LiveInternetLiveInternet

Kuinka lukea diagnoosi, jos syöpä epäillään, on tärkeä asia potilaille ja hänen sukulaisilleen. Artikkelissa käsitellään ensin onkologisen diagnoosin rakennetta sekä sen lukemista ja ymmärrystä koskevia sääntöjä. Aloitetaan rakenteesta. Onkologinen diagnoosi koostuu useista osista:

  1. Patologisen prosessin ominaisuudet.
  2. Taudin kliinisen ja morfologisen variantin ominaisuudet.
  3. Lokalisointiprosessi.
  4. Taudin vaihe, joka luonnehtii prosessin esiintyvyyttä.
  5. Terapeuttisten vaikutusten ominaisuudet (merkitään diagnoosiin hoidon jälkeen).

On syytä muistaa, että lopullinen diagnoosi onkologiassa tehdään vasta sen jälkeen, kun histologinen tutkimus kudoksesta kasvaimesta (biopsia). Toisin sanoen vain potilaan kudoksen mikroskooppisen tutkimisen jälkeen alueesta, jossa lääkärin ehdotuksen mukaan syöpäkasvaja sijaitsee.

Histologisella tutkimuksella voidaan määrittää kasvaimen luonne (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ja kasvaimen todellinen morfologia (eli mikä kudos kasvaa) riippuen morfologiasta ja jakaa tuumorit syöpää aiheuttaviksi syöpiin, sidekudosarkooma n.

Neoplasmin morfologia on välttämätöntä, jotta voidaan määrittää oikeat potilaan hoidon ja hoidon taktiikat ennustamaan tautia, koska erilainen morfologia, kasvaimet metastasize eri tavalla, itää jne. Ennen kuin muutat esimerkkejä, selostetaan onkologisia diagnooseja, harkitse sen pääkomponentteja.

Ensinnäkin, mitä latinalaiset kirjaimet tarkoittavat diagnoosissa? TNM-luokitus, joka on annettu kuvaamaan kasvaimen anatomista esiintyvyyttä, se toimii kolmessa pääluokassa: T (kasvain) -s Lat. kasvain - luonnehtii ensisijaisen kasvaimen esiintyvyyttä, N (nodus) - latinasta. solmu - heijastaa alueellisten imusolmukkeiden tilaa, M (metastaasi) - osoittaa etäisten metastaasien läsnäolon tai puuttumisen.

Primaarikasvaimessa (T) kliinisen luokituksen puitteissa on tunnusomaisia ​​symbolit ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX käytetään, kun on mahdotonta arvioida kasvaimen koon ja paikallisen leviämisen.
T0 - ensisijaista kasvainta ei ole määritelty.
Tämä - preinvasiivinen karsinooma, karsinooma in situ (syöpä paikallaan), intraepiteliaalinen syövän muoto, pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen alkuvaihe ilman itävyyden merkkejä yli 1 kerros.

T1, T2, TZ, T4 - kokomerkit, kasvumallit, rajapintojen ja (tai) primaarisen kasvaimen elimet. Luokan T digitaalisten tunnusten määrittämisperusteet riippuvat ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista ja tietyille elimille paitsi koko, mutta myös sen invasiivisuuden (itävyys) aste.

Alueellisten imusolmukkeiden tilaan (N) merkitään luokkiin NX, N0, N1, 2, 3. Nämä ovat imusolmukkeita, joissa metastaasit alkavat ensin. Esimerkiksi rintasyövän osalta alueelliset imusolmukkeet ovat kumpuavia ja sopiva sivu.

NX - ei ole riittävästi tietoa alueellisten imusolmukkeiden vaurioiden arvioimiseksi.

Ei - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastasien kliinisiä oireita. Luokka 0, joka on määritetty ennen leikkausta kliinisistä syistä tai leikkauksen jälkeen visuaalisen arvioinnin perusteella poistetusta lääkkeestä, selvitetään histologisilla havainnoilla.

N1, N2, N3 heijastavat vaihtelevia alueita alueellisten imusolmukkeiden metastaasissa. Luokan digitaalisten luokkien määrittämisperusteet riippuvat ensisijaisen kasvaimen sijainnista.

Kaukaiset etäpesäkkeet (M) ovat metastaaseja, jotka esiintyvät muissa elimissä ja kudoksissa, eikä vain alueellisissa imusolmukkeissa (kun tuumori itää ja kun tuumori tuhoaa tuumorin, syöpäsolut tulevat verenkiertoon ja voivat levitä lähes mihin tahansa elimiin). Niille on ominaista MX, M0, M1.

MX - ei ole tarpeeksi tietoa etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseen.
M0 - ei merkkejä etäisillä etäpesäkkeillä. Tätä ryhmää voidaan hienosäätää ja muuttaa, jos kirurgisen tarkistuksen aikana tai ruumiinavauksen aikana paljastetaan etäisiä metastaaseja.

M1 - etäisillä etäpesäkkeillä. Metastaasien lokalisoinnista riippuen M1-luokkaa voidaan täydentää symbolien avulla, jotka määrittelevät metastaasikohdan: РUL. - keuhkot, OSS - luut, HEP - maksasairaus, BRA - aivot, LYM - imusolmukkeet, MAR - luuytimestä, RLE - pleura, per - peritoneum, SKI - iho, OTN - muut elimet.

Toiseksi, mikä vaihe tarkoittaa diagnoosissa? Onkologisen prosessin neljä vaihetta ovat:

Vaihe 1 - onkologinen prosessi vaikuttaa yhdestä elimistön kerroksesta, esimerkiksi limakalvosta. Tätä vaihetta kutsutaan myös "syöpäksi in situ" tai "syöpään paikoillaan". Tässä vaiheessa alueellisten imusolmukkeiden leesio puuttuu. Metastaasissa ei ole.

Vaihe 2 - onkologinen prosessi vaikuttaa 2 tai useampaan kerrokseen elin. Alueellisten imusolmukkeiden tappio puuttuu, etäetäisyyksiä ei ole.

Vaihe 3 - kasvain tunkeutuu kaikkiin urbaaniin, alueelliset imusolmukkeet kärsivät, etäiset etäpesäkkeet puuttuvat.

Vaihe 4 - suuri kasvain, vaikuttaa koko kehoon, alueellisten ja kaukaisten imusolmukkeiden vaurio ja metastaaseja muihin elimiin. (Joissakin patologisissa prosesseissa erotetaan vain kolme vaihetta, jotkut vaiheet voidaan jakaa alaryhmiin, tämä riippuu tämän laitoksen kehittämän onkologisen prosessin luokittelusta).

Kolmanneksi, mitä kliininen ryhmä tarkoittaa diagnoosissa? Kliininen ryhmä (onkologiassa) on väestön lantionrekisteröinnin luokitusyksikkö suhteessa onkologisiin sairauksiin.

1 kliininen ryhmä - henkilöt, joilla on ennaltaehkäiseviä sairauksia, todella terveenä:

1a - potilaat, joilla on epäilyttävä pahanlaatuinen kasvain (lopullinen diagnoosi on todettu, ne poistetaan rekisteristä tai siirretään muihin ryhmiin);

1b - potilaat, joilla on ennaltaehkäiseviä sairauksia;

2 kliinistä ryhmää - henkilöitä, joilla on havaitut pahanlaatuiset kasvaimet, jotka altistuvat radikaalille hoidolle;

Kliininen ryhmä 3 - yksilöt, joilla on todettu pahanlaatuinen kasvain, jotka ovat suorittaneet radikaalin hoidon ja ovat remissioita.

Neljäs kliininen ryhmä - henkilöt, joilla on todettu pahanlaatuinen kasvain, jotka syystä tai toisesta eivät altistu radikaalille hoidolle vaan altistuvat palliatiiviselle (oireenmukaiselle) hoidolle.

Kliininen ryhmä on pakko ilmoittaa potilaan diagnoosissa. Dynaamisissa olosuhteissa sama potilas voidaan siirtää yhdestä kliinisestä ryhmästä toiseen riippuen prosessin etenemisasteesta ja suoritetusta hoidosta. Kliininen ryhmä ei millään tavoin vastaa taudin vaiheita.

Joten voimme nyt luottaa siihen, että onkologiassa hyväksytyn diagnoosin rakenne antaa ymmärtää tilanteen melko tarkasti. Jotta voisit ymmärtää tämän selvemmin, ota huomioon seuraavat esimerkit:

1) Rintasyövän diagnoosi. Mitä tämä diagnoosi näyttää lääketieteellisiltä rekistereiltä?

DS: oikean rinnan syöpä T4N2M0 III vaihe2 Cl. ryhmä.

-T4-kertoo, että tämä on suuri kasvain, jossa itävyys läheisissä elimissä;

-N2- kertoo, että rintarauhan sisäisissä imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä, jotka on kiinnitetty toisiinsa;

-M0- sanoo, että tällä hetkellä ei ole merkkejä etäisillä etäpesäkkeillä.

-Vaihe III - kertoo, että kasvain tunkeutuu kaikkiin urbaaniin, alueelliset imusolmukkeet kärsivät, etäiset etäpesäkkeet puuttuvat;

-2 cl. ryhmä kertoo, että kasvaimen maligniteetti on histologisesti todistettu (100%) ja kasvain altistuu radikaalille (eli täydelliselle) poistamiselle leikkauksella.

DS: vasemmanpuoleisen munuaisen T3cN2M1 (PUL) syöpä III. 4kl. ryhmä. - kasvaimen merkittävän koon vuoksi kasvain leviää alhaisempaan vena cavaan kalvon yläpuolelle tai kasvaa seinään;

N2-metastaaseja useammassa kuin yhdessä alueellisessa imusolmukkeessa;

M1 (pul) - keuhkoissa on etäisiä metastaaseja.

Vaihe III - kasvain tunkeutuu imusolmukkeisiin tai siirtyy munuaisen laskimoon tai huonompiin vena-kaviin;

4 kliininen ryhmä - todettu pahanlaatuinen kasvain, joka syystä tai toisesta ei altistu radikaalille hoidolle, mutta altistuu palliatiiviselle (oireenmukaiselle) hoidolle.

3) Diagnoosi oikean munasarjojen syövän kanssa metastaaseissa peritoneumissa. Mitä diagnoosi näyttää lääketieteellisiltä tiedoilta?

DS: oikean munasarjan syöpä T3N2M1 (LI) IIIA vaihe 4kl. ryhmä

- T3 - kasvain on läsnä yhdessä tai molemmissa munasarjoissa, ja syöpäsolut ovat läsnä lantion alueella.

- N2-metastaaseja useammassa kuin yhdessä alueellisessa imusolmukkeessa;

- M1 (RU) - etäiset metastaasit peritoneumiin;

- Vaihe IIIA - jakautuminen lantion sisäpuolella, jossa peritoneaalinen levitys (monet pienet metastaasit hajoavat koko peritoneumissa);

- 4 kliininen ryhmä - todettu pahanlaatuinen kasvain, joka syystä tai toisesta ei altistu radikaalille hoidolle, mutta altistuu palliatiiviselle (oireenmukaiselle) hoidolle.

4) Diagnoidaan vasemman jalan sarcomaan. Mitä diagnoosi näyttää lääketieteellisiltä tiedoilta?

DS: Vasemman fibulaarisen T2 Nx M0 IIB vaiheen 2 soluryhmän kolmasosan osteogeeninen sarkooma.

- T2 - Painopiste leviää luonnollisen esteen yli;

- Nx, M0 - ei metastaaseja;

- Vaihe IIB - Pieni erilainen (erittäin pahanlaatuinen) kasvain. Uuni ulottuu luonnollisen esteen yli. Metastaasien puuttuminen;

- 2 ryhmää ihmisiä, joilla on todettu pahanlaatuinen kasvain, joka altistuu radikaalille (täydellinen poisto kasvain kirurgisesti) hoitoa.

5) Diagnoosi oikean keuhkojen syöpään metastaaseilla aivoissa. Mitä diagnoosi näyttää lääketieteellisiltä tiedoilta?

DS: Oikean keuhkon T3N2M1 (BRA) vaiheen III Bronchoalveolar adenokarsinooma. 4kl. ryhmä

- T3 - kaikenkokoinen kasvain, joka liikkuu rintakehään, kalvoon, mediastinaaliseen pleuraan (keuhkojen vieressä oleva sisälevyn pleura), perikardiumille (sydämen ulompi kalvo); kasvain, joka ei saavuta karinaa (se on pieni ulkonema paikan päällä, jossa henkitorvi jakautuu kahteen keuhkoputkeen) alle 2 cm mutta ilman kariinia tai kasvainta, johon liittyy keuhkojen samanaikainen ateleksaasi (kollapsi) tai obstruktiivinen keuhkokuume (tukkeutuminen);

- N2 - on mediastinumin imusolmukkeiden vaurio lesion tai bifurkaation imusolmukkeiden puolella
(haarautuminen on paikka, jossa henkitorvi jakautuu kahteen päähermoon);

- M1 (ВRА) - aivoissa on etäisiä metastaaseja.

- Vaihe III - kasvain, joka on suurempi kuin 6 cm siirtymällä seuraavaan keuhkojen lohkoon tai naapurin keuhkoputken tai päähydrauman itäykseen. Metastaasit löytyvät kahtiajakautumiselta, trakeobronchial-, paratracheal-imusolmukkeilta;

- 4kl. ryhmä on todistettu pahanlaatuinen kasvain, joka syystä tai toisesta ei altistu radikaalille hoidolle, mutta altistuu palliatiiviselle (oireenmukaiselle) hoidolle.

4 kliinistä ryhmää onkologiassa

Lain mukaan kaikki potilaat, joilla on epäilty kasvaimia ja vahvistettu diagnoosi, edellyttävät pakollista rekisteröintiä ja kirjanpitoa. Potilaiden kliininen seuranta mahdollistaa patologian oikea-aikaisen tunnistamisen ja määrittelee asianmukaisen hoidon, estää komplikaatioiden, metastaasien ja relapsien esiintymisen sekä tilastotietojen keräämisen tilan arvioimiseksi alueella ja maassa. Kliinisen tutkimuksen helpottamiseksi on havaittu 4 kliinistä ryhmää, jotka määrittelevät potilaan hoidon taktiikat.

Kliinisen tutkimuksen säännöt

On tiettyjä sääntöjä ja ehdot kliinisestä tutkimuksesta potilaista, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Ne on luotu erityisesti hoitamaan huolellisesti terapeuttisia toimenpiteitä ja niiden tehokkuutta, suorittamaan potilaiden oikea-aikaista tutkimusta, havaitsemaan ajoissa relapsien ja metastaasien esiintyminen, kirjaamaan ensimmäiset sairaat, parantuneet ja kuolleet potilaat.

Neljä kliinistä ryhmää onkologiassa mahdollistavat järjestelmällisen potilasluettelon, jotta voidaan arvioida asianmukaisesti kunkin potilaan tilanne. Lisäksi heitä ansaitsevaa alueellista onkologista laitosta, joka suorittaa seurantaa, voi ilmoittaa potilaalle ajoissa tarpeesta tutkia uudelleen tai suorittaa muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. 4 kliinistä ryhmää onkologiassa tarvitaan tietoja kunkin potilaan ja hänen tilansa. Onkologien 4 kliinisten ryhmien ansiosta voidaan kerätä riittäviä tilastotietoja, joiden avulla voidaan laatia yleinen kuva, ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin tautien ehkäisemiseksi, väestön kouluttamiseksi ja sairaalan paikkojen saatavuuden säätelemiseksi.

On huomattava, että erilaisten pahanlaatuisten tautien potilaiden seurannan säännöt ovat hieman erilaiset. On joitain patologisia muotoja, joissa potilaiden in vivo -rekisteröinti on tarpeen, muissa tapauksissa lääkärin tarkkailu suoritetaan 5 vuoden ajan täydellisen parantumisen jälkeen ja metastaasien puuttuessa, ja tiedot toimitetaan arkistolle. Potilaan dynaaminen havainnointi suoritetaan tietyn kaavan mukaan: hoitovuoden aikana - kerran kolmessa kuukaudessa, kahden vuoden ajan - kerran kuudessa kuukaudessa, 3-5 kertaa tai enemmän - kerran vuodessa.

4 onkologian kliinisiä ryhmiä luotiin helpottamaan potilaiden rekisteröintiä, eri ryhmille kuuluvat potilaat määritetään tutkimus- ja hoitotulosten perusteella. Hoidon ja prosessin dynamiikan mukaan potilas voi siirtyä ryhmästä toiseen.

Ensimmäinen kliininen ryhmä

Ensimmäinen kliininen ryhmä on potilaita, joilla epäillään olevan kasvain tai prekangerisia sairauksia. 1 kliininen ryhmä on jaettu alaryhmiin:

  • Ensimmäinen kliininen ryhmä a: potilaat, joilla on epäselviä kliinisiä merkkejä ja määrittelemätön diagnoosi - ensimmäisen kliinisen ryhmän a potilaiden tarkkaavaisuus on tarkasti rajoitettu - he ovat 10 päivän ajan. Tämän ajanjakson lopussa on tehtävä tarkka diagnoosi ja potilas joko poistetaan onkologisesta rekisteröinnistä tai siirretään yhdestä kliinisestä ryhmästä toiseen;
  • 1 kliininen ryhmä b: potilaat, joilla on ennaltaehkäiseviä sairauksia - valinnainen tai velvoittava ennaltaehkäisevä. Valinnainen esikarsinta on patologia, joka voi kehittyä syöpään, mutta sen todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Ensimmäisen kliinisen ryhmän potilaat, joilla on tällainen tauti, havaitaan eri profiilien asiantuntijoilla.

Pakollinen ennalta ehkäisevä sairaus - tauti, jolla todennäköisyys suurella todennäköisyydellä voidaan muuttaa pahanlaatuiseksi neoplasmaksi. Ensimmäisen kliinisen ryhmän potilaat, joilla on vastaavia sairauksia, suoritetaan pakollisella tutkimuksella ja rekisteröinnillä onkologeilla.

Kaikki kliinisen ryhmän 1 potilaat tutkitaan aktiivisesti kahden vuoden ajan hoidon jälkeen hoidon tulosten mukaan, ne poistetaan rekisteristä tai siirretään muihin ryhmiin.

Ensimmäisen kliinisen ryhmän potilaiden osalta tavanomainen valvonta-anniskelukortti kootaan lomakkeella 030-6 / y. Ensimmäisen rekisteröimättömän kliinisen ryhmän potilaiden kortit tallennetaan raportointikauteen asti ja arkistoidaan tietokoneen käsittelyn jälkeen. Koska ensimmäisestä kliinisestä ryhmästä ei ole tietoa vuoden kuluessa, ne poistetaan rekisteristä. Jos on tarpeen rekisteröidä potilas uudelleen yhdelle kliiniselle ryhmälle, hänelle laaditaan uusi kortti. Ensimmäisen kliinisen ryhmän potilaiden muita raportointitietoja ei täytetä.

2 kliinistä ryhmää

Kliininen ryhmä 2 - potilaat, joilla on puhdistettu pahanlaatuinen kasvain, jotka tarvitsevat erikoistunutta hoitoa elpymiseen tai vakaan remission saamiseksi. Kliininen ryhmä 2 sisältää kaikki potilaat, joille on mahdollista suorittaa hoitoa, jolla pyritään poistamaan patologinen tarkennus ja palauttamaan menetetyt toiminnot missä tahansa määrin elämänlaadun parantamiseksi. On myös erillinen alaryhmä - kliininen syöpäryhmä 2 a. Se sisältää potilaita, jotka tarvitsevat radikaalia hoitoa.

Yleensä kliinisen syöpäryhmän 2 potilaat ovat kasvainprosessin vaiheissa 1-2, joissa täydellinen hoito taudille on mahdollista. Ryhmä 2: ssä kliininen ryhmä sisältää potilaat, joilla on rajoitetut tai tiukasti paikalliset olosuhteet.

Toisen kliinisen ryhmän potilaiden seurannan perusteella ne siirretään kolmanteen kliiniseen ryhmään ja neljänteen syöpäryhmään.

Potilaat 2 kliinisiä ryhmiä ovat tiettyjä rekisteröintiasiakirjoja. Kun diagnoosi muodostetaan ensimmäistä kertaa elämässä, toisen kliinisen ryhmän jokaiselle potilaalle muodostetaan laskentamalli - 090 / u (ensisijaisen potilaan ilmoitus). Tämä asiakirja on koottu kaikille potilaille, jotka saivat toista kliinistä syöpäryhmää, jotka tulivat itsenäisesti, tunnistettiin lääkärintarkastuksen aikana seurannan perusteella. Se siirretään 3 päivän kuluessa asuinpaikan onkologisille laitoksille ja sitä säilytetään vähintään 3 vuoden ajan.

Kliinisen ryhmän 2 potilaiden hoidon lopussa täytetään lomake 027-1 / y (kortin uutetta). Se laaditaan sairaalasta vastuuvapauden myöntämispäivänä ja se siirretään asuinpaikan alueelliselle onkologialaitokselle. Myös toisen syöpätautiryhmän jokaiselle potilaalle valmistetaan 030-6 / y (potilasohjauskortti), jossa kaikki tiedot niistä tallennetaan. Lisäksi kaikki toisen syöpätautiryhmän potilaat sisältyvät dokumenttiin 030-6 / grr, joka on koottu rekistereihin ja tilastoihin.

3 kliininen ryhmä

3 kliinistä ryhmää - nämä ovat potilaita, jotka ovat käytännöllisesti katsoen terveitä ja joita seurataan hoidon jälkeen. Kolmannen kliinisen ryhmän potilaat relapsien läsnä ollessa siirretään toiseen tai neljänteen kliiniseen ryhmään. Kolmella kliinisellä ryhmällä on tiettyjä kliinisen tutkimusjaksoja, jotka riippuvat syövän muodosta. Jotkut kolmannen kliinisen ryhmän potilaat havaitsevat elämää onkologit, muut 5 vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta. Ellei toistaiseksi ole esiintynyt toistumista kolmella kliinisellä ryhmällä, ne poistetaan rekisteristä. Kolmannelle kliiniselle ryhmälle tallennetaan myös rekisteriasiakirjat, kun potilaat poistetaan rekisteristä, ne säilytetään vähintään kolme vuotta ja siirretään sitten arkistoon.

4 kliinistä ryhmää

Kliininen syöpäryhmä 4 - potilaat, joilla on yhteisiä patologisia muotoja tai kehittyneitä prosesseja, joita ei voida kohdella radikaalilla hoidolla. Neljäs kliininen ryhmä sisältää potilaat, joille on osoitettu palliatiivista hoitoa parantamaan elämänlaatuaan ja poistamaan haitalliset oireet. Myös neljäs kliininen ryhmä on potilaita, joilla on uusiutuva hoito, jota ei voida hoitaa. Lisäksi ryhmän 2 potilaat luokitellaan kliiniseen ryhmään 4 hoidon epäämisen tai toteutettujen toimenpiteiden tehottomuuden sattuessa. Neljännen syöpäryhmän potilaat havaitsevat lääkärit asuinpaikassa, joskus myös onkologit.

Ei ole poissuljettua, että potilaat sisältyvät kliiniseen ryhmään 4 jopa kasvaimen alkuarvon havaitsemisen jälkeen, tämä tapahtuu vaiheen 3 tai 4 diagnosoiden potilaiden myöhäisessä hoidossa. Monet "4 syövän kliinisen ryhmän" asiantuntijat kieltäytyvät auttamasta ihmisiä, mutta tätä ei voida tehdä. Loppujen lopuksi neljännen kliinisen ryhmän potilaat tarvitsevat erikoistunutta apua elämänlaadun parantamiseksi vaaditulle tasolle. Tätä varten voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä, kemoterapiaa ja sädehoitoa sekä lääkkeitä. Kliinisen ryhmän 4 potilaiden kliininen valvonta toteutetaan koko elämässä.

On syytä huomata, että syöpätaudin kliinisen ryhmän 4 potilaalle edellä mainittujen asiakirjojen lisäksi protokolla on 027-2 / vuosi, jos pahanlaatuinen kasvain havaittiin ensimmäisen kerran aivan lopullisissa vaiheissa (3-4). Se on myös koottu jälkikäteen, jos kasvain oli kuolinsyy tai löydetty ruumiinavauksessa laiminlyödyssä muodossa.

Adjuvantti- ja neoadjuvantterapia

Syövän vaiheesta riippuen kasvaimen leviäminen, sen tyyppinen adjuvanttihoito on tarkoitettu täydelliseen onkologiseen hoitoon, sairauden siirtoon pysyvään remission tilaan tai toimimaan palliatiivisena hoitona - lievittävä kemoterapia (PCT).

Mikä on adjuvanttihoito?

Adjuvanttiterapia on täysin uusi moderni tapa hoitaa pahanlaatuisia kasvaimia käyttämällä korkeaa teknologiaa. Käytettäessä tällaista hoitoa annetaan potilaille määrätyt lääkkeet ja aineet - antineoplastiset aineet, joilla on erityinen kasvaimen vastainen vaikutus. Näiden aineiden vaikutuksella on haitallisia vaikutuksia syöpäsoluihin, kun taas ihmisruumiin terveillä soluilla näillä aineilla on paljon pienempi tuhoava vaikutus. Mutta lisäksi tämä hoitomenetelmä voi parantaa laadullisesti syöpäsairauksien oireita ja lisätä syöpäsairauksien selviytymisastetta.

Mikä on ero adjuvantterapian ja farmakoterapian välillä?

Tärkein ero on se, että hoidossa terapeuttisilla keinoilla hoidossa on kaksi osallistujaa - potilaan keho ja lääke. Ja adjuvanttimenetelmän kanssa liittyy myös kolmas osallistuja - syöpäsolu, joka tuhotaan. Kolmen komponentin tällainen monimutkainen suhde on erittäin tärkeä syövän hoidossa.

Valitessaan hoitomenetelmää lääkäri ottaa välttämättä huomioon kasvaimen tyypin, sen biologiset ominaisuudet, sytogenetiikka ja metastaasin leviämisen mahdollisuuden. Vain tutkimustulosten tutkimisen jälkeen onkologi tekee päätöksen mahdollisuudesta siirtää lääketieteellinen menettely onkologisille potilaille. Tämä hoito on määrätty niille potilaille, jotka voivat taistella syöpää vastaan ​​käyttämättömillä menetelmillä, tai tällaista hoitoa käytetään ylimääräisenä postoperatiivisena hoitomenetelmänä.

Adjuvantterapian tehtävät

Kuten minkä tahansa muun syöpäpotilaalle määrätyn hoidon, tällaisen hoidon tarkoituksena on tuhota tai ainakin hidastaa syöpäsolujen kehittymistä. Samanaikaisesti adjuvanttiterapia tuottaa kuitenkin paljon vähemmän tuhoavia vaikutuksia, jotka kohdistuvat kehon terveisiin soluihin. Adjuvanttiterapian päätavoite on syövän mikrometastaasien pitkäaikainen tukahduttaminen primaarisen kasvaimen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen. Joskus tällaista hoitoa kutsutaan profylaktiseksi, koska se toteutetaan apuna, joka täydentää kirurgisia ja sädehoitoja onkologialle.

Luostarin kokoelma isä George. Koostumus koostuu 16 yrtistä, joka on tehokas väline erilaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa vahvistamaan ja palauttamaan koskemattomuutta, poistamaan myrkkyjä ja monia muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

Milloin käyttää adjuvanttihoitoa

Jotkut syövät eivät edellytä adjuvanttihoidon osallistumista erilaisten olosuhteiden vuoksi. Esimerkiksi basesolukarsinoomat eivät aiheuta etäistä etäpesäkettä eikä siksi edellytä adjuvanttisen hoidon käyttöä. Ensimmäisessä vaiheessa kohdunkaulan syöpä hoidetaan 90 prosentissa tapauksista ja ei myöskään edellytä adjuvanttiterapian käyttöä. Useiden sairauksien vuoksi tällaisen hoidon käyttö on kuitenkin välttämätöntä. Osa näistä sairauksista ovat rintasyöpä, munasarjasyöpä, solunsisäinen keuhkosyöpä, osteogeeninen sarkooma, kiveksen kasvain, paksusuolen syöpä, Ewingin sarkooma, nefroblastooma, rabdomyosarkooma, medulloblastooma, lasten neuroblastooma vaihe III.

Adjuvanttihoitoa voidaan myös määrätä taudin uusiutumisen riskialttiudella potilailla, joilla on muita syöpätapauksia (melanooma, kohdun kehon syöpä). Tämän tyyppisellä hoidolla on mahdollista lisätä onkologisten sairauksien potilaiden selviytymisastetta ja lisätä relaksoitumattoman ajanjaksoa. Täällä on tärkeää ottaa huomioon, että jos taudin palautuminen adjuvanttihoidon jälkeen on syövän herkkyys huumeiden ylläpitämiseksi.

Nykyaikaisessa onkologiassa uskotaan, että adjuvanttihoitoa ei saa suorittaa yhdellä tai kahdella kurssilla, vaan sen pitäisi kestää useita kuukausia. Tämä on perusteltua sillä, että monet syöpäsolut eivät lisääntymään pitkään, ja lyhyillä hoitokursseilla he eivät yksinkertaisesti tunne lääkkeiden vaikutuksia ja voivat myöhemmin johtaa taudin uusiutumiseen.

Adjuvanttiterapian tarkoituksena on oltava perusteltu, sillä myrkyllinen hoito, joka on nimetty ilman riittävää syytä, voi vain edistää taudin toistumista ja immunosuppressiota.

Rintasyövän adjuvanttinen hoito

Rintasyövissä adjuvanttimenetelmän käyttö on syöpälääkkeiden ja sytostaattien käyttö. Syöpäpotilaille ne on määrätty tablettien, pillereiden tai suonensisäisten injektioiden muodossa. Tämän tyyppinen hoito viittaa järjestelmään, joten sytostaatit, jotka päästävät kehoon, estävät syöpäsolujen kasvun paitsi kehossa, missä kasvain kasvaa, mutta koko kehossa. Tällaisen hoidon osoitus on pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi rintaan. Päätöksessä käytettävien huumeiden valinnasta tehdään ottaen huomioon kehitysvaihe, koko, syövän kasvuvauhti sekä potilaan ikä, kasvaimen sijainti.

Tietenkin tässä on sanottava, että tämä hoitomenetelmä on vasta-aiheita tämän tyyppiselle syöpälle. Adjuvantti polykemoterapia (APHT) on vasta-aiheinen postmenopausaalisilla naisilla, nuorilla tytöillä, joilla on hormoniriippuvaisia ​​kasvainmuotoja, sekä alhaisilla progesteroni- ja estrogeenitasoilla.

Leikkauksen tai sädehoidon jälkeen on määrätty adjuvanttikäsittely, joka suoritetaan sykleissä. Määrättyjen syklien määrää määrätään kehon tilasta ja muista tekijöistä riippuen. Normaali kurssi koostuu vähintään 4 ja enintään 7 sykliä. Mikä on tällaisen kemoterapian tarkoitus leikkauksen jälkeen? Tämän tyyppistä hoitoa käytetään ehkäisemään taudin toistuminen sen ehkäisemiseksi. Rintasyövissä tällaisia ​​lääkkeitä on määrätty sellaiseen hoitoon kuin Tamoxifen ja Femara.

Tällaisessa syövässä adjuvanttihoitoa käytetään taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa sekä silloin, kun imusolmukkeet ovat mukana tautiprosessissa.

Adjuvanttihoito peräsuolisyövässä

Koska perinnöllisen syövän (vaiheen II ja III kasvaimet) leikkauksen jälkeen on suuri määrä epäonnistumisia, adjuvanttihoito on yleistynyt hoitomenetelmänä. Samanaikaisesti 5-fluorourasiilin käytöstä saatava sädehoidon yhdistelmä osoittaa suurta tehokkuutta. Korvausnopeus tämän menetelmän käytön aikana on laskenut 20-50 prosenttiin.

Kohdun limakalvojen adjuvanttihoito

Adjuvanttimenetelmiä käytetään usein tämäntyyppisen hyvänlaatuisen kasvaimen hoitoon. Ensimmäinen hoitomenetelmä merkitsee yleensä munasarjojen hormonien muodostumisen vähenemistä vähimmäistasolle, jotta voidaan vähentää kohdun limakalvon hormonien määrää. Toinen tapa on muodostaa tuumorikasvun patologisten alueiden estäminen. Voit tehdä tämän käyttämällä pieniä annoksia progestiineja, jotka vähentävät veren virtausta ja vähentävät syövän herkkyyttä estrogeenin vaikutuksille.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään gestageeneja, antigestageeneja, antiestrogeeneja ja antigonadotropiineja. Hoito toteutetaan erilaisilla huumeilla: sekä hormonaalisilla että ei-hormonaalisilla. Tyypillisesti tällainen hoito sisältää anti-stressi-, nootrooppisia, immuunivälitteisiä lääkkeitä, samoin kuin antioksidantteja ja vitamiineja.

Adjuvanttihoidon käyttö periodontiitille

Parodontiitti esiintyy siirtymäprosessina sinus, otitis, nuha, ja ilmaistaan ​​tulehduksen prosessi hampaan juuressa ja sen lähellä olevat kovat kudokset. Joskus tämä tauti johtuu traumasta hampaan kumista tai pulpiteetistä. Perinteisen mekaanisen menetelmän lisäksi käytetään adjuvanttimenetelmää. Tämän menetelmän perusta, jota sovelletaan periodoniteihin, on hampaiden kanavien perusteellinen käsittely ja kalsiumvalmisteiden nauttimisen tarkoitus.

Adjuvanttiterapian ja neoadjuvantterapian välinen ero

Mikä on tärkein ero näissä kahdessa tyypissä terapeuttisessa käytössä? Ero johtuu pääasiassa siitä, että neoadjuvantti kemoterapia suoritetaan ennen pääasiallista hoitomenetelmää. Sen tarkoituksena on vähentää kasvaimen kokoa, mikä parantaa tilan pääterapian jälkeen. Uusien primaarikäsittelyn valmisteluvaiheina neoadjuvanttihoito auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, helpottamaan myöhempien kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista tai parantamaan sädehoidon käytön tuloksia.

Adjuvantterapian tehokkuus

Adjuvanttiterapian tehokkuuden arvioimiseksi on tarpeen suorittaa vähintään kaksi kertaa kuukaudessa yleinen biokemiallinen verikoke, joka sisältää tietoja hemoglobiinista, hematokriitista, munuaistoiminnasta ja maksasta.

Adjuvanttiterapian tehokkuutta havaitaan seuraavissa syöpätyypeissä:

  • Keuhkosyöpä;
  • Akuutti lymfoblastinen leukemia;
  • Värittömän pahanlaatuinen prosessi;
  • Medulloblastooma.

Valitettavasti on olemassa erilaisia ​​sairauksia, joissa adjuvanttihoidon käyttö ei auta. Näihin syövän tyyppeihin kuuluvat munuaissolukarsinooma (I, II, III vaiheet).

Adjuvanttihoidon edut

Tämän tyyppisen hoidon kohtuullisen käytön avulla voit arvioida tämän menetelmän tehokkuutta. Joten adjuvanttihoito:

  • Lisää potilaan elinajanodotetta;
  • Taudin toistumisen taajuus vähenee ja taudin ennennäkemättömän kurssin kesto kasvaa.

Kemoterapiaohjelmat

Kemoterapeuttiset tarkoitukset määräytyvät yleensä lääkehoito-ohjelmien avulla. Tällaiset kemoterapiaohjelmat tunnetaan yleisesti ja valitaan kullekin tapaukselle erikseen. Onkologin puolesta järjestelmien nimet puhuvat itsestään: FOLFIRI, XELOX, jne. Ja kuinka nämä käsitteet ymmärretään tavalliselle potilaalle?

Terapeuttisten hoitomuotojen "koodi" on yhdistelmä sytostaattisten lääkeaineiden nimien alkukirjaimia, joita suositellaan potilaalle. Lisäksi isojen kirjainten järjestely tarkoittaa myös näiden lääkkeiden käyttöjärjestystä. Esimerkiksi kemoterapia AC-järjestelmän mukaan tarkoittaa, että potilas saa ensin lääkkeen Adriamycin (A) ja sitten syklofosfamidin (C).

Paljon samanlaisia ​​valmiita kemoterapiaohjelmia on kehitetty. Ne kaikki eroavat toisistaan ​​lääkekokonaisuuksista, annostelu- ja annosteluolosuhteista sekä erityisestä altistumissuunnasta.

Tarkastellaan muutamia esimerkkejä yleisimmistä kemoterapeuttisista hoito-ohjelmista.

Kemoterapia AC

Tämä järjestelmä käsittää kahden lääketieteellisen valmisteen käytön: syklofosfamidi (alkyloiva sytostaattinen kloorietyyliamiinin kanssa) ja Adriamycin, jonka analogia käytetään usein doksorubisiinilla.

Syklofosfamidia ruiskutetaan laskimoon 0,6 g / m 2: ssä isotonisessa liuoksessa tai glukoosiliuoksessa. Hoidon kesto on kerran joka 21 päivä.

Doksorubisiinia annetaan 0,06 g / m 2 kerran 21 vuorokauden välein.

Hoidon pahenemisaste (emetogeenisuus) on melko korkea.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hiustenlähtö;
  • neutropenia.

AC-järjestelmää käytetään pääasiassa pahanlaatuisten rintasyövän hoitoon.

Kemoterapia XELOX: llä (CapeOx)

Järjestelmä sisältää huumeiden käytön Capecitabine ja oksaliplatiini - antimetaboliitin ja alkyloivan aineen yhdistelmä.

Tarkoituksena on käyttää 0,085-0,13 g / m2 oksaliplatiinia 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa ja 1 g / m 2 kapesitabiinia (kaksi kertaa päivässä). Hoito toteutetaan joka kolmas viikko.

Mahdolliset haittavaikutukset:

  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • neutropenia;
  • ärtyneitä palmuja ja pohjia.

XELOX-järjestelmä on usein määrätty suoliston ja ruokatorven syöpään.

Kemoterapian hoito lymfoomalle

Lymfoomassa - imunestejärjestelmän pahanlaatuisessa leesioissa - käytetään yleensä yhdistelmähoitoa lyhyellä kemoterapeuttisella kurssilla, joka suoritetaan ennen sädehoitoa.

Tällä hetkellä ABVD-protokollan kahta tai kolmea kurssia pidetään lymfooman vakiomenetelmänä - lääkkeitä, kuten Adriamycin (0,025 g / m), bleomysiini (0,01 g / m), vinblastiini (0,006 g / m) ja dikarbatsiini ( 0,375 g / m). Injektointitila - 1 ja 15 päivää.

Mahdolliset haittavaikutukset:

  • kipu päähän;
  • hiustenlähtö;
  • verenpaineen lasku;
  • anoreksia;
  • leykotsitopeniya.

Hodgkinin lymfoomassa voidaan antaa laajennettu kemoterapiaohjelma, joka lyhennetään BEACOPP: n lisääntyessä.

Laajennettu hoito sisältää seuraavat lääkkeet: bleomysiini, etoposidi, adamamysiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoloni. Tämän yhdistelmän ansiosta voit parantaa potilaan mahdollisuuksia parantaa potilaan eloonjäämistä. Kuitenkin lisäämällä lääkkeitä myrkyllisyysaste keholle kasvaa myös.

FAC-kemoterapia

FAC-järjestelmää käytetään rintasyövän hoidossa, erityisesti alkuvaiheessa.

Pöytäkirjaan sisältyy seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • Fluorurasiili - 0,5 g / m laskimoon laskettuna ensimmäisellä ja kahdeksannella päivällä;
  • Adriamycin - 0,05 g per m laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä;
  • Syklofosfamidi - 0,5 g per m laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä.

Mahdollisista haittavaikutuksista on läsnä:

  • hematopoieettisen toiminnan masennus;
  • ruoansulatuskanavan heikkeneminen;
  • hiustenlähtö;
  • hedelmättömyys;
  • maksavaurioita.

Analogisena voidaan antaa peilattu kemoterapiaohjelma - CAF ja CAF laajennettu.

FOLFOX-kemoterapia

FOLFOX-järjestelmiä on useita samankaltaisia, mukaan lukien protokollan laajennettu versio. Käytetyt kemoterapiahoidot:

  • 5-fluorourasiili - I päivä: 1,5-2 g 22 tuntia glukoosiliuoksessa; II päivä: toista;
  • Leucovorin - 0,5 g 2 tuntia, toista toisena päivänä;
  • Oksaliplatiini - 0,1 g / m ensimmäisinä päivinä samanaikaisesti leucovoriinin käyttöönoton kanssa.

Kurssi pidetään kerran kahdessa viikossa.

Järjestelmää käytetään lähinnä pahanlaatuisten suolen vaurioiden hoitoon.

Todennäköisistä haittavaikutuksista voidaan tunnistaa:

Tällä hetkellä yleisimmin käytetty kemoterapiaohjelma FOLFOX 7, jonka kulkua on suunniteltu yhden päivän ajan.

Maha-syövän kemoterapia

Syövän kemoterapiaan mahassa useat erilaiset lääkkeet ovat erilaisia. Järjestelmän valinta jätetään lääkärille, joka ottaa huomioon kliinisten oireiden erityispiirteet ja potilaan yleisen tilan. Seuraavia sytostaattisten lääkkeiden yhdistelmiä käytetään yleisimmin:

  • ECF on epirubisiinin, sisplatiinin ja fluorouracilin yhdistelmä;
  • ECX on yhdistelmä epirubisiinia, sisplatiinia ja kapesitabiinia;
  • FEMTX on fluorouracilin, epirubisiinin ja metotreksaatin yhdistelmä.

Ennen leikkausta kapesitabiini tai sisplatiini 5-fluorourasiililla voidaan määrätä yhdessä sädehoidon kanssa.

Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden hoitoon voidaan käyttää muita protokollia:

  • DCF on yhdistelmä Docetaxel, sisplatiini ja 5-fluorourasiili;
  • sisplatiinin ja irinotekaanin yhdistelmä;
  • Oksaliplatiini ja kapesitabiini.

Useimmat asiantuntijat yrittävät rajoittaa kemoterapiahuumeiden määrää protokolliin haittavaikutusten määrän vähentämiseksi. Kuten tiedätte, ei-toivotut haittavaikutukset ovat usein kemoterapian seuraus.

Mayon kemoterapia

Mayo-järjestelmä on vakio adjuvantti kemoterapeuttinen hoito-ohjelma, eli tällainen hoito, joka on määrätty perusterapian lisäksi.

Järjestelmään sisältyy Leucovorinin käyttö 0,02 g / m 2: n mukaan 1-5 päivässä sekä 5-fluorourasiili määrä 0,425 g / m², 1-5 päivää. Kurssi vaihtelee joka neljäs viikko, ja alkaa kolmannesta kurssista - 5 viikkoa. Järjestelmässä käytettävien huumeiden lukumäärä ja nimet voivat vaihdella ja antotapa on sama.

Ehdotetun järjestelmän haittavaikutukset eivät poikkea niistä, joita voidaan havaita muiden huumeiden yhdistelmien kanssa. Protokollaa leimaavat ripuli ja stomatiitti, veren muodostumisen estyminen, dermatiitti.

Terapeuttisen tehonsa vuoksi Mayo-järjestelmää käytetään aktiivisesti useimmissa tunnetuissa onkologiaklinikoissa. Tämä on kätevä ja yksinkertainen ohjelma, jota voidaan käyttää potilaiden hoitoon syöpäpro- sessien eri vaiheissa.

CAF-kemoterapia

CAF-järjestelmä on samanlaisen FAC-ohjelman peilikuva ja sitä käytetään ensisijaisesti rintasyövän hoidossa. Tämän protokollan kemoterapia-lääkkeet ovat seuraavat:

  • Syklofosfamidi - 0,1 g / m² päivässä (päivästä 1 päivään 14);
  • Adriamycin - 0,03 g / m2 päivässä (ensimmäisenä ja kahdeksannena päivänä);
  • 5-fluorourasiili - 0,4-0,5 g / m² päivässä (ensimmäisellä ja kahdeksannella päivällä).

Toistuva hoito - 28 päivän välein.

Toinen CAF-järjestelmä on myös sovellettavissa:

  • Syklofosfamidi - 0,5 g / m2 ensimmäisenä päivänä;
  • Adriamycin - 0,05 g / m2 ensimmäisenä päivänä;
  • 5-fluorourasiili - 0,4-0,5 g / m2 ensimmäisenä päivänä.

Tämä kurssi tulisi toistaa joka 28 päivä.

Lisäksi on laajennettu suuren annoksen CAF-protokolla, jota täydennetään granulosyyttien kolonostimuloivalla tekijällä: tämä hoito on tehokkaampaa, mutta se muodostaa huomattavan taakan keholle. Siksi korkean annoksen hoitoa voidaan määrätä vain potilaille, joilla on yleiset terveysvaikutukset.

Antrasykliinikemoterapiohoito

Antrasykliinit ovat syövän vastaisia ​​antibiootteja, joita ovat doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin ja vähemmän käytetty epirubisiini. Tällaisten kemoterapia-lääkkeiden ominaisuus on inhiboida DNA-isomeraasia ja synnyttää yhden ja kahden elektronin hapettumista. Tämän seurauksena hydroksyyliradikaaleja muodostetaan tehokkaalla syövänvastaisella vaikutuksella. Antrasykliinilääkkeillä on kuitenkin myös huomattava myrkyllinen vaikutus veren muodostumiseen ja ruoansulatuskanavaan. Usein dermatonekroosi esiintyy tällaisen kemoterapian käyttöönoton kohdalla, jotta voidaan poistaa ihoalueen siirtämistä varten tarpeeton.

Daunorubisiini on useimmiten läsnä antrasykliinijärjestelmissä. Sitä käytetään 0,045 g / m2 päivässä. Viime aikoina asiantuntijat ovat huomanneet tehokkuuden korvaavan tämän lääkkeen uudella agentilla, Idarubicin.

Pitkäaikainen antrasykliiniprotokollan käyttö voi havaita kardiotoksista vaikutusta - doksorubisiinin kardiomyopatian kehittymistä, jota ei vain lääkäreiden pitäisi tietää, vaan myös heidän potilaitaan.

Monia syöpätyyppejä voidaan parantaa vain kemoterapian avulla. Pääsääntöisesti kemoterapiaohjelmat on määrätty ottaen huomioon kaikki hoitoon liittyvät positiiviset ja negatiiviset näkökohdat, joista neuvotellaan etukäteen lääkeaineiden valinnassa.

Kemoterapia: mitä se on ja hoidon vaikutukset

Kemoterapia on yksi tärkeimmistä keinoista käsitellä pahanlaatuisia kasvaimia. Toisin sanoen se on lääkehoito, johon kuuluu tiettyjen syöpälääkkeiden, joiden toiminta on tarkoitettu pahanlaatuisten solurakenteiden tuhoamiseen ja niiden jakautumisen ehkäisemiseen. Yusupovin sairaalassa kemoterapeutit käyttävät tehokkaimpia hoitojärjestelmiä käyttäen parhaita nykyaikaisia ​​lääkkeitä.

Kemoterapian pelon tärkein syy on runsaasti haittavaikutuksia ja kehon häiriöitä, joihin liittyy aina tämän syöpälääkkeen menetelmä. Tämä johtuu siitä, että nämä valmisteet sisältävät vahvoja myrkkyjä, jotka tappa- vat paitsi sairaita myös terveitä soluja. Joissakin tilanteissa kemoterapia on kuitenkin ainoa keino onnistuneeseen hoitoon, joten sen käyttö ei ole hyväksyttävää, mieluummin kuin säteily tai leikkaus.

Kemoterapian tavoitteet

Kemoterapia, jota käytetään ensisijaisena hoitona, edistää kasvaimen täydellistä tuhoamista. Tällä menetelmällä voit myös hidastaa kasvainten kasvua ja kehitystä. Kun preoperatiivisen valmistuksen kemoterapia suoritetaan kasvaimen koon pienentämiseksi. Lisäksi tämä tekniikka auttaa ehkäisemään etäpesäkkeitä tuhoamalla syöpäsoluja.

Kemoterapia kuuluu pääsääntöisesti monimutkaisen hoidon vaiheisiin - sitä käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Miten kemoterapia toimii?

Syöpälääkkeiden vaikutus on tarkoitettu tuhoamaan syöpäsolut ja estämään niiden jakautuminen. Tämä vaikutus johtuu näiden lääkkeiden vaikutuksesta syöpäsolujen kalvoihin ja niiden sisäisen rakenteen tuhoamiseen. On olemassa useita lääkkeitä, jotka edistävät ns. Kasvainten vastaisen vaikutuksen muodostumista.

Syöpätaudin hoidossa asiantuntijat mieluummin käyttävät monimutkaisia ​​monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka tarjoavat parhaan terapeuttisen vaikutuksen. Tietyt lääkkeet edesauttavat sädehoidon kasvainten vastaisen vaikutuksen tehostamista. Toinen huumeiden ryhmä voi tuhota jo säteilytettyjä tuumorisoluja. Siksi usein lääketieteellisessä käytössä käytetään säteilyn ja kemoterapian yhdistelmää.

Kuka on tarkoitettu kemoterapiaan?

Kemoterapiaa voidaan määrätä potilaille, joilla on onkologisia patologioita, jotka eivät ole alttiita remissioille ilman kemoterapeuttista hoitoa - leukemia, korionien karsinoomat, hemoblastoosi, rabdomyosarkooma jne.

Tämän hoitomenetelmän toteuttavat myös potilaat ennen leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa kasvain - vähentää sen kokoa ja saavuttaa toimintakyky.

Kemoterapeuttinen hoito suoritetaan ennaltaehkäisevästi - metastaasin estämiseksi.

Lisäksi kemoterapiaa käytetään täydentämään sädehoitoa ja kirurgista hoitoa.

Kliiniset tapaukset, joihin liittyy imusolmukkeiden vaurioita, riippumatta niiden koosta, edellyttävät myös kemoterapeuttista vaikutusta.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen onkologi antaa päätelmän kemoterapian tehokkuudesta tai vasta-aiheiden esiintymisestä tämän tyyppiseen hoitoon.

Kemoterapiahoitoa ei suoriteta tapauksissa, joissa metastaasit ovat levinneet aivojen rakenteisiin, veren liiallinen bilirubiinipitoisuus, metastaattiset vauriot maksassa, kakeksia ja orgaaninen myrkytys.

Vasta-aiheet riippuvat kasvaimen muodostumisen lokalisoinnista, metastaasin prosessista, onkologisen prosessin vaiheesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian valmistelu

Kemoterapiahoidon aikana on suositeltavaa vähentää liikuntaa vähäisemmäksi, jolloin sairauslista annetaan.

Sen pitäisi lopettaa kokonaan huonoja tapoja - tupakointi, alkoholin käyttö.

Ennen kemoterapeuttisen hoidon aloittamista potilaiden on ennaltaehkäisteltävä - valmistamaan keho syöpälääkkeiden myrkyllisten vaikutusten varalta:

  • onkologisiin sairauksiin liittyvät sairaudet;
  • maksimaalisen vaikutuksen saamiseksi potilaan on ensin puhdistettava toksiinien keho, joka on kasvanut kasvaimen kehittymisen ja lääkeaineiden käytön seurauksena;
  • antaa mahalaukun, luuytimen, munuaisten ja maksa-aineiden huumeiden suojelun.

Kemoterapian lajit

Riippuen siitä, minkä värin lääke annetaan, kemoterapeuttinen hoito jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

  • Punainen kemoterapia on voimakkain ja myrkyllinen hoito orgaanisille rakenteille, mukaan lukien antacyylisarjaryhmien (doksorubisiinin, idarubisiinin, epirubisiinin) käyttö. Tämän tyyppisen kemoterapian jälkeen havaitaan neutropenian kehittymistä, jonka seurauksena immuniteettia ja infektioiden vastaista suojaa vähennetään;
  • sininen kemoterapia - hoito, joka sisältää lääkkeiden oton Mitomysiini, mitoksantroni;
  • keltainen kemoterapia - ottaa keltaisia ​​syöpälääkkeitä (fluorourasiili, metotreksaatti, syklofosfamidi);
  • Valkoinen kemoterapia - kasvaimia estävät lääkkeet: Tacosel, Taxol.

Tyypillisesti useiden huumeiden tyyppejä on sisällytetty tuumorin vastaiseen hoitoon, ts. Polykemoterapia toteutetaan.

Neoadjuvantin kemoterapia - mitä se on?

Tämän tyyppinen kemoterapeuttinen hoito suoritetaan ennen kirurgista interventiota, joka on tarkoitettu kasvaimen radikaaliseen poistoon. Lisäksi neoadjuvantin (tai preoperatiivisen) kemoterapian avulla, primäärisen tuumorikohdan aggressiota ja kasvua tukahdutetaan ja metastaasin todennäköisyys vähenee.

Adjuvantti kemoterapia - mitä se on?

Tämän tyyppistä kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen. Adjuvantin kemoterapian ydin on onkologisen prosessin jatkokehittämisen ennaltaehkäisevä ehkäisy. Tämän tyyppistä kemoterapeuttista hoitoa käytetään kaikissa syöpäsairauksissa.

Adjuvanttikemoterapiaa käytetään lisäkäsittelymenetelmänä, jonka avulla voidaan poistaa mahdolliset piilotetut tai mikrometastaasit, joita ei aina voida tunnistaa nykyaikaisten diagnostisten tutkimusmenetelmien avulla.

Induktiokemoterapia - mitä se on?

Tämä on ns. Terapeuttista tyyppiä solunsalpaajahoitoa, jota käytetään seuraavissa kliinisissä tapauksissa: suurella tai kohtalaisella kasvaimen herkkyydellä syöpää estäviin lääkkeisiin ja jos syövän kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita.

Induktiokemoterapia hoidetaan terapeuttisena menetelmänä joillekin tuumoriprosesseille: lymfoomat, leukemiat, trofoblastiset muodostumat ja sukusolujen kasvaimet kiveksissä. Lisäksi tätä menetelmää käytetään lievittävässä hoidossa, joka on tarpeen syövän oireiden vähentämiseksi (lopettaa kipu, eliminoida hengenahdistus jne.), Parantaa potilaan elämän laatua ja siten pidentää sitä.

Kohdennettu kemoterapia - mitä se on?

Tänään kohdennettu kemoterapia on nykyaikaisin ja nopeasti kehittyvä menetelmä syövän hoitoon. Erityiset kasvainten vastaiset lääkkeet vaikuttavat molekyyligenetsisoluihin. Tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena on estää kasvua ja käynnistää itsetuhoaseohjelma. Ennen kohdennetun kemoterapian käyttöä on välttämätöntä tehdä alustavia geneettisiä ja immunohistokemiallisia tutkimuksia.

Hyperterminen kemoterapia - mitä se on?

Hyperterminen (kuuma) kemoterapia on terapeuttinen menetelmä, joka merkitsee monimutkaista vaikutusta kasvainsoluihin korkeiden lämpötilojen ja syöpälääkkeiden avulla. Tällaista hoitoa pidetään tehokkaimpana suurien kasvainten ja epäorgaanisten metastaasien läsnäollessa.

Tämän tyyppisen kemoterapian epäilyttävä etu on vähentää myrkyllistä vaikutusta. Asiantuntijoiden mukaan syövän hoidon hyperterminen menetelmä tietyissä tapauksissa auttaa saavuttamaan suuremman tehokkuuden kuin perinteinen systeeminen kemoterapia.

Kemoterapia "platina" - mitä se on?

Platinaa käyttävän kemoterapian hoidossa käytetään syöpälääkkeitä, joihin kuuluvat platina - sisplatiini, fenanthriatsiini jne. Tällaista solunsalpaajahoitoa vaaditaan ilman positiivista tulosta muiden hoitomenetelmien jälkeen. Yleisimmin platinan kemoterapiaa käytetään kivesten, munasarjojen, keuhkojen ja virtsarakon syövän hoitoon. Platinapohjaisilla lääkkeillä on merkittävin terapeuttinen vaikutus ja niillä voi olla positiivinen vaikutus tapauksissa, joissa muut syöpälääkkeet eivät tuota haluttua tulosta.

Gentle kemoterapia - mitä se on?

Tämän tyyppinen kemoterapeuttinen hoito käsittää syöpälääkkeiden käyttöä, joille on ominaista vähäinen määrä haittavaikutuksia. Pelastavan kemoterapian haittana on tällaisten lääkkeiden vähäinen teho syövän torjunnassa.

Suuri annos kemoterapia - mitä se on?

Tämän syöpäpotilaiden kemoterapian aikana annetaan suurempia syöpälääkkeitä. Suuri annos kemoterapia on useimmiten määrätty tietynlaisten lymfoomien (kuten vaipan, ei-Hodgkinin jne.) Hoitoon.

Suurten sytostaattisten lääkeaineiden annokset mahdollistavat suhteellisesti parantavan pahanlaatuisten lymfoomien hoidon tehokkuutta sekä välttäen syöpäsolujen resistenssin syöpälääkkeiden vaikutuksille. Tämän tyyppisellä kemoterapialla on kuitenkin tämän lisäksi voimakas myrkyllinen vaikutus.

Palliatiivinen kemoterapia - mitä se on?

Sairauden epäsuotuisien ennusteiden yhteydessä määrätään lievittävä kemoterapia. Tämän hoidon avulla voit rajoittaa syöpäpro- sessien etenemistä, estää kipu oireita, lisätä syöpäpotilaiden elinajanodotea, vähentää syöpää ehkäisevien lääkkeiden toksisen vaikutuksen vakavuutta ja kasvaimen muodostumista sekä pysäyttää kasvaimen tai vähentää kasvainta.

Kuitenkin palliatiivista hoitoa ei aina sovelleta vain tapauksissa, joissa hoitovaihtoehtojen puuttuminen on mahdollista. Häntä voidaan määrätä potilaille, jotka pystyvät palvelemaan itseään, ja heidät tehdään kemoterapialla kivun vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Miten kemoterapia on?

Yleisimmin käytetty on syöpälääkkeiden laskimonsisäinen anto tavanomaisten injektioiden tai tiputtimien muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa huumeita pistetään useita päiviä, mikä edellyttää katetrin asentamista laskimoon.

Lisäksi syöpälääkkeiden käyttöönottoa voidaan soveltaa muilla tavoilla:

  • suun kautta (suun kautta);
  • lihakseen;
  • ihon alle;
  • keuhkopussissa, vatsaontelossa, selkäydinnesteessä;
  • paikallinen;
  • suoraan kasvaimen muodostumiseen johtavaan valtimoon;
  • suoraan kasvaimen muodostumiseen.

Kemoterapian vaikutukset

Positiivisten vaikutusten lisäksi - koulutuksen väheneminen, kasvun keskeyttäminen, potilaan palauttaminen normaaliin elämään ja sen laajentaminen - kemoterapilla on tiettyjä negatiivisia seurauksia, jotka aiheuttavat huomattavaa terveyden heikkenemistä. Yleensä, mitä suurempi lääkkeen myrkyllisyys, sitä tehokkaampi toiminta on syöpätautien torjunnassa. Kemoterapiaa saaneilla potilailla on hiustenlähtö, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, suolen vajaatoiminta, kuulon heikkeneminen, huimaus, tinnitus, raajojen tunnottomuus, liikkeiden huonokuntoisuus, veren muutokset jne.

Tiettyjen ongelmien vakavuus on erilainen kaikille potilaille, ja myös sivuvaikutusten yhdistelmä eroaa toisistaan. Hiukset alkavat pudota, useimmiten 2-3 viikkoa injektion jälkeen. Pahoinvointi ja oksentelu voi esiintyä välittömästi kemoterapian jälkeen. Huolimatta potilaan tilan voimakkaasta heikkenemisestä, haittavaikutusten esiintyminen ei ole syy peruuttaa kemoterapiahoitoa. Kun kemoterapian kulku on ohi, hoidon kielteiset vaikutukset häviävät.

Yusupovin sairaalassa onkologit käyttävät tehokkaimpia kemoterapiaohjelmia erilaisille onkopato- logiamuodoille. Voit liittyä kuulemiseen ja sairaalahoitoon.

Meistä

Naisen rintojen pahanlaatuista kasvainta käsitellään kattavasti ennen toimenpiteen (säteily) ja sen jälkeen. Kemoterapia toimii rintasyövän systeemisesti koko kehossa, menettely tuhoaa kasvaimen sijainnista riippumatta.