Kohdunkaulan syöpätutkimukset

Kohdunkaulan syöpä on yksi johtavista asennoista onkologisten sairauksien varalta eri ikäisille naisille. Viime aikoihin asti sairaus diagnosoitiin pääasiassa naisilla - 40 vuoden kuluttua. Uusimpien tilastotietojen mukaan patologiasta on havaittavissa yhä enemmän suhteellisen nuoria naisia.

Kohdunkaulan syöpä tarkoittaa kasvaimen muodostumista sen epiteelissä, mikä on pahanlaatuista. Taudin perusta on solurakenteiden mutaatio. Intensiivinen jäljentäminen kypsymättömistä soluista, jotka muodostavat kasvaimen ja aiheuttavat aggressiivisen vaikutuksen kehoon johtaa kohdunkaulan syöpään.

Kohdunkaulasyövän oikea-aikainen havaitseminen on välttämätöntä esimerkiksi käyttämällä sytologiakasvua, joka tarjoaa riittävän hoidon ja mahdollisuuden täydelliseen parantamiseen.

Kohdunkaulan syöpä on useita lajikkeita, jotka perustuvat erilaisiin kriteereihin.

Eri epiteelin tyypistä riippuen kahtena kohdunkaulasyövän muotoja kutsutaan:

Yleisimpiä kohdunkaulan onkologian muoto on squamous-solukarsinooma, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen kasvun muodossa tasai- sista epiteelisoluelementeistä. Adenokarsinooma muodostuu epiteelin sisäpuolelle ja on epäedullisempi ennuste.

Tutkijat kutsuvat viisi astetta, että kohdunkaulan syöpä jatkuu kehityksessään:

  • 0 - syöpäsolut ovat epiteelin yläkerroksessa;
  • 1 - pahanlaatuisen kasvaimen itäminen alle neljän senttimetrin syvyyteen;
  • 2 - syövän elementtien leviäminen kohdunkaulan ulkopuolelle;
  • 3 - lantion seinämän ja emättimen yläosan häviäminen;
  • 4 - useiden metastaasien muodostuminen.

Alkuvaiheen täydellisen elpymisen ennuste on varsin myönteinen, kun taas selviytymisaste viimeisenä vaiheena on enintään kymmenen prosenttia.

Syyt ja tekijät

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy johtuen tavallisista taustatekijöistä ja prekangerisista patologeista, jotka aiheuttavat muutoksia epiteelin rakenteessa.

Kohdunkaula yhdistää lihaselimen ja emättimen rungon erityisen kanavan kautta, jota kutsutaan kohdunkaulaksi. Kaulajan kanava sisältää liman, joka estää taudinaiheuttajien leviämisen emättimestä. Kohdunkaulan kanavan epiteeliä edustavat soluelementit, joita kutsutaan lieriömäiseksi.

Kohdunkaula koostuu vaginaalista ja supravaginaalisesta osasta. Gynekologisen tutkimuksen aikana näkyy vain pieni osa siitä, jota kutsutaan vaginaaliseksi osaksi. Tämän alueen epiteeli sisältää litteitä ja monikerroksisia soluja.

Patologisten tekijöiden vaikutuksesta solukkorakenteeseen voi tulla muutoksia. Tavallisesti terveessä solussa on pyöristetty muoto ja siinä on yksi suuri ydin. Esilääketieteellisten patologioiden kehittymisen myötä soluelementit voivat hankkia minkä tahansa muodon ja lisätä solujen lukumäärää. Tällaisia ​​epätyypillisiä soluja ei kutsuta precanceroiksi. Kuitenkin ilman ajoittaista analyysiä, tahroja ja riittävää hoitoa, atypia muuttuu vähitellen onkologiaksi.

Nykyaikaisessa gynekologiassa uskotaan, että kohdunkaulasyövän pääasiallinen syy on HPV, joka on seksuaalisesti välittynyt. Sen tunkeutumisen jälkeen kehoon virusta tuodaan suoraan DNA: n rakenteeseen, muuttamalla soluja. Ajan myötä dysplasia kehittyy, mikä voidaan diagnosoida sytologialla. Jos asianmukaista hoitoa ei ole suoritettu tässä vaiheessa, prekangerinen patologia muuttuu syöpäksi.

Kohdunkaulasyövän tekijöistä tiedemiehet määrittävät:

  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö suojana;
  • estämättä ehkäisymenetelmien estämismenetelmiä;
  • useiden infektioiden esiintyminen, esimerkiksi HIV ja HPV;
  • tupakointi;
  • sukupuoli useilla kumppaneilla;
  • synnytystä nuorena;
  • moninkertaiset raskaudet ja myöhemmät toimitukset;
  • epiteelivauriot aborttien aikana, kaavinta;
  • ikä neljänkymmenen vuoden kuluttua;
  • intiimin elämän alku kahdeksantoista vuotta;
  • sukupuolielinten hygienian sääntöjen rikkominen;
  • perinnöllinen tekijä.

Useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmä on usein tarpeen kohdunkaulasyövän kehittymiselle.

Kliininen kuva

Taudille on ominaista oireeton kurssi. Tällaisissa tapauksissa kohdunkaulasyövän määritelmä on mahdollinen suorittamalla yleisiä ja erityisiä testejä, samoin kuin tahroja. Kaulajan syöpään oireet esiintyvät useimmiten taudin edenneiden vaiheiden aikana. Siksi patologian oikea-aikainen määrittely, mukaan lukien tarpeellisen tutkimuksen suorittaminen, tulee esiin.

Oireita kohdunkaulasyövälle ovat:

  • väsymys ja väsymys;
  • alhainen kuume;
  • leukorrea kirkkailla laastareilla;
  • nestemäinen tai verinen poisto epämiellyttävällä tuoksulla;
  • kosketuksen altistuminen;
  • välivuodon vuoto;
  • alemman vatsakivun, alaselän, ristiluu;
  • suoliston ja rakon toimintahäiriö;
  • fistula muodostuminen;
  • turvotusta.

Tyypillisen kliinisen kuvan ulkonäkö liittyy patologisen prosessin leviämiseen ympäröiville elimille ja kudoksille. Sisäelinten epämuodostumien määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, mukaan lukien yleiset testit ja pinnat.

Määritysmenetelmät

Erityisten oireiden puuttuminen voi merkittävästi vaikeuttaa sairauden määritelmää. Lääkärit kutsuvat syöpä- ja muiden gynekologisten sairauksien samankaltaisuuden yhden tärkeimmistä tekijöistä taudin myöhäisessä havaitsemisessa.

Patologian tunnistamiseksi potilaan on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien erilaiset testit.

  • Yleinen gynekologinen tutkimus. Kohdunkaulansyöpään sairauden määritelmä alkaa gynekologisella tutkimuksella ja anamneesilla. Bimanual-tutkimuksessa ja vaginaalikärpäskokeessa lääkäri voi visualisoida muutoksia, mukaan lukien limakalvon rakenteen ja värin. Lisäksi syöpäprosesseihin liittyy usein epiteelikudoksen tyypillisiä kasvaimia. Yleinen tutkimus on erityisen tärkeä invasiivisen syövän tapauksessa. Syöpäsairauksien endofyyttisen kasvun myötä kaulassa on tiheämpi koostumus ja se voi poiketa suurentuneessa koossa. Eksophytic eri syöpä patologian aikana gynekologinen tutkimus näyttää muodostumista kuoppainen rakenne.
  • Laboratoriotestit. Oncocytology-smear-nimistä seulontatestiä käytetään syöpäsektoreiden määrittämiseen. Toisin kuin yleinen smear, tämä analyysi osoittaa syöpäsolujen esiintymisen sekä tulehdusprosessin. Sytologinen tai onkosyyttinen tahra on toivottavaa suorittaa syklin keskellä. Ennen biologisen materiaalin keräämistä ei voida käyttää kynttilöitä ja spermisideja. Oncocytology-tahra on otettu erityisellä harjalla gynekologisen tutkimuksen aikana. Syöpäsolujen havaitsemiseksi mikroskoopilla tutkitaan sytologian mastoa.

Monet naiset ovat miettineet, onko mahdollista kohdentaa kohdunkaulan syöpä yleisellä verikokeella. Itse asiassa syöpäsolut aiheuttavat muutoksia koko kehossa, joka voidaan jäljittää yleisen verikokeessa. Täydellinen veren laskeminen lääketieteessä kutsutaan perustavanlaatuiseksi. Onkologisen tyypin määrittämiseksi täydellistä veren määrää ei kuitenkaan pidetä tietämättöminä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa biokemiallinen verikoke, joka osoittaa syöpäsolujen läsnäolon tietyssä elimessä.

Täydellinen verenlaskeminen syöpäsolujen leviämiselle osoittaa ESR: n ja valkosolujen määrän kasvua, hemoglobiinipitoisuuksien laskua ja myeloblastien muodostumista.

Kasvaimen merkkiaine on erityinen proteiinityyppi, joka ilmenee, kun syöpä leviää. Normaalisti nämä proteiinit puuttuvat verikokeessa tai ne ovat merkityksettömiä määriä. Jokaisella elimellä on omat tuumorimarkkerinsa diagnosoitu verikokeessa. Esimerkiksi CA 125- ja SCCA-tasojen määrittämiseen käytettävää verikokea voidaan käyttää kohdunkaulasyövän havaitsemiseen. Tällaiset verikokeet eivät aina ole luotettavia, ja niitä käytetään lähinnä arvioidun hoidon suorittamiseen. Ensisijaisen diagnoosin vuoksi ne ovat sopimattomia, koska syöpäsolut eivät aina tuota erityisiä proteiineja.

Määriteltäessä kohdunkaulasyöpää suoritetaan HPV-testi. Erityisen tärkeä on korkean onkogeenisen viruskannan määritelmä, joka voi edistää syövän muodostumista.

  • Colposcopy. Tutkimus on välttämätöntä, kun kyseessä on onkologinen tarkkaavaisuus, ja se toteutetaan diagnoosin tulosten mukaan, jota kutsutaan sytologiseksi leikkaukseksi. Menetelmä on diagnosointi, joka tehdään kolposkopin avulla - laite, jolla on suurennus ja valaistusjärjestelmä. Käytettiin usein pitkälle kehitettyä colposcopy-hoitoa käyttäen kohdunkaulan kohdalla käytettyjä erityisiä reagensseja kliinisen kuvan määrittämiseksi.
  • Hysteroscopy. Manipulointi suoritetaan käyttämällä laitteistoa, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Tämä laite työnnetään emättimeen sairauksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.
  • Koepala. Tutkimus osoitetaan, jos sytologiasta ja colposcopesta peräisin oleva sakeus osoitti epäyhtenäisiä tuloksia. Joskus sytologinen kartoitus syöpäseoksen määrittelyssä ei välttämättä paljasta patologiaa. Biopsiamenettely on kudosnäytteenotto laboratoriossa tehtävälle lisätutkimukselle. Tällainen tutkimus voidaan toteuttaa seuraavilla tavoilla:
  1. colposcopy;
  2. kiila;
  3. kyuretazhnym.

Kiilamuotoisella biopsialla on useita lajikkeita:

  • USA. Tutkimus suoritetaan abdominaalisesti ja transvaginaalisesti. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on mahdollista arvioida kohdunkaulan ulkonäköä ja sen rakennetta. Syövän kohdalla kohdunkaulan osa on epäsäännöllinen muoto ja asema sekä epäselvä ääriviiva.

Metastaasien tunnistamiseen käytetään seuraavia instrumentaalityyppejä:

Ajankohtainen diagnoosi, mukaan lukien sytologinen tahra, takaa riittävän hoidon nimittämisen ja lisää huomattavasti mahdollisuuksia potilaan täydelliseen elpymiseen.

Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

  • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
  • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • squamous keratinisointi;
  • squamous ilman keratinisoitumista;
  • huonosti eriytynyt syöpä;
  • rauhanen (adenokarsinooma).

Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
  • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
  • sekoitettu.

Kliiniset ilmiöt

Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

  • verinen vastuuvapaus;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

  • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
  • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • vahva kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

  • varhainen seksielämä;
  • lukuisia seksikumppaneita;
  • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
  • herpes vulva

Varhaisen diagnostiikan perustana on naisten vuotuinen profylaktinen lääkärintarkastus, jossa kohdunkaulan pinnallinen kaavinta ja sen sytologinen tutkimus pakollisesti toteutetaan. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
  • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
  • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

  • keuhkojen röntgen;
  • excretory urography;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luussitigrafia.

Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakehän kirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

TNM-järjestelmän luokat ovat:

  • T - kasvaimen kuvaus;
  • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

  • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
  • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

  • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
  • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

  • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
  • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parasta käyttää toimenpidettä, minkä jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon atrofia ei kehittyisi, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurgiset toimet

Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
  • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
  • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

kemoterapia

Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
  • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreää teetä;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

Kuntoutusaika

Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä os- ta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, joko kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon estäminen suoritetaan. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB vaiheessa

Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytyy ja kohdunkaula suoritetaan. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

  1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
  2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.

Kohdunkaulan syöpäkoe

Oma blogini

Pledge liukuu rakkauteen

Sukupuoleen liittyvä prosessi liittyy kitka, ja jos kitka on kitkaa, pintojen hyvä voitelu on välttämätöntä, muuten vahinkoa ei voida välttää. Luonto on suunnitellut ja kehittänyt voitelujärjestelmän naisten sukupuolielimiin.

Polypin endometrium. Endometriumin hyperplasia

Jotta tämän aiheen ymmärtäminen olisi helpompaa, muistan, kuinka kohtu on järjestetty. Kohtu muistuttaa päärynä, sen sisällä on ontelo - tämä on paikka, jossa siemenet sijaitsevat lähellä päärynä.

mielenkiintoinen

Nainen orgasmi. osa 4

Edellisissä osissa kuvasin kuinka naisen orgasmi muodostuu ja huomautti syyt, joiden vuoksi orgasmi voi olla käsittämätön.

Kohdun valtimoiden embolisaatio

Kohdun valtimoiden embolisaatio on yksi kohdun limakalvon hoitomenetelmistä, joten ennen tämän artikkelin lukemista kannattaa lukea lisää artikkelia "Uterine fibroids"

Arvioidaan kohdunkaulan tilaa. Nesteen sytologian mahdollisuudet.

Melko usein meidän on käsiteltävä tilanteita, joissa potilaalla on suuri ihmisen papilloomaviruksen (HPV) riski ja ilmoittaa välittömästi, että kohdunkaulasyövän riski on olemassa.

Melko usein aggressiivista hoitoa vaaditaan, tehdään biopsia ja yleensä ei selitetä selkeästi, mitä todella tapahtuu ja mikä on edelleen ennuste. Tärkeintä on, että lääkäri ei noudata selvää algoritmia, joka on ollut pitkään aikaan maailmassa.

Joten, jos olet havainnut PCR: llä sellaisen ihmisen papilloomaviruksen (HPV) esiintymisen, jolla on korkea onkogeeninen riski, sinun ei pidä paniikkia. Tämä havainto ei ole mikään vakava asia, vain syy on tutkia asianmukaisesti.

  • Se, että sinulla on korkea onkogeeninen HPV-riski, ei tarkoita sitä, että kohdunkaulan syöpä kehittyisi varmasti - on olemassa mahdollisuus, mutta se on hyvin pieni ja jos vierailet säännöllisesti gynekologiassa, tauti voidaan havaita aikaisintaan (prekancerous) ja kokonaan kovettunut.
  • Ihmisen papilloomavirus tunkeutuu kohdunkaulan soluihin ja ei saa muuttaa niitä pitkään aikaan. Immuunijärjestelmä voi tukahduttaa tämän viruksen, eikä sitä sitten havaita analyysin suorittamisen aikana. Useimmiten tämä tapahtuu 30-35-vuotiaana. Viruksen läsnäolo elimistössä tämän iän jälkeen tekee tarkkaavamman arvioidakseen kohdunkaulan tilan.
  • Suuri merkitys on viruksen määrä kehossa. CPD-menetelmän tavallinen analyysi osoittaa vain ihmisen papilloomaviruksen läsnäolo kehossa, mutta ei kuvaa sen määrää. On olemassa erityinen analyysi, joka voi paljastaa HPV-viruksen määrän.
  • Maailmassa ei ole tehokasta lääkettä ihmisen papilloomaviruksen hoitoon, samoin immunomodulaattoreita ja muita lääkkeitä ei käytetä. Ihmisen papilloomavirusta ei voida parantaa. Immuunijärjestelmä voi tukahduttaa sen replikaation, mutta lääkkeitä (riippumatta siitä, kuinka valmistajat väittivät) voivat auttaa immuunijärjestelmää tukahduttamaan tämän viruksen. Kaikki maassamme määrätyt hoito-ohjelmat, mukaan luettuina (allokin-alfa, polyoksidoniumi, panaviiri, sykloferoni, isoprenosiini jne.), Eivät ole todistetusti tehokkaita. Näihin lääkkeisiin ei ole analogeja maailmassa.

Mitä tehdä?

  • Varmista kerran vuodessa, että gynekologi tarkastaa kohdunkaulan.
  • Yksinkertainen kohdunkaulan tutkimus ei riitä - on tarpeen tehdä testejä eli vastata kahteen kysymykseen - onko sinulla ihmisen papilloomavirus ja onko olemassa muutoksia kohdunkaulan soluissa, jotka voivat mahdollisesti johtaa kohdunkaulasyövän kehittymiseen.

Useimmiten klinikoilla on tavallinen sytologinen tahra ja PCR: n tahra virusviruksen määrittämiseksi (eli analyysi, joka yksinkertaisesti vastaa kysymykseen - onko tämä virus vai ei).

Näissä analyyseissä on useita merkittäviä puutteita, jotka voivat vaikuttaa niiden tarkkuuteen.

Perinteisen sytologian ja -lohkojen haitat PCR: llä:

  • Kohdunkaulus tehdään litteällä harjalla ja materiaali on "likaantunut" lasilla -
    • lääkäri ei saa ottaa soluja koko kohdun kohdalta;
    • kun lasiin levitetään, levitetään epätasaisesti levitetyn materiaalin (jonnekin paksumpi, jossakin tahriintunut) pinta, joka ei salli täysin tutkia sitä lääkärille sytologialle ja arvioida kaikki saadut solut;
    • likaantunut lasi voi tukkeutua, mikä myös vaikuttaa saavutettavien solujen arvioinnin saatavuuteen.
  • Tuloksena PCR-tahra osoittaa, onko ihmisen papilloomavirus vai ei - se on kaikki. Eli sitä ei voida arvioida tämän viruksen määrällä, ja tämä on tärkeää.

Nykyaikaiset mahdollisuudet arvioida kohdunkaulan tilaa

Nestemäinen sytologia

Menetelmän ydin on se, että materiaali on otettu kohdunkaulasta erityisellä harjalla, joka sen suunnittelun kustannuksella sallii solujen ottamisen koko kohdasta ja kohdun kohdalta.

Seuraavaksi harja upotetaan erityiseen astiaan, jossa on ratkaisu. Tämä säiliö lähetetään laboratoriolle. Kaikki tämän harjan solut ovat liuoksessa, joka ladataan laitteeseen. Materiaalia käsitellään siellä ja solun jälkeen ohut ja yhtenäinen kerros levitetään lasille, jonka sytologi arvioi värjäyksen jälkeen.

Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden ottaa huomioon kaikki materiaalin näytteenoton aikana saadut solut ja arvioida ne kokonaan. Tämä lisää huomattavasti todennäköisyyttä tarkan diagnoosin tilan kohdunkaulan solujen eikä menetä pahanlaatuista muutosta.

Tällä menetelmällä on kaksi tärkeämpää etua:

  • Muista, että solut aitauksen jälkeen ovat erityisessä ratkaisussa, jossa niitä voidaan säilyttää jopa kuuden kuukauden ajan. Tämän ratkaisun avulla voit myös analysoida ihmisen papilloomaviruksen kvantitatiivisen menetelmän (Digene-testi) läsnäoloa - eli tunnistaa paitsi viruksen läsnäolo myös selvittää sen määrä, ja tämä on tärkeä tulkinnassa sytologisen analyysin tuloksista ja vaikuttaa jatkotoimiin.
  • Saatu soluliskeistä voidaan tehdä yksi tärkeämpi analyysi - tietyn proteiinin P16ink4a määrittäminen. Tämän proteiinin määritelmä mahdollistaa tilanteen selventämisen kohdunkaulan muutettujen solujen tunnistamisessa. Tämän proteiinin tunnistaminen osoittaa, että solulla on vakavia vaurioita, ja sen pahanlaatuinen transformaatio on suuri todennäköisyys. Tämän proteiinin puuttuminen viittaa siihen, että solujen vika ei ole vaarallinen ja pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys on minimaalinen.

Siten on mahdollista tehdä kolme analyysiä yhdestä materiaalinäytteestä ja tätä tarkoitusta varten ei ole välttämätöntä tulla useampaan kertaan klinikkaan ja tehdä ylimääräinen aita. Eli jos teet analyysin vain nesteen sytologialle ja tunnistat "huonoja" soluja - lisätutkimuksia (ihmisen papilloomaviruksen määrän määrittäminen ja tietyn proteiinin analyysi) voidaan suorittaa jo saadusta aineistosta yksinkertaisesti tilaamalla nämä testit laboratoriossa.

Tällainen kolminkertainen testi antaa meille mahdollisuuden analysoida kohdunkaulan soluja tällä hetkellä mahdollisimman suurella tarkkuudella ja päättää, mitä seuraavaksi tehdään.

Tällainen testi olisi suoritettava paitsi niille naisille, jotka ovat jo tunnistaneet muutoksia kohdunkaulassa tai diagnosoitu ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisten läsnäolo. Tämä testi on tehtävä ennalta ehkäisevästi kerran vuodessa, jolloin voit olla varma siitä, että et menetä mahdollisia kaulan muutoksia.

Klinikallamme tehdään tällainen kohdunkaulan solujen analyysi.

  • Nestemäinen sytologia - 2500 ruplaa
  • Digene-testi (HPV: n kvantitatiivinen määritys) - 2500 ruplaa
  • Analyysi proteiinin R16ink4a - 2000 ruplan läsnäolosta

Puhelin kuulemiseen ja analysointiin
+7 (495) 995-15-30

Kohdunkaulan syöpä. Oireet ja merkit, syyt, vaiheet, sairauden ennaltaehkäisy.

Kohtalaisen anatomia

Kohtu on kolme kerrosta:

  • Parametri tai verenkierto. Tämä on seerosmembraani, joka peittää urut ulkona.
  • Myometrium tai keskimmäinen lihaskerros, joka koostuu sileiden lihasten kietoutuneista nipuista. Se on kolme kerrosta: ulompi ja sisä - pituussuuntainen ja keski - pyöreä, siinä on verisuonia. Tarkoitus myometrium: sikiön suoja raskauden aikana ja kohdun supistuminen synnytyksen aikana.
  • Endometrium tai limakalvokerros. Tämä on sisäinen limakalvo, joka on tiheästi tunkeutunut veren kapillaareihin. Sen tärkein tehtävä on varmistaa alkion kiinnittyminen. Koostuu positiivisesta ja rauhallisesta epiteelistä, samoin kuin ryhmistä, joissa on hiutaleita sylinterimäisiä soluja. Yksinkertaisten putkimaisten läpivientien kanavat avautuvat tämän kerroksen pinnalle. Endometriumi koostuu kahdesta kerroksesta: kuukautisten aikana pinnallisista toiminnallisista kuorenpohjista, syvä pohjakerros on vastuussa pinnan palauttamisesta.

Kohtujen osat

  • Kohdun pohja on ylempi kuperampi osa.
  • Kohdun runko - keskiosa on kartion muotoinen.
  • Kohdunkaula on alempi, kapein osa.

kohdunkaula

Ominaisuudet ja tehokkaat menetelmät kohdunkaulasyövän diagnosoimiseksi

Kohdunkaulan syöpä sukupuolielinten onkopatologiassa on johtava asema. Tämä on pahanlaatuinen neoplastinen sairaus, joka vaikuttaa kohdunkaulan kudoksiin pääasiassa 35-50-vuotiailla naisilla.

Tällaisen prosessin jatkokäsittelyn todennäköisyys on kuitenkin myös mahdollinen nuoremmissa potilailla. Kohdunkaulan syövän diagnosointi on ensiarvoisen tärkeää, sillä patologian luonteen oikea-aikainen havaitseminen ja määrittäminen takaavat hoidon oikeellisuuden ja suotuisasti ennusteeseen.

Kuinka tunnistaa kohdunkaulan syöpä oireina?

Oncoprosessit, joille on tyypillistä oireeton puhkeaminen, asiantuntijat pitävät erittäin vaarallisina. Näitä patologioita ovat kohdunkaulan tai kohdunkaulan syöpä.

Valitettavasti oncopatologisen täydellisen parannuksen toivo on perusteltua vain silloin, kun syöpä havaitaan ja aloitetaan jo alkuvaiheessa, joten kohdunkaulasyövän ensimmäisten oireiden tuntemus on äärimmäisen tärkeää.

  1. Kehon patologisissa prosesseissa sanotaan heikkouden, anemian, liiallisen väsymisen. Usein on pitkäkestoinen kohtuuton hypertermia, useimmiten subfebrile (37-38 ° C). Vaikka nainen väsyisi työssä ja usein tuntuu heikkona tämän vuoksi, lämpötilan ja anemian merkkien pitäisi työntää nainen tutkimukseen.
  2. Tärkeä ominaisuus on emättimen purkautuminen, joka ilmenee kuukautisten välillä. Tällaisilla eritteillä on yleensä erilainen luonne - verinen, läpinäkyvä, kellertävä, vihertävä, tuoksuva epämiellyttävä tai hajuton, vähäinen tai runsas - kaikki tämä voi viitata pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen kohdunkaulakudoksissa. Usein nämä päästöt ovat säännöllisesti kosketuksellisia ja näkyvät seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen raskaiden esineiden vetämisen tai nostamisen jälkeen, pitkiä kävelyä jne. Joskus potilaat tarkkailevat emätinläpäisevyyttä ulkonäön jälkeen liian kovaisilla ulosteilla. Taudin myöhemmissä vaiheissa eritteet voivat saada voimakasta haurasta tuumorikudosten hajoamisen vuoksi.
  3. Tuskalliset oireet. Useimmissa tapauksissa kipu-oireyhtymä osoittaa kasvaimen aktiivisen leviämisen naapurimaisiin elimiin tai kudoksiin. Esimerkiksi hermokudoksen plexoihin tai lantion seinämiin. Närästys voi asettua peräsuoleen tai ristilaan, vatsan tai lannerangan alueelle. Monet potilaat huomaavat, että heillä on tuskallisia oireita vasemman reidessä, joita asiantuntijat liittyvät kudosten infiltraation ilmenemiseen. Yleensä kipua kohdunkaulan syöpään, kesto, iskutilavuus ja ei-pakkokeino ovat ominaisia.

Pahanlaatuisen kasvaimen prosessin myöhemmissä vaiheissa on tyypillistä toiminnallisten häiriöiden esiintyminen suolistossa ja virtsarakossa. Infiltraatioprosessit johtavat suoliston liikkuvuuden häiriöihin, joita esiintyy usein ummetuksella ja kun karsinooma kasvaa suolikanomiin, muodostuu fistulaarisia läpikulkuja.

Samankaltainen kuvio esiintyy rakon kanssa. Kasvain kasvaa kudoksessaan aiheuttaen naisen alkavan kokea useammin virtsarakon.

Jos infiltraatio on merkittävämpi, syntyy jäljellä oleva virtsa-oireyhtymä, kun virtsarakon ei ole täysin tyhjentynyt. Tällainen rikkomus johtaa yleensä kystiittien kehittymiseen. Kun itkevät valkosolukerrakenteita virtsarakon kudoksessa, muodostuu myös fistulaarisia läpikulkuja.

Mikä aiheuttaa taudin?

Männyn syöpä kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta, joista yleisimpiä ovat:

  • Ihmisen papilloomavirus. Tätä tekijää tukevat tilastot, joiden mukaan lähes kaikki syöpäsolujen potilaat löysivät HPV: n. Tämä virus leviää seksuaalisesti;
  • Pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Jos nainen on ottanut hormonipohjaisia ​​ehkäiseviä lääkkeitä yli viiden vuoden ajan, kohdunkaulan syövän lisääntyminen todennäköisesti lisääntyy monta kertaa. Kuitenkin hormonaaliset ehkäisyvälineet estävät syövän kehittymistä munasarjoissa ja kohdun kehossa;
  • Aikuinen ikä. Tilastojen mukaan 40 vuoden ikäisillä naisilla kohtuun kohdunkaulan kudoksissa esiintyy pahanlaatuisia prosesseja 20 kertaa useammin kuin 25-vuotiailla potilailla. Valitettavasti kohdunkaulan syöpä on nopeasti nuorempi, ja vuosittain tämä onkopatologia diagnosoidaan useammin nuorilla potilailla;
  • Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos lisää todennäköisyyttä kehittää kohdunkaulan syöpä kymmenellä kertoimella;
  • Varhainen seksielämä. Jos nainen aloitti seksin säännöllisesti 14-17-vuotiaana, hänellä on riski kehittää kohdunkaulan syöpä;
  • Seksuaalisen hygienian laiminlyönti. Jos kumppania ei ympärileikata, hänen lihansa alla ovat smegma-klusterit, jotka sisältävät syöpää aiheuttavia aineita, jotka edistävät syöpää.
  • Tupakointi. Savukateissa on syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat kerääntyä kohdunkaulan kudoksiin ja aiheuttaa syöpää koskevia prosesseja;
  • Perinnöllinen tekijä on myös merkityksellinen kohdunkaulasyövälle. Jos naisella on sairaita verisukulaisia, niin todennäköisyys saada kohdunkaulan syöpää kasvaa.

Yleensä kohdunkaulan syöpä kehittyy johtuen useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla, eli patologia on luonteeltaan monikemiallisia.

Diagnostiikkamenetelmät

Koska oireet syövän alkuvaiheessa puuttuvat, diagnoosi on huomattavasti vaikeampaa.

Itse asiassa diagnostiikkaprosessi alkaa visuaalisella gynekologisella tutkimuksella, ja vasta sitten erikoislääkäri ohjaa potilaan laboratorio-, instrumentaali- ja laitteistovirheisiin menetelmiin, kuten:

  1. seulonta;
  2. colposcopy;
  3. Hysteroscopic examination;
  4. biopsia;
  5. Ultraäänitutkimus;
  6. Rectoskooppiset ja kystoskopiset diagnostiikat;
  7. HPV-testaus;
  8. Tutkimukset tuumorimarkkerien esiintymisestä;
  9. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Silmämääräinen tarkastus

Gynekologinen tutkimus edellyttää bimanual-tutkimusta tai tutkimusta gynekologisilla peileillä.

Endofyttinen kohdunkaulan syöpä näkötarkastuksen aikana ilmenee ulkoisen kohdunkaulan osien haimasta ja kohdunkaulan itsensä tiivistyy ja laajenee. Invasiivisen kohdunkaulasyövän eksofyttinen muoto näkyy tarkasteltaessa harmaita nekroottisia alueita ja punaisia, paljaita muodostuksia kaulassa.

seulonta

Seulonta on erityinen koe kohtuun reikille, joka otetaan lantionkokeessa. Tällaista analyysiä on harjoitettu suhteellisen pitkään, mutta kaikki potilaat eivät tunne sitä ja saivat selityksiä.

Nainen toimittaa kivuton pyyhe, jonka näytteet lähetetään laboratorioon, jossa asiantuntijat altistavat hänelle mikroskooppisen tutkimuksen.

Tutkimuksen tuloksena laboratorioteknikko määrittelee limakalvon rakenteiden esiintymisen, mikä ilmaisee epänormaalien solujen esiintymisen.

Sytologisen seulonnan edullisin aika katsotaan syklin keskelle, mutta tällainen tila ei ole kriittinen. Tärkeintä ei ole käyttää emättimen suppositorioita, voiteluaineita ja spermidihoitoa ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäiseviä ehkäisyvälineitä.

colposcopy

Tämä tekniikka on diagnostinen tarkastus erikoistuneen laitteen avulla - kolposkooppi.

Tämä on erittäin informatiivinen diagnoosimenettely, jota käytetään tapauksissa, joissa epäillään kohdun syöpä.

Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa selventävän diagnoosin. Paras aika suorittaa tällainen diagnoosi - kuukautisten päätyttyä ja ennen ovulaation alkamista.

Kolposkopichesky-diagnostiikkaa pidetään täysin turvallisena eikä se aiheuta mitään seurauksia, mutta ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta, jossa on kolposkooppi:

  • 2 synnytyksen jälkeen;
  • Ensimmäisen kuukauden aikana abortin jälkeen;
  • Useita kuukausia leikkauksen jälkeen kohdunkaulan kudoksissa;
  • Kuukautisten ja muiden verenvuotojen yhteydessä;
  • Laaja tulehdus, mukana purulent alkuperä.

Muissa tapauksissa kolposkopisen diagnostiikan käyttäytyminen ei ole kontraindikaatiota.

hysteroscopy

Hysteroscopiaa tai cervicoscopyä käytetään usein kohdunkaulan kanavan tutkimiseen. Toimenpide suoritetaan avohoidossa käyttäen periduraalista tai yleistä anestesiaa.

Laite asetetaan kohdunkaulaan - hystroskooppi, joka on kuituoptinen koetin, jonka kautta asiantuntija lisää tarvittavat manipulaattorit esimerkiksi biopsiaan jne.

Biopsiatyypit

Usein, jos syöpä epäillään, otetaan biopsi, mikä on epäilyttävän pienen kudospalan ottaminen. Riippuen biomateriaalin ottamismenetelmästä, biopsia voi olla colposcopic, kiilamainen tai curettage.

Colposcopic

Kohdebiopsi suoritetaan rutiinin gynekologisen tutkimuksen aikana. Potilasta johdetaan colposcope ja sitten manipulaattori ottamaan kudospalan. Menettely on täysin kivuton ja kestää alle puoli minuuttia.

Kaula-aukon curettage

Tätä diagnostista toimenpidettä kutsutaan myös endoervikaaliseksi biopsiksi ja siihen liittyy romun kudosta pienen kohdun kohdun kohdalta erityisellä gynekologisella instrumentilla, curette.

Meistä

Malignit kasvaimet voivat vaikuttaa ihmiskehon kaikkiin elimiin tai kudoksiin. Imukudoksen komponenttien osalta tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan lymfoomiksi.