Luettelo vahvoista kipulääkkeistä onkologiassa

Anestesiassa onkologiassa käytetään seuraavien ryhmien huumeita:

  1. Ei-huume;
  2. huumeet;
  3. Adjuvantti (lisäaine).

Pahanlaatuisissa kasvaimissa kipuuntumiset eroavat voimakkuudeltaan. Jos potilaalla on lievä, voimakas kipu, hoitoon on kehitetty ainutlaatuinen lähestymistapa, johon kuuluvat seuraavat vaiheet:

  1. Vahvat opiaatit vaikean kivun lievittämiseen;
  2. Heikot opiaatit, joilla on huumeiden vähäinen sisältö;
  3. Lisäkipulääkkeet.

Ensimmäistä kertaa onkologisen teräksen opiaatit otetaan käyttöön, kun epäpuhtauksien kemiallinen eristäminen tapahtuu. Lääketeollisuus on vähitellen tunnistanut voimakkaita narkoottisia kipulääkkeitä:

Sallittu pelkästään vakavimpien reseptien kivun lievittämiseksi tiukassa vastuullisuuslomakkeessa. Asiantuntijat tällaisten aineiden päästämiseksi on selvitettävä tarpeellisella tavalla.

Alhainen lääkepitoisuus sisältää tramadolia, kodeiinia. Tällaisia ​​heikkoja opiaateita usein määrätään eri lokalisaation onkologialle.

Yhteinen taktiikka näiden lääkkeiden määräämiselle edellyttää ensin heikossa huumeiden käyttöä. Vain jos he eivät lopeta kipua, tarvitsemme voimakkaita opiaateita. Lähestymistapa välttää huumeriippuvuuden. Hoidon aikana on arvioitava sivuvaikutuksia.

Vahvat kipulääkkeet: luettelo, jossa kuvaus

Diamorfiini onkologiassa

Se kuuluu huumeiden opiaattien ryhmään. Helposti liukoinen veteen. Sitä käytetään parantamattomien syöpäpotilaiden hoidossa, kun vaikea kipu-oireyhtymä vaikeuttaa elämää. Sairaanhoitaja vaihtaa ruiskua 24-48 tunnin välein.

Morfiini kasvaimissa

Morfiini on voimakas anesteettinen lääke, mutta sitä voidaan käyttää 2-3 tunnin aikana, mikä mahdollistaa terapeuttisen annoksen optimaalisen valitsemisen potilaalle. Alkuvaiheissa otetaan käyttöön pieniä pitoisuuksia. Ajoitusta kehitetään vähitellen, mikä pitkään poistaa kasvainten kipua.

Fentanyyli on synteettinen aine laskimonsisäiseen antamiseen. Alkuvaiheissa on välttämätöntä saavuttaa terapeuttinen veren pitoisuus, joten lääkkeen antaminen uudestaan ​​kestää 72 tuntia.

Anti-inflammatoriset ja särkylääkkeet nivelet

Nivelkipu on useimmiten määrätty ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Toimintamekanismi - estää syklo-oksigenaasi - entsyymi, joka on vastuussa tulehdusvasteen muodostumisesta. NSAID-tableteilla on voimakas sivuvaikutus suolen seinään. Syklo-oksigenaasi-salpaus esiintyy paitsi tulehduksen keskittymisessä. Suoliston seinämän limanerityksen rikkominen johtaa sen ärsytykseen, kun suuret ruoka-ainepartikkelit loukkaavat. Epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden taustalla mahahaava on pahentunut. Anti-inflammatoristen lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen estämiseksi mahalaukun seinälle määrätään mahalaukun estäjät (omepratsoli, ranitidiini).

Ryhmän yleisimmät edustajat (diklofenaakki, ibuprofeeni, aspiriini).

Steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelten hoitoon on määrätty ei-steroidisten analogien tehokkuudella. Prednisoloni ja deksametasoni on otettava käyttöön ja perua hitaasti johtuen lisämunuaisen aivokuoren riippuvuudesta hormonien ulkoiseen antamiseen.

Kivunlievittimet syöpään: resepti

Kun kohtalainen kipu alkuvaiheessa, on järkevämpää tehdä anestesiaa muiden kuin steroidisten lääkkeiden - indometasiinin, brufiinin, naprosynin, voltarenin kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä kipua lievittävien aineiden kanssa, tukahdutetaan luukasvainten metastaasista johtuva kipu-oireyhtymä. Jos kyseessä on multifokaalinen vaurio, ei ole mahdollista poistaa kipua heikolla huumeella. Vain voimakkaat särkylääkkeet ovat vaihtoehto pysyvälle kivunlievitykselle.

Taudin etenemisen taustalla ei-narkoottiset kipulääkkeet kieltäytyvät toimimasta tehokkaasti. Tulee kriittinen hetki, jolloin annoksen suurin nousu ei poista kipua. Tilanne on kohta, jossa siirrytään kasvainten vastaisen hoidon toiseen vaiheeseen. Seuraavat lääkkeet määrätään tässä vaiheessa:

Tramal (tramadoli) on varsin kätevä kotikäyttöön. Korjaavan säännöllinen käyttö riittää lievittämään kohtalaista ja voimakasta kipua kasvaimen aikana. Kuitenkin tulee aika, jolloin heikot opioidit eivät riitä hoitoon. Siirry sitten narkoottisten särkylääkkeiden käyttöön.

Tämä huumeiden ryhmä sisältää seuraavat vaihtoehdot:

Edellä mainittujen kipulääkkeiden lisäksi yleisesti käytettyjä apuvälineitä ovat antikonvulsantit, antihistamiinit, masennuslääkkeet.

Tehokkaimmat kipulääkkeet onkologialle

Vahvimmat särkylääkkeet:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyyli;
  3. Sufentaniilin.

Varojen käyttö on järkevää, kun voimakas huumausaine ei pysty täysin poistamaan kasvainten kipua.

Fentanyyli vaikeaan tuumorikipuun

Fentanyyli kuuluu opioidien narkoottisten kipulääkkeiden ryhmään, jolla on voimakas analgeettinen vaikutus. Ei sovellu lapsille!

Toimintamekanismi on opioidireseptorien stimulaatio.

Fentanyylin käyttöaiheet:

  1. esilääkityksen;
  2. leptoanalgesia;
  3. Vaikea kipu kasvaimessa.

Fentanyyliä ei käytetä nivelten hoitoon.

Vasta-aiheet fentanyylin käyttöön:

  • huumeriippuvuus;
  • Hengityskeskuksen rikkoutuminen;
  • Keuhkoputkiasma;
  • Synnytysleikkaukset;
  • yliherkkyys;
  • bronkospasmi;
  • Jäykkä kaula;
  • Bradykardia.

Toimenpiteen valmistelemiseksi 0,05-0,1 mg lääkettä tulee injektoida suonensisäisesti 15 minuuttia ennen anestesiaa. Lapset valmistautuvat leikkaukseen - 0,002 mg / kg.

Huolehdi huolellisesti lääkkeen säilyvyydestä - älä ylitä 2 vuotta. Jos kyseessä on tehoaineen rakenteen rikkominen, on mahdollista kuolema.

Buprenorfiini on voimakkain kipulääkeaine kasvaimeen.

Buprenorfiini on saatavana liuoksena lihakseen ja laskimonsisäisesti, tabletit kielen alla, transdermaalinen terapeuttinen systeemi.

Korjaus on vasta-aiheinen seuraavissa patologisissa oloissa:

  • Huumeiden väärinkäyttö;
  • Yliherkkyys komponentteille;
  • Alle 12-vuotiaat lapset
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Myrkyllinen psykoosi;
  • Eturauhan hyperplasia;
  • alkoholismi;
  • Virtsaputken supistuminen.

Kielen alla olevaa buprenorfiinia käytetään 0,2-0,4 mg: n jälkeen 7-8 tunnin kuluttua laskimoon, intramuskulaarisesti - hitaasti 0,3-0,6 mg: n jälkeen 6-7 tunnin kuluttua. Lapsille 12 vuoden jälkeen enimmäisannos on 0,25 mg painokiloa kohden.

Toimintamekanismi on kappa-agonisti, mu-opioidireseptorit. Morfiiniin verrattuna hengityselin on vähemmän masentunut. Huumeiden riippuvuus buprenorfiinista tapahtuu vähäisemmässä määrin.

Buprenorfiinin sivuvaikutukset:

  • Vähennetty paine;
  • päänsärky;
  • Suuhun;
  • hikoilu;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Hengityselinten masennus;
  • Ihottuma;
  • Uneliaisuus.

Kun käytät työkalua, sinun on oltava varovainen ajaessasi autoa. Psykomotoristen reaktioiden väheneminen vaikeuttaa huomion keskittymistä huumehoidon aikana.

Nykyiset kipu-oireyhtymän hoitomenetelmät onkologisissa sairauksissa

Pitkäaikaisessa hoidossa morfiini ei ole sopiva. Lääkkeen lyhyt kesto edellyttää jatkuvaa antamista. Morfiinin kesto on noin 4 tuntia, mikä vaatii injektioita noin 6 kertaa päivässä. Kotona menettelyä ei voida suorittaa kielteisten seurausten vuoksi.

Morfiinisulfaatin oraaliset variantit 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) retard-tablettien muodossa ovat laajennetut vaikutukset. Huumeiden hinta on korkea, mutta ne eivät todennäköisesti pysty korvaamaan fentanyyliä.

Durogeettinen transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä ratkaisee kysymyksiä narkoottisten analgeettien moninkertaisesta antamisesta onkologiassa. Laastari sisältää voimakkaan fentanyylikammion. Kun iho on tarttunut, lääke tulee asteittain verenkiertoon, joka antaa kivunlievityksen 72 tuntia. Laastari muuttuu uudeksi. Työkalu tuodaan, joten se on kallista.

Edellä mainittujen lääkkeiden käyttö ei ratkaise kaikkia kivun kipua. On olemassa vakavia kipuja, joilla on ainutlaatuiset patogeneettiset mekanismit:

  1. Neuropaattinen kipu;
  2. Sympaattinen kipu allodynian oireilla (voimakas kipu, kun sitä stimuloidaan ei-kipu-ärsykkeillä);
  3. Kivun paroksismi;
  4. Vasomotoristen ja troofisten häiriöiden vahvistaminen tuskallisen hyökkäyksen jälkeen.

Patologinen kipu-oireyhtymä muodostuu johtuen keskus- ja ääreisrakenteiden yli-stimulaatiosta johtuen kiputekijöiden stimuloivan lähteen olemassaolosta. Se voi olla tuumori, krooninen tulehdus.

Kodeiini kovaa kipua kasvaimeen

Kodeiini (metyylimorfomi) on yksi tavallisimmista lääkkeistä taudin alkuvaiheessa määrätyille kasvaimille. Nykyisten lähestymistapojen mukaan ei ole välttämätöntä määrätä välittömästi voimakkaita huumausaineita, jos potilaalla on vaikea kipu käyttämättömässä syöpäkasvussa. Kodeiini on keskipitkä opioidi. Rakenne muistuttaa morfiinia, mutta toiminnan mekanismi on heikompi. Se kykenee tukahduttamaan aktiivisesti yskän reflexiä johtuen aivojen keskuksen herätteen estämisestä.

Usein nimetty antitussive huumeiden yhdessä hypnoottisia ja rauhoittavia. Nimitetään lapsille 0,01-0,03 grammaa kerrallaan. Suurin yksittäinen annos aikuisille - 0,05 grammaa. Päivittäin järkevä käyttö 0,2 grammaa lääkettä.

Huumeiden vakava haittavaikutus, joka vaikeuttaa kodeiinin käyttöä pitkään, on riippuvuus. Kun uudelleenkäyttö tapahtuu, "codeismi".

Et voi antaa korjausta alle 2-vuotiaille lapsille komplikaatioiden välttämiseksi. Vapautusmuoto - tabletteja, jotka koskevat 0,015 grammaa luettelosta B.

Lääke sisältää metyylimorfomiä, joka valmistetaan synteettisesti, mutta sisältyy oopiumiin.

Kodeiini häviää ilmassa, lievästi liukoinen veteen. Metyylimorfiinin alkoholipitoiset ja vesipitoiset liuokset ovat ominaisia ​​emäksisellä reaktiolla.

Lääkkeiden farmakologinen ryhmä ei ole vain "narkoottinen analgeetti". Kodeiini viittaa huumausainehoitoon tarkoitetuille lapsille määrättyihin antitussiivisiin lääkkeisiin. Keuhkoputkien poistamisen vuoksi lääkettä käytetään keuhkojen ja keuhkoputkien hoitoon.

Keskushermoston kipulääkkeiden käyttö vahvalla anesteettisella vaikutuksella ilman lääkärin suositusta on vaarallinen. Jopa Opioidin nimittämisellä on parasta hoitaa lääke pätevillä sairaanhoitajilla sairaalassa. Lähestymistapa mahdollistaa potilaan tarvittavan hätä- ja elvytyskeskuksen hoidon komplikaatioille.

Jokin edellä mainituista tiedoista ei voi tulkita toimintaoppaana. Vastaanottavien varojen nimittämisestä ja toimittamisajasta päättää vain lääkäri. Lääketieteellinen neuvoa-antava komitea hyväksyy usein annoksen ja käyttötapojen määrittämisen potilailla, joilla on vaikea kipu onkologian taustalla.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Onkologiaan kohdistuvia kipulääkkeitä on määrätty estämään kivun tuhoava vaikutus potilaan psyykkiseen, moraaliseen ja fyysiseen kuntoon. Tähän tarkoitukseen onkologiassa käytetään lääkkeitä, kipulääkkeitä onkologiassa. Anestesia syöpään. Monissa perheissä, joissa on syöpäpotilaita laiminlyödyssä muodossa, sukulaisia ​​itseään koulutetaan anestesia-injektioiden tekniikalla.

Kynnyksen poistamiseksi onkologiassa käytetään erilaisia ​​kipulääkkeitä.

Kipu on ensimmäinen syy onkologisen sairauden etenemiseen. Huolimatta yksiselitteisestä ennusteesta, potilaalla, jolla on onkologia, tarvitsee riittävää anestesiaa estääkseen kivun vaikutuksen potilaan fyysiseen, henkiseen ja moraaliseen tilaan ja säilyttämään hänen yhteiskunnallisen aktiivisuutensa niin kauan kuin mahdollista.

Syöpäpotilaan kipu voi johtua kasvaimen välittömästä leviämisestä (75% tapauksista), kasvainten vastaisesta hoidosta (20% tapauksista), muissa tapauksissa se ei ole lainkaan sidoksissa tuumoriprosessiin tai kasvainten hoitoon. Tähän mennessä syöpäpotilaiden anestesiassa on tapahtunut huomattavaa edistystä, mutta ne eivät useinkaan saa terminaalivaiheessa riittävää apua.

Kasvavan kroonisen kipu-oireyhtymän farmakologinen hoito alkaa muiden kuin narkoottisten kipulääkkeiden avulla ja tarvittaessa siirretään ensin heikolle ja sitten voimakkaille opiaateille WHO: n asiantuntijakomitean vuonna 1988 suositteleman kolmivaiheisen järjestelmän mukaan:

1. ei-narkoottiset analgeettiset aineet + adjuvantit.

2. Heikentynyt opioidityyppinen kodeiini + ei-narkoottinen analgeetti + adjuvantti.

3. Morfiiniryhmän voimakas opioidi (opiaatit) + ei-narkoottiset analgeettiset + adjuvantti-lääkkeet.

On tunnettua, että 3-vaiheisen WHO-järjestelmän käyttö mahdollistaa tyydyttävän analgeetin saavuttamisen 90 prosentilla potilaista (Enting R.H. et ai., 2001). Alhaisen tai keskivaikean kipu-oireyhtymän eliminoi yleensä ei-narkoottiset kipulääkkeet ja niiden yhdistelmä adjuvanttien kanssa, kun taas narkoottisia kipulääkkeitä käytetään vakavan ja sietämätöntä kipua lievittäessä.

Kiputilanteessa on tärkeää noudattaa seuraavia perusperiaatteita:

1. Kipulääkkeen annos valitaan erikseen kipu-oireyhtymän voimakkuudesta ja luonteesta riippuen, jolla pyritään eliminoimaan tai merkittävästi lievittämään kipua.

2. Kipulääkkeiden määrittäminen tiukasti "kelloon" eikä "tilauksesta", pistämällä seuraava annos lääkkeeseen, kunnes edellinen lopetetaan, jotta kipu ei tule näkyviin.

3. Kipulääkkeitä käytetään "nousevasti", toisin sanoen heikosti vaikuttavan opioidin enimmäisannoksesta potentiaalin vähimmäisannokseen.

4. Edullisesti huumeiden käyttö sisäpuolella, sublingvaalisten ja posken tablettien käyttö, pudotus, suppositorit, laastarit (fentanyyli).

Kipu hoitoon onkologiassa alkaa muiden kuin narkoottisten kipulääkkeiden avulla. Kipulääkkeet-antipyreetit (asetaminofeeni) ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) - salisylaatit (asetyylisalisyylihappo), propionihapon johdannaiset (ibuprofeeni, naprokseeni), johdannaiset indol / indeenietikkahapot (indometasiini, diklofenaakki), oksikaamit (piroksikaami, meloksikaami, lornoksikaamin) et ai. (Ladner E. et ai., 2000). Ei-narkoottiset kipulääkkeet vaikuttavat ehkäisemällä prostaglandiinien synteesiä; kun niitä käytetään, on analgesia-katto - suurin annos, jonka yläpuolella ei ole lisäystä kipulääkkeessä. Lääkkeitä käytetään poistamaan valon kipu sekä yhdessä narkoottisten kipulääkkeiden kanssa keskivaikea tai vaikea kipu. NSAID-lääkkeet ovat erityisen tehokkaita luumetastaasien aiheuttamaa kipua vastaan. Potilaat, joilla on suuri riski komplikaatioista maha-suolikanavasta (yli 65-vuotiaat, gastrointestinaalisten sairauksien, yhdistettyjen tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien jne.) Käyttö, käyttävät misoprostolia 200 mg 2-3 kertaa päivässä tai omepratsolia annos 20 mg vuorokaudessa.

Adjuvantin aineita ovat lääkkeitä, joilla on oma myönteisiä vaikutuksia (masennuslääkkeitä, glukokortikoidit, tulehduslääkkeet), lääkkeet, korjaavia sivuvaikutuksia narkoottisten analgeettien (esim., Psykoosilääkkeet pahoinvointi ja oksentelu), parantaa niiden analgeettista vaikutusta - esimerkiksi, klonidiini, kalsiumantagonistit (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et ai., 2001). Näitä lääkkeitä määrätään merkintöjä: erityisesti, trisyklisten masennuslääkkeiden ja antikonvulsantit on tarkoitettu neuropaattisen kivun, deksametasoni - korotetussa kallonsisäisen paineen, kipu luut, itämistä tai puristus hermo, selkäydin puristus, vetolujuus maksan kapseli. On kuitenkin syytä huomata, että tehokkuus adjuvanttiaineita on vielä näytettävä toteen. Joten, Mercadante S. et ai. (2002) havaitsivat mitään vaikutusta Amitriptyliinin voimakkuudesta kipua, tarve narkoottisten kipulääkkeiden ja elämänlaatua 16 syöpäpotilailla neuropaattista kipua.

Toisessa vaiheessa eliminoimiseksi kivun lisääntyvä käyttö heikko opioideja - kodeiini, tramadoli (yksittäinen annos 50-100 mg joka 4-6 tuntia, suurin päivittäinen annos 400 mg). Edut Tramadolin sisältää useita annostusmuotoja (kapselit, retard-tabletit, tipat, peräpuikot, injektioneste, liuos), hyvä siedettävyys, pieni verrattuna kodeiini todennäköisyyttä ummetus, Drug Safety. Soveltaa myös yhdistelmävalmisteet ovat yhdistelmä heikko opioidit (kodeiini, hydrokodoni, oksikodoni) ei-narkoottisten analgeettien (asetyylisalisyylihappo). Yhdistelmä tuotteilla on katto vaikutus nostanut niiden ei-huume komponentti. Huumeiden ottaminen tapahtuu 4-6 tunnin välein.

Tikkaiden kolmannessa rungossa, jos kyseessä on vaikea kipu tai kipu, joka ei reagoi toteutettuihin toimenpiteisiin, määrätään narkoottisia kipulääkkeitä, jotka voivat tarjota tehokkaan kipulääkkeen - propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridi, morfiini, buprenorfiini, fentanyyli. Nämä lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon, aktivoivat antinociceptive-järjestelmän ja estävät kipuimpulssin lähetyksen.

Kun käytetään uutta kotimaista kipua lievittävää propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridia poski-tablettien muodossa, vaikutus kehittyy 10-30 minuutissa, kipulääkkeiden kesto vaihtelee 2-6 tunnin välillä. Propionyylifenyylietoksietyylipiperidiinihydrokloridin aloitusannos on 80-120 mg (4-6 tab.). 2-3 viikon jälkeen sitä lisätään 1,5-2 kertaa. Propionyylifenyyli-etoksietyylipiperidiinihydrokloridi suositellaan käytettäväksi tramadolin tehottomuuden kanssa.

Morfiinisulfaatin avulla voit hallita intensiivistä kipua 12 tuntia. Aloitusannos - 30 mg 12 tunnin välein - tarvittaessa suurenna 60 mg: aan 12 tunnin välein. Kun siirrytään parenteraalisesta morfiinihoidosta oraaliseen antamiseen, annosta tulee lisätä. Ehkäpä morfiinin käyttö parantaa paitsi elämänlaatua myös syöpäpotilaissa. Kuraishi Y: n (2001) tutkimuksen tulokset ovat osoittaneet jonkin verran mielenkiintoa, joka osoitti kokeessa, että morfiinin käyttö parantaa elämänlaatua, mutta myös estää kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä.

Buprenorfiini - puolisynteettistä opiaattien antagonisti agonisti-reseptorin parempia morfiinille, analgeettinen aktiivisuus, sivuvaikutukset ovat vähäisempiä. Sublinguaali- toiminta alkaa 15 minuutin kuluttua ja saavuttaa maksimin 35 minuutin, kivunlievityksen kesto - 6-8 tuntia, taajuus vastaanotto -. 4-6 h Sivuvaikutuksia on ilmaistu hieman, erityisesti jos potilas ei niellä syljen vasta resorptiota pillereitä ja alussa hoidon noudattamista vuodelevossa 1 tunti annon jälkeen kerta-annoksen. Analgeettinen vaikutus ei lisäänny saavuttamisen jälkeen päivittäinen annos 3 mg.

Jos kipu on taustalla jatkuvaan kipulääkkeeseen käyttäen nopeita kipulääkkeitä. Fentanyylillä on nopein vaikutus verrattuna muihin lääkkeisiin kroonisen kivun syöpäpotilailla. Tällä lääkkeellä on melko voimakas, mutta lyhytaikainen kipua lievittävä vaikutus; sillä ei ole kipua lievittävää enimmäismäärää - annoksen asteittainen lisääntyminen johtaa lisäkipulääkkeeseen.

Lisäksi laskimoon, käytetään myös fentanyylilaastareita, jotka saavat aikaan asteittainen vapautuminen lääkkeen 3 päivä (Muijsers R. B. et ai., 2001). Analgeettinen vaikutus kehittyy 12 tunnin sisällä sen jälkeen, kun sovellus on ensimmäisen laastarin ilmaistuna kipuoireyhtymä kivunlievitykseen tämä aikaväli luultavasti laskimoon annetun fentanyylin (Kornick C. A. et al., 2001). Fentanyylin aloitusannos on yleensä 25 μg / h. Annostus valitaan sen perusteella aiempien tehtävien muiden kipulääkkeiden ja potilaan ikä - vanhukset, vaatii yleensä pienempi annos fentanyylin kuin nuoremmat.

Fentanyylilaastareiden käyttö on erityisen perusteltua potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia tai huonoista laskimoista. joskus potilaat mieluummin laastari pitäen tätä annosmuotoa kätevimpänä. Tyypillisesti transdermaalista fentanyyliä käytetään tapauksissa, joissa potilaan on usein otettava suuria määriä morfiinia kivun lievittämiseksi. Samaan aikaan joidenkin kirjoittajien mukaan fentanyylilaastareita voidaan myös käyttää potilailla, joilla ei ole riittävästi kodeiinia, ts. siirtymävaiheen aikana toisen anestesian kolmannesta vaiheesta. Joten, Mystakidou K. et ai. (2001) käyttivät fentanyylilaastareita, joilla oli hyvä vaikutus 130 potilaalle, jotka saivat 280-360 mg kodeiinia päivässä kipuun ja tarvitsivat voimakkaita narkoottisia kipulääkkeitä. Lääkeaineen aloitusannos oli 25 μg / h, kolmannella päivällä potilaat saivat keskimäärin 45,9 μg / h 56. päivänä - 87,4 μg / h. Kipu-oireyhtymän voimakkuus väheni kolmannen hoitopäivän jälkeen 5,96: stä 0,83: een. Vain 9 potilaalla oli lopettaa hoito riittämättömän kipulääkkeen vaikutuksen tai sivuvaikutusten kehittymisen takia.

Kipulääkitys onkologiassa vaiheessa 4: luettelo lääkkeistä

Tänään, pahanlaatuinen sairaus on yksi hirvittävimmistä diagnooseista. Hän pelkää paitsi kuoleman mahdollisuutta myös hyvin tunnettuja tietoja kovaa kipua. On huomattava, että jokainen syöpäpotilas joissakin vaiheissa joutuu kohtaamaan tämän sairauden.

Siksi onkologian vaiheen 4 anestesia on olennainen osa terapeuttisia toimenpiteitä. Tilastojen mukaan yli puolet metastaattisen läpäisyn vaiheessa olevista potilaista ei ole riittävän hallinnassa kipu-oireyhtymässä. Noin neljäsosa, itse asiassa, ei kuole syöpään, vaan sietämätöntä kipua.

Ensimmäinen valtion arviointi

Kattava arviointi on tärkein askel menestyksekkäälle kivuliaiden aistien hallitsemiseksi. Sitä olisi pidettävä säännöllisesti ja siinä olisi oltava seuraavat osat:

  • vakavuus;
  • kesto;
  • laatu;
  • Sijainti.

Potilas yksilöi ne itsenäisesti, yksilöllisen käsityksen perusteella. Täydellistä kuvaa varten testaus suoritetaan määrätyin väliajoin. Seuranta ottaa huomioon paitsi subjektiiviset tunteet myös edellisen hoidon vaikutuksen.

Asianmukaisen arvioinnin edistämiseksi käytetään kipu-oireyhtymän asteikkoa 0 - 10: 0 - sen puuttuminen, 10 on mahdollisimman suurta kärsivällisyyttä.

Tyypit kipua onkologiassa

Tietoa syöpätautien lajikkeista antaa sinulle mahdollisuuden valita oikeat ohjausmenetelmät. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

  1. Noseitä aiheuttavat kivun stimulaatiot välittävät ääreishermot reseptoreista nimeltä nociceptors. Niiden tehtävät sisältävät traumaa koskevien tietojen siirtämisen aivoihin (esim. Luun tunkeutuminen, nivelet jne.). Se on seuraavia tyyppejä:
  • somaattinen: akuutti tai tylsä, selkeästi lokalisoitu, pahoinpideleva tai sopimuspuoli;
  • viskeraalinen: huonosti määritelty, syvä, jossa on merkkejä paineesta;
  • jotka liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (punktuuri, biopsia jne.).
  1. Neuropaattinen - mekaanisen tai aineenvaihdunnan hermoston vaurioituminen. Potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, voivat johtua hermojen tai hermoston juurien tunkeutumisesta sekä altistumisesta kemoterapeuttisille aineille tai sädehoidolle.

On pidettävä mielessä, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen yhdistelmä kipua, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

Mikä on anestesia onkologian vaiheessa 4 parempi?

Yli 80% syöpäkipuista voidaan hallita edullisilla suun kautta annettavilla lääkkeillä. Ne on osoitettu kiputyypin, niiden ominaisuuksien, esiintymispaikan perusteella:

  1. Lajikkeisiin perustuvat keinot ovat:
  • Nosiseptiivinen kipu vastaa suhteellisen hyvin perinteisiin kipulääkkeisiin, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja opioidit.
  • Metastaattisen kasvaimen neuropaattista tuskallista luonnetta on vaikea hoitaa. Tilanne yleensä ratkaisee epilepsialääkkeet tai trisykliset masennuslääkkeet, jotka simuloivat toimintaa kemiallisten neurotransmitterien, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, proliferaation kautta.
  1. WHO tarjoaa tämän anestesia-tason syöpätautien systeemiseen hallintaan vakavuuden mukaan:
  • asteikolla kipu kynnys määritetään enintään enintään 3: ei-opioidiryhmä, joka koostuu usein tavallisista kipulääkkeistä, erityisesti "parasetamolista", steroidilääkkeistä, bisfosfonaateista;
  • kipu kasvaa lievästä kohtalaiseen (3-6): lääkeryhmä koostuu heikoista opioideista, kuten "kodeiini" tai "tramadoli";
  • Potilaan itsetuntemusta pahentuu ja kohoaa 6: een: terapeuttisia toimenpiteitä ovat voimakkaat opioidit, kuten morfiini, oksikodoni, hydromorfoni, fentanyyli, metadoni tai oksimorfoni.
  1. Huumeiden ryhmään ja käyttöaiheisiin kuuluvat seuraavat:
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: luukipu, pehmytkudoksen tunkeutuminen, hepatomegalia (aspiriini, ibuprofeeni);
  • kortikosteroidit: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermon puristus;
  • kouristuksia estävät lääkkeet ovat tehokkaita paraneoplastisessa neuropatiassa: "Gabapentin", "Topiramate", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • paikalliset anesteetit toimivat paikallisesti, lievittävät epämukavuutta paikallisista ilmenemismuodoista, kuten kemoterapiasta tai sädehoidosta johtuvat suun haavaumat.

Ensimmäisen ryhmän analgeettiset lääkkeet vaiheen 4 onkologiassa

Käytetään lieviä tuskallisia tunteita. Näistä erottuvat:

  1. Tulehduskipulääkkeet: "Acetaminofen" (parasetamoli), "Aspiriini", "Diklofenaakki" ja muut. Ne toimivat yhdessä vahvempien lääkkeiden kanssa. Vaikuttaa maksan ja munuaisten toimintaan.
  2. Steroidit (prednisoloni, dexametasoni) ovat hyödyllisiä lievittää kipua, joka liittyy kasvavan kasvaimen paineeseen ympäröivässä kudoksessa.
  3. Bisfosfonaatit lievittävät kipua mahalaukun ja eturauhasen pahanlaatuisissa muodostelmissa ja myelooma, jotka ovat yhteisiä luurakenteille.
  4. Selektiivisen syklo-oksigenaasi-tyypin 2 ("Rofecoksib", "Celekoksibi") jne. Estäjät - uuden sukupolven lääkkeitä, joilla on analgeettisia ja kasvaimen vastaisia ​​vaikutuksia vaikuttamatta ruoansulatuskanavan työhön.

Lievää kivunlievitystä syövän vaiheeseen 4

Näitä ovat:

  1. "Kodeiini" on heikko opioidi, jota joskus annetaan parasetamolin tai muiden lääkkeiden yhteydessä.
  2. "Tramadoli" on opioidilääke tableteissa tai kapseleissa, joka otetaan 12 tunnin välein. Suurin annos 24 tunnin ajan on 400 mg.

Nykyaikaiset syöpätaudin kipulääkkeet 4

Ne edustavat voimakkaita opioideja, joista ovat:

  1. "Morfiini", jolla on hidas sisältö vapautuu, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen pitkiä aikoja.
  2. "Fentanyyli" ja "Alfentaniili" ovat synteettisiä opiaateita tablettien muodossa kielen, laastarin, injektioiden, tablettien alla.
  3. "Buprenorfiini" on voimakas kipulääke, joka kertyy vereen 24 tunnin kuluttua.
  4. "Oksikodoni" on hyödyllinen luukipu tai hermokudos.
  5. "Hydromorphone": kapselit, joissa on välittömästi vapautuva, nopeutettu vaikutus ja injektionesteet.
  6. "Metadoni": hyvin ohjaa hermojen kipua.

Onkologian vaiheen 4 anestesia onkologin valitsema, riippuen yksilöllisestä tilanteesta ja jokaisesta yksittäisestä potilaan historiasta.

Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän keskeisistä oireista. Sen ulkonäkö viittaa syövän esiintymiseen, sen etenemiseen, toissijaisiin kasvainvaurioihin. Onkologian anestesia on tärkein osa pahanlaatuisen kasvaimen monimutkaista hoitoa, joka on suunniteltu paitsi pelastamaan potilasta kärsimyksistä, mutta myös säilyttämään elintärkeän toiminnan mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee maailman onkopatologiasta, ja tällä kipu-oireyhtymällä noin kolmasosa potilaista on huolissaan taudin ensimmäisistä vaiheista ja melkein kaikissa kehittyneissä tapauksissa. Tällaisen kivun hoitaminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta myös potilaat, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitsevat riittävän ja asianmukaisen anestesian.

Kipu tuo paitsi fyysistä kärsimystä, mutta rikkoo myös psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilaat, kipu-oireyhtymän taustalla, masennus kehittyy, itsemurha-ajatukset ja jopa yrittävät paeta elämästä ilmestyvät. Lääketieteen kehityksen nykytilanteessa tällaista ilmiötä ei voida hyväksyä, koska onkologien asennoilla on paljon keinoja, joiden oikea ja ajankohtainen käyttö riittävillä annoksilla voi poistaa kipuja ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten terveyttä.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipua on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikantamaan tai kuvaamaan sitä oikein.
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen voimakkuus ei aina vastaa sitä, mitä potilas kuvaa - joku väheksyy sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäminen kivunlievityksestä;
  • Narkotautiset kipulääkkeet eivät välttämättä ole oikeassa määrin;
  • Erityisosaamisen puute ja selkeä keino kipulääkkeiden määräämiselle onkologisilla lääkäreillä sekä laiminlyönti määrätyn potilaan hoito-ohjelmasta.

Potilaat, joilla on onkologiset prosessit, ovat erityinen ihmisryhmä, joiden lähestymistapa on yksilöllinen. On tärkeää, että lääkäri tietää tarkalleen missä kipu tulee ja sen intensiteetin aste, mutta erilaisen kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen käsityksen vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri tavoin.

Nykyaikaisten tietojen mukaan 9 kymmenestä potilaasta voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää merkittävästi sitä hyvin valitulla kipulääkkeellä, mutta tämän vuoksi lääkärin on määritettävä oikein lähde ja voimakkuus. Käytännössä asia tapahtuu usein toisin: luonnollisesti voimakkaampia lääkkeitä on määrätty kuin patologian tässä vaiheessa on tarpeen, potilaat eivät noudata annostustaan ​​ja annostustaan ​​tunneittain.

Syövän syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että kivun ilmenemisen tärkein tekijä on itse kasvava tuumori, mutta on olemassa myös muita syitä, jotka aiheuttavat sitä ja tehostavat sitä. Tiedot kipu-oireyhtymän mekanismeista ovat tärkeitä lääkärille tietyn terapeuttisen järjestelmän valitsemisessa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä tuhoaa kudokset ja elimet;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaspasmaa;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vaikeusaste erottaa heikot, keskivaikeat, kovaa kipua, jota potilas voi kuvata pistäväksi, polttavaksi, jyrkäksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Jälkimmäisessä tapauksessa masennushäiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat korkeimmat, kun taas hän todella tarvitsee voimaa taistella tautia vastaan.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Synnynnäinen - pitkään huolestunut, vatsakammioon sijoittuva, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa, mikä sattuu (paine vatsaan, väsymys selässä);
  • Somatic - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteissa (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, jatkuu jatkuvasti ja yleensä luonnehtii taudin etenemistä luumateraasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropaattinen - liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuiduilla voi esiintyä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioittelumiseen, ei kipulääkkeitä pysäytä, ja se on tyypillisesti henkilöille, jotka ovat alttiita itsensä hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle.

Koska kipu vaihtelee, on helppo selittää yleisen anesteetin puuttuminen. Hoidon määräämisessä lääkärin on otettava huomioon kaikki mahdolliset häiriön patogeneettiset mekanismit, ja hoitojärjestelmä voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksella.

Kliinisen hoidon järjestelmä onkologiassa

Tähän mennessä tehokkain ja tarkoituksenmukainen tunnistettu kolmivaiheinen kipulääkitys, jossa siirtyminen seuraavaan huumeiden ryhmään on mahdollista vain edellisen suuruisen tehon puutteellisuudella maksimaalisissa annoksissa. Tällaista Maailman terveysjärjestön vuonna 1988 ehdottamaa järjestelyä käytetään kaikkialla ja se on yhtä tehokas keuhkojen, vatsan, rintojen, pehmytkudosten tai luussorcomojen ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-narkoottisilla kipulääkkeillä, vähitellen kasvattaa niiden annosta ja siirtyy sitten heikkoon ja voimakkaaseen opiaattiin järjestelmän mukaan:

  1. Ei-narkoottinen analgeetti (ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke - NSAID), joilla on adjuvanttihoito (lievä ja keskivaikea kipu).
  2. Ei-narkoottinen analgeetti, heikko opiaatti + adjuvanttihoito (keskivaikea ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi, adjuvanttihoito (vakio ja voimakas kipu-oireyhtymä vaiheessa 3-4 syöpä).

Jos noudatat kuvattua anestesiasekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90 prosentilla syöpäpotilailla, kun taas lievä ja keskivaikea kipu häviää kokonaan ilman lääkkeiden määräämistä, ja voimakas kipu eliminoituu opioidien huumausaineiden avulla.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödylliset ominaisuudet - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia tekijöitä. Ne on määrätty yksittäisten potilasryhmien merkinnöissä: masennuslääkkeet ja masennuslääkkeet, kivun neuropaattinen mekanismi ja kallonsisäinen hypertensio, luukipu, hermojen puristus ja selkärangan juuret, neoplastinen prosessi - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat tunneperäistä taustaa ja toimintaa, mikä on äärimmäisen tärkeää syöpäpotilaille ja sitä voidaan antaa samanaikaisesti kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien ja hormonien käyttö monissa tapauksissa vähentää kipulääkkeiden annosta.

Hoidon määräämisen yhteydessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Kipulääkkeiden annostus onkologiassa valitaan yksilöllisesti kipun vakavuuden perusteella, sen katoamisen tai sallitun tason saavuttaminen on välttämätöntä, kun syöpä on käynnissä mahdollisimman pienen otetun lääkkeen määrän kanssa;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kipua kehitettäessä, eli seuraavana annoksena annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen vain, jos heikomman lääkkeen maksimimäärä on tehoton, määrätään vahvemman annoksen vähimmäismäärä;
  • Etusija tulisi antaa oraalisille annostusmuodoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa ja tehottomuutena, joten on mahdollista vaihtaa analgeettisten lääkkeiden annosteluun.

Potilaille ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnissa ja onkologin ilmoittaman taajuuden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muuttuu ensin saman ryhmän analogiseksi, ja jos ne ovat tehottomia, ne siirretään voimakkaampiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla vältetään kohtuuttoman nopea siirtyminen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon aloittamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoitojärjestelmän tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä voimakkaampiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän potentiaalit eivät ole vielä loppuneet, liian suuret annokset aiheuttavat sivuvaikutusten todennäköisyyden lisääntyvän dramaattisesti. myös hoitomekanismin noudattamatta jättäminen, jos annos ei ole poissa tai lääkeaineiden ottamisen välinen aika on noussut.

Vaihe I kivunlievitys

Kun kipua esiintyy, annetaan ensin muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antipyreettisiä:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiineja, jotka aiheuttavat kipua. Toiminnostaan ​​pidetään vaikutuksen lopettamista, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimitetään itsenäisesti miedon kipua ja keskivaikeaa tai vaikeaa kipua yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

NSAID-lääkkeitä voidaan käyttää tablettien, jauheiden, suspensioiden tai injektioiden muodossa anesteettisina injektioina. Antamisreitti määräytyy lääkäriin osallistuvaksi. Ottaen huomioon negatiivinen vaikutus NSAID limakalvolla ruoansulatuskanavan enteraalisissa käytössä potilaille, joilla on gastriitti, mahahaava tauti, yli 65-vuotiaat on suositeltavaa käyttää niitä varjolla misoprostolin tai omepratsolin.

Kuvatut lääkkeet myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin ohjeita mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itse lääkitys muuttaa tiukkaa analgeettia, lääke voi muuttua hallitsemattomaksi ja tulevaisuudessa tämä vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta yleensä.

Monoterapiana kivun hoito voi alkaa vastaanottaa dipyroni, asetaminofeeni, aspiriini, piroksikaami, meloksikaami, jne. Yhdistelmät -. + Ibuprofeeni, naprokseeni tai diklofenaakki, ketorolaakki + + etodolaakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen ja juoda maitoa.

Injektiohoito on myös mahdollista, varsinkin jos on olemassa vasta-aiheita oraaliseen antamiseen tai tablettien tehon heikkenemiseen. Joten, kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin yhdistelmää, jossa on lievä kipu, jolla ei ole riittävää vaikutusta, lisätään kouristusta estävä papaveriini, joka korvataan tupakoitsiin ketanilla.

Tehostettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia ketorolia. Luun kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet kuin meloksikaami, piroksikaami, ksefokami. Seduxenia, rauhoittavia, motiliumia ja gercalia voidaan käyttää adjuvanttisena hoitona hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden suurimmilla annoksilla, onkologi päättää jatkaa hoiton toista vaihetta. Tässä vaiheessa heikentyvät opioidit analgeetit estävät progressiivista kipua - tramadolia, kodeiinia, promedolia.

Tramadoli tunnetaan suosituimpana lääkkeenä sen helppokäyttöisyyden takia, koska se tulee tabletteina, kapseleina, peräpuikoina, oraaliliuoksena. Siitä on ominaista hyvä siedettävyys ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkään käytössä.

Ehkä nimeäminen yhdistetyn varat, jotka sisältävät ei-narkoottisten kipulääkkeiden (kuten aspiriini), ja huumeiden (kodeiini, oksikodoni), mutta niillä on äärellinen tehokas annos, jonka yläpuolella edelleen vastaanotto ei ole tarkoituksenmukaista. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää anti-inflammatorisilla (parasetamoli, indometasiini) aineilla.

Kipulääkitys syövälle hoidon toisessa vaiheessa tapahtuu 4-6 tunnin välein kipu-oireyhtymän voimakkuudesta ja ajankohdasta, jolloin lääke toimii tietyllä potilaalla. Vaihda monenlaista lääkitystä ja annosta ei voida hyväksyä.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja sedussonia (eri ruiskuissa) verenpaineen tiukan hallinnan alaisena.

Vaihe III

Vahva anestesia onkologialle on osoitettu taudin kehittyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen järjestelmän kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuus. Kolmannessa vaiheessa käytetään huumausaineiden opioidilääkkeitä - morfiinia, fentanyyliä, buprenorfiinia, omnoponia. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka estävät aivojen kipusignaalien lähettämisen.

Narkotia kipulääkkeillä on haittavaikutuksia, joista tärkein on riippuvuus ja asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen suurentamista, joten kolmanteen vaiheeseen siirtymisen tarvetta päättää asiantuntijaneuvosto. Vain kun on käynyt ilmi, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi, on määrätty morfiinille.

Edullinen antotapa on sisäpuolella, sc, laskimoon, laastarin muodossa. On äärimmäisen epätoivottua käyttää niitä lihaksessa, koska tässä tapauksessa potilas kokee voimakkaan kipua itse injektoinnista ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumausaineiden kipua lääkkeet voivat häiritä keuhkot, sydämen, aiheuttaa verenpaineen laskua, joten kun ne ovat jatkuvasti saaneen syytä säilyttää kotona lääkekaappi antidote - naloksonia, joka on kehityksen haittavaikutuksista nopeasti auttaa potilasta palata normaaliin.

Yksi eniten määrätyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka kipulääkkeen vaikutus kestää 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos kipua lisäämällä ja tehokkuuden vähenemisen arvo on 60, ruiskuttamalla lääke kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen narkoottinen analgeetti, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kielen alla levinnyt vaikutus alkaa neljännes tunnin kuluttua ja tulee maksimilämpötilalta 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta sinun on otettava se 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee lepovaiheen tarkkailua ensimmäisen tunnin kuluttua lääkkeen yhden annoksen ottamisesta. Kun otetaan enemmän kuin 3 mg: n suuruinen päivittäinen annos, buprenorfiinin vaikutus ei kasva, kuten lääkäri on aina ilmoittanut.

Kovaa kipua korkealla intensiteetillä potilas ottaa kipua lievittävät määrätyn hoitomäärän mukaisesti muuttamatta annostusta omasta ja ohitetaan seuraava lääkitys. Kuitenkin tapahtuu, että hoidon taustalla kipu kasvaa yhtäkkiä, ja sitten nopeasti vaikuttavat aineet, fentanyyli, on osoitettu.

Fentanyylillä on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen suurentaminen ja tehokkuus paranevat, ei ole toimintaa "enimmäismäärää".

Fentanyyliä voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Kipua lievittävä korjaustieto toimii 3 vuorokautta, kun fentanyylin hitaasti vapautuu ja tulee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisälääkkeen antaminen on mahdollista korjaamaan laastarin vaikutus. Fentanyylin annostus laastariin valitaan erikseen jo säädetyn hoidon perusteella, mutta sen iäkkäillä potilailla, joilla on syöpä, tarvitaan vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö on tavallisesti osoitettu kipulääkkeen kolmannessa vaiheessa ja erityisesti - jos nielemisvaikeuksia tai laskimoiden ongelmia ilmenee. Jotkut potilaat mieluummin laastari ovat kätevämpi tapa ottaa lääke. Fentanyylillä on haittavaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinilla.

Taistelussa ilmeisen asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​antoreittejä lääkkeiden lisäksi tavallista laskimoon ja suun kautta - salpaus anestesia Johtopuudutuksen neoplasian kasvun alueilla (raajoissa, lantio rakenteita selkärangan), epiduraalinen analgesia asennuksen pysyvän katetrin, käyttöönotto huumeita peitinkalvolihaselementit intervallit, neurokirurgiset toimet.

Kotihoidon anestesiaan sovelletaan samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääketyyppien hoidon ja korjaamisen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä tulee noudattaa tiukasti ja lääkitys on tehtävä aikataulun mukaisesti.

Folk korjaustoimenpiteitä, vaikka hyvin suosittu, ei vieläkään pysty pidättämään voimakasta kipua mukana kasvaimia, vaikka internetin paljon happokäsittelyn reseptejä, nälkään ja jopa myrkyllisiä yrttejä, mitä ei voida hyväksyä syöpä. On parasta, että potilaat luottavat hoitavaan lääkäriin ja tunnustavat huumehoitoa tarvitsematta karsia aikaa ja resursseja selkeästi tehoton kamppailu kivun kanssa.

Onkologian anestesia

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Onkologian kivulias tunne on ilmiö, joka aiheuttaa sekä potilaan että sukulaisten kärsimystä, jotka katsovat kärsimystä. Nykyaikaiset lääkkeet voivat lievittää oireita, mutta useimmissa tapauksissa ongelman ratkaiseminen ei ole helppoa. Onkologian anestesiassa on monia hienouksia ja vivahteita.

Onkologian anestesia

Miksi syövän kivunlievitys on aiheellista?

Monet onkologiset potilaat tuntevat tilanteen, kun hoitavan lääkärin suosittelemat lääkkeet eivät riitä. Meidän on tehtävä mukautuksia suositeltuun järjestelmään ja etsittävä lääkkeitä yksin. Kärsimys tässä tapauksessa on huono päätös. Lisälääkkeiden ottaminen ei kuitenkaan ole aina hyväksi elimistölle. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa ja miksi asiantuntijat väärin laskevat huumeiden annostuksen?

Jos tarkastelet kipulääkitysohjeita ja tarkastelet tilannetta yksityiskohtaisesti, voit ymmärtää, että lääkäri oli oikeassa. Ilmiön syy ei ole asiantuntijoiden epäpätevyydestä. Syöpäpotilaat tai heidän sukulaiset usein tekevät samoja yleisiä virheitä:

  1. Huumeiden käytön ohjeiden huomiotta jättäminen. Sääntöjen laiminlyönti seurauksena on huumausaineiden tuhlaus tai siirtyminen narkoottiseen kipulääkkeeseen. Järjestelmän mukauttaminen on tarpeen vain ääritapauksissa. Ennen tätä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
  2. Ensimmäisen kipua ei noudateta. On välttämätöntä ottaa lääke välittömästi sen jälkeen, kun kipu tuntuu itsestään. Toleroituminen tässä tapauksessa ei ole sen arvoista. Jopa tylsää ja erittäin heikko kipu voi nopeasti tulla akuutti.
  3. Huono huumeiden valinta. Tässä on otettava huomioon paitsi kehon piirteet, myös eräänlainen kipu. Usein itsehoito antaa vaikutuksen vastakohtana haluttuun. Jopa yksi annos väärällä lääkkeellä voi olla haitallinen vaikutus syöpäpotilaan elämään.

Mikä on onkologia

Kuinka valita oikeat lääkkeet?

Neuvoa-antava asiantuntija on välttämätön. Vaikka tiedätkö kivun luonteen, sinun on tunnistettava kehon ominaisuudet ja taudin kulkua koskevat yksityiskohdat sekä otettava huomioon hyvinvointisi.

Joissain tapauksissa tarvitaan hätäanestesia. Näihin kuuluvat kiireelliset olosuhteet, jotka testataan testien ja menettelytapojen (ultraääni jne.) Avulla.

Huomio: hätäanestesia tehdään kiinteissä olosuhteissa, lääkkeet valitaan asiantuntijoiksi.

Jos ehtoa ei voida kutsua kiireelliseksi, riittää terapia, joka on tavanomaisten kipulääkkeiden käyttö. Useimmiten ne ovat saatavilla tablettien, kapseleiden ja injektioiden muodossa.

Kipu-oireyhtymä syöpäpotilailla

Mitkä ovat kivut?

Ennen kuin otat lääkärin erikoislääkäriin yhteyttä, sinun on kuvattava kivun luonne. Tämä toimenpide useita kertoja helpottaa tarvittavien lääkkeiden valitsemista. Kipu voidaan jakaa tyyppeihin eri tavoin ja jokainen luokittelu on otettava huomioon.

Voimakkaasti ne voivat olla:

  1. Heikko. Epämukavuutta esiintyy, mutta se ei häiritse tavallista toimintaa ja hyväksyy tavanomaiset säännökset.
  2. Keskimäärin. Kipu on voimakasta, mutta sitä voi kuljettaa eri asennoissa. Kun aluksi tunne huonovointisuutta, se voi häiritä elintärkeää toimintaa.
  3. Vahva. Niiden takia on otettava tietty asema, koska fyysiset tuntemukset eivät salli yhden olevan tavallisessa asemassa. Epämukavuuden taso on suurin.

Myös kivut luokitellaan keston mukaan:

  1. Krooninen. Niiden voimakkuus voi vaihdella, joskus ne eivät ehkä vaivaudu lainkaan.
  2. Terävä. Niitä voidaan kutsua hyökkäyksiksi, koska ne näkyvät äkillisesti ja voimakkaasti.

Patologinen kipu onkologiassa

Kivut jaetaan myös kehon sijainnin mukaan:

  1. Vatsan. Ne sijaitsevat vatsaontelossa.
  2. Muut. Paikalliset lihaksissa, nivelissä jne.

Subjektiivisella arvioinnilla ne voidaan luokitella seuraavasti:

Kipu

Kohdun alkuperän mukaan jaetaan seuraavasti:

  1. Somaattisen. Paikallisesti aluksissa, jänteissä, luissa ja hermoissa. Tällaisen kipua ei ole helppo tunnistaa.
  2. Psychogenic. Näyttelijän provokaattori on mielenterveydellisiä ongelmia. Kyse ei ole pelkästään vakavista poikkeamisista vaan myös banaanihäiriöistä ja kokemuksista. On mahdotonta päästä eroon tällaisesta sairaudesta tavanomaisten särkylääkkeiden avulla.
  3. Neuropaattista. Kipu tapahtuu sen jälkeen, kun tauti vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon ja PNS: hen.
  4. Viskeraalisen. Kipu on paikallisesti vatsassa. Kohta uuniin on vaikeaa, koska ne ovat tylppäisiä. Ne ilmenevät eri tavoin.

valmisteet

Kaksoiskappaleiden yhdistelmiä ja annoksia on kolmenlaisia:

  • lievää kipua vastaan;
  • kohtalaista kipua vastaan;
  • kovaa kipua vastaan.

Voit selviytyä heikko kipu, voit käyttää taulukossa olevia työkaluja.

Joskus onkologian potilaita annetaan injektiona. Ne voivat olla:

  • Analgin difenhydramiinilla (yksi ruisku);
  • Analgin difenhydramiinilla ja papaveriinilla (yksi ruisku).

Varoitus: jos sinulla on voimakasta kipua luissa, voit lisätä Meloxicamiin ruiskun ensimmäiseen yhdistelmään. Tupakoitsijoille ei suositella papaveriinin injektointeja, kuten yhdessä savukkeiden sisältämien aineiden kanssa, vaikuttava aine menettää tehonsa. On parempi korvata Papaverine Ketanovilla, mutta sitä on käytettävä erillisessä ruiskussa.

Maltillisen voimakkuuden kipu on suositeltavaa aloittaa hoidon edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden kanssa. Jos he eivät auta, vaaditaan voimakkaampia lääkkeitä, joiden annostusta määrittelee asiantuntija:

Lääkkeet keskipitkän kipuisiksi onkologiassa

Ennen kuin ratkaise narkoottisten anestesialääkkeiden ongelma voimakkaalla kivulla, sinun on lisättävä lääkärin suositeltuja kodeiinin ja tramadolin annoksia. Jos tämä tekniikka ei auta, tarvitaan huumausaineiden käyttöä.

Tärkeää: narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä voidaan kutsua viimeiseksi keinoksi. Ensinnäkin he ovat riippuvuutta. Näiden aineiden käsittelyn jälkeen keho voi reagoida huonosti muihin kipulääkkeisiin. Toiseksi huumausaineilla on kielteinen vaikutus kehoon lievittäessään kipua.

Narkoottisiin kipulääkkeisiin kuuluvat:

Fentanyylilääkkeen kuvaus

Näitä lääkkeitä ei saa saada ilman reseptiä. Ne annetaan tiukasti lääkemääräyksellä.

Potilaalle on annettava edellä mainitut lääkkeet erittäin varoen. Jos hän pyytää annosta, mutta sopivaa aikaa ottamista varten ei ole vielä tullut, sinun on jätettävä huomiotta halu. Muussa tapauksessa potilas tarvitsee jatkuvasti lääkkeen enimmäisannoksen.

Sinun on myös kiinnitettävä erityistä huomiota onkologisen potilaan hyvinvointiin narkoottisten kipulääkkeiden käytön jälkeen. Lisääntynyt tai hidas syke, "epätasainen" hengitys, korkea tai matala verenpaine - usein haittavaikutuksia. Käytä lääkkeitä Naloxone, jos ne ilmenevät.

Tärkeää: potilaan kunnon heikkeneminen on välttämätöntä erikoislääkärin hätäapua varten. Soita välittömästi ambulanssiin, jos narkoottisten kipulääkkeiden jälkeen potilas kuolee tai tuntuu erittäin pahalta.

Video - Kipulääkkeet syöpäpotilaille - miksi ei riitä?

Suositukset lääkkeiden ottamisesta

Harkitse muutamia hyödyllisiä suosituksia:

  1. Älä odota välitöntä vaikutusta. Jos käytit lääkettä, mutta helpotus ei tullut, jatka lääkkeen ottamista järjestelmällisesti muuttamatta sen määrää.
  2. Älä kieltäydy lääkkeistä, jos et ota niitä suullisesti. Tämä liittyy yleensä ruoansulatuskanavan ongelmiin. Lihakseen annettava injektio on vaihtoehtoinen ratkaisu.
  3. Ota lääkitys suun kautta aterioiden jälkeen. Yhdistäminen lääkkeiden käytön kanssa ruokaa saanti ei ole sen arvoista. On suositeltavaa odottaa vähintään 15 minuuttia syömisen jälkeen.
  4. Pese lääkitys maidon kanssa, mikäli kehon tila sallii. Tämä tekniikka vähentää tehoaineiden vaikutusta mahalaukkuun.
  5. Kipulääkkeiden alkuvaiheessa noudatetaan tiukasti ohjeita ja suosituksia. Lisää annoksia vain, jos kipu on vakava. Mitä suurempi annos, sitä heikompi keho reagoi suositellun kipulääkityksen määrään.
  6. Aloita pillereillä ja kapseleilla. Injektoinnin aloittaminen ei ole sen arvoista.
  7. Jos mahdollista, vältä huumeiden pistämistä. On parempi mieluummin erilainen menetelmä lääkkeen antamiseksi kehoon, koska tällaiset injektiot ovat äärimmäisen kivuliaita.
  8. Lisää kipulääkkeiden tehokkuutta aminatsiinin kanssa. On välttämätöntä käyttää lääkettä, jos on mahdotonta lisätä anestesia-annostusta, mutta se osoittautuu tehottomaksi. Katso hyvinvointia Aminazinan käytön jälkeen. Erityistä huomiota tulee kiinnittää pulssiin ja verenpaineeseen.

Suositukset kipulääkkeiden käytöstä onkologiassa

Käytä muita lääkkeitä, sillä ne antavat hyvän vaikutelman yhdessä kipulääkkeiden kanssa - tämä on toinen tärkeä ja hyödyllinen suositus. Nämä varat on jaettu useaan ryhmään:

  1. Antikonvulsantit. Parantaa syöpäpotilaiden tilaa terävällä akuutilla kipuilla. Heillä on toinen tehtävä - lisää narkoottisten kipulääkkeiden vaikutuksia.
  2. Kortikosteroideja. Yhdessä lääkkeiden kanssa ne muuttavat kipuja sisäelimiin ja luihin.
  3. Neuroleptit. Lisää lääkkeiden vaikutusten voimakkuutta.
  4. Diatsepaamia. Se on rauhoittava vaikutus ja edistää hyvää nukkua.

Varoitus: Joissakin tapauksissa kannattaa käyttää masennuslääkkeitä. Ne auttavat, jos kipu liittyy suoraan hermostoon ja sillä on lievä rauhoittava vaikutus. Masennuslääkkeiden tärkeä etu on se, että ne auttavat, kun kipulääkkeet ovat voimattomia.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna, jotta et menetä!

Meistä

Eturauhassyöpä on yleinen pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy eturauhasen soluissa.Syövän tärkeimmät syyt ovat geneettinen taipumus, ikään liittyvät ominaisuudet - yli 65-vuotiaat miehet; heikko immuunijärjestelmä; eturauhastulehdus; ottaen miehen sukupuolihormoni - testosteroni, epäterveellinen ruokavalio ja haitalliset työolot.