Vatsaontelon syövät onkologiassa

Kun onkologiaa havaitaan potilaassa, ascites on usein tällaisten sairauksien tärkein kumppani. Nykyaikainen lääketiede on oppinut tunnistamaan tämän komplikaation syyt ja kehittämään oikean hoidon strategiaa. Positiivisten ennusteiden kannalta on tärkeää, ettei pudota provokatorien kehityksen ensimmäisiä vaiheita menetetä. Siksi on järkevää kuvata yksityiskohtaisesti vatsaontelon oireita onkologiassa ja puhua siitä, mitä hoitoa voidaan käyttää, kun pahanlaatuiset ascites ja peritoneaalinen karsinoomatosis diagnosoidaan.

Ultrasuodostuman kerääntyminen peritoneumissa ei ole kaikissa syöpätapauksissa, askitesta tulee mahalaukun ja paksusuolen syöpä, kolorektaalinen syöpä, haiman syöpä, rinta, munasarja ja kohtu. Jotta ymmärtäisivät, miksi syövän ascites kehittyy onkologiassa ja miten sitä hoidetaan, on tarpeen määrittää normin parametrit. Joka päivä terveessä ihmisessä vatsan ontelossa on nesteen jatkuva kiertäminen, sen tuotannon ja imeytymisen prosessit tapahtuvat dynaamisessa tasapainossa, eli kuinka paljon nestettä tuotetaan, sama määrä ja sisäisten elinten kudosten absorboima.

Milloin syövän ascites esiintyy? Vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on monia syitä. Luettelemme perustiedot ja teemme ennusteita.

Peritoneaalinen karsinooma ja askites

Mitä tapahtuu, kun vatsan ascites kehittyy onkologian aikana? Mitkä ovat ennusteet, kuinka monta ihmistä elää tällaisilla sairauksilla? Pahanlaatuiset solut alkavat aktiivisesti laskeutua peritoneumin parietaaliseen ja visceral-arkkiin. Ne aiheuttavat resorptiotoiminnon toimintahäiriön. Imusuonten alukset tekevät huonosti työstään, joten neste vähitellen alkaa kerääntyä vatsaan. Näin muodostuu peritoneaalinen karsinooma ja askites. Komplikaation syyllinen on peritoneumin läheinen kosketus elinten kanssa, joilla onkologiat kehittyvät, peritoneumien taitojen hyvin tiukka sovitus toisiinsa, runsaasti imusuonien ja verisuonien verkostoa, jotka sijaitsevat kuvatussa elimessä.

Kun peritoneaalinen karsinooma ja askitit kehittyvät, ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Ja kaikki siksi, että haavautunut verkko imukudoksen ja verisuonet sijaitsevat seeros kalvo peritoneum viestittää paitsi läheisesti sijaitsevat elimet, mutta myös koko organismi. Tämän seurauksena metastaasit levisivät hyvin nopeasti koko kehossa.

Useimmiten peritoneaalinen karsinoomat ja askites esiintyvät syöpäsairauden, vatsa-, suoliston- ja munasarjasyövän kehittymisen vuoksi. Syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneaalisiin seinämiin voi tapahtua leikkauksen seurauksena kasvainten poistamiseksi, tuumorin itämisestä peritoneumin seinämiin, syöpäsolujen etäispesäkkeisiin verivirtauksen ja imusuoniston avulla. Karsinoomatissa voi esiintyä pahanlaatuisia askiitteja kemoterapian jälkeen, ja myös syöpäherkkyys voi aiheuttaa sen. On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisilla komplikaatioilla, jokainen organismi on yksilöllinen, mutta lääkärit eivät anna tällaisia ​​potilaita yli vuoden ajan.

Karsinoomatosi oireiden tunnistaminen on melko vaikeaa, lähes mahdotonta. Ja kaikki, koska hän on seuraus, ei syy. Ensinnäkin ovat ensisijaisen sairauden oireet. Mutta jos ne yhdistetään vatsaan ja särkyvään kipuun vatsaan, lisääntynyt vyötärömäärä ja huomattava laihtuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi ja harvinainen oksentelu, onkologia ja askites voi epäillä. Ja tässä on pettymys ennuste.

Maligniaskitit maksakirroosin kanssa

Hyvin usein lääkärit diagnosoivat vatsakalvon askituksia maksasyövissä. Miksi tässä tapauksessa onkologia vauhdittaa nesteen muodostumista? Vastauksia on useita:

  • Alien pahanlaatuinen kudos kasvaa jatkuvasti. Kun se kasvaa, se alkaa puristaa maksaan pääporttia - portaalin laskimoa. Tämän seurauksena muodostuu korkeapaine, joka työntää imusolmukkeen vatsaonteloon.
  • Muissa tapauksissa pahanlaatuiset askiitit muodostuvat, koska sairastunut maksa lopettaa tuottaa albumiinia, proteiinia, joka säilyttää veren nestemäisen komponentin verisuonissa. Siksi neste alkaa siirtyä siihen, missä albumiiniproteiini on eniten - peritoneumissa.
  • Munuaiset reagoivat nesteiden määrän lisääntymiseen nesteen puutteen vuoksi, ja ne tuottavat erityisiä aineita, jotka lisäävät verenpaineen nousua. Se myös edistää syövän ascitesin muodostumista.

Askitesien hoito maksasyövissä vähenee nesteen poistamiseen vatsasta tyhjenemällä. Konservaattinen hoito ja diureettisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain vatsan pudotuksen alkuvaiheessa, jos suuri määrä transudatteja kertyy vatsaontelon sisään, on mahdollista päästä eroon vain laparocentesin avulla. Kun vastaat kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät tällaisen toimenpiteen jälkeen, lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että maksakirroosi, kuten syöpää, on erittäin vaarallista. Mutta nykyaikainen tiede on edennyt niin pitkälle eteenpäin, että monissa tilanteissa voimme tehdä positiivisia ennusteita.

Suolahuollon rajoittaminen, kun abdominaalinen aseptiitti on aiheuttanut tällaista onkologiaa, ei ole otettu käyttöön. Se aiheuttaa huomattavan huononemisen potilaan tilassa, kemoterapian avulla voit säästää kaikki peritoneaaliset toiminnot ja antaa potilas aloittaa kaksi kuukautta etukäteen. Huomaa, että ascitesin kemoterapia auttaa 60 prosentissa tapauksista (40% on epäsuotuisia projektioita). Potilaan tilan lieventäminen tällaisessa tilanteessa auttaa palliatiiviseen leikkaukseen.

Aksitit vatsa- ja suolistossa

Viidessä prosentissa tapauksista suoliston ja vatsan syöpä aiheuttaa ascitesa. Kärsivällinen kuva tästä suuresta liitosta on melko monimutkainen. Potilas tuntee jatkuva vatsakipu, vatsan raskaus, vatsakipu, ilmavaivat. Hän valittaa voimakasta närästystä, hapan röyhtäilyä, ruoansulatusongelmia, vuorottelevat ummetus ripuliin. Suuri määrä transudata, hengenahdistus ilmenee kävelemisen aikana, lievää verenvuotoa on mahdollista tyhjennyksen aikana.

Kun diagnosoidaan vatsakalvontulehduksia onkologiassa, monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta elää tällaisilla komplikaatioilla? Vastaus on ehdottomasti vaikeaa. Ennusteet voivat olla erilaisia. Kun terminaalivaihe kehittyy, pudotus ei pahenta niitä, joilla on diagnosoitu onkologia, ascites on hoidettu diureetteilla. Mutta vatsan ontelon voimakas pudotus, ennusteet eivät ole aina lohduttavia. Tietenkin ylimääräinen neste voidaan poistaa laparocentesin avulla, mutta se taas kertyy, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Toistuva laparocentesi on erittäin vaarallinen, se aiheuttaa muiden erittäin vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, he ja onkologia ovat usein yksinkertaisesti yhteensopimattomia.

Merkittävä terapeuttinen vaikutus vaikuttaa etiologiseen tekijään. Poistamalla kasvain leikkaamalla, vähentämällä etäpesäkkeitä kemoterapialla, voit poistaa ascites lähteen. Kun pään linkki patogeneesissä poistuu, myös pudotus katoaa. Ja tärkein linkki tässä on onkologia.

Toinen kysymys, joka häiritsee suoliston ja mahalaukun syöpää sairastavia potilaita, on se, onko kemoterapia tehokas ascitesin suhteen, kuinka monta onkologista potilaalla elää sen jälkeen. Systeeminen kemoterapia on tehokas vain suoliston syöpään, mutta ei mahalaukkuun. Toisessa tapauksessa tällainen hoito on luonteeltaan vain palliatiivista (se nukutetaan, mutta ei enää). Tällainen hoito ei häviä. On olemassa muita kemoterapiaa, joita käytetään onkologiassa ja ascitesissa, mutta ne eivät voi tarjota positiivisia ennusteita. Joten esimerkiksi intraperitoneaalinen kemoterapia johtaa tartuntojen ja fibroosin muodostumiseen, vatsan ascitesin biologinen hoito on erittäin vaikeata suorittaa ja sillä on monia haittavaikutuksia, hyperterminen kemoterapia on monia vasta-aiheita eikä sitä käytetä lainkaan kehittyneissä onkologisissa muodoissa.

Tietäen, kuinka voit hoitaa pahanlaatuisia vatsakalsioita, ymmärrät, että on mahdotonta aloittaa tällaisia ​​sairauksia, mitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmat ennusteet voivat olla, sitä tarkempi on vastata kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät.

Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsaus, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voivat olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonealisaatio - peritoneaalisten alueiden poisto lisäämällä nesteen poistamistapoja.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Syöpäkasveja

Onkologiset sairaudet aiheuttavat ensisijaisen kasvaimen kasvun lisäksi vakavia systeemisiä komplikaatioita. Yksi pahanlaatuisen kasvaimen haittavaikutuksista pidetään syövän ascitesina, jolle on tunnusomaista suuren määrän nestemäistä ainetta kerääntymistä vatsakammioon.

Mikä on ascites?

Vapaa neste peritoneumissa kerääntyy noin 10 prosenttiin syöpäpotilailla. Visuaalisesti se näyttää merkittävästi lisääntyneen vatsan tilavuutta vakavasti sairaassa potilaassa. On huomionarvoista, että tämä patologia ei ole tyypillistä kaikille syöpävaurioille.

Suurin todennäköisyys ascites esiintyy potilailla, joilla on kasvaimia peräsuolen, mahalaukun, rintojen, munasarjat ja haima. Tällaisissa tapauksissa potilas nostaa äkillisesti vatsaonteloon kohdistuvaa paineita, mikä vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonisairauksien toimintaan. Myös nesteen kerääntymistä vatsan onteloon pidetään syynä proteiinin nälkään ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Syyt syövän ascites

Normaalissa tilassa vatsan alue sisältää tietyn määrän nestettä, joka estää sisäelinten kitkan. Keho valvoo ulosteen tuottoa ja imeytymistä peritoneumilla.

Joillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus levittää syöpäsoluja peritoneumin sisäelinten arkkeihin. Metastaasin lisääntyminen edelleen häiritsee tämän järjestelmän toimintaa. Tämän seurauksena vatsaontelo on täynnä nestettä, jonka syöpäpotilaat eivät pysty erittämään.

Etiologisiin tekijöihin voi kuulua myös:

  • Jäykkäkourujen tiheä järjestely.
  • Tiheä veren ja imusuonten ristikon läsnäolo.
  • Muunnettujen solujen siirto peritoneumiin radikaalin interventiossa.
  • Useita metastaaseja yhdysliittimistä.
  • Kemoterapia syövän edistyneissä vaiheissa.

Askitesin oireet

Alkuvaiheessa tämä patologia on lähes mahdotonta diagnosoida. Aluksi patogeenisen nesteen kertymistä voidaan epäillä vain ensisijaisen syövän oireilla.

Maha-syöpäsairaudet ilmaantuvat progressiivisella pahoinvoinnilla ja periodisilla oksenteluilla. Tällä hetkellä potilas tuntee epämuodostumat ja kipu epigastriumissa.

Munasarjasyövän ascitesin yhteydessä on kuukautisten epäsäännöllisyys, ummetus, ripuli ja kipu vatsan kolmanneksen kolmasosassa.

Maksasyövän ascites on kipu-oireyhtymä ja krooninen keltaisuus.

Yleensä haimasyövän aspiinit ovat oireeton.

Patologian kehittymistä diagnosoidaan merkittävästi lisääntyvällä vatsaontelolla, joka voi sisältää jopa 25 litraa nestettä. Seuraavaksi potilaalla on krooninen sydän- ja hengitysvajaus.

diagnostiikka

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi syöpäpotilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  1. Ultrasound -tutkimus, joka määrittää neoplasman ja sen rakenteen.
  2. Tomografia - X-ray-skannaus paljastaa nesteen ja sen määrän peritoneumissa.
  3. Laparocentesi on lääketieteellinen prosessi, johon liittyy etupään vatsan seinämän puhkaisu ja nestemäisen biologisen materiaalin keruu histologiseen analyysiin.

Nesteiden kerääntymisen hoito vatsan ontelossa

Ennen hoidon määräämistä potilaan on muistettava, että askites on ensisijaisen syövän komplikaatio. Syöpälääkkeiden hoito kohdistuu ennen kaikkea mutaation ensisijaisen painopisteen torjuntaan.

Tämän patologian poistaminen suoritetaan käyttäen seuraavia toimenpiteitä:

  1. Diureettien käyttö, joita käytetään yhdessä kaliumia sisältävien välineiden kanssa.
  2. Laparocentesis - eritteiden kirurginen pumppaus on tehokkain ja nopein hoito ascitesille. Menettely koostuu ihon ja vatsaonteloiden lävistämisestä erikoisella neulalla, joka on juuri napin alla. Sen jälkeen pumpattiin mekaanisesti ylimääräinen neste.
  3. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää seuraava uusiutuminen.

Ennustaminen ja selviytyminen

Syöpäsairaudet vaikeuttavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua, mikä kliinisesti painottaa potilaan yleistä hyvinvointia. Kansainvälisten kuolleisuusstrategioiden mukaan syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste laskee enintään 50%. Useiden metastaattien, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan ihmisten keskimääräinen elinajanodote on 1-2 vuotta.

Tällaisen onkologisen komplikaation, kuten nesteen kertyminen vatsan onteloon, ennuste riippuu suoraan primaarisen kasvaimen tyypistä. Ja koska ascites esiintyy onkologian myöhemmissä vaiheissa, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan.

Ascites on usein vieras syövän vatsan elinten

Ascites (ylempien ihmisten "dropsy") on runsas kertyminen nestettä vatsaonteloon, jonka takia vatsan seinämä ulottuu ja vatsa laajenee 2-3 kertaa. Se ei aina johdu onkologian vuoksi. Vatsan ontelossa olevan elimen syövälle voi aiheutua tätä komplikaatiota.

onkologian

Tilastojen mukaan se esiintyy vain 10 prosentissa vatsaneliöiden onkologiasta. Näyttää useammin:

  1. Kivunlihaksen syöpä.
  2. Haimasyöpä.
  3. Munasarjojen kasvain. Se esiintyy melko usein 50 prosentissa tapauksista.
  4. Rintasyöpä.
  5. Malignant kasvain maksassa.
  6. Uusi kasvu mahassa.

Suuri määrä nestettä alkaa painaa jokaista elintä, kalvo siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintaan puristamalla niitä. Se on vaikeampi hengittää, sydän saa valtavan kuormituksen, verisuonipaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit kuolla sen kokonaan.

syistä

Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät suoraan kosketa toisiaan, ja suolen taittot liikkuvat vapaasti eivätkä repeä toisiaan. Terveessä kehossa on aina oikea määrä eritteitä, jotka tarvittaessa erittyvät ja imeytyvät.

Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsan ontelon lehdistä johtuva este, eritys ja resorptivaikutus heikkenevät. Tämän seurauksena nesteen rikkomisesta riippuen se muuttuu joko hyvin paljon tai sitä ei yksinkertaisesti käytetä.

Peritoneumin - viskeraalisen ja parietaalisen vatsakalvon syöpäsolujen tappion myötä imu- ja systeemilääke lakkaa toimimasta ja nesteestä tulee liikaa. Jos kasvain kasvaa tai metastasoituu vatsaonteloon, kehittyy vatsakarsinoomatosi - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.

Mitä tapahtuu

  1. Vaurioitunut elin on liian lähellä peritoneumia.
  2. Metastaasit imukudos- ja verenkiertoelimissä, jotka ennen tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
  3. Kasvaimen poiston jälkeen muut syöpäsolut voivat pudota tähän lokalisointiin.
  4. Kun kasvain kasvaa itse peritoneumiin.

On toinenkin tyypin ascites, kun syöpä tartuttaa maksan, sen laskimojärjestelmä kutistuu ja estää ulosvirtauksen suolistoon. Samanaikaisesti komplikaatio kehittyy nopeasti ja mahala on kasvussa.

oireet

Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatioita, koska ne ovat tottuneet tähän taakse. Ascites itse kehittyy melko pitkään useista viikoista 2-3 kuukauteen. Muut merkit näkyvät myöhemmin:

  1. Maha-syöpäkasveilla on jatkuvasti pahoinvointia ja oksentelua.
  2. Tunne täysi vatsa, näyttää siltä, ​​että se on nyt hajoamassa.
  3. Iho alkaa venyttää ja potilas tuntee sen.
  4. Vaikea haju, vaikea närästys.
  5. Jatkuva vatsakipu.
  6. Maksasyövän ascites on tyypillistä silmien ihottumaa ja silmänräpäyksiä sekä kasvavan vaikutuksen kohteena olevaa elintä.
  7. Hänestä tuli vaikeampaa hengittää, syke nousi ja paine nousi.
  8. Navel kirvelee, vaikka ennen sitä ei ollut.
  9. Verisuonet näkyvät väsyneessä vatsassa.
  10. Se on vaikeampaa taivuttaa, on lähes mahdotonta hengittää, kun sitoudu kenkiä.
  11. Haimasyövän asciteilla on voimakas pistely.

HUOM! Vatsan ascitesin onkologian suurin ongelma on se, että kasvainmuodostuksen ensisijainen painopiste keskeyttää ascitesin oireet, minkä vuoksi se diagnosoidaan jo suurella klusterilla.

Vaaralliset askiitit ovat munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus ilmenee 55 prosentissa tapauksista. Kun nestettä tulee suuri, se syöksyy tuumoriin ja kasvaa sen kokoiseksi. Koska kasvain voi puhjeta milloin tahansa, ja potilas kuolee. oireet

  1. Sukuelinten turpoaminen.
  2. Nesteen kertyminen vatsakammioon aiheuttaa turvotusta.
  3. Alaraajojen hämärtyminen.
  4. Vaikea kipu vatsan kanssa, kuten liika-appendikitis.

komplikaatioita

  1. Hepatorenal-oireyhtymä - munuaisten rikkominen, yleensä maksan kasvaimen takia.
  2. Bakteeriperitoniitti pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja tulehdusta syöpään.
  3. Nestemäisen paineen vuoksi peräsuoli putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
  4. Paine on myös keuhkoissa, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
  5. Umbilikaalinen tyrä.
  6. Hydrothorax - nesteen kerääntyminen keuhkoihin.
  7. Suoliston kulkeutuminen, jonka vuoksi uloste pysähtyy ja myrkkyjä imeytyy ja myrkytys lisääntyy.

HUOM! Ascites on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

diagnostiikka

Onkologi epäilee välittömästi askiitteja, jopa potilaan ensimmäisiin ilmenemismuotoihin ja valituksiin.

  • Palpaatio - lääkäri tutkii ja palpaa mahalaukun.
  • Ultrasound - se johtuu ascitesin alueesta sekä mahdollisesta etäpesäkkeestä.
  • Tomografia - määrittää kerääntyneen nesteen määrän.

Vatsan ascitesin ennuste ja vaikutukset

Assiitit tai eri tavalla pudotus on limakalvojen patologinen kertyminen vatsan alueelle. Sen määrä voi olla yli 20 litraa. Vatsan ascites esiintyy maksakirroosi (75%), onkologia (10%) ja sydämen vajaatoiminta (5%). Ulkopuolella tauti ilmenee siinä, että vatsan koko kasvaa merkittävästi ja asteittain kasvaa. Taudin hoito suoritetaan useimmiten kirurgisesti, potilas joutuu laparosentesiin (pumppaava neste erityisellä laitteella).

Taudin syyt

Nesteiden kertyminen vatsan onteloon tapahtuu kussakin kehossa eri tavoin. Jotta ymmärtäisit paremmin mekanismia, sinun on ymmärrettävä hieman ihmisen anatomia.

Vatsan ontelossa on peitetty sidekudoksen vaippa, joka ympäröi joitakin elimiä kokonaan ja osa osittain tai ei kosketa lainkaan. Tämä kudos takaa kaikkien elinten normaalin toiminnan, koska siitä syntyy erityinen neste, jota elimet eivät saa tarttua yhteen. Päivän aikana sitä kohdennetaan ja absorboidaan toistuvasti, jota päivitetään säännöllisesti.

Aksitit aiheuttavat epämuodostumia vatsaontelon päätoiminnossa: nesteen erittyminen ja uudelleenabsorptio sekä suoja erilaisiin haitallisiin aineisiin.

Kiertoääni on ascitesin pääasiallinen syy:

  • pienempi määrä proteiinia syntetisoidaan maksassa;
  • terveet maksasolut korvataan vähitellen sidekalvolla;
  • albumiinin määrän väheneminen johtaa plasman paineen alenemiseen;
  • neste lähtee verisuonten seinämiin ja joutuu kehon onteloon ja kudokseen.

Maksasyövän aiheuttama hydrostaattisen paineen kasvu. Neste ei voi olla verisuonten seinämissä ja puristuu - ascites kehittyy.

Yrittäessään alentaa painetta aluksissa, keho kasvaa imusuon kautta, mutta imunestejärjestelmällä ei ole aikaa tehdä työtä - paine on huomattava. Neste, joka tulee vatsan onteloon jo jonkin aikaa, imeytyy, mutta sitten se loppuu.

Onkologiset tai tulehdukselliset sairaudet johtavat siihen, että peritoneum alkaa vapauttaa liikaa nestettä, jota ei voida reabsorboitua, imusuonten virtaus häiriintyy.

Askitesin tärkeimmät syyt:

  1. Maksaongelmat.
  2. Akuutti ja krooninen sydänsairaus.
  3. Vatsan ontelon limakalvon vaurio, johtuen eri etiologioiden ja pahanlaatuisten kasvainten peritoniitista.
  4. Virtsatietojärjestelmän sairaudet, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta ja urolitiasi.
  5. Ruoansulatuskanavan taudit.
  6. Proteiinipuutos.
  7. Autoimmuunisairaudet, kuten lupus erythematosus.
  8. Vakavat syömishäiriöt: paastoaminen.
  9. Vasta-ikäisten lasten vatsalihakset ovat sikiön hemolyyttisen sairauden tulos.

Taudin oireet

Ascites voi kehittyä pitkään: 1 kuukaudesta puoleen vuoteen, ja se voi esiintyä spontaanisti portaalin laskimotukoksen tromboosin seurauksena. Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, kun nestettä vatsaontelossa kerääntyy noin 1 000 ml: n määrään.

  • vatsavaimennus ja kaasun muodostuminen;
  • räjähtävä tunne vatsaan;
  • vatsakivut vatsan alueella;
  • närästys;
  • vatsan koon kasvu, napan ulkoneminen;
  • painonnousu;
  • patologisesti nopea sydämenlyönti ja hengenahdistus;
  • vaikeuksia yrittää taipua;
  • alaraajojen turvotus;
  • napanuorasta, peräpukamat, peräsuolen prolapsi.

Kun henkilö on pysyvässä asennossa, mahassa on pyöristynyt muoto, mutta makaamassa se näyttää levitä. Syvällä venytysmerkit näkyvät iholla. Lisääntyvä paine tekee vatsaan vatsan sivuilla hyvin havaittavissa.

Portaalin verenpainetauti aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja keltaisuutta, mikä johtuu subhepaattisten astioiden estämisestä.

Tuberkuloottisen peritoniitin taustalla olevat ascitit ilmenevät painon, myrkytyksen ja lämpötilan nousun myötä. Määritetyt suurentuneet imusolmukkeet suolen suuntaisesti.

Sydämen vajaatoiminnasta kärsivät ascitit ovat mukana jalkojen ja jalkojen turvotusta, akrocyanoosia, kipua rinnassa oikealla puolella.

Kehon lämpötilan nousu ei ole suora taudin oire vaan esiintyy joissakin sairauksissa, jotka aiheuttavat askites:

  1. peritoniitti;
  2. haimatulehdus
  3. maksakirroosi;
  4. Pahanlaatuiset kasvaimet.

Jos taudin syy on myseema, silloin lämpötila voi päinvastoin olla huomattavasti normaalia alhaisempi - noin 35 astetta. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, minkä seurauksena aineenvaihdunta ja kehon kyky tuottaa lämpöä vähenevät.

Riskitekijä

Jotkut ihmiset kärsivät enemmän kuin toiset. Riskitekijät:

  1. Ihmiset, jotka käyttävät alkoholijuomia ja huumausaineita pitkään.
  2. Ihmiset, jotka ovat verensiirtoja.
  3. Hepatiittia sairastavat, ei välttämättä virustauti.
  4. Sillä on huomattava liiallinen paino.
  5. Kärsii tyypin 2 diabetesta.
  6. Korkean veren kolesterolin määrä.

Ascites luokitus

Tauti luokitellaan riippuen siitä, kuinka paljon nestettä on mahassa, infektion läsnäoloa ja vastausta hoitohoitoon.

Nesteiden määrä jakaa taudin kolmeen tyyppiin:

  1. Pienen nestemäärän (enintään 1,5 litraa) askelin alkuvaihe.
  2. Toinen vaihe, jossa kohtalainen nestepitoisuus vatsan ontelossa. Seurauksena on edeema ja lisääntynyt vatsan määrä. Potilas kärsii hapen puutteesta, jossa on vähän liikuntaa, närästystä, ummetusta ja raskauden tunne mahassa.
  3. Kolmas vaihe, jossa on runsaasti nestemäistä tai massiivista pudotusta. Vatsan iho ulottuu suuresti ja tulee ohuemmaksi, jonka kautta peritoneaaliset suonet ovat selvästi näkyvissä. Potilas kärsii sydämen vajaatoiminnasta ja ilman puutteesta. Vatsaneste voi tarttua ja peritoniitti alkaa. Todennäköisyys kuolemasta.

Infektiosta tai sen poissaolosta riippuen tauti jakautuu kolmeen vaiheeseen:

  1. Steriilit ascites. Tutkittua nestettä ei näytetä bakteereja.
  2. Tartunnan saaneita ascites. Analyysi osoittaa bakteerien esiintymisen.
  3. Spontaani peritoniitti.

Vastaus hoidon aloittamiseen sallii sinun jakaa taudin kahteen tyyppiin:

  1. Sairauden hoitoon soveltuva sairaus.
  2. Tauti, joka esiintyy uudelleen ja jota ei voida soveltaa lääketieteelliseen hoitoon.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa monimutkaisia ​​menetelmiä, joiden tulosten perusteella voidaan tarkasti sanoa, kuinka paljon nestettä on vatsaontelon sisällä ja kuinka monta komplikaatiota on kiinnitetty.

  1. Tarkastus - riippuen tilanteesta, jossa henkilö sijaitsee, napauttamalla liikettä voit havaita tylsää ääntä. Kun isku on yhden kämmen puolella, toinen kämmen, joka vahvistaa vatsaan, tuntuu havaittavilta ja vaihtelee nesteen sisällä.
  2. Röntgentutkimus - pystyy havaitsemaan asepsejä nestemäärän ollessa yli puoli litraa. Kun tuberkuloosi havaitaan keuhkoissa, voidaan tehdä alustava johtopäätös, että taudilla on tuberkuloosi etiologia. Kun pleurisyytesi havaitaan ja sydämen rajat laajenevat, voidaan olettaa, että taudin syy oli sydämen vajaatoiminta.
  3. Ultrasound - määrittää ascitesin läsnäolo sekä havaita maksa-maksakirroosi tai pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo vatsaontelossa. Se auttaa arvioimaan verenkiertoa laskimoissa ja aluksissa. Rinta-alueen tutkiminen voi havaita sydänsairauksia.
  4. Laparoskopia on vatsaontelon lävistys, jonka avulla voit ottaa laboratoriokokeiden mukaisen nesteen määrittäen taudin syyt.
  5. Hepatoskintigrafia - voit määrittää maksakirroosi-infektion ja kirkkauden suuruuden.
  6. MRI ja CT - avulla voit tunnistaa kaikki paikat, joissa on nestettä, jota ei voitu tehdä muilla keinoilla.
  7. Angiografia on röntgentutkimus, joka suoritetaan yhdessä kontrastiaineen käyttöönoton kanssa. Antaa sinun määrittää, mihin kohteeseen vaikuttaa.
  8. Koagulogrammi on verikoke, jonka avulla voit määrittää veren hyytymisnopeuden.
  9. Laboratoriomittarit: globuliinit, albumiini, urea, kreatiini, natrium ja kalium.
  10. 10. A-fetoproteiinin tason havaitseminen suoritetaan maksaan liittyvän syövän diagnosoimiseksi, joka voi johtaa asciteereihin.

Ascitesin oireyhtymän hoito

Vatsaontelon syövät ovat useimmiten toisen sairauden ilmeneminen, joten hoito valitaan taudin perustan ja vakavuuden mukaan. Nykyaikaiseen lääketieteeseen on olemassa kaksi hoitomenetelmää: konservatiivinen ja kirurginen (laparocentesi). Useimmille potilaille määrätään toinen hoitomenetelmä, koska sitä pidetään tehokkaimpana, mutta se vähentää merkittävästi riskinottoa ja haittavaikutuksia.

Konservatiivista terapiaa käytetään useimmiten silloin, kun potilasta ei voida auttaa, ja lääkäreiden tavoitteena on lievittää tilaa ja maksimoida elämänlaatu. Tällainen hoito on määrätty vaikeissa kirroosioissa ja syövän myöhäisvaiheissa.

Molemmat hoitovaihtoehdot eivät ole vaarattomia, joten hoitovaihtoehto valitaan aina yksilöllisesti.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on kattava. Lääkeaineita on määrätty poistamaan elimistöstä erittyvä ascitic-neste, mikä on tarpeen: vähentää natriumin saantia elimistössä sen varmistamiseksi, että se on runsaasti erittyy virtsaan.

Potilaan tulee saada päivittäin vähintään 3 g suolaa. Täydellinen hylkääminen heikentää proteiinin aineenvaihduntaa kehossa. Käytetään diureetteja.

Farmakologialla ei ole arsenalissa mitään keinoja, jotka täyttäisivät täysin lääkäreiden vaatimukset. Tehokkain diureetti Lasix huuhtelee kaliumia kehosta, joten potilas on määrätty lääkkeiksi, kuten Panangin tai Orotate kalium, jotka palauttavat sen tasolle.

Käytetään myös kaliumia säästäviä diureetteja, Veroshpiron kuuluu niihin, mutta sillä on myös epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Sopivan lääkevalmisteen valinnassa on otettava huomioon organismin erityispiirteet ja sen tila.

Diureetit ovat suositeltavia käytettäväksi ascitesin hoidossa edeeman läsnä ollessa, koska ne poistavat nestettä paitsi vatsaontelosta, myös muista kudoksista.

Kun maksakirroosia käytetään usein lääkkeissä, kuten Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Ne lisäävät natriumin erittymistä virtsaan, mutta eivät vaikuta kaliumia.

Kun raajojen turvotus loppuu, kannattaa vähentää suolan kulutusta.

Taudin hoidon aikana suositellaan sängyn lepoa ja vähennetään kulutetun nesteen määrää. Tilan parannus on sallittua säilyttää puoliluku-tila.

Kun konservatiivinen on tehottomana tai epäkäytännöllistä laparocentesia suoritetaan.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen hoito käsittää ylimääräisen nesteen poistamisen vatsan lävistämällä. Tätä menettelyä kutsutaan laparocentesi. Hänet nimitetään merkittävästi vatsaontelon täyttämiseksi askitesnesteellä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun potilas on istuma-asennossa.

Alaraajojen paracentesian aikana potilas tekee pistoksen, jonka kautta neste imetään pois. Toimenpide voidaan suorittaa kerralla tai erityinen katetri voidaan asentaa useita päiviä, ja tällaiset päätökset tekee lääkäri potilaan tilan perusteella ja taudin vakavuuden mukaan.

Jos nesteiden määrä ylittää 7 litraa, laparocentesia suoritetaan useassa vaiheessa, koska komplikaatioiden riski kasvaa - jyrkkä paineen lasku ja sydämenpysähdys.

Ascites ja onkologia

Assiat yhdessä syövän kanssa, itse tila on vaarallinen, mutta lisäksi se voi aiheuttaa muita seurauksia:

  1. Hengitysvajaus.
  2. Suoliston estäminen.
  3. Spontaani peritoniitti.
  4. Hydrothorax.
  5. Peräsuolen aivoverenkierto.
  6. Hepatorenal-oireyhtymä.

Yhden tällaisen komplikaation esiintyminen edellyttää nopeaa hoitoa. Aikaisen hoidon aloittaminen voi johtaa potilaan kuolemaan.

Ehkäisevät toimenpiteet

Askitesien ehkäisy on sen aiheuttamien sairauksien ehkäisy. Jos sinulla on ongelmia sydämesi, munuaisten tai maksan kanssa, sinun tulee säännöllisesti käydä läpi lääkärintarkastus ja tarvittaessa saada ajoissa hoito. On tärkeää käsitellä tartuntatauteja ajoissa, ei alkoholin väärinkäyttöä, seurata ravitsemusta ja liikuntaa.

Erityistä huomiota terveellisiisi tulisi kohdella yli 50-vuotiaita ja kroonisia sairauksia. Näin ollen ascitesin kehittyminen 60 vuoden iän jälkeen hypotension, diabetes mellituksen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan taustalla vähentää merkittävästi taudin suotuisan lopputuloksen riskiä. Kaksivuotinen eloonjääminen tällaisella aikuisella iällä abdominaalisilla asciteilla on 50%.

Vatsan nesteen syöpä - ennuste

Vatsaontelon syövät, joita kutsutaan yleisesti dropsyksi, ilmiö, joka esiintyy usein onkologian aikana. Jokainen kymmenes syöpäpotilaat ovat alttiita sille. Tämän taudin takia vatsan ontelo täyttyy nesteellä, mikä johtaa vatsan lisääntymiseen.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Syyt syövän ascites

Vatsan ontelo koostuu kahdesta levystä: parietaalista, joka edustaa sisäpintaa ja sisäelimistöä - suojaa sisäelimiä. Ne tavallisesti luovat pienen määrän nestettä, joka tarvitaan kehon suojelemiseksi tulehduksilta ja kitkalta. Epiteelin imeytyy jatkuvasti nestettä ja syntyy uusi.

Onkologinen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa liiallisen nesteenerityksen tai riittämättömän puhdistuman kehosta, mikä aiheuttaa vatsaontelon täyttämistä.

Syynä voi olla syöpäsolut, jotka ovat joutuneet peritoneumiin lähimmästä sisäisestä elimestä: suolistosta, munasarjasta, mahasta, haimasta ja maitorauhasista.

Vatsan ontelon maligni kasvaimet ja metastaasit häiritsevät imusuoniston aktiivisuutta ja aiheuttavat nesteen kertymistä. Tätä sairautta kutsutaan karcinomatoosiksi, joka on kasvaimen toissijainen ilmentymä, koska syöpäsolut siirtyvät peritoneumiin. Ehtoa pidetään peruuttamattomana ja potilaalle on määrätty tukihoito ennen kuoleman alkamista.

Syövän ascites voi laukaista kemoterapian kulku, joka johtaa ruumiin päihtymiseen ja verenkierron ja imukudoksen häiriöihin.

Muut syyt syöksyjä syöpään ovat:

  • maksakirroosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • peritoneaalisten terälehtien läheinen sijainti;
  • syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneumiin käytön aikana;
  • suuri verisuonten kertyminen peritoneumissa.

Usein tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joilla on munasarjasyövän, kohdun, haiman vaurioita ja epiploomaisia ​​kasvaimia.

Taudin oireet

Ensimmäisessä vaiheessa ascites kehittyy huomaamattomasti, ja tila heikkenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Vatsaontelon metastaasi ilmenee asteittain kasvaneen vatsan koossa.

Henkilö alkaa kokea epämukavuutta, joka liittyy nesteen kertymiseen:

  • jatkuvasti turvotusta ja raskautta mahassa;
  • merkkejä närästyksestä;
  • röyhtäily;
  • kipu kipu vatsaan;
  • pahoinvointi;
  • hengenahdistuksen kehitys jopa levossa;
  • ilman puute altis asemassa.

Kaikki nämä oireet liittyvät elinten siirtymiseen johtuen suuresta nestemäisestä kertymisestä. Siksi syövän taustalla ilmenevän vatsakalvon askituksia havaitaan jälkimmäisissä vaiheissa, kun oireet huomattavasti vaikeuttavat henkilön elämää. Peritoneaalisten solujen vaurioiden merkkien varhainen havaitseminen on vaikeaa.

Erikseen on syytä huomata askelin erityispiirteet naisilla, joilla on munasarjasyöpä. Onkologian taustalla ei ole jaksoja, mahalaukku kasvaa vähitellen ja yllä olevat oireet ilmenevät. Naiset voivat sekoittaa tämän tilan raskauteen, ja jos he eivät koe ajoissa, he voivat olla kohtalokkaita.

diagnostiikka

Aivoverenvuotoja on mahdollista tunnistaa syöpäpotilailla vain säännöllisellä tutkimuksella. Lääkäri analysoi potilaan kaikki valitukset, toteaa vatsan koon ja painon. Erityisesti pitäisi olla hälyttävä painon nousu visuaalisen painonpudotuksen aikana. Tämä tilanne osoittaa piilevän edeemaa.

Asiantuntija määrittelee myös lisädiagnostiikan:

  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus osoittaa nesteen määrän ja elinten mahdollisen siirtymän;
  2. radiografia ja tomografia;
  3. laparocentesi - neulan tunkeutuminen onteloon aineen keräämiseksi analysoitavaksi.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa

Askiittien hoito onkologiassa on lievittää oireita ja hillitä pahanlaatuisten solujen kasvua.

Lääkäri tarvitsee tunnistaa sairauden kehittymisvaiheen:

  1. helppo vaihe käsittää 500 ml: n nesteiden kerääntymisen ja potilas tuntee turvotuksen;
  2. kohtuullinen - näyttää kaikki edellä mainitut oireet ja nesteet voivat kertyä jopa 5 litraa;
  3. intensiivinen ascites tyyppi kertyy nesteiden jopa 20 litraa ja johtaa vakavia seurauksia, operatiivinen hoito antaa väliaikainen parantaminen.

Lääkärin määräävät diureetit, ravitsemukselliset säätömahdollisuudet, kirurgiset toimenpiteet ja kemoterapian menetelmät.

Kirurgiset toimet

Vatsan ontelo onkologiassa viimeisissä vaiheissa aiheuttaa ascitesin pahenemista ja potilas läpikäy laparokentesimenettelyä, jota pidetään kirurgisena. Sen ansiosta voit pumpata suuren määrän nestettä lyhyessä ajassa. Enintään 5 litraa voidaan poistaa, joten vakavia tapauksia varten tarvitaan toistuvat toimenpiteet.

Laparocentesi suoritetaan seuraavasti: jodilla esikäsiteltyä, napaan alla olevaa ihoa nukutetaan paikallisella anestesialla ja lävistetään trokalin avulla, jos kirkas neste on vuotanut - putki asetetaan vatsaonteloon. Potilaan romahtamisen lopettamiseksi hänen vatsaan on levytetty levyt, koska se pienenee kooltaan. Jos menettely vaatii useita lähestymistapoja, upotetaan tyhjennysputki, joka on päällekkäinen ennen seuraavaa menettelyä.

Laparocentesin vaara on se, että voit pistää infektion punktuuriin, mikä johtaa peritoniitin esiintymiseen. Siksi menetelmä suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tämän toimenpiteen toteuttamiseen on vasta-aiheita: adheesiot vatsaontelossa; ilmeinen ilmavaivat; Viimeaikainen toimenpide ventrisen tyrden poistamiseksi.

diureetit

Askitsien alkuvaiheessa ja keskimmäisissä vaiheissa lääkärit määrittävät diureetti- lääkkeitä, jotka vähitellen poistavat nestettä elimistöstä. Diureettien saanti on tärkeää, koska ruumiin nesteiden voimakas väheneminen johtaa päihtymiseen, potilaan täytyy menettää 500 grammaa mahdollisimman paljon. paino päivässä.

Hoidon kulku on lääkärin määräämä erikseen ja koostuu yhdestä aineesta (diakarbia) tai kompleksista (furosemidi ja veroshpiron). Veden ja elektrolyyttitasapainon säilyttämiseksi potilaille määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (Panangin).

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttöä pidetään tehottomana, mutta toisinaan lääkärit sallivat kasviperäisten infuusioiden ottamisen pääasiallisena hoitona.

Diureettikasveihin kuuluvat maitoskampa, timjami, oregano, salvia, melisa, äyriäinen ja mäkikuisma. Nämä kasvit voidaan yhdistää, mikä tärkeintä, heidän vastaanotonsa on sovittava lääkärin kanssa eikä häiritä peruslääkkeiden vastaanottamista.

Ruokavalio

Ravitsemus auttaa vähentämään nestettä. Siksi lääkärit kohtelevat asetyylisyklisiä suolattomalla ruokavaliolla. Mausteiset, rasvaiset ja makeat elintarvikkeet, mausteet ja virvoitusjuomat suljetaan myös ruokavaliosta. Potilaan on laskettava tarkasti kulutetun nesteen määrä ja erittyy.

Veden tasapainon häiriön estämiseksi potilaan pitäisi syödä seuraavia ruokia ruokavaliossa: keitetty kala ja liha; kuivatut aprikoosit ja rusinat; paistetut perunat; parsa, pinaatti, vihreät herneet; kaurapuuro; porkkanat.

Yksityiskohtaista ruokavaliota on keskusteltava lääkärisi kanssa suljettaessa pois tärkeimmät taudit kielletyt elintarvikkeet.

ennaltaehkäisy

Varhainen terveydenhuolto vähentää ascitesin todennäköisyyttä. Henkilö pitää olla tietoisia uusien oireiden ilmaantumisesta. Jos sinulla on munuaisten, sydämen tai maksan sairauksia, sinun on testattava säännöllisesti ja suoritettava rutiinitutkimus. Tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä säännölliset kävelyretket vahvistavat kehoa.

Syövän leviämisen pitäisi pakottaa uudelleen harkitsemaan ruokaa ja asennetta huonoihin tottumuksiin. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkäriin ja hallita painosi. Nämä toimenpiteet tunnistavat sairauden varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennusteita.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Elossaolon keskimääräinen ennuste vatsaontelon syöpään on enintään 50%. Kun metastaasi ilmenee, henkilö voi elää noin kahden vuoden ajan lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Mutta lopputulos riippuu monista tekijöistä:

  1. syövän hoitotulokset;
  2. nesteiden kertyminen vatsan onteloon;
  3. ikä;
  4. kroonisten sairauksien esiintyminen;
  5. syövän etäpesäkkeitä vatsaontelossa.

Selviytymisnopeus on pettymys, mutta varhaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon valitsemisen ansiosta henkilö lisää suotuisan tuloksen mahdollisuutta.

Meistä

Kurkku on hengityselimen elin, joka sijaitsee nielun ja henkitorven välillä. Kurkun syöpä on pahanlaatuinen muodostus, useimmiten squamous-tyyppinen. Suoritetaan kehossa hengitys-, nielemis-ja puheenmuodostustoiminnot.