Salivaryyli syöpä: oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Sylkirauhan syöpä on nimeltään pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa sen kasvu sylkirauhasen soluista. Tämä tauti muodostaa 1-2% kaikista onkologisista sairauksista ja voi kehittyä eri ikäisillä ihmisillä, mutta 70%: lla tapauksista se havaitaan yli 40-60-vuotiailla. Tässä artikkelissa esitämme syytesolujen syytekijät, tyypit, merkit, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Eräiden tilastotietojen mukaan syöpäkasvaimet kasvavat lähes 60 prosentissa tapauksista parotidihermojen kudoksista, 26% kovasta ja pehmeästä kitalahusta, 10% submandibulaarisista rauhasista ja 10% kielistä ja posketista olevista pienistä sylkirauhasista. Aiemmin tämä tauti havaittiin paljon harvemmin, mutta viime vuosina tällaisten kasvainten potilaiden määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Syljeneritysten syöpät ovat tiheästi paksut, ne aiheuttavat kipua, kasvavat pehmeisiin kudoksiin ja usein metastasoituvat keuhkoihin ja luihin. Joskus kasvullaan muodostuu fisteleitä, joista erittyy paksu pussi.

syistä

Vaikka syljen syöpäkasvainten kehityksen tarkat syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tutkijat eivät pystyneet tunnistamaan perinnöllistä suhdetta, koska tautia ei havaita potilaan lähisukulaisten kesken. P53-geenin mutaatio, joka pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa auttaa hidastamaan etäpesäkkeitä, oli mahdollista saada aikaan mutaatio.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että ionisoiva säteily on altistava tekijä tällaisen tuumorin kehittymiselle. Tutkimuksen aikana paljastettiin, että Nagasakin ja Hiroshiman altistuvat ihmiset sairastuivat usein vaarallisen onkologisen taudin varalta. Lisäksi tilastojen mukaan sylkirauhasen syöpä on usein havaittavissa ihmisillä, jotka saavat sädehoitoa pään kasvainten hoidossa.

Uskotaan, että jotkut onkogeeniset virukset voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua sylkirauhasissa (esimerkiksi Epstein-Barr-viruksen, herpesin tai sytomegaloviruksen). Asiantuntijat uskovat, että tällaisten tapausten esiintyminen liittyy tulehdusreaktion ja lymfoepiteeliproliferaation kehittymiseen. Samat muutokset rauhasten kudoksissa voivat myös aiheuttaa muita sikotautiin, sialadeniittiin tai usein vammoihin liittyviä tulehdusprosesseja.

Tutkijat jatkavat syövän syiden tutkimista. Tarkastelemme mahdollisia suhteita tällaisten kasvainten kasvun ja hormonaalisten muutosten vaikutusten, liiallisen insolation, kaula- ja pään röntgentutkimusten, radioaktiivisen jodin (käytetään kilpirauhasen liikakäyttöön), tupakoinnin, hyperkolesterolemian, hypovitaminoosin jne. Mahdollisen suhteen välillä.

Onkologit tunnistavat ammatilliset riskiryhmät sylkirauhaskasvaimen esiintymiselle. Tällaisia ​​henkilöitä ovat muun muassa seuraavissa yrityksissä työskentelevät henkilöt:

  • puunjalostus;
  • kemialliset;
  • terästä;
  • sementtiä, nikkeliä, piitä, kromia, lyijyä, asbestikomponentteja jne.

Lisäksi kuivapesuissa, kauneushoitoloissa tai kampaamoissa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa.

Histologiset tyypit

Kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen syvien syöpäkasvainten lajien määrä on melko suuri. Yleisimpiä näistä ovat:

  • squamous-solukarsinooma - kasvain on epiteelin ja sarvihelmien squamous-solujen kerääntyminen;
  • sylinterisolusyöpä - kasvain on adenokarsinooma, jolla on epänormaaleja rauhasia, joilla on aukkoja ja papillareja, jotka tunkeutuvat niihin;
  • erottelematon syöpä - kasvain muodostuu eri rakenteista, jotka muistuttavat rakennettaan tyazh, alveoli tai palkki.

Salisorinauhan syöpätyyppejä ovat tällaiset pääasialliset tyypit:

  • epiteelikasvaimet - adenokystinen karsinooma, adenokarsinooma, limakalvon kasvain, erottelematon karsinooma, epidermoidikarsinooma;
  • ei-epiteeliset kasvaimet - sarkooma;
  • polymorfisessa adenomassa kehittyvät kasvaimet;
  • toissijaiset kasvaimet - metastaasit muista elimistä.

Syljen syöpään

Merkintöjä syövän prosessin Sylkirauhasten TNM-järjestelmän sovelletaan yleisesti hyväksytty, joissa kuva T ilmaisee koko kasvainten, N - läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeiden vaikuttavat imusolmukkeiden, M - läsnäolo tai puuttuminen etäispesäkkeitä muissa elimissä.

Selvästi luokiteltu sylkirauhaskasvaimen neljä vaihetta on seuraava (vaihe IV on jaettu kolmeen A, B ja C alaryhmään):

  • Vaihe I (T1N0M0) - enintään 2 cm: n kokoinen kasvain, ei ulotu rintakehään, ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe II (T2N0M0) - enintään 4 cm: n kokoinen kasvain ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe III (T3N0-1M0 tai T1N1M0 tai T2N1M0) - 4-6 cm koko kasvain, voivat ulottua eturauhasen, mutta ei vaikuta hermo VII voi etäpesäkkeitä (3 cm) imusolmukkeeseen;
  • IVA substage (T1-3N2M0 tai T4aN0-2M0) - on tunnettu siitä, että kasvaimien esiintymisen suurempi kuin 6 cm, se ulottuu rauhanen alaleuan luukudoksen ja ulkoisen korvakäytävän, voi vaikuttaa VII hermo paljasti etäpesäke imusolmukkeisiin kaulan (molemmin puolin) tai yhden tai useamman metastasoitumisen vaurion imusolmukkeissa (koko enintään 6 cm);
  • IVB substage (T4V, kaikki NM0, kaikki TN3M0) - kasvain leviää on pterygopalatiininen tilaa, kallon ja sisemmän kaulavaltimon tai imusolmukemetastaaseja ovat läsnä (yli 6 cm), ei etäispesäkkeitä;
  • IVC (mikä tahansa T jokin NM1) - havaitaan etäisiä metastaaseja.

oireet

Syyllisyyteen liittyvä oireet sylkirauhassyövissä määräytyvät kasvaimen vai- heen ja tyypin mukaan. Yleensä se kasvaa hitaasti ja alkaa tuntua itsensä vasta kun se saavuttaa suuren koon.

Alkuvaiheissa lähes kaikki kasvaimet eivät ilmesty. Joskus potilas voi havaita kohtuutonta kuivua tai liiallista syljeneritystä. Yleensä tällaiset oireet eivät ole koskaan liittyneet onkopato- logiikkaan, eikä henkilö ole neuvonut lääkäriä.

Kun syöpä etenee, potilaalla on valituksia hitaasti kasvavan turvotuksen muodostumisesta poskelle. Sitä voi tuntua posken ulkopuolelta tai tuntuu hampaiden yläpuolelta. Sen ulkonäköön liittyy puutumista kasvua tai kipua, joka säteilee kaulaan tai korvaan.

Tuumorin palpataatio paljasti seuraavat merkit:

  • kasvaimessa on pyöreä tai soikea muoto;
  • tunne hieman tuskallista;
  • kasvaimen pinta on sileä tai tuberkuloilla;
  • kasvaimen sakeus on tiheää-elastista.

Kun kasvain leviää kasvojen hermoja potilaan kohdalla, kasvojen lihasten liikkuvuus (leesioiden osalla) on rajallinen ja niiden halvaus voi myöhemmin kehittyä. Tällainen sylkirauhaskasvainytulehdus on joskus hämmentynyt lääkärit, joilla on neuritis ja kasvojen hermot, ja ne edellyttävät fysioterapiaa potilaalleen (myös lämpöisille). Tällaiset virheet diagnoosissa ja hoidossa johtavat syövän nopeampaan leviämiseen, sillä pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kaikki lämmitys on täysin vasta-aiheista.

Kun onkoprosessi etenee, kipu voimistuu ja sitä täydentävät nämä tai muut oireet:

  • päänsärkyä;
  • raskaus korvalla (vaurion osalla);
  • merkkejä märkivästä otitis media;
  • kuulon väheneminen (tai häviäminen);
  • rumpujen lihasten kouristukset.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat yleisiä sylkirauhasen erilaisten pahanlaatuisten kasvainten osalta ja eräiden syöpätyyppien ilmentymien luonne riippuu suurelta osin kasvaimen histologisesta tyypistä.

Adeno-kystinen karsinooma ja sylinterit

Nämä syöpät ovat pieni, tumma värinen, kivulias kasvain. Ne ovat paikallisia pienissä sylkirauhasissa tai parotideissa. Kun ne ilmestyvät, potilaan ruokahalu häiriintyy, hypersalivaatio ja vuotava nenä kehittyvät, kuulovamman merkit ilmestyvät. Unen aikana on kuorsausta.

Squamous kasvain

Kun tällainen syöpä kasvaa potilas, kasvojen hermot ovat vaikuttaneet ja kouristukset näkyvät rintakehä lihaksia. Jos hoitamatonta, kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin.

karsinooma

Jos karsinooma etenee sekatorina, potilaassa esiintyy seuraavia oireita:

  • kuume;
  • tiivisteen läsnäolo parotidisessa tai submaxillaarisessa rauhassa;
  • kipu tunne kasvain;
  • kasvojen hermojen vaurioituminen;
  • painonpudotus;
  • suurentuneet imusolmukkeet

Mucoepidermoid-kasvain

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan yleisemmin 40-60-vuotiailla naisilla. Uudet kasvut ovat liikkumattomia ja tiheitä, ne ilmenevät kipuina ja vahingon jälkeen ne voivat haavautua muodostaen fistelejä märkivällä sisällöllä.

sarkooma

Tällaisia ​​sylkirauhasten kasvaimia havaitaan harvoin. Neoplasma on muodostunut rauhasen, verisuonien tai lihasten vaurioon. Tällaisia ​​sarcoma-lajikkeita ovat:

  • kondrosarkoomassa,
  • retikulosarkooma,
  • poikkijuovaislihassarkoomaa
  • hemangioperisytoomassa,
  • lymfosarkooma,
  • karamoomasolusomaan.

Imusuonten ja retikulosarcomailla on sumea ääriviivat ja elastinen sakeus. Ne nopeasti kasvavat ja levittäytyvät naapurikudoksiin solmujen muodossa. Tällaiset kasvaimet ovat alttiimpia alueellisille etäpesäkkeille imusolmukkeisiin ja harvoin antavat etäisiä etäpesäkkeitä. Yleensä lähellä olevat luukudokset eivät vaikuta.

Kara-, chondro- ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiheiltä solmilta, joilla on selkeät rajat. Ne nopeasti kasvavat, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Usein annetaan laajoja metastaaseja, jotka levitä verivirtaan.

Hemangioperosytoomat ovat hyvin harvinaisia.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä sylkirauhaskasvaimen kehittymistä potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen mukaan. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja kasvaimen pahanlaatuisuuden osoittamiseksi lääkäri määrää potilaille seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Sylkirauhasen ultraääni;
  • sytologinen smear;
  • biopsia ja sen jälkeen histologinen analyysi;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografia (sylkirauhanen radiografia jodia sisältävän kontrastin antamisen jälkeen);
  • sialostsintigrafiya;
  • Sylkirauhaset CT;
  • kallon alaleuan röntgenkuva;
  • radioisotooppitutkimus.

Imusolmukkeiden, röntgenkuvien tai MRI: n ultraääntä käytetään metastaasien havaitsemiseen.

Sikiörauhasen syövän erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

  • hyvänlaatuiset tuumorit ja sylkirauhasen kystat;
  • imusolmuketulehduksen;
  • aktinomykoosi;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloosi.

Selkeimmät ja informatiiviset ovat tällaisia ​​tutkimusmenetelmiä histologisen analyysin jälkeen tuumorikudoksen ja CT: n biopsiaan.

hoito

Sylkirauhasten hoitosuunnitelma tehdään ottaen huomioon kasvaimen ja kasvaimen histologisen tyypin vaihe. Yleensä erilaisten tekniikoiden yhdistelmää käytetään kasvaimen torjumiseen.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa potilaan on ennen kirurgista toimenpidettä annettava tegammahoito (säteily, jonka kokonaisannos on 45-60 Gy) preoperatiivinen valmiste. Tämän tekniikan avulla voit vähentää kasvainten kokoa. Lymfaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa suoritetaan ja niiden preoperatiivinen säteilytys. Kirurginen interventio valmistelevan sädehoidon jälkeen suoritetaan noin 3 tai 4 viikon kuluttua.

Syöpäpro- sessin vaiheessa I-II voidaan suorittaa sylkirauhasen subtotal-resektio, ja muissa tapauksissa sen purkautuminen ilmenee. Jos syöpäsoluja havaitaan imusolmukkeissa, toimintaa täydennetään imusolmukkeiden avulla. Kun kasvain on lokalisoitu submandibulaarisessa rauhassa, purkautumista täydennetään kaulakudoksen fascial-fascial-poistoon.

Parotisrauhaskasvainten kirurginen poisto liittyy aina kasvojen hermojen vaurioitumisriskiin. Siksi tällaisten toimien toteuttaminen edellyttää aina yksityiskohtaista silmämääräistä tarkastusta. Jos toimenpide epäonnistuu, potilas voi kokea seuraavia komplikaatioita:

  • leikkauksen jälkeisen fistelin muodostuminen sylkirauhasissa;
  • paresis tai halvaus kasvojen lihaksia.

Tästä syystä parotisrauhaskasvaimen poistamisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää tällaista erittäin tarkkaa tekniikkaa kuin gamma-veitsi. Tällainen toimenpide merkitsee kohdennettua polttamista kasvaimen kudoksesta röntgenpalkilla. Tietokonelaitteita käytetään niiden voiman ja suunnan laskemiseen, ja interventio on jatkuvasti valvottava. Tämän tekniikan kasvain poistetaan useissa istunnoissa.

Monet toiminnot, joilla poistetaan sylkirauhaset, joihin kasvain vaikuttaa, johtavat merkittävien kosmeettisten virheiden muodostumiseen, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan psyykkiseen emotionaaliseen tilaan. Tällaisten seurausten poistamiseksi suotuisalla hoidon tuloksella potilaalle suositellaan plastiikkakirurgiaa.

Kun syöpäprosessi on laiminlyöty, sylkirauhan kasvain saattaa olla käyttökelvoton.

sädehoito

Säteilytys leikkauksen jälkeen sylkirauhan kasvaimen poistamiseksi on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • tuumoreiden vapautuminen rauhasen yli;
  • kasvaimen itävyys imunesteissä tai verisuonissa;
  • toistuva kasvain;
  • metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.

Itsenäisenä hoitomenetelmänä säkkeilyä sylkirauhassyövässä käytetään vain kasvaimen prosessin toimintahäiriöissä.

Sädehoidon kurssien jälkeen seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä:

  • ihon punoitus;
  • kuplien ulkonäkö ihon pinnalla;
  • suun kuivuminen.

kemoterapia

Keuhkoputken kemoterapia syljenerityksen torjumiseksi on harvoin määrätty ja sitä käytetään vain yhdessä sädehoidon kanssa. Sytostaattien hoito tällaisissa tapauksissa voi olla erilainen, mutta yleensä nämä lääkkeet on määrätty tässä yhdistelmässä:

  • Sisplatiini ja doksorubisiini;
  • Karboplatiini ja paklitakseli;
  • Fluorourasiili ja sisplatiini.

Kemoterapia-lääkkeitä voidaan ottaa tablettien tai suonensisäisten nesteiden muodossa. Heidän vastaanotto lähes aina aiheuttaa heikkoutta, kaljuuntumista, ruoansulatuskanavan häiriöt, anemiaa ja muita epämiellyttäviä komplikaatioita. Siksi samanaikaisesti sytostaattien kanssa on suositeltavaa ottaa vitamiinivalmisteita, hepatiittoreita ja useita oireita aiheuttavia aineita, jotka määräytyvät potilaan tilan mukaan.

ennusteet

Sylinterin syövän ennuste on usein epäsuotuisa. Sen luonne riippuu pitkälti syöpäpro- sessin vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja tyypistä.

Joidenkin tilastojen mukaan hoidon jälkeen 15 vuoden eloonjääminen on:

  • huonosti eriytyneillä kasvaimilla - vain 3%;
  • kohtalaisen erilaistuneilla - noin 32%;
  • hyvin eriytetyillä - noin 54%.

Muut tilastot osoittavat, että tämän syövän onnistunut paraneminen havaitaan 20-25 prosentissa tapauksista, etäpesäkkeitä esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista ja sylkirauhasen syöpä toistuu 45 prosentilla potilaista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos suussa on kohtuutonta kuivumista, liiallista syljeneritystä, turvotusta tai kipua poskissa tai suussa, ota yhteyttä hammaslääkäriin tai onkologisti. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkärin tulee määrätä potilas suorittamaan sylkirauhasen ultraäänitutkimus, smearin sytologinen tutkimus, ortopantomografia, sialadenografia, sialoskintigrafia, biopsia, jota seuraa histologinen analyysi, CT tai MRI.

Sylkirauhasen syöpä on vaarallinen ja vähän tutkittu syöpä ja sen alkuvaiheessa se on lähes oireeton. Tällainen sairauskäyrä johtaa usein metastaaseihin, ja sairautta on vaikeampi hoitaa. Useiden tekniikoiden yhdistelmää käytetään tällaisten pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi. Syöpäprosessin vaiheesta riippuen hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, esi- ja postoperatiivista säteilytystä ja kemoterapiaa (joissakin tapauksissa).

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Elää terveellisiä!" Elena Malyshevan kohdalla "Tietoja lääkkeestä" puhutaan parotidihoidon tuumoreista (32:45 min.):

Salivaryyli syöpä

Salivaryooma on harvinainen syöpäsairauden soluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Vaikuttaa sekä suuria että pieniä sylkirauhasia. Useimmiten sijaitsee puimurungon alueella. Ilmentyvät kipu, turvotus, väsymys, nielemisvaikeus ja yritä avata suusi leveästi. Hengenahdistus ja lihasten heikkous kasvot sairastuneella puolella ovat mahdollisia. Suhteellisen hidas kurssi ja pääosin hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Vahvistetaan diagnoosi tutkimuksen tulosten perusteella CT, MRI, PET-CT ja biopsia. Hoito - resepti tai syljenerityksen, kemoterapian, sädehoidon poisto.

Salivaryyli syöpä

Salivaryaalinen syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka vaikuttaa suuria (parotidisia, submandibulaarisia, kielenalaisia) tai pieniä (palataalisia, kielitaitoisia, molaarisia, labiaalisia, posket) sylkirauhasia. Tiedot eri ikäisten potilaiden esiintyvyydestä ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan tavallisesti yli 50-vuotiailla ihmisillä. Muut asiantuntijat raportoivat, että tauti tunnetaan myös 20-70-vuotiaiden välillä. Syöpäsairauksien syöpä potilailla, jotka ovat alle 20-vuotiaita, on 4% kaikista tapauksista. Naispuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 80 prosentissa tapauksista vaikuttaa parotidihermon kohdalla 1-7 prosentissa pienistä sylkirauhasista, 4 prosentissa submaxilaryoireista ja 1 prosentissa suonensisäisestä rauhasesta. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syljenesteiden syitä ei ole selvästi ymmärretty. Tutkijat viittaavat siihen, että tärkeimmät riskitekijät ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset, sylkirauhasen tulehdussairaudet, tupakointi ja jotkut ruokailutottumukset. Ympäristön haitallisia vaikutuksia ovat säteilyaltistus: sädehoito ja useat röntgentutkimukset, jotka elävät alueilla, joilla on kohonnut säteily. Monet tutkijat uskovat, että tauti voi aiheutua liiallisesta insolatiosta.

Jäljellä oleva yhteys työperäisiin vaaroihin. On huomattava, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan useammin puuntyöstöön, auto- ja metallurgisiin yrityksiin, kampaamoihin ja asbestihiileihin. Sementtipölyä, asbestia, kromia, piitä, lyijyä ja nikkeliyhdisteitä ilmoitetaan mahdollisina syöpää aiheuttavina aineina. Tutkijat ilmoittivat, että sylkirauhaskasvaimen riski kasvaa, kun tietyt virukset ovat saaneet tartunnan. Esimerkiksi korrelaatio on todettu sylkirauhan neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä. On näyttöä lisääntyneen todennäköisyydestä sylkirauhasten kehittymisessä potilailla, joilla on aiemmin ollut sikotauti.

Kysymys tupakoinnin vaikutuksista on edelleen avoinna. Läntisten tutkijoiden tekemien tutkimustulosten mukaan tupakoijissa esiintyy useampia sylkirauhaskasvaimia. Useimmat asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä sisällä tupakointia sylkirauhasten riskitekijöiden joukossa. Ravitsemuksellisia ominaisuuksia ovat syöminen kolesterolipitoisissa elintarvikkeissa, kasvikuidun puute, keltaiset vihannekset ja hedelmät. Perinnöllistä alttiutta ei havaittu.

Sylkirauhaskasvaimen luokittelu

Paikannuksen huomioon ottaen eritellään seuraavat sylkirauhaskasvaimet:

  • Parotidihermojen tuumorit.
  • Submandibulaarinen neoplasia.
  • Kielenalaisen rauhasen kasvaimet.
  • Pienten (bukkaalisten, lievien, molaaristen, palataalisten, kieliryhmien) rauhaset.

Luonteen histologisen rakenteen erottaa seuraavat syöpätyyppien sylkirauhaset: rauhasrakkulasolujen adenokarsinooma, tsilindroma (adenokistozny syöpä), mukoepidermoidny, adenokarsinooma, tyvisolusyöpä adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, onkotsitarny syöpä, syljen kanava karsinooma in pleoformnoy adenooma, muut tyypit syöpä.

TNM-luokituksen mukaan eritellään sylkirauhaskasvaimen seuraavat vaiheet:

  • T1 - määräytyy kasvaimen koon alle 2 cm: iin, ei raajan yli.
  • T2 - havaitaan solmu, jonka läpimitta on 2-4 cm, ei ylitä rauhasia.
  • T3 - kasvaimen koko ylittää 4 cm tai neoplasia ulottuu raajan yli.
  • T4a - sylkirauhasen syöpä itää kasvojen hermoja, ulkoista kuulokojea, alempaa leukaa tai kasvojen ja pään ihoa.
  • T4b - kasvain ulottuu krooniseen luuhun ja luuston luihin tai aiheuttaa kaulavaltimon puristusta.

N-kirjaimella tarkoitetaan sylkirauhassyövän imusolmukkeita, kun taas:

  • Ei - ei metastaaseja.
  • N1 - metastasoituu alle 3 cm: n kokoinen sylkirauhaskasvaimen puolella.
  • N2 - etäpesäkkeitä, joiden koko on 3-6 cm / useita metastaaseja haittavaikutuspuolella / kahdenvälisissä / metastaaseissa vastakkaisella puolella.
  • N3 - metastaaseja, joiden koko on yli 6 cm, havaitaan.

M-kirjainta käytetään viittaamaan sylkirauhasten kaukaisiin etäpesäkkeisiin, kun taas M0-metastaasit puuttuvat, M1 - etäisillä metastaasilla on merkkejä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Varhaisvaiheessa sylkirauhastulehdus voi olla oireeton. Neoplasian hitauden kasvun, epäspesifisyyden ja oireiden epätäsmällisyyden vuoksi potilaat eivät usein mene lääkärille pitkään (useiden kuukausien tai jopa vuosia). Selkärankasyövän johtavat kliiniset oireet ovat yleensä kipu, kasvojen lihaksen halvaus ja kasvainmuotoisen muodostumisen esiintyminen kyseisellä alueella. Tässä tapauksessa näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella.

Joillakin potilailla ensimmäinen syy-rauhasen syöpä on puutuneisuus ja heikkous kasvojen lihaksissa. Potilaat kääntyvät neurologiksi ja hoidetaan kasvoharvojen neuriittia. Lämpö ja fysioterapia stimuloivat kasvainten kasvua, jonkin ajan kuluttua solmu tulee havaittavaksi, minkä jälkeen potilas lähetetään onkologille. Muissa tapauksissa sylkirauhaskasvaimen ensimmäinen ilmeneminen on paikallinen kipu, jossa säteilytys kasvoille tai korvalle. Tämän jälkeen kasvain kasvain leviää vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, rippauslihaksen kouristuksiin sekä kuulovamman tulehdukseen ja tukkeutumiseen, johon liittyy kuulon väheneminen tai häviäminen, liittyä kipu-oireyhtymään.

Jos parotidihammas on vaurioitunut fossa, pehmeä tai tiheästi elastinen kasvainmuotoinen muotoilu, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, jotka voivat levitä kaulaan tai korvan taakse, palpataan. Mastoidiprosessin itäminen ja tuhoaminen on mahdollista. Hematogeeniset metastaasit ovat ominaisia ​​sylkirauhasen syöpään. Useimmiten vaikuttaa keuhkoihin. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö on osoitettu hengenahdistuksella, veren yskimisellä ja ruumiinlämmön lisääntymisellä subfebrile-lukuihin. Kun toissijaiset soittimet sijaitsevat keuhkojen oheisosissa, havaitaan oireeton tai vähäinen oireinen kurssi.

Salivareenikasvaimet voivat myös havaita luissa, ihossa, maksassa ja aivoissa. Luumetassaatilla esiintyy kipua, ja ihon rungon ja ääripäiden iho-oireita esiintyy useita kasvaimia, joiden aivoissa esiintyy toissijaisia ​​soihdutuksia, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja neurologisia häiriöitä. Ensimmäisten oireiden alkamisesta etäisten etäpesäkkeiden puhkeamiseen kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Syöpäsairaus syöpään tapahtuu yleensä kuuden kuukauden kuluessa metastaasien puhkeamisesta. Metastaasi on useammin havaittavissa toistuvalla sylkirauhaskasvaimessa riittämättömän radikaalin leikkauksen takia.

Syljen syöpään liittyvä syöpä

Diagnoosi paljastaa ottaen huomioon aikaisemman tutkimuksen, valituksen kohteena olevan alueen palpataation, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Merkittävää roolia sylkirauhaskasvaimen diagnosoinnissa on erilaiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sylkirauhasten lokalisoinnin, rakenteen ja koon sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisen astetta.

Lopullinen diagnoosi määritetään saatavan materiaalin aspirabiopsian ja sytologisen tutkimuksen perusteella. Luotettavasti määritellä sylkirauhaskasvu on 90% potilaista. Lymfoogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden, rintakehän röntgenkuvat, rintakehän CT, koko luuston skintigrafia, maksan ultraääni, kaulan imusolmukkeiden ultraäänitutkimus, CT: n ja MRI: n ja muiden diagnostisten toimenpiteiden määrittäminen on määrätty. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan sylkirauhasen hyvänlaatuisilla kasvaimilla.

Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Terapeuttinen taktiikka määritetään potilaan kudoksen, iän ja yleisen tilan tyypin, halkaisijan ja vaiheen perusteella. Selkärankasyövän valinta on yhdistelmähoito, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito. Pienten paikallisten kasvainten tapauksessa leukon resektio on mahdollista. Suurikokoisten sylkirauhasen syöpiä varten elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, joskus yhdistettynä ympäröivien kudosten (ihon, luiden, kasvojen hermojen ja niskan ihonalaisen kudoksen) poistoon. Jos epäiltynä on sylkirauhaskasvaimen imusolmukkeita, ensisijaisen tarkennuksen poistaminen täydentää lymfadenectomiaa.

Potilaat, joille on tehty laajennettuja toimenpiteitä, voivat myöhemmin tarvita rekonstruktatiivisia leikkauksia, mukaan lukien ihonsiirto, poistetun luun alueiden korvaaminen homo- tai autograftilla jne. Sädehoitoa on määrätty ennen radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä tai käytetään yleisten onkologisten prosessien palliatiivisen hoidon aikana. Kemoterapiaa käytetään yleensä sylkirauhan toimintahäiriöön. Käytä sytotoksisia lääkkeitä antrasykliiniryhmästä. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenvuotinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhaskasvaimissa on 75%, miehillä - 60%. Paras eloonjäämisaste havaitaan acinasolujen adenokarsinoomissa ja erittäin erilaistuneissa mucoepidermoid-neoplasioissa, pahimmillaan - ns. Squamous-tuumoreilla. Pienien sylkirauhasen leesioiden harvinaisuuden takia tämän neoplasian ryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijat kertoivat, että jopa 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen 80% ensimmäisen vaiheen potilaista selviytyi, 70% toisessa vaiheessa, 60% kolmannen vaiheen kanssa ja 30% sylkirauhaskasvaimen neljännessä vaiheessa.

Adeno-kystinen karsinooma

Useimmissa tapauksissa adeno-kystisen karsinooman ilmaantuu suuontelon pienien sylkirauhasen vaurio. Kasvun alkuvaiheessa, kun onkologia on lokalisoitu suurissa sylkirauhasissa, tutkittavalla taudilla on paljon yhtäläisyyksiä pleomorfisen adenooman kanssa, joten on hyvin ongelmallista diagnosoida patologia.

Adenokystisen karsinooman pääasiallinen oire on kasvaimen jäykkyyden ilmaus. Sen tunnusmerkki on metastaasi muihin elimiin.

Professori A.I. Paces väittää, että hemoglobiinien metastaasitapauksissa potilailla, joilla oli adenoidista kystistä karsinoomaa, todettiin 40-45%. Kuitenkin suurin osa lääkäreistä lymfogeeninen metastaasi torjuu.

Mucoepidermoid syöpä

Taudin kulku voi olla erilaiset oireet:
-huimaus,
-ihon tunkeutuminen
-kipu palpataation aikana.

On välttämätöntä kontrolloida fistulien muodostumista, pudota paksu neste. Tyypillinen kasvain on metastaasi imusolmukkeisiin.

Yleensä tämä vaiva ilmenee parotidisen sylkirauhan vaurioitumalla ja sille on ominaista lyhyt onkologisen havaitsemisen aika. Kasvain on tiheää, monissa tapauksissa on ihon hyperemia ja ihonalaiskudoksen tunkeutuminen. Yleisin oire on halvaantunut kasvojen lihakset. A. And Pachesin mukaan tarkasteltavan onkologian metastaasi ilmenee 48-50 prosentissa,

Diagnoosi taudin Adeno-kystinen karsinooma

Melko tehokas diagnostinen menetelmä taudin adenocystic karsinooma on kontrasti sialography, joka mahdollistaa suorittamaan differentiaalinen analyysi kasvaimen tyypin. Sialografia koostuu suurten sylkirauhasien kanavien tutkimuksesta täyttämällä ne jodia sisältävillä tuotteilla. Samanaikaisesti välttämätön edellytys on intraoperatiivisen histologisen tutkimuksen suorittaminen, joka mahdollistaa kasvaimen luonteen.

Jos hyvänlaatuinen kasvain havaitaan, kanavien koostumusta ei muuteta, vaan kasvain työnnetään syrjään. Adenoidista kystistä karsinoomaa sairastavat potilaat, keräämällä kudoksen kudos, voivat havaita vaurioitumisen ductaaliseen täyttöön. N. G. Korotkikh: n kehittämä kaksoiskontrastin tekniikka tarjoaa mahdollisuuden saada melko totuudenmukaista tietoa pienikokoisen kasvaimen lokalisoinnista ja leviämisestä.

Tautihoidon menetelmä

Parotidisten sylkirauhasen kasvaimien aiheuttamat kasvojen hermojen vaurioitumisvaarat aiheuttavat tarkan havainnon. Postoperatiivisina komplikaatioina havaittiin kasvohalvaus samoin kuin sylki-fistulan muodostuminen.

Adeniinisen kystisen karsinooman yhteydessä monimutkainen hoito on usein määrätty, ja se sisältää sädehoitoa, jolla on edelleen toimintakykyinen hoito leikkaushäiriöiden subtotalin poistoon tai resektioon lymfadenectomian ja kohdunkaulan kudoksen fascial-kasvojen poistoon. Kuten käy ilmi, kemoterapiaa huonolaatuisille sylkirauhaskasvuille harvoin käytetään, koska se ei ole osoittautunut tehokkaaksi hoidon keinoksi.

Optimaalisten hoitomenetelmien valinta

Hoidon valinta riippuu prosessin pahanlaatuisuudesta, onkologian morfologiasta, potilaan iästä ja mahdollisista samanaikaisista patologeista. Tavallisimpia ovat seuraava ohjelma: telegammahoito yhteensä noin 40-45 Gy -polttorisäkkeenä yhdessä leikkauksen kanssa. Asiantuntijoiden mukaan se saa lisätä säteilyannosta - 60 Gy.

Metastaasien läsnä ollessa alueellisen alueellisen imunestejärjestelmän alueet säteilytetään. Leikkaus suoritetaan sädehoidon jälkeen muutaman viikon kuluttua. Erityisen hyvä sylkirauhasen kasvaimiin on osoittautunut LAK-hoidon menetelmäksi.

Harvinaisuuden alkuperi leikkauksen jälkeen

Löytyi 2-2,5% tapauksista, mikä johtuu suurelta osin kasvaimen kasvun multifokaalisesta luonteesta. Adenolymfomaan liittyvien prognostisten tekijöiden osalta on huomattava, että adenolymfooman pahanlaatuisuus on vain 1% tutkimuksista. Joillakin potilailla on ollut säteilyvaikutuksia.

Professori A.I. Mustanmeren talousyhteistyön parlamentaarisessa yleiskokouksessa

Onkologian alkuvaiheissa, kun metastaaseja ei ole kaula-alueella, tulisi tehdä parotidectomia ilman, että kasvohermoa säilytetään yhdessä lymfaattisen laitteen kanssa.

Kolmannessa vaiheessa, yhdistettynä metastaasien moninkertaiseen levittämiseen kohdunkaulan selkärangassa, haurastuneen rauhasten poistaminen kasvohermosta ja Krajl-leikkaus on välttämätöntä. Kun se havaitsee onkologian leviämisen leuan alueella, eliminoitavan kudoksen lohko täydentyy leukan vastaavan fragmentin kanssa. Lisäksi ennen toimenpidettä on harkittava loput leukan immobilisointimenetelmää.

näkymät

Tärkeimmät prognostiset tekijät ovat morfologiset kriteerit (histologinen luonne ja kasvaimen maligniteetin vaihe), etiologia, lokalisaatio, onkologian yleisyys, terapeuttisten vaikutusten menetelmät.

Hoidon tehokkuuden arviointiin liittyvien objektiivisten indikaattoreiden tutkimus antaa mahdollisuuden ennakoida taudin lopputulos. Tärkein kriteeri on relapsien ja metastaasien esiintymistiheys. Tiettyjen kasvainten biologinen piirre ilmaistaan ​​alttiudella toistumisen ja maligniteetin esiintymiselle. Näin ollen sylkirauhan onkologian peruskudos adenoma ei useimmissa tapauksissa toistu, paitsi kalvotyyppinen, joka tilastojen mukaan ilmenee uudelleen vain 20-25 prosentissa tapauksista.

Survivalentti

Survivalentti on 30-35%. Noin 80-90% potilaista kuolee 10-15 vuoden kuluessa. Relapseja havaitaan 15-85% tutkimuksissa. Relapse on melko vakava epämuodostavan taudin oire. Perineurooppisen hyökkäyksen eloonjäämisen vaikutus on paradoksaalista.

Adeno-kystinen karsinooma

Peruskarsinooman käsitteitä

Adenokistoznaya-karsinooma on harvinainen sairaus, joka on pahanlaatuinen kasvain. Tämän taudin vaikutukset ovat sylkirauhaset. Tämän tyyppinen syöpä kehittyy hyvin spesifisesti, johtuen pääasiassa epiteelisolujen hallitsemattomasta kasvusta ja lisääntymisestä. Kun nämä solut lisääntyvät, syntyy niin kutsuttuja "johtoja" ja "pesiä", jotka voidaan nähdä vain mikroskoopilla.

Sikiön rauhasen adenokarsinoomaa voidaan luonnehtia vähäisestä erilaistumisasteesta, joten voimme sanoa, että tämä syöpä on erittäin aggressiivinen luonne ja kehitystaso. Uudet kasvut kehittyessään välttämättä heikentävät ja vaikuttavat kielteisesti viereisiin kudoksiin. Hyvin usein, jopa taudin varhaisvaiheissa, on imusolmukkeiden metastaasi.

Sikiön rauhasten lisäksi adenocystic karsinooma voi usein kehittyä muissa elimissä, joilla on suuri tai pieni määrä rauhasen kudosta. Nämä elimet ovat: kohdunkaula, maitorauhaset, iho, eturauhanen. Tämän tyyppisellä onkologialla on suuri taipumus uusiutumaan ja metastaasien nopeaan kehittymiseen. Syljeneritteiden syöpä kehittyy hyvin nopeasti, joten potilas tarvitsee välitöntä hoitoa taudin havaitsemisen ja diagnosoinnin jälkeen.

Taudin oireet

Salivaryhmän adenokarsinooman kliininen kuva kasvaa, kun pahanlaatuisen kasvaimen koko kasvaa. Tältä osin monet potilaat eivät valittaa mitään oireita ja haittoja syövän alkuvaiheessa. Tämän tyyppistä syöpää ei useinkaan ilmene alunperin, joten onkin vaikea epäillä onkologiaa edes edenneen taudin suhteen.

Patologiset muutokset voidaan tunnistaa rutiinitarkastuksen aikana sekä hammaslääkärin aikana.

Adeno-kystisen karsinooman oireet ilmenevät seuraavasti:

  • kasvaimen muodostumisen esiintyminen kitalaessa;
  • syanoosi tai suun limakalvon syanoosi;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • kipu kasvaimessa;
  • jatkuvasti vuotava nenä;
  • nenän hengityksen vaikeus;
  • kuorsaus (se on oire jos se ei ollut siellä aiemmin);
  • vaivaa nieltäessä ruokaa;
  • työkapasiteetin väheneminen;
  • heikentyneet ilmeet;
  • päänsäryt ja huimaus;
  • ruokahaluttomuus.

Saattaa myös olla yksittäisiä ja erityisiä oireita, jotka ilmenevät riippuen tiettyjen tekijöiden esiintymisestä. Sikiön adenokarsinooman oireetologia taudin alkuvaiheessa on usein hyvin ongelmallinen, koska tavallinen mies ei todennäköisesti pysty erottamaan onkologiaa alkuvaiheessa suuontelon tavallisista sairauksista. Kuten jo todettiin, tätä voi tehdä ainoastaan ​​erikoistuneiden asiantuntijoiden (esimerkiksi usein tämäntyyppinen syöpä havaitaan kokeneen kokeneen hammaslääkärin kanssa, joka kiinnittää huomiota kasvaimeen).

Karsinooman diagnosointi

Tämän tyyppistä syöpää on vaikea diagnosoida. Diagnostisen ohjelman tulisi sisältää useita eri tutkimustyyppejä kerralla:

  • Hammaslääkärin ja otolaryngologin tutkiminen. Nämä asiantuntijat voivat harjoittaa ammatillista tutkimusta suuontelon ja tunne elinten. Perinteiset tutkimukset (tutkimus, kouristus, otoscopy) voivat havaita pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon, tunnistaa syövän, analysoida vahingoittuneiden kudosten ja järjestelmien tason.
  • Röntgenpää. Käyttämällä tätä menettelyä asiantuntijat voivat tutkia kyseistä aluetta yksityiskohtaisesti, minkä seurauksena he voivat arvioida muiden kudosten osallistumisen tasoa patologisissa onkologisissa prosesseissa.
  • Koepala. Tämän menettelyn avulla asiantuntijat suorittavat näytteen pahanlaatuisesta kasvaimesta. Näytteen läsnäolon takia on helpompi diagnosoida syöpä, analysoida patologian erilaistumista, ennustaa ja aloittaa oikea hoito.
  • Ultraäänitutkimus. Jos henkilön adenoidinen kystinen karsinooma on diagnosoitu, ultraäänikuvaus auttaa tutkimaan imusolmukkeita. Lisäksi on mahdollista löytää kaukaiset kehityskohdat syövän kehittymisestä muissa kudoksissa ja elimissä;
  • Tietokonetomografialla voidaan tutkia tarvittavat kudokset yksityiskohtaisesti, mikä auttaa erittäin hyvin tällaisten sairauksien diagnosoinnissa, hoidossa ja ennaltaehkäisyssä.

Hoidon tyypit

Syljenerästen syöpä on vaikea ja ongelmallinen hoidossa, koska adenoidisen kystisen karsinooman tarkka sijainti on usein vaikea määrittää. Useimmissa tapauksissa hoidon onnistumisen saavuttamiseksi voidaan käyttää useita keinoja vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide on radikaali tapa taudin hoitoon. Tämän menetelmän käyttö riippuu siitä, kuinka sairaus varhain diagnosoitiin. Jos lääkärit havaitsivat syövän alkuvaiheessa, leikkaus on vähäinen traumaattinen. Toisaalta, jos syöpä löydettiin myöhään, tällainen radikaali toiminta voi aiheuttaa tiettyjä ongelmia.

Kasvainrakennuksen alkuvaiheissa riittää, että onkologisen kasvun keskipisteen poistaminen keskitetysti kaikkien vierekkäisten kudosten lisäseinällä. Niissä tapauksissa, joissa patologinen prosessi on mennyt tarpeeksi pitkälle, on tarpeen irrottaa neoplasmat useilla suu ja maku kudoksilla. Tästä johtuen voi syntyä vakavia vikoja, jotka edellyttävät plastiikkakirurgian täydellistä puuttumista.

Sädehoito

Säteilyterapia Adeno-kystisen karsinooman hoitoon

Tämän tyyppinen hoito käsittää kasvaimen säteilytyksen. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa pääsääntöisesti kasvaimen koon pienentämisen ja sen myöhemmän metastaasin poissulkemisen. Hiuspohjan adenokarsinooman hoidon prosessissa usein käytetään kirurgista interventiomenetelmää, kunnes poistettavat terveet kudokset poistetaan tai pienennetään myöhemmin. Leikkauksen jälkeinen haava postoperatiivisen ajanjakson aikana voidaan altistaa sädehoidolle, jotta kaikki ne tuumorisolut, jotka ovat selviytyneet toimenpiteen jälkeen, poistuvat kokonaan. Voit sanoa, että sädehoidon avulla voit vakavasti parantaa radikaalin toiminnan tehokkuutta. Erityisesti jos syöpä diagnosoitiin alkuvaiheessa.

kemoterapia

Tämän tyyppinen hoito käsittää erilaisten sytostaattisten lääkkeiden vastaanoton. Niiden käyttö auttaa vastustamaan kasvaimen kehittymistä sekä etäisten metastaasien muodostumista. Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa käytetään yhdistelmähoidossa, joka sisältää myös erilaisia, radikaaleja tapoja vaikuttaa pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kemoterapiahoitoa suositellaan niille potilaille, jotka kärsivät käyttökelvottomasta onkologiasta kehityksen loppuvaiheessa.

Hoito on valittava riippuen taudin spesifisyydestä kussakin kohteessa. Tietyn hoitomenetelmän valinnan tulisi tehdä useat erityisasiantuntijat, jotka tarkasti diagnosoivat syöpä, pystyivät määrittämään sijaintinsa sekä selvittämään sen vaiheen, metastaasien esiintymisen ja ottaessaan huomioon muut tekijät, joilla on suora vaikutus terapeuttisen menetelmän valintaan.

Syljen rauhaset: parotid, submandibular

Syöpäsairauksien onkologia, joka pitkään kuului harvinaisiin sairauksiin, pidetään nyt melko yleisenä patologiana.

Oireet ja syyt

On vaikea ennustaa, kuka saa sylki sylki, tämän vuoksi on tarpeen kiinnittää huomiota kehon vioista. Yksi ensimmäisistä taudin oireista on kasvain tai kohoumien ilmaantuminen sylkirauhasen alueella. Yleensä alkuvaiheessa se on kivuton.

Jos tällainen patologia löydettiin leuan, kaulan ja suun alueelta, kiireellistä tarvetta kuulla asiantuntijaa. Kuten muiden syöpäkasvainten kohdalla, taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Mutta on yleisiä merkkejä:

  • Soikea tai pyöreä muoto;
  • Hiljainen tai sileä pinta;
  • Lievä kipu palpataatiolla;
  • Tiheän, joustavan sakeus.

Muita taudin oireita voivat olla seuraavat oireet:

  • Systemaattinen kipu rauhasissa;
  • Yhden osan kasvojen himmeys;
  • Kasvojen lihasten heikkous.

Kipu on myös taudin oire. Se voi säteilyttää. Korvan muodostumisen taustalla pus alkaa alkaa erottua, kuulo vähenee, päänsärkyä esiintyy, ja rintakehän lihasten kouristukset voivat ilmetä. Usein on kuorsausta unen aikana, tinnitus ja raskauden tunne kasvaimen puolella.

Adenokistoznaya-karsinooma ilmenee pienen koon muodostamisella, jossa on vaaleampi tai tummempi ihonväri esiintymispaikassa.

Squamous-solukarsinooma voidaan tunnistaa seuraavilla merkkeillä: rintakehän lihasten atrofia, kasvohäiriö, imusolmukamautta nopea kasvu.

Sylkirauhasten adenokarsinooma voi esiintyä sekoitetun kasvaimen taustalla, jolle on ominaista lämpötilan nousu, laihdutus, korvan alueella ja submandibulaaristen rauhasien elastinen muodostuminen kivuliaasti paineen alaisena.

Syljen on välttämätön ruoan prosessoinnille, se estää hampaiden rikkoutumisen, kosteuttaa suuhun. Sikiö on höyrysauna, ja siinä on kolme paria. Ne ovat suuria - sublingual, submandibular ja parotid.

Se on tärkeää! Parotidiryhmän tuumori useammin kuin toiset kehittyy pahanlaatuiseksi. Miksi tämä tapahtuu ei tiedetä, samoin kuin miksi sylkirauhan kasvain voi jäädä hyvänlaatuiseksi.

Valtakunnallinen rooli tämän patologian esiintymisessä:

  • Nikotiinia. Tupakointi, purukumi suurentaa huomattavasti sylkirauhan riskiä.
  • Säteilyä. Säteily voi muuttaa ihmisen DNA: ta. Jos potilas sai sädehoidon tai oli yhteydessä säteilyyn työssä, sen todennäköisyys, että syöpä voi kehittyä, on paljon suurempi kuin ihmisten, jotka eivät olleet mukana säteilyssä.
  • Perinnöllinen tekijä. Jos parotidisen sylkirauhan tai minkä tahansa muun perheen alueen syöpää esiintyy, sairastumisriski on suuri.

Diagnoosi ja luokittelu

Lääkäri, jolle potilas valittaa hänen tilastaan, suorittaa ensin ulkoisen tarkastelun. Tätä varten hän koettelee leukojen olemassa olevia tiivisteitä määrittäen submandibulaarisen sylkiraajan, kaulan, kurkun kasvaimen. Tarkastele koko suuontelon aiheessa syljenerityksen lisääntymistä käyttämällä erityistä peiliä ja taskulamppua.

Testit ja laitteistodijuntaan liittyvät diagnostiikat CT: n tai laskennallisen tomografian muodossa ja sylkirauhasen MRI: n avulla määritetään luonnottoman tiivistymisen havaitsemiseksi.

  • CT-tarkistus - tämän tutkimuksen aikana asiantuntija näkee kaikki indikaattorit kaksiulotteisessa. Tietokoneen käsittely vie vähän aikaa ja koko kuva näkyy näytöllä, koska röntgenkuvat kulkevat koko kehon läpi ja näyttävät kuvan ruudulla.
  • Magneettiresonanssin skannaus suoritetaan ilman x-säteilyä. Salivareenien MRI: n avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti magneettikentän ja radioaaltojen tuottamaa kudoslevyn kuvaa.
  • Positroniemissiota CT käytetään syljenesteiden onkologian tutkimiseen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti koulutuksen sijainnin sekä selvittää onko onkologia vai ei.

Sikiön rauhasten magneettikuvaus ja laskennallinen tomografia auttavat lääkäriä määrittämään, onko kyseessä kasvain, sen koko, sijainti ja onko adenoma imeytynyt rauhasista.

Jos poikkeavuuksia on havaittu, lääkäri ottaa näytteen kasvaimesta biopsiaan. Saatujen tulosten mukaan on selvää, onko hyvänlaatuinen kasvain vai ei.

Jos biopsia vahvistaa sylkirauhassyövän oireet, lääkäri pystyy määrittämään tulokset, joissa syöpä aloitti tietyn solun, minkä tyyppinen sairaus ja missä vaiheessa. Sen jälkeen hän määrää tarvittavan hoidon.

  • Solun määrittely. Sikiön rauhasten onkologia voidaan muodostaa mihin tahansa soluun. Tämä patologia on yksi monimutkaisimmista kasvainryhmistä, jotka voivat vaikeuttaa taudin luokittelua tällä tasolla.
  • Porrastus. Syöpätapa riippuu siitä, miten solut näyttävät mikroskoopin alle. Alhaisen asteen pahanlaatuiset solut ovat hyvin samankaltaisia ​​normaalien solujen kanssa, mitä ei voida sanoa korkealaatuisista soluista. Ne näyttävät enemmän kuin vääriä. Syövän tyypin mukaan lääkäri voi arvioida kasvaimen kasvun ja leviämisen nopeutta.
  • Vaiheen määritelmä. Taudin aste osoittaa onkologian leviämisen, sen asteen. Diagnostiikka perustuu muodostumisen kokoon, levittäytyy sylkirauhasen ulkopuolelle ja tunkeutuu imusolmukkeisiin.

Tarvittavat muut skannaukset ja CT-tutkimukset voivat olla tarpeen taudin vaiheen määrittämiseksi tarkasti.

Kun otetaan huomioon muodostumispaikka, eritellään seuraavat syöpätyypit:

  • Parotisrauhan kasvain;
  • Submandibulaarinen neoplasia;
  • Sublingvaalisten rauhasien muodostuminen;
  • Muut sylkirauhaset, joita kutsutaan pieniksi - lievä, molaarinen, poski, kielellinen, palatine, tappio.

Kasvaimen histologisen rakenteen ominaisuuksilla on mahdollista erottaa tällaiset syöpätyypit seuraavasti:

  • Syljen sylinteri tai adenocystinen syöpä;
  • Ainosolukadon adikarsinooma;
  • Mucoepidermoid-syöpä;
  • Sylkirauhan adenokarsinooma;
  • Basalisolukarsinooma;
  • papillaarisen;
  • Squamous ja onkosyyttinen syöpä;
  • Onkologiset syljen kanavat;
  • Mixed sylkirauhaskasvain.

TNM-luokituksen perusteella voidaan erottaa sylkirauhasen syöpä:

  • T 1 - kasvain, jonka koko on alle 2 cm, ei ulotu rintakehään;
  • T 2 - nodulan halkaisija on 2-4 cm, ei vain jättää rauhasia;
  • T 3 - koko yli 4 cm, voi ulottua sylkirauhan yli;
  • T 4: llä on alalaji:

a) kasvain kasvaa kasvohermon, ulkoisen kuulon kanavan, alemman leuan tai päänahan, kasvot;

b) muodostuminen saavuttaa sphenoid luun, kallon luut ja puristaa myös karotidia.

Lymfogeeniset metastaasit merkitään tavallisesti kirjaimella N:

  • N 0 - metastaaseja ei havaita tai puuttuvat;
  • N 1 - metastaasi on alle 3 cm: n kokoinen ja sijaitsee neoplasman puolella;
  • N 2 - useita metastaaseja 3-6 cm, ne sijaitsevat vaurion puolella;
  • N 3 - metastaasit yli 6 cm.

Lyhennen kirjain M osoittaa etäpesäkkeitä, jotka ovat ilmenneet etäisillä elimillä. vastaavasti:

  • M 0 - havaitsematta;
  • M 1 - ovat käytettävissä.

Kun sylkirauhaskasvain diagnosoitiin ja sen vaihe ja tyyppi tunnistettiin, lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma käytettävissä olevien indikaatioiden perusteella.

Hoito ja ennuste

Tämän onkologian hoito sisältää pääsääntöisesti yhdistetyn hoidon - kirurgisen toimenpiteen sädehoidon kanssa tai ilman sitä.

Se on tärkeää! Hoidon suunnitelma tulee kehittää lääkäreiden ryhmä, johon kuuluu kirurgi, onkologi ja säteilyn onkologi.

leikkaus

Jos kasvain on pienikokoinen, se ei ole poistunut rauhasesta ja on alhainen, sitten se voidaan rajoittua toimintaan.

Toimenpide ei ole monimutkainen, ainoa asia, joka voi vaikeuttaa tilannetta, on tärkeitä hermoja, jotka ympäröivät rauhasta. Se voi olla kallon hermo, joka vastaa kasvojen liikkeistä. Se sijaitsee puimurungon alueella ja voi vahingoittua, kun kasvain poistetaan. On todennäköistä, että hampaat vahingoittavat makua ja kielen herkkyyttä. Jos kasvain on mennyt yli rauhan, niin jotkut hermot on poistettava yhdessä sen kanssa.

Kirurgiset toimet ovat myös mahdollisia imusolmukkeissa. Tämä on tarpeen sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt siellä.

Se on tärkeää! Irrotettu kasvainosoitin on lähetettävä lisätutkimukselle.

Sädehoito

Tällaisella hoidolla käytetään röntgensäteitä, jotka voivat tuhota syöpäsoluja. Säteilyyn liittyy erityinen tekniikka, joka on potilaan kehon ulkopuolella.

Jos onkologia siirretään muihin elimiin ja jos kasvain on suuri, niin sädehoito tulee leikkauksen jälkeen tärkeäksi toimenpiteeksi. On olemassa sellainen tilanne, että kasvain ei sovellu resektioon, sitten lääkärit turvautuvat vain tällaiseen hoitoon.

Sädehoidon sivuvaikutukset sisältävät ihon värin ja rakenteen muutoksia säteilytysalueella, punoitusta ja haavoja suuontelossa, syljen tiivistyminen, suun limakalvon kuivuus, nielemisliikkeiden ongelmat, käheys, makujen muutokset, luiden, pään, korvan kipu. Pahoinvointi, heikkous.

kemoterapia

Sylinterisolusyövän hoidossa kemoterapiaa ei käytetä tavanomaisena menettelynä.

Se on tärkeää! Tutkijat tekevät tutkimusta kemoterapian tehokkuudesta sylkirauhan onkologian hoidossa.

Kuntoutushoito

Jos toimenpiteen aikana suoritettiin suuri luun tai kudoksen poisto, tarvitaan rekonstruktiivinen leikkaus. Tämän menettelyn tarkoitus on antaa normaalin ulkonäön ulkonäkö ja vähentää epämukavuutta, joka voi ilmetä ruoan, puhumisen tai hengityksen aikana.

Tällaisten kirurgisten leikkausten yhteydessä on mahdollista, että suuontelon palauttamiseksi tarvitaan ihonsiirtoa, kudosta muista kehon osista. Irrotettaessa osa leukasta vaatii hammasproteesin.

fysioterapia

Tämän tyyppistä hoitoa tarvitaan kirurgisen toimenpiteen seurausten voittamiseksi, jotka ilmaistaan ​​puhuttaessa, pureskellessa, nielemisvaikeuksissa.

Ravitsemusterapeutin avulla voit valita potilaan ruokavalion, joka sopii hänelle, jos hän on menettänyt kyvyn syödä normaalisti.

Taudin ennuste riippuu pääsääntöisesti koulutuksen sijainnista, vaiheesta ja tyypistä. Keskimääräinen kymmenvuotinen elinajanodote potilailla, joilla on sylkirauhasen syöpä, on 75% naisilla ja 60% miehillä. parhaita indikaattoreita voidaan havaita niillä, joilla oli sylkirauhasten lymfooma, pleomorfinen tuumorin tyyppi. Squamous-solukarsinoomalla on huonoimmat tulokset.

Diagnoosista ja hoidosta lähtien potilaat, joilla on onkologian ensimmäinen vaihe, pidentivät elämänsä viiden vuoden ajan 80 prosenttiin, toiseen 70 prosenttiin, kolmanteen 60: een ja neljänteen asteeseen 30 prosenttiin.

Tautien ehkäisy

Nämä varotoimet on toteutettava, jotta ne olisivat vaarassa tai taudin etenemisen välttämiseksi.

  • Vältä savukkeiden käyttöä;
  • Jos mahdollista, on toivottavaa sulkea tai rajoittaa säteilyaltistusta;
  • Suuontelon ja kaulan hallitsemiseksi sinettien, kartioiden;
  • Hammaslääkärin tai laryngologin kanssa käytävän kuulemisen yhteydessä on suositeltavaa tutkia rauhaset poikkeavuuden havaitsemiseksi.

Kun kasvain on löydetty, ei ole syytä jättää se huomiotta, vaikka ei palpata kipua. On välttämätöntä neuvotella välittömästi lääkärin kanssa. Ilman asiaankuuluvaa tutkimusta on vaikea tunnistaa hyvänlaatuista tai pahanlaatuista muodostumista.

Jos diagnoosi vahvistaa onkologian, sinun kannattaa muistaa seuraavat ehdotukset:

  • Tietää, mitä odottaa - sitä enemmän potilas tietää, sitä aktiivisemmin hän on perustettu hoitoon ja kuntoutukseen;
  • Tutkitaan jatkuvasti - tämä auttaa tunnistamaan hoidon haittavaikutukset ja ehkäisemään taudin toistumisen;
  • Pysyminen aktiivisena - onkologian diagnoosi ei tarkoita sitä, että sinun on poistuttava tavallisista asioista ja odotettava kohtalokkaita tuloksia. Päinvastoin, jos terveydentila sallii, on välttämätöntä nauttia elämästä.

Meistä

Kasvain ymmärretään liiallisena, suhteellisen riippumattomana organismista, solujen lisääntymisestä, ylittäen normaalin määrän tai koostumuksen. Kasvun ja ilmeisten ominaisuuksien luonteen vuoksi lääketieteessä ne jakautuvat pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin.

Viikkokatsaus