Rintasyövän veritesti

Hei, rakkaat kävijät!

Viimeksi äskettäin tämän vuoden alussa Oleg Borisovich Kachalov, apulaisprofessori, käsitteli tärkeän aiheen syövän diagnoosissa ja hoidossa - eturauhasen syövän hoidon tehokkuuden diagnosointia yleisen verikokeella.

Tänään jatkamme syöpädiagnostiikan aiheen ja puhumme samasta syövän yleisestä verikokeesta.

Rintasyövän alkuvaiheissa tapahtuva tunnistus on tehokkain tapa syöpää vastaan, kuten kaikki onkologit sanovat. Mutta kysymys on, miten diagnosoida ulkonäkö syövän alkuvaiheessa?

Kachalov Oleg Borisovich tarjoaa menetelmän rintasyövän ennustamiseksi yleisen verikokeiden mukaan.

Täydellinen verenlaskeminen on ensimmäinen ja edullisin ennuste rintasyövän suhteen ja oikea-aikainen syövän diagnoosi.

Nykyään tiedetään, että kun rintasyöpä havaitaan alkuvaiheissa, parannusnopeus saavuttaa yhdeksänkymmentä kahdeksan prosenttia. Siksi ruuansulatuskanavan varhaisen diagnoosin kysymys yksinkertaisista, halpoista ja kohtuuhintaisista menetelmistä perustuu kiireellisyyteen. Tämä menetelmä on rintasyövän ennuste koko veren laskemalla.

Useiden tapaustutkimusten avulla voimme tunnistaa informatiiviset indikaattorit yleisestä verikokeesta. (taulukko 1).

Taulukko 1 - Kokonaisverenlaskennan indikaattorit:

Tästä taulukosta potilas valitsee diagnostiikkakertoimen negatiiviset arvot, jos hän vastaa yleisen verikokeiden indikaattoreista, kun hänellä on käsiinsä syövän yleiskeräämisen tulokset. Ja jos kahden ensimmäisen kertoimen summa on "-4", "-5", tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä klinikkaan.

Tämä ennuste on luonnollisesti vain alustava, mutta lopullinen diagnoosi voi olla vain nykyisen diagnostisen menetelmän perusteella.

Esimerkki 1

Potilaan M. täydellisen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- leukosyytit - 12,6 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "-2");

- lymfosyytit - 19% (diagnostinen indikaattori "-2").

Näiden kahden indikaattorin summa "-4". Sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa tarkempaan tutkimukseen.

Esimerkki 2

Potilaan N. täydellinen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

- hemoglobiini - 124 g / l (diagnostinen indikaattori "2");

- leukosyytit - 6,6 x 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- lymfosyytit - 34,2% (diagnostinen indikaattori "2");

- verihiutaleet - 249 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

- granulosyytit - 58% (diagnostinen indikaattori "2");

- ESR - 3 mm / tunti (diagnoosilukema "2").

Ei ole negatiivisia diagnostisia tekijöitä. Tässä tapauksessa potilasta tulee tutkia säännöllisin väliajoin lääkärin ohjeiden mukaan.

Potilaan syöpään liittyvän yleisen verikokeen indikaattoreiden ehdotettu seuranta antaa hänelle mahdollisuuden seurata tehokkaammin hänen terveyttään.

Lääketieteellisen tutkimuksen tärkein tavoite on kohteen luokittelu suhteessa potilaaseen ja sairauden diagnoosiin.

Matemaattisen kielen oikea diagnoosi tarkoittaa taudin ja diagnoosin luokittelua. Siksi rintasyöpään liittyvän diagnoosin kysymys ei ole vain matemaattinen ongelma kuvioiden tunnistamisessa. Tällöin kuvasta kuvaavat merkit ovat yleisen verikokeilun indikaattoreita.

Käyttämällä tällaisia ​​indikaattoreita potilaan, jolla on mahdollinen rintasyöpä, annetaan asianmukainen luokka, ja kriteerit, joiden perusteella luokitus voidaan siirtää tiettyyn luokkaan, ovat etäisyydet moniulotteiseen tilaan diagnosoidun pisteen ja jonkin luokan välillä (rintasyöpä tai tämän taudin puuttuminen).

Laskelmat tehtiin MATLAB-ympäristössä.

jossa A on syöttödatatriisi;

B on panos normalisoitujen tietojen matriisi;

C (2) on rintasyövän kuvan ja potilaan diagnosointipisteiden välinen etäisyys;

C (1) on terveiden potilaiden ja potilaan diagnosointiin liittyvien pisteiden välinen etäisyys.

Matriisin A ensimmäinen rivi sisältää tietoja "ei rintasyöpäkuvasta", toisessa - "rintasyöpä" -kuvaan liittyvässä tiedossa kolmannessa - diagnoositun potilaan tiedot. Mitä korkeampi D-arvo on, sitä lähempänä todettu potilas on "ei rintasyöpä" -kuvaa. Laskelmien tulokset on esitetty taulukossa. 1.

Taulukossa annettujen laskelmien tuloksista. 1, tästä seuraa, että kerroin D potilailla, joilla on rintasyövän ensimmäinen ja toinen vaihe, vaihtelee välillä 0,69-1,02. Terveille naisille tämä suhde on huomattavasti korkeampi - 2,51-4,22.

Ei kaikilla ole Matlab-sovelluspakettia. Siksi haluan näyttää, miten lasketaan diagnostinen kerroin D tavanomaisella laskimella.

Mutta ensin annamme esimerkin laskelmasta Matlab-ympäristössä. Esimerkiksi, ota potilas tiedot viidennessä sarakkeessa.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Ensimmäinen rivi näyttää veriparametreja terveelle potilaalle (hemoglobiini, leukosyytit, lymfosyytit, verihiutaleet, ESR, granulosyytit). Toinen rivi sisältää tietoja rintasyövän kuvasta. Kolmas rivi sisältää diagnostisen potilaan tiedot. Samalla meillä on

Tämän laskelman normalisoidut indikaattorit ovat

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Ota tiedot matriisin A ensimmäiselle sarakkeelle. Etsi keskimääräinen arvo

Keskimääräinen poikkeama lasketaan seuraavasti:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalisoitu arvo on yhtä suuri kuin absoluuttisten ja keskiarvojen erotus jaettuna keskihajonnalla.

Tarkastelemme matriisin B ensimmäistä saraketta. Täydellinen sopimus normalisoitujen indikaattoreiden arvojen kahdella tavalla. Muiden matriisin B sarakkeet lasketaan samalla tavalla.

Laske matriisin B ensimmäisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys.

(-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Toisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys -

(0, 0 288 - 0, 1144) ^ 2 + (0, 0 288 - 0 324) ^ 2 + ^ 2) ^ 0,5

Ja sitten D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Kertoimien D arvot olivat samat.

Tämä tekniikka voi antaa vain alustavan diagnoosin. Tarkka ja lopullinen diagnoosi voi antaa vain onkologi.

Rintasyövän tuumorimerkit - mahdollisuus varhaiseen diagnoosiin ja alttiuden havaitsemiseen

Oncomarker on aine, joka voidaan havaita veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa suurina pitoisuuksina tietyntyyppisen syövän kanssa. Sen molekyylit syntetisoivat tuumori itse tai ihmiskehon erittyy vastauksena pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Niiden avulla diagnosoidaan kasvaimia, mukaan lukien rintasyöpät.

Kasvaimen markkereita rintasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa

Tämä on yleisimpi "naaras" kasvain kehittyneissä maissa. Taudin varhaista havaitsemista ja vakiintuneen diagnoosin seuraamista varten käytetään rintasyöpämerkkejä, kuten CA 15-3 ja CEA. Hormonaalisen hoidon taktiikka määritetään käyttämällä estrogeenin ja progesteronin reseptoreita.

Uusia kasvaimen merkkiaineita ovat BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka auttavat valitsemaan potilaita, joilla on suuri riski periä rintasyöpää. Kaikkien näiden testien tulokset yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa mahdollistavat diagnoosin ja hoidon yksilöllisemman lähestymistavan.

Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonosti tunnettuja varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden tunnistaminen laboratorioindikaattoreilla voi merkittävästi vähentää kuolevuutta tästä vakavasta sairaudesta. Lisäksi on tarpeen tarkistaa säännöllisesti potilaita hoidon jälkeen, jotta toistumisen ajoissa voidaan todeta.

Mahdollisuudet käyttää kasvaimia:

  • varhainen diagnoosi;
  • sairauden ennusteiden määrittäminen;
  • huumeiden herkkyyden tai resistenssin ennakointi;
  • havainto leikkauksen jälkeen;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, kun toimenpide on mahdotonta suorittaa.

Kasvainten markkereilla on melko heikko herkkyys. Lisäksi mastopatian ja muiden sairauksien rintasyöpämarkkinat voivat myös lisääntyä. Siksi niiden käyttökelpoisuutta ja ennakoivaa arvoa käsitellään edelleen. Hyvin tärkeitä hoidon taktiikan määrittämisessä ovat tuulen solmujen, kasvaimen koon ja sen histologisten ominaisuuksien vaurioituminen.

Käytetään 3 tyyppisiä kasvaimen merkkiaineita:

seerumi

Nämä ovat molekyylejä, jotka on liuotettu vertaeseen, ja niillä on yleensä proteiinihiilihydraattirakenne. Ne voidaan havaita käyttäen sitoutumisreaktiota spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Useimmiten klinikoissa käytetään seerumin tuumorimarkkereita. Ne heijastavat taudin kehittymistä ja niitä on helppo tarkastella uudelleen.

Rintasyövässä on useimmiten tutkittu seuraavia tuumorimarkkereita:

  • MUC-1-perheen mucin (limakalvon) glykoproteiinit, kuten CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rintasyöpä-merkki M20;
  • syövän alkion antigeeni (CEA);
  • jotkut onkoproteiinit (esimerkiksi HER-2);
  • sytokeratiinit (TPA, TPS).

Yleisin käytäntö on määritellä yksi MUC-1-perheen proteiineista, joista CA 15-3 on herkin ja spesifinen. Useamman kuin yhden indikaattorin tutkiminen tästä ryhmästä ei anna lisätietoa. Siksi CA 15-3: n lisäksi toiseksi kaikkein useimmiten käytetty kasvainmarkkeri rintasyöpien diagnoosiksi on CEA.

MUC-1 -perhe

Terveessä maitoraumassa nämä aineet erittyvät maitomaisiin kanaviin ja siirtyvät äidinmaitoon. Maligni kudoksen rappeutuminen johtaa elimen rakenteen häiriöön ja glykoproteiinit tulevat sisään veressä.

Melko harvinaisia ​​tämän ryhmän ryhmän glykoproteiineja ovat tunnetut: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Näistä antigeeneistä CA 15-3 on yleisimmin käytetty. Joidenkin kirjoittajien mukaan CA 27.29 on herkempi indikaattori.

Syövän sikiön antigeeni

Tämä on yksi ensimmäisistä tutkittavista kasvainmarkkereista, jotka syntetisoidaan pääasiassa suoliston, keuhkojen, maidon ja haiman adenokarsinoomina. Yhdessä CA 15-3: n kanssa tämä on melko luotettava rintasyöpä.

sytokeratiineja

Tumoramerkit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1 kuuluvat tähän perheeseen. Sytokeratiinit kuuluvat ihmisen kehon jokaisen solun sisäiseen "luurankoon", joka koostuu mikroskooppisista putkista ja filamentteista. Sytokeratiinit koostuvat 20 proteiinisidoksisesta paikasta, ja rintasyövässä CK 18/19 ja CK 8/18 kirjataan hyvin usein.

TPA-testi havaitsee kaikki kolme peptidiä (8, 18 ja 19), TPS-8 ja 18, Cyfra 21.1-8 ja 19.

Rintasyöpämarkkereiden analysoimiseksi laskimovero kerätään.

Seerumin kasvaimen merkkiaineiden käyttö rintasyövässä

Tutkimukset tuumorin kasvaimen markkereiden määrittämisen tehosta jatkuvat. Nämä testit voivat auttaa näissä tilanteissa.

  • Aikaisempi diagnoosi ja toistumisen havaitseminen

Tunnettujen kasvainsmarkkereiden alhaisen herkkyyden vuoksi on mahdollista luotettavasti havaita syövän varhaiset vaiheet vain mammografialla. Positiivinen reaktio CA 15-3: lle havaitaan 10 prosentilla potilailla, joilla on vaihe I, 25% vaiheessa II ja 45% vaiheessa III. Toisin sanoen rintarauhasten CA 15-3 kasvaimen merkkiaineen veressä ei ole syövän puuttumista.

Tulokset ovat informatiivisempia relapsien ja metastaasien tunnistamisessa. CA 15-3: n ja CEA: n samanaikainen määritys mahdollistaa varhaisten etäpesäkkeiden havaitsemisen luussa ja maksa vähintään 60 prosentissa tapauksista. Kun sytokeratiineja lisätään tähän yhdistelmään, herkkyys metastaasien tai relapsien määrittämisessä nousee 90 prosenttiin.

  • Ennuste määritelmä

Jos naisella on suurempi määrä CA 15-3 ja CEA ennen leikkausta, tämä voi viitata epäsuotuisaan ennusteeseen ja suuren todennäköisyyden uusiutumiseen. Suuret tutkimukset eivät kuitenkaan voineet luotettavasti vahvistaa tätä mallia. Siksi ennusteiden määrittämisessä lääkäreitä ohjaavat taudin vaihe, kainaloiden imusolmukkeiden vaurio ja muut ominaisuudet.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta

CA 15-3: n määritys on hyödyllinen kemoterapia-lääkkeiden ja hormonihoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Hyvän vastauksen hoitoon tämän aineen dynamiikan taso pienenee kasvaimen etenemisen kasvaessa.

Tämä on kuitenkin tyypillisempi taudin metastaattisten ja toistuvien muotoi- hin.

Ensisijaisessa rintasyövässä kolmanneksessa potilaista CA 15-3 -taso ei heijasta hoidon tehokkuutta. Siksi kaikki maat eivät suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen.

HER-2: n määrittäminen veressä voi olla hyödyllinen potilaille kemoterapian taktiikan määrittämiseksi. Alustavat tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että HER-2: n korkea taso liittyy heikkoon vasteeseen hormonien, metotreksaatin ja syklofosfamidin hoitoon, mutta siihen liittyy hyvä lääke Trastutsumabin (Herceptin) vaikutus. Tähän aiheeseen liittyy suuria tutkimuksia.

Kudoksen tuumorimarkkerit

Kasvaimen biokemialliset indikaattorit voidaan määrittää tutkimalla verta eikä sen kudosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään aineita, jotka on saatu rauhasten biopsiaan tai leikkauksen aikana. Ne voidaan jäädyttää, kiinnittää formaliinilla tai parafiinilla.

Kudoskasvaimen markkereita käytetään lähinnä prognoosin määrittämiseen ja hoitomenetelmän valintaan. Käytännössä tutkitaan estrogeenireseptoria (ER) ja progesteronireseptori (PR) sekä HER-2 (kutsutaan myös c-erbB-2: na). Ne eivät auta varhaisessa diagnoosissa, koska ne voivat olla läsnä sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että terveissä kudoksissa. Ne ovat kuitenkin hyödyllisiä syövän toistumisen ennusteiden ja todennäköisyyden määrittämisessä.

Myös steroidien ja HER-2: n reseptorien määritelmän perusteella tehdään päätös tuumorin hormonaalista tai immunoterapiaa koskevasta päätöksestä.

Potilailla, joilla ei ole imusolmukohdan vammoja, markkereita, kuten uPA ja PAI-1, todennäköisesti määrittävät ennusteita.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus. Se voidaan luokitella geneettisellä tutkimuksella neljään alatyyppiin, joilla on erilainen ennuste ja hoito:

  • basaari: poissa ER, PR ja HER-2;
  • luminal A: ER on pieni määrä;
  • luminaali B: ER esiintyy merkittävässä määrin;
  • HER-2 positiivinen.

Estrogeeni- ja progesteronireseptorit

ER: llä on tärkeä rooli rintasyövän kehittymisessä. Se on reseptori, jonka kautta naispuoliset sukupuolihormonit, estrogeenit, vaikuttavat rauhasten kudokseen. Kaikilla syöpävaiheilla estrogeenireseptoreihin ("ER-positiiviset") olevat potilaat ovat todennäköisesti hormoniterapia. Siksi ER: n määritelmä on pakollinen kaikissa rintasyöpäpotilailla. Vaikka onkin syytä huomata, että tätä mallia havaitaan vain 60-70% ER-positiivisista potilaista.

Ensimmäisten 5 vuoden aikana taudin diagnoosin jälkeen ER-positiivisilla potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joille tätä reseptoria ei ole löydetty. Myöhemmin ero taudin lopputuloksen välillä katoaa.

Siten hormonireseptorien määritelmää käytetään yhdessä kliinisten prognostisten tekijöiden (vaiheen, koulutuksen koon jne.) Kanssa taudin ennusteiden tarkempaan määrittämiseen.

HER-2-reseptori

Tämä on herkin kasvaimen markkeri, jossa on rintasyöpä. Se on 15-30% invasiivisesta syöpätapauksesta. HER-2: n määritelmä on pakollinen kaikille potilaille, joilla on tämä tauti. Kun tämä aine havaitaan, lääkärit epäilevät pahanlaatuista prosessin kulkua ja pahempaa ennusteita.

Kaikki potilaat, joilla oli havaittu HER-2, saivat immunoterapiaa trastutsumabin (Herceptin) kanssa. Taudin tämän tyyppisessä muodossa herkkyys syklofosfamidille, metotreksaatille ja 5-fluorourasiilille on tavallisesti vähäisempää, ts. Standardoiduille kemoterapeuttisille aineille, mutta HER-2-indikaattoria ei silti suositella käytettäviksi kemoterapian vasteen ennustamiseen.

Vaikka HER-2: n läsnäolon ja taudin pahanlaatuisempien sairauksien läsnäolon välillä on osoitettu yhteys, ei myöskään ole suositeltavaa käyttää tätä indikaattoria ennustamaan taudin lopputulosta.

uPA ja PAI-1

Urokinaasientsyymiaktivaattori (uPA) ja sen inhibiittori (PAI-1) kykenevät ennustamaan taudin lopputulosta rintasyövissä. uPA osallistuu kasvainten kasvaessa, sen imeytymiseen verisuonien ja imusuonien, metastaasin. PAI-1 on inhibiittori, joka estää tämän proteiinin vaikutusta, mutta on myös paradoksaalisesti mukana patologian etenemisessä.

Lukuisia tutkimuksia on tehty, jotka ovat osoittaneet, että näiden aineiden vähäisyydellä metastaasin ja relapsien riski on pieni myös potilailla, joilla on kouristuksia imusolmukkeisiin. Tämän perusteella lääkärit eivät saa suorittaa postoperatiivista kemoterapiaa. Kuitenkin tällaiset potilaat tarvitsevat tarkkaa havainnointia.

Muut kudosmarkkereet

Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet rintasyövän potentiaalisia markkereita. Nyt on osoitettu, että tällaiset indikaattorit, kuten p53-geenin, katepsiinin, TNF-alfan, E-kadheriinin, nm23: n ja c-myc: n mutaatio, eivät ole diagnostisia arvoja.

Rintasyövän markkeri Ki-67 voidaan käyttää kasvaimen leviämisen arvioimiseen.

Oncotype DX ™ -testi

Tämä on uusi Genomic Healthin luoma tekniikka, joka määrittää patologian toistumisen todennäköisyyden potilailla, joilla on taudin varhaisessa vaiheessa, sekä arvioida tietyn tyyppisen kemoterapian hyödyt.

Toinen tekniikan nimi on monimuotoinen analyysi. Se vaatii pienen määrän rauhasen kudosta. Se määrittää syövän kasvulle liittyvien geenien aktiivisuuden. Testauksen aikana tutkitaan 21 geenin paneeli ja arvioidaan kasvaimen toistumisen todennäköisyys.

Tulos on luku 0-100 ja on todennäköinen syöpä toistuva 10 vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista.

Oncotype DX on prognostinen testi, koska se osoittaa, kuinka todennäköistä on uusiutuminen, ja myös se ennustaa todennäköisyyttä kemoterapian vaikutuksesta. Kemoterapia on tehokkaampaa korkealla arvolla, ja tamoksifeeni on alhaisella arvolla.

Oncotype DX: n lisäksi on olemassa muita monigeenisiä testejä primaarisen rintasyövän osalta: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Rintasyöpä IndexTM57. Kuitenkin niiden käytön hyötyjä on vielä arvioitava.

Geneettiset haittatekijät

BRCA1- ja BRCA2-kasvaimen geneettiset markkerit ovat geenejä, jotka osoittavat rintasyövän alttiuden. Niitä käytetään arvioimaan taudin riski naisilla, joiden perheellä on jo tautitapauksia. Tunnetuin esimerkki näiden testien käytöstä on Angelina Jolie -lajin profylaktinen poisto rintarauhasista.

Nämä geenit ylläpitävät kromosomien eheyttä ja estävät mutaatioita soluissa. Perinnöllisellä patologiallaan riski kehittää rinta- tai munasarjasyöpä kasvaa merkittävästi.

Rintasyöpä kehittyy ennen 70-vuotiaita 50-60 prosentilla naisista, joilla on havaittu näiden geenien mutaatio. Kuitenkin tämä mutaatio itsessään on vain 7 potilaasta 1000: sta.

BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden geneettinen testaus potilailla, joilla on perinnöllisiä rintasyöpätapauksia, voi antaa lisätietoa, joka on tärkeä kasvaimen varhaisessa havaitsemisessa.

Äskettäin on kiinnitetty paljon huomiota uusiin molekyylien kehityksiin, jotka liittyvät rintasyövän geenimuutoksiin. Näihin kuuluvat HOXA1, c-Myc, sykliini Dl ja Bcl-2. Näiden indikaattoreiden lisätutkimus voi tuoda rintasyövän varhaisen diagnoosin oleellisesti uudelle tasolle.

Hintaindikaattorit

Korostamme muutamia peruspisteitä, joiden perusteella kasvainmarkkeri osoittaa rintasyövän:

  • Nykyisen matalan herkkyyden vuoksi yksikään kasvaimen markkereista ei voida käyttää kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen;
  • jo tunnetulla diagnoosilla CA 15-3 ja CEA voidaan käyttää arvioimaan hoidon vaikutusta ja toistumisen ja metastaasin varhaista havaitsemista yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa;
  • ER-määritys on tarpeen hormonihoidon määräämiseksi;
  • HER-2: n määritys on tarpeen Herceptin-hoidon määräämiseksi;
  • BRCA1: n ja BRCA2: n geneettinen testaus on osoitettu terveille naisille, joilla on ollut rintasyöpä perheessä.

Rintasyövän merkkiaineiden indikaattorit:

  • CA 15-3 jopa 28 U / ml;
  • CA 27,29 - korkeintaan 40 U / ml;
  • CEA: sta 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - enintään 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei havaittu.

Jos rintasyövän kasvaimen merkkiainetta kasvatetaan, sinun tulee käydä rintasyövän erikoislääkärin tai gynekologin kanssa syvällisempää tutkimusta varten. On muistettava, että kasvainten merkkiaineiden lisääntynyt keskittyminen ei aina ole merkki syövästä. Pahanlaatuisen kasvaimen ansiosta niiden indikaattorit lisääntyvät satoja ja jopa tuhansia kertoja. Dekoodausanalyysin tulisi suorittaa vain lääkäri ottaen huomioon kaikki muut kliiniset ja diagnostiset tiedot.

Kuinka tehdä rintasyöpämarkkinoiden testiä?

Voit lahjoittaa verta kasvaimen markkereille milloin tahansa kuukautiskierron päivänä. Laskimoverta otetaan tyhjään vatsaan. Aattona on toivottava kevyt illallinen, ilman alkoholin käyttöä, rasvaista, suolaista ruokaa.

Tulos on valmis seuraavana päivänä, se toimitetaan lääkärille, joka lähetti sen tutkimukseen.

Rintasyöpämerkki: mitä se voi näyttää?

Pahanlaatuinen rintasyöpä on viiden parhaan yleisimmän naisten syöpädiagnoosin joukossa. Hänellä ei ole ikärajoituksia, sillä sama taajuus vaikuttaa sekä nuoriin että ei.

Sille on ominaista melkein täydellinen oireiden puuttuminen taudin kulkuvaiheen alkuvaiheessa, minkä vuoksi se havaitaan myöhään ja pahentaa ennusteita potilaiden selviytymiseksi.

ominaisuus

Rintasyövän parempaa diagnoosia varten käytetään testiä tiettyjen proteiinimolekyylien pitoisuudelle, jonka lisääntyminen naisen elin reagoi pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa.

määränpää

Tämän analyysin verenäytteenottosuunnitelma antaa harjoittaja onkologi seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • ensisijainen ja prognostinen diagnoosi - paljastaa syöpäsolujen esiintymisen elimistössä tai niiden poissaolo. Usein patologiaa sekoitetaan mastopatian kanssa, jolle on ominaista hyvänlaatuinen luonne ja joka ei uhkaa potilaan elämää;

terapeuttisen taktiikan valinta tai hoidon tehokkuuden arviointi - jos kyseessä on sairauden invasiivinen ilmentyminen äskettäin, tämä testi suoritetaan hormonaalisten reseptorien tasolla.

Tulosten mukaan on mahdollista määrittää hormonaalisten tai kohdennettujen vaikutusten ensisijaisuus kasvaimeen. Miehen pitoisuuden kasvun puuttuminen hoidon aikana antaa toivoa elpymisestä ja paluu normaaliin elämään;

  • uusiutumisen ja metastaasien seuranta - epänormaalien solujen aggressiivisella käyttäytymisellä, metastaasiprosessien aktivaatiolla sekä sekundaarisella toistumisella hormonireseptorien läsnäolo auttaa valitsemaan optimaalisen hoitomenetelmän, sen annostuksen ja keston.
  • CA 15-3

    Se on hiilihydraattigeeni, jota tuottavat terveelliset solut. Tehokas sairauden havaitsemiseen yli 18-vuotiaille potilaille. Sen herkkyys on heikko, minkä seurauksena se ei aina heijasta sitä patologian alkuvaiheissa.

    Antigeeni kykenee diagnosoimaan jopa 60% toistuvista tilanteista paljon aikaisemmin kuin esiintymisensä ensisijaisimmat merkit. Erityisesti korkealaatuiset näkyvät metastaasit, jotka tunkeutuvat luukudokseen ja maksaan.

    Useimmiten tällaiset tutkimukset on esitetty, kun seurataan onkologian kulkua. Antigeenin herkkyys määräytyy taudin muodostumisen, vaiheen ja luonteen koko, alueen hajotuksen alueeksi.

    Markkinoiden tärkein ero on se, että sen korkea taso todetaan patologian puuttuessa ja rintasyövän aloittamisen vaiheessa sen sisältö voi vaihdella sallitun normin puitteissa.

    Analyysin dekoodauksella voidaan ennustaa konservatiivisen hoidon tehokkuus, kun toiminta ei enää voi antaa näkyvää tulosta.

    Saat melko täydellisen kliinisen kuvan kasvaimen sijoittamisesta veren luopumiseen aikataulun mukaan:

    • 1 vuosi - kuukausittain;
    • 2 vuodessa - kerran kahdessa kuukaudessa;
    • 3 vuoden - neljännesvuosittain.

    Normi ​​on pitoisuus enintään 22 IU / l. Jos indikaattori sopii tähän kuvioon, voimme puhua pahanlaatuisen muodostumisen puuttumisesta tai sen ensisijaisesta vaiheesta sekä hoidon tehokkuudesta.

    Tämä artikkeli on kerännyt merkkejä kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa.

    Kuinka ymmärtää, että keuhkoissa oli metastaaseja? Oireet http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html ja ilmentymät. Survival prediction.

    Täysin terveellä henkilöllä tämä luku ei saa ylittää 13,4 yksikköä, kun taas rajatilanteen katsotaan olevan 20-30 yksikköä. Ylimääräiset verokannat tulkitaan poikkeavuuksiksi ja osoittavat rintakarsinooman tai muiden elinten onkologian.

    lisä-

    Yksityiskohtaisempaan diagnoosiin optimaalinen ratkaisu testaa useita tuumorimarkkerityyppejä kerrallaan, tämän elimen patologian tunnistamisen pääindikaattorit ovat seuraavat indikaattorit.

    CA27, 29

    Tämä veritesti on puolueettomuuden puute, koska merkkiaineen pitoisuuden kasvu voi aiheuttaa muita naisia, jotka ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia.

    Tätä testiä pidetään normaalina tulkitsemisena, jonka arvot vaihtelevat välillä 38-40 yksikköä. Tässä tapauksessa analyysi voi olla hyvä tulos potilaille, joka on selviytynyt ongelmasta ja voi havaita syövän läsnäolon, kun hän tekee mammografiaa. Poikkeama on kaikki tämä arvo ylittää.

    Markkinoiden erottuva piirre on, että taudin alkamisvaiheessa sen pitoisuus ei ole liian voimakas ja kasvain kasvaa ja leviää, indikaattori antaa jyrkästi hypätä ylöspäin. Usein määrätty rintasyövän toistuvien prosessien määrittämiseksi.

    Alkuvaiheessa merkintä tarkasti diagnosoi joka kolmannessa tapauksessa 3-4 vaiheessa - 80 prosentissa tapauksista.

    Tutkimus on perusteltua radikaalin hoidon jälkeen keinona tunnistaa prekliiniset metastaasiprosessit tehokkaasti. Näin voit nopeasti löytää väitetyt vauriot ja yrittää estää niiden esiintyminen.

    Tällainen markkeri analysoi spesifistä kasvutekijää, joka on vastuussa epiteelin jakautumisesta solutasolla. HER2: n pitoisuus havaitaan vaikuttamalla rintapaloista biopsiassa eikä verinäytteellä.

    Se on tärkein argumentti terapeuttisen järjestelmän valitsemisessa. Lisäksi asiantuntijat korostavat merkitsevän merkitsevän merkitsevän merkitsevän merkitsevyyden ennustettaessa urutumoria.

    CEA havaitaan naisen veressä 60-90% tilanteissa, joissa metastaasi on jo melko aktiivinen ja peruuttamaton. Yleensä se on jo 4, taudin kulkuvaihe, kun yksikään käytettävissä olevista hoitomenetelmistä ei ole tehokas, ja ainoa tapa auttaa potilasta on lievittää hänen fyysistä tilaansa ja vähentää epämukavuutta.

    Sen nopeus ei saa ylittää suurinta sallittua kynnysarvoa - 5 ngml. Tässä tapauksessa sen katsotaan olevan voimakas poikkeamaindikaattori - 10 ngml. Jos nainen polttaa, kuva pienenee.

    Markerin spesifisyys - sen suhteellinen epäselvyys - tieto voi sisältää vääriä tietoja, joten koe määrätään pääasiassa muiden tutkimusten yhteydessä.

    Voiko rintojen fibroidit vetäytyä nänniin? Tässä on asiantuntijoiden mielipide.

    Kasvaimen merkkiaine määrittää kasvaimen läsnäolon, mahdollistaa hoidon laadun arvioinnin. Kyky havaita C-solu-kasvain (karsinooma), jonka koko on alle 1 cm.

    Menettelyn valmistelu

    Analyysin valmistelu on standardi mille tahansa merkkiaineelle ja vaatii seuraavien suositusten noudattamista:

    • poista maustettujen, suolojen, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden käyttö päivää ennen verenluovutusta;
    • olla alkoholin juominen, jopa pieninä määrinä;
    • luovutustesti tyhjälle vatsaan;
    • pitää kuukautisten puuttuessa;
    • vilustumisen ollessa läsnä, ilmoitettava tästä lääkärille ja tilapäisesti kieltäytyä verestä.

    Kuinka paljon on tehty

    Lähes kaikki kasvaimen merkkiaineet havaitaan 1-2 päivän kuluessa. Tässä tapauksessa ei ole epätavallista, että potilas tarvitsee kiireellisesti proteiinimolekyylien pitoisuuden tason määrittämistä ja tulosta tarvitaan testin päivänä - sen tulkinta voidaan antaa osallistuvalle lääkärille lisäämällä ja tarkentamalla tutkimusta.

    Kyseenalaisia ​​tuloksia

    Indikaattoreita voidaan hieman ylittää, mutta syöpä ei aina ole syy tähän. Seuraavat tekijät voivat herättää kasvua:

    • somaattiset diagnoosit;
    • tulehduskipulit;
    • virusinfektiot ja influenssa;
    • ensimmäisen kolmanneksen raskaus;
    • hyvänlaatuinen mastopatia.

    Tämä johtuu siitä, että testi lisääntyy herkkyydellä tuotetuista komponenteista, joita naisen keho voi tuottaa paitsi kasvaimen kehittymisen aikana myös edellä kuvatuista syistä.

    Toimet, joilla on myönteinen tulos

    Mitä pitäisi tehdä, jos tulos on myönteinen? Ensimmäinen ei ole epätoivoinen ja viikon tai kahden kuluttua analyysin jatkaminen samassa laboratoriossa. Tämä on tärkeää, koska eri toimielimissä käytettäviä reagensseja, joilla on erilainen herkkyysaste, voidaan käyttää ja tulos voi olla vääristynyt.

    Jos uudelleenkokeet antoivat saman tuloksen, kuuleminen onkologin kanssa on välttämätöntä, joka suorittaa tarkemman diagnoosin ja mahdollisesti poistaa taudin.

    On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin havaitaan, sitä nopeammin hoito alkaa ja sitä suuremmat mahdollisuudet optimistiselle elämälle.

    Missä kulkea

    Analyysi on toimitettava missä tahansa kunnallisessa lääketieteellisessä laitoksessa tai yksityisessä klinikassa, jolle on myönnetty lupa suorittaa tämäntyyppinen toiminta ja joka on varustettu erityisillä laboratoriolaitteilla.

    Palvelujen kustannukset yksityisissä laborato- reissa ovat käytettävissä, ja kunnallisissa diagnostisissa keskuksissa ja sairaaloissa on vakuutuksen perusteella maksuton.

    Hintaan sisältyy reagensseja ja laitteita. Keskimäärin se maksaa 300 ruplaa, kun veripalvelun ottaminen kotona, palvelun hinta on korkeampi.

    Joillakin alueilla kustannukset voivat olla 15-20 prosenttia korkeammat kuin mitä on mainittu. Joskus tämä indikaattori vaikuttaa myös lääketieteellisen laitoksen asemaan, jossa testausta tehdään.

    Myös tutkimustyyppisille tuumorimarkkinointityyppien tyypit heijastuvat kustannuksiin - tässä tapauksessa monimutkaiset soluanalyysit ovat kallein.

    Tiedot kasvaimen merkinnöistä lääkäreiden näkökulmasta tässä videossa:

    Rintasyövän veritesti

    Rintasyövän diagnoosi vertaanalyysillä

    Yleisin syöpä, jota naiset kärsivät, on rintasyöpä. Olisi virheellistä uskoa, että naiset 50-vuotiaana altistuvat tälle taudille. Tällä hetkellä yhä useammat syöpäpotilaat, jotka ovat tuskin 30-vuotiaita. Onkologian hoidossa aika on tärkeä rooli, niin paljon riippuu ajoissa lääkärin käyntiä ja oikeaa diagnoosia taudin alkuvaiheessa. Eri maiden tutkijoiden tieteellisen kehityksen ansiosta on mahdollista aikaisinta diagnoosia rintasyöpää käyttäen verikokeita. Myös verikokeiden tulosten mukaan on mahdollista tunnistaa paitsi progressiivinen sairaus myös sen alttius sille. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat monia naisia ​​pelastamaan ihmishenkiä.

    Yleinen analyysi

    Täydellinen verenmääritys ei voi vahvistaa rintasyövän läsnäoloa, mutta lähtötilanteen muutoksen pitäisi varoittaa ja kehottaa sinua harkitsemaan perusteellisempaa tutkimusta. Hälyttävän merkkinä on leukosyyttien lisääntyminen, mikä voi viitata kehon tulehdusprosessin alkuun. ESR tai erytrosyyttien sedimentaatioaste poikkeaa myös normaalista, ja sillä on korkeampi taso, jota onkologiassa ei voida vähentää antibioottien avulla. Vähentyneet hemoglobiinipitoisuudet, hyvää ravitsemusta ja verenhukan puutetta vastaan, voivat myös olla merkki olemassa olevista kasvainmuodostuksista. On otettava huomioon, että kliinisen verikokeiden tulokset voivat olla samanlaisia ​​sekä onkologiassa että muissa tulehdussairauksissa. Rintasyövän poissulkemiseksi on suositeltavaa suorittaa biokemiallinen verikoke.

    Biokemiallinen analyysi

    Biokemialliseen menetelmään perustuva analyysi paljastaa kasvaimen merkkiaineiden esiintymisen veressä. Tuumorimerkit ovat proteiineja tai antigeenejä, joita syöpäsolut tuottavat kasvunsa aikana. Erityisen kasvaimen markkerin veressä tapahtuva koulutus osoittaa mahdollisen syöpäaktiivisuuden tietyssä elimessä. Tutkimus suoritetaan useaan kertaan kasvainproteiinin kasvun dynamiikan seuraamiseksi. Antigeenien määrän kasvu veressä riippuu siitä, kuinka paljon kasvain kasvaa, mikä mahdollistaa kehon vaiheen ja kasvaimen koon määrittämisen. Syöpä, joka esiintyy eri elimissä, muodostaa vastaavat antigeenit, joilla on tiettyjä nimityksiä. Rintasyövän merkkiaineet ovat CA 15.3, TRU-QUANT ja CA 27.29. Rintasyöpäantigeenin havaitseminen veressä ei voi olla 100%: n takuu syövän puhkeamisesta. On kuitenkin välttämätöntä päästä viipymättä lisätutkimuksiin.

    Analyysia varten veri otetaan vedestä, aamulla, tiukasti tyhjään vatsaan. 2 viikkoa ennen hoitoa, sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö. Älkää syö rasvaisia, paistettuja ruokia tai alkoholijuomia sisältäviä juomia, 1-2 päivää ennen verenluovutusta. Tunti ennen menettelyä on tarpeen lopettaa tupakointi ja 30 minuuttia fyysisen rasituksen ja emotionaalisen rasituksen poistamiseksi. Ei ole suositeltavaa tehdä verta biokemiallisesta analyysistä röntgensäteiden ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.

    Spektrinen analyysi

    Veren spektrianalyysin menetelmä kehittyi melko äskettäin. Sen ero muista tutkimuksista on taudin määritelmän korkeassa tarkkuudessa. Analyysi perustuu infrapunaspektriin, jotka imevät veriseerumia ja heijastavat sen molekyylikoostumusta. Taudin läsnäolon tai poissaolon määrittäminen elimistössä, myös nisäkäsliuoksessa, tapahtuu jopa 93%: n tarkkuudella. Tällainen tutkimus on täysin turvallinen ja suhteellisen halpa. Etuja voi olla myös rintasyöpäiden tunnistaminen varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä lisää huomattavasti elpymisen mahdollisuuksia.

    Kun annetaan verta spektrianalyysiä varten, on noudatettava useita ehtoja. Kaksi päivää ennen tutkimusta, lopeta alkoholin käyttö ja päivä ennen - lääkkeiden ottaminen. Naiset, jotka ovat läpikäyneet lääkehoidon tai käyttävät ravintolisiä, voivat luovuttaa verta aikaisintaan 2 kuukautta varojen viimeisimmän hallinnoinnin jälkeen. Ainoa poikkeus voi olla huume, jonka vastaanottoa ei voida peruuttaa terveydellisistä syistä. Kolmen kuukauden kuluttua on kulunut säteilyaltistumisen tai kemoterapian jälkeen. Tutkimusta ei suositella raskaana oleville naisille eikä myöskään naisille kuukautiskierron aikana. Veri otetaan vedestä, aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Analyysin tulokset voidaan saada 10 päivässä.

    Geneettinen analyysi

    Geneettinen verikoke

    Geenitestitesti antaa mahdollisuuden oppia perinnöllisestä alttiudesta syöpäkasvaimelle. Mutatoidut BRCA1- ja BRCA2-geenit moninkertaistavat tämän mahdollisuuden. Päätös tällaisen analyysin läpäisemisestä voi tehdä mikä tahansa nainen, joka haluaa tietää ruumiinsa hajoamisesta pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen. Kun otetaan huomioon monimutkainen psykologinen näkökohta, tällainen tutkimus on toivottavaa niille, joilla on positiivinen sukututkimus rintasyövästä. Ennen menettelyn aloittamista geenitekniikan asiantuntija puhuu asiakkaalle. Hän selittää joitakin kohtia, joita saattaa ilmetä positiivisen analyysin tuloksena. Itse verinäytteet eivät kestää pitkään eikä edellytä ennen fysiologista valmistusta.

    Tarkasteltavat näkökohdat ennen analyysin kulkua:

    • ei kaikilla naisilla, joilla on rintasyövän omaavia sukulaisia, on BRCA-geenimutaatio;
    • kaikki BRCA-geenin muutokset eivät kehity syöpään;
    • Modifioitu BRCA-geeni voi periä paitsi naiset, myös miehet.

    Geenitutkimuksen positiivinen tulos ei anna vaiheittaista suunnitelmaa myöhempää elämää varten. Taudin riskin pienentämiseksi on useita vaihtoehtoja:

    • säännöllisten lääkärintarkastusten suorittaminen;
    • nisäkäsliuosten poisto;
    • munasarjojen poisto leikkaus;
    • hormonaalista ehkäisyä.

    Rintasyövän varhainen toteaminen auttaa 90% naisista palaamaan taudista. Valitettavasti Venäjän tilastot osoittavat, että noin 50% rintasyöpäpotilaista kuolee viiden vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Tämä viittaa siihen, että ihmiset eivät ole hyvin tietoisia mahdollisista verenkiertotutkimusmenetelmistä. Jokainen nykyajan tulee huolehtia hänen terveydestään eikä jättää lääkärintarkastuksia huomiotta.

    Käynti naislääkärille tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa. Ja naisille, joilla on taipumus rintasyöpään - kuuden kuukauden välein. Synnytyksen ikävaiheessa erikoistumiskäynnin tulisi tapahtua kuukautiskierron päättymisen ja ovulaation alkamisen välisenä aikana. On muistettava, että rintasyövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa on välttämätön tekijä sen onnistuneelle hoidolle.

    Rintasyöpä: veritesti

    Tänään jatkamme syöpädiagnostiikan aiheen ja puhumme samasta syövän yleisestä verikokeesta.

    Rintasyövän alkuvaiheissa tapahtuva tunnistus on tehokkain tapa syöpää vastaan, kuten kaikki onkologit sanovat. Mutta kysymys on, miten diagnosoida ulkonäkö syövän alkuvaiheessa?

    Kachalov Oleg Borisovich tarjoaa menetelmän rintasyövän ennustamiseksi yleisen verikokeiden mukaan.

    Täydellinen verenlaskeminen on ensimmäinen ja edullisin ennuste rintasyövän suhteen ja oikea-aikainen syövän diagnoosi.

    Nykyään tiedetään, että kun rintasyöpä havaitaan alkuvaiheissa, parannusnopeus saavuttaa yhdeksänkymmentä kahdeksan prosenttia. Siksi ruuansulatuskanavan varhaisen diagnoosin kysymys yksinkertaisista, halpoista ja kohtuuhintaisista menetelmistä perustuu kiireellisyyteen. Tämä menetelmä on rintasyövän ennuste koko veren laskemalla.

    Useiden tapaustutkimusten avulla voimme tunnistaa informatiiviset indikaattorit yleisestä verikokeesta. (taulukko 1).

    Taulukko 1 - Kokonaisverenlaskennan indikaattorit:

    Tästä taulukosta potilas valitsee diagnostiikkakertoimen negatiiviset arvot, jos hän vastaa yleisen verikokeiden indikaattoreista, kun hänellä on käsiinsä syövän yleiskeräämisen tulokset. Ja jos kahden ensimmäisen kertoimen summa on "-4", "-5", tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä klinikkaan.

    Tämä ennuste on luonnollisesti vain alustava, mutta lopullinen diagnoosi voi olla vain nykyisen diagnostisen menetelmän perusteella.

    Potilaan M. täydellisen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

    - leukosyytit - 12,6 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "-2");

    - lymfosyytit - 19% (diagnostinen indikaattori "-2").

    Näiden kahden indikaattorin summa "-4". Sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa tarkempaan tutkimukseen.

    Potilaan N. täydellinen veren määrä sisältää seuraavat informatiiviset indikaattorit:

    - hemoglobiini - 124 g / l (diagnostinen indikaattori "2");

    - leukosyytit - 6,6 x 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

    - lymfosyytit - 34,2% (diagnostinen indikaattori "2");

    - verihiutaleet - 249 · 10 9 / l (diagnostinen indikaattori "2");

    - granulosyytit - 58% (diagnostinen indikaattori "2");

    - ESR - 3 mm / tunti (diagnoosilukema "2").

    Ei ole negatiivisia diagnostisia tekijöitä. Tässä tapauksessa potilasta tulee tutkia säännöllisin väliajoin lääkärin ohjeiden mukaan.

    Potilaan syöpään liittyvän yleisen verikokeen indikaattoreiden ehdotettu seuranta antaa hänelle mahdollisuuden seurata tehokkaammin hänen terveyttään.

    Lääketieteellisen tutkimuksen tärkein tavoite on kohteen luokittelu suhteessa potilaaseen ja sairauden diagnoosiin.

    Matemaattisen kielen oikea diagnoosi tarkoittaa taudin ja diagnoosin luokittelua. Siksi rintasyöpään liittyvän diagnoosin kysymys ei ole vain matemaattinen ongelma kuvioiden tunnistamisessa. Tällöin kuvasta kuvaavat merkit ovat yleisen verikokeilun indikaattoreita.

    Käyttämällä tällaisia ​​indikaattoreita potilaan, jolla on mahdollinen rintasyöpä, annetaan asianmukainen luokka, ja kriteerit, joiden perusteella luokitus voidaan siirtää tiettyyn luokkaan, ovat etäisyydet moniulotteiseen tilaan diagnosoidun pisteen ja jonkin luokan välillä (rintasyöpä tai tämän taudin puuttuminen).

    Laskelmat tehtiin MATLAB-ympäristössä.

    jossa A on syöttödatatriisi;

    B on panos normalisoitujen tietojen matriisi;

    C (2) on rintasyövän kuvan ja potilaan diagnosointipisteiden välinen etäisyys;

    C (1) on terveiden potilaiden ja potilaan diagnosointiin liittyvien pisteiden välinen etäisyys.

    Matriisin A ensimmäinen rivi sisältää tietoja "ei rintasyöpäkuvasta", toisessa - "rintasyöpä" -kuvaan liittyvässä tiedossa kolmannessa - diagnoositun potilaan tiedot. Mitä korkeampi D-arvo on, sitä lähempänä todettu potilas on "ei rintasyöpä" -kuvaa. Laskelmien tulokset on esitetty taulukossa. 1.

    Taulukossa annettujen laskelmien tuloksista. 1, tästä seuraa, että kerroin D potilailla, joilla on rintasyövän ensimmäinen ja toinen vaihe, vaihtelee välillä 0,69-1,02. Terveille naisille tämä suhde on huomattavasti korkeampi - 2,51-4,22.

    Ei kaikilla ole Matlab-sovelluspakettia. Siksi haluan näyttää, miten lasketaan diagnostinen kerroin D tavanomaisella laskimella.

    Mutta ensin annamme esimerkin laskelmasta Matlab-ympäristössä. Esimerkiksi, ota potilas tiedot viidennessä sarakkeessa.

    >> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

    100 8,8 40 160 20 90;

    127 9,3 47 210 14 78];

    Ensimmäinen rivi näyttää veriparametreja terveelle potilaalle (hemoglobiini, leukosyytit, lymfosyytit, verihiutaleet, ESR, granulosyytit). Toinen rivi sisältää tietoja rintasyövän kuvasta. Kolmas rivi sisältää diagnostisen potilaan tiedot. Samalla meillä on

    Tämän laskelman normalisoidut indikaattorit ovat

    B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

    - 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

    0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

    Ota tiedot matriisin A ensimmäiselle sarakkeelle. Etsi keskimääräinen arvo

    Keskimääräinen poikkeama lasketaan seuraavasti:

    >> (133 - 120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

    Normalisoitu arvo on yhtä suuri kuin absoluuttisten ja keskiarvojen erotus jaettuna keskihajonnalla.

    Tarkastelemme matriisin B ensimmäistä saraketta. Täydellinen sopimus normalisoitujen indikaattoreiden arvojen kahdella tavalla. Muiden matriisin B sarakkeet lasketaan samalla tavalla.

    Laske matriisin B ensimmäisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys.

    (-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

    Toisen ja kolmannen rivin välinen etäisyys -

    (0, 0 288 - 0, 1144) ^ 2 + (0, 0 288 - 0 324) ^ 2 + ^ 2) ^ 0,5

    Ja sitten D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Kertoimien D arvot olivat samat.

    Tämä tekniikka voi antaa vain alustavan diagnoosin. Tarkka ja lopullinen diagnoosi voi antaa vain onkologi.

    Rintasyöpätestit

    Onkologisten tautien diagnosointi on mahdotonta kuvitella ilman testausta, ja rintasyöpää koskevat testit sisällytetään luetteloon pakollisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan mammografian jälkeen.

    Hoidostrategiaa ei kuitenkaan määritellä rintasyövän verikokeella, vaan kasvainbiopsian materiaalin immunohistokemiallisella analyysillä.

    Kuka ottaa yhteyttä?

    Rintasyövän veritesti

    Mitä tietoja potilaan terveydentilasta lääkäri antaa täydellistä veren määrää rintasyöpää varten? Tämä on objektiivista tietoa:

    • veren leukosyyttien määrä ja niiden koostumus (leukosyyttikaava);
    • veren värin indeksi (suhteellinen hemoglobiinipitoisuus yhdessä erytrosyytissä);
    • verihiutaleiden määrä ja granulosyyttimäärä;
    • punasolujen määrä (hematokriitti), niiden sedimentaatioaste (ESR) ja nuorten punasolujen taso (retikulosyytit);
    • hemoglobiinin taso (HGB).

    Asiantuntijoiden mukaan rintasyövän täydellinen verenmääritys ei ole diagnostista arvoa mahdollisen onkologian arvioimiseksi varhaisvaiheissa vaan antaa ajatuksen luuytimen toiminnallisesta tilasta.

    Veren biokemiallinen analyysi rintasyövässä osoittaa elektrolyyttien (kalium ja kalsium) ja entsyymien (alkalinen fosfataasi) tason, joka voi olla epänormaalia kasvainten metastaasin aikana. Kuitenkin niiden tasojen muutoksia havaitaan usein monissa patologeissa, joten rintasyövän diagnoosi edellyttää muita testejä.

    Analyysi rintasyövän kasvainmarkkereille

    Tänä päivänä onkologian diagnostinen standardi on laskimoverin tutkimus sen syöpäsolujen tuottamien proteiinien läsnäolosta ja tasosta, joita immuunijärjestelmä koettelee antigeeneinä. Tämä on koe rintasyövän kasvainmarkkinoille (CA tai kasvaimen markkeri).

    CA 15-3 -merkki, joka on Kansainvälisen Onkologien yhdistysn diagnostisten sääntöjen mukaan, ei koske rintasyöpää tiettyihin antigeeneihin, koska veren taso on kohonnut myös potilailla, joilla on huonolaatuisia kasvaimia keuhkoissa, haimassa, maksassa, virtsarakossa, munasarjoissa ja kohdussa.

    Kuten käytännössä käy ilmi, ei ole tuskin mahdollista katsoa rintasyöpään ja kasvaimen merkkiaineeseen CA 27.29 liittyvää spesifistä ominaisuutta, koska sen veriplasman pitoisuuden kasvua voidaan havaita rintakehän fibromataarisilla muutoksilla, endometrisen tulehduksen ja munasarjasyytin kanssa.

    Rintasyövän tuumorimarkkerin testi voi sisältää CEA-testin - karsinoembryonisen antigeenin (karsinoembryoninen antigeeni). Mutta se määritetään korkeintaan 30% rintasyövän tapauksista. Lisäksi sen seerumitasot voivat lisääntyä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, haavainen koliitti, granulomatoosi enteritis (Crohnin tauti), haimatulehdus ja maksakirroosi. Joten tämä rintasyövän verikoke ei ole luotettava sekä diagnoosiin että seulontatestiin syövän varhaiseen havaitsemiseen.

    Rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi

    IHC-testi (ImmunoHistoChemistry) - rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi - suoritetaan tutkimalla tuumorikudoksen näytettä, joka saadaan biopsialla tai kasvaimen poistamisen jälkeen rintaan.

    Her2-analyysi rintasyövässä on ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin, toisin sanoen epidermaalisen kasvutekijän tyrosiinikinaasireseptorin (toinen tyyppi) määritelmä, joka sijaitsee tuumorikudoksen solukalvoilla. Jos her2-reseptorien ekspressio lisääntyy (testitulos 3+), IHC-testi osoittaa "her2 positiivisen": maligniteetti on kasvun prosessissa. Jos indeksi on 0 - 1+, niin her2 on negatiivinen; 2+ pidetään raja-arvona.

    Rintasyöpäsolujen (estrogeenireseptorin (ERS) ja progesteronireseptorin (PRS) ekspressoitumisessa on myös rintasyöpä-immunohistokemiallinen analyysi (IHC-testi). Kun tällaisten reseptorien määrä on suuri (indikaattori 3), syöpäsolujen kasvua "ruokitaan" hormoneilla. Indikaattori 0 - ei hormonireseptoreita (eli hormonireseptori-negatiivinen kasvain); 1 - pieni ERS- ja PRS-määrä; 2 - keskimäärin.

    Estrogeenireseptorien (ERS) esiintyminen on sairauden kliinisen tuloksen heikko prognostinen merkkiaine, mutta on erittäin tärkeä hormonihoidon nimittämiselle.

    Rintasyövän geneettinen analyysi

    On osoitettu, että tuumorisoluissa epidermaalisen kasvutekijän (her2) reseptorien synteesi ilmenee geenien lisääntyneen aktiivisuuden kanssa. Biopsiasoluissa kalan analyysi rintasyövässä, tarkemmin sanottuna FISH-testi (Fluorescence In Situ Hybridisaatio), mahdollistaa niiden aktiivisuuden havaitsemisen.

    Fluoresoiva hybridisaatio tietyllä paikkakunnalla (in situ) on sytogeneettinen menetelmä, jossa käytetään koettimien fluoresenssimerkintäperiaatetta (lyhyitä DNA-sekvenssejä) ja niiden tutkimusta käyttäen fluoresoivaa mikroskopiaa. Tutkimus mahdollistaa spesifisten DNA-sekvenssien läsnäolon havaitsemisen kromosomeilla ja niiden paikallistumisen sekä spesifisten kohde-RNA: iden kasvainkudosten soluissa.

    Tämä testi visualisoi tiettyjä geneettisiä rakenteita syöpäkudosseoksissa. Mitä enemmän ylimääräisiä kopioita her2-geenistä on soluja, sitä enemmän näillä soluilla on sen2 reseptorit; reseptorit hyväksyvät signaalit, jotka stimuloivat epätyypillisten solujen kasvua.

    Onkologit huomaavat kuitenkin merkittäviä eroja rintasyövän immunohistokemiallisen analyysin (IHC-testi) ja FISH-testin tulosten välillä. Vaikka rintasyövän kalojen analyysiä voidaan käyttää kasvainten erityiseen tunnistamiseen.

    Oncotype DX -testi tutkii 21 geenia estrogeeniriippuvaisen syöpävaiheen I tai II toistumisen riskin arvioimiseksi ja antaa myös perustan kemoterapian käytön päätösten tekemiselle hormonaalisten lisäksi.

    Rintasyövän alttiuden geneettinen analyysi on BRCA1-geenien (17. kromosomin) ja BRCA 2: n (13-kromosomin) tutkiminen, jonka tarkoituksena on tunnistaa niiden perinnölliset poikkeavuudet.

    Testi rintasyövän (BRCA1- ja BRCA2-mutaation) riskille suoritetaan veren tai syljenäytteissä. Se voi antaa useita mahdollisia tuloksia: positiivinen, negatiivinen tai epävarma. Mutta jopa tämän analyysin myönteinen tulos ei voi antaa tietoa siitä, saako ihminen syöpä ja milloin. Esimerkiksi eräät naiset, joilla on positiivinen tulos, pysyvät terveinä.

    Muuten ei ole todisteita kahdenvälisen profylaktisen mastectomin tehokkuudesta rintasyövän todennäköisyyden vähentämisessä, mikä paljasti rintasyövän tai syöpäperheiden riskin analyysin.

    Meistä

    Leukemia viittaa sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa luuytimeen. Tauti pystyy ilmentämään itsensä jokaisella ihmisellä, riippumatta hänen terveydentilastaan.