Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsaus, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voivat olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonealisaatio - peritoneaalisten alueiden poisto lisäämällä nesteen poistamistapoja.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Ascites onkologiassa

Onkologiset askitit ovat peritoneumissa olevan nesteen patologinen kertyminen, joka kehittyy syövän komplikaatioina ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa, maksa-, rinta- tai munasarjassa. Tämä sairaus alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Ascites voi olla kohtalokas.

syyoppi

Aksitit onkologiassa kehittyy johtuen imusolmukkeiden tuhoamisesta. Toisin sanoen tietyllä alueella häiriintyy imusuodatin. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät elimen kautta, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Patologia voi aiheuttaa paitsi liiallisen nestemäisen kerääntymisen ontelossa, myös lisääntymisen abdominaalipaineessa, jonka takia kalvo siirtyy rintaosaan.

Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy jälkikäteen. Joskus komplikaatio vatsan onteloon muodostuu kemoterapian kulun takia, jonka aikana ruumiin myrkytys tapahtuu.

Näiden sairauksien muodostumisen lähteiden lisäksi lääkärit arvostavat useita muita etiologisiin tekijöihin:

  • vatsan taittojen tiukka asettaminen toisiinsa;
  • suuri määrä veren ja imusuonten aluksia;
  • lyönti epätyypillisten solujen aikana operaation aikana;
  • kasvaimen itäminen peritoneumia pitemmälle.

luokitus

Onkologian aikana asciteilla on kolme kehitysvaihetta:

  • ohimenevä - enintään 400 ml nestettä, joka on muodostettu peritoneumissa;
  • kohtalainen - vetinen aine noin 5 litraa;
  • voimakas - noin 20 litraa nestettä kerääntyy peritoneumiin.

oireiden

Alkuvaiheissa onkologisen vatsaonteloiden aspiraatiot ilmenevät pienen vatsan muodossa, joka limittyy, jos potilas valheaa, ja jos hän tekee, jumittuu. Lisääntyvien vaiheiden vaiheissa vatsa nousee huomattavasti kehon sijainnista riippumatta, se muistuttaa kupolia. Samaan aikaan iho venyy ja alkaa loistaa.

Ulkoisten oireiden lisäksi patologiassa on tavallisia oireita:

  • huonovointisuus;
  • monimutkainen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • nopea rikkaampi;
  • voimakas kipu;
  • laajentuneen vatsan tunne;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

diagnostiikka

Riippuen kasvaimen sijainnista, onkologi voi ehdottaa komplikaatioita.

Ensimmäinen on yksityiskohtainen fyysinen tutkimus vatsaonteloon ja selvennys yleiseen historiaan. Pakolliset instrumentaatiotutkimukset:

Lääkäri määrittelee hoidon, kun kaikki testitulokset on saatu.

hoito

Askiittien hoito onkologiassa on monimutkainen ja riippuu onkologisen prosessin kehittymisasteesta. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • diureetit;
  • tulehdusta;
  • diureetit.

Käyttökelpoisen toimenpiteen osalta käytetään laparocentesiaa. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan peritoneumista puhkaamalla uran seinämät. Leikkauksen jälkeen potilas pistää plasman tai albumiiniliuoksen, joka kompensoi proteiinin menetystä. Kerran lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten asenna katetri usein nesteen poistamiseen.

Laparocentesia ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnäollessa:

  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • voimakas ilmavaivat;
  • leikkauksen jälkeen.

Kuten ascitesin kemoterapiaan, joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsan ontelon tauti kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi viedä potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Tärkeä osa syövän ascitesin onnistuneesta hoidosta on ruokavalio. Potilaan valikossa on syytä vähentää ruokalajien määrää ja minimoida nesteen käyttö.

Potilaan ruokavaliossa voit vähitellen lisätä tuotteita, jotka ovat kaliumin koostumuksessa:

  • pinaatti;
  • porkkanat;
  • paistetut perunat;
  • tuoreet herneet;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • greippi;
  • parsa;
  • kauran ryynit.

Potilaan tulisi yhdistää ruokavalio, jotta taustalla olevaa tautia ei pahentaisi.

näkymät

Maha-syöpäsairaudet voivat olla kohtalokkaita. Yleensä tämän sairauden ennuste ei ole suotuisa. Potilas voi alkaa suonensisäisesti, eli nestettä kertyy paitsi peritoneumissa myös keuhkoissa.

On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisella komplikaatiolla, koska kaikki riippuu potilaan sairauden kehittymisasteesta, yleisestä historiasta ja kliinisistä indikaattoreista. Tilastojen mukaan vatsan edeemassa vain 50% potilaista selviää 2 vuoden ajan, mutta ajoissa.

Syöpäkasveja - uusia hoitoja

Askiat onkologiassa - mitkä ovat sen hoidon mahdollisuudet?

Ascitesiä kutsutaan kertymään ylimääräinen määrä vapaata nestettä vatsaan, se voi ilmetä useita sairauksia. Tilastojen mukaan yli 10% kaikista asciteeista liittyy syöpään - pahanlaatuiset kasvaimet, verisyöpää. Monissa vuosina lääketieteessä oli näkemys siitä, että onkologian askiitit ovat todiste syöpää sairastamattomuudesta ja nämä potilaat päästettiin kotiin oireenmukaiseksi hoidoksi ja, yksinkertaisesti sanoen, kuolevat hitaasti. Itse asiassa useimmissa tapauksissa tämä on komplikaatio syövän edistyneille vaiheille, mutta se ei tarkoita sitä, että potilasta ei voida auttaa. Ja vaikka emme puhu täydellisestä elpymisestä, parannetaan potilaan hyvinvointia, elämänlaatua ja sen laajentamista jo vuosien ajan, on nykyään totta, mutta klinikat, jotka täyttävät maailmanlaajuiset standardit. Nämä ovat sivistyneiden maiden (Länsi-Eurooppa, Israel, USA jne.) Ulkomaala onkologia, sekä suuret kotimaiset onkologiakeskukset, joissa hoidon taso ei ole alempi kuin eurooppalainen.

Jos haluat lisätietoja siitä, missä ja miten voit kokeilla modernia aseptista tutkimusta ja hoitoa sekä sen kustannuksia, täytä verkkosivustolla oleva palautelomake. Päivänä saat ilmaisen kuulemisen johtavasta onkologiasta, täydelliset tiedot ja mahdollisuus järjestäytyneeseen hoitoon valitulla klinikalla.

Mitä tapahtuu vatsaan askitesilla?

Sana ascites tulee kreikan askit - turvoksissa, eli turvonnut vatsa, koska se täyttää sen, kuten astia, nestettä. Tavallisesti vatsan ontelo sisältää pienen määrän nestemäistä nestettä, jota tarvitaan elinten kosteuden ja metabolisten prosessien ylläpitämiseen. Tämä neste tuotetaan sidekudoksesta läpikuultava kuori - peritoneum. Se kattaa kaikkien vatsaontelon kaikkien elinten päälle ja linjaa vatsan sisäosan sisäpuolelle. Peritoneumin kokonaispinta-ala on lähes sama kuin ihon pinta-ala noin 20 neliömetriä. metriä. Peritoneumi sisältää valtavan määrän kapillaareja (noin 80 000 per 1 m 2), nestemäinen vaihtovirta tapahtuu näiden muodostelmien kautta, rinnakkain tapahtuu kaksi prosessia, jotka vastaavat nesteen määrää:

  • exudation - nesteen vapautuminen vatsan onteloon;
  • resorptio - nesteen imeytyminen vatsan ontelosta.

Tätä nestettä kutsutaan serosiksi, se on läpinäkyvä ja hieman viskoosi, sisältää proteiineja, hivenaineita, vasta-aineita ja palvelee sisäisten elinten "mukavaan" tilaan, suolen silmukoiden vapaaseen liukastumiseen. Keskimäärin 1,5 litraa nestettä tuotetaan päivässä, ja sama määrä imeytyy. "Jätteet" -fluidi sisältää toksiineja, imeytyy laskimoon ja lähetetään maksaan, jossa se neutraloidaan yhdessä kaikkien elimistä tulevan laskimoverin kanssa.

Miksi sinun täytyy tietää? Jotta kuvitella, mistä se tulee niin paljon nestettä vatsassa. Nyt on helppo ymmärtää: joko nesteiden resorption (imu) prosessi hidastuu ja jää jäljelle purkautumisprosessin taakse, tai päinvastoin, tuoksu paranee ja tämä nestemäärällä ei ole aikaa imeytyä, sen kerääntyminen tapahtuu. Syyt tähän voivat olla erilaiset: tulehdusprosessi, allergiat, kasvaimet, maksan sairaudet, verisuonet ja niin edelleen. Ascitesia ei pidä sekoittaa peritoniittiin, kun märehtiva effuusiota muodostuu vatsaan, samoin kuin hemoperitoneumilla - verenvuoto vatsaontelossa ja verenvuoto.

Miksi ascites esiintyy syöpäsairauksissa?

Se rikkoo nesteen imeytymistä peritoneumilla, ulosvirtauksen vaikeus ja johtaa sen kerääntymiseen vatsan onteloon syövän tapauksessa, ja siksi. Kaikki laskimotoverin sisäelimistä tulee maksan portaalin laskimoon. Miksi portaali on, koska se on muodostettu maksan portaalissa, tämä on ala sen alapinnalla, jossa alukset ja sappitiehyydet tulevat ja lähtevät. Portaalin laskimo haarautuu maksaan, kulkee koko veren hepatosyyttisolujensa läpi, jolloin toksiinit poistetaan. Sitten veren kerääntyy maksaan laskimoissa ja tulee huonompi vena cava, joka kuljettaa verta sydämeen.

Yhdessä elimen veren kanssa syöpäsolut voivat päästä sisään, muodostaen etäpesäkkeitä maksassa - toissijaisissa syöpäsairauksissa. Lisääntyvät, ne puristavat portaalin laskimoon tai sen oksat, muodostavat esteen laskimoverin ulosvirtaukselle, lisäävät painetta portaalin laskimoissa (portaalin hypertensio), minkä vuoksi nesteen imeytyminen peritoneumilla pienenee. Tuotannon prosessi ei kärsi ja sen asteittainen kertyminen - ascites. Metastaasit voivat myös kehittyä itse peritoneumissa, suoliston mesenteriassa, puristavat laskimo- ja lymfaattisia astioita ja estävät nesteen ulosvirtauksen.

Tämä voi tapahtua myös itse maksan syövän ja minkä tahansa elimen etäpesäkkeistä:

Lähes jokin elin voi levittää metastaaseja maksaan, ihosyöpä, pehmytkudossarkooma, luussarkooma ja rusto. Myös leukemia, lymfoomat ja lymphogranulomatosis, kun imusolmukkeita laajennetaan portaalin halkeilussa, esiintyy portaalin hypertensio ja kun imusolmukkeet puristavat imusolmukkeiden ulosvirtausreitit vatsaontelosta.

Mitkä ovat ascitesin oireet?

Askitesien aloittaminen ei yleensä aiheuta huolta. Kun vapaan nesteen määrä ylittää 500-600 ml, epämiellyttävän raskauden tunne mahassa, lonkan paineen tunne pystyasennossa. Kun määrä kasvaa, oireet kasvavat. Vatsan tylsät kiput kiinnittyvät ilman selkeää lokalisointia, vatsa muuttuu karkeaksi. Tämä on erityisen havaittavissa ihmisillä, joilla on vähäinen ravitsemus.

Vatsassa voi kerääntyä jopa 5-10 ja jopa 20 litraa nestettä. Tällöin kaikki sisäelimet vaikuttavat. Pehmeä mahalaukku, suolisto, röyhtäily, periodinen oksentelu, tyhjennysvaikeudet ja virtsaamishäiriöt. Vatsaontelon ja kalvon paineen seurauksena sen liikkumis- ja keuhkotoiminta on vähäistä, hengitysvajaus ja ilman puute ilmenevät. Sydän kärsii myös ylikuormituksesta johtuen, sydämen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, mikä lisää entisestään ulosvirtausta suonista, kehittää paha ympyrä.

Vatsan merkittävän kasvun myötä aponeurosis voi hajota sen "heikkoihin" paikkoihin - nenäverenvuoroon ja napanuoreen, muodostuu hernia. Myös vatsan iholla voi havaita kaventuneita saphenous-suonia. Nämä ovat porto-caval anastomoses, suonet, jotka luovat ohituksen polun veren ulosvirtaus osaksi huonompi vena cava.

Laskimon ja lymfaattisen ulosvirtauksen loukkausten vuoksi hemorrhoidaaliset laskimot ovat laajentuneet, turvotus esiintyy jaloissa, sapeenin suonikohjujen laajentuminen ja syvä laskimotromboosi voi kehittyä.

Mikä on ascitesin tutkimus?

Potilaan tutkimista varten on mahdollista määrittää askelin esiintyminen yksinkertaisella hajotuksella - muuttamalla kehon asentoa. Iskulaitteella (lääkäri) lääkäri määrittää tason, jossa ääni kuurota. Rungon pystysuorassa asennossa tämä on vaakasuora taso alemman vatsaan, sen sijainnin ollessa sivussa sitä on vastaavasti siirretty.

Itse asiassa ascites läsnäolo määräytyy ultraääni tai tietokonetomografia. Askelin syyn selvittämiseksi suoritetaan magneettinen resonanssi ja positroniemissiotomografia ja skintigrafia, jotta voidaan määrittää tarkasti kasvaimen sijainti ja metastaasit.

Portaalisuonijärjestelmää tutkitaan käyttäen ultrasound duplex -tekniikkaa, tarvittaessa suorittamaan angiografia, lymfografia. Suorita myös laparocentesis - vatsan ontelon lävistys ottamalla fluidin tutkimusta. Laparocentesi on myös kuratiivista - neste evakuoidaan osittain tai kokonaan, tilapäisesti lievittää potilaan tilaa.

Myös täysi laboratoriotutkimus, mukaan lukien immunologiset, molekyyligenetiikka-testit, kasvaimen merkkiaineiden määritys veressä.

Kuinka määritetään ascitesin aste?

Vatsan ontelosta kertyneen nestemäärän mukaan ascites-kehityksessä on kolme vaihetta:

  • ensimmäinen vaihe tai ohimenevä (ohimenevä), kun nestemäärä on enintään 500 ml, se voi olla missä tahansa syöpävaiheessa, joka johtuu imusolmukkeiden vaurioista;
  • toinen vaihe on kohtalainen, kun nesteiden tilavuus on 500 ml - 5 l, se on jo tyypillisimpi edistyneille syöpävaiheille metastaaseilla maksaan, peritoneumi;
  • kolmas vaihe on voimakas tai resistentti (jännittynyt) ascites-vaihe, kun nesteen määrä on yli 5 litraa ja se voi saavuttaa 10-15-20 litraa, siihen liittyy vakava potilaan tila, hengityksen toimintahäiriö ja verenkierto.

Vapaan nesteen määrä vatsassa voidaan määrittää käyttäen tomografiaa ja ultraääntä, ja tarkin menetelmä on endoskooppinen ultraääni, kun anturi asetetaan invaaseihin (mahalaukku, suolet) koettimen läpi.

Miten ascites on hoidettu syöpäsairauksissa?

Onkologiassa ascitesin hoito suoritetaan aina kattavasti, sen tarkoituksena on sekä poistaa syy, poistaa nestettä ja ylläpitää potilaan elintoimintoja. Käsittelymenetelmien kompleksiin kuuluu:

  • konservatiivinen hoito;
  • laparocentesi (punktuuri);
  • kirurginen hoito.

Assepiinien konservatiivinen hoito on mahdollista vain alkuvaiheessa ja jos se ei etene nopeasti, se ei aiheuta merkittävää elinten toimintahäiriötä. Vaikeissa askitesissa käytetään punktoria tai kirurgista hoitoa, jos potilaan tila sallii sen.

Aspesiittien konservatiivinen hoito

Potilaalle annetaan ruokavalio, jossa suolaa ja vettä rajoitetaan riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja. Valmistetaan diureetit ja kaliumvalmisteet, aldosteroniantagonistit, jotka vähentävät reabsorptiota (veden reabsorptiota munuaisissa) ja vesisuolamateriaalin metabolia normalisoituu. Kaikki tämä mahdollistaa jopa 1 l nestettä päivässä.

Myös kemoterapia toteutetaan yleisen järjestelmän mukaisesti, yhdistettynä huumeiden intrakaviteettiseen antamiseen - vatsaonteloon, sädehoitoon, immuunihoidon hoitoon.

celiocentesis

Punkkeja käytetään nesteen poistamiseen vatsan ontelosta, joka suoritetaan ultrasuoralla. Jotta ei vahingoittaisi potilasta usein, hänet sijoitetaan katetriin vatsaonteloon, jonka kautta nestettä poistetaan määräajoin. Se toimii myös kemoterapian vatsassa.

Vaikeissa askitesissa 1 punktua ei suositella poistamaan yli 5-7 litraa nestettä, mikä voi johtaa paineen alenemiseen, veren jakautumiseen, romahtamiseen. Lisääntyneiden askitusten hoidossa usein puhkeamisen ja nesteen poiston tarve vähenee 1 kertaa 2-3 kuukaudessa.

Askitesien kirurginen hoito

Ascitesin toiminta on palliatiivista eli se ei paranna taustalla olevaa tautia vaan luo olosuhteet nesteestä ulos vatsasta. Nämä toimenpiteet suoritetaan anestesian aikana ascitesin, tulenkestävien ascitesin, jättiläisten ascitesin kolmannen vaiheen tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa suuri määrä nestettä punkturoiden aikana - yli 7-8 litraa, mutta potilaan tilan salliessa.

Nämä ovat niin kutsuttuja vedenpoistooperaatioita, joissa ne luovat keinotekoisen reitin nesteen poistumiseksi vatsakammioon. Esimerkkejä tällaisista toimista ovat:

  • Omento-hepatofrenopexy, jossa omentum (omento) on ommeltu maksaan (hepato) ja kalvoon (fren), luo kaksi ylimääräistä nesteen ulosvirtausta;
  • vatsaontelon seinämien deperitoni- sointi - vatsan seinän useissa paikoissa poistetaan peritoneaalinen kansi, jonka läpi neste imeytyy muihin kudoksiin ja imeytyy vähitellen;
  • peritoneaalinen laskimovirtaus, johon on asennettu shuntti - tyhjennysputki, joka yhdistää vatsaontelon ja erinomaisen vena cavan. Putki kulkee tunnelin läpi ihon alle ja ruiskutetaan jugulaariseen laskimoon (niska), sieltä eteenpäin ylävartalon vena cava. Inhalaation aikana kalvo laskee, vatsaontelon paine kasvaa ja neste pääsee putkeen. Ei ole kääntövirtaa, koska putki on varustettu venttiilillä. Tämä on melko monimutkainen, mutta tehokas toiminta.

Maksa-metastaaseihin liittyvien ascites-hoidon ominaisuudet

Kun ascitesin syy on metastaase maksaan, yhdessä monimutkaisen hoidon kanssa niitä käytetään mahdollisuuksien mukaan poistamaan ne radiosurgisella menetelmällä (gamma-veitsi-laite, Novalis jne.). Käytetään myös selektiivisen kemoterapian menetelmää - kemoterapian lääkkeiden käyttöönottoa maksan valtimossa katetrin kautta. Samanlaista menetelmää käytetään selektiiviseen sädehoitoon (SIRT) - ruiskutetaan radioisotooppien sisältävä liuos.

Syöpäkasveja ei ole syy "ajatella sielua", sitä todennäköisemmin tutkitaan moderni klinikka, jossa asiantuntijat varmasti löytää keinon auttaa, löytää sopivin hoito.

Onkologian askiitit: mikä on ennuste hoitoon?

  • syöpäsolujen nopea leviäminen viereisiin kudoksiin;
  • runsaasti veren ja imusuonten vatsaonteloa;
  • metastaasien leviäminen munasarjoista peritoneumin seinämiin;
  • syöpähoidon (joka on tyypillistä syövän viimeiselle vaiheelle).

Kemoterapia voi vaikuttaa ascitesin ulkonäköön.

Oireet ja vaiheet

Vatsaontelon syövät onkologian aikana kehittyvät hitaasti. Dropsy voi ilmetä muutaman viikon tai jopa kuukausien kuluttua. Alkuvaiheessa, kun nestemäärä ei ole yli 1,5 litraa, oireet puuttuvat. Koska valituksia ei ole, potilas ei tiedä ongelmasta. Tunnistuspiikki voi olla vain ultraäänellä.

Kun vatsan ontelon tilavuuden lisääntyminen aiheuttaa seuraavia oireita:

  • raskaus, räjähtämisen tunne, vatsa tulee yhtä kovaa kuin rumpu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi ruoan jälkeen;
  • tylsä ​​vetävä kipu alemman vatsaan;
  • närästys ja röyhtäily;
  • heikentynyt uloste ja virtsaaminen;
  • heikkous;
  • hengenahdistus, takykardia.

Tällaiset oireet johtuvat maha-suolikanavan puristumisesta ja urogenitaalisen järjestelmän elimistä.

Mitä enemmän nestettä kertyy, sitä suurempi vatsa tulee. Kyynärpäiden ja verisuonten verkosto on näkyvissä iholla. Kun nesteiden määrä saavuttaa 10-15 litraa, limakalvon virtaus alaraajoissa häiriintyy. Tästä johtuen jalat turpoavat ja alkavat satuttaa.

Taudilla on kolme kehitysvaihetta:

  • Istadiya. Kerääntyneen nesteen määrä ei ole yli 0,5 litraa, joten oireita ei ole.
  • Vaihe II. Nesteen tilavuus voi nousta 5 litraan. Usein tällainen pudotus muodostuu syövän loppuvaiheissa, kun metastaaseja maksassa ja vatsaontelossa on.
  • Vaihe III. Nesteen määrä voi nousta 10-20 litraan. Potilaan elämä on uhka, hänen tilansa on kriittinen. Sydämen ja hengityksen toiminta, verenkierto heikkenee.

Mihin lääkäriin osallistuu askiittien hoitoon onkologiassa?

Onkologi ja kirurgi käsittelevät sairautta.

diagnostiikka

Tutkimus suoritetaan potilaan valitusten perusteella. Lääkäri on palpata vatsan, jo tällä hetkellä voi arvata komplikaation kehittymistä.

Tarkka diagnoosi seuraavien diagnoosimenetelmien avulla:

  • USA. Nesteiden, näkyvien kasvainten ja sisäisten elinten rakenteen lisäksi. Tarkimmat tiedot antavat endoskooppisen ultraäänen. Endoskooppi asetetaan anturin läpi.
  • CT. Mahdollistaa tarkan nestemäärän määrittämisen.
  • Paracentesis. Tämä on sekä diagnostista että terapeuttista menettelytapaa. Vatsan ontelon lävistys nappimen alla tehdään, nestettä pumpataan ulos. Exudate lähetetään tutkittavaksi. Syöpäsolujen, albumiinin, glukoosin ja patogeenisen mikrofloorin läsnäolo määritetään.

Lisäksi rinta röntgen- ja transvaginaalinen ultraääni (munasarjasyövälle) voidaan vaatia.

hoito

Potilas voi elää pidempään, jos hän kohtelee taustalla olevaa tautia ja pudotusta. Onkologian hoidon on oltava kattava. Potilaan elämää voidaan pidentää lääkityksen, kemoterapian ja laparocentesin avulla.

Aluksi on välttämätöntä poistaa ylimääräinen neste vatsan ontelosta. Jos sen tilavuus on pieni, niin se on mahdollista diureettisten lääkkeiden avulla. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita - Diakarb, Furosemide ja Veroshpiron. Samanaikaisesti tällaisen hoidon kanssa on välttämätöntä ottaa kaliumvalmisteita.

Suurten nesteiden kerääntymisen myötä laparosentesi on tehokas. Yhdessä menettelyssä voit pumpata jopa 5 litraa, minkä jälkeen voit asentaa katetrin.

Laparocentesi on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  • ilmavaivat;
  • vatsan adheesiot;
  • leikkauksen jälkeen.

Kun poistohoito on poistettu vatsaontelosta, on tärkeää noudattaa ruokavaliota. Vähennä suolaa ja nesteen saantia. On hyödyllistä sisällyttää runsaasti kaliumia sisältäviin ruokavalioihin, esimerkiksi pinaatti, perunat, vihreät herneet, kuivatut aprikoosit ja rusinat.

Jos ascites aiheuttaa suolistosyövän, kemoterapia voi olla tehokas. Mahalaukun, kohdun ja munasarjan syövän kanssa sinun ei pitäisi odottaa myönteistä tulosta.

elinajanodote

Jos ascites ilmestyy, ennuste on aina pettymys. Koska dropsy pahentaa terveyttä ja niin vakavasti sairaita henkilöitä.

Kuinka monta potilasta elää tällaisella diagnoosilla? Eliniänodote riippuu hoidon ajallisuudesta ja tehokkuudesta. Keskimäärin kahden vuoden eloonjääminen on 50%.

Mahdollisten etäpesäkkeiden, munuaisten vajaatoiminnan, hypotension ja vanhuuden aikana ennuste huononee.

Askitesin taustalla voi kehittyä pleurisysteemi (nesteiden kertyminen keuhkoihin), ja potilaat, joilla on tämä patologia, eivät elä pitkään.

komplikaatioita

Mitä enemmän vatsavaipasta tulee, sitä korkeampi vatsavaiva. Tämän vuoksi kalvo siirtyy, sisäelinten anatominen sijainti häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa keuhkojen toimintahäiriöön, sydän, yleisesti, verenkiertohäiriö häiriintyy. On olemassa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • sydän ja hengitysvajaus;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • suolen tukkeuma;
  • peräsuolen prolapsi;
  • umbilikaalinen tyrä;
  • hepatornaalisyndrooma;
  • peritoniitti.

Pitkällä ascites-kurssilla potilas diagnosoidaan proteiinipuutoksella ja hänen terveydentilansa heikkenee huomattavasti.

Kun lymfa virtaa takaisin, syöpäsolut tulevat terveisiin elimiin. Tämän seurauksena etäpesäkkeitä esiintyy mahassa, maksassa, haimassa.

Tällöin ascitesin aiheuttamia komplikaatioita on hoidettava välittömästi, muuten ne voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Samanaikaisesti dropsy-hoidon kanssa tulee noudattaa onkologian pääasiallista hoitoa.

Syövät ja ennuste vatsan ascites onkologiassa

Potilailla, joilla on vatsakalvon kanssa kosketuksiin joutuneiden elinten onkologia, vatsan ascitesin todennäköisyys on riittävän suuri. Mikä on ascites luonnostaan? Se on monenlaisten sairauksien komplikaatio, kun vatsan runsaasti nestettä on.

Vatsan ascitesin mahdollisuus onkologiassa on noin 10%.

Muista! Komplikaatio ascitesin diagnosoidulla onkologialla vaikeuttaa syövän hoitoa ja pahentaa taudin ennusteita.

Mitä ascites tarkoittaa

Käännetyt kreikkalaisesta sana "ascites" on kaksi merkitystä - "vatsa" ja "nahkalaukku". Ihmisillä tätä sairautta kutsutaan "vatsavaipuksi". Tämä taudin nimi oli seurausta liiallisesta nesteiden kertymisestä potilaan vatsan onteloon.

Mitä kasvaimia liittyy askites

Nesteiden kerääntyminen vatsaan tapahtuu lähes puolessa munasarjasyövän episodioista naisilla. Myös vatsan ascites (vatsan turvotus) voi esiintyä kasvaimissa:

  • Rectum (kolorektaalisyöpä);
  • Suolisto;
  • Nisäkkäät;
  • Maksa;
  • Vatsa ja haima (myös haimatulehdus);
  • Lantionkielet.

Assiittien komplikaation ilmenemisen tulos on sydän-, keuhkojen, sydän- ja hengitysvajausten selvä heikkeneminen, mikä nopeuttaa tappavaa lopputulosta.

Muista! Kun diagnosoidaan munasarjasyöpä, hydrokefalonian riski tulee 40% tapauksista ja 50% naisista, joilla on tämä diagnoosi syövän kasvaimen läsnäollessa, ascitesista.

Sekä naiset että miehet voivat tehdä komplikaatioita ascitesin muodossa, kaikki riippuu pääasiallisen syöpätaudin esiintymisestä.

Miksi nestettä kertyy ascitesissa?

Muista! Yli puolessa tapauksista (75%) potilaat, joilla on ascitesin diagnoosi, ovat maksakirroosia.

Tämä tauti muodostaa suurimman osan tekijöistä, jotka aiheuttavat askiteksen alkamista. Näitä tekijöitä ovat alusten hydrostaattisen paineen nousu laskimo- ja imusuontijärjestelmien pysähtymisen vaikutuksesta, veressä olevan onkotispaineen väheneminen (maksavaurion vuoksi), albumiinifraktion tason lasku. Myös vatsaontelon epiteelin hyperfunktio on toinen provosoiva tekijä (tämä tapahtuu, kun kasvain vahingoittaa peritoneumin kasvainta). Syöpäsolujen kehitys ja kasvu aiheuttavat epäspesifistä tulehdusta. Siten ascites alkaa vähitellen, peritoneumin tappio syöpäsoluilla lähtee myös aiheuttamaan karsinoomatoosin muodostumista.

Kohtuun ja munasarjojen syöpään (erityisesti vaiheen 3 jälkeen) syövän solujen merkitys on suuri, ja aseptien komplikaatio tekee potilaan yleisestä tilasta paljon raskaampaa, jotta he voivat kuolla vatsaontelon kanssa.

Maksakasvaimen puristaminen voi myös johtaa laskimoon kohdistuvan paineen lisääntymiseen, jossa veren vesiosa puretaan ja kerätään vatsan onteloon.

Koska pahanlaatuisten kasvainten elintärkeiden tuotteiden myrkytys voi aiheuttaa hapen (ilma) puutteen, munuaiset reagoivat tähän vähentämällä suodatusta, mikä johtaa siihen, että aivolisäkkeen hormoni alkaa viivyttää natriumia ja vettä.

Luostarin kokoelma isä George. Koostumus koostuu 16 yrtistä, joka on tehokas väline erilaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa vahvistamaan ja palauttamaan koskemattomuutta, poistamaan myrkkyjä ja monia muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

Myös runkorakenteen anatominen piirre, jossa peritoneumin taitojen tiukka sovitus yhdessä runsaasti veren ja imusuonien kanssa aiheuttaa syöpäsolujen nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi myös aiheuttaa provokaation syitä syöpäkasvun kehittymiselle onkologiassa.

Lisäksi on myös kileettisiä ascites, joita voi esiintyä vatsaontelon lymfoomalla. Sille on tunnusomaista imun ja emulgoidun rasvan poisto, jotka tunkeutuvat suolistoon ja vatsaonteloon.

Askitesin oireet

Syöpäpotilailla askites voi kehittyä niin vähän kuin muutaman viikon tai pari kuukautta. Potilaat saattavat oireita suuria määriä nesteä vatsaan. Tärkeimmät oireet ovat:

  1. Hengenahdistus jopa levossa, varsinkin makuulla;
  2. Raskauden tunne räjähtävästä luonteesta;
  3. Unsharp vatsakipu;
  4. Närästys (pahoinvointi, oksentelu);
  5. Belching syömisen jälkeen.

Kaikki nämä oireet liittyvät ruokatorven, suoliston liikkuvuuden, mahalaukun refluksointiin ruokatorveen. Joskus potilaat voivat saada rytmihäiriöitä. Voit myös erottaa turvotuksen pudottamalla sellaisilla ilmeisillä merkinnöillä kuin suurennetussa vatsassa, joka seisomassa asennossa laskee alaspäin napin ulkoneman kanssa ja venytetyllä iholla voi ilmetä laajentuneita laskimoita ja venytysmerkit (valkoinen venytetty iho). Kertynyt neste mahassa estää kääntymisen. Kaltevassa asennossa laajeneva vatsa leviää sivuille.

Jos ascites on maksasairauden monimutkaisuus, näet tyypillisen oireen "meduusan päästä" - tiheästi laajentuneita suonia navan ympärillä.

On usein tapauksia, joissa tunnistetaan nuoret naiset, joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä (karsinooma), jotka luottavat raskauteen kuukautisten lopettamisen vuoksi.

Kerääntynyt neste vatsaan kohdistaa paineita tuumoriin aiheuttaen sen hajoamisen. Metastaasien leviäminen suonissa ja sydämen vajaatoiminta ilmaistaan ​​sydämen raskas verenkierros, joka on täynnä ruumiin eri osien turvotusta (jalat, ulkoiset sukupuolielimet).

Kaikki tällaiset oireet eivät muodostu eristyksissä, pahanlaatuisen kasvaimen oireet pysyvät pääasiassa. Mutta ascites on myös hoidettava, koska sen ulkonäön tärkein tulee vieläkin vaarallisempi, koska esiintyy muita komplikaatioita ja ascites on kuolevainen vaara ihmisille.

Stage ascites

Riippumatta syistä, taudin kulku itse on kolme vaihetta, jotka ovat ominaisia ​​syövän ihmisille:

  1. Siirtymävaiheelle on tunnusomaista se, että potilas tuntee vain vatsan distentiona ja kertyneen nesteen määrä on enintään 400 ml;
  2. Kohtuulliseen vaiheeseen on tunnusomaista se, että vatsan onteloon kertyneen nesteen määrä on jopa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet voivat ilmetä, komplikaatiot voivat kehittyä;
  3. Stressiivinen vaihe - askites kerää enemmän kuin 20 litraa nestettä ja pidetään resistentteinä. Tätä vaihetta ei ole mahdollista hoitaa diureetteilla, sydämen työ ja hengitys voivat häiriintyä, se on pumpattava.

Askiat munasarjasyövässä

Vaikeimmat seuraukset munasarjasyövässä esiintyvät juuri pudotuksen vuoksi. Kuolemantapaukset ovat todennäköisesti yli puolet tapauksista.

Munuaisten muodostuminen syövän kasvaimessa tapahtuu munasarjojen viimeisten vaiheiden aikana, kun metastaasi on läpäissyt vatsaonteloon ja maksaan. Vatsan onteloon kerääntyvä neste lisää munasarjojen kasvaimen kokoa ja tämä voi johtaa munasarjojen murtumiseen (puhkeaminen) ja ulosteesta ulos vatsaonteloon. Komplikaatio munasarjasyövän ascitesin muodossa johtaa alemman vatsan turvotukseen, sukupuolielinten alueelle, jolloin turvotus voi mennä jaloille.

Alun perin nesteen kertymistä ei ilmaantu jonkin verran terveydentilaan, mutta silloin saattaa esiintyä voimakasta kipua, jota voidaan pitää appendisitiitin hyökkäyksinä. Mitä nopeammin ascites on diagnosoitu ja nesteen poistaminen ontelosta aloitetaan, sitä korkeammat mahdollisuudet saada hyvän lopputuloksen taustalla olevan taudin hoidossa ja eroon ascitesista. Syynä kuolleisuuteen naisilla, joilla on munasarjasyöpä, on täsmällisesti ascites (taudin komplikaatio eikä itse tauti).

Komplikaatiot ascitesin jälkeen

Jos taustalla oleva tauti on melko vakava, askitesin ulkonäkö vain pahentaa tilan ja vähentää elpymisen mahdollisuuksia. Mitä suurempi tappavien komplikaatioiden riski on. Näitä ovat:

  • Suolen tukkeuma;
  • Verenvuoto;
  • Bakteeriperitoniitti (tulehdus aiheuttaa peritoneumin akuuttia tulehdusta);
  • Hernian ulkonäkö (navassa, nivussäikeessä, puristuksessa);
  • Hydrothorax (akuutti hengitysvajaus) jne.

Kaikki nämä tilat voivat kehittyä yhtäkkiä tai vähitellen, mutta ne aiheuttavat lisäongelmia potilaan hoidossa.

Diagnoosi Ascites

Askiitit, kuten komplikaatio, oletetaan olevan onkologisen sairauden aikana. Lääkäri perii potilaan säännöllisesti. Ruumiinpainon nousu selkein käsivarsien, jalkojen, ruumiin laihduttamisen vuoksi saattaa aiheuttaa epäilyttävää piilevän edeemaa.

Testaa, miten voit määrittää veden läsnäolon vatsaontelossa. Voit tehdä tämän tehdä lenkkeilyliikkeen kädellä vatsan yhdellä puolella, kun taas toisaalta täytyy tuntea aalto vastakkaisella puolella. Tämä testi vahvistetaan lisätutkimuksella:

  1. USA. Se mahdollistaa ilmaisen nesteen läsnäolon vatsan ontelossa ja auttaa samalla seuraamaan sisäisten elinten muutoksia;
  2. Röntgen- ja tomografiat. Se havaitsee nestettä, kun muutat kehon asentoa;
  3. Paracentesis. Tämä menettely koostuu etupään vatsan seinämän lävistämisestä nesteen poistamiseksi laboratoriotutkimukseen ja sen poistamiseksi ontelosta. Menettely on sekä diagnostinen että terapeuttinen.

Häiriöt

Toisinaan, jos kasvain tai metastaasi vaikuttaa maksaan tai sappirakenteeseen, potilas voi kehittää keltaisuutta. AST ja ALT lisääntyvät ja bilirubiini voi nousta useita satoja yksiköitä. Ulkopuolella tällainen potilas on helppo laskea - hänellä on keltainen sileä silmät ja iho. Tällä taudin variantilla potilas saa ruumiin myrkytyksen. Auttaa ratkaisemaan tämän ongelman tiputtimen glukoosilla, erilaisten sorbenttien käytöstä. Tehokkaan aktiivihiilen sijaan on parempi ottaa Polysorb tai Enterosgel. Myös kalvon plasmapereesin käytöstä saadaan hyvä vaikutus.

hoito

Kemoterapiahoito

Tällaisen keinon käyttö kemoterapiana on hyväksyttävää, koska se mahdollistaa kasvaimen aiheuttamien komplikaatioiden pienentämisen, mikä johtuu tuumoriprosessin yleistymisestä.

Askiittien hoito diureetteilla

Kun suositat diureettien käyttöä (diureetteja), älä liioittele sitä. Onkologisten sairauksien tapauksessa lääkärit suosittelevat juomista enemmän nestettä kasvainsolujen hajoamistuotteiden poistamiseksi kehosta. Ascites asettaa rajoituksia suuren määrän veden käyttöä juomiseksi ja siihen lisätään diureettisia lääkkeitä, jotka voivat myös lisätä kehon myrkytystä syöpää aiheuttavien kasvainten hajoamistuotteilla. Siksi pidetään mahdollisena vähentää ruumiinpainoa samalla kun diureetteja otetaan 0,5 kg päivässä. Tämä johtuu veden poistamisesta virtsaan käymällä vessassa.

Erityisen diureettisen lääkkeen ja annostuksen määräys jää lääkäriin. Et voi muuttaa lääkettä itse ja tehdä oman huumeiden saannin. Veroshpironin, Diakarban ja Furosemidin yhdistelmää pidetään tehokkaimpana.

"Veroshpiron" on kaliumia säästävä aine, koostumuksessaan on lisämunuaisen hormoni (spironolaktoni), joka auttaa eroon liiallisen nesteen menettämättä kaliumia. Lääkkeen vaikutus alkaa 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ja lääkkeen vaikutuksen jäännösvaikutus jatkuu kolme päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

"Dikarbi" tarkoittaa kohdelääkkeitä. Se on erityisen suositeltava aivojen turvotuksen estämiseksi, mutta ei ole yhtä tehokas virtsa-annosteluprosessissa. Lääke alkaa toimia 2 tunnin kuluttua lääkkeen käytön aloittamisesta. Lääke toimii estämällä entsyymi hiilihappoanhydraasi munuaisten ja aivojen kudosten koostumuksessa.

"Furosemidiksi" ("Lasix") kutsutaan silmukka-diureetteiksi. Hänen työnsä perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota Tubulessa ja Henlen silmukassa (munuaisten poisto), mutta samanaikaisesti se poistaa kaliumia.

Askitesien kirurginen hoito

Yleisin ascitesin hoito on laparocentesi (vatsaontelon punktuuri). Tätä menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on täysin erikoistuneiden terapeuttien omistuksessa.

Tekniikka on seuraava. Istuessaan tuolille potilas hoidetaan vatsan kohdalla napa-iodin ympärillä. Seuraavaksi Novocain (anestesia) ruiskutetaan paikkaan, joka sijaitsee 2 cm: n päässä navan alapuolella ja trokarista puhkaistaan ​​vatsan seinään (erikoistyökalulla). Putki liittää ja pumppaa ulos vatsaontelosta painovoima alkaa. Noin 10 litraa nestettä poistetaan kerrallaan. Vatsan vähenemisen taustalla on arkin kutistuminen kutistumisen estämiseksi. Jos suurta nestemäärää ei ole mahdollista poistaa välittömästi, työnnä sitten viemäriputki seuraavaan kertaan. Veden pumppaamismenetelmä voidaan toistaa useita päiviä peräkkäin.

Tällaisen menetelmän pääasiallinen edellytys on steriiliys, koska peritoneaalisen infektion ja peritoniitin esiintyminen on suurta.

Laparocentesin (vatsan paracentesesi) menetelmä ei kuulu, jos:

  1. Äännetyt flatulence;
  2. Hernian korjaus toipumisen aikana;
  3. Vatsan ontelon tartunta.

Seuraavat kirurgiset toimet ovat palliatiivisia:

  1. Peritoneenivälileikkaus. Se johtuu siitä, että vatsan ontelo yhdistyy ylävartalon vena cavan kanssa, potilaan neste virtaa tämän putken läpi laskimoon;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Tämä menetelmä koostuu tarttuvasta etualan vatsan seinämän ja omentumin poistamisesta ja sen hemmoittamisesta kalvoon tai maksaan (jos omentum ei salli laparocentesin);
  3. Deperitonizatsiya. Tällöin peritoneum-osien poisto on tarkoitettu lisäväylien aikaansaamiseksi nesteiden poistamiseksi.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö ascitesin hoidossa

Tämän komplikaation hoidossa käytetään myös kansanvastaisia ​​lääkkeitä, joiden on vähennettävä syövän ascites. Perinteinen lääketiede ei hyväksy tällaisia ​​hoitomenetelmiä, sillä monet syöpäpotilaat, jotka ovat aloittaneet hoidon perinteisillä menetelmillä, luovuttavat pääasiallisen hoidon. Mutta tämä menetelmä on järkevä, kun klassisten hoitomenetelmien todellisia tuloksia ei havaita. Seuraavassa on joitain kasveja, jotka perinteisten parantajien mukaan voivat auttaa tällaisessa sairaudessa:

  • Calamus-suola (juuri);
  • Astragalus webbed;
  • Jalka (root);
  • Knyazhik siberian;
  • spurge;
  • Sabelnikin suola.

Mutta lääkärit voivat kuitenkin suositella peruslääkkeiden lisäksi kotona juomista Keski-Venäjällä kasvavista yrtteistä:

  • Koivut (sekä koivunsiemenet);
  • Calendula (kukat);
  • Lipa (kukat);
  • Mäkikuisma;
  • oregano;
  • timjami;
  • Maitoskampa;
  • minttu;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage.

Mutta on suositeltavaa käyttää yrttivalmisteita lääkärin luvalla ja hänen valvonnassaan ja vain yhdessä tärkeimmän hoidon kanssa.

Ongelmia Ascitesin kanssa

Ensinnäkin ascitesin hoidossa pitäisi olla syöpäsolujen kasvun tukahduttaminen peritoneumissa. Tällöin on mahdollista palauttaa nesteen saannin funktio. Itse asiassa solunsalpaaja vain auttaa vähentämään ascitesia, jos neoplasmat paikallistuvat suolessa ja jos kasvaimet sijaitsevat maksassa, mahassa, munasarjassa tai kohdussa, tuloksia ei noudateta.

Paras vaihtoehto on hallita nesteiden kerääntymistä ja poistamista ruoan kanssa ja myös diureettien (diureettien) käyttöönottoa. On myös järkevää säilyttää ruokavalio, joka edellyttää suolatonta ravitsemusta (lääkärin luvalla, voit lisätä suolaa levylle). On suositeltavaa sulkea ravintosisältöstä rasvainen, mausteinen ruoka ja paistetut ruoat. Käyttöön sallittu nestemäärä on laskettava diuresuksella (erittyy virtsaan päivässä). Elintarvikkeissa on oltava tuotteita, jotka antavat elimelle riittävästi proteiinia ja kaliumia. Näiden aineiden pitoisuus on seuraavissa tuotteissa:

  • Vähärasvainen keitetty liha ja kala;
  • Kaurapuuro;
  • Peruna (paistettu);
  • Jauhot, kefiiri;
  • Porkkanat, pinaatti;
  • Koostumus kuivatuista hedelmistä (rusinoita ja kuivattuja aprikooseja).

Kun kaikki nämä tuotteet kulutetaan, on myös tarpeen harkita mahdollisuutta käyttää niitä primaarisessa sairaudessa.

Liittyvät videot:

Esikatselu Ascitesille

Nestemäinen onkalo onkologisen kehityksen taustalla on erittäin huono merkki. Se sisältää monia syöpäsoluja, mikä tarkoittaa, että todennäköisyys on korkea, että syöpä tartuttaa koko peritoneumia ja levittyy koko kehoon.

Usein yhdessä tämän taudin kanssa voi kehittyä pleurisysteemi (nesteiden kertyminen keuhkoihin), mikä on myös erittäin huono merkki, mikä lisää potilaan kuoleman riskiä.

Ihottumattomien syöpäsairauksien diagnosoimisen yleinen eloonjäämisaste on pettymys. Puolet potilaista, joilla on tämä diagnoosi, elävät vain kaksi vuotta. Lopputulos on hieman pienempi tai suurempi kuin tämä aika - se riippuu syövän luonteesta, potilaan hoitovasteesta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Jos ascites on diagnosoitu alkuvaiheessa, hoito on paljon tehokkaampaa ja se on täysin parannettavissa. Siksi on suositeltavaa antaa aikaisempi komplikaatioiden diagnosointi syövän hoidossa.

Kysymysvastaus

Kun diagnoosi on rappeuma vatsan (ascites) suhteen, jalkojen turvota, mikä voi olla diagnoosi elinajanodotetta (kuinka kauan elää)?

Kun henkilöllä on turvotusta vatsaan tai keuhkoihin - tämä on erittäin huono merkki - tällainen potilas ei elä pitkään. Mutta onkologialla jalat voivat myös turvota, eikä tämä ole merkki nopeasta kuolemasta, tällaisia ​​edeemoja voidaan torjua.

Mikä lääkäri kohtelee ascitesia?

Askiitit hoidetaan eri lääkäreillä, riippuen patologian syystä.

Voivatko ascitit aiheuttaa haimatulehduksen?

Haiman tulehtuneisuus voi heikentää sen toimintoja, mikä johtaa entsyymien vapautumiseen mahassa ja suolistossa ja myöhemmin, jos rauhasen ja suolten alukset ovat vaurioituneet, ne voivat päästä peritoneumiin ja kertyä siihen. Tätä patologiaa kutsutaan haiman hassuiksi.

Mikä on serous effuusiota? Mistä se on tehty?

Peritoneum on peitetty serosaalisella kerroksella, joka voi imeä ja vapauttaa suuren nestemäärän nestettä. Jos esiintyy ärsytystä (mekaaninen, lämpöinen tai muu), vatsan onteloon muodostuu kourallinen effuusiota. Se voi liuottaa edullisissa olosuhteissa, mutta jos se tarttuu, se voi muuttua märkiväksi. Tällöin peritoneumin märkivä tulehdus kehittyy.

Kuumentuuko lämpötila askites?

Kyllä, askites, niin kutsuttu subfebrile (low constant) lämpötila tapahtuu.

Meistä

Leukemia on pahanlaatuinen patologia, joka vaikuttaa verenkiertoelimistöön. Sen ensisijainen lokalisointikohde on luuytimen kudos.Taudilla ei ole ikärajaa, mutta yli 90 prosentissa havaituista tapauksista tauti vaikuttaa aikuisiin.