Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsaus, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voivat olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonealisaatio - peritoneaalisten alueiden poisto lisäämällä nesteen poistamistapoja.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Syöpäkasveja - uusia hoitoja

Askiat onkologiassa - mitkä ovat sen hoidon mahdollisuudet?

Ascitesiä kutsutaan kertymään ylimääräinen määrä vapaata nestettä vatsaan, se voi ilmetä useita sairauksia. Tilastojen mukaan yli 10% kaikista asciteeista liittyy syöpään - pahanlaatuiset kasvaimet, verisyöpää. Monissa vuosina lääketieteessä oli näkemys siitä, että onkologian askiitit ovat todiste syöpää sairastamattomuudesta ja nämä potilaat päästettiin kotiin oireenmukaiseksi hoidoksi ja, yksinkertaisesti sanoen, kuolevat hitaasti. Itse asiassa useimmissa tapauksissa tämä on komplikaatio syövän edistyneille vaiheille, mutta se ei tarkoita sitä, että potilasta ei voida auttaa. Ja vaikka emme puhu täydellisestä elpymisestä, parannetaan potilaan hyvinvointia, elämänlaatua ja sen laajentamista jo vuosien ajan, on nykyään totta, mutta klinikat, jotka täyttävät maailmanlaajuiset standardit. Nämä ovat sivistyneiden maiden (Länsi-Eurooppa, Israel, USA jne.) Ulkomaala onkologia, sekä suuret kotimaiset onkologiakeskukset, joissa hoidon taso ei ole alempi kuin eurooppalainen.

Jos haluat lisätietoja siitä, missä ja miten voit kokeilla modernia aseptista tutkimusta ja hoitoa sekä sen kustannuksia, täytä verkkosivustolla oleva palautelomake. Päivänä saat ilmaisen kuulemisen johtavasta onkologiasta, täydelliset tiedot ja mahdollisuus järjestäytyneeseen hoitoon valitulla klinikalla.

Mitä tapahtuu vatsaan askitesilla?

Sana ascites tulee kreikan askit - turvoksissa, eli turvonnut vatsa, koska se täyttää sen, kuten astia, nestettä. Tavallisesti vatsan ontelo sisältää pienen määrän nestemäistä nestettä, jota tarvitaan elinten kosteuden ja metabolisten prosessien ylläpitämiseen. Tämä neste tuotetaan sidekudoksesta läpikuultava kuori - peritoneum. Se kattaa kaikkien vatsaontelon kaikkien elinten päälle ja linjaa vatsan sisäosan sisäpuolelle. Peritoneumin kokonaispinta-ala on lähes sama kuin ihon pinta-ala noin 20 neliömetriä. metriä. Peritoneumi sisältää valtavan määrän kapillaareja (noin 80 000 per 1 m 2), nestemäinen vaihtovirta tapahtuu näiden muodostelmien kautta, rinnakkain tapahtuu kaksi prosessia, jotka vastaavat nesteen määrää:

  • exudation - nesteen vapautuminen vatsan onteloon;
  • resorptio - nesteen imeytyminen vatsan ontelosta.

Tätä nestettä kutsutaan serosiksi, se on läpinäkyvä ja hieman viskoosi, sisältää proteiineja, hivenaineita, vasta-aineita ja palvelee sisäisten elinten "mukavaan" tilaan, suolen silmukoiden vapaaseen liukastumiseen. Keskimäärin 1,5 litraa nestettä tuotetaan päivässä, ja sama määrä imeytyy. "Jätteet" -fluidi sisältää toksiineja, imeytyy laskimoon ja lähetetään maksaan, jossa se neutraloidaan yhdessä kaikkien elimistä tulevan laskimoverin kanssa.

Miksi sinun täytyy tietää? Jotta kuvitella, mistä se tulee niin paljon nestettä vatsassa. Nyt on helppo ymmärtää: joko nesteiden resorption (imu) prosessi hidastuu ja jää jäljelle purkautumisprosessin taakse, tai päinvastoin, tuoksu paranee ja tämä nestemäärällä ei ole aikaa imeytyä, sen kerääntyminen tapahtuu. Syyt tähän voivat olla erilaiset: tulehdusprosessi, allergiat, kasvaimet, maksan sairaudet, verisuonet ja niin edelleen. Ascitesia ei pidä sekoittaa peritoniittiin, kun märehtiva effuusiota muodostuu vatsaan, samoin kuin hemoperitoneumilla - verenvuoto vatsaontelossa ja verenvuoto.

Miksi ascites esiintyy syöpäsairauksissa?

Se rikkoo nesteen imeytymistä peritoneumilla, ulosvirtauksen vaikeus ja johtaa sen kerääntymiseen vatsan onteloon syövän tapauksessa, ja siksi. Kaikki laskimotoverin sisäelimistä tulee maksan portaalin laskimoon. Miksi portaali on, koska se on muodostettu maksan portaalissa, tämä on ala sen alapinnalla, jossa alukset ja sappitiehyydet tulevat ja lähtevät. Portaalin laskimo haarautuu maksaan, kulkee koko veren hepatosyyttisolujensa läpi, jolloin toksiinit poistetaan. Sitten veren kerääntyy maksaan laskimoissa ja tulee huonompi vena cava, joka kuljettaa verta sydämeen.

Yhdessä elimen veren kanssa syöpäsolut voivat päästä sisään, muodostaen etäpesäkkeitä maksassa - toissijaisissa syöpäsairauksissa. Lisääntyvät, ne puristavat portaalin laskimoon tai sen oksat, muodostavat esteen laskimoverin ulosvirtaukselle, lisäävät painetta portaalin laskimoissa (portaalin hypertensio), minkä vuoksi nesteen imeytyminen peritoneumilla pienenee. Tuotannon prosessi ei kärsi ja sen asteittainen kertyminen - ascites. Metastaasit voivat myös kehittyä itse peritoneumissa, suoliston mesenteriassa, puristavat laskimo- ja lymfaattisia astioita ja estävät nesteen ulosvirtauksen.

Tämä voi tapahtua myös itse maksan syövän ja minkä tahansa elimen etäpesäkkeistä:

Lähes jokin elin voi levittää metastaaseja maksaan, ihosyöpä, pehmytkudossarkooma, luussarkooma ja rusto. Myös leukemia, lymfoomat ja lymphogranulomatosis, kun imusolmukkeita laajennetaan portaalin halkeilussa, esiintyy portaalin hypertensio ja kun imusolmukkeet puristavat imusolmukkeiden ulosvirtausreitit vatsaontelosta.

Mitkä ovat ascitesin oireet?

Askitesien aloittaminen ei yleensä aiheuta huolta. Kun vapaan nesteen määrä ylittää 500-600 ml, epämiellyttävän raskauden tunne mahassa, lonkan paineen tunne pystyasennossa. Kun määrä kasvaa, oireet kasvavat. Vatsan tylsät kiput kiinnittyvät ilman selkeää lokalisointia, vatsa muuttuu karkeaksi. Tämä on erityisen havaittavissa ihmisillä, joilla on vähäinen ravitsemus.

Vatsassa voi kerääntyä jopa 5-10 ja jopa 20 litraa nestettä. Tällöin kaikki sisäelimet vaikuttavat. Pehmeä mahalaukku, suolisto, röyhtäily, periodinen oksentelu, tyhjennysvaikeudet ja virtsaamishäiriöt. Vatsaontelon ja kalvon paineen seurauksena sen liikkumis- ja keuhkotoiminta on vähäistä, hengitysvajaus ja ilman puute ilmenevät. Sydän kärsii myös ylikuormituksesta johtuen, sydämen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, mikä lisää entisestään ulosvirtausta suonista, kehittää paha ympyrä.

Vatsan merkittävän kasvun myötä aponeurosis voi hajota sen "heikkoihin" paikkoihin - nenäverenvuoroon ja napanuoreen, muodostuu hernia. Myös vatsan iholla voi havaita kaventuneita saphenous-suonia. Nämä ovat porto-caval anastomoses, suonet, jotka luovat ohituksen polun veren ulosvirtaus osaksi huonompi vena cava.

Laskimon ja lymfaattisen ulosvirtauksen loukkausten vuoksi hemorrhoidaaliset laskimot ovat laajentuneet, turvotus esiintyy jaloissa, sapeenin suonikohjujen laajentuminen ja syvä laskimotromboosi voi kehittyä.

Mikä on ascitesin tutkimus?

Potilaan tutkimista varten on mahdollista määrittää askelin esiintyminen yksinkertaisella hajotuksella - muuttamalla kehon asentoa. Iskulaitteella (lääkäri) lääkäri määrittää tason, jossa ääni kuurota. Rungon pystysuorassa asennossa tämä on vaakasuora taso alemman vatsaan, sen sijainnin ollessa sivussa sitä on vastaavasti siirretty.

Itse asiassa ascites läsnäolo määräytyy ultraääni tai tietokonetomografia. Askelin syyn selvittämiseksi suoritetaan magneettinen resonanssi ja positroniemissiotomografia ja skintigrafia, jotta voidaan määrittää tarkasti kasvaimen sijainti ja metastaasit.

Portaalisuonijärjestelmää tutkitaan käyttäen ultrasound duplex -tekniikkaa, tarvittaessa suorittamaan angiografia, lymfografia. Suorita myös laparocentesis - vatsan ontelon lävistys ottamalla fluidin tutkimusta. Laparocentesi on myös kuratiivista - neste evakuoidaan osittain tai kokonaan, tilapäisesti lievittää potilaan tilaa.

Myös täysi laboratoriotutkimus, mukaan lukien immunologiset, molekyyligenetiikka-testit, kasvaimen merkkiaineiden määritys veressä.

Kuinka määritetään ascitesin aste?

Vatsan ontelosta kertyneen nestemäärän mukaan ascites-kehityksessä on kolme vaihetta:

  • ensimmäinen vaihe tai ohimenevä (ohimenevä), kun nestemäärä on enintään 500 ml, se voi olla missä tahansa syöpävaiheessa, joka johtuu imusolmukkeiden vaurioista;
  • toinen vaihe on kohtalainen, kun nesteiden tilavuus on 500 ml - 5 l, se on jo tyypillisimpi edistyneille syöpävaiheille metastaaseilla maksaan, peritoneumi;
  • kolmas vaihe on voimakas tai resistentti (jännittynyt) ascites-vaihe, kun nesteen määrä on yli 5 litraa ja se voi saavuttaa 10-15-20 litraa, siihen liittyy vakava potilaan tila, hengityksen toimintahäiriö ja verenkierto.

Vapaan nesteen määrä vatsassa voidaan määrittää käyttäen tomografiaa ja ultraääntä, ja tarkin menetelmä on endoskooppinen ultraääni, kun anturi asetetaan invaaseihin (mahalaukku, suolet) koettimen läpi.

Miten ascites on hoidettu syöpäsairauksissa?

Onkologiassa ascitesin hoito suoritetaan aina kattavasti, sen tarkoituksena on sekä poistaa syy, poistaa nestettä ja ylläpitää potilaan elintoimintoja. Käsittelymenetelmien kompleksiin kuuluu:

  • konservatiivinen hoito;
  • laparocentesi (punktuuri);
  • kirurginen hoito.

Assepiinien konservatiivinen hoito on mahdollista vain alkuvaiheessa ja jos se ei etene nopeasti, se ei aiheuta merkittävää elinten toimintahäiriötä. Vaikeissa askitesissa käytetään punktoria tai kirurgista hoitoa, jos potilaan tila sallii sen.

Aspesiittien konservatiivinen hoito

Potilaalle annetaan ruokavalio, jossa suolaa ja vettä rajoitetaan riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja. Valmistetaan diureetit ja kaliumvalmisteet, aldosteroniantagonistit, jotka vähentävät reabsorptiota (veden reabsorptiota munuaisissa) ja vesisuolamateriaalin metabolia normalisoituu. Kaikki tämä mahdollistaa jopa 1 l nestettä päivässä.

Myös kemoterapia toteutetaan yleisen järjestelmän mukaisesti, yhdistettynä huumeiden intrakaviteettiseen antamiseen - vatsaonteloon, sädehoitoon, immuunihoidon hoitoon.

celiocentesis

Punkkeja käytetään nesteen poistamiseen vatsan ontelosta, joka suoritetaan ultrasuoralla. Jotta ei vahingoittaisi potilasta usein, hänet sijoitetaan katetriin vatsaonteloon, jonka kautta nestettä poistetaan määräajoin. Se toimii myös kemoterapian vatsassa.

Vaikeissa askitesissa 1 punktua ei suositella poistamaan yli 5-7 litraa nestettä, mikä voi johtaa paineen alenemiseen, veren jakautumiseen, romahtamiseen. Lisääntyneiden askitusten hoidossa usein puhkeamisen ja nesteen poiston tarve vähenee 1 kertaa 2-3 kuukaudessa.

Askitesien kirurginen hoito

Ascitesin toiminta on palliatiivista eli se ei paranna taustalla olevaa tautia vaan luo olosuhteet nesteestä ulos vatsasta. Nämä toimenpiteet suoritetaan anestesian aikana ascitesin, tulenkestävien ascitesin, jättiläisten ascitesin kolmannen vaiheen tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa suuri määrä nestettä punkturoiden aikana - yli 7-8 litraa, mutta potilaan tilan salliessa.

Nämä ovat niin kutsuttuja vedenpoistooperaatioita, joissa ne luovat keinotekoisen reitin nesteen poistumiseksi vatsakammioon. Esimerkkejä tällaisista toimista ovat:

  • Omento-hepatofrenopexy, jossa omentum (omento) on ommeltu maksaan (hepato) ja kalvoon (fren), luo kaksi ylimääräistä nesteen ulosvirtausta;
  • vatsaontelon seinämien deperitoni- sointi - vatsan seinän useissa paikoissa poistetaan peritoneaalinen kansi, jonka läpi neste imeytyy muihin kudoksiin ja imeytyy vähitellen;
  • peritoneaalinen laskimovirtaus, johon on asennettu shuntti - tyhjennysputki, joka yhdistää vatsaontelon ja erinomaisen vena cavan. Putki kulkee tunnelin läpi ihon alle ja ruiskutetaan jugulaariseen laskimoon (niska), sieltä eteenpäin ylävartalon vena cava. Inhalaation aikana kalvo laskee, vatsaontelon paine kasvaa ja neste pääsee putkeen. Ei ole kääntövirtaa, koska putki on varustettu venttiilillä. Tämä on melko monimutkainen, mutta tehokas toiminta.

Maksa-metastaaseihin liittyvien ascites-hoidon ominaisuudet

Kun ascitesin syy on metastaase maksaan, yhdessä monimutkaisen hoidon kanssa niitä käytetään mahdollisuuksien mukaan poistamaan ne radiosurgisella menetelmällä (gamma-veitsi-laite, Novalis jne.). Käytetään myös selektiivisen kemoterapian menetelmää - kemoterapian lääkkeiden käyttöönottoa maksan valtimossa katetrin kautta. Samanlaista menetelmää käytetään selektiiviseen sädehoitoon (SIRT) - ruiskutetaan radioisotooppien sisältävä liuos.

Syöpäkasveja ei ole syy "ajatella sielua", sitä todennäköisemmin tutkitaan moderni klinikka, jossa asiantuntijat varmasti löytää keinon auttaa, löytää sopivin hoito.

Maksasyövän ascites.

Maksan syöpä on erityisen vaarallinen. Tämä ihmisen luonnollinen suodatin, joka johtuu sen toimintahäiriöstä, ei selviydy haitallisista aineista ympäristöltä, minkä seurauksena sisäelimiä ja kudoksia esiintyy. Lisäksi pahanlaatuiseen muodostumiseen liittyy askites - dropsy, johon liittyy lisäriski.

Maksasyövän ascites - nesteen kerääntyminen peritoneaaliseen onteloon. 15% kaikista tapauksista johtuu maksavaurioista. Se voi kehittyä yhtäkkiä tai muutaman kuukauden sisällä. Kertyneen nesteen määrästä riippuen tiettyjä häiriöitä ilmenee. Mutta varhaisessa vaiheessa on hyvin vaikea tunnistaa sairautta, koska nestemäistä määrää enintään 200 ml: aan ei ole käytännössä diagnosoitu.

Oireet varhaisessa vaiheessa

  • Kun verenvuoto kasvaa 500 ml: aan tai enemmän, vatsa, joka on muuttunut tilavuudella, näkyy visuaalisesti.
  • Raskauden tunne, tylsät särkyvät kiput vatsaan
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka ilmenevät pahoinvoinnista, oksentamisesta, hapan makuisesta röyhtelystä, heikentyneestä ulosteesta. Tyypillinen kompressoitua vatsa-oireyhtymää.
  • Virtsatiehäiriöille on tyypillistä heikentynyt virtsaaminen.

Taudin myöhemmässä vaiheessa, kun ascitic fluidin määrä on lisääntynyt, elinten ja järjestelmien rikkomukset liittyvät:

  • Suonikohju, mukaan lukien hemorrhoidal
  • Kalvon ylöspäin suuntautuminen, sydän johtuen vatsaontelon paineen lisääntymisestä Koska tämä rajoittaa keuhkojen hengitysliikkeitä, se voi aiheuttaa hengitysvajauksia.
  • Inguinal ja napanuoran tyrä
  • Mekaanisten tekijöiden vaikutuksen alaisena ilmenee ruokatorven refluksi ja diafragmaattinen tyrä, mikä vaikuttaa ruokatorven eroon.
  • Alemman vena cavan puristaminen johtaa ruumiin alaosien turvotukseen.
  • Pitkäikäiset askites potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, johtavat usein hydrothoraxiin - nesteen esiintymiseen keuhkopussin ontelossa

diagnostiikka

  • Varhaisessa vaiheessa ascites voidaan havaita ultrasuuntaisen skannauksen, laskennallisen tomografian aikana
  • Visuaalisesti, ascites maksaan syöpä voidaan havaita, jos nesteen tilavuus on 0,5-1 l. Potilaan pystysuorassa asennossa on suurennettu ja epämuodostunut vatsan saggy. Ohuissa potilailla on usein havaittu napin ulkonemia. Vaikeassa pudotuksessa vatsan muoto on kupu, iho on sileä, kuiva ja ohennettu. Taivutetussa asennossa on ns. "Sammakko" vatsa - sivuilla litteät, pehmeät, ulkonevat sivuosat.
  • Vatsan perkussiot pysty- ja vaakasuorassa asennossa
  • Fluidin vaihteluiden määrittäminen
  • Rinta röntgensäteily paljastaa korkean tilan kalvon, nestettä pleuraontelossa
  • Hepatoskintigrafia on välttämätön maksan toiminnan, sen rakenteen, koon jne. Toiminnan määrittämiseksi.
  • Diagnostinen laparoskopia on vaikea erottaa tapauksista.

hoito

  • Syöpäpotilailla lääkehoito on vain avustavaa. Useimmiten neste poistetaan laparocentesi - vatsan ontelon punktura.
  • Konservaattinen hoito on tarkoitettu vain pienille askitesille, joka ei aiheuta oireita, mikä tyhjentää potilaan. 65% potilaista vastaa hyvin diureettisten lääkkeiden vastaanottamiseen, joka voi näyttää jopa 1 litraa nestettä päivässä.
  • Suolan ja veden saannin rajoittaminen potilailla myöhemmissä syöpävaiheissa saattaa lisätä epämukavuutta, joten tätä menetelmää käytetään rajoitetusti.
  • Kemoterapia - sen teho saavuttaa 40-60%. Lisäksi tämän hoitomenetelmän avulla voit säästää peritoneaalisen punktion vaikutusta yli 2 kuukauden ajan.
  • Palliatiivinen leikkaus potilaan tilan lievittämiseksi.

näkymät

Aksitit aiheuttavat vakavia epämukavuuksia, pahentavat merkittävästi maksasyövän kulkua ja johtavat toimintahäiriöihin. Itsemurhakseen liittyvä komplikaatio voi olla peritoniitti, verenvuoto, maksan enkefalopatia jne. Ennuste on erityisen epäedullinen yli 60-vuotiaille potilaille, hypotensio potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus ja muut samanaikaiset sairaudet. Askiittien eloonjäämisaste on 50% kahden vuoden ajan.

Maksasyövän kuuleminen, diagnosointi ja hoito

Syöpäkasveja

Onkologiset sairaudet aiheuttavat ensisijaisen kasvaimen kasvun lisäksi vakavia systeemisiä komplikaatioita. Yksi pahanlaatuisen kasvaimen haittavaikutuksista pidetään syövän ascitesina, jolle on tunnusomaista suuren määrän nestemäistä ainetta kerääntymistä vatsakammioon.

Mikä on ascites?

Vapaa neste peritoneumissa kerääntyy noin 10 prosenttiin syöpäpotilailla. Visuaalisesti se näyttää merkittävästi lisääntyneen vatsan tilavuutta vakavasti sairaassa potilaassa. On huomionarvoista, että tämä patologia ei ole tyypillistä kaikille syöpävaurioille.

Suurin todennäköisyys ascites esiintyy potilailla, joilla on kasvaimia peräsuolen, mahalaukun, rintojen, munasarjat ja haima. Tällaisissa tapauksissa potilas nostaa äkillisesti vatsaonteloon kohdistuvaa paineita, mikä vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonisairauksien toimintaan. Myös nesteen kerääntymistä vatsan onteloon pidetään syynä proteiinin nälkään ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Syyt syövän ascites

Normaalissa tilassa vatsan alue sisältää tietyn määrän nestettä, joka estää sisäelinten kitkan. Keho valvoo ulosteen tuottoa ja imeytymistä peritoneumilla.

Joillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus levittää syöpäsoluja peritoneumin sisäelinten arkkeihin. Metastaasin lisääntyminen edelleen häiritsee tämän järjestelmän toimintaa. Tämän seurauksena vatsaontelo on täynnä nestettä, jonka syöpäpotilaat eivät pysty erittämään.

Etiologisiin tekijöihin voi kuulua myös:

  • Jäykkäkourujen tiheä järjestely.
  • Tiheä veren ja imusuonten ristikon läsnäolo.
  • Muunnettujen solujen siirto peritoneumiin radikaalin interventiossa.
  • Useita metastaaseja yhdysliittimistä.
  • Kemoterapia syövän edistyneissä vaiheissa.

Askitesin oireet

Alkuvaiheessa tämä patologia on lähes mahdotonta diagnosoida. Aluksi patogeenisen nesteen kertymistä voidaan epäillä vain ensisijaisen syövän oireilla.

Maha-syöpäsairaudet ilmaantuvat progressiivisella pahoinvoinnilla ja periodisilla oksenteluilla. Tällä hetkellä potilas tuntee epämuodostumat ja kipu epigastriumissa.

Munasarjasyövän ascitesin yhteydessä on kuukautisten epäsäännöllisyys, ummetus, ripuli ja kipu vatsan kolmanneksen kolmasosassa.

Maksasyövän ascites on kipu-oireyhtymä ja krooninen keltaisuus.

Yleensä haimasyövän aspiinit ovat oireeton.

Patologian kehittymistä diagnosoidaan merkittävästi lisääntyvällä vatsaontelolla, joka voi sisältää jopa 25 litraa nestettä. Seuraavaksi potilaalla on krooninen sydän- ja hengitysvajaus.

diagnostiikka

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi syöpäpotilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  1. Ultrasound -tutkimus, joka määrittää neoplasman ja sen rakenteen.
  2. Tomografia - X-ray-skannaus paljastaa nesteen ja sen määrän peritoneumissa.
  3. Laparocentesi on lääketieteellinen prosessi, johon liittyy etupään vatsan seinämän puhkaisu ja nestemäisen biologisen materiaalin keruu histologiseen analyysiin.

Nesteiden kerääntymisen hoito vatsan ontelossa

Ennen hoidon määräämistä potilaan on muistettava, että askites on ensisijaisen syövän komplikaatio. Syöpälääkkeiden hoito kohdistuu ennen kaikkea mutaation ensisijaisen painopisteen torjuntaan.

Tämän patologian poistaminen suoritetaan käyttäen seuraavia toimenpiteitä:

  1. Diureettien käyttö, joita käytetään yhdessä kaliumia sisältävien välineiden kanssa.
  2. Laparocentesis - eritteiden kirurginen pumppaus on tehokkain ja nopein hoito ascitesille. Menettely koostuu ihon ja vatsaonteloiden lävistämisestä erikoisella neulalla, joka on juuri napin alla. Sen jälkeen pumpattiin mekaanisesti ylimääräinen neste.
  3. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää seuraava uusiutuminen.

Ennustaminen ja selviytyminen

Syöpäsairaudet vaikeuttavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua, mikä kliinisesti painottaa potilaan yleistä hyvinvointia. Kansainvälisten kuolleisuusstrategioiden mukaan syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste laskee enintään 50%. Useiden metastaattien, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan ihmisten keskimääräinen elinajanodote on 1-2 vuotta.

Tällaisen onkologisen komplikaation, kuten nesteen kertyminen vatsan onteloon, ennuste riippuu suoraan primaarisen kasvaimen tyypistä. Ja koska ascites esiintyy onkologian myöhemmissä vaiheissa, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan.

Syöpäkasveja: miksi se esiintyy, miten se näyttää ja miten sitä hoidetaan

Mikä on ascites?

Ascites on kokoelma infektoitumattomia eli steriiliä nestettä vatsaontelossa. Tämä neste ei ole muuta kuin suodatettua veriplasmaa, joka on eri syistä vapautunut vatsaonteloon. Ascites ei ole erillinen sairaus, se on oire monista sairauksista, joista suurin osa on maksavaurioita.

Syöpäkasveja - pysyvä oire?

Nesteen kerääntyminen (plasman ultrafiltraatti) vatsan onteloon ei näy kaikissa syöpätyypeissä. Se on oire joko maksasyövän itse, tai metastaasien syövän maksassa, tai ozlokachestvleniya maksakirroosi (tämä on nimeltään "syövän maksakirroosi"). Ascites voi seurata haimasyövän ja munasarjasyövän viimeisiä vaiheita. Myös nesteiden kertyminen vatsassa voi ilmetä peritoneumin kasvaimia (erityinen kalvo, jonka osa kattaa vatsan ontelon seinät, toiset - kiertyvät suolen silmukoita ja joitain muita elimiä) tai toisen syövän metastaasit peritoneumiin.

Miksi ascites kehittyy syöpäsairauksissa?

  1. Jos ascites paljastaa peritoneumia tai metastaaseja tuumorissa, prosessin kehityksen mekanismi voidaan kuvata seuraavasti. Tavallisesti peritoneumi erittää tietyn määrän nestettä. Tätä nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät pysy keskenään ja toimivat normaalisti. Se imeytyy kokonaan veren sisään, sen sijaan, että uusi vapautuu, toisin sanoen jatkuvaa vaihtoa. Peritoneumin kasvaimissa imeytymisen toiminta häiriintyy ja ascites kehittyy.
  2. Yleisillä tai metastaattisilla maksasyövillä esiintyvät ascitit ovat hieman erilaiset.

a) Tällöin maksan pääerossa (sitä kutsutaan "portaaliksi") paineenkorotukset johtuvat kanavien tiivistämisestä tiheän ulkomaisen kudoksen takia. Maksan limakalvon ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi paine kasvaa myös. Siksi lymfi alkaa virrata peritoneaaliseen onteloon.

b) Lisäksi vaurioitunut maksa alkaa tuottaa vähemmän albumiinia (se on tärkein proteiini, joka pitää veren nestemäisen osan kanavassa). Paine-gradientin mukaan neste alkaa siirtyä kohtaan, jossa tämä proteiini on suurempi, eli vatsan onteloon.

c) Munuaiset reagoivat veren nestemäärän pienenemiseen siten, että ne tuottavat erityisiä aineita, jotka lisäävät verenpainetta ja vähentävät virtsan määrää. Tämä vaikuttaa myös ascitic-nesteen määrän kasvuun.

Miten ascites diagnosoidaan syöpäsairauksissa?

Nesteen kertyminen vatsan onteloon ei aina näy silmään tai henkilö tuntee, jos tämä neste ei riitä. Tällaiset menetelmät kuten ultraääni, laskennallinen tomografia helpottavat ilmaista nestettä. Kun runsaasti ascitic-nestettä, huomattavaa kasvua vatsaan, henkilö pysähtyy vaatteisiin, jotka hän on äskettäin ostanut.

Mitä voidaan havaita tarkastelun aikana?

Näköhäiriöt, joiden oireet lääkäri tarkistaa, havaitaan seuraavasti: vatsan vaihtelun vaihtelut (nesteen, rasvan tai lihasten kerääntymisen vaihtelut eivät liiku), tylsä ​​lyömäsoittimen äänihäiriö suurella vatsa-alueella, äänen hämärtyminen, jos potilasta pyydetään kääntymään puolelta.

Ascites: hoito

Se toteutetaan useassa vaiheessa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan painon mukaan, vatsan tilavuus. Aluksi henkilö on määrätty ruokavalioon ilman suolaa ja rajoitetulla määrällä nestettä. Jos reaktio on riittämätön, potilas on sairaalassa ja diureetti lääkkeitä alkaa antaa. Ensinnäkin ne, jotka eivät ota kaliumia ("Veroshpiron") lisäämällä annos, liitä tavallinen diureetti ("Lasix", "Trifas"). Jos tällaiset toimenpiteet ovat tehottomia, sinun on pistettävä etupään vatsan seinämä (vatsan paracentesi), jonka kautta ascitic-neste poistetaan.

Vatsan ascites ja syöpä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Onkologiset sairaudet heikentävät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Useimmissa pahanlaatuisissa leesioissa syntyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.

Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu askites. Tämä termi viittaa ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsakammioon, jolloin mahalaukun rikkominen voi kasvaa useita kertoja.

Mikä tämä sairaus on?

Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%. Nesteiden kerääntymistä ei tapahdu kaikissa pahanlaatuisissa leesioissa.

Useimmiten ascites seuraa:

Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kalvon siirtymisen rintaonteloon. Tällainen sisäelinten anatomian patologinen loukkaus rajoittaa keuhkojen hengityselimiä, joka vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verenkiertoon.

Kerääntynyt neste syrjäyttää peritoneumin elimet ja muuttaa sen toimintaa paremmin. Massiiviset ja pitkäkestoiset askites aiheuttaa suurien määrien proteiinien menetyksen.

Kaikkien muutosten yhteydessä ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.

syitä

Terveen henkilön vatsan ontelossa on aina pieni määrä kiertävää nestettä.

Tämä neste estää sisäelinten tarttumisen toisiinsa ja sallii suolen silmukoiden liikkua vapaasti ilman kitkaa.

Tällöin imeytyy peritoneumiin tuotettu tuoksu, eli itse keho ohjaa nesteen tuotannon prosessia.

Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneumin levyjen resorptiota, sekretoitumista ja estämistoimintoja häiritsevät ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei ole täysin imeytyneenä.

Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen kasvavalla määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Yllä olevilla onkologisilla sairauksilla, jotka johtuvat elinten läheisyydestä, syöpäsolut voivat tunkeutua peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraalisiin ja parietaalisiin esitteisiin. Syöpäsolujen kehittyminen rikkoo peritoneaalin resorptiota, imusuonet eivät pysty selviytymään kokonaan tehtävänsä ja tuotettu neste alkaa kerääntyä.

Näin ollen ascites muodostuu vähitellen, peritoneumin tappio ja pahanlaatuiset solut aiheuttavat myös karcinomatoosin kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, syöpäsairauksien peritoneaalisten vaurioiden tärkein syy onkologisissa sairauksissa on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

Mutta onkologian syövän lisäksi myös:

  • Vatsan taitojen tiukka sovitus toisiinsa. Tämä takaa sen, että syöpäsolut nopeasti kaappaavat vierekkäiset kudokset.
  • Runsaasti veren ja imusuonien peritoneumista, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
  • Epätyypillisten solujen siirtäminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
  • Haavaisen kasvaimen itäminen peritoneumien seinien läpi.

Kemoterapian kulku voi aiheuttaa ascitesin kehittymistä, jälkimmäisissä vaiheissa nesteen kerääntyminen tapahtuu usein syöpää aiheuttavan myrkytyksen vuoksi.

Maksasyövillä metastaasien tai tämän elimen ensisijaisen syövän takia syy nesteen kertymiseen on toisessa - elimen laskosjärjestelmä puristuu ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tämäntyyppiset ascites on pääsääntöisesti muodostettu nopeasti, ja sitä on vaikea edetä.

Taudin oireet

Useimpiin syöpäpotilaisiin kohdistuu vatsan askituksia, vähitellen, useita viikkoja tai jopa kuukausia. Siksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta.

Kliinisesti ascites alkaa ilmaantua sen jälkeen, kun riittävän suuri määrä nestettä on kertynyt vatsakammioon, tämä komplikaatio ilmenee:

  • Tumman tunne vatsassa.
  • Vatsan kipu on luonteeltaan ja kestoltaan erilaisia.
  • Belching ja närästys.
  • Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsan pystysuoraan asentoon, se laskeutuu alaspäin ja horisontaalisesti se leviää sivulle. Vatsan seinän ihon venyttely mahdollistaa verisuonien verkoston ja ulkonevan navan verkon.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen työn keskeytyksiä. Askitesilla on vaikea kääntyä, kiinnittää kengät, käyttää housuja.

Kuva vatsan ascites miehen

Mutta silti, ascites, joka ilmenee pahanlaatuisen vaurion komplikaationa, primaarisen vaurion aikana esiintyvät oireet tulevat esiin ihmisissä. Ja useammin tämä johtaa siihen, että onkologiset askiitit havaitaan jo suurella nestemäisellä kertymällä.

Munuaisten syöpä ja sen syyt

Munasarjojen syöpään vakavimpia seurauksia ovat askitit. Kuolemaan johtaneessa tilanteessa, kun nestettä kertyy vatsan onteloon, esiintyy 50-60% tapauksista.

Kerääntynyt neste vuorostaan ​​kasvattaa munasarjojen kasvainta kooltaan, ja tämä voi johtaa sen murtumisiin ja vatsaontelon vatsan onteloon. Ascites, joka muodostuu komplikaation munasarjasyövän, johtaa turvotus alemman puolison vatsan, sukupuolielinten alueella. Turvotus ja mene jaloilleen.

Nesteiden kertyminen aluksi ei aiheuta merkittäviä muutoksia terveyteen, mutta silloin saattaa olla voimakasta kipua, jota potilas voi havaita appendisitiitin hyökkäykseksi. Ei pidä unohtaa ascitesin kehittymistä munasarjasyövässä, sitä nopeammin hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet tämän komplikaation suotuisan lopputuloksen saavuttamiseen.

tehosteet

Onkologiassa esiintyvät ascitit ovat itsessään vaarallisia, mutta lisäksi ne voivat aiheuttaa myös muita komplikaatioita, kuten:

  • Spontaani kehitys bakteeriperitoniitti.
  • Hengitysvajaus.
  • Hydrothorax.
  • Suoliston estäminen.
  • Umbilikaalinen tyrä ja sen puristus.
  • Peräsuolen aivoverenkierto.
  • Hepatorenal-oireyhtymä.

Kaikki luetellut komplikaatiot tulee hoitaa mahdollisimman pian, muuten ne pahentavat merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja voivat johtaa hänen kuolemaansa.

diagnostiikka

Onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden tulee aina olla lääkärin määräysvallassa, ja onkologin olisi tuettava kasvaimen sijainnin mukaan jo komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ulkopuolisia oireita epäillään myös asciteillä, potilaiden valitukset, vatsaontelo ja vatsa-iskut eivät ole vähäisiä.

Instrumentaaristen menetelmien pakollinen nimittäminen:

  • USA. Nesteen lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten läsnäolo, niiden sijainti, muutokset sisäelinten rakenteessa.
  • Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
  • Paracentesis. Anestesian jälkeen vatsan seinämä puhkaistaan ​​juuri napin alla ja neste pumpataan ulos. Menettely on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Osa eritteestä lähetetään analyysiin, jossa määritetään albumiinin, glukoosin, soluelementtien tyypit, patogeeninen mikrofluora.

vaihe

Erottuneiden eritteiden määrästä riippuen on kolme askelta:

  • Väliaikaiset askites - nesteet vatsan ontelossa enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi olla vain vatsaontelo.
  • Kohtalainen ascites altistuu, kun vatsan ontelon uloste ei ole enempää kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisten oireiden muodossa ruuansulatuselinten häiriöinä, hengästyneenä. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
  • Strained tai resistenttejä ascites on ominaista kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa?

Vatsan ascites, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulisi käsitellä yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

On myös tärkeää aloittaa liiallisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon kuluessa sen muodostumisesta, koska hoidon viive johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla - laparocentesia, ottamalla diureetteja.

Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentämään liiallisen eksudaatin tuotannon todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttaa ascites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpään kemoterapia-lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

celiocentesis

Vatsan ontelon laparocentesi on ascitesissa peritoneaalisen seinämän lävistys, jossa on erikoistyökalu ja nesteen keruu analyysiin tai evakuointiin.

Tyypillisesti syöpä, laparocentesis on osoitettu, jos ei ole vaikutusta diureettien käytöstä, toinen merkki on voimakkaita ascites.

Menetelmä toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:

  • Potilas on istuma-asennossa, kirurgi käsittelee suunniteltua lävistyspaikkaa antiseptisellä aineella ja sitten anestesia-aineella.
  • Ensin, anestesia-injektion jälkeen tehdään vatsan seinämä ja lihaskreisio. Pidä se vatsan valkoisella viivalla, vetäytyessäsi navasta alaspäin 2-3 cm.
  • Viimeinen pistoke suoritetaan pyörimisliikkeillä trokarilla. Trockiin kiinnitetään joustava putki, jonka läpi virtaus nousee.
  • Jos lävistys on tehty oikein, jännittynyt virtausneste vapautuu.
  • Nestemäisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Kun neste poistetaan, sairaanhoitaja kiristää vatsan arkkia tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine putoisi hitaasti.
  • Eksuataation evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesis avulla voit poistaa jopa 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinin ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa peritoneumiin, ja kerääntyvä neste virtaa niitä pitkin. Catheterien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.

Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Vasta-aiheet punktioon ovat:

  • Vatsan elinten tartunta.
  • Merkitty flatulence.
  • Toipuminen periytyneen ventralisen tyrmän jälkeen.

Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän kunnon aikana hänelle voidaan antaa mennä kotiin.

diureetit

Diureetteja, onkologisia potilaita, joilla on kehitysaskit, diakarb, furosemidi tai veroshpiron, on määrätty pitkäksi ajaksi.

Kahden diureetin yhdistelmä on myös mahdollista ja on tarpeen juoda niitä, vaikka ei ole näkyvää diureettista vaikutusta hoidon alussa.

Kun käytät diureetteja, on välttämätöntä ottaa kaliumia sisältäviä lääkkeitä, muuten voi aiheuttaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittymistä.

Ruokavalio

Oikein järjestetty ravitsemus vatsan ontelon askitesille auttaa vähentämään nesteen kerääntymistä.

On välttämätöntä minimoida taulukon suolan lisääminen astioihin ja rajoittaa nesteen saanti. Mutta on pidettävä mielessä, että ehdottomasti keho ei voi olla suolaa.

On hyödyllistä ottaa käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavalioita:

  • Pinaatti.
  • Porkkanat.
  • Baked perunat.
  • Tuoreet vihreät herneet.
  • Kuivatut aprikoosit
  • Rusinoita.
  • Greippi.
  • Parsa.
  • Kauraa.

Ruokavalio on suunniteltava siten, että se noudattaa taustalla olevaa tautia koskevia rajoituksia.

Kuinka monta potilasta elää?

Askelin kehittyminen pahentaa vakavasti myös onkologisen potilaan terveydentilaa, mutta pahentaa myös taustalla olevan taudin kulkua.

Meistä

Kemoterapia on yksi keuhkosyövän tärkeimmistä hoitomuodoista. Käytettävissä olevilla kasvaimilla se täydentää kirurgista toimenpidettä, ja myöhemmissä vaiheissa tulee tärkein hoitomenetelmä, käytetään palliatiivisiin tarkoituksiin.