Maha-adenokarsinooma: oireet ja hoito

Mahalaukkoinen syöpä on yksi yleisimmistä syöpäpotilailla maailmassa. Se on noin 30% kuolemista syöpäpotilailla. Adenokarsinooma tai mahalaukun syöpä on lähes 95% kaikista mahasyöpätapauksista. Pitkäaikaisesti tämä sairaus on oireeton tai "peitetty" muille sairauksille (gastriitti, duodenitis, haavauma).

Mikä on mahalaukun adenokarsinooma?

Adenokarsinooma - kasvain, joka kehittyy mahalaukun limakalvon soluista (limakalvo). Eri tekijöiden vaikutuksesta limakalvokennoja vaurioituu, suojaava suojakerros tuhoutuu ja normaalit solut muunnetaan kasvainsoluiksi. Neoplasma sijaitsee useammin vatsan antrum- ja pylorialueilla.

Yksi adenokarsinooman yleisimpiä sijainteja on mahalaukun antrum.

Tämäntyyppisen syövän pääasiallinen vaara on oireeton sen alkuvaiheessa, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ja johtaa lääkärin myöhäiseen hoitoon.

Adenokarsinooma luokitus

Syövän luokittelu huomioi erilaistumisen asteen. Mitä korkeampi se on, sitä enemmän kasvainsolut näyttävät tavallisilta, terveiltä epiteelisoluilta. Mitä pienempi on eriytynyt kasvain, sitä vaarallisempi ja pahanlaatuisempi se on. Tämän luokituksen mukaan adenokarsinoomat jaetaan seuraavasti:

  • hyvin eriytetty;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty (huonosti eriytetty).

Ulkonäköä ja kasvua ovat seuraavat tyypin adenokarsinoomat:

  • haava syöpä - kasvain on tasainen muoto ja haavaumat keskellä;
  • polypoid syöpä - ulospäin hyvin samanlainen kuin polyp on vatsa, on selkeät rajat;
  • skirr - laajamittainen mahalaukku kasvaa, antaa varhain metastaasille;
  • haavainen syöpä - ulospäin hyvin samanlainen kuin haava, tarkka diagnoosi voidaan todeta vasta biopsian jälkeen;

On myös luokittelu, joka perustuu histologiseen kuvaan kasvain - putkimainen, papillary, limakalvojen adenokarsinoomaa.

syitä

Adenokarsinooman kehityksen perusta on mahalaukun epiteelin solujen vaurio eri tekijöillä:

  1. Helicobacter pylori -bakteerin rooli rauhasyöpätaudin synnyssä on osoitettu. Tämä mikro-organismi vapauttaa aineet, jotka tuhoavat limakalvon suojakerroksen, vahingoittavat limakalvon soluja ja aiheuttavat kroonista tulehdusta. Gastriitin läsnäolo, haavaumat, joilla on todistettu Helicobacter-infektio, ovat osoitus säännöllisistä tarkastuksista FGDS: n (fibrogastroduodenoscopy) kanssa.
  2. Elintarvikkeet, joissa on paljon nitriittejä, voivat myös aiheuttaa adenokarsinoomaa. Näihin tuotteisiin kuuluvat paistettu, savustettu ruoka, pikaruokaa, elintarvikkeita, joilla on korkea säilöntäainepitoisuus.
  3. A-vitamiinin, E, C-vitamiinin puute
  4. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
  5. Perinnöllinen tekijä. Tämän taudin sukulaisten läsnäolo on syy seurata tiiviisti vatsaasi terveyttä.
  6. Tuulenpoltto-mahalaukun refluksi (ruokaa ruokaa pohjukaissuolesta takaisin vatsaan).

Seuraavat sairaudet altistavat adenokarsinooman kehittymiselle: gastriitti, krooninen mahahaava, polyposi, mahalaukun epiteelin dysplasia.

oireet

Pitkäaikainen adenokarsinooma on oireeton. Potilas voi häiritä vain sellaisia ​​yleisiä ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja, kuten heikkoutta, väsymystä ja asteittaista laihtumista. Myöhemmin oireet liittyvät, mikä voi helposti erehtyä gastriitin oireisiin:

  • vatsakipu riippuen ruoan saannosta;
  • närästys, röyhtäily (kasvaimen sijainnin mahalaukussa);
  • ruokahaluttomuus.

Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy erityisiä oireita, jotka yleensä aiheuttavat henkilön näkevän lääkärin:

  • kasvaimen sijainnista pyloric departementissa syntyy pylorisen stenoosin klinikka - mahalaukun ylivirtaus, vaikka pienen ruoka-aineen ottaminen, ruoan tukahduttaminen mahassa, pahoinvointi;
  • johtuen kasvaimen mikrobudeista, henkilö kehittää anemiaa, voi esiintyä veristä ulosteita;
  • ruokatottumukset muuttuvat - vastustuskyky lihaan ilmestyy.

Tänä aikana kasvain on yleensä melko laiminlyöty, mikä vähentää huomattavasti elpymisen mahdollisuuksia.

Taudin kehittymisen vaiheet

Valitettavasti alkuvaihetta diagnosoidaan harvoin, useimmiten se on jumaluuti suunnitelluissa diagnostisissa tutkimuksissa. Jälkimmäisten vaiheiden elinaika on viisi vuotta, mutta tämän kynnyksen voittamiseksi ennuste nousee kymmeneen vuoteen. Nuoremmilla (jopa 50-vuotiailla) potilailla on paremmat mahdollisuudet elpymiseen kuin vanhukset - 20-22% ja 10-12%.

diagnostiikka

Tutkimus alkaa, kun potilas tunnistaa yllä kuvatut oireet. Yleinen verikoke on osoitettu, jos punasolujen lukumäärän väheneminen (anemia) ja leukosyyttien lisääntyminen (tulehduksen merkki) voidaan havaita.

Tärkein ja luotettava diagnostinen menetelmä on gastroskopio biopsian kanssa. Tässä tutkimuksessa lääkäri tutkii mahalaukun limakalvon läpi endoskoopin kautta ja polttomuutosten läsnäollessa ottaa epiteelin palan analysoitavaksi. Histologisella tutkimuksella voidaan määrittää syöpä 95%: n varmuudella.

Sovellettu ja röntgentutkimusmenetelmä. Potilas juo erityistä nestettä - bariumia sisältävää kontrastia; jonkin ajan kuluttua suoritetaan vatsan röntgenkuva, josta havaitaan täyttövirhe tai niche. Tämä on merkkinä kasvaimen kasvusta mahalaukun lumessa tai seinän tuhoutumisessa.

Ultrasound -tutkimusta käytetään metastaasien havaitsemiseen vatsan elimiin. Useimmiten ensimmäiset metastaasit löytyvät maksaan, samoin kuin mahalaukun ja suoliston imusolmukkeisiin.

Potilas altistuu myös koko kehon laskennalliselle tomografialle etäisten etäispesäkkeiden (keuhkoihin, aivoihin, luihin) poissulkemiseksi.

hoito

Adenokarsinooman hoidossa käytetään useita menetelmiä - tämä on leikkaus, kemoterapia, sädehoito. Perinteisen lääketieteen reseptejä on myös aktiivinen tutkimus, joka koskee mahdollisuutta käyttää kantasoluja syövän hoitoon.

Hoidon tyyppi, sen tilavuus ja kesto määräytyvät täysin kasvaimen tyypin, sen etenemisen asteen, metastaasien kehittymisen sekä potilaan yleisen tilan ja samanaikaisten sairauksien välillä. Käytettyjen menetelmien valikoima vaihtelee pelkästään kirurgisesta toimenpiteestä kaikentyyppisten hoitojen yhdistelmään.

  1. Kirurginen hoito. Se on ainoa hoitomuoto, joka sallii (ilman metastaasien puuttuessa) poistaa syöpäsolut kokonaan kehosta. Sitä käytetään melkein kaikissa syöpävaiheissa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa kasvain on saavuttanut tällaisen koon tai on itkeytynyt niin monta vatsaontelon rakenteita, että sitä ei ole mahdollista poistaa. Yleensä tässä tapauksessa kehon muutokset ovat niin suuria, että potilaalle on määrätty lievittävä hoito, eli hoito, jolla pyritään lievittämään kipua ja parantamaan elämänlaatua.
  2. Kemoterapiaa. Käytetään hidastamaan kasvaimen etenemistä, metastaasien leviämistä, lievittämään oireita. Se on määrätty yksin tai sädehoidon jälkeen. Jopa modernit kemoterapia-aineet ovat melko myrkyllisiä, niillä on haittavaikutuksia pahoinvoinnin, oksentelun, kaljuuntumisen ja painonpudotuksen muodossa. Muista kuitenkin, että tämä on tarpeellinen hoitovaihe ja niiden käytön epämiellyttävät seuraukset ovat tilapäisiä.
  3. Sädehoitoa. Tämä on ei-invasiivinen (ilman fyysistä puuttumista kehoon), kivuton menettely. Tietyt ruumiin alueet (vatsan kantta leikkauksen jälkeen, imusolmukkeet, etäpesäkkeitä sisältävät elimet) saavat tietyntyyppisen säteilyn. Tämän ansiosta voit tuhota syöpäsoluja, jotka voivat jäädä mahalaukkuun leikkauksen jälkeen, lievittää kipua, vähentää etäpesäkkeiden riskiä ja kasvaa metastaaseja, vähentää verenvuodon todennäköisyyttä postoperatiivisessa vaiheessa.
  4. Immunoterapia. Ihmisen immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö metastaasin voimakkuuden vähentämiseksi, kehon kasvainten torjunnan luonnollisten tekijöiden aktivoituminen, mikä pienentää kasvaimen toistumisen todennäköisyyttä.
  5. Kantasoluterapia. Uusi, kokeellinen, mutta lupaava hoitomenetelmä. Tällä hetkellä saatavilla vain maan suurimmissa klinikoissa.
  6. Hoito folk korjaustoimenpiteitä. Vatsakarsinoissa käytetään useampia perinteisen lääketieteen reseptejä:
  • Aconitic tinktuura. Tarvitaan 100 grammaa. akoniittijuuri, pese ja kaada kiehuvaa vettä tunnin ajan. Tämän jälkeen jauhaa ja kaada 60 asteen alkoholia 21 päivän ajan. Hyväksyminen liuotetaan 200 ml: aan lämpimää vettä 30 minuutissa ennen ruokaa 10 päivän kuluessa 1 pisarasta, päivittäin lisäämällä 1 tippa.
  • Brodu peruna väri. Kerää perunakukkia ja kuivaa pimeässä paikassa, sitten kaada. Yksi rkl raaka-ainetta kaada 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii 3 tuntia. Ota 150 ml 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 2 viikon ajan. Viikon tauon jälkeen, toista reitti. Hoito kestää 6 kuukautta.
  • Tinktuura. Jauho 33 saksanpähkinää ja lisää vodkaa 40 päivän ajan. Siivilöi saatu tinktuuri, ota 1 tl ennen aterioita 3 kertaa päivässä. Säilytä tummassa lasisessa säiliössä jääkaapissa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet valokuvassa

Muista, että perinteinen lääketiede voi lievittää oireita ja parantaa kehon yleistä tilaa, mutta ei korvata perinteistä syöpäkäsittelyä!

komplikaatioita

Adenokarsinooman tärkeimmät komplikaatiot liittyvät joko pitkälle menevään patologiseen prosessiin tai hoitoon.

  • Jos kasvain tunkeutuu vatsan seinään ja vahingoittaa suuria verisuonia, henkilö kokee säännöllistä tai pysyvää verenvuotoa vaihtelevalta voimakkuudelta, pisarasta runsaaseen (raskaaseen).
  • Metastaasien esiintyminen maksassa, keuhkoissa ja muissa elimissä häiritsee niiden toimintaa ja voi johtaa epäonnistumisen (maksan, keuhkojen) kehittymiseen.
  • Kasvaimen sijainti pylorumissa johtaa sen ahtautumiseen.
  • Kun verisuonet painostavat kasvainta, vatsakalvon laskimoverinkiertohäiriö häiriintyy, mikä johtaa askitusten esiintymiseen (nesteen kerääntyminen vatsaontelossa).

Tärkein komplikaatio syövän kirurgisesta hoidosta on verenvuoto mahalaukusta, postoperatiivisen haavan pronssoitujen arpojen muodostumisesta ja ruoansulatuksen mahalaukun rikkomisesta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asettaa ruuansulatuskanavan, eli luoda "kiertotapaa" ruokaa varten.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet adenokarsinooman kehittymisriskin vähentämiseksi voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

  1. Ruokavaliota. Ateriat tulee jakaa (vähintään kolme ateriaa päivässä) pieninä annoksina. Liian kuumaa ruokaa on vältettävä. Suljetaan pois ruokavaliosta pikaruokaa, savustettuja, liian suolaisia ​​tai ylimitoitettuja ruokia. Syö elintarvikkeita runsaasti vitamiineja A, E, C (porkkanoita, sitrushedelmiä, mustaherukoita, merikalaa).
  2. Lifestyle korjaus. Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen vähentää huomattavasti syöpää ja parantaa yleistä hyvinvointia.
  3. Säännölliset tutkimukset. Vaikka vatsavaivoja ei valitettaisi, on tarpeen tutkia joka toinen vuosi - suorittaa FGDS ja analyysi Helicobacter pylorille. Gastriitin, haavaumien, mahalaukun polyyppien läsnä ollessa tämä tutkimus olisi suoritettava useammin.
  4. Ajankohtainen hoito lääkärille. Älä siedä kipua mahassa viimeiseen, varsinkin jos siihen liittyy muita häiritseviä oireita. Ajoittainen vetoomus gastroenterologille antaa aikaa tunnistaa sairaus.

Valokuvagalleria suositeltavista tuotteista

Mahalaukun adenokarsinooma on vakava sairaus. Pitkä oireeton kurssi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä, ja siksi huomiota heidän terveyteensä ja ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ovat tärkein ase sitä vastaan.

Maha-adenokarsinooma

Mahalaukun adenokarsinooma on mahalaukun syöpään yleisin muoto, joka on peräisin rauhasen epiteelisoluista. Alkuvaiheessa oleva sairaus ei ehkä ilmene, joten varhainen diagnoosi on vaikeaa. Myöhemmin epigastrinen kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtäily, laihtuminen, heikkous, apatia tapahtuu ja etenee. Vahvistuksen varmistamiseksi tehdään EGD, jossa on biopsia, kasvainmarkkereiden havaitseminen veressä, mahalaukun röntgen jne. Ainoa radikaalinen hoitomenetelmä on kasvaimen kirurginen poisto. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään lisämenetelminä tai kirurgisen hoidon vasta-aiheina.

Maha-adenokarsinooma

Mahalaukun adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin mahalaukun seinämän rauhasen epiteelisoluista. Tämä tauti muodostaa suurimman osan mahasyöpätapauksista, ja se on ensimmäinen syöpäpatologian joukossa monissa maissa, kuten Venäjällä, Skandinaviassa, Ukrainassa ja Japanissa. Usein tämä patologia on tarkoitettu termillä "mahasyöpä". Vaikeus on siinä, että alkuvaiheessa ei ole oireita, joten varhaisen diagnoosin tekeminen on vaikeaa. Noin 40% potilaista kääntyy gastroenterologin kanssa jo laiminlyötyyn vaiheeseen, ja joissakin tapauksissa on mahdotonta suorittaa kasvaimen kirurgista poistoa samanaikaisen patologian vuoksi. Samaan aikaan radikaalihoidon kuolleisuus on noin 12%.

Mahalaukun adenokarsinooman syyt

Mahtavan adenokarsinooman tarkka etiologia ei ole tiedossa. Tämän patologian kehityksen syytä pidetään karsinogeenisten aineiden pitkäaikaisvaikutuksena erityksen ja verenkierron häiriöiden vaimennuksen taustalla. Useat tekijät aiheuttavat mahalaukun kehittymiselle.

Maligniteettiprosesseilla on geneettinen alttius, riippuu ruokavaliosta, lukuisista kotitalouden tekijöistä. Taudin esiintyvyys on osoitettu liittyvän Helicobacter pylori -bakteerin, joka aiheuttaa gastriittiä ja mahahaava-infektiota (mahalaukun vajaatoiminta on kahdesti korkeampi potilailla, joilla on tämä mikro-organismi).

Tapahtumalla on ikäominaisuuksia: vatsan adenokarsinooma on yleisempi 55 vuoden kuluttua. Miehet kärsivät tästä taudista kolme kertaa useammin kuin naiset. Tärkeä rooli syöpäprosessin kehityksessä on tupakointi ja alkoholi. Voimakkaiden alkoholijuomien käyttö johtaa mahalaukun limakalvojen fokusoivien proliferatiivisten prosessien kehittämiseen ja ajan myötä - syöpään.

Myös mahalaukun adenokarsinoomatekijöiden, kuten ruokavalion vähäisen ruokavalion, vitamiinien, antioksidanttien, pernatiivisen anemian, kroonisen atrofisen gastriitin, mahalaukun adenomatoottisen polypyn, hyperplastisen gastriitin, kehittäminen ovat tärkeitä. Endogeenisten syiden joukossa ei sulje pois mahassa syntetisoitujen N-nitrosoyhdisteiden roolia erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Niiden suuri synteesi ilmenee sairauksissa, joissa on ana- timista tilaa.

Adenokarsinoomaa ei lähes koskaan tapahdu terveessä vatsassa. Gastroenterologiassa erotetaan ennaltaehkäisevät (tausta) taudit ja muutokset mahalaukun limakalvossa. Pre-syövät sisältävät olosuhteet, jotka voivat johtaa syövän kehittymiseen: krooninen gastriitti, polyypit, krooniset haavaumat, jäljelle jäävä osa vatsaan resektion jälkeen ja muut. Mahalaukun limakalvon ennaltaehkäisemiin muutoksiin kuuluu morfologisesti todettuja muutoksia, jotka osoittavat kehitysprosessia pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) suuntaan. Nämä muutokset yhdistetään termillä "dysplasia".

Mahalaukun adenokarsinooman luokitus

Seuraavat tyypit mahalaukun adenokarsinoomaa erotetaan:

  • haava syövän - kasvain on piirilevyn muoto, jonka haavaumat ovat keskivyöhykkeellä;
  • pyri - patologinen prosessi leviää suuren osan elimestä ja tunkeutuu syvälle mahalaukkuun;
  • polypoid syöpä - kasvain, jolla on selkeät rajat, visuaalisesti muistuttava polyp;
  • pseudo-haava syövän - tämä muoto pitkään muistuttaa mahahaavan oireita;
  • putkimainen adenokarsinooma - tuumori kuutiollisen sylinterimäisen epiteelin soluista;
  • limakalvojen adenokarsinooma - kasvain mucin (limakalvon tuottavat) solut.

TNM: n luokituksen mukaan, ottaen huomioon organisoitumisasteen, alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisen ja metastaasin läsnäolon etäisillä alueilla, tauti on neljä vaihetta. On myös histopatologinen luokitus, joka perustuu syöpäsolujen erilaistumisasteeseen (korkea, keskipitkä, matala aste, epäsymmetrinen adenokarsinooma).

Mahalaukun adenokarsinooman oireet

Yleisimmät oireet ovat kipu, joka sijaitsee epigastrisella alueella, jonka intensiteetti ei tavallisesti liity ruoan saantiin, pahoinvointiin, oksenteluun, röyhtäilyyn, ruokahaluttomuuteen. Usein kehittää tuolin häiriöt - ummetus, ripuli. Tyypillinen laihtuminen, heikkous, apatia. Merkittävää on "pienien" merkkien tunnistaminen (epigastriumin epämukavuuden tunne, ruoan tyydyttämisen menetys, epämiellyttävä maku, väsymys, vähentynyt työkyky, anemisointi).

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvun luonteesta, histologisista ominaisuuksista, muutoksista muissa elimissä. Yleensä paikalliset oireet ilmestyvät, kun muodostumisen koko häiritsee mahalaukun normaalia toimintaa. Tuumorin läsnä ollessa mahalaukun antrumissa (poistuminen) esiintyy pylorisen stenoosin klinikka (pylorus-lumen kaventuminen). Vatsaan lokalisoitu kasvain ei ilmene pitkään, koska mahalaukun tilavuus on melko suuri. Tämä muoto tunnistetaan tavallisesti, kun kasvain on saavuttanut huomattavan suuren määrän ja ensimmäiset merkit saattavat jo olla yleisen myrkytyksen oireita.

Sydämen mahan (yläosan) tappion myötä lisääntyy dysfagian merkkejä - potilaan on vaikea niellä, on syytä pureskella ruokaa perusteellisesti ja juoda runsaasti sitä. Tuumorin merkittävä koko on vaikea nestemäisen ruoan kulkeutumisen kannalta. Kaukojen metastaasien kehittymisen myötä mahalaukun itävyyttä lähialueilla, klinikalla voidaan vaihdella ja riippuu vaurion sijainnista.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Diagnoosissa on tärkeä rooli tutkimuksessa. Erityisten oireiden yksityiskohtainen tunnistaminen sekä "pienet" kriteerit viittaavat pahanlaatuiseen vaurioon. Tämän sairauden historia on yleensä lyhyt, jolle on tyypillistä oireiden nopea eteneminen. Gastroenterologin objektiivinen tutkimus tutkii huolellisesti mahalaukun yleisimpien metastaasien alueet: niska, maksa, keuhkot, napat, munasarjat.

Diagnoosin selvittämiseksi eriytetty diagnoosi käytti laboratoriota ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Täydellinen veren määrä voi paljastaa anemiaa. Veritesti kasvaimen merkkiaineille: CEA (syöpää aiheuttava antigeeni), CA (syöpäantigeeni).

Gastroskopia ja endoskopia biopsian avulla mahdollistaa patologisen tarkennuksen visualisoinnin ottamalla kudosnäytteet epäilyttävistä alueista histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen. Syöpäsolujen tunnistaminen biopsiassa on luotettava diagnostinen merkki. Solutyypin määrittäminen, eriyttämisaste mahdollistaa sairauden muodon määrittämisen, ennustaa kurssin ja tekee optimaalisen hoidon.

Vatsan röntgenkuva ja kontrasti mahdollistavat vatsan sisäseinämän anatomian rikkomusten arvioinnin. Syöpään ominaisia ​​merkkejä määritetään: täyttövajaus, ääriviivat. Syövän tunkeutumisen asteen määrittämiseksi mahalaukun seinämään tehdään läheiset elimet, imusolmukkeet, endoskooppinen ultraääni. Tämän testin aikana on mahdollista suorittaa hieno-neulan biopsia epäilyttävältä alueelta (biopsia, jossa ultraääniohjaus).

Tietokonetomografia (CT), mahasyövän magneettinen resonanssikuvaus (MRI) voi havaita kasvaimen, mutta näiden menetelmien pääasiallinen tarkoitus on määrittää lähialojen vaurioituminen, etäpesäkkeiden läsnäolo alueellisissa, etäisimmissä imusolmukohdissa, maksassa, keuhkoissa ja muissa elimissä. Tomografian avulla voidaan määrittää, mikä käsittelymenetelmä on tässä tapauksessa tehokkain. Mahalaukun adenokarsinooman erilainen diagnoosi suoritetaan gastriitilla, haavalla (etenkin kaleznoy) samoin kuin mahalaukun polyypillä.

Mahalaukun adenokarsinooman hoito

Tärkein ja ainoa radikaali hoito on toiminnassa. Säteilyä ja kemoterapiaa tässä patologiassa itsenäisinä menetel- minä käytetään yksinomaan vasta-aiheissa kirurgiseen toimenpiteeseen sekä neljänteen vaiheeseen.

Toimenpide voidaan suorittaa kahdessa versiossa: gastrektomia (koko mahalaukku poistetaan alueellisilla imusolmukkeilla, osa ruokatorvesta, ohutsuolesta, muista kasvaimen vieressä olevista kudoksista) tai subtotal-resektiota (osa elimestä, jossa kasvain poistetaan ja pieni ympäröivien kudosten alue poistetaan). Taktiikan valinta määräytyy kasvaimen koon, lokalisoinnin ja sen histologisten ominaisuuksien mukaan.

Jos vakiotoiminnon aikana muodostumista ei voida poistaa kokonaan, mutta mahalaukun päälle, mikä aiheuttaa merkittäviä ruoansulatuskanavan häiriöitä, voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

  • Endoluminaalinen stentti on stentin (putken) mahalaukun käyttöönotto, joka mahdollistaa elimen lumeneen säilyttämisen. Suoritettiin tarkoituksena varmistaa potilaan kyky syödä itsenäisesti.
  • Endoluminaalinen laserhoito on menetelmä endoskooppisen laserhoitoon, jossa syöpäsolut poistetaan lasersäteellä, kuten veitsellä.

Maha-adenokarsinooma kemoterapia ei ole erittäin tehokas menetelmä. Sitä käytetään ennen leikkaushoitoa vähentääkseen koulutuksen kokoa ja parantamaan hoidon tulosta tai vasta-aiheita tai epätarkoituksenmukaisuutta potilaan tilan parantamiseksi. Adjuvanttisena hoitona se on määrätty yhdistettynä sädehoitoon leikkauksen jälkeen jäljellä olevien tuumorisolujen tuhoamiseksi.

Sädehoitoa ei myöskään käytetä itsenäisenä menetelmänä. Sitä käytetään yhdessä kirurgisen hoidon kanssa ja vasta-aiheita - kemoterapia. Sitä käytetään vähentämään oireita (kipu) lievittävänä menetelmänä.

Mahalaukun adenokarsinooman ennuste ja ehkäisy

Mahan adenokarsinooman ennuste määräytyy taudin vaiheen, kasvaimen lokalisoitumisen mukaan. Vatsan alemman osan ja sydänosan adenokarsinoomat ovat yleensä parempia, sillä niiden sijaintipaikan luonteen vuoksi oireet esiintyvät aikaisemmissa vaiheissa, jolloin radikaali hoito on mahdollista. Ennuste riippuu myös syövän histologisista ominaisuuksista: mitä suurempi solujen erilaistumisaste on, sitä paremmin hoidon tulos voidaan saavuttaa.

Useimmissa tapauksissa mahalaukun adenokarsinooma diagnosoidaan myöhemmin, mutta vain 20% tapauksista havaitaan alkuvaiheissa. Myöhäinen diagnoosi heikentää merkittävästi taudin ennusteita. Siksi jokainen potilas, joka on hoidettu gastroenterologian osastolla, mahdollisesti vaarallisten oireiden havaitsemiseksi, on suoritettava tarvittavalla tutkimuksella syövän poissulkemiseksi.

Mahalaukun ehkäisy on rationaalinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, voimakkaiden alkoholijuomien käyttö, säilöntäaineita, väriaineita sisältävien tuotteiden rajoitus.

Mikä on mahalaukun adenokarsinooma?

Mahalaukun adenokarsinooma on ruoansulatuskanavan yleinen pahanlaatuinen kasvain. Kasvain muodostuu muuntuneista soluepiteelin soluista, jotka peittävät elimen seinämät. Kehityksen alkuvaiheissa ei havaita mitään oireita, mikä merkittävästi vaikeuttaa patologian havaitsemista. Tulevaisuudessa on kipua, jonka voimakkuus kasvaa kasvaimen kasvaessa. Sen mukana seuraa ruokahalun väheneminen, epigastrisen alueen raskauden tunne, pahoinvointi ja oksentelu, voimakas painon lasku ja yleinen heikkous.

Mahalaukun diagnoosi alkaa röntgen, endoskopian ja tuumorimarkkerien havaitsemiseksi veressä. Ainoa tehokas hoito on leikkaus tuumorin poistamiseksi osasta terveellistä kudosta. Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään ylimääräisiksi terapeuttisiksi menetelmiksi sekä silloin, kun on mahdotonta suorittaa kirurgista toimenpidettä. Kuinka monta ihmistä elää mahalaukun adenokarsinoomalla riippuu monista tekijöistä: taudin vaiheesta, hoidosta, kehon yleisestä tilasta ja kouristusten esiintymisestä.

Taudin syyt

Vatsaan liittyvä adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain. Tämä on yleisin syöpätapahtuma yli puolessa onkologien potilaista. Se on ensimmäinen joukko kuolonuhreja Venäjällä, Ukrainassa, Japanissa ja eräissä Euroopan maissa. Tämä patologia on usein puhuttu mahansyöpään puhuttaessa. Tärkein tämän taudin vaara on varhaisen havaitsemisen mahdottomuus johtuen ominaisten oireiden puuttumisesta. Noin 30% potilaista kääntyy onkologiksi, jolla on oireita pahanlaatuisten kasvainten kehittyneistä muodoista. Suuri joukko liittyneitä patologisia prosesseja tekee radikaalikirurgian mahdottomaksi. Toiminnan aikana kuolleiden lukumäärä lähestyy 12: ta 100 potilasta kohden.

Adenokarsinooman tarkat syyt ihmisissä ovat tuntemattomia. Tärkein tekijä katsotaan pitkäaikaiseksi altistumiseksi karsinogeenisille aineille heikentävän erittymisen ja heikentyneen verenkierron takia. Ruoansulatuskanavan kasvainten kehittyminen johtuu monista syistä. Maligniteettiprosessit voivat johtua geneettisestä hajoamisesta, ruokailutottumuksista, haitallisten kemikaalien vaikutuksesta. Jotkut lääkärit yhdistävät suuren riskin mahalaukun kehittymisestä patogeenisen mikro-organismin - Helicobacter pylori - aktiivisen elämän kanssa. Tämä on tärkein syy gastriittiin ja mahahaavaihin, joita pidetään taustatakologisina prosesseina.

Taudin esiintyvyys johtuu myös iästä. Vatsan adenokarsinoomaa diagnosoidaan useimmiten vanhuksilla. Lisäksi tämän taudin riski miehillä on kaksinkertainen naisiin verrattuna. Merkittävä rooli mahalaukun kehittymisessä on epäasianmukainen ruokavalio, tupakointi ja alkoholin käyttö. Alkoholi edistää paikallisten limakalvojen syntymistä mahalaukun limakalvoissa, lopulta muuttamalla pahanlaatuisiin kasvaimiin. Myös adenokarsinooman kehittyminen voi osaltaan edistää:

  • vitamiinien ja antioksidanttien vähäiset ruokavaliot;
  • sellaiset patologiset prosessit kuin polyposi, atrofinen ja hyperplastinen gastriitti;
  • Endogeeniset syyt sisältävät typpipitoisten yhdisteiden määrän lisääntymisen elimen kudoksissa tietyissä patologisissa prosesseissa.

Malignit kasvaimet eivät koskaan näy terveissä kudoksissa. Gastroenterologit erottavat useiden ennaltaehkäisevien sairauksien muodot, joihin liittyy epiteelisolujen muutokset. Näihin kuuluvat: krooninen gastriitti, polypoosi, haavaumat, mahahaavan vaikutukset. Tarkastele taustaspatologisia prosesseja, joissa tunnistetaan morfologisesti vahvistetut muutokset, mikä osoittaa maligniteetin prosessin alkua (pahanlaatuinen transformaatio). Nämä sairaudet yhdistävät termi "dysplasia".

Pahanlaatuisten kasvainten luokitus

Mahalaukun adenokarsinoomaa on useita, joilla on omat histologiset piirteet ja kliiniset oireet:

  1. Haavasyöpä on litteä kasvainmuoto, jonka keskeinen osa on ilmeneminen.
  2. Skirrille on tunnusomaista pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen suurille alueille, jotka tunkeutuvat syvälle mahalaukun seinämiin.
  3. Polypoid syöpä - Kasvain, jolla on selkeät rajat, muistuttaa suurta kasvua.
  4. Vatsan pseudo-haavaisesta adenokarsinoomasta on haava oireita.
  5. Tubulaarinen syöpä on kasvain, joka koostuu sylinterimäisistä epiteelisoluista.
  6. Limakalvon adenokarsinooma on kasvain, joka koostuu muksiinisista elementeistä.

TNM-luokituksessa otetaan huomioon kasvainten tunkeutuminen elinten seinämiin, alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintyminen, läheisten ja etäisten kudosten vaurioituminen. Taudin on neljä vaihetta. On luokitus, jossa otetaan huomioon kasvaimen histologiset ominaisuudet. Adenokarsinoomalla voi olla alhainen, hyvin erilaistunut ja kohtalaisen erilaistunut muoto. Jokaisella sairauden tyypillä on omat oireet, ennuste ja hoitomenetelmä.

Kliininen kuva mahasyövän hoidosta

Lääkäri saattaa epäillä adenokarsinoomaa, jos potilas valittaa voimakasta kipua epigastrisella alueella. Sen intensiteetti ei riipu ruoan saannista ja kehon asemasta. Kipu voidaan yhdistää pahoinvointiin, oksenteluun, jatkuvaan röyhtäykseen, ruokahaluttomuuteen. Usein esiintyy suoliston toimintojen rikkomuksia - ripuli, ummetus, ilmavaivat. Vatsan syöpää leimaa dramaattinen laihtuminen, väsymys, apatia. Lisäksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota epäsuorien merkkien esiintymiseen: syömisen puute, raskauden tunne vatsaan, veren hemoglobiinipitoisuuden alentaminen, lisääntynyt väsymys ja heikko tehokkuus.

Mahalaukun oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, sen kasvunopeudesta, histologisista ominaisuuksista, metastaasien esiintymisestä läheisissä ja kaukaisissa elimissä. Paikallisia oireita esiintyy, kun kasvava kasvain alkaa häiritä mahalaukun toimintaa. Kasvaimen läsnä ollessa elimen siirtymän pohjukaissuolessa esiintyy pylorisen ahtauman oireita. Mahalaukun adenokarsinooma, joka kehittyy sen keskiosassa, ei ole merkkejä pitkään. Tämä johtuu tarpeeksi suuresta kehon tilavuudesta. Vastaava kasvain havaitaan vasta, kun se saavuttaa suuren koon. Siksi mahasyöpä havaitaan vain, kun kehon myrkytyksen merkit ilmestyvät.

Mahalaukun sydänosan adenokarsinoomalla havaitaan kliinisen kuvan kasvava luonne. Alkuvaiheissa ilmenee lieviä dysfagia. On vaikea niellä, kipu ruokatorven paluun aikana. Potilaan täytyy juoda runsaasti ruokaa vedellä. Tämän jälkeen nesteen kulku vaikeutuu. Kun läheisillä elimillä on pahanlaatuisen kasvaimen tunkeutuminen, kliininen kuva voi olla melko monipuolinen. Kipu lokalisointiin ja voimakkuuteen riippuu toissijaisten focien koosta ja sijainnista. Kaukojen elinten ja kudosten etäpesäkkeiden läsnäolo heikentää merkittävästi ennusteita ja vähentää keskimääräistä viiden vuoden eloonjäämisastetta.

Menetelmät mahasyövän havaitsemiseksi

Tärkeä rooli adenokarsinooman diagnosoinnissa on tutkimus. Yksityiskohtainen analyysi ominaispiirteistä ja epäsuorista oireista mahdollistaa lääkärin tekemän helposti alustavan diagnoosin. Tällä taudilla ei ole laajaa historiaa. Gastroenterologist tutkii alueita, jotka ovat alttiimpia metastaasien tunkeutumiselle - kohdunkaulan ja rintakehän imusolmukkeiden, maksan, lantion elinten ja keuhkoihin. Vahvistetaan käytettävät instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät. Täydellinen verenmääritys voi havaita anemia, joka esiintyy melkein minkä tahansa syövän tyypissä. Maligni kasvaimet edesauttavat erityisten aineiden havaitsemiseen erityisillä analyyseillä havaittavissa olevien aineiden kehossa.

Gastroskopia ja endoskopia samanaikaisella biopsialla antavat tutkia yksityiskohtaisesti kyseessä olevaa aluetta ja ottaa materiaalin tutkimukseen. Sairastuneiden solujen havaitseminen tuloksena olevasta näytteestä on luotettava merkki syövästä. Kasvaimen tyypin määrittäminen mahdollistaa sairauden muodon, ennusteen ja optimaalisen hoidon. Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta mahdollistaa poikkeavuuksien havaitsemisen elimen rakenteessa. Adenokarsinooman ominaispiirteet määritetään - täytteet ja ääriviivat. Endoskooppinen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen mahalaukun vaurion laajuuden. Menettelyn aikana suoritetaan hienon neulan biopsia vaurioituneelle alueelle.

CT- ja MRI-lääkkeitä käytetään kehittyneiden syöpätyyppien diagnoosiin. Niiden avulla voit tunnistaa paitsi ensisijaisen tarkennuksen myös etäpesäkkeiden, jotka sijaitsevat alueellisissa imusolmukkeissa, läheisissä ja kaukaisissa kudoksissa. Tomografiatulokset auttavat lääkäriä valitsemaan tehokkaimmat terapeuttiset tekniikat. Mahalaukun adenokarsinooma on voitava erottaa mahalaukusta, haavaumasta ja polyposiasta.

Tapoja hoitaa tautia

Tehokkain tapa pidentää elimistöä mahalaukussa on radikaali leikkaus. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään harvoin itsenäisinä terapeuttisina menetelminä. Tärkeimmät maininnat nimittämisestä ovat:

  • operaation mahdottomuus;
  • kehittynyt syöpä;
  • metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä.

Kirurgisten toimenpiteiden tyyppiä on 2 - gastrectomia ja subtotal-resektio. Ensimmäisessä tapauksessa mahalaukku poistetaan osittain ruokatorvesta, pohjukaissuolesta ja ympäröivästä tuumorikudoksesta. Toinen kirurginen toimenpide edellyttää elimen osan poistamista pahanlaatuisesta kasvaimesta. Toiminnan tyyppi valitaan ottaen huomioon kasvaimen sijainti ja koko ja sen histologiset ominaisuudet.

Jos tällainen hoito ei johda pahanlaatuisen kasvaimen täydelliseen häviämiseen, palliatiivisia tekniikoita voidaan soveltaa helpottamaan elämää mahalaukun syöpää sairastavilla potilailla. Näihin kuuluu stentti, joka säilyttää kehon lumenin. Tällainen hoito mahdollistaa potilaan kyvyn ravitsemukseen. Tehokkain on laserhoito, johon liittyy tämän pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen suunnatulla sädellä.

Adenokarsinooman kemoterapialla ei ole käytännössä mitään vaikutusta ennusteeseen. Käytettiin ennen toimenpiteen tuhoamaan tietyn määrän muuttuneita soluja ja parantamaan hoidon tuloksia. Säteilytys on määrätty leikkauksen jälkeen. On vältettävä pahanlaatuisen kasvaimen uudelleen kehittämistä. Sitä ei pidetä mahalaukun itsenäisenä hoitona. Taudin 4 vaiheessa palliatiivinen hoito antaa henkilön elävän kauemmin ilman kipua.

Adenokarsinooman eloonjääminen

Kuultuaan kauhistuttavan diagnoosin, potilaat usein kysyvät itseltään kuinka monta ihmistä elää mahalaukun adenokarsinoomalla. Ennuste määritetään syövän tyypin ja vaiheen, käytetyn hoidon, kehon yleisen tilan mukaan. Viiden vuoden selviytyminen havaitaan sydän- ja verisuonitaudeissa. Tämä johtuu oireiden varhaisesta puhkeamisesta. Se on oikea-aikaisesti aloittanut radikaali hoito, joka mahdollistaa täydellisen elpymisen. Ennuste riippuu myös kasvaimen morfologisista ominaisuuksista.

Mahalaukun adenokarsinooma: oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Mahalaukun adenokarsinoomaa kutsutaan pahanlaatuiseksi kasvaimesta, joka kasvaa rauhasten epiteelisoluista. Tämäntyyppinen syöpä on hyvin yleinen ja se on neljänneksi kaikkien syöpien joukossa.

Tässä artikkelissa tutustutaan mahalaukun adenokarsinooman tärkeimpiin alttiisiin tekijöihin, tyyppeihin, ilmentymiin ja menetelmiin sekä diagnoosiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat päättämään säännöllisen tarkastelun tarpeesta ja oikea-aikaisesta lääkärintarkastuksesta, kun ensimmäiset mahdolliset merkit tästä vaarallisesta sairaudesta ilmestyvät.

Yleensä kasvain alkaa kasvaa mahalaukun pylori- tai antraalialueella eikä ilmene kasvun alkuvaiheessa. Sen muodostuminen voi kestää hyvin pitkään, ja joskus tämä aika kestää noin 15-20 vuotta. Tämän syövän kulku merkittävästi pahentaa metastaasin puhkeamista. Ne kehittyvät 82 prosentissa tapauksista.

Yleensä mahalaukun adenokarsinoomaa havaitaan yli 45-50-vuotiailla ihmisillä ja useammin kasvain havaitaan jo vaiheessa III-IV. Herkempiä tämän taudin miehille.

syistä

Syöpätaudin kehittymisen taustalla syy mahalaukun epiteelin soluista tulee erityksen estyminen ja veren ja ravinteiden virtaus häiriintyvät elimen seinämiin. Tällaiset muutokset yleensä aiheuttavat altistuminen erilaisille syöpää aiheuttaville tekijöille ja tekijöille:

  • tupakkatartri;
  • alkoholi;
  • elintarvikkeet, joissa on paljon nitriittejä: rasvainen, suolainen ja savustettu ruoka;
  • pitkät ruokavaliot;
  • Helicobacter pylori -bakteerin läsnäolo vatsaan;
  • vaarallisten teollisuudenalojen työtä;
  • elävät ekologisesti epäsuotuisassa tai radioaktiivisessa vyöhykkeessä;
  • geneettinen alttius.

Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että seuraavat edellytykset tulevat usein mahalaukun adenokarsinoomaa vastaan:

luokitus

Bormann-luokituksen mukaan eritellään viisi suurta lajia ja neljä alalajia mahalaukun adenokarsinoomasta.

Mahalaukun adenokarsinooma:

  • polyposi - rajoitettu tyypin kasvain;
  • haavainen - kasvain laajennetuilla rajoilla;
  • pseudo-haavauma on mahahaavan muistuttava kasvain;
  • diffuusi - kasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja;
  • ei-salaisen lajin kasvainryhmä.

Mahalaukun adenokarsinoomaa koskevat alat:

  • papillary - kasvain on sormen muotoinen muoto, joka kasvaa epiteelin papillaa mahalaukun sisälle;
  • putkimainen - kasvain koostuu kystisistä laajoista tai haarautuneista rakenteista;
  • limakalvo - kasvain tuottaa jatkuvasti limaa (se näkyy aina gastroskopian aikana);
  • cricoid-rengas - kasvain leviää mahalaukun sisäkerroksille.

Solurakenteen tyypin mukaan mahalaukun adenokarsinooma voi olla:

  1. Pieni eriytetty. Houkuttaa kaikkein pahanlaatuisia ja aggressiivisia. Solut eivät tee tehtävänsä, koska niiden rakenne on kokonaan hajotettu. Kasvain muodostuu hyvin nopeasti, levittyy rungon muiden seinien paksuuteen. Se muodostaa nopeasti toissijaiset liikkeet ja on heikko ennuste.
  2. Erittäin eriytetty. Kasvainsolujen rakenne eroaa vähän tavanomaisten rakenteesta. Ne osittain suorittavat tehtävänsä. Solun ydin tulee pitkänomaiseksi. Neoplasma kasvaa hitaasti ja saattaa olla oireeton vuosien ajan. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa, mutta toistumisen todennäköisyys on suurempi, kun syöpäprosessi havaitaan varhaisvaiheissa.
  3. Kohtuullisesti eriytetty. Se on välivaihe korkean ja matala-eriytetyn kasvaimen välillä. Verrattuna hyvin eriytettyyn kasvaimeen, sillä on suurempi määrä epätyypillisiä soluja. Kun tunnistetaan alkuvaiheessa, on suotuisa ennuste.
  4. Eriytymättömiä. Toisin kuin muut lajit, tällaisessa kasvaimessa ei ole melkein mitään rauhasia.
  5. Eriytymättömiä. Neoplasma ei ole peräisin rauhasen rakenteista, sillä ei ole merkkejä erilaistumisesta, ja sillä on epäedullinen ennuste.

oireet

Useimmissa tapauksissa adenokarsinooma kehittyy hitaasti ja siksi kasvain havaitaan tavallisesti vaiheessa III-IV, ja alkuvaiheessa se havaitaan sattumalta toisen taudin tutkimisen tai rutiinitutkimusten aikana.

Alkuvaiheessa adenokarsinooma ei välttämättä ilmene tai siihen voi liittyä lyhytkestoisia dyspeptisiä häiriöitä, joita potilas ymmärtää normaalina liiallisena tai huonolaatuisen ruoan imeytymisenä. Ne voidaan ilmaista röyhtäilyä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, lievää kipua vatsassa tai ajoittainen vatsan distention. Potilas kärsii usein vastenmielisyydestä ja suvaitsemattomuudesta proteiinilajeihin - kala- ja liharuokiin.

Myöhemmissä vaiheissa näkyvät seuraavat oireet:

  • kipuja - niiden esiintyminen ei liity ruoan saantiin, tuskalliset tunteet saattavat säteillä rintalastan, lapaluun tai selän;
  • ulosteesta johtuvat häiriöt - kasvain epävakauttavaa ruoan hajoamista ja johtaa ummetukseen tai ripuliin;
  • täydellinen ruokahaluttomuus - näkyy myöhemmässä vaiheessa;
  • painonpudotus - heikentyneen ruokahalun ja ruoan hajotuksen aiheuttama;
  • veritulppa - esiintyy, kun tuumorin hajoamisen aiheuttama mahavajaus ja sen leviäminen vatsaan ja vierekkäisiin elimiin.
  • ruoan tai veren oksentaminen - ruoansulatuskanavan häiriöiden tai kasvaimen hajoamisen aiheuttama;
  • yleinen päihtymys - letargia, heikkous ja vähentynyt työkyky.

Ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan häiriöt ja satunnaiset mahalaukun verenvuodot aiheuttavat anemiaa. Tämän seurauksena potilas muuttuu vaaleaksi ja iho on hieman kellertävää. Hemoglobiinipitoisuuden lasku johtaa hiusten, ihon ja kynsien ulkonäön heikkenemiseen.

Mahalaukun adenokarsinoomalla potilas voi joskus esiintyä hypersalivaatiota ja lämpötilan nousua 37,5 ° C: seen tai sen yli. Hermojärjestelmän toiminta, jota ilmaistaan ​​liiallisella ärtyneisyydellä, apatia ja masennuksen kehittyminen, on heikentynyt.

Joissakin tapauksissa adenokarsinooman esiintyminen ja kehittyminen ei liity kipuihin ja epämuodostumien oireisiin. Tällainen taudin kulku on vaarallisinta, koska tällaiset syövät havaitaan viimeisessä vaiheessa ja niiden kirurginen poisto on tehotonta.

Vatsan adenokarsinooman vaiheet

Vaihe I

Tumoriprosessi vaikuttaa vain mahalaukun limakalvoon. Kasvaimen koko on vähäinen eikä se tunkeudu muihin elimiin. Päihtymyksen oireet ja erityiset oireet puuttuvat vielä. Potilas voi vain kärsiä ruokahaluttomuus.

Vaihe II

Kasvaimen prosessi leviää lihaskerrokseen ja lähimpään imusolmukkeeseen. Potilaalla on lieviä ruoansulatushäiriöitä, säännöllisin väliajoin ei ole voimakasta kipua, ruokahalua pahenee ja ensimmäisiä yleisen myrkytyksen ilmenemismuotoja havaitaan.

Vaihe III

Kasvaimen prosessi leviää kaikkiin mahalaukun kerroksiin ja alkaa tunkeutua muihin elimiin (haima, ruokatorvi, maksa) ja peritoneumin kudos. Metastaasit havaitaan paitsi läheisissä imusolmukkeissa, myös etäisillä.

Vaihe IV

Kasvainprosessille on tunnusomaista useita metastaaseja.

etäpesäke

Vatsan adenokarsinooman metastaasien varhainen puhkeaminen merkittävästi pahentaa tämän syövän lopputuloksen ennustuksia. Tavallisesti sekundaariset foci muodostuvat vatsan elimissä: maksa, haima tai perna. Joskus metastaasit vaikuttavat napanuoran tai keuhkojen pehmytkudoksiin. Jälkimmäisen tappion myötä potilaalla on tuskallisia yskäntöjä, joissa veren ristit näkyvät ysköössä.

komplikaatioita

Mahalaukun adenokarsinooma voi olla monimutkainen seuraavilla edellytyksillä:

  • mahalaukun perforaatio - kasvain tunkeutuu kaikkiin elimen kerroksiin ja voi aiheuttaa niiden sulamisen ja perforaation, jossa sisältö kaadetaan vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniitin kehittymistä;
  • vatsavaivat - syöpäsolut aiheuttavat vaurioita verisuonien seinämille ja verenvuotojen kehittymiselle;
  • anemia - ruoansulatuskanavan ja usein verenvuodon leviäminen johtaa hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen veressä;
  • pylorinen stenoosi - tuumorikudosten kasvu voi aiheuttaa pylorisen lumen kaventumisen ja johtaa vaikeuksiin elintarvikkeen siirtämisessä mahasta suoleen;
  • askites - tuumorikudokset puristavat laskimoosia ja aiheuttavat nesteiden kerääntymistä vatsakammioon.

diagnostiikka

Vatsan adenokarsinooman diagnoosin vahvistamiseksi olisi suoritettava seuraavat tutkimustyypit:

  • esophagogastroduodenoscopy - tämän endoskooppisen tutkimusmenetelmän avulla voidaan tunnistaa mahalaukun limakalvot ja suorittaa kudosten biopsia histologiseen analyysiin;
  • röntgenkuva, jossa on kontrasti - voit määrittää kasvaimen lokalisoinnin alueen ja tunnistaa vatsan peristaltiosista johtuvat rikkomukset;
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus - metastaasien havaitsemiseksi;
  • TT-skannaus suoritetaan adenokarsinooman ja sen metastaasien ensisijaisen painopisteen tunnistamiseksi;
  • Helicobacter pylori -testit (veritesti, uloste ja hengitystestit) - kun havaitaan, on määrätty asianmukaisesta hoidosta;
  • veri-testi kasvaimen markkereille - suoritetaan, jos epäillään mahalaukun adenokarsinoomaa;
  • kliinisiä verikokeita määrätään anemian, tulehduksen ja ruoansulatuskanavan häiriöiden havaitsemiseksi.

hoito

Maidon adenokarsinooman hoidon taktiikka määritetään potilaan yksityiskohtaisen tutkimisen ja kasvainprosessin vaiheen tunnistamisen jälkeen.

Syövän vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja sen histologisesta rakenteesta riippuen käytetään kasvaimen poistamiseen kirurgista tekniikkaa:

  • subtotal-resektio - osa mahasta ja osa kasvaimen lähellä sijaitsevista kudoksista poistetaan;
  • gastrectomia - koko mahalaukku poistetaan osittain ruokatorven, ohutsuolen, imusolmukkeiden ja kudosten ympärillä.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle voidaan antaa sädehoitoa ja kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on pienentää kasvaimen kokoa ja estää keuhkosyöpäuhan kehittymistä intervention jälkeen.

Edistyneissä vaiheissa, kun kirurginen toimenpide on jo tehottomana, potilas läpikäy pallisia toimenpiteitä:

  • endoluminaalinen laserhoito - tekniikka mahdollistaa syöpäsolujen tuhoamisen laserilla;
  • endoluminaalinen stentti - stentti työnnetään vatsaan, jolloin potilas voi syöttää omat.

Adenokarsinooman myöhemmissä vaiheissa potilaalle määrätään sädehoito, kemoterapia, kipulääkkeet ja lääkkeet mahalaukun toiminnan parantamiseksi.

Kemoterapiaohjelmassa on kahden tai useamman sytostaatin ottaminen. Tätä varten voidaan käyttää:

  • epirubisiini;
  • doketakseli;
  • sisplatiini;
  • oksaliplatiini;
  • Irinotecan ja muut

Hoito kansanmenetelmillä

Muista, että mahalaukun adenokarsinoomaa on mahdotonta parantaa folkmetodien avulla! Kansallisia reseptejä voidaan käyttää yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaisesti ja ainoastaan ​​ruoansulatuksen parantamiseksi.

ennusteet

Mahalaukun adenokarsinooman viiden vuoden eloonjääminen on noin 20%. Tällainen pettymysnäkymä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa kasvain havaitaan jo edenneissä vaiheissa.

Viiden vuoden selviytyminen adenokarsinooman vaiheesta riippuen on seuraava:

  • Vaihe I - noin 80%;
  • Vaihe II - hieman yli 50 prosenttia;
  • Vaihe III - 15 - 38%;
  • IV vaihe - enintään 5%.

Jos adenokarsinooma havaitaan viimeisessä vaiheessa, potilaan elinajanodote on enintään yksi vuosi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan häiriöt tai kipu vatsassa huononevat, ota yhteyttä gastroenterologisti. Adenokarsinooman havaitsemiseksi lääkäri määrää FGD: t, röntgenkuvat, kontrastin, ultraäänitutkimuksen, CT: n ja tarvittavat laboratoriotestit. Jos vahvistat diagnoosin, tarvitset hoitoa onkologin.

Mahalaukun adenokarsinooma on yleinen ja salakavala onkologinen sairaus, joka useimmissa tapauksissa diagnosoidaan jo vaiheessa III-IV. Tällaisen kasvaimen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi on välttämätöntä kuulla lääkäriä, kun sen ensimmäiset merkit ilmestyvät - ruokahaluttomuus ja dyspepsia. Adenokarsinooman hoidon taktiikka määräytyy tuumoriprosessin vaiheen, paikallistumispaikan ja kasvaimen histologisen tyypin mukaan.

Meistä

Ihmisen imukudosjärjestelmä hoitaa immuunisuojauksen ja myrkyllisten aineiden kuivatuksen, jotta ne poistuvat edelleen kehosta. Tämä on monimutkainen järjestelmä, joka koostuu monista osista: oikeastaan ​​- imusolmukkeet; imusolmukkeet; munarakkuloita; risat; perna; kateenkorva.<