Myelooma - oireet ja ennuste sairauden kaikissa vaiheissa

Rustitsky-Kalera tai myelooma on verenkierron syöpätauti. Tyypin ominaispiirre on se, että verenpaineen pahanlaatuisen kasvaimen takia plasman solujen määrä (immunoglobuliinit tuottavat soluja) kasvaa, mikä alkaa tuottaa suurta määrää patologista immunoglobuliinia (paraproteiinia).

Multipleella myeloma - mitä yksinkertaisesti sanoo?

Multippeli myelooma on myelooman muoto. Plasman solujen tarttuva kasvain syntyy luuytimessä. Selkärangan, kallon, lantion, kylkiluiden, rinnan ja vähemmän yleisimmin kehon tubulatiivisten luiden myelooma on tilastollisesti yleisempi. Malignit kasvaimet (plasmoomatit) useissa myelooissa tartuttavat useita luita ja saavuttavat halkaisijaltaan 10-12 cm koon.

Plasman solut ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Ne tuottavat spesifisiä vasta-aineita, jotka suojaavat tiettyä tautia (joka immunoglobuliinin tuottamiseksi tarvitaan "erityisten muistisolujen" kautta). Tuumorilla (plasman myeloomasolut) infektoidut plasman solut tuottavat kontrolloimattomasti epäsäännöllisiä (vahingoittuneita) immunoglobuliineja, jotka eivät voi suojata kehoa vaan kerääntyvät joihinkin elimiin ja häiritsevät niiden toimintaa. Lisäksi plasmasytooma aiheuttaa:

  • vähentää punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen määrää;
  • lisääntynyt immuunipuutos ja lisääntynyt haavoittuvuus erilaisiin infektioihin;
  • heikentynyt veren muodostuminen ja kohonnut veren viskositeetti;
  • mineraalien ja proteiinien aineenvaihdunnan rikkoontuminen;
  • infiltraattien esiintyminen muissa elimissä, erityisesti usein munuaisissa;
  • patologiset muutokset luukudoksessa kasvaimen alueella - luu ohuemmaksi ja tuhoutuu, ja kun kasvain kasvaa sen läpi, se tunkeutuu pehmytkudokseen.

Myeloman syyt

Lääkärit ovat tutkineet Rustitsky-Kaleran tautia, mutta ei ole yksimielisyyttä siitä, miksi se esiintyy lääketieteellisissä piireissä. On havaittu, että ruumiin sairaan usein läsnä imusolmukkeiden virukset T- tai B-tyypin, ja koska B-lymfosyyttien tuotetun plasman soluja, rikkoo tämän prosessin johtaa häiriöihin ja alusta muodostumista patoplazmatsitov.

Virusperäisen version lisäksi on näyttöä siitä, että myelooma voi myös ilmetä säteilyaltistuksella. Lääkärit tutkivat Hiroshiman ja Nagasakin ihmisiä, jotka kärsivät Tshernobylin ydinvoimalan räjähdysalueella. Havaittiin, että niiden joukossa, jotka saivat suurta säteilyannosta, esiintyi suurta osaa myelooma- ja muita sairauksia, jotka vaikuttavat verenkiertoon ja imukudokseen.

Niistä negatiivisista tekijöistä, jotka lisäävät myeloman hankinnan riskiä, ​​lääkärit kutsuvat:

  • tupakointi - mitä kauemmin tupakoitsijan kokemus ja sitä suurempi savukkeiden määrä on savustettu, sitä suurempi riski on;
  • immuunikato;
  • myrkylliset vaikutukset kehoon;
  • geneettinen alttius.

Myelooma - oireet

Myelooma esiintyy pääasiassa vanhuudessa, mikä vaikuttaa sekä naisiin että miehiin. Rustitsky-Kalera-tauti - oireet ja kliininen kuva potilailla, joilla on:

  • veren ja luiden järjestelmien vaurioituminen;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • patologiset muutokset virtsajärjestelmässä.

Useita myeloomaa oireita:

  • Ensimmäiset myelooman merkit ovat luukipu (selkäranka, rintakehä, kallon luut), spontaani murtuma, luun epämuodostumat ja kasvainmuodostusten esiintyminen;
  • yleinen keuhkokuume ja muut sairaudet, jotka ovat aiheuttaneet häiriön väheneminen ja hengitysliikkeiden rajoittaminen rintakehän luiden muutosten vuoksi;
  • dystrofiset muutokset sydämen lihaksissa, sydämen vajaatoiminta;
  • laajennettu perna ja maksa;
  • myelooma-nefropatia on munuaisten sairaus, jolla on tyypillinen virtsaproteiinien lisääntyminen, josta tulee munuaisten vajaatoiminta;
  • normokrominen anemia - punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen;
  • hyperkalsemia - plasman ja virtsan lisääntynyt kalsiumpitoisuus, tämä tilanne on erittäin vaarallinen, sen oireet - oksentelu, pahoinvointi, uneliaisuus, vestibulaarisen laitteen häiriöt, henkinen patologia;
  • tavanomaisen immunoglobuliinin pienentyneet tasot;
  • verenvuotohäiriöt - limakalvojen verenvuoto, mustelmat, flangeaalisten verisuonten kouristukset, hemorrhaginen diateesi;
  • parestesiat, päänsäryt, uneliaisuus, muuttuivat surkeiksi, kouristukset, huimaus, kuurous, hengästyneisyys;
  • viimeisessä vaiheessa - laihtuminen, kuume, vaikea anemia.

Multiple myelooman muodot

Myelooman kliinisen anatomisen luokituksen mukaan seuraavia muotoja esiintyy:

  • yksinäinen myelooma - yhdellä tuumorivaiheella luu- tai imusolmukkeessa;
  • moninkertainen (yleistynyt) myelooma - useiden tuumorisokkien muodostumisen kanssa.

Lisäksi multippeli myelooma voi olla:

  • diffuusi - tässä tapauksessa patologisilla muodostumilla ei ole rajoja, mutta ne läpäisevät koko luuytimen rakenteen;
  • luun monipolku - plasmasytooma kehittyy rajoitetuilla alueilla, ja lisäksi tuumorit voivat esiintyä imusolmukkeissa, perna.
  • diffuusi fuusio - yhdistää merkkejä diffuusi ja moninkertaisista.

Myeloma - Stage

Lääkärit jaetaan kolmen myelooman vaiheeseen, toinen vaihe on siirtymävaihe, kun luvut ovat korkeammat kuin ensimmäisessä, mutta pienemmät kuin kolmannessa (vakavimmassa):

  1. Ensimmäinen vaihe on tunnettu siitä, että - vähennetään 100 g / l hemoglobiini, normaalilla tasolla kalsiumia, alhainen pitoisuus ja paraproteins Bence-Jones-proteiinin, joka on kasvainpesäkkeitä koko on 0,6 kg / m, puute osteoporoosin, luun muodonmuutoksia.
  2. Kolmas vaihe on tunnettu siitä, että - vähennetään 85 g / l tai vähemmän hemoglobiini, veren kalsiumpitoisuus yli 12 mg per 100 ml, useita kasvaimia, korkea pitoisuus ja paraproteins Bence-Jones-proteiinin, kokoa kasvain on 1,2 kg / m ja voimakkaampia merkkejä osteoporoosista.

Multippeli myelooman komplikaatiot

Kasvaimen tuhoisaan vaikutukseen liittyvät komplikaatiot ovat ominaisia ​​multippeli myelooma:

  • voimakas kipu ja luiden hävittäminen (murtumat);
  • munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysi;
  • tarttuvat tartuntataudit;
  • vakava anemia, joka vaatii verensiirtoja.

Myelooma - diagnoosi

Myelooman diagnoosissa erodiagnoosi on vaikeaa, etenkin tapauksissa, joissa ei ole ilmeisiä kasvainleumeja. Potilas tutkii hematologi, joka epäilee myelooman diagnoosia, joka ensin suorittaa tutkimuksen ja selvittää, onko merkkejä, kuten luukipu, verenvuoto tai usein tartuntataudit. Lisäksi nimitetään lisätutkimuksia diagnoosin, muodon ja asteen selvittämiseksi:

  • yleinen verta ja virtsan analyysi;
  • rintakehän ja rungon röntgen;
  • tietokonetomografia;
  • biokemiallinen verikoke;
  • hyytyminen;
  • tutkitaan paraproteiinien määrää veressä ja virtsassa;
  • luuydinbiopsi;
  • tutkimalla Mancinin menetelmä immunoglobuliinien määrittämiseksi.

Myeloma - verikoke

Jos epäilet myelooman diagnoosin, lääkäri määrää yleiset ja biokemialliset verikokeet. Seuraavat indikaattorit ovat tyypillisiä sairaudelle:

  • hemoglobiini - alle 100 g / l;
  • punasoluja - alle 3,7 t / l (naiset), alle 4,0 t / l (miehet);
  • verihiutaleet - alle 180 g / l;
  • leukosyytit - alle 4,0 g / l;
  • ESR - yli 60 mm tunnissa;
  • proteiini - 90 g / l tai enemmän;
  • albumiini - 35 g / l ja alle;
  • urea - 6,4 mmol / l tai enemmän;
  • kalsiumia - 2,65 mmol / l tai enemmän.

Myeloma - röntgenkuvaus

Tutkimuksen tärkein vaihe monissa myelooma - röntgensäteissä. Diagnoosi multippelia myelooma diagnoosi ja röntgen voi täysin vahvistaa tai jättää kysymykseen. Kasvaimet, joilla on röntgensäteet, ovat selvästi nähtävissä, ja lisäksi - lääkäri saa mahdollisuuden arvioida luukudoksen vaurion ja muodonmuutoksen. Röntgensädevahvuudet ovat vaikeampia havaitsemaan, joten lääkäri voi vaatia lisämenetelmiä.

Myelooma - hoito

Tällä hetkellä myelooman hoitoon käytetään kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa huumeiden käyttö on useimmissa eri yhdistelmissä. Kirurginen hoito vaatii selkärangan vahvistamista niiden tuhoutumisen vuoksi. Multippeli myelooma - lääkehoito sisältää:

  • joka stimuloi proteiinien synteesiä, mikä johtaa taisteluun paraproteiinien kanssa;
  • kemoterapia, joka estää syöpäsolujen kasvua ja tappaa ne;
  • immuunihoito, jolla pyritään edistämään omaa immuniteettiään;
  • kortikosteroidihoito, joka vahvistaa pääkäsittelyä;
  • hoito luukudoksen vahvistavien bisfosfonaattien kanssa;
  • kivun hoito kivun vähentämiseksi.

Myelooma - kliiniset ohjeet

Valitettavasti on mahdotonta täydellisesti toipua myeloomasta, hoidon tarkoituksena on elinajan pidentyminen. Tee näin noudattamalla joitain sääntöjä. Useiden myelooma - lääkärien suositukset:

  1. Noudata huolellisesti lääkärin määräämää hoitoa.
  2. Vahvistaa koskemattomuutta paitsi lääkkeillä, myös kävelee, vedenkäsittelyä, auringonottoa (käyttäen aurinkovoidetta ja aurinkoenergiaa aamulla ja aamulla).
  3. Suojaa infektioilta noudattamalla henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, vältä tungosta, pese kädet ennen lääkkeen käyttöä ennen ruokailua.
  4. Älä kävele paljain jaloin, koska ääreishermojen tappion vuoksi on helppo saada loukkaantua ja olla huomaamatta sitä.
  5. Seuraa sokerin määrää elintarvikkeissa, koska jotkut lääkkeet edesauttavat diabeteksen kehittymistä.
  6. Pidä positiivinen asenne, koska positiiviset tunteet ovat välttämättömiä taudin kulkuun.

Kemoterapia multippelia myeloomaa varten

Kemoterapia multippeli myelooman suhteen voidaan tehdä yhdellä tai useammalla lääkkeellä. Tällä hoitomenetelmällä voidaan saavuttaa täydellinen remissio noin 40 prosentissa tapauksista, osittain - 50 prosentissa, mutta taudin relapsit esiintyvät hyvin usein, koska tauti vaikuttaa useisiin elimiin ja kudoksiin. Plasmosytoma - kemoterapian hoito:

  1. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa tablettien tai injektioiden muodossa lääkärin määräämät kemoterapia-lääkkeet otetaan aikataulun mukaisesti.
  2. Toisessa vaiheessa, jos kemoterapia on ollut tehokas, tehdään luuytimen omien kantasolujen transplantaatio - lävistetään, kantasolut eristetään ja ne palautetaan.
  3. Kemoterapian kurssien välillä suoritetaan alfa-interferonivalmisteiden hoitokursseja remission pidentymisen maksimoimiseksi.

Multiple myelooma - ennuste

Valitettavasti myelooman diagnoosin myötä ennuste on pettymys - lääkärit voivat vain pidentää remission jaksoja. Usein myelooman potilaat kuolevat keuhkokuumeesta, verenvuotohäiriöiden, murtumien, munuaisten vajaatoiminnan, tromboembolian aiheuttama kuolemaan johtava verenvuoto. Hyvä prognostinen tekijä on nuori ikä ja sairauden ensimmäinen vaihe, pahin ennuste on yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on samanaikaisia ​​munuaisten ja muiden elinten tautia ja useita kasvaimia.

Multiple myelooma - elinikä:

  • 1-2 vuotta - ilman hoitoa;
  • jopa 5 vuotta - keskimääräinen elinajanodote multippelin myelooman hoidossa oleville henkilöille;
  • jopa 10 vuotta - elinajanodote, jolla on hyvä reaktio kemoterapiaan ja sairauksiin helppoon vaiheeseen;
  • yli 10 vuoden ajan vain potilaat, joilla on yksi tuumoriseos, voivat lääkäreiden poistettua.

Veritutkimus myelooma

Myeloma: Syyt, oireet ja diagnoosi

Myelooma on kroonisen leukemian muoto, eli hematopoieettinen kasvain. Se kuuluu myös paraproteinemiseen hemoblastoosialaryhmään. Taudin synonyymit - plasmacytoma, Rustitsky-Kalera-tauti. Se on luonteenomaista luuydinsoluille - plasmasoluille -, jotka tuhoavat vähitellen luut ja aiheuttavat immunoglobuliinien heikentynyttä synteesiä.

Myelooma on noin kahdeksasosa leukemiasta, pääasiassa 45-65-vuotiaita ihmisiä (vaikka tautia on jo nuorella), miehet kärsivät todennäköisemmin. Joka vuosi tämän patologian diagnosoidaan 3-5 ihmisellä 100 tuhannesta.

Taudin syyt ja mekanismit

Taudin syy on tuntematon. Oletetaan, että taudin perusta on eräitä viruksia, jotka tavanomaisissa olosuhteissa eivät aiheuta haittaa ihmiselle, ja ne aktivoidaan vain haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

  • fysikaalinen: ionisoiva säteily, röntgensäteet;
  • kemiallinen: valmistus (maalit ja lakat); lääkkeet (kultaiset suolat, jotkut antibiootit);
  • biologiset: virusinfektiot; suolistotauti; tuberkuloosi; stressi;
  • kaikki kirurgiset toimenpiteet.

Luuytimen soluihin tunkeutuneiden virusten vaikutuksen alaisena lymfoplasmosyyttiset versot muodostavat patologiset plasmasolut. Ne vähitellen lisääntyvät ja korvataan normaaleilla verisolujen esiasteilla. Tämän seurauksena veren punasoluja, veren leukosyyttejä ja verihiutaleita tai pansytopeniaa on pulaa.

Epänormaalit plasmasolut erittävät aineita, jotka stimuloivat luukudoksen tuhoutumista. Lisäksi ne syntetisoivat modifioituja immunoglobuliineja, joilla on vain yksi tunnetuista lajeista. Kuten tiedätte, kaikki immunoglobuliinit sisältävät niin sanotun kevytketjun. Joskus plasmasolut erittävät sitä vain, ja tämä kevytketju erittyy virtsaan - Bens-Jones-myelooma kehittyy.

Normaalien globuliinien taso on jatkuvasti vähenemässä, mikä johtaa tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Tutkijat ovat vakuuttuneita geneettisestä taipumuksesta tautiin, koska se on usein perheeseen liittyvää.

luokitus

Erota paikallisen ja hajakuormituksen välillä.

Paikallinen voi olla:

Diffuusiomuoto voi olla:

  • useat polttovälit (foci ovat kehon eri osissa, mutta luuydintä ei vaikuta - 13% potilaista);
  • hajakuormitus (muutokset luuytimessä ja muissa elimissä - 67% potilaista);
  • diffuusi (vain luuydin vaikuttaa - 20% potilaista).

1%: lla potilaista havaitaan taudin erityisiä muotoja: skleroottinen (luuytimen keinotekoinen muunnos), sisäelinten (sisäelinten muutos).

Taudin missä tahansa vaiheessa myeloomasolut voidaan havaita veressä, mutta tämä ei ole pakollinen merkki taudista.

Taudin oireet riippuvat kahdesta tekijästä:

  • kasvainsolujen proliferaatio;
  • immunoglobuliinien erittyminen näillä plasmasoluilla - erityisiä proteiineja, jotka muistuttavat vasta-aineita.

Myeloomassa myelooma-immunoglobuliinien pitoisuus veressä kasvaa, kun taas normaalien immunoglobuliinien pitoisuus pienenee johtuen normaalien plasmasolujen toiminnan inhibitioista. Muutetut solut voivat erittää IgG: n (46% potilaista) tai IgA: ta (24% potilaista). Nämä muodot ovat lähes identtisiä manifestaatioissa.

Noin 20%: lla potilaista on ns. Bens-Jones-myelooma, toisella 5% on tuumori, joka vapauttaa IgD: n. Näihin kahteen muotoon liittyy munuaisvaurioita ja niiden epäonnistuminen. Bens-Jones-myelooman piirre on merkittävä proteiinien vapautuminen virtsasta, joten veren immunoglobuliinien taso voi olla normaali. Tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

1%: ssa tapauksista myelooma ei tuota immunoglobuliineja. Samanaikaisesti diagnoosissa on merkittäviä vaikeuksia, koska diagnoosi voidaan vahvistaa vain luuytimen tutkimuksessa, jossa heillä on kohonneita plasmasoluja.

Lopuksi IgM-muotoa esiintyy 4%: lla potilaista yhdistettynä imusolmukkeiden patologiaan, pernaan ja muistuttaa Waldenstromin makroglobulinemiaa. Tämän muodon erityispiirteet ovat hidas eteneminen, luun vähäinen vaurioituminen, hyvä hoitovaste, potilaan elinajanodote.

Kokonaisen kasvaimen (tuumorimassan) mukaan taudin kolme varianttia ovat:

  • kasvainsolujen massa on alle 600 grammaa: hemoglobiini on yli 100 g / l, veren kalsiumpitoisuus on normaalialueella, radiologiset indikaattorit ovat normaaleja, myeloomaeproteiinin alhainen taso;
  • kasvainmassa 600-100 g: keskiarvot ensimmäisen ja viimeisen vaiheen välillä;
  • kasvainmassa on yli 1200 g: hemoglobiini on alle 85 g / l, kalsiumin veressä on normaalia korkeampi, luiden tuhoutumisprosessi ilmaistaan ​​merkittävästi, suuri paraproteiinipitoisuus.

Kussakin vaiheessa alaryhmät A (munuaiset toimivat normaalisti) ja B (munuaisten vajaatoiminta, veren kreatiniinipitoisuuden kohoaminen) on eristetty.

Tämä luokitus auttaa määrittämään kemoterapian ja potilasäteilyn voimakkuuden.

Taudin ennusteiden selkeyttämiseksi luokitusta tarvitaan kasvaimen kasvunopeudesta riippuen:

  • ei uusia kuumia pisteitä;
  • uusia fokaaleja esiintyy vähitellen vuosien varrella;
  • kasvaimen massa lisääntyy muutamassa viikossa ja kuukaudessa hoidosta huolimatta.

oireet

Vuosien ajan myeloomaa voi seurata vain muutoksia veressä, kuten ESR: n lisääntyminen.

Vähitellen esiintyy merkkejä, joiden yhdistelmä viittaa myeloon:

  • luukipu;
  • painonpudotus;
  • kuume;
  • dysproteinemia verikokeessa (proteiinifraktioiden suhde - albumiini ja globuliini viimeksi mainitun jyrkkään suuntaan);
  • lisääntyminen erytrosyyttien sedimentaatioasteella.

Lisäksi potilaat valittavat heikkoutta, kipua nivelissä ja selkäranka, ruokahaluttomuus ja usein murtumat.

Hengitysteiden toistuvat infektiot - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, joka liittyy normaalien immunoglobuliinien - vasta-aineiden tuotantoon. Mahdollisuudet amyloidoosiin, jossa on kielen, sydämen, ihon ja nivelten leesioita, ja anemia, ovat korkeat. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka aiheuttaa päänsärkyä.

Tutkinnassa määritetään ihon kipu, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kipu rintakehän, kallon, selkärangan, nivelten napautuksen yhteydessä. Kasvauksen kasvu johtuu osteoporoosin aiheuttamasta selkärangan puristusmurtumasta. Luiden epämuodostumat, suurentunut maksa ja perna ovat epämuodostumia. Vaikeissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy sopivilla ilmenemismuodoilla: myrkytys, kutina, turvotus, kohonnut verenpaine.

diagnostiikka

Yleensä verta-analyysi lisäsi merkittävästi erytrosyyttien sedimentaatiota, leukosyyttien pitoisuutta, pääasiassa neutrofiilejä, väheni, monosyyttien määrä kasvoi, plasma-solut voitaisiin havaita. Lisäksi hemoglobiinin ja erytrosyyttien pitoisuus pienenee säilyttäen normaalin värin indeksin (normokrominen anemia). Verihiutaleiden määrä voi myös pienentyä.

Jos plasman soluja (immunoglobuliineja tuottavia lymfosyyttejä) havaitaan veressä, tämä ei ole merkki myeloomaa, vaan niitä voidaan myös havaita terveessä ihmisessä.

Virtsaproteiinin ja sylinterien yleisessä analyysissä havaitaan lisätutkimuksella, että voidaan määrittää Bens-Jones-proteiini. Kun virtsaputken komplikaatioiden kehittyminen on veressä (munuaisten verenvuotoa), leukosyyttejä ja bakteereja (virtsateiden infektioita).

Määritä munuaisten toiminta määrää virtsan analysointi Zimnitsky, sekä määrittää päivittäinen menetys proteiinin virtsassa.

Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään erilaisten proteiinien ja mineraalien metabolian häiriöt sekä heikentyneen munuaisfunktion indikaattorit: kokonaisproteiinipitoisuuden ja gamma-globuliinien, kalsiumin, virtsahapon, kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Enemmän kuin 15% plasman soluista löytyy myelogrammasta (luuytimen puntaatti), myeloomasoluja voidaan havaita, normaaleja hematopoieettisia soluja on pienempi määrä. Luuydintä saadaan oireen punkturoimalla (rintalastan lävistys erityisen paksun neulan kanssa) tai trefiinbiopsian avulla (ottamalla luu ja luuydin, joka koostuu jonosta erityisellä trefiinillä).

Diagnoosin katsotaan olevan luotettava, jos potilaalla on seuraavat kaksi merkkiä:

  • myelosyyttien osuus luuytimessä on yli 15%;
  • plasman solun tunkeutumista trepanobipsiin saatu trepanaatissa.

Jos vain yksi luetelluista oireista edellyttää diagnoosin varmistamiseksi kaikki kolme seuraavista lisäyksistä:

  • paraproteiini veressä ja virtsassa;
  • osteolyysi tai yleistynyt osteoporoosi;
  • plasman soluja veressä.

Luuytimen punktuurissa 90-96%: lla potilaista on kuva myeloomasolujen liiallisesta lisääntymisestä (myeloidisolujen proliferaatio). Kuitenkin, näiden muutosten polttovälit eivät välttämättä ole. Siksi normaali kuva luuydestä ei sulje pois diagnoosia.

Kallon, kylkiluiden ja selkärangan röntgenkuvaus. Näissä luissa useimmiten paljastui myelooman muutoksia. Radiografiset merkit voivat olla poissa yleisen luuytimen vaurion varalta. Muissa tapauksissa määritetään osteoporoosi (kudoksen mineraalitiheyden väheneminen), osteolyysi (luukudoksen liukeneminen), osteoskleroosi (luun rakenteen paksuuntuminen ja häviäminen), patologiset murtumat sekä luonteenomainen "leimattujen" luiden hävittäminen.

Lisäksi voidaan liittää seuraavat tutkimukset:

  • lannerangan lävistys epäillyille keskushermoston vaurioille;
  • sisäelinten ultraäänitutkimus, erityisesti munuaiset;
  • spiraalilaskettu tomografia, joka sallii löytää myeloomaa;
  • magneettiresonanssikuvaus, jossa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva kasvaimesta ja ympäröivistä kudoksista;
  • elektrokardiografia, sydämen rytmihäiriöiden havaitseminen amyloidoosissa;
  • ihon tai limakalvon biopsiasta paraproteiinikertymien havaitsemiseksi.

Myeloomassa jodia sisältävää kontrastia ei voida käyttää, koska se voi peruuttamattomasti vahingoittaa munuaisia ​​tällaisissa potilailla yhdistämällä liukenemattomaan kompleksiin paraproteiinien kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan lymfoomalla, osteomyeliitillä sekä sairauksilla, joihin liittyy osteoporoosi:

hoito

Myelooman varhaisessa vaiheessa havaitaan potilaita, jotka aloittavat intensiivisen hoidon vain kasvaimen massan kasvulla.

  • luuydinsiirto (vanhuksilla on vakavan komplikaatioiden riski, joten sitä harvoin suoritetaan, vaikka menetelmä mahdollistaa täydellisen parannuksen);
  • kemoterapia - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät kasvainsolujen lisääntymisen;
  • suurten solmujen sädehoito, joka pakkaa selkäydin tai uhkaa murtumia, pääasiassa suurina annoksina;
  • kemoterapian jälkeen anaboliset steroidit, kalsitoniini, D-vitamiini, bisfosfonaatit, jotka palauttavat luukudoksen, on määrätty;
  • tarttuvien komplikaatioiden antibiootit;
  • munuaisten vajaatoiminnan hoito;
  • murtumien kirurginen hoito;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto vaikeassa anemian yhteydessä (hemoglobiinipitoisuus alle 60-70 g / l);
  • fyysinen hoito ja fyysinen aktiivisuus potilaille.

Hoito munuaisten vajaatoiminnalle, joka on useimmiten myelooman useimpia komplikaatioita:

  • proteiinin rajoittaminen ruokavaliossa;
  • juoda runsaasti vettä;
  • diureettiset lääkkeet;
  • jotka vähentävät kreatiniinipitoisuutta veressä;
  • kelaattoreista;
  • hemodialyysi-istunnot;
  • munuaisensiirto.

Taudin ehkäisyä ei ole kehitetty.

Komplikaatiot ja ennuste

Myeloomassa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • luunmurtumia niiden tuhoutumisesta johtuen;
  • selkäydinpuristus, jolla on suuri kasvainpaikka, jolla on vastaavien elinten heikentynyt toiminta;
  • keuhkokuume, pyelonefriitti ja muut infektiokomplikaatiot, jotka ovat potilaiden välittömän kuolinsyy;
  • anemia ja verenvuoto, jopa verenvuotoon liittyvä oireyhtymä ja verenvuoto mahasta, suolistosta, kohdusta, nenästä;
  • paraproteinemic coma - aivojen palautumaton toimintahäiriö, koska se liuottaa sitä myelooma-immunoglobuliineilla;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Taudin alkuvaiheessa, jos kasvain ei kasva, elinajanodote voidaan mitata vuosina. Jos myelooma alkaa kasvaa, myös ajankohtaisen hoidon taustalla on keskimääräinen elinajanodote 2-2,5 vuotta (useista kuukausista 10 vuoteen).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Usein yleislääkäri ehdottaa myeloomaa verikokeessa, mutta yleensä tämä sairaus hoidetaan hematologin toimesta. Lisäksi komplikaatioiden kehittämisessä potilaan hoidossa on mukana ortopedian traumatologi (murtumia), nefrologia (munuaisten vajaatoiminta), pulmologi (keuhkokuume), neurologi (hermoston vaurioitumiseen).

Näytä suosittuja artikkeleita

Myelooma: oireet, hoito ja ennuste, veritesti, valokuva, laboratoriodiagnoosi

Myeloomalla on monia synonyymejä. Asiantuntijoiden puheessa sitä voidaan kutsua yleistetyksi plasmacytomaksi, retikuloplasman sytostaksi, Rustitsky-Kalerin taudiksi tai myelomatoosiksi. Yleisimmin käytettyjä termejä ovat myelooma ja myelooma.

Koska hemoblastoosi on tyyppiä, myelooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista plasman solujen nopea kasvu - proteiineja tuottavat solut (epänormaali proteiini).

Näihin soluihin kohdistuva mutaatio johtaa siihen, että niiden määrä luuytimen kudoksissa ja veressä kasvaa tasaisesti. Niinpä niiden syntetisoiman paraproteiinin määrä kasvaa.

Kuvassa näkyy luuydinkuori, jossa on useita myeloomaa ja ilman

Myeloma-maligniteetin tärkein kriteeri on transformoitujen plasmasolujen lukumäärä, joka on moninkertainen normaalia suurempi.

Päinvastoin kuin onkologiset sairaudet, joilla on selkeä lokalisointi (esimerkiksi suoliston tai munasarjojen kasvaimet), myeloomaa leimataan syöpäsolujen läsnäollessa useissa sisäelimissä kerralla, koska ne voivat levitä verenkierrossa.

  • Myelooma kehittyy, kun B-lymfosyyttien oikea kehitys ja transformointi prosessoidaan häiriöiksi immuunijärjestelmän soluihin - plasmasoluihin. Tässä tapauksessa niiden tuottamien immunoglobuliinien synteesi (vasta-aineet, jotka auttavat patogeenisten virusten ja bakteerien tuhoamista) on väistämättä häiriintynyt.
  • Myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu jatkuvasti monoklonaalisista plasmasoluista, jotka eivät ainoastaan ​​kuole, vaan paraproteiinit ja hallitsemattomasti jakautuvat ja syntetisoivat. Kudoksiin ja sisäelimiin tunkeutuva (infiltraatio), paraproteiinien estävät niiden normaalin toiminnan.
  • Myelooma kehittyy pääasiassa kypsillä (yli 40-vuotiailla) ja iäkkäillä potilailla. Nuorille tämä tauti ei ole tyypillinen. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi riski myelooman kehittymisestä, ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisilla.
  • Myelooman kasvu on erittäin hidasta. Ensimmäisten plasmasolujen muodostumisen hetki luuytimen kudoksissa ja tuumorokin muodostumisen alku voi jakaa kaksi ja jopa kolme vuosikymmentä. Mutta sen jälkeen, kun myelooman kliiniset ilmiöt tuntuvat, se alkaa kulua dramaattisesti. Kaksi vuotta myöhemmin valtaosa potilaista kuolee lukuisista komplikaatioista, jotka kehittyivät sellaisissa elimissä ja järjestelmissä, joihin paraproteiinit vaikuttivat.

Myelooma-taudin luokittelun perusta ovat plasman solujen läsnäolon luumututkakudosten kliiniset ja anatomiset piirteet sekä niiden solukokoonpanon spesifisyys. Myeloomien jakautuminen yksinäiseen ja moninkertaiseen riippuu siitä, kuinka monta elintä tai luita vaikuttaa kasvaimeen.

  • Solitary myeloomaa leimaavat vain yksi kasvainroppi, joka sijaitsee joko imusolmukkeessa tai luussa, jolla on luuydintä.
  • Useat myeloomat vaikuttavat aina luihin, jotka sisältävät luuytimen. Myelooma vaikuttaa useimmin nikamien luuydin kudokseen, olkapäihin, Iliumin siivekkeisiin, rintakehoihin, kallon luihin. Malignit kasvaimet muodostuvat usein ylemmän ja alemman ääripään tubulatiivisten luiden keskiosaan. Samoin haavoittuvia ovat perna ja imusolmukkeet.

Myelomasista riippuen plasman solujen sijainti luuytimessä:

  • hajakuormitus;
  • diffuusi;
  • useita polttovälejä.

Myelooman solujen koostumus antaa sinun jakaa ne:

  • plazmotsitarnye;
  • plazmoblastnye;
  • polymorphocellular;
  • pieni solu.

syitä

Kuten useimmat syövät, usean myelooman todelliset syyt eivät ole vielä todistettuja. Patogeenisten tekijöiden vaikutusta ja laajuutta vahingoittuneiden solujen muuntumiseen on myös vähän tutkittu.

Lääkärit viittaavat siihen, että myelooman tärkeimmät syyt voidaan ottaa huomioon:

  • Geneettisesti määritelty alttius. Tämä tauti vaikuttaa usein hyvin läheisiin sukulaisiin (he kärsivät usein samanlaisista kaksosista). Kaikki yritykset tunnistaa onkogeenit, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, eivät ole vielä onnistuneet.
  • Kemiallisten mutageenien pitkäaikainen vaikutus (elohopeahöyryn ja kotitalouksien hyönteismyrkkyjen, asbestin ja bentseenin johdannaisten inhalaation seurauksena).
  • Kaikentyyppisten ionisoivan säteilyn vaikutukset (protonit ja neutronit, ultraviolettisäteily, röntgenkuvat ja gammasäteet). Hiroshiman ja Nagasakin tragediaan jääneen japanilaisen väestön keskuudessa myelooma on erittäin yleinen.
  • Kroonisen tulehduksen läsnäolo, joka vaatii pitkäaikaista immuunivastetta potilaalta.

vaihe

Vaurion laajuus ja kurssin vakavuus antavat meille mahdollisuuden erottaa myelooman kolme vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa kasvainprosessi sopii seuraaviin parametreihin:

  • Veri sisältää tarpeeksi kalsiumia.
  • Hemoglobiinipitoisuus ylittää 100 g / l.
  • Veressä on joitain enemmän paraproteiineja.
  • Bens-Jones-proteiini virtsassa on läsnä erittäin pienessä (enintään 4 g päivässä) pitoisuudesta.
  • Myelooman kokonaismassa ei ylitä 600 g / neliömetri.
  • Luuissa ei ole merkkejä osteoporoosista.
  • Kasvaimen vaurio sijaitsee vain yhdessä luussa.

Myelooman kolmannelle vaiheelle on ominaista seuraavat parametrit:

  • Veren hemoglobiinipitoisuus on alle 85 g / l.
  • Kalsiumpitoisuus 100 ml: ssa vertaa on yli 12 mg.
  • Kasvainsyöpöt saivat kolme luuta (tai enemmän).
  • Veri on erittäin suuri proteiinipitoisuus.
  • Erittäin korkea (yli 112 g päivässä) on Bens-Jones-proteiinin pitoisuus.
  • Syöpäkudosten kokonaismassa on yli 1,2 kg.
  • Röntgenkuva osoittaa osteoporoosin esiintymisen leikkauksissa.

Toinen myelooman aste, joka on korkeampi kuin ensimmäisessä, mutta ei saavuta kolmasosaa, lääkäri määrittelee poikkeuksellisesti.

Orgaaniset vauriot ja oireet

Myelooma vaikuttaa ensisijaisesti immuunijärjestelmään, munuaisiin ja luukudokseen.

Oireet määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Aluksi se voi olla oireeton.

Syöpäsolujen määrän kasvulla myelooma ilmenee seuraavista oireista:

  • Aching luukipu. Syöpäsolut johtavat pilkkujen muodostumiseen luukudoksessa.
  • Sydänlihaksen, jänteiden ja nivelten kivut, jotka johtuvat paraproteiinien kertymisestä niihin.
  • Maha, reisiluun ja kylkiluun patologiset murtumat. Runsaasti tyhjyyden vuoksi luut ovat niin hauraita, etteivät ne kestä kestämään vähäisiä kuormia.
  • Vähentynyt koskemattomuus. Sairaalla luuytimellä tuotetaan niin pieni määrä leukosyyttejä, että potilaan keho ei pysty suojaamaan itseään patogeenisen mikroflooran vaikutuksilta. Tämän seurauksena potilas kärsii loputtomasta bakteeri-infektiosta - otitis, keuhkoputkentulehdus ja kurkkukipu.
  • Hyperkalsemia. Luukudoksen tuhoaminen johtaa kalsiumia veressä. Samanaikaisesti potilas kehittää ummetusta, pahoinvointia, vatsakipua, heikkoutta, tunnehäiriöitä ja letargiaa.
  • Myelooman nefropatia - vastoin munuaisten toimintaa. Liiallinen kalsium johtaa kivesten muodostumiseen munuaisten kanavissa.
  • Anemia. Vahingoittunut luuydin tuottaa vähemmän punasoluja. Tämän seurauksena hemoglobiinin määrä, joka on vastuussa hapen toimittamisesta soluille, vähenee myös. Solujen happi nälkiintyminen ilmenee voimakkaassa heikkoudessa, vähentää huomiota. Pienellä rasituksella potilas alkaa kärsiä sydämentykytyksistä, päänsärkyä ja hengenahdistusta.
  • Väärentämällä veren hyytymistä. Joillakin potilailla plasman viskositeetti kasvaa, minkä seurauksena spontaanisti tarttuvat punasolut voivat muodostaa verihyytymiä. Muut potilaat, joiden verenmääritys on vähentynyt voimakkaasti, kärsivät usein nenän ja ientulehduksen verenvuodoista. Kun kapillaareja on vaurioitunut tällaisissa potilailla, esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka ilmenevät suuren määrän haavaumia ja mustelmia.

Laboratoriodiagnoosi

Multippeli myelooman diagnoosi alkaa alustavalla lääkärintarkastuksella. Historian keräämisessä erikoislääkäri kysyy potilasta yksityiskohtaisesti kliinisen kuvan olemassa olevista valituksista ja ominaisuuksista, unohtamatta selventää niiden ulkonäköä.

Tätä seuraa kehon tuskallisten alueiden pakollisen koettelemuksen vaihe, jossa on useita selventäviä kysymyksiä siitä, lisääntyykö kipu ja onko se muualla kehossa.

Sen jälkeen, kun kerättiin anamneesi ja päätettiin myelooman mahdollisuudesta, asiantuntija määrää potilaalle useita tällaisia ​​diagnostisia testejä:

  • Rintakehän ja rungon röntgen.

Kuvassa on röntgenkuva käsivarren luusta, joka osoittaa myeloomaa.

  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia (spiraali).
  • Luuytimen kudoksen aspiraatio, joka tarvitaan myelogrammin luomiseen.
  • Virtsan laboratorioanalyysi (Zimnitsky ja General). Zimnitskin analyysin avulla voimme jäljittää virtsan proteiinin menetyksen päivittäisen dynamiikan. Bens-jones-proteiinin virtsatesti suoritetaan diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi, koska terveellisen henkilön virtsa ei sisällä sitä.
  • Bens-Jones-proteiineja voidaan myös havaita immunoelektroforeesimenettelyn aikana.

Veritesti

  • Hematopoieettisen järjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi suoritetaan yleinen analyysi 1 ml: n verestä, joka on otettu suoneen tai sormesta. Multippeli myelooman esiintyminen ilmaisee: lisääntynyt ESR, hemoglobiinin, punasolujen, retikulosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien ja neutrofiilien merkittävä väheneminen, mutta monosyyttien taso kohotetaan. Proteiinien kokonaismäärän kasvu on saavutettu paraproteiinien sisällön takia.
  • Yksittäisten järjestelmien ja elinten toiminnan arvioimiseksi suoritetaan veren biokemiallinen analyysi verestä. Myelooman diagnoosi vahvistaa veren komponenttien monimutkaisuuden, mukaan lukien: kokonaisproteiinin, urean, kreatiniinin, virtsahapon, kalsiumin ja albumiinipitoisuuden vähenemisen.

Hoitomenetelmät

  • Myelooman johtava hoito on kemoterapia, joka kiehuu suurien sytotoksisten lääkevalmisteiden ottamiseksi.
  • Tehokkaan kemoterapian jälkeen potilaat siirretään luovuttajalla tai omilla kantasoluilla.
  • Kemoterapian tehon ollessa heikkoa käytetään sädehoidon menetelmiä. Altistuminen radioaktiivisille säteille ei parane potilasta, mutta jonkin aikaa se voi merkittävästi lieventää hänen tilaansa lisäksi lisäämällä elämänsä kestoa.
  • Kivulias kipu luissa vapautuu kipulääkkeillä.
  • Tartuntatauteja hoidetaan suurilla antibioottiannoksilla.
  • Hemostaattiset aineet (kuten Vicasolum ja Etamzilat) auttavat selviytymään verenvuodosta.
  • Kasvaimista, jotka puristavat sisäelimiä, päästä eroon leikkauksella.

Kantasolujen siirto

Jos kemoterapia onnistuu, potilas siirtää omat kantasolut. Luuytimen keräämiseksi suoritetaan punktuuri. Ottamalla eristetyt kantasolut siitä, ne sijoitetaan jälleen potilaan kehoon. Tämän manipulaation avulla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio, jonka aikana potilas tuntee terveellisen.

Ruokavalio

  • Monen myelooman ruokavaliota tulisi olla vähän proteiinia. Kulutetun proteiinin päivittäinen määrä ei saa olla yli 60 g.
  • Erittäin pienissä määrissä pitäisi syödä pavut, linssit, herneet, liha, kala, pähkinät, munat.
  • Kaikki muut tuotteet, jotka potilas ymmärtää, voidaan sisällyttää ruokaan turvallisesti.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat pidentää useamman myelooman kärsivän potilaan elämää lähes viiden vuoden ajan (hyvin harvinaisissa tapauksissa jopa kymmeneen). Terapeuttisen avun puuttuessa hän voi elää enintään kaksi vuotta.

Potilaiden elinajanodote riippuu pelkästään niiden alttiudesta sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksille. Jos sytostaatilla ei ole mitään positiivista terapeuttista vaikutusta potilaalle (lääkärit kutsuvat tätä ensisijaista resistenssiä), hän voi elää enintään vuoden.

Jos sytotoksisia lääkkeitä hoidetaan pitkään, potilas voi kehittyä akuutti leukemia (tällaisten tapausten ilmaantuvuus on enintään 5%). Akuutin leukemian kehittymisen tapaukset potilailla, jotka eivät ole saaneet tällaista hoitoa, ovat erittäin harvinaisia.

Toinen potilaiden elinajanodoteihin vaikuttava tekijä on sairauden diagnoosin vaihe. Kuolemien syyt voivat olla:

  • progressiivinen kasvain itsessään (myelooma);
  • verimyrkytys (sepsis);
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Myelomatosis-oireista kertoo tämä video:

Arvostele tämä artikkeli: (Ei arvosteluja vielä)

Verenlaskenta multippelia myeloomaa kohtaan

Myeloidinen leukemia on pahanlaatuinen luuytimen kantasolujen degeneraatio, joka on vastuussa veripisaroiden tuottamisesta - punaiset ja valkosolut ja verihiutaleet. Myeloidisella leukemialla (leukemia, veren leukemia) luuytimessä syntyy räjähdysmäisiä, kypsymättömiä soluja, jotka vähitellen syrjäyttävät normaalit muotoilevat osat verenkiertoon.

Tauti on pääasiassa krooninen ja vaikuttaa pääasiassa aikuisiin. Diagnoosissa on tarpeen tehdä veritesti myeloidiselle leukemiaan. Koska taudin eri vaiheissa on merkittäviä muutoksia veren koostumuksessa, sen on suoritettava testit useita kertoja. Jos epäilet myelooisen leukemian, lääkärit suosittelevat säännöllisiä tutkimuksia.

syistä

Myeloidinen leukemia on seurausta veren leukosyyttien mutaatiosta luuytimessä. Epänormaali solu menettää kykynsä toimia normaalisti ja alkaa jakautua spontaanisti. Syöpäsolut, kertominen, vähitellen korvaavat terveet. Seurauksena on vakava verenvuoto ja anemia, ja keho menettää suojauksensa infektioilta. Leukemia-solut tunkeutuvat imusolmukkeisiin, tekevät yhteistyötä kasvaimessa ja aiheuttavat patologisia prosesseja.

Myeloidisen leukemian muodostumismekanismi

Myelooman syy voi olla radioaktiivinen säteily tai altistuminen syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville aineille, kuten huumeita, maaliliuottimia, jyrsijöiden torjuntakeinoja ja hyönteisiä.

Leukemiaan liittyneitä tekijöitä, kuten muissakin sairauksissa, ilmenee. Perheissä, joissa sukulaiset sairastuvat multippeli myeloomaan, jälkeläisten sairauden todennäköisyys on suuri. Se ei ole itse tauti, joka välitetään lapsille, vaan sen taipumus siihen.

On olemassa hypoteesi taudin tarttuvan etiologian suhteen. Tässä tapauksessa rotu ja henkilön asuinpaikka.

diagnostiikka

Myeloidisen leukemian alustava diagnoosi tehdään yleisen verikokeiden tulosten perusteella, minkä tahansa taudin vakiomuotoinen diagnostinen menettely. Lääkärin tulisi varoittaa leukosyyttien määrän kasvulla.

Ennen kaikkea myeloman verikokeessa on otettava huomioon leukosyyttien määrä ja niiden suhde leukosyyttien laskemiseen. Laskettaessa leukosyyttien kaavaa siirtyy vasempaan, promyelosyyttien ulkonäköön. Basofiilien ja eosinofiilien prosenttiosuus kasvaa, ESR veressä kasvaa. Verihiutaleiden määrä on normaali tai hieman kasvanut. Havaitut anemian oireet lievässä muodossa.

Jos myeloidinen leukemia etenee, verikokeiden tulokset muuttuvat. Siksi on toistettava myelooisen leukemian verikokeet jonkin ajan kuluttua. Tutkimustulokset paljastavat vahvan anemian, muokatut elementit resize and deform (anisocytosis ja poikilocytosis), leukosyyttien määrä kasvaa monta kertaa verrattuna aikaisempaan tulokseen. Blast-solujen määrä on 15%. Basofiilien ja erzinofilien määrä ylittää normin. Alkalinen fosfataasi estetään neutrofiileissä.

Myeloidiseen leukemiaan liittyvät oireet ovat maksaongelmia, jotka ovat vahvistuneet seerumin entsyymien - alaniiniaminotransferaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymisellä.

oireet

Myeloidisen leukemian oireet ovat:

  • Luun kipuja Reisilihakset, selkäranka, lantio, kylkiluut;
Kipu luista ja selkä
  • Patologiset murtumat;
  • Hyperkalsemia. Se ilmenee oksentelu, pahoinvointi, ummetus, polyuria. Aivohäiriöt voivat ilmetä, henkilö joutuu letargiaan tai kenelle;
  • Munuaissairaus. Nefropatia ilmenee kalsiumin ja virtsahapon sisällön kasvuna veressä, proteiinin ulkonäössä virtsaan;
  • Anemia normokrominen. Veren värinmittari on normaali, ESR kasvaa jyrkästi.
  • osteoporoosi;
  • Selkäydin puristaminen selkärankareilla. Manifestoitu selkäkipu, pahentaa yskää, aivastelua. Virtsarakon ja suolten rikkominen.
  • Suoja bakteeri-infektioilta. Liittyy heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • Hemorrhages. Verenvuoto nenästä, kohdusta, kumista, ihonalaisesta verenvuodosta.

Valmistelu analyysiin

Yleisen analyysin verenluovutussäännöissä ei säädetä erityisistä valmisteluohjeista. Kroonisen myelooisen leukemian veritesti on hyvin tiedossa. Veri annetaan tyhjänä vatsaan aamulla välttääksesi "häiriöitä", jotka vääristävät tuloksia. Päivänä ennen veren lahjoittamista ei suositella raskaasti fyysistä rasitusta. Rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden käyttö on hyvin epätoivottavaa kolme päivää ennen menettelyä. Jos nämä edellytykset täyttyvät, myeloidisen leukemian diagnostinen verikoke on erittäin informatiivinen.

Veri otetaan laskimosta tai sormesta. Laskimoverta on enemmän kuin kapillaarinen, joten jotkut lääkärit tarvitsevat juuri sellaisen näytteenoton analyysiin.

Myeloidisen leukemian tulosten salaaminen kestää kaksi päivää siitä hetkestä lähtien, kun tulokset hyväksytään käsittelyyn. Jos laboratorio on ylikuormitettu työssä, tulos voidaan saada myöhemmin.

Nykyiset verikokeet edellyttävät luuytimenäytteiden ottamista reisiluun sytogeneettiseen analyysiin. Näytteet otetaan biopsialla tai imetyksellä. Opi kromosomeja. Vaikuttavat solut sisältävät epänormaalin 22 kromosomin. Epänormaalien kromosomien havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota.

hoito

Laadun analyysi on avain onnistuneeseen hoitoon. Käsittelymenetelmän valinta ja suositeltujen toimenpiteiden intensiteetti riippuvat taudin vaiheesta. Joillakin myelooma-tautia sairastavilla potilailla havaitaan, että prosessi kasvaa jatkuvasti vuosien varrella ja että ei tarvita kasvainten vastaista hoitoa.

Metastaaseissa käytetään paikallista sädehoitoa. Myeloidisen leukemian hitaasti kehittämällä käytä odottamattomia taktiikoita.

Paikallinen sädehoito

Jos kipu kasvaa, mikä osoittaa kasvaimen kasvua, sytostaatteja on määrätty. Hoidon kesto, positiivisten tulosten perusteella, kestää enintään kaksi vuotta.

Käytä hoitoa, profylaktisia komplikaatioita. Hyperkalsemian helpottamiseksi kortikosteroideja käytetään raskaan juomisen taustalla. Käytä huumeita munuaissairauksien ja osteoporoosin hoitoon.

näkymät

Myelooma hidasvaiheessa ei ole osoitus välittömästä hoidosta. Tarve aloittaa hoito on paraproteiinin esiintyminen veressä, veren sakeutuminen tai viskositeetin väheneminen, verenvuodon esiintyminen, luunivelen kouristus, murtumat, hyperkalsemia, munuaisten vajaatoiminta, selkäydinpuristus ja infektiotautiset komplikaatiot.

Selkäydin puristaminen vaatii kirurgisen hoidon sekä paikallisen säteilytyksen. Luiden murtumat edellyttävät ortopedistä kiinnittämistä.

Joissakin tapauksissa, jos sädehoitoa ei ole osoitettu, käytetään sytotoksista hoitoa. Tässä tapauksessa on pidettävä mielessä, että sekundäärinen myelooinen leukemia voi tulla sivuvaikutukseksi.

Jos hoitamaton, myelooman potilaat elävät jopa kaksi vuotta. Täydellinen myelooman hoito on tulevaisuuden asia.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat hidastaa taudin tuhoisaa vaikutusta kehoon ja torjua sen oireita.

Myelooma (plasmacytoma) - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste.

Usean myelooman esiintyminen: luukipu, patologiset murtumat, tromboosi ja verenvuoto. Plasmacytoman alkuvaiheet ovat oireeton ja havaittavissa sattumalta: röntgensäteillä tai merkittävästi lisääntyneellä virtsaproteiinilla.

Lokalisointi. Kasvain muodostuu pääasiassa tasomaisista luista (kallo, rinta, lantio, lapaluu) ja nikamassa. Pahanlaatuisten solujen ympärillä näkyvät ontelot, joilla on sileät reunat. Tämä johtuu osteoklastien luukudoksen hajottamisesta (liukenemisesta) - erityisistä soluista, jotka ovat vastuussa vanhojen luussolujen tuhoamisesta.

Myelooman syitä ei ole täysin ymmärretty. Tauti esiintyy pääasiassa säteilyaltistuneissa ihmisissä.

Tilastot. Myeloma on yleisin tauti plasmasolukasvaimissa: 1% kaikista syöpiin ja 10% veriryhmistä. Vuosittain myelomaa löydetään 3 henkilöä 100 000 väestöstä. Haittatilastot ovat korkeammat ihmisillä, joilla on musta iho. Suurin osa tapauksista on yli 60-vuotiaita miehiä. Alle 40-vuotiaat ovat erittäin harvinaisia.

Plasasolut tai plasmasolut ovat soluja, jotka tuottavat vasta-aineita immuniteetin aikaansaamiseksi. Itse asiassa nämä ovat B-lymfosyytteistä tuotettuja valkosoluja. Ne löytyvät punaisesta luuytimestä, imusolmukkeista, suolistosta ja risat. Terveillä ihmisillä plasmasolut muodostavat 5% kaikista luuydinsoluista. Jos niiden määrä on ylittänyt 10%, niin tämä puhuu jo taudin kehityksestä.

Plasman solujen toiminnot - vasta-aineiden, immunoglobuliinien tuottaminen, joka tarjoaa immuniteettia nesteille (veri, imusolmukkeet, sylki). Plasman solut ovat yksisoluisia rauhasia, jotka tuottavat satoja immunoglobuliineja sekunnissa.

Miten plasma-solut muodostuvat? Tämä prosessi koostuu useista vaiheista:

  • Plasmasolujen esiasteita - B-lymfosyyttejä muodostuu maksa- ja luuytimestä peräisin olevista kantasoluista. Se tapahtuu alkion aikana, ennen lapsen syntymää.
  • B-lymfosyytit, joilla on verenvirtaus imusolmukkeisiin ja pernaan, suolen imukudos, jossa niiden kypsyminen tapahtuu.
  • Tässä B-lymfosyytti "kokoontuu" antigeenin kanssa (osa bakteerista tai viruksesta). Muut immuunisolut tulevat välittäjiksi tässä prosessissa: monosyytit, makrofagit, histioyytit ja dendriittisolut. Tämän jälkeen B-lymfosyytti tuottaa immunoglobuliineja neutraloimaan vain yksi antigeeni. Esimerkiksi influenssavirus.
  • V-lymfosyytti aktivoidaan - alkaa eristää vasta-aineita. Tässä vaiheessa se muuttuu immunoblastiksi.
  • Immunoblasti on aktiivisesti jaettu - kloonattu. Se muodostaa monia identtisiä soluja, jotka voivat erittää samoja vasta-aineita.
  • Viimeisen erilaistumisen seurauksena kloonatut solut muunnetaan identtisiksi plasmasoluiksi tai plasmasoluiksi. Ne tuottavat immunoglobuliineja ja niiden avulla suojataan kehoa vierailta antigeeneiltä (virukset ja bakteerit).
Yhdessä B-lymfosyyttien kypsymisen vaiheista tapahtuu toimintahäiriö ja plasmatyylin sijaan muodostuu myeloomasolua, jolla on pahanlaatuisia ominaisuuksia. Kaikki myeloomasolut ovat peräisin yhdestä mutatoidusta solusta, joka on kloonattu useita kertoja. Näiden solujen kerääntymistä kutsutaan plasmakomaksi. Tällaiset kasvaimet voivat muodostaa luiden tai lihasten sisäpuolella, ne ovat yksittäisiä (yksinäisiä) tai useita. Pahanlaatuinen solu muodostaa luuytimen ja kasvaa luukudokseen. Siellä myeloomasolut jakavat aktiivisesti, niiden määrä kasvaa. He itse eivät yleensä mene verenkiertoon, vaan salaavat suuren määrän patologista immunoglobuliiniproteiiniä. Se on patologinen immunoglobuliini, joka ei osallistu immuunipuolustukseen, mutta se talletetaan kudoksiin ja se voidaan havaita verikokeilla. Yhdessä luukudoksessa myeloomasolut alkavat olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa. Ne aktivoivat osteoklastien, jotka tuhoavat rustoja ja luukudoksia ja muodostavat tyhjiöitä. Myeloomasolut erittävät myös erityisiä proteiinimolekyylejä - sytokiinit. Nämä aineet suorittavat useita toimintoja:
  • Stimuloivat myeloomasolujen kasvua. Enemmän myeloomasoluja elimistössä, sitä nopeammin uusia sairauksia esiintyy.
  • Estää immuniteettia, jonka tehtävänä on tuumorisolujen tuhoaminen. Tuloksena on usein bakteeri-infektioita.
  • Aktivoi osteoklastit, jotka tuhoavat luita. Tämä johtaa luukipuihin ja patologisiin murtumisiin.
  • Stimuloida fibroblastien kasvua, joka erittää fibriinia ja elastiinia. Tämä lisää veriplasman viskositeettia ja aiheuttaa mustelmia ja verenvuotoa.
  • Siksi maksasolujen kasvu - hepatosyytit. Tämä häiritsee protrombiinin ja fibrinogeenin muodostumista, mikä johtaa veren hyytymiseen.
  • Väärää proteiinin aineenvaihdunta (erityisesti Bens-Jonesin myelooman kanssa), mikä aiheuttaa munuaisvaurioita.
Tauti on hidas. Ensimmäisen myeloomasolun esiintymisen hetkellä eloisan kliinisen kuvan kehittymisestä kuluu 20-30 vuotta. Taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa voi kuitenkin olla hengenvaarallinen kahden vuoden kuluessa, jos oikeaa hoitoa ei ole määrätty. Multiple myelooman syitä ei ole täysin ymmärretty. Lääkäreiden välillä ei ole yksiselitteistä mielipidettä, joka aiheuttaa B-lymfosyyttimutaatiota myeloomasoluun.

Kuka on lisääntynyt riski multippelia myeloomaa?

  • Men. Myelooma kehittyy, kun miesten sukupuolihormonien taso laskee iän myötä. Naiset sairastuvat paljon harvemmin.
  • Ikä 50-70 vuotta. Alle 40-vuotiaat saavat vain 1% potilaista. Tämä johtuu siitä, että iän myötä immuniteetti heikentää paljastaa ja tuhoaa syöpäsoluja.
  • Geneettinen alttius. 15 prosentissa potilaista myös sukulaiset kärsivät tästä leukemian muodosta. Tämä ominaisuus johtuu B-lymfosyyttien kypsymisestä vastuussa olevan geenin mutaatiosta.
  • Liikalihavuus rikkoo aineenvaihduntaa, vähentää immuniteettia, mikä luo edellytyksiä pahanlaatuisten solujen esiintymiselle.
  • Säteilyaltistus (Tšernobylin onnettomuuden selvittäjät, sädehoidon kohteena olevat ihmiset) ja pitkäaikainen altistuminen toksiinien (asbesti, arseeni, nikotiini). Nämä tekijät lisäävät mutaation todennäköisyyttä plasman solujen muodostumisen aikana. Tämän seurauksena se muuttuu myeloomasoluksi, joka aiheuttaa kasvaimen.
Kun plasmiytoma vaikuttaa ensisijaisesti luihin, munuaisiin ja immuunijärjestelmään. Multippeli myelooman oireet riippuvat tuumorin kehityksen vaiheesta. 10%: lla potilaista solut eivät tuota paraproteiineja ja tauti on oireeton. Vaikka ei ole paljon pahanlaatuisia soluja, tauti ei ilmene. Mutta vähitellen niiden määrä kasvaa ja ne korvaavat normaalit luuydinsolut. Samaan aikaan suuri määrä paraproteiineja tulee verenkiertoon, joka vaikuttaa haitallisesti kehoon.

  • Luun kipuja Myeloomasolujen vaikutus luuonteloihin muodostuu. Luukudoksella on runsaasti kipu-reseptoreja, ja ärsytysoireina puhkeaa kipua. Se tulee vahva ja akuutti, jos periostium on vaurioitunut.
  • Sydän, nivelet, lihasjännitykset liittyvät patologisten proteiinien kertymiseen niihin. Nämä aineet häiritsevät elinten toimintaa ja ärsyttävät herkkiä reseptoreita.
  • Patologiset murtumat. Pahanlaatuisten solujen vaikutuksen alaisena luun aukot muodostuvat. Osteoporoosi kehittyy, luu muuttuu hauraaksi ja katkeaa jopa pienellä kuormituksella. Reisiluun, kylkiluiden ja nikamien murtumat esiintyvät useimmiten.
  • Vähentynyt koskemattomuus. Luuytimen toiminta on heikentynyt: se tuottaa riittämättömiä valkosoluja, mikä johtaa kehon puolustuksen estämiseen. Normaalien immunoglobuliinien määrä veressä vähenee. Usein bakteeri-infektioita ovat: otitis, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus. Taudit ovat pitkät ja vaikeasti hoidettavissa.
  • Hyperkalsemia. Tuhoutuneesta luukudoksesta tulee suuri määrä kalsiumia. Tätä seuraa ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, suurien määrien virtsaaminen, tunnehäiriöt, heikkous, letargia.
  • Vaurioitunut munuaistoiminta - myelooma-nefropatia, koska kalsium on kerääntynyt munuaisputkistoihin kivien muodossa. Myös munuaiset kärsivät proteiinien aineenvaihdunnan rikkoontumisesta. Paraproteiinit (syöpäsolujen tuottamat proteiinit) päätyvät munuaissuodattimen läpi, ja ne kerrostetaan nefronien kanaviin. Samaan aikaan munuaiset kutistuvat (nefroskleroosi). Lisäksi virtsan ulosvirtaus munuaisista häiriintyy. Neste pysähtyy munuaiskupissa ja lantiossa, kun taas elimen parenkyma on pahentunut. Myelooman nefropatiaa ei ole turvotusta, verenpaine ei ole kohonnut.
  • Anemia, pääasiassa normokrominen - värin indeksi (hemoglobiinin suhde punasolujen määrään) pysyy normaalina 0,8-1,05. Kun luuytimen vaurioituminen vähentää punasolujen tuotantoa. Samanaikaisesti hemoglobiinin pitoisuus veressä vähenee suhteellisesti. Koska hemoglobiini on vastuussa hapen kuljettamisesta, solut kokevat hapen nälänhäviön anemian. Tämä ilmenee väsymyksestä, vähentyneestä pitoisuudesta. Kun kuormitus tapahtuu hengästyneenä, sydämentykytys, päänsärky, ihon palloroituminen.
  • Veren hyytymishäiriöt. Plasman viskositeetti kasvaa. Tämä johtaa punasolujen spontaaniin liimaukseen kolikkorakenteiden muodossa, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Alempi verihiutaleiden määrä (trombosytopenia) johtaa spontaaniin verenvuotoon: nenään ja ikeneviin. Jos pienet kapillaarit vaurioituvat, veri menee ihon alle - mustelmia ja mustelmia muodostuu.
  1. Kerää historiaa. Lääkäri analysoi kuinka kauan kipu luita, tunnottomuus, väsymys, heikkous, verenvuoto, verenvuoto. Se ottaa huomioon kroonisten sairauksien ja huonoja tapoja. Laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella tehdään diagnoosi, määritetään myelooman muoto ja vaihe, hoidetaan hoitoa.
  2. Tarkastus. Tunnistaa monen myelooman ulkoiset oireet:
    • kasvaimia kehon eri osissa, pääasiassa luista ja lihaksista.
    • verenvuototaudista johtuvat verenvuodot.
    • vaalea iho on merkki anemiaa.
    • nopea pulssi - sydänyritys korvaa hemoglobiinin puutteen nopeutetulla työllä.
  3. Yleinen verikoke. Laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida hematopoieettisen järjestelmän yleistä tilaa, veren toimintaa ja erilaisten sairauksien esiintymistä. Verinäyte suoritetaan aamulla tyhjälle vatsaan. Tutkimuksessa otetaan 1 ml vertaa sormesta tai laskimosta. Laboratorio avustaja tutkii veripisaran mikroskoopin alla, on automaattisia analysaattoreita.

    Myeloma näyttää seuraavat indikaattorit:

    • ESR: n kasvu - yli 60-70 mm / tunti
    • punasolujen määrä vähenee - miehiä alle 4 10 ^ 12 solua / l, naiset alle 3,7 10 ^ 12 solua / l.
    • pienempi retikulosyyttien määrä - alle 0,88% (100% punaisista verisoluista)
    • pienentynyt verihiutaleiden määrä - alle 180 10 ^ 9 solua / l.
    • leukosyyttien määrä vähenee - alle 4 10 ^ 9 solua / l.
    • neutrofiilipitoisuus laski - vähemmän kuin 1500 1 pl: ssa (alle 55% kaikista leukosyytteistä)
    • lisääntyneet monosyytit - yli 0,7 10 ^ 9 (yli 8% kaikista leukosyytteistä)
    • hemoglobiini pienenee - alle 100 g / l
    • 1-2 veriplasma-solua voidaan havaita veressä.
    Luuytimen verenmuodostustoiminnon estämisen vuoksi verisolujen määrä (erytrosyytit, verihiutaleet, leukosyytit) vähenee. Proteiinin kokonaismäärä lisääntyy paraproteiinien vuoksi. EIR: n korkea taso osoittaa pahanlaatuisen patologian esiintymisen.
  4. Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa yksittäisten elinten ja järjestelmien työn arvioinnin aineen veressä.

    Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan ennen lääkitystä ja muita tutkimuksia (röntgen, MRI). Veri otetaan laskimosta. Laboratoriossa kemiallisiin reagensseihin lisätään veriputkia, jotka reagoivat määritettävien aineiden kanssa. Myelooma tauti vahvistetaan:

    • kokonaisproteiinin kasvu - yli 90-100 g / l
    • albumiini pieneni alle 38 g / l
    • kalsiumpitoisuuden nousu - yli 2,75 mmol / l.
    • virtsahapon lisääntyminen - miehet yli 416,5 μmol / l, naiset yli 339,2 μmol / l
    • kreatiniini lisääntyi - miehet yli 115 μmol / l, naiset yli 97 μmol / l
    • urean pitoisuus kasvoi - yli 6,4 mmol / l
    Tunnistetut poikkeavuudet osoittavat, että veren proteiini lisääntyy myeloomasolujen erittämäjen patologisten paraproteiinien vuoksi. Korkea virtsahapon ja kreatiniinin määrä viittaa munuaisvaurioon.
  5. Myelogrammi (trepanobiopsi) - luuytimen solujen rakenteellisten ominaisuuksien tutkiminen. Erityisen laitteen avulla - I. A. Kassirskin trefiksi tai neula valmistetaan rintalastan tai taium punkture (punkture). Luuytimen solujen näyte poistetaan. Tuloksena olevasta parenkyymistä valmistetaan tahra ja tutkitaan solujen kvalitatiivista ja kvantitatiivista koostumusta, niiden tyyppejä, suhdetta ja kypsymisen astetta mikroskoopilla.

    Tulokset multippelissä myeloomissa:

    • suuri määrä plasmasoluja - yli 12%. Tämä osoittaa niiden epänormaalin jakautumisen ja todennäköisyyden onkologisten muutosten.
    • solut, joilla on suuri määrä sytoplasmaa, jotka ovat voimakkaasti värjättyjä. Sytoplasmassa voi olla tyhjiöitä. Ydin kromatiinilla on havaittavissa pyörän kaltainen ominaiskuvio. Nämä solut eivät ole tyypillisiä terveellisen henkilön luuytimelle.
    • normaalin verenmuodostuksen sortaminen
    • suuri määrä kypsymättömiä epätyypillisiä soluja
    Muutokset osoittavat, että luuytimen normaali toiminta heikkenee. Sen toiminnalliset solut korvataan pahanlaatuisilla plasmasoluilla.
  6. Multippeli myelooman laboratoriomarkkerit Tutkimuksessa veri otetaan suoneen aamulla. Joissakin tapauksissa virtsaa voidaan käyttää. Seerumissa havaitaan myeloomasolujen erittämät paraproteiinit. Näitä modifioituja immunoglobuliineja ei havaita terveiden ihmisten veressä.

    Paraproteiinit havaitaan immunoelektroforeesilla. Veri lisätään agargeeliin. Anodi ja katodi on liitetty dian vastaaviin alueisiin, mitä seuraa elektroforeesi. Sähkökentän vaikutuksen alaisuudessa antigeenit (plasman proteiinit ja paraproteiinit) liikkuvat ja laskeutuvat lasille tunnusomaisten kaarien muodossa - kapea monoklonaalinen proteiini. Parempaa visualisointia ja herkkyyttä varten geeliin lisätään väriaine ja seerumi antigeeneillä.

    Vaihtelusta riippuen myelooma paljastaa:

    • paraproteiiniluokka IgG
    • paraproteiiniluokan IgA
    • paraproteiiniluokka IgD
    • paraproteiinin IgE-luokka
    • beta 2-mikroglobuliini
    Tätä analyysiä pidetään herkimpänä ja tarkkana tutkimuksena multippelin myelooman määrittämiseksi.
  7. Virtsaneritys - virtsan laboratoriotutkimus, jonka aikana määritetään virtsan fysikaalis-kemialliset ominaisuudet ja sen mikroskooppitutkimuksessa sen sedimentti. Tutkimusta varten on tarpeen kerätä keskimääräinen aamu-virtsa-annos. Tämä tehdään sukupuolielinten pesun jälkeen. 1-2 tunnin kuluessa virtsan on toimitettava laboratoriolle, muutoin bakteerit lisääntyvät ja analyysin tulokset vääristyvät.

    Kun myelooma virtsassa havaitaan:

    • suhteellisen tiheyden lisääminen - virtsassa on suuri määrä molekyylejä (lähinnä proteiinia)
    • punasolujen esiintyminen
    • lisääntynyt proteiinipitoisuus (proteinuria)
    • Virtsaussylinterit ovat läsnä
    • Bens-Jones-proteiini (paraproteiinifragmentit) - yli 12 g / vrk (kuumennetaan sakkaa)
    Virtsan muutokset osoittavat paraproteiinien munuaisvaurion ja heikentyneen proteiinien aineenvaihdunnan kehossa.
  8. Luiden röntgenkuvaus luiden röntgentutkimusmenetelmällä. Tavoitteena on tunnistaa luun vaurioalueet ja vahvistaa myelooman diagnoosi. Jotta saisit täydellisen kuvan leesioiden laajuudesta, ota kuvia etu- ja sivuprojekteista.

    Muutokset röntgensäteillä multippeli myeloomassa:

    • merkkejä polttovälistä tai diffuusta osteoporoosista (vähentynyt luun tiheys)
    • "Vuotava pääkallo" - pyöreät kuori tuhoutumisesta kallossa
    • humerus - aukot muodossa hunajakenno tai "saippuakuplat"
    • kylkiluut ja olkapäät ovat reikiä "koi-syönyt" tai "lävistetty"
    • nikamaa puristetaan ja lyhennetään. Ne muodostavat "kalanikaman"

    Röntgenkuvien aikana kontrastien käyttö on kielletty. Koska jodi, joka on niiden osa, muodostaa liukenemattoman kompleksin myeloomasolujen erittämien proteiinien kanssa. Tämä aine vahingoittaa suuresti munuaisia.

  9. Spiraalilasketut tomografia (CT) on tutkimus, joka perustuu erilaisiin kulmiin otetuista röntgensäteistä. Heidän perusteellaan tietokone on kerrostettu "viipaleiksi" ihmiskehosta.
    • luun tuhoutumista
    • pehmytkudoskasvaimet
    • luiden ja nikamien epämuodostuma
    • selkäydinvamma, joka johtuu nikamamurtumasta
    Tomografia auttaa tunnistamaan kaikki luiden vaurioita ja arvioimaan multippeli myelooman esiintyvyyttä.
Usean myelooman hoitoon käytetään useita menetelmiä:
  • kemoterapia - myeloomasolujen kannalta haitallisten myrkkyjen hoito
  • luuytimestä tai kantasolujen siirrosta
  • sädehoito - yhden plasman solujen käsittely ionisoivalla säteilyllä
  • kirurginen hoito - vaurioituneen luun poistaminen yksittäisiltä plasmasoluilta
Kemoterapia on tärkein hoito yksittäisille ja plasman soluille. Monokemoterapia - hoito yhdellä kemoterapeuttisella lääkkeellä.

Meistä

Kolme säteilytyyppiä aiheuttavat säteilypalovammoja - auringon ultravioletti, ionisoiva (alfa, beeta ja neutroni) ja sähkömagneettinen fotoni (beeta ja röntgensäteet). Tämä on paikallinen vaikutus kankaaseen.