Miten diagnosoida rintasyöpä

Kaikki eivät tiedä, miten diagnosoida rintasyöpä käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Perusteellinen kliininen tutkimus lisää mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen ajoissa.

Varhainen diagnoosi voi pidentää ja pelastaa ihmishenkiä.

Siksi säännöllinen rintasyöpäseulonta on tärkeää naisille ja miehille. Jotta voidaan tunnistaa pahanlaatuinen kasvain ajoissa, mikä säästää elämääsi, sinun on säännöllisesti suoritettava joukko diagnostisia toimenpiteitä.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

valmennus

Tärkeä vaihe rintasyövän ehkäisyssä on säännöllinen itsearviointi. Tämän yksinkertaisen menettelyn pitäisi olla tapana. Se ei vie paljon aikaa eikä ole vaikeata tehdä sitä.

  1. Menettely aloitetaan tarkastelemalla rintoja peilin edessä. Voit tehdä tämän, sinun täytyy leikata vyötärö, hartiat suoraan, kädet lantiolla. Sinun tulee arvioida tarkasti rintojen muoto, niiden väri ja koko. Terveiden rintojen tulee olla yhtenäisiä, ilman näkyviä vääristymiä, turvotusta, onteloita. Sen jälkeen sinun täytyy nostaa kädet ylös ja tarkastaa rinnassa etsimään samoja muutoksia.
    Jos ihon rypistymistä tai ulkonemista havaitaan nänni-, turvotus-, ihottuma-, ärsytys- tai punoitus, havaitseminen on syy neuvotella lääkärin kanssa.
  2. Tarkastuksen aikana peilin edessä sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin merkkeihin, jotka vapautuvat nänneistä. Ne voivat olla vetisiä, valkoisia, kellertäviä tai veren kanssa sekoitettuja.
  3. Seuraavaksi sinun täytyy makaa sängyssä ja tutkia vasemman rinnan oikealla kädelläsi. Voit tehdä tämän asettamalla sormet yhteen ja pyöreällä liikkeellä, huolellisesti senttimetrillä senttimetrillä, tarkastelemaan koko rinnassa. Rintakeinoa on tutkittava suunnassa: solisluusta kohti ylemmän vatsaan ja kainaloista kohti solisluuhaa. Rintojen tunne voi alkaa nippelilla, liikuttamalla pyöreää liikettä rinnan ulkoreunaan.
    Joillekin on kätevää tarkastaa rintojen pystysuoralla tavalla nännistä ylös ja alas, kunnes koko maitorauha tuntuu. Kudokselle, joka on suoraan ihon alle, sinun on käytettävä kevyesti painetta sormillasi, kudoksen keskimmäiselle kerrokselle - keskimmäiselle paineelle ja rinnan syvälle tasolle, sinun on käytettävä voimakasta painetta. Syväpainetta varten rintakehän on oltava näkyvä. Samanlaisia ​​liikkeitä on tehtävä toisella rinnalla, vastakkaisen käden sormet.
  4. Seuraava askel on tutkia rintoja seisomaan ja istumaan. Menettely tehdään samalla tavoin kuin valehtelee. Monet ihmiset huomaavat, että helpoin tapa tuntea rinnat on, kun heidän ihonsa on märkä ja liukas. Siksi on kätevää suorittaa tämä menettely suihkussa.

Video: Rintojen itsetestausmenetelmä

Rintojen kasvainten nopeaan tunnistamiseen ultraäänellä, joka tunnetaan myös ultraäänenä. Tämä rintasyövän nykyaikainen diagnoosi on täysin turvallinen ja kivuton. Käytä erityistä työkalua - anturia ja geeliä. Yleensä tutkimus suoritetaan alttiina Siinä tapauksessa, että rinta on suuri, on mahdollista suorittaa menettely istuma- tai seisoma-asennossa. Rungon yläosa tulisi altistaa.

Vasemman rinnan tutkiminen alkaa yläosan sisäpuolelta ja oikealta ylhäältäpäin. Koko rinnan tarkastus tehdään myötäpäivään. Nippa ja sitä ympäröivä alue tutkitaan merkittävästi geelin tai erikoisen silikonipanon avulla. Tutkimuksen päätyttyä imusolmukkeet arvioidaan.

Dopplerografiaa käytetään usein ultraäänitutkimuksen aikana. Se mahdollistaa veren virtauksen tilan arvioimisen vierekkäisissä aluksissa ja määrittää kasvaimen luonteen. Jos sillä on verisuonia, se voi ilmaista pahanlaatuisen kasvaimen.

Jos epäillään maligniteettia, joskus biopsia tehdään ultraäänikuvauksella. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi maitorauhasen yksityiskohtaisen määritelmän, rauhasen rakenteen (onko niitä muutoksia ja mikä luonne), rintarauhasen perusrakenteesta, rasvakudoksesta, rauhasista ja maitotuotteista.

Ennaltaehkäisyä varten 35 vuoden iän jälkeen naisen on tehtävä ultraäänitutkimus kerran vuodessa ja 50 vuoden jälkeen - 2 kertaa vuodessa. Jos naisella on lapsi-ikä, tällainen tutkimus olisi suoritettava kuukautiskierroksen 5.-9. Päivänä.

mammografia

Mammografia on kivuton tapa seuloa. Tämä menetelmä on samanlainen kuin röntgentutkimus.

Mammografian avulla voit tunnistaa rintaan, kokoon ja likimääräiseen rakenteeseen liittyvät mäkälät. Erityislevyillä on kuva eri puolilta maitorauhasista.

Tämä menettely ei edellytä erityistä valmistelua. Tarkastuspäivänä rintaan ei saa olla koruja, eikä aattona ole hajusteita eikä ihonhoitotuotteita. Sinun on myös annettava asiantuntijan tietää, onko raskaus, kun kyseessä on imetys ja jos on implantteja. On suositeltavaa suorittaa tämä menettely syklin 6-12 päivänä.

Syöpätapauksessa mammografia tehdään kuukausittain. Ennaltaehkäisyä varten yli 40-vuotiaiden naisten on tehtävä tällainen tutkimus kerran vuodessa. Toisin kuin ultraääni, mammografia antaa yleistietoa. Esimerkiksi se ei voi erottaa kystat kasvaimesta. Ultrasound suositellaan tarkempaan tutkimiseen.

Video: Mikä menetelmä - Ultrasound tai mammografia on eniten haluttu

biopsia

Biopsia on ainoa tapa saada selville pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain.

Jos lääkäri ei ole varma kasvaimen luonteesta, hänen on suljettava tai vahvistettava syöpä biopsialla. Tämäntyyppinen tutkimus edellyttää kudosnäytteenottoa mikroskoopilla. On olemassa useita erilaisia ​​biopsiatyyppejä. Tilanteen perusteella lääkäri valitsee halutun menetelmän.

Täällä voit selvittää, mitä rintasyöpä on.

punktio

Paksu neulabiopsi suoritetaan suuren halkaisijan omaavalla neulalla. Tämä menetelmä käyttää paikallista anestesiaa. Se on määrätty, kun kasvaimen rajoja on vaikea määrittää ja tarvitset riittävästi tutkimusaineistoa. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään, jos kystistä epäillään. Tällä menetelmällä tutkitaan kystistä otettu neste.

ohutneulanäytteen

Tällainen biopsia suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Samaan aikaan histologisessa tutkimuksessa poistettiin palan kasvain. Pieni viilto tehdään ennen kasvaimen alkamista ja siihen lisätään erikoistyökalu - Polinan neula, joka mahdollistaa halutun kudoksen palan. Sitten haavan reunat cauterized.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarkin, koska sen avulla voit hakea suuremman määrän tutkimustuloksia.

stereotaktiset

Tämä tutkimusmenetelmä toteutetaan mammografialla ja ultraäänellä. Sen avulla neula ottaa näytteitä useilta sivustoilta.

toive

Kivuton ja nopein tapa biopsiaan. Neula puhjetetaan haluttu alue ja solut otetaan tutkimaan kasvain pahanlaatuisuuden tai hyvänlaatuisuuden.

excisional

Tällainen biopsia on kirurginen tyyppi, jota useimmiten tehdään anestesian alaisena ja joka merkitsee kasvainkudoksen täydellistä poistamista. Tämän ansiosta voit ottaa riittävästi tuumorikudosta tarkkaan diagnoosiin. Samanaikaisesti saavutetaan terapeuttinen vaikutus, koska kasvain poistetaan kokonaan.

Tämä menettely määrätään äärimmäisissä tapauksissa, koska sillä on joitakin haittoja kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämän toimenpiteen jälkeen arvet pysyvät, haavan infektio, verenvuoto ja anestesian komplikaatiot ovat mahdollisia.

Rintasyövän seulonta tehdään usein MRI-skannauksella. Tämä menetelmä suoritetaan radiotaajuuksilla ja voimakkailla magneeteilla röntgensäteiden sijaan. Magneetti on kytketty tietokoneeseen ja välittää magneettista energiaa ja radioaaltoja rintakudoksen läpi. Rintojen palasista on yksityiskohtainen tarkistus. Jotta saat laadukkaan ja yksityiskohtaisen näytön, erityinen kontrastiaine lisätään laskimoon.

MRI kestää kauan, joskus jopa tunti. Tällöin potilaan on pysyttävä paikallaan.

Tätä kyselymenetelmää käytetään paremmin havaitsemaan mammografian aikana havaittu epäilyttävä alue. MRI: ää käytetään myös jos rintasyöpädiagnoosi on tehty ja on tarpeen määrittää kasvaimen ja muuntyyppisten syöpien todellinen koko.

Rintalasten laskennallinen tomografia viittaa röntgentutkimusmenetelmään. Verrattuna mammografiaan, tämä menetelmä on tarkempi nisäkäsreuman diagnoosissa. Sitä käytetään yleensä silloin, kun kasvain havaitaan. Nainen sijaitsee erityisessä kammiossa, jossa on röntgenanturi, joka tarjoaa tietokonetta käyttäen tietoa kasvaimesta.

Olennaiset rintasyöpätutkimukset

Itsetestauksen ja instrumentaalisen diagnostiikan lisäksi on olemassa muita keinoja havaita syöpä. Ne auttavat tunnistamaan taudin kehityksen alkuvaiheessa.

Veritesti kasvaimen merkkiaineille

Jos syöpä epäillään, on suositeltavaa testata rintasyöpää. On erityinen veritutkimus, jossa pahanlaatuisten solujen proteiineja havaitaan. Tämä diagnostinen menetelmä voi osoittaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen prosessin.

Tumorimarkkerin testi tehdään tyhjälle vatsaan. Analyysin tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä. Tuumorimerkit ovat spesifisiä ja epäspesifisiä. Ensimmäinen voit tunnistaa tietyntyyppisen kasvaimen, jälkimmäiset diagnosoivat pahanlaatuisen prosessin läsnäolon. Tällaisia ​​testejä käytetään myös syövän hoidon jälkeen, jotta voidaan tunnistaa relapsin mahdollisuus ja tarkistaa hoidon tehokkuus.

Niittopurkauksen sytologinen tutkimus

Tämä koemenetelmä tehdään käyttämällä kuivaa lasia, jota käytetään nänniin saadakseen salaisuuden solukokoonpanon tutkimiseen. Tällä menetelmällä voit tunnistaa pahanlaatuiset solut. Siinä tapauksessa, että purkautuminen nännistä ei riitä, muutama pisara nestettä puristetaan pois siitä.

Suurin osa soluelementteistä sisältyy pääsääntöisesti eritteiden ensimmäiseen pisaraan. Seuraavaksi materiaalin annetaan kuivua, leimata ja lähettää laboratorioon lisätutkimusta varten.

Tässä esitetään tärkeimmät menetelmät rintasyövän hoitoon kolmessa vaiheessa.

Täällä voit lukea rintasyövän tärkeimmät syyt naisilla.

Veritesti BRSA 2: lle

Tällöin, jos potilailla olisi syöpäpotilaita, BRCA: n verikokeita olisi käytettävä.

Tämän analyysin avulla voidaan tunnistaa epänormaaleja geenejä, jotka ovat usein perinnöllisiä ja voivat aiheuttaa rintasyövän kehittymistä.

Kaikki eivät tarvitse samanlaisia ​​testejä ja menettelyjä. Kun olet käynyt lääkäriin, hän auttaa sinua valitsemaan asianmukainen diagnoosi tyypin mukaan.

Rintasyöpä: veritesti

Tänään jatkamme syöpädiagnostiikan aiheen ja puhumme samasta syövän yleisestä verikokeesta.

Rintasyövän alkuvaiheissa tapahtuva tunnistus on tehokkain tapa syöpää vastaan, kuten kaikki onkologit sanovat. Mutta kysymys on, miten diagnosoida ulkonäkö syövän alkuvaiheessa?

Kachalov Oleg Borisovich tarjoaa menetelmän rintasyövän ennustamiseksi yleisen verikokeiden mukaan.

Täydellinen verenlaskeminen on ensimmäinen ja edullisin ennuste rintasyövän suhteen ja oikea-aikainen syövän diagnoosi.

Nykyään tiedetään, että kun rintasyöpä havaitaan alkuvaiheissa, parannusnopeus saavuttaa yhdeksänkymmentä kahdeksan prosenttia. Siksi ruuansulatuskanavan varhaisen diagnoosin kysymys yksinkertaisista, halpoista ja kohtuuhintaisista menetelmistä perustuu kiireellisyyteen. Tämä menetelmä on rintasyövän ennuste koko veren laskemalla.

Useiden tapaustutkimusten avulla voimme tunnistaa informatiiviset indikaattorit yleisestä verikokeesta. (taulukko 1).

Taulukko 1 - Kokonaisverenlaskennan indikaattorit:

Tästä taulukosta potilas valitsee diagnostiikkakertoimen negatiiviset arvot, jos hän vastaa yleisen verikokeiden indikaattoreista, kun hänellä on käsiinsä syövän yleiskeräämisen tulokset. Ja jos kahden ensimmäisen kertoimen summa on "-4", "-5", tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä klinikkaan.

Tämä ennuste on luonnollisesti vain alustava, mutta lopullinen diagnoosi voi olla vain nykyisen diagnostisen menetelmän perusteella.

Potilaan M. täydellisen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- leukosyytit - 12,6 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "-2");

- lymfosyytit - 19% (diagnostinen indikaattori "-2").

Näiden kahden indikaattorin summa "-4". Sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa tarkempaan tutkimukseen.

Potilaan N. täydellinen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- hemoglobiini - 124 g / l (diagnostinen indikaattori "2");

- leukosyytit - 6,6 x 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- lymfosyytit - 34,2% (diagnostinen indikaattori "2");

- verihiutaleet - 249 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- granulosyytit - 58% (diagnostinen indikaattori "2");

- ESR - 3 mm / tunti (diagnoosilukema "2").

Ei ole negatiivisia diagnostisia tekijöitä. Tässä tapauksessa potilasta tulee tutkia säännöllisin väliajoin lääkärin ohjeiden mukaan.

Potilaan syöpään liittyvän yleisen verikokeen indikaattoreiden ehdotettu seuranta antaa hänelle mahdollisuuden seurata tehokkaammin hänen terveyttään.

Lääketieteellisen tutkimuksen tärkein tavoite on kohteen luokittelu suhteessa potilaaseen ja sairauden diagnoosiin.

Matemaattisen kielen oikea diagnoosi tarkoittaa taudin ja diagnoosin luokittelua. Siksi rintasyöpään liittyvän diagnoosin kysymys ei ole vain matemaattinen ongelma kuvioiden tunnistamisessa. Tällöin kuvasta kuvaavat merkit ovat yleisen verikokeilun indikaattoreita.

Käyttämällä tällaisia ​​indikaattoreita potilaan, jolla on mahdollinen rintasyöpä, annetaan asianmukainen luokka, ja kriteerit, joiden perusteella luokitus voidaan siirtää tiettyyn luokkaan, ovat etäisyydet moniulotteiseen tilaan diagnosoidun pisteen ja jonkin luokan välillä (rintasyöpä tai tämän taudin puuttuminen).

Laskelmat tehtiin MATLAB-ympäristössä.

jossa A on syöttödatatriisi;

B on panos normalisoitujen tietojen matriisi;

C (2) on rintasyövän kuvan ja potilaan diagnosointipisteiden välinen etäisyys;

C (1) on terveiden potilaiden ja potilaan diagnosointiin liittyvien pisteiden välinen etäisyys.

Matriisin A ensimmäinen rivi sisältää tietoja "ei rintasyöpäkuvasta", toisessa - "rintasyöpä" -kuvaan liittyvässä tiedossa kolmannessa - diagnoositun potilaan tiedot. Mitä korkeampi D-arvo on, sitä lähempänä todettu potilas on "ei rintasyöpä" -kuvaa. Laskelmien tulokset on esitetty taulukossa. 1.

Taulukossa annettujen laskelmien tuloksista. 1, tästä seuraa, että kerroin D potilailla, joilla on rintasyövän ensimmäinen ja toinen vaihe, vaihtelee välillä 0,69-1,02. Terveille naisille tämä suhde on huomattavasti korkeampi - 2,51-4,22.

Ei kaikilla ole Matlab-sovelluspakettia. Siksi haluan näyttää, miten lasketaan diagnostinen kerroin D tavanomaisella laskimella.

Mutta ensin annamme esimerkin laskelmasta Matlab-ympäristössä. Esimerkiksi, ota potilas tiedot viidennessä sarakkeessa.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Ensimmäinen rivi näyttää veriparametreja terveelle potilaalle (hemoglobiini, leukosyytit, lymfosyytit, verihiutaleet, ESR, granulosyytit). Toinen rivi sisältää tietoja rintasyövän kuvasta. Kolmas rivi sisältää diagnostisen potilaan tiedot. Samalla meillä on

Tämän laskelman normalisoidut indikaattorit ovat

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Ota tiedot matriisin A ensimmäiselle sarakkeelle. Etsi keskimääräinen arvo

Keskimääräinen poikkeama lasketaan seuraavasti:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalisoitu arvo on yhtä suuri kuin absoluuttisten ja keskiarvojen erotus jaettuna keskihajonnalla.

Tarkastelemme matriisin B ensimmäistä saraketta. Täydellinen sopimus normalisoitujen indikaattoreiden arvojen kahdella tavalla. Muiden matriisin B sarakkeet lasketaan samalla tavalla.

Laske matriisin B ensimmäisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys.

(-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Toisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys -

(0, 0 288 - 0, 1144) ^ 2 + (0, 0 288 - 0 324) ^ 2 + ^ 2) ^ 0,5

Ja sitten D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Kertoimien D arvot olivat samat.

Tämä tekniikka voi antaa vain alustavan diagnoosin. Tarkka ja lopullinen diagnoosi voi antaa vain onkologi.

Rintasyöpätestit

Onkologisten tautien diagnosointi on mahdotonta kuvitella ilman testausta, ja rintasyöpää koskevat testit sisällytetään luetteloon pakollisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan mammografian jälkeen.

Hoidostrategiaa ei kuitenkaan määritellä rintasyövän verikokeella, vaan kasvainbiopsian materiaalin immunohistokemiallisella analyysillä.

Kuka ottaa yhteyttä?

Rintasyövän veritesti

Mitä tietoja potilaan terveydentilasta lääkäri antaa täydellistä veren määrää rintasyöpää varten? Tämä on objektiivista tietoa:

  • veren leukosyyttien määrä ja niiden koostumus (leukosyyttikaava);
  • veren värin indeksi (suhteellinen hemoglobiinipitoisuus yhdessä erytrosyytissä);
  • verihiutaleiden määrä ja granulosyyttimäärä;
  • punasolujen määrä (hematokriitti), niiden sedimentaatioaste (ESR) ja nuorten punasolujen taso (retikulosyytit);
  • hemoglobiinin taso (HGB).

Asiantuntijoiden mukaan rintasyövän täydellinen verenmääritys ei ole diagnostista arvoa mahdollisen onkologian arvioimiseksi varhaisvaiheissa vaan antaa ajatuksen luuytimen toiminnallisesta tilasta.

Veren biokemiallinen analyysi rintasyövässä osoittaa elektrolyyttien (kalium ja kalsium) ja entsyymien (alkalinen fosfataasi) tason, joka voi olla epänormaalia kasvainten metastaasin aikana. Kuitenkin niiden tasojen muutoksia havaitaan usein monissa patologeissa, joten rintasyövän diagnoosi edellyttää muita testejä.

Analyysi rintasyövän kasvainmarkkereille

Tänä päivänä onkologian diagnostinen standardi on laskimoverin tutkimus sen syöpäsolujen tuottamien proteiinien läsnäolosta ja tasosta, joita immuunijärjestelmä koettelee antigeeneinä. Tämä on koe rintasyövän kasvainmarkkinoille (CA tai kasvaimen markkeri).

CA 15-3 -merkki, joka on Kansainvälisen Onkologien yhdistysn diagnostisten sääntöjen mukaan, ei koske rintasyöpää tiettyihin antigeeneihin, koska veren taso on kohonnut myös potilailla, joilla on huonolaatuisia kasvaimia keuhkoissa, haimassa, maksassa, virtsarakossa, munasarjoissa ja kohdussa.

Kuten käytännössä käy ilmi, ei ole tuskin mahdollista katsoa rintasyöpään ja kasvaimen merkkiaineeseen CA 27.29 liittyvää spesifistä ominaisuutta, koska sen veriplasman pitoisuuden kasvua voidaan havaita rintakehän fibromataarisilla muutoksilla, endometrisen tulehduksen ja munasarjasyytin kanssa.

Rintasyövän tuumorimarkkerin testi voi sisältää CEA-testin - karsinoembryonisen antigeenin (karsinoembryoninen antigeeni). Mutta se määritetään korkeintaan 30% rintasyövän tapauksista. Lisäksi sen seerumitasot voivat lisääntyä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, haavainen koliitti, granulomatoosi enteritis (Crohnin tauti), haimatulehdus ja maksakirroosi. Joten tämä rintasyövän verikoke ei ole luotettava sekä diagnoosiin että seulontatestiin syövän varhaiseen havaitsemiseen.

Rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi

IHC-testi (ImmunoHistoChemistry) - rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi - suoritetaan tutkimalla tuumorikudoksen näytettä, joka saadaan biopsialla tai kasvaimen poistamisen jälkeen rintaan.

Her2-analyysi rintasyövässä on ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin, toisin sanoen epidermaalisen kasvutekijän tyrosiinikinaasireseptorin (toinen tyyppi) määritelmä, joka sijaitsee tuumorikudoksen solukalvoilla. Jos her2-reseptorien ekspressio lisääntyy (testitulos 3+), IHC-testi osoittaa "her2 positiivisen": maligniteetti on kasvun prosessissa. Jos indeksi on 0 - 1+, niin her2 on negatiivinen; 2+ pidetään raja-arvona.

Rintasyöpäsolujen (estrogeenireseptorin (ERS) ja progesteronireseptorin (PRS) ekspressoitumisessa on myös rintasyöpä-immunohistokemiallinen analyysi (IHC-testi). Kun tällaisten reseptorien määrä on suuri (indikaattori 3), syöpäsolujen kasvua "ruokitaan" hormoneilla. Indikaattori 0 - ei hormonireseptoreita (eli hormonireseptori-negatiivinen kasvain); 1 - pieni ERS- ja PRS-määrä; 2 - keskimäärin.

Estrogeenireseptorien (ERS) esiintyminen on sairauden kliinisen tuloksen heikko prognostinen merkkiaine, mutta on erittäin tärkeä hormonihoidon nimittämiselle.

Rintasyövän geneettinen analyysi

On osoitettu, että tuumorisoluissa epidermaalisen kasvutekijän (her2) reseptorien synteesi ilmenee geenien lisääntyneen aktiivisuuden kanssa. Biopsiasoluissa kalan analyysi rintasyövässä, tarkemmin sanottuna FISH-testi (Fluorescence In Situ Hybridisaatio), mahdollistaa niiden aktiivisuuden havaitsemisen.

Fluoresoiva hybridisaatio tietyllä paikkakunnalla (in situ) on sytogeneettinen menetelmä, jossa käytetään koettimien fluoresenssimerkintäperiaatetta (lyhyitä DNA-sekvenssejä) ja niiden tutkimusta käyttäen fluoresoivaa mikroskopiaa. Tutkimus mahdollistaa spesifisten DNA-sekvenssien läsnäolon havaitsemisen kromosomeilla ja niiden paikallistumisen sekä spesifisten kohde-RNA: iden kasvainkudosten soluissa.

Tämä testi visualisoi tiettyjä geneettisiä rakenteita syöpäkudosseoksissa. Mitä enemmän ylimääräisiä kopioita her2-geenistä on soluja, sitä enemmän näillä soluilla on sen2 reseptorit; reseptorit hyväksyvät signaalit, jotka stimuloivat epätyypillisten solujen kasvua.

Onkologit huomaavat kuitenkin merkittäviä eroja rintasyövän immunohistokemiallisen analyysin (IHC-testi) ja FISH-testin tulosten välillä. Vaikka rintasyövän kalojen analyysiä voidaan käyttää kasvainten erityiseen tunnistamiseen.

Oncotype DX -testi tutkii 21 geenia estrogeeniriippuvaisen syöpävaiheen I tai II toistumisen riskin arvioimiseksi ja antaa myös perustan kemoterapian käytön päätösten tekemiselle hormonaalisten lisäksi.

Rintasyövän alttiuden geneettinen analyysi on BRCA1-geenien (17. kromosomin) ja BRCA 2: n (13-kromosomin) tutkiminen, jonka tarkoituksena on tunnistaa niiden perinnölliset poikkeavuudet.

Testi rintasyövän (BRCA1- ja BRCA2-mutaation) riskille suoritetaan veren tai syljenäytteissä. Se voi antaa useita mahdollisia tuloksia: positiivinen, negatiivinen tai epävarma. Mutta jopa tämän analyysin myönteinen tulos ei voi antaa tietoa siitä, saako ihminen syöpä ja milloin. Esimerkiksi eräät naiset, joilla on positiivinen tulos, pysyvät terveinä.

Muuten ei ole todisteita kahdenvälisen profylaktisen mastectomin tehokkuudesta rintasyövän todennäköisyyden vähentämisessä, mikä paljasti rintasyövän tai syöpäperheiden riskin analyysin.

Rintasyövän tuumorimerkit - mahdollisuus varhaiseen diagnoosiin ja alttiuden havaitsemiseen

Oncomarker on aine, joka voidaan havaita veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa suurina pitoisuuksina tietyntyyppisen syövän kanssa. Sen molekyylit syntetisoivat tuumori itse tai ihmiskehon erittyy vastauksena pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Niiden avulla diagnosoidaan kasvaimia, mukaan lukien rintasyöpät.

Kasvaimen markkereita rintasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa

Tämä on yleisimpi "naaras" kasvain kehittyneissä maissa. Taudin varhaista havaitsemista ja vakiintuneen diagnoosin seuraamista varten käytetään rintasyöpämerkkejä, kuten CA 15-3 ja CEA. Hormonaalisen hoidon taktiikka määritetään käyttämällä estrogeenin ja progesteronin reseptoreita.

Uusia kasvaimen merkkiaineita ovat BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka auttavat valitsemaan potilaita, joilla on suuri riski periä rintasyöpää. Kaikkien näiden testien tulokset yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa mahdollistavat diagnoosin ja hoidon yksilöllisemman lähestymistavan.

Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonosti tunnettuja varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden tunnistaminen laboratorioindikaattoreilla voi merkittävästi vähentää kuolevuutta tästä vakavasta sairaudesta. Lisäksi on tarpeen tarkistaa säännöllisesti potilaita hoidon jälkeen, jotta toistumisen ajoissa voidaan todeta.

Mahdollisuudet käyttää kasvaimia:

  • varhainen diagnoosi;
  • sairauden ennusteiden määrittäminen;
  • huumeiden herkkyyden tai resistenssin ennakointi;
  • havainto leikkauksen jälkeen;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, kun toimenpide on mahdotonta suorittaa.

Kasvainten markkereilla on melko heikko herkkyys. Lisäksi mastopatian ja muiden sairauksien rintasyöpämarkkinat voivat myös lisääntyä. Siksi niiden käyttökelpoisuutta ja ennakoivaa arvoa käsitellään edelleen. Hyvin tärkeitä hoidon taktiikan määrittämisessä ovat tuulen solmujen, kasvaimen koon ja sen histologisten ominaisuuksien vaurioituminen.

Käytetään 3 tyyppisiä kasvaimen merkkiaineita:

seerumi

Nämä ovat molekyylejä, jotka on liuotettu vertaeseen, ja niillä on yleensä proteiinihiilihydraattirakenne. Ne voidaan havaita käyttäen sitoutumisreaktiota spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Useimmiten klinikoissa käytetään seerumin tuumorimarkkereita. Ne heijastavat taudin kehittymistä ja niitä on helppo tarkastella uudelleen.

Rintasyövässä on useimmiten tutkittu seuraavia tuumorimarkkereita:

  • MUC-1-perheen mucin (limakalvon) glykoproteiinit, kuten CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rintasyöpä-merkki M20;
  • syövän alkion antigeeni (CEA);
  • jotkut onkoproteiinit (esimerkiksi HER-2);
  • sytokeratiinit (TPA, TPS).

Yleisin käytäntö on määritellä yksi MUC-1-perheen proteiineista, joista CA 15-3 on herkin ja spesifinen. Useamman kuin yhden indikaattorin tutkiminen tästä ryhmästä ei anna lisätietoa. Siksi CA 15-3: n lisäksi toiseksi kaikkein useimmiten käytetty kasvainmarkkeri rintasyöpien diagnoosiksi on CEA.

MUC-1 -perhe

Terveessä maitoraumassa nämä aineet erittyvät maitomaisiin kanaviin ja siirtyvät äidinmaitoon. Maligni kudoksen rappeutuminen johtaa elimen rakenteen häiriöön ja glykoproteiinit tulevat sisään veressä.

Melko harvinaisia ​​tämän ryhmän ryhmän glykoproteiineja ovat tunnetut: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Näistä antigeeneistä CA 15-3 on yleisimmin käytetty. Joidenkin kirjoittajien mukaan CA 27.29 on herkempi indikaattori.

Syövän sikiön antigeeni

Tämä on yksi ensimmäisistä tutkittavista kasvainmarkkereista, jotka syntetisoidaan pääasiassa suoliston, keuhkojen, maidon ja haiman adenokarsinoomina. Yhdessä CA 15-3: n kanssa tämä on melko luotettava rintasyöpä.

sytokeratiineja

Tumoramerkit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1 kuuluvat tähän perheeseen. Sytokeratiinit kuuluvat ihmisen kehon jokaisen solun sisäiseen "luurankoon", joka koostuu mikroskooppisista putkista ja filamentteista. Sytokeratiinit koostuvat 20 proteiinisidoksisesta paikasta, ja rintasyövässä CK 18/19 ja CK 8/18 kirjataan hyvin usein.

TPA-testi havaitsee kaikki kolme peptidiä (8, 18 ja 19), TPS-8 ja 18, Cyfra 21.1-8 ja 19.

Rintasyöpämarkkereiden analysoimiseksi laskimovero kerätään.

Seerumin kasvaimen merkkiaineiden käyttö rintasyövässä

Tutkimukset tuumorin kasvaimen markkereiden määrittämisen tehosta jatkuvat. Nämä testit voivat auttaa näissä tilanteissa.

  • Aikaisempi diagnoosi ja toistumisen havaitseminen

Tunnettujen kasvainsmarkkereiden alhaisen herkkyyden vuoksi on mahdollista luotettavasti havaita syövän varhaiset vaiheet vain mammografialla. Positiivinen reaktio CA 15-3: lle havaitaan 10 prosentilla potilailla, joilla on vaihe I, 25% vaiheessa II ja 45% vaiheessa III. Toisin sanoen rintarauhasten CA 15-3 kasvaimen merkkiaineen veressä ei ole syövän puuttumista.

Tulokset ovat informatiivisempia relapsien ja metastaasien tunnistamisessa. CA 15-3: n ja CEA: n samanaikainen määritys mahdollistaa varhaisten etäpesäkkeiden havaitsemisen luussa ja maksa vähintään 60 prosentissa tapauksista. Kun sytokeratiineja lisätään tähän yhdistelmään, herkkyys metastaasien tai relapsien määrittämisessä nousee 90 prosenttiin.

  • Ennuste määritelmä

Jos naisella on suurempi määrä CA 15-3 ja CEA ennen leikkausta, tämä voi viitata epäsuotuisaan ennusteeseen ja suuren todennäköisyyden uusiutumiseen. Suuret tutkimukset eivät kuitenkaan voineet luotettavasti vahvistaa tätä mallia. Siksi ennusteiden määrittämisessä lääkäreitä ohjaavat taudin vaihe, kainaloiden imusolmukkeiden vaurio ja muut ominaisuudet.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta

CA 15-3: n määritys on hyödyllinen kemoterapia-lääkkeiden ja hormonihoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Hyvän vastauksen hoitoon tämän aineen dynamiikan taso pienenee kasvaimen etenemisen kasvaessa.

Tämä on kuitenkin tyypillisempi taudin metastaattisten ja toistuvien muotoi- hin.

Ensisijaisessa rintasyövässä kolmanneksessa potilaista CA 15-3 -taso ei heijasta hoidon tehokkuutta. Siksi kaikki maat eivät suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen.

HER-2: n määrittäminen veressä voi olla hyödyllinen potilaille kemoterapian taktiikan määrittämiseksi. Alustavat tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että HER-2: n korkea taso liittyy heikkoon vasteeseen hormonien, metotreksaatin ja syklofosfamidin hoitoon, mutta siihen liittyy hyvä lääke Trastutsumabin (Herceptin) vaikutus. Tähän aiheeseen liittyy suuria tutkimuksia.

Kudoksen tuumorimarkkerit

Kasvaimen biokemialliset indikaattorit voidaan määrittää tutkimalla verta eikä sen kudosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään aineita, jotka on saatu rauhasten biopsiaan tai leikkauksen aikana. Ne voidaan jäädyttää, kiinnittää formaliinilla tai parafiinilla.

Kudoskasvaimen markkereita käytetään lähinnä prognoosin määrittämiseen ja hoitomenetelmän valintaan. Käytännössä tutkitaan estrogeenireseptoria (ER) ja progesteronireseptori (PR) sekä HER-2 (kutsutaan myös c-erbB-2: na). Ne eivät auta varhaisessa diagnoosissa, koska ne voivat olla läsnä sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että terveissä kudoksissa. Ne ovat kuitenkin hyödyllisiä syövän toistumisen ennusteiden ja todennäköisyyden määrittämisessä.

Myös steroidien ja HER-2: n reseptorien määritelmän perusteella tehdään päätös tuumorin hormonaalista tai immunoterapiaa koskevasta päätöksestä.

Potilailla, joilla ei ole imusolmukohdan vammoja, markkereita, kuten uPA ja PAI-1, todennäköisesti määrittävät ennusteita.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus. Se voidaan luokitella geneettisellä tutkimuksella neljään alatyyppiin, joilla on erilainen ennuste ja hoito:

  • basaari: poissa ER, PR ja HER-2;
  • luminal A: ER on pieni määrä;
  • luminaali B: ER esiintyy merkittävässä määrin;
  • HER-2 positiivinen.

Estrogeeni- ja progesteronireseptorit

ER: llä on tärkeä rooli rintasyövän kehittymisessä. Se on reseptori, jonka kautta naispuoliset sukupuolihormonit, estrogeenit, vaikuttavat rauhasten kudokseen. Kaikilla syöpävaiheilla estrogeenireseptoreihin ("ER-positiiviset") olevat potilaat ovat todennäköisesti hormoniterapia. Siksi ER: n määritelmä on pakollinen kaikissa rintasyöpäpotilailla. Vaikka onkin syytä huomata, että tätä mallia havaitaan vain 60-70% ER-positiivisista potilaista.

Ensimmäisten 5 vuoden aikana taudin diagnoosin jälkeen ER-positiivisilla potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joille tätä reseptoria ei ole löydetty. Myöhemmin ero taudin lopputuloksen välillä katoaa.

Siten hormonireseptorien määritelmää käytetään yhdessä kliinisten prognostisten tekijöiden (vaiheen, koulutuksen koon jne.) Kanssa taudin ennusteiden tarkempaan määrittämiseen.

HER-2-reseptori

Tämä on herkin kasvaimen markkeri, jossa on rintasyöpä. Se on 15-30% invasiivisesta syöpätapauksesta. HER-2: n määritelmä on pakollinen kaikille potilaille, joilla on tämä tauti. Kun tämä aine havaitaan, lääkärit epäilevät pahanlaatuista prosessin kulkua ja pahempaa ennusteita.

Kaikki potilaat, joilla oli havaittu HER-2, saivat immunoterapiaa trastutsumabin (Herceptin) kanssa. Taudin tämän tyyppisessä muodossa herkkyys syklofosfamidille, metotreksaatille ja 5-fluorourasiilille on tavallisesti vähäisempää, ts. Standardoiduille kemoterapeuttisille aineille, mutta HER-2-indikaattoria ei silti suositella käytettäviksi kemoterapian vasteen ennustamiseen.

Vaikka HER-2: n läsnäolon ja taudin pahanlaatuisempien sairauksien läsnäolon välillä on osoitettu yhteys, ei myöskään ole suositeltavaa käyttää tätä indikaattoria ennustamaan taudin lopputulosta.

uPA ja PAI-1

Urokinaasientsyymiaktivaattori (uPA) ja sen inhibiittori (PAI-1) kykenevät ennustamaan taudin lopputulosta rintasyövissä. uPA osallistuu kasvainten kasvaessa, sen imeytymiseen verisuonien ja imusuonien, metastaasin. PAI-1 on inhibiittori, joka estää tämän proteiinin vaikutusta, mutta on myös paradoksaalisesti mukana patologian etenemisessä.

Lukuisia tutkimuksia on tehty, jotka ovat osoittaneet, että näiden aineiden vähäisyydellä metastaasin ja relapsien riski on pieni myös potilailla, joilla on kouristuksia imusolmukkeisiin. Tämän perusteella lääkärit eivät saa suorittaa postoperatiivista kemoterapiaa. Kuitenkin tällaiset potilaat tarvitsevat tarkkaa havainnointia.

Muut kudosmarkkereet

Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet rintasyövän potentiaalisia markkereita. Nyt on osoitettu, että tällaiset indikaattorit, kuten p53-geenin, katepsiinin, TNF-alfan, E-kadheriinin, nm23: n ja c-myc: n mutaatio, eivät ole diagnostisia arvoja.

Rintasyövän markkeri Ki-67 voidaan käyttää kasvaimen leviämisen arvioimiseen.

Oncotype DX ™ -testi

Tämä on uusi Genomic Healthin luoma tekniikka, joka määrittää patologian toistumisen todennäköisyyden potilailla, joilla on taudin varhaisessa vaiheessa, sekä arvioida tietyn tyyppisen kemoterapian hyödyt.

Toinen tekniikan nimi on monimuotoinen analyysi. Se vaatii pienen määrän rauhasen kudosta. Se määrittää syövän kasvulle liittyvien geenien aktiivisuuden. Testauksen aikana tutkitaan 21 geenin paneeli ja arvioidaan kasvaimen toistumisen todennäköisyys.

Tulos on luku 0-100 ja on todennäköinen syöpä toistuva 10 vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista.

Oncotype DX on prognostinen testi, koska se osoittaa, kuinka todennäköistä on uusiutuminen, ja myös se ennustaa todennäköisyyttä kemoterapian vaikutuksesta. Kemoterapia on tehokkaampaa korkealla arvolla, ja tamoksifeeni on alhaisella arvolla.

Oncotype DX: n lisäksi on olemassa muita monigeenisiä testejä primaarisen rintasyövän osalta: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Rintasyöpä IndexTM57. Kuitenkin niiden käytön hyötyjä on vielä arvioitava.

Geneettiset haittatekijät

BRCA1- ja BRCA2-kasvaimen geneettiset markkerit ovat geenejä, jotka osoittavat rintasyövän alttiuden. Niitä käytetään arvioimaan taudin riski naisilla, joiden perheellä on jo tautitapauksia. Tunnetuin esimerkki näiden testien käytöstä on Angelina Jolie -lajin profylaktinen poisto rintarauhasista.

Nämä geenit ylläpitävät kromosomien eheyttä ja estävät mutaatioita soluissa. Perinnöllisellä patologiallaan riski kehittää rinta- tai munasarjasyöpä kasvaa merkittävästi.

Rintasyöpä kehittyy ennen 70-vuotiaita 50-60 prosentilla naisista, joilla on havaittu näiden geenien mutaatio. Kuitenkin tämä mutaatio itsessään on vain 7 potilaasta 1000: sta.

BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden geneettinen testaus potilailla, joilla on perinnöllisiä rintasyöpätapauksia, voi antaa lisätietoa, joka on tärkeä kasvaimen varhaisessa havaitsemisessa.

Äskettäin on kiinnitetty paljon huomiota uusiin molekyylien kehityksiin, jotka liittyvät rintasyövän geenimuutoksiin. Näihin kuuluvat HOXA1, c-Myc, sykliini Dl ja Bcl-2. Näiden indikaattoreiden lisätutkimus voi tuoda rintasyövän varhaisen diagnoosin oleellisesti uudelle tasolle.

Hintaindikaattorit

Korostamme muutamia peruspisteitä, joiden perusteella kasvainmarkkeri osoittaa rintasyövän:

  • Nykyisen matalan herkkyyden vuoksi yksikään kasvaimen markkereista ei voida käyttää kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen;
  • jo tunnetulla diagnoosilla CA 15-3 ja CEA voidaan käyttää arvioimaan hoidon vaikutusta ja toistumisen ja metastaasin varhaista havaitsemista yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa;
  • ER-määritys on tarpeen hormonihoidon määräämiseksi;
  • HER-2: n määritys on tarpeen Herceptin-hoidon määräämiseksi;
  • BRCA1: n ja BRCA2: n geneettinen testaus on osoitettu terveille naisille, joilla on ollut rintasyöpä perheessä.

Rintasyövän merkkiaineiden indikaattorit:

  • CA 15-3 jopa 28 U / ml;
  • CA 27,29 - korkeintaan 40 U / ml;
  • CEA: sta 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - enintään 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei havaittu.

Jos rintasyövän kasvaimen merkkiainetta kasvatetaan, sinun tulee käydä rintasyövän erikoislääkärin tai gynekologin kanssa syvällisempää tutkimusta varten. On muistettava, että kasvainten merkkiaineiden lisääntynyt keskittyminen ei aina ole merkki syövästä. Pahanlaatuisen kasvaimen ansiosta niiden indikaattorit lisääntyvät satoja ja jopa tuhansia kertoja. Dekoodausanalyysin tulisi suorittaa vain lääkäri ottaen huomioon kaikki muut kliiniset ja diagnostiset tiedot.

Kuinka tehdä rintasyöpämarkkinoiden testiä?

Voit lahjoittaa verta kasvaimen markkereille milloin tahansa kuukautiskierron päivänä. Laskimoverta otetaan tyhjään vatsaan. Aattona on toivottava kevyt illallinen, ilman alkoholin käyttöä, rasvaista, suolaista ruokaa.

Tulos on valmis seuraavana päivänä, se toimitetaan lääkärille, joka lähetti sen tutkimukseen.

Rintasyöpätestit

Hei, rakkaat kävijät!

Viimeksi äskettäin tämän vuoden alussa Oleg Borisovich Kachalov, apulaisprofessori, käsitteli tärkeän aiheen syövän diagnoosissa ja hoidossa - eturauhasen syövän hoidon tehokkuuden diagnosointia yleisen verikokeella.

Tänään jatkamme syöpädiagnostiikan aiheen ja puhumme samasta syövän yleisestä verikokeesta.

Rintasyövän alkuvaiheissa tapahtuva tunnistus on tehokkain tapa syöpää vastaan, kuten kaikki onkologit sanovat. Mutta kysymys on, miten diagnosoida ulkonäkö syövän alkuvaiheessa?

Kachalov Oleg Borisovich tarjoaa menetelmän rintasyövän ennustamiseksi yleisen verikokeiden mukaan.

Täydellinen verenlaskeminen on ensimmäinen ja edullisin ennuste rintasyövän suhteen ja oikea-aikainen syövän diagnoosi.

Nykyään tiedetään, että kun rintasyöpä havaitaan alkuvaiheissa, parannusnopeus saavuttaa yhdeksänkymmentä kahdeksan prosenttia. Siksi ruuansulatuskanavan varhaisen diagnoosin kysymys yksinkertaisista, halpoista ja kohtuuhintaisista menetelmistä perustuu kiireellisyyteen. Tämä menetelmä on rintasyövän ennuste koko veren laskemalla.

Useiden tapaustutkimusten avulla voimme tunnistaa informatiiviset indikaattorit yleisestä verikokeesta. (taulukko 1).

Taulukko 1 - Kokonaisverenlaskennan indikaattorit:

Tästä taulukosta potilas valitsee diagnostiikkakertoimen negatiiviset arvot, jos hän vastaa yleisen verikokeiden indikaattoreista, kun hänellä on käsiinsä syövän yleiskeräämisen tulokset. Ja jos kahden ensimmäisen kertoimen summa on "-4", "-5", tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä klinikkaan.

Tämä ennuste on luonnollisesti vain alustava, mutta lopullinen diagnoosi voi olla vain nykyisen diagnostisen menetelmän perusteella.

Esimerkki 1

Potilaan M. täydellisen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- leukosyytit - 12,6 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "-2");

- lymfosyytit - 19% (diagnostinen indikaattori "-2").

Näiden kahden indikaattorin summa "-4". Sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa tarkempaan tutkimukseen.

Esimerkki 2

Potilaan N. täydellinen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- hemoglobiini - 124 g / l (diagnostinen indikaattori "2");

- leukosyytit - 6,6 x 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- lymfosyytit - 34,2% (diagnostinen indikaattori "2");

- verihiutaleet - 249 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- granulosyytit - 58% (diagnostinen indikaattori "2");

- ESR - 3 mm / tunti (diagnoosilukema "2").

Ei ole negatiivisia diagnostisia tekijöitä. Tässä tapauksessa potilasta tulee tutkia säännöllisin väliajoin lääkärin ohjeiden mukaan.

Potilaan syöpään liittyvän yleisen verikokeen indikaattoreiden ehdotettu seuranta antaa hänelle mahdollisuuden seurata tehokkaammin hänen terveyttään.

Lääketieteellisen tutkimuksen tärkein tavoite on kohteen luokittelu suhteessa potilaaseen ja sairauden diagnoosiin.

Matemaattisen kielen oikea diagnoosi tarkoittaa taudin ja diagnoosin luokittelua. Siksi rintasyöpään liittyvän diagnoosin kysymys ei ole vain matemaattinen ongelma kuvioiden tunnistamisessa. Tällöin kuvasta kuvaavat merkit ovat yleisen verikokeilun indikaattoreita.

Käyttämällä tällaisia ​​indikaattoreita potilaan, jolla on mahdollinen rintasyöpä, annetaan asianmukainen luokka, ja kriteerit, joiden perusteella luokitus voidaan siirtää tiettyyn luokkaan, ovat etäisyydet moniulotteiseen tilaan diagnosoidun pisteen ja jonkin luokan välillä (rintasyöpä tai tämän taudin puuttuminen).

Laskelmat tehtiin MATLAB-ympäristössä.

jossa A on syöttödatatriisi;

B on panos normalisoitujen tietojen matriisi;

C (2) on rintasyövän kuvan ja potilaan diagnosointipisteiden välinen etäisyys;

C (1) on terveiden potilaiden ja potilaan diagnosointiin liittyvien pisteiden välinen etäisyys.

Matriisin A ensimmäinen rivi sisältää tietoja "ei rintasyöpäkuvasta", toisessa - "rintasyöpä" -kuvaan liittyvässä tiedossa kolmannessa - diagnoositun potilaan tiedot. Mitä korkeampi D-arvo on, sitä lähempänä todettu potilas on "ei rintasyöpä" -kuvaa. Laskelmien tulokset on esitetty taulukossa. 1.

Taulukossa annettujen laskelmien tuloksista. 1, tästä seuraa, että kerroin D potilailla, joilla on rintasyövän ensimmäinen ja toinen vaihe, vaihtelee välillä 0,69-1,02. Terveille naisille tämä suhde on huomattavasti korkeampi - 2,51-4,22.

Ei kaikilla ole Matlab-sovelluspakettia. Siksi haluan näyttää, miten lasketaan diagnostinen kerroin D tavanomaisella laskimella.

Mutta ensin annamme esimerkin laskelmasta Matlab-ympäristössä. Esimerkiksi, ota potilas tiedot viidennessä sarakkeessa.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Ensimmäinen rivi näyttää veriparametreja terveelle potilaalle (hemoglobiini, leukosyytit, lymfosyytit, verihiutaleet, ESR, granulosyytit). Toinen rivi sisältää tietoja rintasyövän kuvasta. Kolmas rivi sisältää diagnostisen potilaan tiedot. Samalla meillä on

Tämän laskelman normalisoidut indikaattorit ovat

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Ota tiedot matriisin A ensimmäiselle sarakkeelle. Etsi keskimääräinen arvo

Keskimääräinen poikkeama lasketaan seuraavasti:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalisoitu arvo on yhtä suuri kuin absoluuttisten ja keskiarvojen erotus jaettuna keskihajonnalla.

Tarkastelemme matriisin B ensimmäistä saraketta. Täydellinen sopimus normalisoitujen indikaattoreiden arvojen kahdella tavalla. Muiden matriisin B sarakkeet lasketaan samalla tavalla.

Laske matriisin B ensimmäisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys.

(-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Toisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys -

(0, 0 288 - 0, 1144) ^ 2 + (0, 0 288 - 0 324) ^ 2 + ^ 2) ^ 0,5

Ja sitten D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Kertoimien D arvot olivat samat.

Tämä tekniikka voi antaa vain alustavan diagnoosin. Tarkka ja lopullinen diagnoosi voi antaa vain onkologi.

Rintasyöpäanalyysi

Syövän kehittymiseen liittyy mutaatioita geneettisellä tasolla, perinnöllinen alttius, ylipaino, sädehoito ja hormonaalinen saanti.

Rintasyöpätesti on suunniteltu vahvistamaan tai kumoamaan alustava diagnoosi. Joissakin tapauksissa on mahdollista estää onkologian kehittyminen hyvissä ajoin yhdistämällä ennaltaehkäisy.

Mitkä ovat objektiivisimmat testit rintasyöpään tänään?

Maitorauhaset koostuvat rasvasta, sidekudosta ja rauhasten kudoksista. Rintasyöpä (BC) on pahanlaatuinen luontainen muodostuminen, joka kehittyy rauhasten kudoksesta. Rintasyövän mekanismi on yleensä identtinen minkä tahansa tyyppisen onkologian kanssa: rauhasten kudoksen solut jakautuvat nopeasti mutaatioiden vaikutuksesta muodostaen tuumorin, joka voi myöhemmin kasvaa viereisiin kudoksiin ja muodostaa metastaaseja.

Rintaontelo on yleistynyt. Vastoin väärinkäsityksiä, on todennäköistä rintasyöpä miehillä.

Rintasyövän naisten riskiryhmä on:

  • 60 vuoden kuluttua;
  • hormonilääkkeet;
  • joilla on rintoja vammoja;
  • aikaisemmin kohtaavat onkologia tai läheiset sukulaiset, joille oli diagnosoitu rintasyöpä;
  • altistetaan sädehoidolle;
  • ovat ylipainoisia;
  • kohtaavat ennenaikaiset kuukautiset tai vaihdevuodet;
  • jotka ovat syntyneet 35-vuotiaana tai jotka eivät synnyttäneet lainkaan;
  • tupakointi ja / tai alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • sairas diabetes.

Diagnoosi alkaa manuaalisella rintatutkimuksella. Jos epäillään onkoprosessia, käytetään seulontamenetelmiä - röntgentutkimus ja mammografia, jonka takia hoitoaikaa pienennetään ja elpymisen todennäköisyys kasvaa. Ultraäänitutkimusta suositellaan kudoksen rakenteen ja muodostumisen eriyttämisen arvioimiseksi.

Täydellinen verenkuva

Rintasyövän täydellinen veren määrä on spesifinen:

  1. Onkologiassa leukosyyttitasot ovat kohonneet.
  2. ESR poikkeaa normaalista suurella tavalla.
  3. Hemoglobiini laski.

Nämä poikkeamat kliinisessä analyysissä voivat merkitä paitsi syöpäprosessia. Siksi ennen kuin paniikki odottaa muiden laboratorio- ja seulontatutkimusten tuloksia.

Kasvainmarkkereiden analyysi

Veren biokemia sisältää tutkimuksia rintasyöpämarkkereista - antigeeneistä, jotka tuottavat syöpäsoluja. Hyväksytty proteiinien ja antigeenien taso on yksilöllinen. Dynamiikkaa seurataan tietyn ajanjakson ajan. Potilas ottaa biokemian veren useita kertoja.

Veren biokemia antaa ajatuksen muodostumispaikasta, onkoprosessin vaiheesta, kasvaimen koosta ja kehon reaktioista. Testitulokset ovat rintasyövän esiintyminen potilaan tai lähisukulaisten historiassa.

Menetelmän haittapuolena on pieni herkkyys. Rintasyövän lisäksi kasvaimen markkereiden lisääntyminen saattaa viitata muihin patologioihin:

  1. Lisääntynyt CA 15-3 - kohdunkaulan ja endometrian, munasarjojen, haiman, keuhkojen, maksan, paksusuolen, haimasyövän onkologian vuoksi.
  2. Poikkeavuus suuremmassa suunnassa CA 27.29 - munasarjasyhdisteen, endometrioosin, munuaisten, maksan, maitorauhasen hyvänlaatuisen muodostumisen ja raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
  3. CEA: n ylitys - ruuansulatuskanavan, keuhkosairauden tai maksan vastaisesti.
  4. Lisääntynyt HER2 - mahalaukun, munasarjojen ja kohdun pahanlaatuisten sairauksien kanssa.

Rintasyöpägeenin analyysi

Veren geneettinen analyysi on suunniteltu määrittämään perinnöllinen alttius rinta- ja / tai munasarjasyövälle. Mutatoidut BRCA1- ja BRCA2-geenit moninkertaistuvat syövän riskin suhteen.

Analyysiä varten tarkoitettu maininta on lähisukulaisten rintojen ja / tai munasarjojen onkologia. Jokainen voi myös läpäistä testin, jotta se olisi tietoinen todennäköisyydestään kehittää prosessia.

Geneettisen alttiuden analyysin ominaisuudet:

  1. Kaikki naiset, joiden sukulaisilla on rintasyöpä, eivät ole BRCA-mutaatiota.
  2. Kaikki naiset, joilla BRCA-geenin muutos tunnistettiin tutkimuksen aikana, kohtaavat syöpää.
  3. Modifioitu BRCA-geeni voi periä sekä naisia ​​että miehiä.

Siten analyysi ei anna tietoa siitä, onko syöpä ja onko se varmasti. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää mahdollinen riski kehittää rinta- ja / tai munasarjasyöpä ravitsemuksen, hoidon ja elämäntavan säätämiseksi.

Sytologinen (histologinen) tutkimus

Sytologinen analyysi on erittäin informatiivinen. Voit tunnistaa rintasyövän varhaisvaiheessa ottamalla nesteestä vapautunut neste. Tutkimuksen indikaatiot ovat nänniä rintarauhassa, nippa, erosiiviset tai haavaiset pinnat. Estrogeenin ja progesteronireseptorien määrittäminen rintarauhasten punktateissa, HER2 / neu, on osoitettu kaikille sellaisille, joilla on diagnosoitu onkologia, hoidon taktiikan määrittämiseksi.

biopsia

Rintasyövän fragmentin (biopsia) tutkiminen osoitetaan, kun vahvistetaan rintojen vaurioiden esiintyminen ultraäänellä ja mammografialla. Leikattujen kudospalojen laboratorio-mikroskooppisessa tutkimuksessa määritetään kasvaimen luonne, vaihe ja tyyppi.

Immunohistokemiallinen analyysi

Immunohistokemiallinen koe on mikroskooppinen tutkimus kudosta, joka on otettu biopsian aikana. Tutkimuksen avulla voit valita oikeat taktiikat kasvainten torjumiseksi. IHC-testin tuloksesta riippuen valinta riippuu kirurgisesta toimenpiteestä, sädehoidosta, kemoterapiasta, sädehoidosta, hormonaalisista vaikutuksista tai tekniikoiden yhdistelmästä.

Spektrinen testi

Suhteellisen uusi on spektrinen analyysi, joka perustuu infrapunaspektriin, jotka seerumin imeytymisen jälkeen heijastavat sen molekyylikoostumusta. Verrattuna muihin menetelmiin testi on tarkempi - jopa 93%. Edut sisältävät myös turvallisuuden, edulliset kustannukset ja mahdollisuuden tunnistaa onkologiaa alkuvaiheissa.

Oireet, joita tarvitaan analyysitietojen antamiseen

Rintasyövän ensimmäiset vaiheet ovat oireeton. Rintojen tilan muutokset (iho ja nänni) ovat yksi varhaisista oireista, joista yksi epäilee jotain vääriä:

  • ihon eroosio;
  • punoitus tai turvotus;
  • rintojen epäsymmetria;
  • kovettaminen tai vetäytyminen;
  • purkaus nipasta;
  • aaltojen tai "sitruunankuoren" ulkonäkö;
  • laskimot rintaan;
  • koettelemukset.

Jos edellä mainittuja oireita tulee heti kuulla lääkärin kanssa. Lääkärin käsikirjan jälkeen suositellaan eri laboratoriokokeiden kulkua ja muiden nisäkäslajien tutkimustapoja.

Miten valmistaudutaan rintasyövän testaukseen? Mitä nainen tarvitsee tietää?

Tutkimuksen valmisteluun sisältyy useita ehtoja:

  1. Kemoterapiaan tai säteilyyn kuluu vähintään kolme kuukautta analyysin toimitusaikaan.
  2. Ravintolisien ja lääkkeiden lopettaminen, lukuun ottamatta huumeita, joita ei voida peruuttaa, esitetään kaksi kuukautta ennen testejä.
  3. Kaksi päivää ennen tutkimusta he pidättäytyvät alkoholipitoisista ja hiilihapollisista juomista, rasvaisista ja runsaasti maustetuista ruuista.
  4. Tunti ennen menettelyä ei saa tupakoida.
  5. 30 minuuttia ennen verenluovutusta fyysinen aktiivisuus ei kuulu.
  6. Seerumin käyttäminen spektristen, geneettisten, biokemiallisten analyysien tekemiseen laskimosta tapahtuu tyhjänä vatsaan.
  7. Haittavaikutus kuukautisten tai raskauden aikana.

Hinnat Ukrainassa ja Venäjällä

Aineistoa käytetään tutkimukseen julkisissa ja yksityisissä laboratorioissa (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab jne.).

Testien keskimääräiset kustannukset Ukrainassa ja Venäjällä:

  1. Yleinen verikoke: 120 UAH. / 280 hieroa.
  2. Veren biokemia kasvainmarkkinoille: 170 UAH. / 800 hieroa.
  3. Geneettiset riskit: 1050 UAH. / 4200 hieroa.
  4. Sytologinen (histologinen) tutkimus: 156 UAH. / 845 hieroa.
  5. Biopsia: 350 UAH. 500 hieroa.
  6. Immunohistokemiallinen analyysi: 7210 UAH. / 15730 hiero.
  7. Spektrinen testi: 1600 UAH. / 3700 ruplaa.

Milloin kannattaa nähdä lääkäri?

Rintasyöpä havaitaan 7: llä 10 tapauksesta rintasyövän itsetestauksessa. Lääkärit suosittelevat ruumiin itsetestaamista suihkun alla kuukausittain kuukautisten päättymisen jälkeen. 90%: n hylkeillä on hyvänlaatuinen luonne. Jos löydät nyljet ja muut muutokset nisäkäsliuoksissa, ota yhteys mammologistiin.

Varhainen diagnoosi on avain tehokkaaseen hoitoon. Rintasyövän analyysi on erottamaton osa kattavaa tutkimusta diagnoosin tai sen poissulkemisen varmistamiseksi. Laboratorio- ja seulontatestien avulla voit luoda toimivaltaisen hoitojärjestelmän ja määrittää rintasyövän ennusteen.

Meistä

Kasvain käsivarressa ihon alle voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Uudet kasvot sormen, ranteen, olkapään, kyynärvarren, ranteen kehittyessä. Ihon kasvaimen tärkein oire on, että palpoituneessa vaiheessa on selvää, että se ei liity luun muodostumiseen.