Diagnoosimenetelmät ja -analyysit kohdunkaulasyövälle

Toinen yleisin syöpä naisilla on kohdunkaulan syöpä. Tämä patologia on jo tavannut monia naisia ​​ympäri maailmaa. Useammin sairaus diagnosoidaan naisilla, jotka ovat astuneet 40-vuotisjuhliinsa, alle 25-vuotiaat tytöt kohtaavat sairauden harvemmin. Varhaisvaiheen kohdunkaulasyövän varhainen diagnoosi mahdollistaa tehokkaan hoidon, joka voi antaa positiivisen tuloksen.

Määritelmä syöpä oireiden mukaan

Tunnista kohdunkaulan syöpä alkuvaiheessa on lähes mahdotonta. Patologian vaara on se, että se on pitkään oireeton. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät, on jo mahdollista sanoa, että tauti on siirtynyt aktiiviseen vaiheeseen. Kohdunkaulan syövän hoito on positiivinen, jos kohdunkaulan kasvain diagnosoidaan alkuvaiheessa.

On yleisiä merkkejä kohdunkaulasyövän, joka voidaan diagnosoida alkuvaiheessa.

  1. Heikkous, anemian kehitys ja lisääntynyt väsymys ovat ensimmäinen merkki siitä, että sairaus kehittyy kehossa. Näihin oireisiin voi liittyä syyttömä kuume. Se nousee 37-38 asteeseen ja pysyy tällä tasolla. Näiden oireiden yhdistelmä olisi syy lähteä lääkärille.
  2. Poistuminen emättimestä, joka esiintyy kuukautisten välisenä aikana. Ne voivat olla valkoisia, verisiä, vihreitä tai keltaisia. Heillä voi olla huono tuoksu tai olla ilman sitä. Päästöjen rikkaus vaihtelee joka tapauksessa. Valinta voi tapahtua läheisyyden, fyysisen rasituksen, ulosteiden jälkeen. Taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa purkautuminen on epämiellyttävä, terävä haju. Tämä johtuu tuumorikudoksen hajoamisesta.
  3. Taudin kehittymisen myötä kipu, joka on loitolla, ristiluu, peräsuoli, sijaitsee paikallisesti. Myös epämukavuudet voivat olla vatsan, lannerangan alueella. Jotkut naiset huomaavat, että kipu esiintyy vasemman reidessä. Asiantuntijat huomaavat, että pysyvät, vaikeat tuskalliset hyökkäykset ovat yksi sairauden tärkeimmistä merkkeistä.

Nainen voi itsenäisesti huomata kaikki nämä merkit, jos hän on tarkkaavainen hänen terveydentilastaan. Ahdistuneisuushäiriöiden välittäminen pahentaa tilannetta. Laajentuva kasvain tulee syy suoliston, rakon rikkomiseen.

Mikä aiheuttaa syöpää

Kohdunkaulan syöpä on hyvin yleinen syöpä. Mutta tästä huolimatta tauti ei ole vielä täysin ymmärretty. Asiantuntijat eivät voi yksiselitteisesti vastata, mikä osaltaan vaikuttaa siihen, että pahanlaatuinen kasvain ilmestyy. Tämän vuoksi ennaltaehkäisevässä työssä ja sairauden tunnistamisessa on vaikeuksia varhaisessa vaiheessa.

Asiantuntijat sanovat, että ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen naisen elimistössä lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä. Tutkimusten jälkeen virus havaittiin 57 prosentissa naisista, jotka kokivat tämän patologian.

On useita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:

  1. lupaava seksielämä;
  2. naisen alhainen sosiaalinen ja taloudellinen elintaso;
  3. varhainen raskaus;
  4. ensimmäinen syntymä 16 vuoteen;
  5. kohdunkaulan vaurio;
  6. vulva herpes;
  7. hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  8. tupakointia.

Monikerroksiset epiteelijohdot kohdistavat kohdunkaulan sisäpuolelta, kun virus saapuu naisen kehoon, se aiheuttaa muutoksen sisemmän kohdun kerroksen solujen rakenteessa. Epiteelisolut siirtävät vähitellen maligniteetin asteen - pahanlaatuiset.

Asiantuntija voi puhua tarkasta diagnoosista sen jälkeen, kun nainen on suorittanut kattavan tutkinnon ja läpäissyt tarvittavat testit. Jos RSM havaitaan alkuvaiheessa, on olemassa suuri mahdollisuus pysäyttää taudin kehittyminen potilaan toipumisen saavuttamiseksi.

Kohdunkaulan syövän hoito on tänään mahdollista. Asiantuntijat käyttävät nykyaikaisia ​​tehokkaita hoitomenetelmiä sairauden poistamiseksi.

Miten tunnistaa kohdun syöpä

Kaulavyöhykkeen varhainen diagnoosi monimutkaistaa se, että tauti voi olla piilevä eikä anna mitään hälyttäviä oireita. Asiantuntija voi kertoa sairauden kehittymisestä tutkimuksen aikana ja sytologisen tutkimuksen jälkeen. Onkologisuus on mahdollista havaita, koska epiteelikudoksen degeneraatiokäsittely ennaltaehkäisevään tilaan voi kestää jopa 2-10 vuotta. Tänä aikana nainen käy gynekologiassa, joka käy läpi vuosittain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Asiantuntijan on määrättävä kohdun syövän seulonta, joka vahvistaa tai kumota diagnoosi. Ne toteutetaan kattavasti, analyysien mukaan, että nainen läpäissyt, erikoislääkäri voi havaita ennaltaehkäiseviä muutoksia.

Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus on välttämätön, jotta lääkäri voi tietää tarkalleen sairauden kehitysvaiheen ja kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman naiselle.

Silmämääräinen tarkastus

Gynekologisessa tutkimuksessa erikoislääkäri käyttää gynekologista peiliä. Visuaalisesti hän näkee, että limakalvo on muuttanut väriä, nähdäksesi läsnäolon ilmaisuja, kasveja.

Gynekologi voi havaita patologian kehityksen alkuvaiheessa, mikä lisää määrätyn hoidon tehokkuutta.

Kohdunkaulan syövän invasiivinen muoto voidaan diagnosoida gynekologisen tutkimuksen aikana. Asiantuntijat tunnistavat myös endofyyttisen kohdunkaulasyövän tarkastelun aikana peilillä. Tässä tapauksessa on tiiviste, kaulan kasvu, ulkoisen kohdunkaulan kurkun ilmentymät.

Tutkittaessa lääkäri voi nähdä harmaita nekroottisia alueita, joilla on punainen nodulaarinen kasvain kohdunkaulassa - tämä osoittaa taudin kehittymisen eksofyttisen muodon.

Gynekologinen tutkimus on ensisijainen menetelmä syövän diagnosoimiseksi varhaisvaiheessa, mikä mahdollistaa taudin pysäyttämisen ja poistamisen.

seulonta

Seulonta on lantionkokeessa tehty analyysi. Asiantuntija ottaa smearin, lähettää sen laboratoriolle materiaalin tutkimiseen mikroskoopilla.

Vapaalla onkologialla voidaan määrittää epänormaalien solujen esiintyminen tai puuttuminen tuloksena olevasta materiaalista. Myös tutkimusprosessissa voit määrittää solurakenteiden ulkonäön. Useimmiten tehdään seulonta keskipäivän aikana - tämä on tutkimuksen kannalta edullisin aika. Päivää ennen testien tekemistä nainen ei voi käyttää voiteluaineita, spermidihoitoa ehkäiseviä ehkäisyvälineitä ja vaginaalisia supposseja. Ne vaikeuttavat huomattavasti saadun biomateriaalin tutkimusta.

colposcopy

Kohdun syövän diagnoosi voidaan tehdä kolposkoopilla - erikoislaitteella. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa tarkat tiedot, se on täysin turvallinen naisille. Kolposkopia tehdään epäillyn rsm: n diagnoosin selvittämiseksi. Se tehdään kuukautisten päättymisen jälkeen, kunnes ovulaatio alkaa.

Kolposkopialla ei ole epämiellyttäviä seurauksia. Sitä voidaan peruuttaa tällaisissa tapauksissa:

  • kahden kuukauden kuluessa toimituksesta;
  • kuukauden kuluessa raskauden keinotekoisesta lopettamisesta;
  • 2-3 kuukauden kuluessa leikkauksen jälkeen kohdunkaulan kudoksista;
  • kuukautisten aikana, erilainen verenvuoto;
  • jos on runsaasti tulehdusta, johon liittyy purulentti purkautuminen.

Jos tällaisia ​​vasta-aiheita ei ole, asiantuntija suorittaa kolposkopian.

hysteroscopy

Tutkittaessa kohdunkaulan kanavaa erikoislääkäri voi määrätä hysteroskopiaa. Toimenpide toteutetaan avohoidossa, anestesiaa käytetään. Hysteroskooppi, joka on kuituoptinen koetin, työnnetään kohdunkaulaan, ja erikoislääkärillä on mahdollisuus tutkia sitä ja suorittaa kaikki manipulaatiot.

Biopsia ja sen tyypit

Biopsia mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimisen kudosta, joka on otettu naisesta analysoitavaksi.

Biomateriaalia voidaan toteuttaa usealla eri tavalla.

  1. Kolposkopinen biopsia - se suoritetaan gynekologin rutiinitutkimuksessa. Kolposkopi insertoidaan kohdunkaulaan, manipulaattorin avulla asiantuntija erottaa tutkittavan kudoksen fragmentin. Menettely on kivuton. Kestää noin 30 sekuntia.
  2. Sphenoid biopsia - menettely voi vaihdella tekniikan mukaan:
  • silmukka-biopsia on traumaattinen menetelmä, joka voi aiheuttaa arpeutumista kohdunkaulan seiniin. Biomateriaalin ottamisen aikana lääkäri ottaa käyttöön looper-muotoisen manipulaattorin, joka kulkee virtauksen purkamisen läpi. Näin voit kuorata patologisen kudoksen fragmentin;
  • cryoconization - menetelmä on samanlainen kuin silmukan kaltainen biopsia, mutta nykyisen sijasta asiantuntija käyttää nestemäistä typpeä. Tämän ansiosta voit jäädyttää ja erottaa kohdun kohdun kudoksen;
  • radioaalto-biopsia - erikoislääkäri käyttää radiotaajuisen veitsen, jonka avulla voit erottaa kudospalan.
  1. Curettage-biopsiassa on mukana pienen kudoksen kudoksen leikkaus (gynekologinen instrumentti) kohdunkaulasta.

Biopsian tulokset voivat vahvistaa tai kumota syövän esiintymisen.

Ultrasound, joka on tehty epäiltyä kohdunkaulasyövän vuoksi, antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä monitorissa, että kohtu on tullut tynnyriksi, on selvää, että alueelliset imusolmukkeet ovat laajentuneet. Ultraäänellä näkyy myös kohdunkaulan epätasaista muotoa.

Ultraäänellä lääkäri tutkii kohdunkaulan tilaa, kohdunkaulan kanavan selkeyttä ja vertaa tuloksia normin käytettävissä oleviin indikaattoreihin. Diagnostiikkatutkimus voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  1. peräsuolen läpi (transrectal) - esipuhdistussuutos suoritetaan 6 tunnin ajan;
  2. vatsa-seinän läpi (transabdominaali) - potilas juo 1 tunti ennen testiä 1 litralla vettä ja laihduttomia ruokavaliota havaitaan 24 tunnin ajan;
  3. emättimen kautta (transvaginaalisesti) - tutkimus ei edellytä erityistä valmistelua.

Jos tutkimuksen aikana havaitaan epänormaalia, asiantuntija voi määrätä lisätutkimusmenetelmän.

Cystoscopy ja rectoscopy

Pahanlaatuinen kasvain, jota ei voida leikata, tarvitsee lisätutkimusta. Asiantuntija tekee kyystopisteen nähdäksesi kuinka paljon kasvain on levinnyt ja onko itävyys läsnä virtsarakon sisällä.

Diagnostiikkamenettely antaa asiantuntijalle mahdollisuuden valita hoitomenetelmä. Kyystoskopia on suoritettava preoperatiivisen sädehoidon jälkeen. Suoristustyö suoritetaan nähdäksesi, kuinka paljon kasvain on kasvanut ja kuinka paljon se on osunut peräsuoleen.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Papanicolaou-testi on kansainvälisesti tunnustettu testi, jonka avulla voit selvittää kohdunkaulan syövän varhaisvaiheessa. Erikoislääkäri tarkastuksen aikana vie biomateriaalia kohdun limakalvoon. Tätä varten käytetään Wallach-harjaa tai erityistä lastalla. Saatu biomateriaali jatkotutkimukselle kuljetetaan laboratorioon. Tätä varten se sijoitetaan erityiseen säiliöön.

Laboratoriossa saatu biomateriaali tutkitaan mikroskoopilla sen jälkeen, kun sitä on värjätty erikoisväreillä. Tutkimusprosessissa asiantuntija määrittää, saako biologista materiaalia epätavallisia soluja ja osoittaa tarkasti taudin läsnäolon. Tällä testillä kohdunkaulasyöpää diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, kun se on hoidettavissa.

Asiantuntijat suosittelevat säännöllisesti tällaista testiä 21-vuotiaille naisille.

Jotta tulos olisi luotettava, naisen on valmistauduttava, on välttämätöntä raportoida hormonaalisista valmisteista, mikäli sellaisia ​​on. Vain muutamia suosituksia olisi pantava täytäntöön:

  • 48 tuntia ennen tutkimusta emätinyhteys on kielletty;
  • Tänä aikana et voi laittaa emätinvalikoita, suihkussa, käyttää tamponeja, suosikki lääkkeitä, jotka on lisättävä vaginaan, ei voida käyttää;
  • jos naisella on kohdunkaulaa, se on parantunut ennen testiä.

Jos tutkimuksen tuloksista havaittiin epänormaaleja soluja, naiselle annetaan lisäksi kolposkopia.

Prekeraarisen tilan oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta on mahdollista lopettaa taudin eteneminen ja poistaa se kokonaan konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

CT ja MRI

Määritelmä kohdunkaulan syöpä on mahdollista, kun käytetään muita tutkimusmenetelmiä. Erikoislääkärit vaativat useammin MRI-lääkitystä, tämän tutkimuksen tulokset osoittavat selvästi, kuinka yleinen onkologinen prosessi on. Myös naapurimaiden kuntoa arvioidaan. Tämän ansiosta lääkäri määrää tarvittavan hoidon.

TT-skannaus on haittapuoli - se osoittaa noin leveyselinten yhtä tiheyttä. Tämä voi olla syynä syöpään, jota voidaan kutsua rasvakudokseksi. Jos näin tapahtuu, asiantuntija ja potilas menettävät patologian hoitoon tarvittavan ajan.

Kasvaimen markkeritestit

Kasvainmerkki on erityinen aine naisen veressä, joka voi ilmaista syövän esiintymisen. Kahden syöpäkasvaimen kasvaimen merkkiaine SCCA on squamous-karsinooman antigeeni. Sen korkea taso osoittaa patologian edistyneen vaiheen. Tässä tapauksessa tautia on vaikea hoitaa. Hoidon aikana asiantuntijan on jatkuvasti seurattava markkinalähtöisiä indikaattoreita. Jos ensimmäisen hoitokierron jälkeen on kasvua, voidaan todeta patologian toistuminen.

Onokmarkerin toimittaminen ei edellytä erityistä valmistelua. Ainoa asia, jonka naisen pitäisi tietää, on, että tyhjään mahaan on tehtävä analyysi. Viimeinen ruoanotto on 8 tuntia ennen asentamista. Nainen pitäisi varoittaa lääkäristä lääkkeistä, jotka ottavat. Jos mahdollista, on tarpeen viikon ajan tuumorimarkkerin luovuttamiseksi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä. Analyysiä ei anneta, jos potilas kärsii useista ihosairauksista. Ensin sinun on poistettava nämä sairaudet ja siirrettävä testi kasvainmerkkiin.

Lisäksi naisen on läpäistävä toinen sarja testejä muista tuumorimerkeistä:

  1. syövän alkion antigeeni (REF);
  2. kudosspesifinen polypeptidi.

Analyysin tulosten yhdistelmä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida potilaan tilan ja valita oikean hoidon, joka antaa positiivisen tuloksen.

Kohdunkaulan syöpä on yleinen vakava patologia, joka voi tuhota naisen elämän ja terveyden. Vain tarkkaavaisuus itsellesi, säännölliset tarkastukset ja tarvittavien diagnoosimenetelmien antaminen voivat auttaa suojautumaan patologiasta tai lopettamaan sen alussa.

Verikokeiden ominaisuudet verisyöpää varten

Täydellinen verenmääritys syövän veren avulla voit diagnosoida syöpä missä tahansa vaiheessa. Tarvittaessa yleislääkäri suosittelee, että annat ylimääräisiä testejä.

Lääketieteelliset merkinnät

Maligni sairaus kehittyy luuytimen solujen mutaation seurauksena. Vähitellen potilaan kehossa on pulaa terveistä soluista. Seuraavat merkit ovat ominaisia ​​verisyöpää varten:

  • alhainen leukosyyttien tai verihiutaleiden pitoisuus;
  • anemia;
  • korkea taipumus verenvuotoon;
  • tarttuva komplikaatio.

Pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen vaikuttaa imusolmukkeisiin ja terveisiin elimiin. Viimeisessä vaiheessa vaikuttaa maksan ja pernan. Tärkein syy taudin kehittymiselle on säteily. Pienemmistä syistä lääkärit ovat:

  • tupakointi;
  • toisen elimen syöpä;
  • synnynnäinen epänormaalius;
  • myrkyt;
  • perintötekijöitä;
  • heikko immuniteetti.

Veren syövän oireet ilmenevät heikkouden, päänsärky, huimaus, kuiva iho, uneliaisuus, liiallinen ärtyneisyys. Pitkäaikainen taudin eteneminen vaikuttaa niukkojen solmujen syntyyn ihon alle nivusissa ja kaulassa. Kun edellä mainittuja oireita suositellaan hakeaksesi lääkärin apua.

Ensimmäinen kyselymenetelmä

Onkologisessa sairaudessa kehityksen varhaisessa vaiheessa tapahtuu leukosyyttien laadullisen koostumuksen ja kvantitatiivisen sisällön muutokset punaisessa nesteessä. Tällaiset muutokset ja lisääntynyt ESR määrittävät täydellisen verenlaskun syöpään. Alhainen hemoglobiinipitoisuus osoittaa syöpäsolujen kehittymistä. Merkittävä ja nopea lasku tässä indikaattorissa on ominaista mahalaukun ja suoliston syöpään.

Jos maksasyövän todetaan olevan, veressä havaitaan seuraavat muutokset:

  • alhainen verihiutaleiden määrä;
  • koaguloituvuusasteiden piteneminen.

Syövän diagnoosi sisältää potilaiden useita verikokeita. Tarvittaessa määrätään ultraäänitutkimus, biopsia ja muut lisätutkimukset. Yleisen verikokeen pääindikaattorit ovat seuraavat:

  • leukosyytit;
  • punasolut;
  • ESR;
  • hemoglobiini;
  • leukosyytti-kaava.

Nesteen koostumuksen muutokset viittaavat infektion, tulehduksen, anemian esiintymiseen. Tämän tekniikan avulla voit määrittää veren hyytymistason.

Pääindikaattorien arvo

Punaisten verisolujen alhainen taso osoittaa metastaasien, leukemian, sydänsairauksien, stressin, vitamiinien puutteen ja voimakkaan fyysisen rasituksen kehittymisen.

Jos täydellinen syövän verenmääritys paljastaa lisääntyneen punasolun sedimentaationopeuden, tulehdusprosessi, myrkytys ja kudoksen hajoaminen ilmenevät potilaan kehossa.

Kohonnut ESR osoittaa kroonisen tulehdusprosessin, sydämen vajaatoiminnan, myrkytyksen, trauman kehittymisen. Tarkasteltu indikaattori määritetään ottaen huomioon niiden erottumisen nopeus läpinäkyvästä plasmasta. Tätä varten nesteeseen lisätään erityinen aine.

Hemoglobiinin toiminta sisältää hiilidioksidin ja hapen kulkeutumisen veren kautta säätämällä pH-tasapainoa. Keuhko-, mahahaava- ja leukemia-syöpä havaitaan hemoglobiinipitoisuuden voimakasta heikkenemistä (70-80 yksikköä). Tämän indikaattorin suuri arvo liittyy sydänsairauksiin ja krooniseen keuhkosairauteen.

Leukosyytit suojaavat kehoa viruksilta ja infektioilta. Samaan aikaan veri puhdistetaan kuolleista soluista. Tämän indikaattorin suuri pitoisuus ilmenee erilaisissa tulehdus- ja sieniprosesseissa, vammoissa, palovammoissa, myrkytyksessä, syöpässä raskauden aikana. Alhainen leukosyyttien määrä liittyy leukemiaan, viruksen hepatiittiin, munuaisten vajaatoimintaan, luuytimen vaivoihin.

Tarkempi tarkastelu

Jos yleisen tutkimuksen tuloksena on poikkeamia, lääkärien tehtävänä on tunnistaa erityiset proteiinit. Tuumori tuottaa merkkiaineita. Niiden diagnoosille annetaan biokemiallinen verikoke. Käytettyjen tulosten perusteella lääkäri saa seuraavat tiedot kasvaimesta:

  • lokalisointi;
  • vaihtoehtoja;
  • vaihe;
  • kehon reaktio.

Tämä tekniikka vahvistaa tai kumoaa syövän läsnäolon. Terveessä kehossa kasvaimen merkkiaineiden tuotanto estyy. Niiden ulkonäkö viittaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen.

Jokaiselle organismille on tunnusomaista tietty taso kasvaimen markkereita veressä. Syövän tunnistamiseksi asiantuntijat pitävät antigeenipitoisuuden muutosten dynamiikkaa tietyn ajanjakson aikana. Korkea indikaattori tai nopea kasvu viittaavat tulehdusprosessiin potilaan kehossa.

Verispesifikaattorin biokemiallisen analyysin avulla tunnistetaan kasvaimen kehityksen tyyppi ja vaihe, mukaan lukien potilaan vaste patologialle. Tämä tutkimus on osoitettu seuraavissa tilanteissa:

  • pahanlaatuisen kasvaimen varhainen erodiagnoosi;
  • metastaasin havaitseminen;
  • kasvaimen prosessin olemassaolo / puuttuminen;
  • kasvaimen luonteen määrittäminen;
  • arviointi hoidon tehokkuudesta.

Tärkeimpien indikaattorien taso

Syövän määrittämiseksi verta biokemiallisella analyysillä asiantuntijat pitävät tärkeimpiä tuumorimarkkereita. PSA on eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen tärkein kasvaimen merkkiaine. Tämä entsyymi tuottaa tämä elin normaalin toiminnan aikana, adenoma ja syöpä. PSA: n pitoisuus kasvaa iän myötä, joten sitä pidetään syövän monimutkaisena havaitsemisena ja hoidon seurannassa.

Alfa-fetoproteiini on maksasyövän kasvainmerkki ja ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen muodostuminen. Pieni AFP-pitoisuus osoittaa hyvänlaatuisten maksavaivojen kehittymistä. Syövän ja alkion antigeenin kohotetut tasot viittaavat syöpäsolujen kehittymiseen suolessa, maksassa, keuhkoissa, kohdunkaulassa ja virtsateissä. CEA-pitoisuuden vähäinen lisääntyminen on havaittavissa ihmisillä, jotka kärsivät kirroosista. Paksusuolen syövän hoidon valvomiseksi erikoislääkäri määrittelee potilaalle biokemiallisen analyysin määrittämään kyseessä olevan indikaattorin sisällön veressä.

Beta-hCG viittaa syövän alkion tyypin kasvainmarkkereihin. Näihin kuuluvat neuroblastooma ja nefroblastooma. CA 15-3 on rintasyöpä-kasvainmarkkeri. Tämä indikaattori mahdollistaa relapsien diagnosoinnin ja rintasyövän hoidon seurannan. CA 15-3: n korkea pitoisuus havaitaan munasarjojen ja kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen myöhäisessä vaiheessa. Hyvänlaatuisen rintasyövän ja hepatiitin läsnä ollessa kasvaimen merkkiaine on vähäinen.

Munasarjasyöpäkasvain- markkeri veri sisältää CA 125. Sitä käytetään diagnoosiin, seurantaan trendejä ja hoidon tehokkuutta erilaisten munasarjasyöpä. Rintasyövälle ja kohdunkaulalle on ominaista tämän indikaattorin suuri sisältö. Lievästi kohotettu CA 125-konsentraatio on akuutti haimatulehdus, hepatiitti, maksakirroosi ja kohdun myooma.

Paksusuolen ja peräsuolen syövän määrittämisessä otetaan huomioon kasvaimen merkki CA 19-9. Lievä lisäys osoittaa mahalaukun ja maksan tulehduksellisen tai hyvänlaatuisen muodostumisen. Syöpä on hoidettu potilaan kehittymisvaiheen, paikan ja yleisen tilan mukaan.

Kohdunkaulan syöpätutkimukset

Kohdunkaulan syöpä on yksi johtavista asennoista onkologisten sairauksien varalta eri ikäisille naisille. Viime aikoihin asti sairaus diagnosoitiin pääasiassa naisilla - 40 vuoden kuluttua. Uusimpien tilastotietojen mukaan patologiasta on havaittavissa yhä enemmän suhteellisen nuoria naisia.

Kohdunkaulan syöpä tarkoittaa kasvaimen muodostumista sen epiteelissä, mikä on pahanlaatuista. Taudin perusta on solurakenteiden mutaatio. Intensiivinen jäljentäminen kypsymättömistä soluista, jotka muodostavat kasvaimen ja aiheuttavat aggressiivisen vaikutuksen kehoon johtaa kohdunkaulan syöpään.

Kohdunkaulasyövän oikea-aikainen havaitseminen on välttämätöntä esimerkiksi käyttämällä sytologiakasvua, joka tarjoaa riittävän hoidon ja mahdollisuuden täydelliseen parantamiseen.

Kohdunkaulan syöpä on useita lajikkeita, jotka perustuvat erilaisiin kriteereihin.

Eri epiteelin tyypistä riippuen kahtena kohdunkaulasyövän muotoja kutsutaan:

Yleisimpiä kohdunkaulan onkologian muoto on squamous-solukarsinooma, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen kasvun muodossa tasai- sista epiteelisoluelementeistä. Adenokarsinooma muodostuu epiteelin sisäpuolelle ja on epäedullisempi ennuste.

Tutkijat kutsuvat viisi astetta, että kohdunkaulan syöpä jatkuu kehityksessään:

  • 0 - syöpäsolut ovat epiteelin yläkerroksessa;
  • 1 - pahanlaatuisen kasvaimen itäminen alle neljän senttimetrin syvyyteen;
  • 2 - syövän elementtien leviäminen kohdunkaulan ulkopuolelle;
  • 3 - lantion seinämän ja emättimen yläosan häviäminen;
  • 4 - useiden metastaasien muodostuminen.

Alkuvaiheen täydellisen elpymisen ennuste on varsin myönteinen, kun taas selviytymisaste viimeisenä vaiheena on enintään kymmenen prosenttia.

Syyt ja tekijät

Pahanlaatuinen kasvain kehittyy johtuen tavallisista taustatekijöistä ja prekangerisista patologeista, jotka aiheuttavat muutoksia epiteelin rakenteessa.

Kohdunkaula yhdistää lihaselimen ja emättimen rungon erityisen kanavan kautta, jota kutsutaan kohdunkaulaksi. Kaulajan kanava sisältää liman, joka estää taudinaiheuttajien leviämisen emättimestä. Kohdunkaulan kanavan epiteeliä edustavat soluelementit, joita kutsutaan lieriömäiseksi.

Kohdunkaula koostuu vaginaalista ja supravaginaalisesta osasta. Gynekologisen tutkimuksen aikana näkyy vain pieni osa siitä, jota kutsutaan vaginaaliseksi osaksi. Tämän alueen epiteeli sisältää litteitä ja monikerroksisia soluja.

Patologisten tekijöiden vaikutuksesta solukkorakenteeseen voi tulla muutoksia. Tavallisesti terveessä solussa on pyöristetty muoto ja siinä on yksi suuri ydin. Esilääketieteellisten patologioiden kehittymisen myötä soluelementit voivat hankkia minkä tahansa muodon ja lisätä solujen lukumäärää. Tällaisia ​​epätyypillisiä soluja ei kutsuta precanceroiksi. Kuitenkin ilman ajoittaista analyysiä, tahroja ja riittävää hoitoa, atypia muuttuu vähitellen onkologiaksi.

Nykyaikaisessa gynekologiassa uskotaan, että kohdunkaulasyövän pääasiallinen syy on HPV, joka on seksuaalisesti välittynyt. Sen tunkeutumisen jälkeen kehoon virusta tuodaan suoraan DNA: n rakenteeseen, muuttamalla soluja. Ajan myötä dysplasia kehittyy, mikä voidaan diagnosoida sytologialla. Jos asianmukaista hoitoa ei ole suoritettu tässä vaiheessa, prekangerinen patologia muuttuu syöpäksi.

Kohdunkaulasyövän tekijöistä tiedemiehet määrittävät:

  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö suojana;
  • estämättä ehkäisymenetelmien estämismenetelmiä;
  • useiden infektioiden esiintyminen, esimerkiksi HIV ja HPV;
  • tupakointi;
  • sukupuoli useilla kumppaneilla;
  • synnytystä nuorena;
  • moninkertaiset raskaudet ja myöhemmät toimitukset;
  • epiteelivauriot aborttien aikana, kaavinta;
  • ikä neljänkymmenen vuoden kuluttua;
  • intiimin elämän alku kahdeksantoista vuotta;
  • sukupuolielinten hygienian sääntöjen rikkominen;
  • perinnöllinen tekijä.

Useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmä on usein tarpeen kohdunkaulasyövän kehittymiselle.

Kliininen kuva

Taudille on ominaista oireeton kurssi. Tällaisissa tapauksissa kohdunkaulasyövän määritelmä on mahdollinen suorittamalla yleisiä ja erityisiä testejä, samoin kuin tahroja. Kaulajan syöpään oireet esiintyvät useimmiten taudin edenneiden vaiheiden aikana. Siksi patologian oikea-aikainen määrittely, mukaan lukien tarpeellisen tutkimuksen suorittaminen, tulee esiin.

Oireita kohdunkaulasyövälle ovat:

  • väsymys ja väsymys;
  • alhainen kuume;
  • leukorrea kirkkailla laastareilla;
  • nestemäinen tai verinen poisto epämiellyttävällä tuoksulla;
  • kosketuksen altistuminen;
  • välivuodon vuoto;
  • alemman vatsakivun, alaselän, ristiluu;
  • suoliston ja rakon toimintahäiriö;
  • fistula muodostuminen;
  • turvotusta.

Tyypillisen kliinisen kuvan ulkonäkö liittyy patologisen prosessin leviämiseen ympäröiville elimille ja kudoksille. Sisäelinten epämuodostumien määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, mukaan lukien yleiset testit ja pinnat.

Määritysmenetelmät

Erityisten oireiden puuttuminen voi merkittävästi vaikeuttaa sairauden määritelmää. Lääkärit kutsuvat syöpä- ja muiden gynekologisten sairauksien samankaltaisuuden yhden tärkeimmistä tekijöistä taudin myöhäisessä havaitsemisessa.

Patologian tunnistamiseksi potilaan on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien erilaiset testit.

  • Yleinen gynekologinen tutkimus. Kohdunkaulansyöpään sairauden määritelmä alkaa gynekologisella tutkimuksella ja anamneesilla. Bimanual-tutkimuksessa ja vaginaalikärpäskokeessa lääkäri voi visualisoida muutoksia, mukaan lukien limakalvon rakenteen ja värin. Lisäksi syöpäprosesseihin liittyy usein epiteelikudoksen tyypillisiä kasvaimia. Yleinen tutkimus on erityisen tärkeä invasiivisen syövän tapauksessa. Syöpäsairauksien endofyyttisen kasvun myötä kaulassa on tiheämpi koostumus ja se voi poiketa suurentuneessa koossa. Eksophytic eri syöpä patologian aikana gynekologinen tutkimus näyttää muodostumista kuoppainen rakenne.
  • Laboratoriotestit. Oncocytology-smear-nimistä seulontatestiä käytetään syöpäsektoreiden määrittämiseen. Toisin kuin yleinen smear, tämä analyysi osoittaa syöpäsolujen esiintymisen sekä tulehdusprosessin. Sytologinen tai onkosyyttinen tahra on toivottavaa suorittaa syklin keskellä. Ennen biologisen materiaalin keräämistä ei voida käyttää kynttilöitä ja spermisideja. Oncocytology-tahra on otettu erityisellä harjalla gynekologisen tutkimuksen aikana. Syöpäsolujen havaitsemiseksi mikroskoopilla tutkitaan sytologian mastoa.

Monet naiset ovat miettineet, onko mahdollista kohdentaa kohdunkaulan syöpä yleisellä verikokeella. Itse asiassa syöpäsolut aiheuttavat muutoksia koko kehossa, joka voidaan jäljittää yleisen verikokeessa. Täydellinen veren laskeminen lääketieteessä kutsutaan perustavanlaatuiseksi. Onkologisen tyypin määrittämiseksi täydellistä veren määrää ei kuitenkaan pidetä tietämättöminä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa biokemiallinen verikoke, joka osoittaa syöpäsolujen läsnäolon tietyssä elimessä.

Täydellinen verenlaskeminen syöpäsolujen leviämiselle osoittaa ESR: n ja valkosolujen määrän kasvua, hemoglobiinipitoisuuksien laskua ja myeloblastien muodostumista.

Kasvaimen merkkiaine on erityinen proteiinityyppi, joka ilmenee, kun syöpä leviää. Normaalisti nämä proteiinit puuttuvat verikokeessa tai ne ovat merkityksettömiä määriä. Jokaisella elimellä on omat tuumorimarkkerinsa diagnosoitu verikokeessa. Esimerkiksi CA 125- ja SCCA-tasojen määrittämiseen käytettävää verikokea voidaan käyttää kohdunkaulasyövän havaitsemiseen. Tällaiset verikokeet eivät aina ole luotettavia, ja niitä käytetään lähinnä arvioidun hoidon suorittamiseen. Ensisijaisen diagnoosin vuoksi ne ovat sopimattomia, koska syöpäsolut eivät aina tuota erityisiä proteiineja.

Määriteltäessä kohdunkaulasyöpää suoritetaan HPV-testi. Erityisen tärkeä on korkean onkogeenisen viruskannan määritelmä, joka voi edistää syövän muodostumista.

  • Colposcopy. Tutkimus on välttämätöntä, kun kyseessä on onkologinen tarkkaavaisuus, ja se toteutetaan diagnoosin tulosten mukaan, jota kutsutaan sytologiseksi leikkaukseksi. Menetelmä on diagnosointi, joka tehdään kolposkopin avulla - laite, jolla on suurennus ja valaistusjärjestelmä. Käytettiin usein pitkälle kehitettyä colposcopy-hoitoa käyttäen kohdunkaulan kohdalla käytettyjä erityisiä reagensseja kliinisen kuvan määrittämiseksi.
  • Hysteroscopy. Manipulointi suoritetaan käyttämällä laitteistoa, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Tämä laite työnnetään emättimeen sairauksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.
  • Koepala. Tutkimus osoitetaan, jos sytologiasta ja colposcopesta peräisin oleva sakeus osoitti epäyhtenäisiä tuloksia. Joskus sytologinen kartoitus syöpäseoksen määrittelyssä ei välttämättä paljasta patologiaa. Biopsiamenettely on kudosnäytteenotto laboratoriossa tehtävälle lisätutkimukselle. Tällainen tutkimus voidaan toteuttaa seuraavilla tavoilla:
  1. colposcopy;
  2. kiila;
  3. kyuretazhnym.

Kiilamuotoisella biopsialla on useita lajikkeita:

  • USA. Tutkimus suoritetaan abdominaalisesti ja transvaginaalisesti. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on mahdollista arvioida kohdunkaulan ulkonäköä ja sen rakennetta. Syövän kohdalla kohdunkaulan osa on epäsäännöllinen muoto ja asema sekä epäselvä ääriviiva.

Metastaasien tunnistamiseen käytetään seuraavia instrumentaalityyppejä:

Ajankohtainen diagnoosi, mukaan lukien sytologinen tahra, takaa riittävän hoidon nimittämisen ja lisää huomattavasti mahdollisuuksia potilaan täydelliseen elpymiseen.

Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

  • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
  • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • squamous keratinisointi;
  • squamous ilman keratinisoitumista;
  • huonosti eriytynyt syöpä;
  • rauhanen (adenokarsinooma).

Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
  • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
  • sekoitettu.

Kliiniset ilmiöt

Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

  • verinen vastuuvapaus;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

  • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
  • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • vahva kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

  • varhainen seksielämä;
  • lukuisia seksikumppaneita;
  • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
  • herpes vulva

Varhaisen diagnostiikan perustana on naisten vuotuinen profylaktinen lääkärintarkastus, jossa kohdunkaulan pinnallinen kaavinta ja sen sytologinen tutkimus pakollisesti toteutetaan. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
  • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
  • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

  • keuhkojen röntgen;
  • excretory urography;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luussitigrafia.

Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakehän kirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

TNM-järjestelmän luokat ovat:

  • T - kasvaimen kuvaus;
  • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

  • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
  • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

  • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
  • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

  • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
  • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parasta käyttää toimenpidettä, minkä jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon atrofia ei kehittyisi, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurgiset toimet

Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
  • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
  • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

kemoterapia

Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
  • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreää teetä;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

Kuntoutusaika

Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä os- ta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, joko kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon estäminen suoritetaan. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB vaiheessa

Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytyy ja kohdunkaula suoritetaan. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

  1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
  2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.

Meistä

Vaihe 2: kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee paikallisesti ja levittyy nopeasti kohdussa ja lähellä elimiäPatologia on yleistynyt paitsi vanhemmille naisille myös nuorille tytöille ja kauhistuneille niille, jotka eivät ole synnyttäneet.