertaisten putkimaisten läpivientien kanavat avautuvat tämän kerroksen pinnalle. Endometriumi koostuu kahdesta kerroksesta: kuukautisten aikana pinnallisista toiminnallisista kuorenpohjista, syvä pohjakerros on vastuussa pinnan palauttamisesta.

Kohtujen osat

  • Kohdun pohja on ylempi kuperampi osa.
  • Kohdun runko - keskiosa on kartion muotoinen.
  • Kohdunkaula on alempi, kapein osa.

kohdunkaula

Kipu kohdunkaulasyövässä

Kohdunkaulan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka lääketieteellisten tilastojen mukaan syöpäsairauksien välillä esiintyy fair sexissa, on neljäs (mahalaukun, ihon ja maitorauhasen syöpäsairauksien jälkeen).

Kohdunkaulan syövän lähde on tavanomaisia ​​soluja, jotka kattavat kohdunkaulan. Joka vuosi tämä kasvain havaitaan yli 600 tuhannella potilaalla. Vaikka yleensä kohdunkaulan syöpä ilmenee 40-60-vuotiaana, valitettavasti hän on äskettäin tullut paljon nuoremmaksi.

oireet

Syövän varhaiset vaiheet pääsevät pääsääntöisesti ilman erityisiä oireita, ja siksi tämä diagnoosi voidaan tunnistaa vain sytologisen tutkimuksen suorittamiseksi, jossa on mukana kohdunkaulan ja kolposkopian likaantuminen. Tästä syystä on tärkeää säännöllisesti käydä gynekologiassa sekä seulonta. Niistä tärkeimmistä oireista, jotka alkavat näkyä myöhemmin kohdunkaulasyövissä, erotetaan seuraavat:

Leukorrea, verenpaine emättimestä;

Yhteyshenkilöiden vastuuvapauden myöntäminen (seksuaalisen kanssakäymisen aikana tai sen päättymisen jälkeen muodostunut loitsu);

Kipu sukupuoliyhteydessä;

Verenvuoto, joka ilmenee kuukautisten välillä;

Kuukautisten virtauksen pidentäminen, prosessin vakavuus;

Harvinainen vesipitoinen purkautuminen, joka johtuu epileelikerroksen välittömästä läheisyydestä johtuvien limakalvojen kapillaareista;

Kasvaimen hajoaminen johtaa pussinessiin ja eritteiden hajuihin;

Kipu ilmenee syöpäprosessin leviämisen kautta, joka menee parametriseen kudokseen, sekä rypytin hermoplexeihin kohdistuva puristus, vastaavasti kipu ilmenee alaselkässä, peräsuolessa, alemman vatsaan, ristiluu ja reisi (mikä johtuu seinämien lähellä syntyvistä infiltraateista lantio);

Virtsanerityksen tosiasiallinen puristaminen, joka aiheuttaa uteroosin rikkomisen sekä munuaisten vajaatoiminnan. Imusuonien puristamisen aikana jalat (eli lymfostaasi) lymfiin pysähtyvät.

Taudin myöhäisimmissä vaiheissa on tyypillisiä virtsarakon vaurioista johtuvat dysuriset häiriöt sekä häiriöt ulosteissa (peräsuolen varsinaisissa leesioissa, joihin liittyy lähinnä ummetus ja suoliston atony, kasvaimen itäminen suolessa aiheuttaa alun perin sen jälkeen - fistelin muodostuminen).

Tämän taudin vakavana komplikaationa syövän kakacheksi, uremia ja peritoniitti eroavat toisistaan.

Ruokavalio syöpään sigmoid colon viitteenä.

syistä

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen voi liittyä virukseen (ihmisen papilloomavirus), joka voidaan välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Mitä alhaisempia naisen ikä on ensimmäisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja mitä enemmän seksikumppaneita hänellä on tulevaisuudessa, sitä suurempi on kohdunkaulasyövän riski.

Ensimmäiset merkit

Kohdentamiseen. Niiden ulkonäkö johtuu interstitiaalisten imunesteiden ja alusten avautumisesta nekroottisten kasvainpartikkelien hylkäämisen vuoksi. Niiden läsnäolo emättimessä ja siihen liittyvä infektio johtaa hajuun. Päästöt voivat olla vetisiä tai sekoittaa veren kanssa. Mutta valkeamman märkivä luonne ei ole ominaista tämän taudin suhteen. Pienet tai raskas, yksittäinen tai moninkertainen, ne voivat esiintyä pienen kuorman jälkeen - nämä ovat kohdunkaulasyövän ominaisvuotoja.

Tällaiset oireet kohdunkaulasyövän - signaali perusteellinen tutkimus ja määritys prosessin laiminlyönnistä. Myöhempiin vaiheisiin liittyy muita merkkejä.

Kipu voi olla hyvin erilaista lokalisointia ja luontoa. On muistettava, että ne esiintyvät myöhäisessä vaiheessa, kun prosessiin liittyy imusolmukkeita, lantion elimiä ja rakenteita. Useimmiten on valituksia kipu alaselän, alemman vatsa, ristiluu, peräsuolessa. Tyypillinen kipu reidessä, usein vasemmalla, johtuen tunkeutumisesta lantion seinään.

Yläraporteista ja ulkoisista sukupuolielimistä ilmenee edeema kehittyneissä tapauksissa suurien astioiden tukkeutumisen vuoksi, koska metastaasit leviävät lantion imusolmukkeisiin.

Virtsarakon rikkomukset ilmenevät usein virtsatessa. Virtsarakon seinämien tunkeutumisen seurauksena sen kapasiteetti ja kimmoisuus rikkoutuvat. Virtsan epätäydellinen tyhjeneminen johtaa kystiittien ulkonäköön. Kasvaimen itävyyden vuoksi rakon seinämän läpi muodostuu fistula. Virtsaputken puristaminen tuumorin infiltraateilla aiheuttaa virtsan pidättymistä, mikä johtaa pyelonefroosin tai hydronefroosin kehittymiseen sekä uremiaan. Kaikki tämä aiheuttaa märkivän infektion tunkeutumisen, mikä johtaa vakavaan tarttuvaan komplikaatioon.

Ummetuksen häiriöt ummetus, heikentynyt peräsuolen peristalsiikka, fistulan muodostuminen.

vaihe

Syöpävaiheiden luokittelu tekee potilasta ymmärrettäväksi. Kun lääkäri kertoo heille tietystä ehdosta, he voivat tehdä itsenäisiä johtopäätöksiä ja tehdä ennusteita itselleen. Jotta voidaan tehdä asianmukaisia ​​johtopäätöksiä, kannattaa selvittää, mitä kohdunkaulan syövän vaiheet ovat täynnä ja millä tavoilla ongelma kehittyy periaatteessa.

1. Nolla vaihe, tämä on yksinkertaisin ja nopeasti ratkaistu ongelma. Tänään onkologiaa tällä tasolla hoidetaan laserkirurgian, sähkökirurgian, sädehoidon avulla ja he tekevät sen onnistuneesti.

2. Ensimmäinen vaihe on kohdun niveltulehduksen tappion hetki. Tässä vaiheessa hoito tulee myös vähäisiin toimenpiteisiin kudosten poistamiseksi. Useimmiten onnistuneiden leikkausten jälkeen keho on täysin palautettu.

3. Toisessa vaiheessa on vakavia seurauksia. Tosiasia on, että kolmannessa vaiheessa ongelman kehittämiseen on kolme vaihtoehtoa, jotka voivat kehittyä yhdessä tai kerrallaan. Kolmannessa vaiheessa voi esiintyä emättimen vaurio, kohdun leesio tai syöpäsolujen leviäminen parametrikuiduissa. Kaikilla kolmella vaihtoehdolla on paljon epämiellyttäviä seurauksia, mutta ne voivat olla kokeneita.

4. Kahden syövän kolmas vaihe riippuen toisen vaiheen vaikutuksesta alkaa pahentaa tilannetta. Toisin sanoen, voi esiintyä emättimen täydellinen vaurio, parametrisen kudoksen vaurio lantionpohjalle ja / tai metastaasille.

5. Neljäs vaihe uhkaa kasvaimen kehittymistä, johtaa metastaasien leviämiseen kehon läpi (selkä, keuhkot, maksa), vaurioita lähialueille - rakko ja suoli.

diagnostiikka

Kun ilmaistu kasvudiagnoosimuoto ei aiheuta vaikeuksia. Mutta kohdunkaulasyövän alkuvaiheessa merkkejä poistetaan, minkä vuoksi tarvitaan monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä:

Yksityiskohtaisen historian kerääminen;

Emätinkokoonpano lusikanmuotoisilla peileillä;

Kahden käden vaginaalitutkimus;

Laboratoriodiagnostiikka (sytologinen, kolposkopinen, histologinen tutkimus). Tällä hetkellä apteekkiverkosto tarjoaa naisille yksittäisiä gynekologisten instrumenttien sarjoja kohdunkaulasyövän diagnosoimiseksi.

Prosessin alkuvaiheissa on hyvin tärkeää erottua hyvänlaatuinen kasvain ja kohdunkaulan syöpä. Kuvia syöpäkohdasta (kuva kohdunkaulan syöpä) ovat samanlaisia ​​kuin todelliset eroosiot. Siksi on hyvin tärkeää, että potilas tutkii oikeaan aikaan laboratoriotutkimuksia. Hyviä tuloksia saadaan naisten sytologisella tutkimuksella. Massiivinen sytologinen tutkimus mahdollistaa syöpäsolujen läsnäolon sekvenssissä, mutta myös kohdunkaulan epiteelisolujen dysplasiasta - prekancerisen tilan.

hoito

Vaihe I A1: Invasiivinen syöpä. Kasvain ei näy visuaalisesti, mutta se havaitaan mikroskooppisesti. Se vaikuttaa vain kohdunkaulaan, sillä on seuraavat mitat:

kemoterapia

Milloin kemoterapiaa käytetään?

Kemoterapiaa käytetään alkuvaiheessa tai kohtuun poiston jälkeen.

Innovaatio on tämän tekniikan käyttö ennen leikkausta ja sädehoitoa. Tätä menetelmää on sovellettu sillä perusteella, että säteilyttämättömät kudokset ovat paremmin alttiina lääkkeille. Tästä johtuen kasvaimen väheneminen alkaa ja jatkokäsittely on helpompaa ja tehokkaampaa.

Mutta tämä hoitomenetelmä on vielä hyvin nuori eikä osoita luotettavasti, kuinka turvallista ja tehokasta se todella on.

Munuaiskemoterapia on suunniteltu suorittamaan seuraavat toiminnot:

Kasvaimen kehittymisen estäminen. Tämä on erityisen tehokasta, kun syöpä alkaa levitä muihin kudoksiin ja elimiin. Toimimalla koko kehoon kokonaisuutena kemoterapia kykenee taistelemaan tuumorista, vaikka se on syvä ja leviää hyvin nopeasti.

Tyhjennä jäljellä olevien syöpäsolujen runko. Kun hoito on melkein valmis, kemoterapia on suunniteltu päästä eroon puoliksi aktiivisista soluista, jotta tauti ei toistu.

Sädehoidon terän vähentäminen. Jos vaihdat näitä 2 hoitomuotoja tasaisesti, kehon haitta tulee olemaan vähäinen.

ennaltaehkäisy

Estääksesi kohdunkaulan polyp, on tarpeen noudattaa järkevää hoitoa ja oikeaa hormonaalista epätasapainoa. Kohdunkaulasyövän estämiseksi on välttämätöntä tunnistaa ja käsitellä ennaltaehkäiseviä sairauksia ajoissa. Koska joskus kohdunkaulan kasvaimet voivat olla oireeton, on tarpeen suorittaa säännölliset tarkastukset gynekologi, vaikka ei ole valituksia.

Meistä

On olemassa lukuisia patologioita, joiden seurauksena kasvain muodostuu kaulaan. Jotkut sairauksista ovat tilapäisiä ja niitä voidaan parantaa nopeasti, ja jotta päästä eroon muista, sinun on tehtävä leikkaus ja juoda voimakkaimpia lääkkeitä.