Brain Aivolisäkamari - Seuraukset ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenooma - tuumori, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Muodostunut anteriorisen aivolisäkkeen soluista. Huolimatta hyvästä laadustaan, tauti aiheuttaa useita peruuttamattomia terveysvaikutuksia. Tauon oikea-aikainen ja tarkka tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito ovat välttämättömiä ja välttämättömiä edellytyksiä onnistuneelle parannukselle.

Taudin syyt

Adenooman patogeneesi, huolimatta lääkkeen korkeasta kehitystasosta, ei vieläkään ole täysin ymmärretty ja on edelleen tutkimuksen kohteena. Seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin muodostumista ja kehittymistä:

  1. Keskushermoston tarttuva vaurio.
  2. Haittavaikutukset huumeiden, myrkyllisten aineiden ja ionisoivan säteilyn sikiöön raskauden aikana.
  3. Kallonsisäinen verenvuoto.
  4. Kallon mekaaninen vamma aivovaurioineen.
  5. Ruoansulatushäiriön vähentyminen johtuen tulehduksen tai autoimmuunin vaurioitumisen pitkittymisestä.
  6. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö.
  7. Kivesten tai munasarjojen kehittyminen.
  8. Tuhoaminen radioaktiivisen säteilyn tai gonadien autoimmuuniprosesseista.

Aivolisäkkeen adenoma, monien asiantuntijoiden mukaan, voi esiintyä ihmisillä, joilla on geneettinen alttius. Tämä toteamus perustuu ainoastaan ​​lääketieteellisten tilastojen indikaattoreihin ilman suoria todisteita.

Adenooman oireet

Taudin oireet riippuvat siitä, mikä aivojen aivolisäkkeen adenoma on muodostunut, mikä hormoni muodostuu ylimäärin, kasvaimen koon ja sen kasvunopeuden.

  1. Microadenoma. Diagnoosi kahdesta tyypistä: hormonaalisesti aktiivinen ja passiivinen. Merkki aktiivisesta - endokriinisten häiriöiden ilmeneminen. Passiivinen muoto ei välttämättä ilmesty vuosia, ennen kuin MRI löydetään sattumalta toisen taudin tutkimuksessa. Mikroadenoma on monessa mielessä oireeton.
  2. Prolaktinooma. Usein havaittu aivolisäkkeen adenooma, useimmiten diagnosoitu naisilla. Oireiden ilmeneminen:

- epäsäännöllisyys tai kuukautiskierron päättyminen;

- tyhjennys ternimaidon rintaan, joka ei liity imetykseen;

- vaikeudet lapsen syntymisessä;

- potentiaalin väheneminen miehillä, nielutuhojen turvotus niissä, siittiöiden muodostumiseen liittyvät ongelmat.

  • Somatotropinoma. Sille on ominaista korkea kasvuhormonin määrä. Kaikki sairauden merkit liittyvät sen tasoon:

    - lapset näyttävät gigantismin. Lapsi alkaa kasvaa, sen kasvu kasvaa. Gigantismi alkaa ilmetä ennenaikaisena ikäisenä (7-12-vuotiaita) ja kestää jopa 25 vuotta. Vanhempien on seurattava tarkasti lapsensa kasvua ja jos poikkeavat ikästandardista, ota yhteyttä terveystoimiin heidän tutkimuksessaan.

    - aikuisilla aivohalvauksen oireet ilmestyvät, kun osa kehon osista kasvaa. Kasvojen ominaispiirteet karsitaan, karvaisuus lisääntyy, monet elimet kasvavat ja niiden toiminta heikkenee.

  • Kortikotropinomy. Kaikista adenomaalisista tapauksista löytyy vain 8-10% potilaista, mukaan lukien lapset. Tärkeimmät ominaisuudet:

    - lihavuus. Rasvamassan ja sen laskeuman jakautuminen kehon yläosaan on uudelleenjako. Kasvot pyöristetty. Kehon alaosassa havaitaan vastakkaisia ​​prosesseja: lihasten atrofia tapahtuu. Tämän seurauksena alahaavat menettävät painonsa.

    - epämuodostumia ihossa: venytysmerkit näkyvät, ihon pigmentaatio lisääntyy. Sen pinta tulee kuivemmaksi ja kuorinta havaitaan.

    - lisätä verenpainetta.

    - naisilla on epäsäännöllisyyksiä kuukautisissa, lisääntynyt karvaisuus.

    - miehillä on voimakkuuden väheneminen.

  • Gonadotropinoma on harvinainen kasvaimen tyyppi. Kuukautisten ilmaantuminen, ongelma lasten käsityksessä.
  • Thyrotropinomy viittaa myös harvinaisiin adenoomiin. Sen oireet riippuvat kasvaimen muodosta:

    - ensisijainen: ominaista laihtuminen, raajojen tai vartalon vapina, heikko unta, lisääntynyt ruokahalu, hikoilu, takykardia, hypertensio;

    - toissijaiset erotavat: kasvojen turvotus, painonnousu, hidas puhe, bradykardia, ummetus, ihon kuorinta, husky ääni, masennus.

    Jos näiden merkkien perusteella tehdään väärä diagnoosi, adenoman jatkokehitys johtaa pysyviin komplikaatioihin.

    Mikä on taudin vaara

    Aivolisäkkeen adenooma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen eikä aiheuta vaaraa ihmisen elämässä. Monet sen muodoista kasvavat hitaasti tai lopettavat jonkin aikaa kasvamisen (prolaktioma). Mutta vielä hitaasti kasvavia kasvaimia on tarkistettava ja tutkittava MRI: lle.

    Jos aivolisäkkeen kasvain kuuluu aktiivinen mieli, sen kasvunopeus, koko ja vaikutus henkilön yleiseen tilaan on seurattava MRI: llä ja asiantuntijoiden valvonnassa.

    Joissakin tapauksissa, ne tuhoavat aivoverenkierron lähellä olevia aivojen rakenteita, ne puristetaan. Tämän seurauksena potilas alkaa näyttää neurologisia häiriöitä:

    1. Visuaalinen heikkeneminen. Suurentunut kasvain voi olla surullisia seurauksia: on näköhäiriöitä, sokeus.
    2. Vakavat päänsäryt.
    3. Yhden tai kaikkien raajojen hämärtyminen.
    4. Pistävä tunne kasvoilla.

    Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa voimakkaasti, havaitaan hormonipitoisuuksien nousua, mikä vaikuttaa:

    • uros- ja naispuolisten sukupuolten työ;
    • lisämunuaiset;
    • kilpirauhanen.

    Acromegaliaa diagnosoidaan pienellä määrällä potilaita, kun kehon yksittäisten osien kasvu ja luun paksuuntuminen tapahtuu. Lapsilla, joilla on liian suuret hormonitasot, havaitaan gigantismia.

    Kasvaimen monimutkainen muoto on kystinen adenoma. Cystic degeneroitumisen seuraukset ilmenevät voimakkaassa päänsäryssä, miesten miesten seksuaalihäiriöissä, psykologisissa ongelmissa, näkökyvyssä, kohonnut verenpaine ja ääripäiden puutuminen. Tämä lomake paljastuu MRI-tutkimuksessa.

    Näiden seuraamusten tulisi varoittaa kaikkia. Loppujen lopuksi elinajanodote ja sen laatu riippuvat patologian ajoista havaitsemisesta ja hoidon aloittamisesta.

    Diagnostiikkamenetelmät

    On tärkeää erotella sairaus ajoissa muista sairauksista, joiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin adenoma. Aivolisäkkeen tuumori voi olla erehtynyt kystille Rathke-taskussa, meningioma, hypophysitis, muiden kasvainten metastaasissa.

    Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja lisäkäsittelyn nimittämiseksi aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan suorittamalla seuraavat tutkimukset:

    1. Taudin kliinisen kuvan tutkiminen.
    2. Tutkinta silmälääkäri, neurologi, gastroenterologi.
    3. Kasvaimen neuroaiminta suoritetaan MRI: llä tai CT: llä, röntgensäteellä.
    4. Tarkistaa virtsan ja veren hormoneja.
    5. Tarkasta kentänäkymä.
    6. Kasvaimen immunosytokemian tutkimus.

    Aivolisäkkeen diagnoosin avulla voit määrittää sen tyypin, määrittää toiminnan asteen, määrittää koon ja lokalisoinnin.

    Aineiden aivolisäkkeen adenoma on lääketieteellisten tietojen mukaan 13-15% kaikista havaituista aivojen kasvaimista. Lapsilla tämä sairaus kehittyy 3-6 prosentilla potilaiden kokonaismäärästä. Useimmiten aivolisäkkeen muutokset diagnosoidaan 25-45-vuotiaiden välillä.

    Hoidon menetelmiä

    Taudin hoidon taktiikat valitaan potilaan yksilöllisesti tuumorin ilmenemismuotoihin, sen kokoon, aktiivisuuteen perustuen. Seuraavia käsittelyjä käytetään:

    Lääkehoidon lähtökohtana on dopamiiniantagonistien lääkkeiden nimeäminen. Menetelmä johtaa kasvaimen kutistumiseen ja sen toiminnan lopettamiseen. Hoidon vaiheittaisia ​​tuloksia seurataan testien ja MRI: n tulosten avulla.

    Sädehoitoa on määrätty pienen aktiivisuuden omaavien mikroadenomojen diagnosoinnissa. Yleensä lääketieteellisen kurssin yhteydessä seurataan MRI: n tuloksia. Se toteutetaan kahdella tavalla:

    1. Gamma-hoito.
    2. Stereotaktinen radiokirurgia cyber-veitsellä.

    Kirurgisen hoidon aikana on kaksi poistumismenetelmää:

    1. Nenä - transfenoidin kautta.
    2. Kallon kolmiointi - transkraniaalinen.

    Ennen minkä tahansa leikkauksen aloittamista potilas läpäisee EKG: n, röntgenkuvan, MRI: n ja testit hormonipitoisuuksien seuraamiseksi.

    Kasvaimen poistaminen trans-phenoidilla suoritetaan mikro- ja makro-adenomaaleilla, jotka eivät vaikuta vierekkäisiin kudoksiin. Tämäntyyppinen toimenpide osoitetaan patologian löytämiseksi turkkilaisessa satulassa tai sen jättäminen enintään 20 mm: iin. Kollaatio suoritetaan vakavissa adenomaalisissa muodoissa avaamalla kallo. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin loukkaantumisvaaran, vakavien komplikaatioiden vuoksi.

    Jos hoito aloitettiin ajoissa, kasvain reagoi hyvin hoitoon eikä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia.

    Adenooman vaikutus raskauteen

    Aivolisäkkeen adenooman ja raskauden käsitteet ovat yhteensopimattomia. Prolaktiinin liiallisen synteesin tarjoaminen kasvain vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmän tilaan.

    He alkavat saada kuukausittaisia ​​ongelmia: sykli on rikki, jotkut heistä lopettavat kokonaan. Tällaisen rikkomuksen seuraukset eivät jätä odottamaan - munien lannoittamiseen liittyy vaikeuksia ja siten lasten käsitys ongelmaan.

    Korkeammat prolaktiinipitoisuudet aiheuttavat rintamaidon tuottoa, vaikka nainen ei ruokkisi lapsia.

    Jos taudin ensimmäiset oireet alkavat näkyä raskauden aikana, naisen pitäisi lyhyessä ajassa hakea pätevää apua. Diagnoosin vahvistaminen tai sen kumoaminen auttaa MRI-testausta ja testausta. Patologian ajoissa havaitseminen auttaa naista kärsimään ja synnyttämään terveen lapsen.

    Raskauden aikana tulevan äidin pitäisi seurata endokrinologi ja gynekologi. Tällä hetkellä adenooman hoito kirurgisella, sädehoidolla ja lääkityksellä on vasta-aiheista.

    Taudin tuloksen ennustaminen

    Aivolisäkkeen patologian ajankohtainen diagnoosi ja sen hoito antavat positiivisen hoidon ennusteen. 93%: lla tapauksista kirurgiset toimet auttavat selviytymään taudin kehittymisestä. Mutta potilailla, jopa sen jälkeen, voi olla seurauksia:

    • lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriintyminen;
    • kilpirauhasen häiriö;
    • lisämunuaisen häiriö;
    • näköongelmat;
    • jatkuvat muistin, puheen, huomion rikkomukset.

    Testien ja MRI: n tulosten mukaan potilasta vaaditaan korjaus potilaan terveydentilaan taudin seurausten vähentämiseksi.

    Adenoman toistuminen tapahtuu 14-16 prosentissa tapauksista. Taudin kuolema tapahtuu harvoin ja siinä tapauksessa, että tuumoriin liittyy lisäksi vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

    Oireiden regressiota havaitaan 92%: lla tapauksista kirurgisten ja lääkehoitomenetelmien aikana. Kaikkien hoitotyyppien samanaikainen yhdistelmä takaa, että uusiutuvat sairaudet eivät kestä 1 vuoden aikana 82%, seuraavien 5 vuoden aikana - 68%.

    Visuaalisen toiminnan palauttaminen tapahtuu tavallisesti silloin, kun tunnistettu aivolisäkkeen kasvain on pieni ja se esiintyi potilailla alle vuoden ajan. Jos adenooman puhkeamisen jälkeen on kulunut enemmän aikaa, visuaalisia toimintoja ja hormonaalista tasapainoa ei voida palauttaa edes kirurgisen hoidon jälkeen. Näissä tilanteissa potilaalle annetaan pysyvä vamma.

    Aivolisäkkeen adenoomien muodostuminen ja kehittäminen on vakava sairaus, jonka myöhäinen hoito on vakavia ja peruuttamattomia. Ainoastaan ​​ajoissa käynti lääkäriin auttaa välttämään taudin vakavat seuraukset.

    Aivolisäkkeen adenooma

    Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain eturaajojen aivolisäkkeen kivesten kudoksista.

    Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin, yhdessä hypotalamuksen kanssa, jolla se on läheisessä yhteydessä. Se sijaitsee aivojen pohjalla turkkilaisen satulan aivolisäkkeen fossa, jossa on etu- ja takaraajat. Aivolisäkkeen erittämä hormonit vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintaan.

    Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, myös lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Aivolisäkkeen adenoma miehillä tapahtuu suunnilleen samalla taajuudella kuin naisilla.

    Syyt ja riskitekijät

    Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syyt eivät ole täysin selvät. Kasvaimen kehityksen mekanismia on kaksi teoriaa:

    1. Sisäinen vika. Tämän hypoteesin mukaan aivolisäkkeen soluissa olevien geenien aiheuttamat vahingot aiheuttavat sen transformaation tuumoriksi, minkä seurauksena kasvaa.
    2. Aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn häiriö. Hormonaalisen säätelyn toteuttavat hypotalamuksen vapautuvat hormonit - liberiinin ja statiinien avulla. Oletettavasti aivolisäkkeen kudoksen hyperplasia esiintyy, kun syntyy liberiinien tai statiinihoidon aiheuttamaa hyperpromia, joka käynnistää tuumoriprosessin.

    Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

    • traumaattinen aivovaurio;
    • neuroinfektiot (neurosyfilis, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivohalvaus, luomistauti, aivojen malaria jne.);
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
    • haitallisia vaikutuksia sikiön kehittymiseen sikiön aikana.

    Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat haitallisissa oloissa voivat saada pahanlaatuisen kurssin.

    Taudin muodot

    Aivojen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkkeen hormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisia (eivät tuota hormoneja).

    Riippuen siitä, mitä hormonia tuotetaan ylimäärin, hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenomaatit jaetaan:

    • prolaktiini (prolakto- nomiat) - kehittynyt prolaktootrofista, mikä ilmenee prolaktiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
    • gonadotropiat (gonadotropinomy) - kehittyy gonadotrofista, ilmentävät lisääntynyt luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin tuotanto;
    • somatotropiini (somatotropiini) - kehitetty somatotrofista, mikä ilmenee somatotropiinin lisääntyneen tuotannon avulla;
    • kortikotrooppinen (kortikotropinomia), joka on kehittynyt kortikotrofista, mikä ilmenee lisääntyneen adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannossa;
    • (thyrotropinomy) - kehittyy tyrotrofeista, mikä ilmenee lisääntyneen kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotannossa.

    Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kaksi tai useampia hormoneja, se luokitellaan sekoiteeksi.

    Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenomat jakautuvat onkosytooseihin ja kromofobisiin adenomoihin.

    Riippuen koosta:

    • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
    • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
    • makroadenoma (halkaisija suurempi kuin 10 mm);
    • jättiläinen adenoma (40 mm ja enemmän).

    Aivolisäkkeen adenomasta riippuen kasvun suuntaa (suhteessa Turkin satulaan) voi olla:

    • endosellari (kasvain kasvua Turkin satulan ontelossa);
    • infrasellar (kasvain leviäminen alla, spenoosi sinus);
    • suprasellari (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
    • takaisinsoluutio (posteriorinen kasvaimen kasvu);
    • sivusuunnassa (kasvainten leviäminen sivulle);
    • anteellulaarinen (kasvaimen kasvu etukäteen).

    Kun neoplasma leviää useissa suunnissa, sitä kutsutaan suunnat, joihin kasvaimen kasvu tapahtuu.

    Aivolisäkkeen adenooman oireet

    Aivolisäkkeen adenoman oireiden ilmaantuminen johtuu kasvavan kasvaimen paineesta kallonsisäisissä rakenteissa, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Hormonaalisesti aktiivisella taudin muodolla esiintyy hormonaalisia sairauksia kliinisessä kuvassa. Samanaikaisesti kliiniset oireet eivät yleensä liity hormonin korkeimpaan tuotantoon vaan aktivoidaan kohde-elimen, johon hormoni vaikuttaa. Lisäksi aivolisäkkeen adenoman kasvuun liittyy oireita, jotka johtuvat aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisesta laajentuvan kasvaimen avulla.

    Silmä-neurologiset oireyhtymät, jotka esiintyvät aivolisäkkeen adenomassa, riippuvat sen kasvun esiintyvyydestä ja suunnasta. Tällaisia ​​oireita ovat diplopia (visuaalinen heikkous, jossa näkyvät esineet jakautuvat kahteen osaan), visuaalisten kenttien muutokset, oculomotor-häiriöt.

    Kasvaimen paineen aiheuttama päänsärky on Turkin satulassa. Kipuuntumiset ovat yleensä paikallisesti silmäalueella, ajallisesti ja etupuolella, eivät ole riippuvaisia ​​potilaan ruumiinasennoista, eivät liity pahoinvoinnin tunteeseen, ovat tylsää luonnetta, eivät pysähdy tai heikosti lopeta kipulääkkeiden käytön. Päänsärky voi voimistua voimakkaasti kasvaimen voimakkaan kasvun tai verenvuodon vuoksi kasvaimen kudoksessa.

    Kun optisen hermon patologisen prosessin atrofia etenee, se kehittyy. Kasvainten kasvua sivusuunnassa johtaa silmän lihasten halvaukseen, joka aiheutuu oculomotor-hermojen (silmälääkärin) vaurioitumisesta, johon liittyy visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Tavallisesti silmän visuaalisuus vähenee ensin yhdestä silmästä, ja toisella taas silmien samanaikaisesta näköhäiriöstä voidaan havaita. Kun tuumorin turkin satulan pohjan itäminen ja leviäminen ethmoidiseen labyrinttiin tai sphenoidin sinus, nenä ruuhkautuu (samanlainen kuin kliininen kuva nenän tuumoreissa tai sinuiitti). Kasvaessa aivolisäkkeen adenoma ylöspäin on olemassa tietoisuuden rikkomuksia.

    Endokriiniset ja aineenvaihdunnalliset häiriöt riippuvat siitä, mikä hormoni tuotetaan ylimäärin.

    Kun somatotropinomilla lapsilla on gigantismin oireita, aikuiset kehittävät akromegalia. Skeletonin muutokset potilailla ovat diabetes mellituksen, liikalihavuuden, hajakuormituksen tai nodulaarisen strutsi. Usein on lisääntynyt sieruseritys papillonien, neviien ja syylien ihon muodostumisella, hirsutismilla (liiallinen hiusten kasvaminen naaraspuolisilla naisilla), hyperhydroosilla (lisääntynyt hikoilu).

    Kun prolaktiinimääriä naisilla on kuukautiskiertoa häiritsevä, esiintyy galaktorrea (spontaania maidon vapautumista maitorauhasista, johon ei liity imetystä), amenorrea (kuukautisten puuttuminen useille kuukautiskierroksille), hedelmättömyys. Nämä patologiset tilat voivat esiintyä sekä monimutkaisissa että eristyksissä. Potilailla, joilla on prolaktinoma, akne, seborrhea ja anorgasmia on havaittu. Tässä muodossa aivolisäkkeen adenoma miehillä, galaktorrea, gynecomastia (lisääntyminen yhdessä tai molemmissa reneissä), seksuaalisen halun väheneminen, impotenssi yleensä havaitaan.

    Corticotropinomyyn kehittyminen johtaa hyperkorttisyyden oireyhtymään, parantuneeseen ihon pigmentointiin ja joskus myös psyykkisiin häiriöihin. Tavallisesti ei havaita silmälääketieteellisiä neurologisia häiriöitä kortikotropinomailla. Tämä taudin muoto on kykenevä pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

    Kun potilailla esiintyvää tiroto-prostinoosia saattaa ilmetä hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

    Gonadotropinoma yleensä ilmenee silmä-neurologisia häiriöitä, joihin voi liittyä galaktorrhea ja hypogonadismi.

    Yhteisiä oireita potilailla, joilla on hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia, heikkoutta, väsymystä, heikentynyttä työkykyä ja ruokahaluttomuutta havaitaan.

    diagnostiikka

    Jos aivolisäkkeen adenomaa epäillään, potilaita suositellaan endokrinologin, neurologin ja silmälääkärin tutkimaan.

    Turkin satulan röntgentutkimus suoritetaan tuumorin visualisoimiseksi. Samanaikaisesti turkkilaisen satulan selän taakse, sen ääriviivan tai monimuotoisen muodon hävittäminen määritetään. Turkkilaista satulaa voidaan suurentaa ja sen ilmapallon muoto. Merkkejä osteoporoosista havaitaan.

    Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteen suhteen aivolisäkkeen adenooman osuus on 10 - 15%. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, myös lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

    Joskus tarvitaan lisäpneumaattinen säiliö (se mahdollistaa epäpuhtauksien tyhjennyksen ja turkkilaisen satulan merkinnät), laskennallisen ja magneettisen resonanssitomografian havaitsemisen. 25 - 35% aivolisäkkeen adenomoista on niin pieniä, että niiden visualisointi on vaikeaa jopa nykyaikaisten vianmääritystyökaluilla.

    Jos epäilet, että adenooman kasvu kohdistuu kavernosti sinus, angiografian aivoja on määrätty.

    Yhtä tärkeä diagnoosi on myös aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden laboratoriomittaus potilaan veressä radioimmunologisella menetelmällä. Nykyisistä kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen voi olla tarpeen määrittää sisäisten erityslähtöisten ääreisrakeisten hormonien pitoisuus.

    Oftalmologiset häiriöt diagnosoidaan silmälääketieteellisen tarkastuksen aikana tarkastaen potilaan näkökyvyn, perimetrian (menetelmä, joka mahdollistaa näkökenttien rajojen tutkimisen) ja myös oftalmoskopian (instrumentaalisen tekniikan, jolla tutkitaan fundus).

    Farmakologisten testien lataamisen avulla voidaan määrittää adenomatoottisen kudoksen epänormaalin reaktion esiintyminen farmakologisissa vaikutuksissa.

    Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden aivoinfarktien kanssa, sivuvaikutukset tiettyjen lääkkeiden (antipsykoottiset aineet, jotkin masennuslääkkeet, kortikosteroidit, haavaumat), ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

    Aivolisäkkeen adenooman hoito

    Aivolisäkkeen adenomaalisen hoidon valinta riippuu taudin muodosta.

    Hormonaalisesti inaktiivisten aivolisäkkeen adenoomien kehittymisen ollessa pienikokoisia, odottavat taktiikat ovat yleensä perusteltuja.

    Lääkehoito on tarkoitettu prolaktinoomille ja somatotropinomoille. Potilaille on määrätty lääkkeitä, jotka estävät hormonien ylituotannon, mikä edistää hormonaalisten tasojen normalisointia parantamalla potilaan psykologista ja fyysistä tilaa.

    Sädehoitoa primääriin aivolisäkkeen adenomaalisen hoidon menetelmänä käytetään suhteellisen harvoin, tavallisesti tapauksissa, joissa ei ole myönteistä vaikutusta lääkehoidosta, ja on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

    Radiosurgista menetelmää käytetään kasvaimen tuhoamiseen vaikuttamalla patologiseen kohdentamiseen kohdennetulla suurella annoksella ionisoivalla säteilyllä. Tämä menetelmä ei edellytä sairaalahoitoa ja on atraumaattinen. Radiokirurginen hoito on osoitettu, jos optiset hermot eivät osallistu patologiseen prosessiin, neoplasma ei ulotu turkkilaisen satulan yli, turkkilainen satula on normaalikokoinen tai hieman suurennettu, kasvaimen halkaisija ei ole yli 3 cm ja potilaan kieltäytyminen suorittavan muun tyyppistä hoitoa tai vasta-aiheita. suorittaa.

    Radiokirurgista altistusta käytetään kasvaimen jäämien poistamiseen leikkauksen jälkeen sekä etäisen säteilytyksen jälkeen (sädehoito).

    Aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät indikaatiot ovat kasvaimen eteneminen ja / tai terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen hormonaalisesti aktiivisten kasvainten useiden lääkehoitomuotojen jälkeen sekä dopamiinireseptorin agonistien absoluuttinen intoleranssi.

    Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto voidaan suorittaa avaamalla kallon ontelo (transkraniaalinen menetelmä) tai nenän kautta (transnasaalimenetelmä) käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Yleensä transnasaalimenetelmää käytetään pienikokoisten aivolisäkkeen adenomoille, ja transkraniaalista menetelmää käytetään aivolisäkkeen makroadenaa poistami- seksi sekä toissijaisten kasvainsolmujen esiintymisen tapauksessa.

    Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm, leikkauksen jälkeisen relaksaation todennäköisyys viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä) ja muodon.

    Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Pääsy kirurgiseen kenttään tapahtuu sieraimen kautta, endoskooppi toimitetaan aivolisäkkeelle, limakalvo erotetaan, etuosan luu altistuu, ja erityinen porata annetaan Turkin satulaan pääsemiseksi. Sitten osat kasvaimesta poistetaan peräkkäin. Tämän jälkeen verenvuoto lopetetaan ja turkkilainen satula tiivistetään. Keskimääräinen sairaalahoitoaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on 2-4 päivää.

    Kun aivolisäkkeen adenooma poistetaan transkraniaalisesti, pääsy voidaan suorittaa etupäässä (kallon etuosan luiden avaaminen) tai ajallisen luun alle, valinta riippuu kasvaimen kasvun suunnasta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Hiusten peittämisen iholla, on esitelty verisuonien ja tärkeiden rakenteiden esitykset, joita ei saa koskettaa toimenpiteen aikana. Sitten pehmytkudos leikataan, luu leikataan ja kestää materiaalia leikataan. Adenoma poistetaan sähköpihditä tai imuputkilla. Sitten luun läppä palautetaan ja sutureita levitetään. Anestesiakohtauksen lopettamisen jälkeen potilas viettää päivän tehohoidon yksikössä, minkä jälkeen hän siirtyy yleiseen seurakuntaan. Tällaisen leikkauksen jälkeinen sairaalahoitokausi on 1-1,5 viikkoa.

    Aivolisäkkeen adenoma voi vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun. Kun raskaus tapahtuu dopamiinireseptoriagonistien hoidon aikana, näiden lääkkeiden antaminen on lopetettava. Potilailla, joilla on hyperprolaktinemia, spontaani aborttien riski kasvaa, joten on suositeltavaa, että tällaisia ​​potilaita hoidetaan luonnollisella progesteronilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Imetys ei ole kielletty.

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Aivolisäkkeen adenooman komplikaatioihin kuuluvat maligniteetti, kystinen rappeuma, apopleksi. Hormonaalisesti aktiivisen adenooman hoidon puute johtaa vaikeiden neurologisten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien kehittymiseen.

    näkymät

    Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt tyyppiset adenoomat haitallisissa oloissa voivat saada pahanlaatuisen kurssin. Aivolisäkkeen adenoman täydellinen poistaminen riippuu sen koosta (kasvaimen läpimitta on yli 2 cm, leikkauksen jälkeisen relaksaation todennäköisyys viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä) ja muodon. Aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy noin 12 prosentissa tapauksista. Itse parantavaa on myös mahdollista, erityisesti tämä on usein havaittavissa prolaktiinimäillä.

    ennaltaehkäisy

    Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen estämiseksi suositellaan:

    • välttää traumaattinen aivovaurio;
    • välttää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkittynyt käyttö;
    • luoda kaikki tavanomaisen raskauden edellytykset.

    Aivolisäkkeen adenoman vaikutukset

    Adenoma on hyvänlaatuisen kasvaimen, joka on muodostunut erityisestä rauhasten kudoksesta - aivolisäkkeestä ja sen etupäässä. Aivolisäke on tärkeä endokriininen rauha, joka sijaitsee aivoissa ja vastaa ihmisen kehon hormonaalisen taustan tilanteesta, joten kasvaimen kasvaessa voi olla paljon negatiivisia seurauksia.

    Aivolisäke on pieni hormoni-orkesterin pieni kapellimestari

    Kehon muutosten luonne riippuu suurelta osin kasvaimen tyypistä - aivojen aivolisäkkeen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (muodostumisen solut eivät osallistu hormonien synteesiin). Kliininen kuva ja vaikutukset elimistöön voivat erota eri hormonaalisesti aktiivisilla kasvaimilla:

    • Kasvaimesta erittyvä kasvuhormoni - somatotropiini.
    • Adenoma, joka tuottaa prolaktiinia.
    • Kasvain, joka syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin, joka säätelee lisämunuaisen aivokuoren toimintaa.
    • Kasvain, joka tuottaa kilpirauhasen toimintaa TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni).
    • Gonadotrooppinen adenoma, joka erittää gonadotrooppisia hormoneja.

    Aivolisäkkeen tuumorin kliiniset oireet ja seuraukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin, jotka koostuvat radiografisista, endokriinisesti vaihdettavissa olevista ja oftalmoneurologisista oireista.

    Kehon kielteisten vaikutusten voimakkuus riippuu hormonien erittymisen tavanomaisen tason rikkomusten vakavuudesta.

    Ophtohalmoneurologiset vaikutukset aivolisäkkeen adenomassa

    Aivolisäkkeen adenoma ja sen kasvu voivat puristaa kajaksia

    Negatiiviset seuraukset potilaan aivolisäkkeen kasvaimelle, joka on aivojen aivolisäkkeen kasvain, voidaan selittää tiuhasten lokalisoimalla - se sijaitsee lähellä kijasmia tai optista kaiasmia (paikka aivojen pohjalla, jossa opihermot leikkaavat). Kun muodostuminen kasvaa, hermorunkojen puristus tapahtuu, mikä vaikuttaa haitallisesti visuaaliseen toimintaan. Taudin eteneminen aiheuttaa monia erilaisia ​​patologisia muutoksia:

    • Optisen hermon atrofia.
    • Bitemporaalinen hemianopia - osittainen sokeus johtuen visuaalisten kenttien ajallisen osan menetyksestä.
    • Oftalmoplegia - silmän lihasten halvaus silmien lihasten vaurioitumisen vuoksi.
    • Diplopia, joka ilmenee näkyvien esineiden jakamisessa.

    Muutokset kehossa prolaktiinin syntetisoivien kasvainten kanssa

    Hormonaalisesti aktiivisilla kasvaimilla on useimmissa tapauksissa enemmän negatiivisia vaikutuksia elimistöön johtuen tiettyjen hormonien hallitsemattomasta vapautumisesta verenkiertoon, mikä aina aiheuttaa vakavan hormonaalisen vajaatoiminnan. Aivolisäkkeen adenoomassa, joka synnyttää prolaktiinia, miesten ja naisten kliiniset oireet ovat erilaiset.

    Ylimääräinen hormoni naisvartaloissa aiheuttaa amenorrea - kuukautisten ja galaktorian puuttumista, jolle on tunnusomaista, että maito vapautuu maidosta rauhasten imetyksen puuttuessa.

    Tällaiset muutokset vaikuttavat haitallisesti lisääntymistoimintaan, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Joillakin naisilla, joilla on aivo-aivolisäkkeen adenoma, voimakas liikalihavuus, hypertrikoosi (lisääntynyt karvaisuus), heikkeneminen ja aknen havaitseminen. Voinko olla lapsia tämän taudin kanssa? On mahdollista, jos hoito aloitetaan ajoissa, jonka valitsee pätevä asiantuntija. Miehissä aivojen aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa vakavia seksuaalisen toiminnan loukkauksia, jopa impotenssi.

    Somatotropinomojen vaikutukset

    Useimmissa tapauksissa on aivolisäkkeen adenooma, joka aiheuttaa akromegalia.

    Aivojen aivolisäkkeen adenomaalinen tyypillinen seuraus, joka tuottaa liiallisen määrän kasvuhormonia, on akromegalia, joka liittyy kallon käsien, jalkojen ja luiden liialliseen lisääntymiseen. Lisäksi somatotropinomeet aiheuttavat papilloomien, pigmenttipaikkojen ja syylien kasvua, stimuloivat liiallista ihon rasvaisuutta ja hikoilua. Kasvaimen kasvun eteneminen johtaa väsymyksen tunteeseen ja potilaan tehokkuuden heikkenemiseen.

    Seuraukset kortikosteroidia parantavaa kasvainta

    Aivojen adenooma, joka parantaa kortikosteroidien synteesiä, on melko harvinaista, ja seuraukset voivat olla hyvin vakavia - nämä kasvaimet useimmiten muut tulevat pahanlaatuisiksi monien metastaasien muodostumisen myötä. Steroidihormonien liiallinen tuotanto ajan myötä johtaa Itsenko-Cushing-oireyhtymän ilmaantumiseen, verenpaineen nousuun, persoonallisiin persoonallisuuksiin - potilaiden maku muuttuu ja vääristyy, masennustila on masentunut.

    Aivolisäkkeen adenooman ennuste

    Ennustetta tehdessä on suuri merkitys koulutuksen koolle, sen hormonitoiminnalle ja mahdollisuus täydelliseen poistamiseen. Tällöin, jos visuaalisen toiminnan häiriöt ilmestyivät niin kauan sitten, voimme olettaa näkökyvyn täydellisen elpymisen, mutta jos tämä potilas on jo pitkään jättänyt tämän oireen huomiotta, hoidon tarkoituksena on estää sokeuden eteneminen.

    Tilastojen mukaan keskimääräinen hyödyntäminen tapahtuu keskimäärin 85 prosentissa ilman seurauksia.

    Vaikka otetaan huomioon se, että aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen sairaus, se voi aiheuttaa monia negatiivisia seurauksia, jotka vaikeuttavat vakavasti potilaan elinaikaa. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, neurologi tutkii sairauden tunnistamiseksi ja luo yksilöllisen hoito-ohjelman - vain tässä tapauksessa ei-toivottuja muutoksia kehon työssä voidaan estää.

    Aivolisäkkeen adenoma: naisten oireet, hoito ja ennuste

    Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostuminen liittyy adenohypöfyysin soluihin (etuosan aivolisäkkeeseen), jotka ovat vastuussa hormonaalisen tasapainon ylläpitämisestä elimistössä vaaditulla tasolla.

    Adenoomat, joiden muodostumispaikka on kallon pohja, muodostavat noin 10% kaikista aivokudosta kärsivistä kasvaimista ja ovat huonompia kuin ylimpiä aineita vain gliomien ja meningiomien suhteen. Tilastojen mukaan noin kolmannes koko väestöstä altistuu erilaisille aivolisäkkeen patologeille.

    syitä

    Mikä se on? Tällä hetkellä lääke ei osoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenomaa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpainetaudin esiintymiseen:

    • traumaattinen aivovaurio;
    • synnytyksen kehityksen patologiat;
    • erilaiset neuroinfektiot - esimerkiksi aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, polio, luomistauti, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivojen paiseet;
    • joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

    Kaikki aivolisäkkeen adenoman syyt voidaan yhdistää niiden seurauksena - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudosten hyperplasiaa (liiallinen soluproliferaatio) hormonihäiriöistä johtuen.

    Mitkä ovat adenoomat?

    Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottavista hormonista, ovat seuraavia tyyppejä:

    1. Prolactinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
    2. Mixed adenoomat (tuottaa useita hormoneja samanaikaisesti).
    3. Gonadotrooppinen adenooma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukupuolihormonien toimintaa: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
    4. Thyrotropinom (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa).
    5. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin, joka on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisilta).
    6. Kasvuhormoni (erittää somatotrooppisen hormonin, joka on vastuussa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

    Riippuen kasvaimen koosta, kaikki aivolisäkkeen adenomaatit jaetaan mikro- ja makroadenomoihin. Mikro-adenomoja ei ehkä havaita edes magneettikuvauksen aikana, ja ne havaitaan ajoittain autopsiasien aikana, jotka suoritetaan täysin erilaisen taudin yhteydessä.

    Aineosista riippuen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (vastaavasti 60% ja 40% tapauksista). Sen sijaan lähes kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomat tuottavat minkä tahansa eturaajojen aivolisäkkeen yhden hormonin, ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.

    Aivolisäkkeen adenooman oireet

    Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä.

    Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

    Somatotropinoma on 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksen prolaktiinimäärien ja kortikotropiomien jälkeen. Tyypillinen kasvuhormonin kohonnut taso veressä. Kasvohormonien merkkejä:

    • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisikään, se ilmentää akromegaliaan liittyviä oireita - käsien, jalkojen, korvien, nenä-, kielen-, muutos- ja karkeusominaisuuksien kasvua, lisääntyneen hiusten kasvun, parran ja viikset naisten kuukautisten häiriöt. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden tehtävien rikkomiseen.
    • Lapset, gigantismin oireet. Lapsi saa nopeasti painon ja korkeuden johtuen luiden tasaisesta kasvusta ja leveydestä sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvusta. Yleensä gigantismi alkaa esikuukausijaksolla, jonkin verran ennen murrosiän alkua ja voi edetä kehon muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuseroa pidetään gigantismina.

    Prolaktinooma. Aivolisäkkeen yleisimpänä kasvain esiintyy 30-40% kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinomaan koot eivät ole yli 2-3 mm. Naisilla se on yleisempi kuin miehillä. Manifested by ominaisuuksia, kuten:

    • galaktorrhea - rintamaidon pysyvä tai jaksottainen vapautuminen (ternimaito) maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.
    • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia.
    • kuukautiskiertohäiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 vuorokaudelle, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute.
    • miehillä prolakystinom ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, nisäkäsrauhasten lisääntymisenä, heikentyneenä erektiossa, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

    Kortikotropinomy. Se esiintyy 7 - 10%: lla aivolisäkkeen adenoomaa. Se on luonteenomaista ylimääräisen lisämunuaishormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

    • ihon häiriöt - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) ihon, vatsan, rinnan, reidet; kyynärpäät, polvet ja kainaloiden ihon pigmentoituminen; lisääntynyt kuivuminen ja kuorinta iholla.
    • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen jakautuminen ja rasvan laskeuma esiintyy olkavyöllä, kaulassa, supraclavicular alueilla. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajoissa on ohuempia atrofisia prosesseja ihonalaisen kudoksen ja lihasten vuoksi.
    • verenpainetauti.
    • miehillä on usein voimakkuuden väheneminen.
    • naisilla voi olla kuukautiskierto ja hirsutismi - lisääntynyt hiusten kasvua ihon, parta ja viikset kasvua.

    Gonadotropinomaanit, samoin kuin tirotropinomit, samoin kuin aivolisäkkeen adenoman edellinen variantti, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinisen aineenvaihdunnan luonteen ilmaantuminen määräytyy kasvainten ensisijaisuuden tai niiden kehittymisen perusteella, kun otetaan huomioon pitkän aikavälin kohdepiiriin vaikuttava vaurio (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypogonadismi). Thyrotropinomy primääri aiheuttaa kohonneen thyrotoxioosin esiintymisen, sekundaarisen tyrotropiinin havaitseminen todellisen kilpirauhasen taustalla.

    Gonadotropiomaanit ovat usein mukana hypogonadismissa naisilla (joka ilmenee munasarjojen toiminnan vähenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen yhdessä amenorrean ja erilaisten kuukautisten häiriöiden kanssa) ja miehillä (sukupuolihormonien ja muiden häiriöiden toimintojen väheneminen). Gonadotropiinin diagnosointi tapahtuu pääsääntöisesti silmätautien oireiden vertailun tuloksena (endokriinisen luonteen ilmentymät tässä kasvaimen variantissa eivät ole spesifisiä).

    Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tämä tyyppi sisältää kromofobisen aivolisäkkeen adenooman. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

    • päänsärkyä;
    • naisilla on kuukautisten epäsäännöllisyys;
    • voi olla ylipainoinen;
    • visuaalinen heikkeneminen johtuen siitä, että kasvain painaa optisia hermoja;
    • kilpirauhasen tuottamat hormonitasot voivat lisääntyä;
    • ennenaikainen vanheneminen tapahtuu.

    Useimmiten nämä kasvaimet havaitaan sattumalta, kun potilas on MRI-tutkimuksessa. Tällaisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Huumeidenkäsittelyä käytetään vain yhdessä muiden lajien kanssa. Itse tuloksena se ei. Lisäksi hyvin usein satunnaisesti löydetty kasvain, joka ei ole riippuvainen hormoneista, ei kasva. Siksi se ei vaadi lääkäreiden toimintaa. He jättävät tällaisen adenoman jatkuvasti tarkkailemalla. Jos se alkaa kasvaa, todennäköisesti tässä tapauksessa on käytettävä kirurgista menetelmää.

    Endokriiniset sairaudet aivolisäkkeen adenomassa

    Aivolisäkkeen adenoman seurauksena voi olla erilaisia ​​vaarallisia hormonaalisia sairauksia.

    Yleisimmät:

    Hyperprolactinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäke prolactinoma. Tämä sairaus vastaa muita paremmin konservatiiviseen hoitoon. Toimenpidettä ei useinkaan tarvita.

    Akromegalia ja gigantismin syy ovat happofiliset aivolisäkkeen kasvaimet, joita kutsutaan somatotropinomoiksi. On lääkkeitä tukahduttaa tämä sairaus. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja.

    Itsenko-Cushing -tauti johtuu aivolisäkkeen basofiilisesta kasvaimesta. Tätä kasvainta kutsutaan kortikotropinomaiksi. Kirurgisen poiston katsotaan olevan tehokkain hoito.

    diagnostiikka

    Kun tunnistetut oireet suoritetaan:

    • MRI tai CT (endokriinihoidon kuvantaminen);
    • endokrinologin tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
    • silmälääkärintarkastus (kehä, näkökyvyn tarkastus, oftalmoskopia);
    • turkkilaisen satulan kraniografia osteoporoosin esiintymisestä ja pohjan nimenomainen ohitus.

    Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon:

    • lisääntyminen turkkilaisessa satulassa (kraniofaryngiomien esiintyminen, kolmanteen kammion puristus tai kasvain).
    • visuaalisen toiminnan menettäminen (glioma chiasma).
    • endokriinisten sairauksien ja primaaristen hormonaalisten sairauksien (lisämunuaiset kasvaimet, hormonitoiminnan sairaudet jne.) läsnäolo.

    Hormonaalisten tutkimusten luonteen selvittämisen jälkeen on tarpeen siirtää potilas erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävästi kokemusta. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen tilan määrittäminen ilman fysiologisia vaikutuksia ei useinkaan anna objektiivista tietoa taudista.

    Miten aivolisäkkeen adenoma hoidetaan?

    Nykyaikaisessa lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, säteilyä ja kirurgisia hoitoja. Jokaisessa yksittäisessä tapauk- sessa kunkin aivolisäkkeen kasvaimen lajille yksilöllinen hoitovaihtoehto valitaan kurssin vaiheen ja sen koon mukaan.

    Konservatiivinen hoito

    Lääkehoitoa suositellaan tavallisesti pienikokoisille kasvaimille ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimeen puuttuu vastaavat reseptorit, konservatiivinen terapia ei anna tuloksia, ja ainoa tie ulos on kasvaimen kirurginen tai säteilyn poisto.

    1. Lääkehoito on perusteltua vain, jos neoplasiat ovat pieniä ja näköhäiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se tehdään ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoidoksi.
    2. Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa hormoni-prolaktiinia suurina määrinä. Lääkkeiden määrääminen dopamiinimetikoista (parlodel, cabergoline) on hyvä terapeuttinen vaikutus, ja sallii sinun myös tehdä ilman leikkausta. Cabergolinea pidetään uuden sukupolven lääkkeinä, se ei voi vain vähentää prolaktiinituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa seksuaalisen toiminnan ja sperman suorituskyvyn miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman etenevää näkökyvyn heikkenemistä ja jos se toteutetaan raskauden suunnitellulla nuorella naisella, huumeiden ottaminen ei ole este.

    Tapauksessa somatostatiinianalogien somatotropic kasvaimia soveltaa tyrotoksikoosissa määrätty tireostatiki, kun taas Cushingin tauti aiheuttama aivolisäkeadenooma, tehokas johdannaiset aminoglutetimidi. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa huumehoito ei voi olla pysyvä, vaan toimii vain valmistelevana vaiheena myöhempää operaatiota varten.

    Kirurginen hoito

    Jos kyseessä on adenooman toiminnallinen poisto, voidaan käyttää kahta tapaa:

    1. Transkraniaalinen - mikä merkitsee kallon pilkkoutumista.
    2. Transphenoid - nenän ontelon kautta.

    Jos diagnosoidaan mikroadenomoja ja makroadenoomia, joilla ei ole vakavia vaikutuksia ympäröivään kudokseen, kirurginen toimenpide suoritetaan transfenoidisella tavalla. Jos kasvain saavuttaa jättimäisen koon (halkaisija 10 cm), suositellaan vain transkraniaalinen poisto.

    Transfenoidalnoe poisto kasvain saa tehdä, kun kasvain rajoittuu Turkin satulaa tai ylittää sen enintään 2 cm. Esityskieli sairaalassa kuultuaan neurokirurgi. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuituendoskooppi työnnetään etupään kallon fossa oikean nenän kautta. Seuraavaksi, jotta päästään turkkilaisen satulavyöhykkeen alueelle, naarmuuntuminen tehdään sphinodin luun seinään. Aivolisäkkeen adenoma poistetaan ja poistetaan.

    Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näkyy näytössä, joten neurokirurgian saatavuus on laaja katsaus kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen ja neljäntenä päivänä - hänet vapautettiin täydellisesti sairaalasta komplikaatioiden puuttuessa. 95%: lla tällaisen toimenpiteen tapauksista aivolisäkkeen adenoma on täysin kovettunut.

    Transskraniaalinen leikkaus suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa yleisen anestesian aikana kallon ahdingosta. Korkea trauma ja komplikaatioiden vaara pakko neurokirurgit ottaa tämä askel vain, jos et pysty käyttämään endoskooppinen hävittämismenetelmä adenoomia, esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudokseen.

    Hoitoennuste

    Aivojen adenoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseen prosessiin.

    Jos kasvain on suuri (enemmän kuin 2 cm), sen toistumisen riski on suuri seuraavien 5 vuoden aikana kirurgisen poistamisen jälkeen.

    Yhtä tärkeä tällaisten muodostelmien ennustamisessa on adenooman luonne. Esimerkiksi kun somatotropinomy prolaktinooma tai neljäsosaa potilaista on täydellinen elpyminen hormonitoimintaa toimintaa, jossa mikrokortikotropinomah 85% potilaista toipua täysin.

    Keskimääräinen toistumisprosentti on noin 12% ja elpyminen lopettaa 65-67% tapauksista. Tällaiset ennusteet ovat kuitenkin oikeutettuja vain kapeiden asiantuntijoiden ajallaan.

    Aivolisäkkeen adenoma: hoito, syyt, oireet, ennuste, seuraukset

    Aivolisäke on keskushermosto, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, kehon kasvuun ja lisääntymiskykyyn. Se sijaitsee turkkilaisen satulan pohjalla aivoissa. Aikuisen aivolisäkkeen koko on noin 9 x 7 x 4 mm, paino on noin 0,5 grammaa.

    Osana aivolisäkkeitä on kaksi osaa - posteriorinen, neurohypofyysinen ja anteriorinen adenohypofysiikka.

    Etuosa aivolisäkkeen vastaa tuotannosta, jotka stimuloivat kilpirauhanen (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), kivesten ja munasarjojen (luteinisoivan follikkelia stimuloiva hormoni), lisämunuaisen (adenokortikotropny hormoni), sekä säätelemällä imetys (prolaktiini) ja organismin kasvun (STH).

    Neurohypophysis vastaa tuotannon oksitosiini, joka säätelee imetys, synnytys ja antidiureettisen hormonin, joka säätelee kehon vesi ja suola tasapaino.

    Epämiellyttävät olosuhteet, jotka ovat alttiina rauhasten kudokselle, voivat lisätä sen tilavuutta, patologiaa kehittää - aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa adenohypophysis -soluista.

    Aivojen adenoma kuvissa

    Tällaiset aivolisäkkeen adenoma luokitellaan:

    Paikannus:

    intrassellar - kun kasvain ei ulotu turkkilaisen satulan yli;

    indosuprasellar - suhteessa Turkin satuladenomaan kasvaa sen yläosaan;

    endo diffractional - kasvava pohjaan;

    endolatrosolarny adenoma - kasvaa kohti turkkilaista satulaa.

    Koko:

    mikroadenoma - enintään 1 cm;

    makroadenoma - yli 1 cm;

    jättiläinen adenooma - yli 10 cm.

    Valmistettujen hormonien luonteen mukaan:

    gonadotropinoma (LH tai FSH);

    (tuottavat samanaikaisesti useita hormoneja, 15% kaikista tapauksista).

    Hormonien erittymisen mukaan:

    hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet (60%);

    hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia (40%).

    Tilastojen mukaan kaikkien aivolisäkkeen aivojen adenomaasien patologiat muodostavat 15% kasvaimista.

    Yleisin sairaus kypsän ikäryhmän (35-50-vuotiaiden) keskuudessa, ja se on yhtä yleinen naisten ja miesten keskuudessa. Tätä sairautta pidetään harvinaisina lasten keskuudessa. Vain 2-6 prosentilla lapsista ja nuorista kärsii aivolisäkkeen adenomasta.

    Mitkä tekijät aiheuttavat adenomaa?

    Aivolisäkkeen adenoman syyt:

    tuberkuloosi, joka vaikuttaa hermostoon;

    Negatiiviset vaikutukset sikiöön raskauden aikana (ionisoiva säteily, myrkylliset lääkkeet).

    Kallonsisäiset verenvuodot, traumaattiset aivovammat.

    Kilpirauhan inflammatoriset ja autoimmuunivasteet, jotka vähentävät toimintojaan (kilpirauhasen vajaatoiminta), ilmenevät pitkän ajan kuluessa.

    Heredity - potilaat, joilla on endokriinisen multippelin adenomatoosin oireyhtymä, ovat enemmän vaarassa kehittää aivolisäkkeen ja muiden rauhasten kasvaimia.

    Pitkäaikainen oraalisten yhdistelmäehkäisytablettien käyttö voi aiheuttaa adenomaa, koska nämä lääkkeet useille kuukautiskierroille häiritsevät ovulaatiota ja munasarjojen erittymistä vastaaviin hormoneihin. Aivolisäkkeen on tuotettava suuri määrä LH: ää ja FSH: ta, minkä vuoksi gonadotropiinit voivat ilmetä.

    Hypogonadismi - kivesten ja munasarjoista johtuva synnynnäinen hypoplasia tai sukupuolihormonien aiheuttamat vahingot autoimmuuniprosessien, radioaktiivisen säteilyn jne. Vaikutuksesta.

    Aivolisäkkeen adenooma: oireet

    Adenoomaa kuvaavat merkit vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

    Hormonaalisesti inaktiivinen adenoma pystyy esiintymään useiden vuosien ajan eikä vaikuta terveydentilaan, ennen kuin se satunnaisesti todetaan toisen taudin läsnäolon aikana. Aktiivinen mikroadenoma aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Tilastojen mukaan oireettomia mikroadenomoja esiintyy 12 prosentissa ihmisistä.

    Makroadenoma tuottaa negatiivisen vaikutuksen ei vain endokriiniseen järjestelmään vaan aiheuttaa myös neurologisia häiriöitä, jotka johtuvat ympäröivien kudosten ja hermojen puristumisesta.

    prolaktinoma

    Sitä pidetään aivolisäkkeen yleisimpänä tuumorina, joka on 30-40% kaikista tällaisista adenoomista. Tyypillisesti prolaktiinin koko on 2-3 mm. Naiset kärsivät sairaudesta useammin kuin miehet. Manifestoidaan seuraavien ominaisuuksien muodossa:

    Kuukautiskierron rikkominen naisilla - kuukautisten puuttuminen, anovulatoriset syklit, epäsäännölliset syklit.

    Kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi.

    Galaktorrhea on rintamaidon jaksollinen tai pysyvä erittyminen rintarauhastosta, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.

    Miesten keskuudessa prolaktiinikiö vaikuttaa voimakkuuden vähenemiseen, nisäkäsreuman lisääntymiseen, heikentyneeseen erektioon ja siittiöiden muodostumiseen, mikä johtaa lopulta hedelmättömyyteen.

    Kasvuhormoni

    Se on neljäsosa aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lasten esiintymistiheyden osalta se on kolmanneksi kortikotropinomien ja prolaktoomien jälkeen. Tämäntyyppisellä kasvaimen veressä havaitaan kasvuhormonin pitoisuuksia. Somatotropinomojen oireet:

    Lapset osoittavat merkkejä gigantismista. Lapsi saa nopeasti korkeuden ja painon, luut tasaisesti laajenevat leveydeltään ja pituudeltaan, ja kehon rusto ja pehmeät kudokset laajenevat nopeasti. Gigantismin ilmenemismuoto alkaa edeltävän ajanjakson ajan ennen murrosikäisyyttä ja voi kehittyä, kunnes rustorakenne ossifies (noin 25 vuotta). Gigantismi on, kun henkilön korkeus ylittää 2-2,05 metriä.

    Jos henkilö kohtelee somatotropinomaia aikuisikään, kasvaimessa esiintyy merkkejä akromegaliaan - kielen, nenän, korvien, jalkojen, käsien, kasvojen ominaisuuksien karsimisen, kuukautisten häiriöiden, kasvanut hiusten kasvun, viikset ja parran lisääntyminen naisilla. Sisäelinten koon kasvu heikentää niiden toimintoja.

    kortikotropinomy

    Se havaitaan 7-10 prosentissa aivolisäkkeen kasvaimista. Se on luonteeltaan glukokortikoidien (lisämunuaishormonien) tuotanto ylimäärin. Tätä tautia kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

    Corticotropinomojen oireet:

    ihon häiriöt - purppura-vaaleanpunainen väri (striae), venytykset reiden, rintakehän, vatsan ihoon; parannettu polven pigmentaatio, kyynärpäät ja kainalot, ihon kuivuminen lisääntynyt ja kasvojen ihon kuoriminen;

    "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen ja rasvakerrostuksen uudelleenjakautuminen supraclavicular alueille, kaulan ja olkapään vyöllä;

    miehillä se ilmenee usein voimakkuuden vähenemisenä;

    naisilla saattaa esiintyä epäsäännöllisiä kuukautisia, lisääntynyt hiusten kasvua iholla, viikset ja parran kasvua (hirsutismi).

    gonadotropinoma

    Aivolisäkkeen adenomojen joukossa on melko harvinainen. Manifestoidut kuukautiskierron erilaiset loukkaukset, usein kuukautisten täydellinen puuttuminen, hedelmällisyyden väheneminen naisilla ja miehillä alentuneiden sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten taustalla.

    Tireotropinoma

    Myös hyvin harvinainen edustaa 2-3% aivolisäkkeen adenomasta. Muodostuu eri muodoissa kasvaimen luonteesta riippuen: se on ensisijainen tai toissijainen.

    Ensisijainen thyrotropinomia on ominaista hypertyreoidien ilmiö - takykardia, korkea verenpaine, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, huono unta, eksyminen, vapaana koko kehon ja erityisesti raajojen ja laihtuminen.

    Toissijainen tyviotropiini esiintyy pitkään alhaisen kilpirauhasen toiminnon takia. Se on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminta - ummetus, painonnousu, hidas puhe, kasvojen turvotus, masennus, rakoileva ääni, kuiva, hilseilevä iho, bradykardia.

    Aivolisäkkeen adenooma: neurologiset ilmentymät

    Nenän ruuhkautuminen, joka aiheutuu tuumorin itämisestä turkkilaisen satulan sisällä.

    Päänsärky, joka ei vähene kun muutat kehon asentoa, kipulääkitystä ja siihen ei liity pahoinvointia.

    Visuaalinen heikentyminen - strabismus, kaksoisvisio, vähentynyt näkökyky, rajalliset visuaaliset kentät. Merkittävällä määrällä adenomaa voi esiintyä optisen hermon täydellinen atrofia ja sokeus.

    Hypogeesihäiriö: oireet

    Adenoomassa voi kehittyä aivolisäkkeen vajaatoiminta, joka aiheutuu puristamalla normaalia aivolisäkekudosta. oireet:

    Lisämunuaisen vajaatoiminta - ärtyneisyys, alhainen verenpaine, väsymys, heikentynyt kalium ja natrium, pyörtyminen, alhainen verensokeri.

    Sukupuolihormonien taso laskee (miesten testosteroni miesten ja estrogeenin kohdalla), mikä johtaa libidin ja impotenssin heikkenemiseen, kasvojen kasvun vähenemiseen miehillä.

    Kasvuhormonin puute lapsille johtaa viivästyneeseen kehitykseen ja kasvuun.

    Aivolisäkkeen adenoma: psykiatriset oireet

    Muutokset johtuvat kehon hormonaalisista tasoista. Ne voivat ilmetä ärtyneisyyden, emotionaalisen epävakauden, aggressiivisuuden, kyyneleyden, masennuksen ja apatian muodossa.

    Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

    Epäilyttäessä aivolisäkkeen adenomaalisen läsnäolon mahdollisuutta, on tarpeen ilmoittautua tutkimukseen endokrinologille, neurokirurgiin, neurologille ja silmälääkärille.

    Lääkärit määrittävät tällaiset diagnoosimenetelmät:

    Miesten prolaktiinin määritys veressä on yleensä 15 ng / ml, naisille - 20 ng / ml.

    Somatotrooppisten hormonipitoisuuksien havaitseminen veressä alle 18-vuotiaille lapsille on 2-20 mIU / l, naisille - 0 - 18 μg / l miesten osalta - 0 - 4 μg / l.

    Näyte, jossa on tyroliberiini - normaalin reaktion katsotaan lisäävän prolaktiinin tuottoa 2 kertaa jo 30 sekunnin kuluttua tyroliberiinin laskemisesta laskimoon. Aivolisäkkeen prolaktoomien esiintyminen on osoitettu alhaisella prolaktiinitasolla prolaktiinin antamisen jälkeen.

    Adrenokortikotrooppisen hormonin tason määrittäminen veriplasmassa. Aamulla nopeus on 22 pmol / l, 22.00 - 6 pmol / l. Veren plasman kortikolimuutos illalla - 55 - 250 nmol / l aamulla - 200 - 700 nmol / l.

    Kortisolin päivittäinen dynamiikka veressä.

    Kortisoliarvojen määritys päivittäisessä virtsassa. Nopeus on 138 - 524 nmol / vrk.

    Dexamethasoni - tarkistaa kortisolin pitoisuus virtsassa ja veressä pieniä ja suuria annoksia dexametasonia.

    Tutkimus elektrolyyttitasosta veressä - fosfori, kalsium, kalium, natrium jne.

    Luteinisoivan hormonin tason määrittäminen veressä. Syklin 7.-9. Päivänä normaali vaihtelee välillä 2-14 IU / l, 12-14 päivän - 24 - 150 IU / l, 22-24 vuorokauden - välillä 2 - 17 IU / l. Miehillä nopeus - 0,5-10 IU / l.

    Follikkelia stimuloivan hormonin tason tarkistaminen veressä. Naisille normaali vaihtelee syklin 7-9 päivän välillä 3,5-13 IU / l, 4,7 - 22 IU / l 12-14 päivää, 1,7 - 7,7 IU / l 22-24 päivän ajan. Miesten FSH-arvo on 1,5 - 12 IU / l.

    Testosteronin pitoisuuden tutkiminen miesten seerumissa on normia 12 - 33 nmol / l.

    Kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja kilpirauhashormonien (T3, T4) määrä veressä. Normaali TSH - 0,4 - 4 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,7 pmol / l, T4 - 9 - 19,1 pmol / l.

    Edellä mainitut standardit voivat poiketa hieman erilaisissa diagnostisissa lääketieteellisissä laitoksissa.

    Aivojen magneettikuvaus (jos ei ole laitteita - aivojen CT-skannaus).

    Visuaalisten kenttien tutkimus.

    Adenomin vaikutuksen alaisten solujen immunokyttinen tutkimus.

    Miten aivolisäkkeen adenoma hoidetaan?

    Kunkin potilaan hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti adenoman koon, kasvaimen kliinisten ilmentymien ja sen hormonaalisen aktiivisuuden mukaan.

    Kun prolaktiinimaasioita diagnosoidaan yli 500 ng / ml: n prolaktiinipitoisuuksilla, lääkehoito on määrätty veressä, ja jos lääkehoito ei toimi, prolaktiinin tasosta riippumatta tarvitaan leikkausta.

    Gonadotropiomaanien, kortikotropiomien, somatotropinomien, inaktiivisten makroadenoomien, kirurgisen hoidon ja sädehoidon kanssa suositellaan. Poikkeuksia ovat somatotropinomit, joilla ei ole adenooman oireita, niitä voidaan hoitaa ilman leikkausta.

    Lääkehoito

    Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

    • Dopamiiniagonistit - "bromokriptiini", "Cabergoline" ("Dostinex").
    • Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien antagonistit - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
    • Huumeet, jotka estävät lisämunuaisten hormonien muodostumista - "Cytadren", "Ketokonatsoli" jne.

    Aivolisäkkeen adenooman lääketieteellisellä hoidolla saavutetaan hormonaalinen stabilointi 31 prosentissa tapauksista, kasvaimen regressio - 56 prosentissa.

    Kirurginen hoito

    Jos kyseessä on adenooman toiminnallinen poisto, voidaan käyttää kahta tapaa:

    • Transkraniaalinen - mikä merkitsee kallon pilkkoutumista.
    • Transphenoid - nenän ontelon kautta.

    Jos diagnosoidaan mikroadenomoja ja makroadenoomia, joilla ei ole vakavia vaikutuksia ympäröivään kudokseen, kirurginen toimenpide suoritetaan transfenoidisella tavalla. Jos kasvain saavuttaa jättimäisen koon (halkaisija 10 cm), suositellaan vain transkraniaalinen poisto.

    Transfenoidalnoe poisto kasvain saa tehdä, kun kasvain rajoittuu Turkin satulaa tai ylittää sen enintään 2 cm. Esityskieli sairaalassa kuultuaan neurokirurgi. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuituendoskooppi työnnetään etupään kallon fossa oikean nenän kautta. Seuraavaksi, jotta päästään turkkilaisen satulavyöhykkeen alueelle, naarmuuntuminen tehdään sphinodin luun seinään. Aivolisäkkeen adenoma poistetaan ja poistetaan.

    Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näkyy näytössä, joten neurokirurgian saatavuus on laaja katsaus kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen ja neljäntenä päivänä - hänet vapautettiin täydellisesti sairaalasta komplikaatioiden puuttuessa. 95%: lla tällaisen toimenpiteen tapauksista aivolisäkkeen adenoma on täysin kovettunut.

    Transskraniaalinen leikkaus suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa yleisen anestesian aikana kallon ahdingosta. Korkea trauma ja komplikaatioiden vaara pakko neurokirurgit ottaa tämä askel vain, jos et pysty käyttämään endoskooppinen hävittämismenetelmä adenoomia, esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudokseen.

    Sädehoito

    Käytetään inaktiivisiin mikroadenomoihin. Sitä myös joskus määrätään lääkityksen lisäksi. Viime aikoina stereotaktinen radiokirurgia, jossa käytetään cyber-veitsiä, on yleistynyt - radioaktiivinen säde syötetään suoraan kasvainsoluihin. Myös gamma-terapia, säteily lähteestä kehon ulkopuolella, ei menetä merkitystä.

    Voiko komplikaatioita leikkauksen jälkeen?

    Neurokirurgian valitseman tekniikan mukaan komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen eroaa toisistaan:

    • transkraniaalinen pääsy aiheuttaa komplikaatioita 27,9 prosentissa, kuolemat 7 prosentissa toiminnoista;
    • transfenoidinen pääsy 13%: lla ja vastaavasti 3%.

    Komplikaatioista on mahdollista:

    • adenooman toistuminen (15-16% tapauksista);
    • näköhäviö;
    • kilpirauhan toimintahäiriö ja lisämunuaiskuori;
    • huomiota, muistia, puhetapoja;
    • leikkauksen jälkeinen verenvuoto aivolisäkkeestä;
    • tarttuva tulehdus;
    • hypopituitarismi - aivolisäkkeen täydellinen tai osittainen vajaatoiminta.

    Ehkäisevänä toimenpiteenä annetaan hormonaalinen korjaus kehon tutkimisen tulosten perusteella.

    Mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman tuotokset, video:

    Komplikaatioita aivolisäkkeen adenomasta ilman kirurgista poistoa

    Jos aivolisäkkeen adenomaa ei hoideta lääketieteellisesti tai kirurgisesti, kasvaimen koko voi saavuttaa kriittiset indikaattorit, jotka aiheuttavat vakavan näkövamman ja sokeuden. Jokainen kolmas potilas on vaarassa tulla vammaiseksi. Aivojen aivolisäkkeiden ja akuutin näkökyvyn heikkenemisen kehittyminen aivoissa on mahdollisia.

    Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenoman laiminlyönti johtaa naisen ja miehen lapsettomuuteen.

    Aivolisäkkeen adenooma, lääkärin ohje, video:

    näkymät

    Oikea-aikaisen diagnoosin ja patologian hoidon ansiosta ennuste on erittäin myönteinen - hoidon jälkeen leikkaus on havaittu 95 prosentissa tapauksista, kun hormonihäiriöiden ja kasvain oireiden hoidon lääkehoidon regressiota havaitaan 94 prosentissa tapauksista. Leikkauksen, lääkkeiden ja sädehoidon yhdistelmä takaa aivolisäkkeen adenoman toistumisen 80 prosentissa tapauksista ensimmäisen hoitovuoden aikana ja 69 prosentilla ensimmäisten viiden vuoden aikana.

    On mahdollista palauttaa kadonneet näkemykset, jos potilaalla on pieni adenoma ja se on pienempi kuin vuosi.

    Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilas lähetetään tarkastettavaksi vammaisuuteen. Tällainen tutkimus suoritetaan kliinisen asiantuntijakomitean toimesta. Potilas voi saada I-, II- tai III-ryhmien kyvyttömyyden silmä-neurologisten, troofisten, endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöiden ja ilmeisen toimintakyvyn heikkenemisen heikkenemisen vuoksi esimerkiksi hiilihydraattien metabolian häiriöissä, lisämunuaisen vajaatoiminnassa, näköhäiriössä, akromegalia jne..

    Tilapäisen työkyvyttömyysilmoituksen (sairausloman) lausunto annetaan potilaille, joka on 2-3 kuukautta, ensimmäisessä sairauslääkärintarkastuksessa, 1,5-2 kuukauteen sädehoidon määrittämisessä ja 2 - 3 kuukauden kuluttua aivolisäkkeen adenooman poistamisesta. Jos määrität potilaan työkyvyn, se lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen.

  • Meistä

    Selviytymisnopeus - kuinka paljon ihmiset elävät kohdunkaulasyövän kanssa?Taudin alkuvaiheissa potilailla, joilla on lisääntymisikä, voidaan hoitaa orgaanista säilyvyyttä.