Suolen ja paksusuolen adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kasvaa suolen sisäkerroksen rauhasisoluista. Se muodostaa jopa 80% kaikista pahanlaatuisista suolen kasvaimista. Usein vaikuttaa paksusuolen osastoihin, ainakin - ohut.

Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toiseksi yleisin syöpä rintasyövän jälkeen, ja miehillä kolmas ainoa keuhko- ja eturauhassyöpä kulkee eteenpäin. Kaiken kaikkiaan paksusuolen syöpä on 15% kaikkien pahanlaatuisten kasvainten tapauksista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa oncopatologian havaitseminen voidaan parhaiten todeta. Venäjä on viides.

Maksimaalinen esiintyvyys havaitaan 40-70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Aikaisen diagnoosin vaikeus on, että oireet eivät ole varhaisvaiheessa ja että kasvu on voimakasta etenemistä tulevaisuudessa.

Hieman suolesta ja soluista, jotka ovat vastuussa sairaudesta

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys mahalaukkuun alkaa ohut. On olemassa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • ileum.

Tässä on entsyymien enimmäismäärä, joka on ravintoaineiden jakautuminen ja assimilaatio. Kaikki, mitä tarvitset, imeytyy veriin. Paksusuoli mahdollistaa veden kertymisen ja reabsorption, massan muodostumisen kuonista ja niiden poiston elimistöstä. Hän jakaa:

  • cecumin kanssa liitteen (liite);
  • kaksoispiste, jossa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeutuva, sigmoidi ja suora).

Viimeinen segmentti on peräsuolen, peräaukon ja peräaukon ampula. Mahalaukun solut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne sidotaan epiteelin väliin, poissa villien yläosista. Yhteensä enintään 9,5% ohutsuolen limakalvon solukokoonpanosta pitoisuus kasvaa lähestyttäessä paksua osaa. Ne eroavat naapureistaan ​​kyvystä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojelemiseksi kulkevista ulosteista.

Sen jälkeen, kun salaisuus salassa suolessa, ne muuttuvat uudelleen prismamaaliksi. Pahanlaatuista rappeutumista karakterisoidaan aluksi hitaalla kasvulla suolessa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyttinen), sitten nopeaan siirtymään metastaaseihin alusten läpi lähimpään imusolmukkeeseen, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.

Vaikein kurssi tapahtuu nuorena. Tämä selittyy verisuonien anatomisilla muutoksilla ihmisillä 40 vuoden jälkeen: lumen pieneneminen, metastaasin siirron aktiivisuus on vähäisempi. Ja jopa 30 vuotta, suolistossa on voimakas vaskulaarinen ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

syistä

Tarkastelemalla adenokarsinooman syitä, erittelemme yhteinen osa, joka on ominaista kasvainten lokalisoimiseksi. Tyypillisimpiä riskitekijöitä tarkastellaan tietyissä tapauksissa.

Havaittiin, että rauhasen solujen tuumorin degeneraatio voi johtua epäasianmukainen ruokavalio lisääntynyt käyttö:

  • eläinrasvat lihasta, öljy;
  • ylimääräiset makeiset;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • alkoholijuomia.

Samaan aikaan ruokavalio ei riitä:

Riskitekijöitä ovat:

  • taipumus ummetukseen;
  • suolen polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • geneettinen alttius;
  • huono laatu juomavesi;
  • pitkä työkokemus työperäisistä vaaroista;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • intohimo anaaliseksistä.

Kasvaintyypit riippuvat solujen muutoksista

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasisolujen ulkonäköä. Ne solut, joilla on vähän eroja normaaleista soluista, ovat vähiten vaaraa. Erotetaan (erottavat) heidät poikkeamien mukaan voi olla biopsia-aineen sytologisessa tutkimuksessa. Mitä voimakkaammat erot erityispiirteistä ovat, sitä vähemmän eriytyvät syöpäsolut ovat.

Neoplasmat, kuten suolen adenokarsinooma, ovat:

  1. Erittäin erilaistunut kasvain - mikroskoopin vahvan suurennuksen aikana, toisin kuin tavanomaiset, suurentuneet solutumit nähdään, ei ole toiminnallisia muutoksia, joten ajankohtainen hoito voi olla tehokasta. Ikääntyneiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. Voi saavuttaa pitkäaikaisen remission. Nuorilla potilailla todennäköisyys uusiutumiselle seuraavien 12 kuukauden aikana ei katoa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut laajenevat suuresti aiheuttaen kuvan suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta, seinämän murtumisesta. Kliinistä kurssia monimutkaistaa peritoniitti, fistulaaristen kulkujen muodostuminen. Suuri siirtymä vähätasoiseen näkemykseen. Kuitenkin kirurgisen poistamisen ja sen jälkeisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 70-75%: lla potilaista.
  3. Huonosti erilaistunut - kasvaimelle on tunnusomaista polymorfismi (solujen monimuotoinen koostumus), kasvaa hyvin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin, vaikuttaa imusolmukkeisiin. Sillä ei ole selkeitä rajoja. Toimenpide osoitetaan varhaisessa vaiheessa, jolloin anteeksiannon kesto on vaikea ennustaa etukäteen. Hoidon myöhäisillä jaksoilla on tehottomia.

Munuaissolujen tyypistä riippuen suolen adenokarsinooma jaetaan:

  1. Mucinous kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limakalvosta mukiinin kanssa, ei ole selkeitä rajoja, se metastasoituu lähinnä vierekkäisiin imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä sädehoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein relapseja.
  2. Cricoid-rengas - on ominaista merkittävä maligniteetti, usein havaittavissa useilla metastaaseilla. Erityisesti maksassa ja imusolmukkeissa. Se vaikuttaa useampaan nuoriin ja on paikallistunut paksusuolen limakalvoon.
  3. Squamous - on korkea maligniteetti, yleisin lokalisointi - peräsuoli. Germinaatteja virtsarakossa, emättimessä, eturauhasessa, uretereissä. Hoidon tuloksista on tyypillistä usein esiintyvät relaptiot, alhainen selviytyminen (enintään viisi vuotta, enintään 1/3 potilaista elää, loput kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana).
  4. Tubulaarinen - kasvain, jossa sumeat ääriviivat koostuvat putkimaisista muodostelmista kuutioina tai sylintereinä. Mitat voivat olla pieniä, kasvavat vähitellen ja altistuvat massiiviselle verenvuodolle. Se esiintyy puolessa potilaista, joilla on suolistosyöpä.

Oireet riippuvat lokalisoinnista suolistossa

Suuren ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuinen vaurio on omat erityisominaisuutensa ja eronsa kliinisessä kurssissa.

Vatsan ohitus

Adenokarsinooma sijaitsee usein ileumissa ja 12 kaksivuotisessa haavaumassa. Se voi kasvaa rengasmuodossa ja peittää koko suolen lumen, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeutumiseen. Mutta infiltrattu kasvu on mahdollista joillakin alueilla, mutta oireet puuttuvat.

Se yhdistetään muiden tyyppisten kasvainten kanssa: ileal lymfooma (18% tapauksista se on paikallinen ileal alueella), lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti) ja lymfosarkoomat (ei-Hodgkinin lymfoomat).

Vater nännin kasvain

Kartiomainen muodostuminen, jota kutsutaan Vater papillan anatomiseksi, sijaitsee keskellä pohjukaissuolen laskeutuvaa osaa, 12-14 cm alas pylorusista. Se on Oddin sulkijalihas. Se on lihaksen sulkijalihas, joka säätelee sapen ja haima-mehun virtausta pohjukaissuoleen. Se määrittää suolen sisällön palautumisen tukkeumien päällekkäisiin kanaviin.

Vater papillan alueella yhdistyy eri alkuperää olevat kasvaimet. Täällä kasvaimet epiteelistä haima, sappitiehy ovat mahdollisia. Erot pienissä kokoluokissa ja hidas kasvu.

Potilaat löytävät:

  • ruokahaluttomuus;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon ja sclera -vuokosävyt;
  • kutiava iho;
  • kipu ylävatsasta, joka säteilee selälle, on mahdollista;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • verta ulosteessa.

Colon-kasvaimia

Paksusuolen tuumoreiden sijainti ja rakenne vaihtelevat koostumuksen, koon ja erilaistumisen asteen mukaan. 40 prosentilla potilaista löytyy kasvain poikittainen paksusuoli. 20 prosentissa tapauksista on todettu sikojen adenokarsinoomaa. Noin sama usein - peräsuolen syöpä.

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehdusreaktiota ja myöhäisessä vaiheessa leviää metastaasien, yhden tai usean stasisin muodossa. Kasvaminen peritoneumiin seinän läpi jopa paksusuolen hyvin eriytetty adenokarsinooma vähitellen aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • usein pahoinvointi oksentelu;
  • epästabiili kohtalainen kipu suolen sisäpuolella;
  • ummetus ja ripuli;
  • limaa, pussi ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteet.

Lisääntyvä myrkytys liittyy potilaan tulehduksen yhteydessä:

  • voimakas vatsakipu;
  • korkea kuume;
  • peritoniitin oireita.

Sigmoidipaksun vaurion ominaisuudet

Sigmoidisen syövän riskitekijät ovat:

  • potilaan ikä:
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkittynyt ummetus, traumaattiset limakalvojen ulostekivet.

Syövän kehittymiseen ovat sairaudet, kuten:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileitis;
  • suolen divertikula;
  • haavainen paksusuolitulehdus.

Kasvaimelle on ominaista kolme kurssin varianttia:

  • halkaisijaltaan enintään 15 mm metastaasin puuttuessa;
  • jopa puolet suolen lumenista, mutta ilman seinän itämistä ja yksittäisten alueellisten metastaasien kanssa;
  • täydellinen suolen lumen päällekkäisyys, itävyys naapurimaissa, monien etäisten metastaasien kanssa.

Vaurion varhaisessa vaiheessa limakalvon ennalta ehkäisevän dysplasian muodostuminen on mahdollista. Tyypillisiä oireita:

  • kipu vasemmalla alavartalon kohdalla;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • vaihdevuosien ripuli ja ummetus;
  • säännöllisin väliajoin suolen tukkeutumisen merkkejä;
  • ulosteessa on lima, pussi, veri.

Mikä on ero sikojen ja peräsuolen kasvainten välillä?

Koeputki sijaitsee pienten ja suurten suolten rajalla. Täältä löytyy useimmin esiankaltaisia ​​sairauksia (polyposis). Putoaminen vaikuttaa sekä lapsiin että vanhoihin. Tärkeimpiä syitä ovat papillomavirukset, epätasapainoinen ravitsemus.

Ruoansulatuskanava on valmis peräsuolessa. Kehitettäessä adenokarsinoomaa tärkein:

  • loukkaantuminen ulosteesta kivun aikana pitkäaikaisen ummetuksen aikana;
  • papilloomavirus;
  • myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus ulosteeseen;
  • epämuodolliset anaaliset halkeamat;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • anaali seksiä.

Usein miehillä on 50 vuoden kuluttua. Oireisiin kuuluu:

  • kipu peräsuolessa suoliston aikana;
  • vääriä kehotuksia (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullialueiden epiteelissä. Analian osassa on squamosolukarsinooma ominaispiirteisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset, ne muistuttavat haavoja, joilla on sileät reunat. Se etenee nopeasti ja antaa metastaaseja.

Vaiheluokitus

Jotta voitaisiin luoda yhtenäinen lähestymistapa adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi, kansainvälinen luokitus on hyväksytty. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaisesta tunnistetusta:

  • kasvaimen kasvun sallittu koko;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 kasvain on vähäinen, ei itävää missään, eikä sillä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - mitat ovat hyväksyttävät 2-5 cm tai enemmän, mutta metastaasi ei ole. Kolmas vaihe jakautuu seuraavasti:

  • IIIa - itävyys viereisissä elimissä ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa;
  • IIIc - yhdistää suuren koon ja metastaasin esiintymisen vain viereisissä elimissä.

Vaihe IV - järjestetään etäisillä etäpesäkkeillä, vaikka kasvaimen koko on suhteellisen pieni.

Suolistosyöpä on luokiteltu, mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukokoonpanon erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - asetettu diagnoosiin, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisaste arvioidaan korkeaksi, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali epiteeli;
  • paksusuolen syöpäaste G2 - osoittaa degeneraation keskimääräisen asteen;
  • G3 - kasvainsolut ovat vähän samanlaisia ​​kuin normaalit;
  • G4 - solutyyppi on heikosti eriytynyt, jolle on tyypillistä korkein pahanlaatuisuus.

Oireet ja diagnostiset oireet

Edellä mainittujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä oireita taudin edistyneestä vaiheesta:

  • kasvain on palpable vatsaan;
  • epäillään peritoniittia;
  • kehon kehittymisen myötä potilas näyttää oksentamisen ulosteet, kaasujen poistumisen lopettaminen, voimakas kipu;
  • mukana heikkous, laihtuminen;
  • suoliston verenvuotoa havaitaan usein.

Merkittävimmät ja informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat:

  • kasvainmerkkiaineet;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaiset endoskopian vaihtoehdot.

Kasvainmerkkien havaitseminen ovat aineita, jotka lisääntyvät säännöllisesti pitoisuutena tietyntyyppisen syövän kanssa, ne määritetään laskimoverellä. Suolistossa syöpä määrittää:

  • kasvainsolujen merkki CA 19-9 ja CEA epäillyn peräsuolisyövän esiintymiseen;
  • syövän alkion antigeeni.

Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen sigmoidoskoopin, fibrocolonoskoopin kautta peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon ja kyky tutkia kudosta kiireellisesti toimenpiteen aikana antaa kliinikoille keinon luoda märästi erilaistunut rauhasten solujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:

  • kudoksen palaset;
  • poistetun limakalvon jäljet;
  • märkivä ja limakalvotus.

Paksusuolen adenokarsinooma on edelleen erilainen histologisessa rakenteessa:

  • tumman solukasvain;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Useimmiten sinun on yhdistettävä ja yhdistettävä kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Käyttötavan valitseminen otetaan huomioon:

  • lokalisointi;
  • koko;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • luokittelu kansainvälisellä järjestelmällä.

Toimenpiteen valmisteluvaiheessa erityistä ravintoa käytetään sellaisten seosten kanssa, joissa ei ole kuonaa, laksatiivisten valmisteiden järjestelmä ja puhdistusaineiden sulatus, ja Fortrans tarkoittaa haitallisten aineiden poistamista.

Toiminnallinen toteutus:

  • rajallisen alueen resektio (poisto);
  • suoliston, imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten poistoon (poistoon) niiden metastaasien itämisen aikana.

Yleensä hoito päätyy ulosteiden keinotekoisen erittymisen muodostumiseen etupään vatsan seinälle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen toimenpidettä ja kuukauden kuluttua siitä. Säteilytysvyöhyke määritetään kasvaimen kasvun paikallistamisella.

Kemoterapiaan käytetään toistuvien lääkkeiden yhdistelmää:

Potilashoidon ominaisuudet

Potilaille leikkauksen jälkeen potilaat heikkenevät suuresti. Kemoterapian ja säteilyn käytön yhteydessä immuunitaso laskee jyrkästi. Kaikkiin taudinaiheuttajiin kohdistuu infektioita. Siksi suositellaan:

  • vaihda liinavaatteita useammin;
  • päivittäiset hygieeniset toimenpiteet (harjakset, huuhtele suu, pyyhi keho);
  • estää painehaavojen muodostumista (vaihda kehon asentoa, pehmeästi pehmustetut pinnat, voitele ihoa kamferisalkoholilla, tee hieronta);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttäen koettimia ja suonensisäisiä seoksia;
  • vaipoja tulee käyttää virtsankarkailussa;
  • kun vaihdat kolostomia-astiaa, hoidat ihoa kolostomian ympärillä lämpimällä vedellä, pyyhi kuivaksi;
  • lääkäri voi suositella kermavaahtoa.

Minkälaista ruokaa tarvitaan?

Ruoan tulee tukea potilaan vahvuutta, riittävä kalori, ei sisällä ärsyttäviä elementtejä, on helppo sulattaa. Vahva vasta-aihe:

  • rasva-astiat;
  • mausteiset mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihavalmisteet;
  • alkoholi;
  • pavut;
  • tuoreet vihannekset salaatissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä, pienissä annoksissa. hyödyllistä:

  • höyrytetyt patties, lihapullat vähärasvaisista lihoista, siipikarja;
  • ei-terävät merenelävät;
  • vähärasvaisen maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa teelusikallin kanssa voita;
  • keitot maidosta, vihanneksista;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjan hyytelöt, kompotit, yrttiteet.

Potilaan tulee seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan.

näkymät

Suoliston adenokarsinooman yhdistetyn hoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden selviytyminen vaiheesta riippuen:

  • ensimmäinen vaihe ja täysi hoito - 80% potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75 prosenttia;
  • IIIa-potilaista - puolet potilaista;
  • IIIb: llä - enintään 40%.

Neljännessä vaiheessa potilaat saavat oireenmukaista hoitoa. Näiden tietojen tarkoituksena on tarjota lukijoille mahdollisuus suojella aktiivisesti terveyttään ja rakkaitaan. Jos et voi tallentaa, yritä nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

Paksusuolen adenokarsinooma tai rauhasyöpä

Paksusuolen adenokarsinoomalle on tunnusomaista myöhäinen diagnoosi ja potilaan vakava tila. Tällä taudilla on korkea kuolleisuus, joten on niin tärkeää diagnosoida tauti sen kehityksen varhaisessa vaiheessa.

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma?

Suoliston adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka koostuu epiteelis-rauhasisäkkeistä, ja se on suolen limakalvon pinnan perusta. Pääosa kaikista onkologisista sairauksista, paksusuolen rauhasyöpä on 80%, kun taas paksusuolen limakalvo vaikuttaa. Paksusuolen adenokarsinoomat miehet ovat kolmanneksi, naisilla neljännessä, keuhko-, mahahaavan ja rintojen syövän jälkeen. Useimmiten sairaus vaikuttaa ihmisiin 50 vuoden kuluttua. Limakalvon adenokarsinooma on melko vaikea diagnosoida oireettoman ja epäspesifisen kurssin vuoksi, joten taudilla on suuri prosentti kuolleisuudesta.

Paksusuolen syöpä voi esiintyä jopa täysin terveessä ihmisessä, tällainen onkologia vie henkilön elämä 12 kuukauden ajan. Paksusuolisyöpä on vaarallinen, koska useimmissa tapauksissa se tuottaa etäpesäkkeitä läheisissä imusolmukkeissa. Tämän jälkeen suolistosyöpä leviää metastaaseja kohtuun, maksaan, virtsarakkoon ja voi myös vaikuttaa luukudokseen. Hyvin usein adenokarsinooma johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, joten suoliston onkologiassa on erittäin tärkeää, että hoito aloitetaan oikea-aikaisesti.

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Useiden tapausten ja tutkimusten jälkeen paljastui, että paksusuolen syöpä esiintyy vain harvinaisissa tapauksissa geneettisen mutaation yhteydessä, paksusuolen adenokarsinooman pääasialliset syyt ovat perinnöllisiä ja ulkoisia tekijöitä.

Paksusuolen syövän syyt ovat seuraavat:

  • geneettinen tekijä. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden verisukulaiset ovat aiemmin kärsineet sairaudesta;
  • paksusuolen kroonisten sairauksien läsnäollessa: fistula, peräsuolen halkeamat, peräpukamat, kolonipolppi. Taudin kulku 5 vuotta, henkilö altistuu syövän kehittymiselle 5%: lla ja pitkällä taudin kululla yli 15 vuotta, riski kasvaa 30%: iin.
  • Crohnin tauti;
  • yli 50-vuotiaita;
  • jatkuvasti stressaavissa tilanteissa;
  • pysyvä ummetus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • ihmisen papilloomavirus (HPV).
  • sopimaton ravitsemus. Riskiryhmään kuuluu ihmisiä, jotka kuluttavat päivittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, makeita ja rikkaita elintarvikkeita, kun taas käytännöllisesti katsoen ei ole vihanneksia, hedelmiä ja kuituja;
  • työ, joka liittyy pitkäaikaiseen kosketukseen haitallisten aineiden kanssa;
  • passiivinen elämäntapa, ylipaino;
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Yhden tai useamman tekijän läsnäolo voi aiheuttaa paksusuolisyövän kehittymistä, joten juuri syiden poistaminen on välttämätöntä.

Paksusuolen adenokarsinooman luokitus

Tautilla on luokitus, adenokarsinoomien tyypit eroavat syöpää ja normaaleja soluja vastaan. Kasvainkuitujen histologinen tutkimus, joka otettiin biopsian aikana, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • hyvin erilaistunut kasvain;
  • kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma;
  • paksusuolen huonosti erilaistunut adenokarsinooma;
  • musinoosi;
  • paksusuolen paksusuolen adenokarsinooma;
  • Taulukkomuodossa.
  • Kaikki nämä lajit eroavat kehitysasteesta ja kehityksen nopeudesta.

Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Erittäin erilaistunut adenokarsinooma on vähemmän vaarallinen kuin muilla lajeilla, koska syöpäsolujen määrä on vähäinen. Syöpäsolut eroavat terveistä niistä ytimien koosta, jotka ovat hieman suurennettuja. Mutta koska ne ovat samankaltaisia, ne jatkavat kuitenkin tehtävänsä täyttämistä. Alhaisen asteen adenokarsinoomalle on ominaista suotuisa tulos. Tutkinnan aikana ei havaittu niiden lukumäärän lisääntymistä, eikä myöskään etäpesäkkeitä lähistöllä oleville elimille.

Paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma

Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma esiintyy vaikeammassa muodossa ja se on neljäs sijasta kasvainmuodostelmien joukossa. Syöpäsolut kasvavat koko suolistossa, mikä johtaa sen tukkeutumiseen. Usein se, että suuret tuumorikokot aiheuttavat suolen seinämän repeämisen, tämä johtaa sisäisen verenvuodon ilmaantumiseen. Myös syöpäprosessi voi vaikuttaa fytulojen esiintymiseen peritoniitin aiheuttavien elinten välillä - tämä seikka pahentaa taudin kulkua ja siten edelleen elpymistä.
Paksusuolen keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma vaatii välitöntä hoitoa, koska tällä muodolla on suuri siirtymävaiheen vaara pieneen erotteluun, joka puolestaan ​​on kaikkein aggressiivisin.

Paksusuolen huonosti erilaistunut adenokarsinooma

Alhaisen asteen adenokarsinoomaa diagnosoidaan joka viides potilas ja sille on ominaista korkein mahdollinen pahanlaatuisuus. Tämän muotoisen syöpäsolujen nopea kasvu ja leviäminen läheisiin elimiin ja kudoksiin, kun taas sairaus voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Tämän tyyppisellä kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, ja metastaasi esiintyy kolme kertaa nopeammin ja useammin, toisin kuin muut adenokarsinooma. Kehittyessään kasvain voi tarttua suurten suoliston alueisiin ja levitä muihin elimiin. Tällainen hoito 90 prosentilla ei anna ja ennuste tällaisissa potilailla, valitettavasti, on epäsuotuisa. Oireiden lievittämiseksi lääkärit määrittävät vain oireenmukaisen lääkityksen, joka auttaa eliminoimaan osittain kipua.

Paksusuolen tubulaarinen adenokarsinooma

Putkimainen kasvain ei ehkä ole diagnosoitu pitkään aikaan. Tämä tapahtuu, koska ei ole kirkkaita tai hyvin heikkoja oireita, joita pahentaa taudin eteneminen. Myöhemmissä vaiheissa tämän tyyppinen kasvain voi aiheuttaa verenvuotoa. Periaatteessa tauti havaitaan sattumalta röntgentutkimuksen aikana. Paksusuolen putkimaisessa adenokarsinoomassa on syöpäsoluja sylinterin tai kuution muotoon. Tämän tyyppistä syöpää on vaikea parantaa ja sillä on epäedullinen lopputulos.

Paksusuolen happoadenokarsinooma

Mukiin kasvain on harvinainen endometriumin kasvain. Kasvain sisältää kystisiä soluja, jotka tuottavat mukiinin (liman). Tämä lima on kasvaimen tärkein osa ja voi muodostaa missä tahansa elimessä. Sillä on tunnusomaista etäpesäkkeiden läheiset imusolmukkeet. Tällainen toistuminen on vaarallista.

Kliininen kuva taudista

Paksusuolen adenokarsinooma kehityksen alkuvaiheessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, joten oireet ovat heikkoja tai täysin poissa. Useimmiten syöpä on seurausta jo olemassa olevasta paksusuolen kroonisesta sairaudesta, joten adenokarsinooman ilmentyminen aluksi heikentää potilaita pahenemisena. Symptomatologia voi koostua monimutkaisista ilmenemismuodoista, joista kukin ei ole välitön osoitus paksusuolisyövän esiintymisestä.

Paksusuolen adenokarsinooman tärkeimmät oireet:

  • vatsakipu;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ripuli;
  • turvotus;
  • veren esiintyminen ulosteessa;
  • voimakas painon lasku;
  • kohonnut kehon lämpötila.

Kaikilla näillä oireilla ei ole vahvaa ilmenemistä. Mutta kun syöpä kasvaa ja kehittyy, esiintyy voimakkaampia oireita: voimakas vatsakipu, raskaus, närästys ja joskus oksentelu, ulosteessa saattaa esiintyä märkivä purkaus - kaikki oireet, jotka ovat vakavan ruumiillisen myrkytyksen oireita.

Paksusuolen adenokarsinooman leviämisen vaiheet

Adenokarsinooma vaiheet:

  1. Ensimmäinen vaihe. Suolen limakalvoa ja submukoosia on heikentynyt, koska heikot oireet ovat vaikeita diagnosoida.
  2. Toinen vaihe. Syöpäsolut tunkeutuvat suolen lihaskudokseen ja menevät sisälle. Syöpäsolut eivät vaikuta vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Tässä vaiheessa potilas alkaa kärsiä ummetuksesta, limakalvosta ja verestä.
  3. Kolmas vaihe. Syöpäsyöpä kasvaa suolen seinämän läpi. Kasvain leviää metastaaseja läheisiin imusolmukkeisiin. Tässä vaiheessa potilas kärsii voimakasta kipua.
  4. Neljäs vaihe. Kasvaimella on suuret mittasuhteet, itävät vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

Aikaväli taudin vaiheiden välillä voi olla 12 kuukautta.

Taudin diagnosointi

Useita tutkimuksia käytetään paksusuolen adenokarsinooman tunnistamiseen:

  • potilastutkimus;
  • historian ottaminen;
  • digitaalinen tutkimus: paksusuolen loppuosan tarkastelu;
  • virtsa;
  • täydellinen verenmääritys, veri kasvaimen markkereihin;
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • kolonoskopia;
  • kasvainbiopsi;
  • bariumperäruiske;
  • sigmoidoskopiaa;
  • MRI;
  • USA.

Jos paksusuolen syöpä epäillään, lääkäri lähettää ensin potilaan testeihin, suorittaa sitten ultraäänitutkimuksen ja röntgenkontrastin, ja vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut kaikki diagnostiset ja laboratoriotutkimukset, hän tekee lopullisen diagnoosin.

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Paksusuolen adenokarsinooman yhden tai toisen hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

On olemassa seuraavia hoitomuotoja:

  1. Kirurginen menetelmä. Paksusuolen adenokarsinoomaan liittyvä leikkaus suoritetaan by-kasvaimen poistamismenetelmällä. Kirurgian tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista, sen koosta ja leviämisvaiheesta. Pienikokoiset kasvaimet poistetaan kokonaan. Suoliston toiminnallinen kapasiteetti ei häiriinny. Suurille tuumoreille, jotka tunkeutuvat suolistossa, käytetään kolektomiaa. Kolektomia on merkittävä osa ruoansulatuskanavan poistamisesta. Kun osa suolistosta on poistettu, lääkärit luovat kolostomia - tämä on ulostuloaukko, johon naiset kiinnittyvät. Laparoskopia - onkonien kasvainten poistaminen avaamatta vatsaonteloa. Tällainen leikkaus on turvallisin. Laparoskopian takia potilaan elpyminen on nopeampaa, koska toimenpide suoritetaan muutamilla vatsan ontelolla. Kasvaimen lisäksi vierekkäiset imusolmukkeet poistetaan. Muutamaa päivää ennen toimenpidettä potilaan on seurattava kuona-vapaata ruokavaliota, laxatives ja puhdistus-peräruiske on myös määrätty. Toimenpiteen aikana syöpäkudoksia ei kosketa syöpäsolujen leviämisriskin takia. Verisuonet puristuvat ja sitten vaikuttava osa suolesta poistetaan.
  2. Kemoterapiaa. Kemooterapia paksusuolen adenokarsinoomalle suoritetaan kokonaisvaltaisena taisteluna syöpää vastaan. Se on, niin sanotusti, ylimääräinen hoitomenetelmä. Käytä sellaisia ​​lääkkeitä kuin: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabine, jne. Listalle osoitettuja varoja voidaan käyttää yhdessä. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään taistelemaan syöpäsoluja vastaan. Kemoterapia toteutetaan usein yhdessä toimenpiteen kanssa. Kemoterapia ennen leikkausta auttaa ehkäisemään syöpäsolujen leviämisen ja leikkauksen jälkeen auttaa välttämään uusiutumista.
  3. Sädehoitoa. Adenokarsinooman hoito säteilyaltistuksella auttaa vähentämään syövän leviämisaluetta sekä estämään metastaasien. Tätä menetelmää käytetään melko harvoin, koska kaksoispiste muuttuu aina, kun potilas liikkuu. Poikas on kiinteästi kiinnitetty ja altistunut alue säteilytetään. Tällainen hoito suoritetaan sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Säteilytys suoritetaan myös suurella kasvaimella, kun leikkaus on epäkäytännöllistä. Adenokarsinooman toimintaa ei aina tehdä, koska itävyyden alue ja paksuus eivät ehkä salli. Paksusuolen syöpä hoidetaan muulla tavoin: huumeiden ja säteilyn nimittäminen. Viereisissä imusolmukkeissa ja elimissä tapahtuvat etäpesäkkeet auttavat pysäyttämään säteilyaltistuksen.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä paksusuolen adenokarsinooma

Perinteistä suolen syövän hoitoa käytetään lisäkäsittelynä. Ennen kuin aloitat kansanterapian käytön, ota yhteys lääkäriisi.

  1. 1 lusikka calamus root, 3 ja puoli lusikat perunavärillä, 1,5 lusikkaa kukkaviljelytuoleja ja 4 lusikallista koiruohonjuustoa. Sekoita seos kiehuvaan veteen ja jätä 5-6 tuntia. Saatu infuusiosuodatin ja ota ennen ruokailua 100 ml.
  2. Enema - käytetään laajalti kasvainvaurioihin. On tarpeen ottaa puhdistettua vettä ja sinistä vitriolia suhteessa 2 litraa vettä 100 ml: aan. katkeruus. Hoito ei saisi kestää yli 14 päivää.
  3. 1 rkl. lusikka celandine pour 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi 20-30 minuuttia. Broth kanta ja ota 1 rkl. lusikka 2-3 kertaa päivässä.

Paksusuolen adenokarsinooman metastaasit

Paksusuolen adenokarsinooman metastaasit vaikuttavat muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Syöpäsolujen leviäminen tapahtuu usealla eri tavalla. Ensimmäinen on lymfogeeninen ja hematogeeninen reitti, jota havaitaan 10 prosentilla potilaista, toinen kasvaimen itämisen aikana naapurikudoksissa ja elimissä, mikä on 60% kaikista tapauksista. Useimmiten metastaaseja esiintyy syövän vaiheissa 3 ja 4 olevilla ihmisillä.

On syytä huomata, että syöpä on vaarallinen paitsi metastaasilla, myös syövän ilmaisuilla, verenvuodoilla ja hajoamisella. Tarttuva vaurio johtaa absessiin muodostumiseen ja edelleen kasvaimen nekroottisen kohdan perforointiin. 40% potilaista kärsii osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta, mikä myös vaikuttaa haitallisesti virtsajärjestelmään.

Näytevalikko ja ruokavalio paksusuolen rauhasten syöpään

Oikea ravitsemus ja ruokavalio paksusuolen adenokarsinoomalle on yksi tärkeimmistä elpymisen edellytyksistä. Potilaiden tulisi sulkea pois valtava määrä ruokaa heidän ruokavaliostaan.

Hyödyllisiä tuotteita ruoansulatuskanavan syöville: vihannekset ja hedelmät (kannattaa kiinnittää huomiota keltaisiin, vihreisiin ja punaisiin juurisiin), vihreisiin, porkkanoihin ja juurikkaan mehuihin, keitettyjä keittoja, viljasatoa, kurpitsaa, keitettyä ruokavaliota, höyrymakkaraa, leipä (leseet), kasviöljy, vihreä tee.

Ruoansulatuskanavan syöpään kuulumattomat elintarvikkeet: sokeri, voimakas tee, kahvi, alkoholi, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet, savustetut lihat, kastikkeet, mausteet, sienet, säilykkeet, eläinrasva.

Suositukset kirjojen hyväksymistä varten leikkauksen jälkeen:

  • ruoka pienissä osissa;
  • pitkien taukojen poistaminen aterioiden välillä;
  • syödä vain puhdasruokia;
  • älä juo tai syö kylmää, vain lämmin;
  • tuotteita ei voi paistettua, vain keitetyt tai höyrytetyt;
  • suljetaan kokonaan käymistuotteet.

Ruokavalion tulisi sisältää puuroa veteen, sulje pois mausteinen ja suolaista ruokaa. Etusijalle annetaan vähärasvaisia ​​keittoja, syödä vain tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Päivävalikosta tulee runsaasti kuitua.

Näyttelyvalikko leikkauksen jälkeen:

  • 1 aamiainen: kivennäisvesi ilman kaasua sitruunamehulla;
  • 2 aamiainen: vihannekset, hedelmät, pähkinät, kefir - ½ cup;
  • Lounas: broilerin keittoa, tuoretta kasvisalaattia, keitettyä vähärasvaa kalaa tai vähärasvaista naudanlihaa tai kanaa;
  • Lounas: hedelmämehu, täysjyväleipä;
  • Illallinen: paistetut vihannekset;
  • 2 illallinen: vihannes- tai hedelmämehu.

Taudin ennakointi ja ennaltaehkäisy

Melko erilaistunut adenokarsinooma, ennenaikaisten sairauksien ennuste sekä riittävän ja monimutkaisen hoidon vaiheessa 1-2 ovat jopa 40% vaiheessa 3 - enintään 15%. Tämän tyyppisen adenokarsinooman ennuste riippuu siitä, kuinka sairaus varhain diagnosoitiin.

Alhaisen asteen adenokarsinooma, ennuste vanhuksilla on 50%. Kasvaimen poistamisen jälkeen leikkauksen jälkeen on olemassa suuri riski, että uusiutumisreaktio ja uudelleenherukkaisevat rauhasyöpä. Viiden vuoden eloonjääminen nuoremmilla potilailla on enintään 40%.

Erittäin erilaistunut adenokarsinooma, ennuste on edullisin, yli 50% ihmisistä onnistui voittamaan syöpää.

Ennuste riippuu taudin vaiheesta, mutta joka tapauksessa huumeiden ennaltaehkäisy ja laihdutus ovat välttämättömiä.

Paksusuolen adenokarsinooma: oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Paksusuolen adenokarsinooma, jota usein kutsutaan rauhasyöpäksi, on tämän elimen tyypillinen malignin kasvain.

Paksusuolen adenokarsinooman ominaispiirteet ovat äärimmäisen vaikea ja liian myöhäinen diagnoosi, joka on tämän taudin korkean kuolleisuuden aiheuttaja.

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma?

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jonka muodostavat epiteelisolusolut, jotka ovat olennainen osa suolenvuoren limakalvoa.

Paksusuolen syöpäkasvainten kokonaismassassa adenokarsinoomat muodostavat 80%, ja puolet näistä vaikuttaa cecumin limakalvoon.

Taudin oireeton tai epäspesifinen kliininen kulku kehitysvaiheen alkuvaiheessa on syy sen myöhäiseen havaitsemiseen ja pieni prosenttiosuus potilaan selviytymisestä.

luokitus

Adenokarsinoomat luokitellaan eri tavoin. Yksi niistä perustuu normaalien ja syöpäsolujen eron tasoon.

Biopsiaan otettujen tuumorikudosten histologinen tutkimus mahdollistaa adenokarsinoomien jakautumisen:

  • Erittäin eriytetty.
  • Kohtuullisesti eriytetty.
  • Pieni eriytetty.

Mahalaukun syöpä voidaan jakaa neljään tyyppiin. Se voidaan toimittaa:

  • Mushinous adenocarcinomas. Tämän tyyppinen kasvain (joka koostuu limakalvoista ja epiteelisistä rakenteista) ei ole rajattuja rajoja. Adenokarsinooman limakalvojen metastaasi esiintyy lymfogeenisen reitin kautta. Suuri riski niiden toistumisesta johtuu epäselvästä sädehoidosta.
  • Signet-rengas-adenokarsinoomat, joille on tunnusomaista kliinisen kurssin voimakas aggressiivisuus. Useimmat potilaat, joilla on tämäntyyppisiä kasvaimia, jotka ovat ensin hakeneet lääketieteellistä hoitoa, ovat jo metastasoituneet imusolmukkeissa ja maksassa. Suoliston seinämän sisäkerroksissa itävyys on ominaista rengasmaisille soluadenokarsinoomille. Tämä tauti tunnetaan useimmiten nuorilla potilailla.
  • Squamous adenokarsinoomat, jotka muodostavat peräaukon alueella ja jotka koostuvat tasomaisista epiteelisoluista. Skvamäisten adenokarsinoomien kliininen kulku, useimmiten itiöitä uretereiden, virtsarakon, emättimen ja eturauhasen kudoksessa, on ominaista korkea maligniteetti, korkea kuolleisuus ja toistuminen. Yli puolet potilaista kuolee kolmen vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Skvamäisten adenokarsinoomien viiden vuoden eloonjäämisraja ei ylitä 30%.
  • Putkimaiset adenokarsinoomat, jotka koostuvat putkimaisista rakenteista. Tämän tyyppisiä tuumoreita, joilla on epäselviä ääriviivoja ja pienikokoisia, löytyy yli 50% potilaista, joilla on rauhasyöpä.

syistä

Paksusuolen adenokarsinooma, joka on polyetiologinen sairaus, voi kehittyä johtuen:

  • geneettinen alttius;
  • hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus;
  • paksusuolen taudit;
  • ihmisen papilloomavirusinfektiot;
  • säännöllinen pitkä ummetus;
  • hermostunut stressi;
  • istumaton työ;
  • anaali seksi;
  • kuuluvat vanhempiin ikäryhmiin;
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkäaikainen altistuminen asbestille;
  • tiettyjen lääkkeiden ja karsinogeenien myrkylliset vaikutukset kotitalouskemikaaleissa;
  • aliravitsemuksessa runsaasti jauhotuotteita, lihaa ja rasvaisia ​​ruokia, ja lähes ilman tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Kliiniset ilmiöt

Paksusuolen adenokarsinooma, joka kehittyy melko hitaasti, liittyy aluksi ohuilla oireilla.

Koska pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen tapahtuu pääsääntöisesti paksusuolen jo kehittyneen kroonisen tulehduksen taustalla, potilaat hyväksyvät sen ensimmäiset merkit tämän sairauden pahenemiseksi.

Munuaissyövän varhaisten vaiheiden oireetologia koostuu koko manifestiompleksista, joista yksikään ei ole suora osoitus pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta.

Potilas voi valittaa:

  • ajoittainen aching kipu vatsassa;
  • ruokahaluttomuus;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • motivoimaton heikkous;
  • vaihteleva ummetus ja ripuli;
  • ilmavaivat;
  • veren ja mukulan ulkonäkö ulosteessa (havaittu 90%: lla potilaista);
  • laihtuminen (ravintoaineiden imeytymisen rikkomisesta johtuva), hyvä ravitsemus;
  • kohtalainen nousu kehon lämpötilaan 37 astetta (näin ollen immuunijärjestelmä yrittää taistella syöpää vastaan).

Kaikki edellä mainitut oireet, jotka ovat pysyviä, eivät saavuta maksimaalista ilmenemistään. Potilaan fyysisen tarkastelun aikana vatsan tunnusteluun erikoistunut asiantuntija voi palpata vatsavaipan kautta pahanlaatuisen kasvaimen (mäkinen, liikkuva ja tiheä).

Pysyvä sisäelinten verenvuoto tulee syylliseksi ihon anemian ja vaaleuden kehittymiseen.

Kasvaimen kehittymisen myötä oireet kasvavat:

  • vatsakivut tulevat voimakkaammiksi (niiden tehostuminen liittyy syöpäkasvaimen liitoksen prosessiin viereisten elinten ja kudosten kanssa);
  • mahalaukun epämuodostumat voimistuvat: lonkan alla olevan raskauden tunne, heikentävä närästys, oksentelu jakautuu pahoinvointiin;
  • syövän haavaumien seurauksena, joka esiintyy ulosteiden jatkuvilla mekaanisilla ja kemiallisilla vaikutuksilla, niissä olevat veren ja limaisten epäpuhtauksien korvataan märkivillä eritteillä;
  • kasvainkudosten hajoaminen aiheuttaa tarttuvan prosessin kehittymisen, johon liittyy myös kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen, ruumiin päihtymys ja veren koostumuksen muutokset;
  • infektion leviäminen retroperitoneaalisen kuidun alueelle johtaa peritoneaalisten oireiden ja tuskallisten aistien esiintymiseen lannerangan alueella;
  • ulosteiden luonne on epäsäännöllinen: ummetus jatkuu vuorotellen ripulin kanssa (ummetus ulosteen jälkeen tuottaa hajuhaavan);
  • Onkologisen prosessin kaikkein tuskallisimmat manifestaatiot ovat tenesmus - väärä kepeytymä, joka esiintyy jopa kaksikymmentä kertaa päivässä eikä antaa potilaille mitään helpotusta, koska heidän jälkeensä tunne ei ole täysin tyhjää suolistoa;
  • kasvain, joka on metastasoitunut maksaan ja sappirakkoihin, johtaa keltaisuuden kehittymiseen;
  • viimeisen vaiheen onkologinen prosessi johtaa ascitesin kehittymiseen (nesteen kertyminen vatsan onteloon) ja suurentunut maksa.

Erittäin eriytetty

Paksusuolen erittäin erilaistuneiden adenokarsinoomien kurssi ja ennuste ovat edullisimpia, koska syöpäsolujen määrä tämäntyyppisissä kasvaimissa on minimaalista.

Solut, jotka muodostavat tämäntyyppisen kasvaimen, poikkeavat normaalista vain hieman suurennettujen ydinten koosta. Koska ne ovat ulkoisesti samankaltaisia ​​kuin terveet solut, he jatkavat alkuperäisten toimintojensa suorittamista.

Erittäin eriytyneille adenokarsinoomeille on ominaista suotuisa tulos. Iäkkäillä potilailla ei havaita niiden proliferaatiota tai etäpesäkkeitä muihin elimiin. Vanhuuden ikäryhmän viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%.

Nuorilla potilailla päinvastoin, kivunlievän syövän uusiutumisen tapaukset sekundaaristen kasvainpotkien muodostumisella vuoden kuluttua leikkauksesta ovat erittäin suuret. Diagnoosin ajantasaisuus häiritsee normaalien ja syöpäsolujen samankaltaisuutta samoin kuin pahanlaatuisen kasvaimen hidas kasvu.

Viiden vuoden eloonjääminen ja tällaisten potilaiden täydellinen elpyminen ovat vain 40%.

Kohtuullisesti eriytetty

Tämän tyyppiset kasvaimet, joilla on neljäs asema ihmisen kehon kaikkien syöpäkasvainten joukossa, ovat vakavampia seurauksia. Kasvainkudosten kasvu johtaa koko suolen lumen täyttämiseen ja suolen tukkeuman kehittymiseen.

Suuri kasvain voi johtaa suolen seinämän puhkeamiseen ja aiheuttaa voimakkaan sisäisen verenvuodon. Kasvainprosessi voi laukaista interorganin fistulan muodostumisen ja peritoniitin kehittymisen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kliinistä kulkua ja sen ennustetta.

Koska paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma voi nopeasti mennä matala-eriytettyyn vaiheeseen, se tulisi aloittaa välittömästi. Pitkäaikainen remissio on mahdollista vain monimutkaisella hoidolla, joka on aloitettu kasvaimen prosessin alkuvaiheessa.

Huonosti eriytetty

Tämän tyyppisen paksusuolen adenokarsinoomaa, joka havaitaan viidessä potilaasta, on ominaista korkein aggressiivisuusaste ja voimakas solupolymorfismi. Syöpäsolujen nopea kasvu ja etäpesäkkeiden havaitseminen onkologisen prosessin hyvin alkuvaiheissa.

Hyvin eriytyneisiin kasvaimiin verrattuna heikosti eriytyneisiin kasvaimiin, joilla ei ole selkeitä muotoja, metastasoituvat kolme kertaa useammin.

Koska hoidon ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, vain kipu-oireyhtymää vähentävää oireista hoitoa käytetään potilaiden tilan lievittämiseen.

etäpesäke

Paksusuolen adenokarsinoomat voivat metastasoitua sekä vierekkäisiin että kaukaisiin elimiin sekä imusolmukkeisiin.

On kolme tapaa metastasoittaa niitä:

  • lymfaattinen (havaittu 60% potilaista);
  • hematogeeninen (10% potilaista);
  • implantoitava (suoraan kosketuksessa maligni- sen neoplasman kanssa vaikutusalaan kuuluvan pinnan kudoksiin, tämä metastaasimenetelmä muodostaa loput 30% tapauksista).

Kun paksusuolen adenokarsinooman läpäisyaika lähellä olevien elinten kudoksissa on, etäinen metastaasi ei välttämättä ilmene. Useimmiten vaikuttaa maksaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin, vaikka keuhko- ja lantionerän kudosten vaurioituminen on mahdollista.

komplikaatioita

Koska erittäin vakava sairaus, adenokarsinooma voi johtaa lukuisiin äärimmäisen vakaviin komplikaatioihin:

  • suolen tukkeuma (havaittu 40%: lla potilaista) johtuen suolen lumen täydellisestä päällekkäisyydestä umpeen kasvavan syövän kudosten kanssa;
  • suolen seinämän repeämä (perforaatio) ja vakava sisäinen verenvuoto;
  • kasvaimen itävyys vierekkäisten elinten kudokseen;
  • interorganin fistulan muodostuminen (paksusuolen ja virtsarakon, eturauhasen, emättimen, ureterien) ja peritoniitin esiintymisen välillä;
  • itse syöpä;
  • intubinaatio (sisäelementin osittainen sisäänotto)
  • päänsisäisen vasemman puoliskon tukahduttamisella saattaa esiintyä ulosten muotoa (ns. "lampaiden ulosteet" tai nauhan kaltaiset ulosteet).

diagnostiikka

Paksusuolen pahanlaatuisten tuumorien tunnistamiseksi käytetään monia diagnostisia menetelmiä ja laboratoriokokeita.

Diagnoosin alku on anamneesin kokoelma. Potilastutkimuksen aikana lääkäri saa tietoa olemassa olevista valituksista ja jatka sitten vatsan fyysistä tutkimusta ja palpataatiota.

Potilaan alustavan diagnoosin selvittämiseksi suunnataan kontrastin röntgenkuva ja useita endoskopisia rektaalisia tutkimuksia.

Kuva paksusuolen adenokarsinoomasta kolonoskopilla

Potilas antaa:

  • virtsa (yleinen analyysi);
  • veri (suoritettava yleinen, biokemiallinen analyysi ja testi tuumorimerkkien esiintymiseksi);
  • ulosteet (piiloveden testaus).

Seuraavassa on lyhyt kuvaus tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä:

  • Digitaalisen tutkimuksen avulla he tutkivat paksusuolen loppuosaa, sillä anal kanavan ympärillä oleva alue ei ole kovin näkyvä instrumentaalikokeessa. Palpataatio paljastaa neoplasman läsnäolon, joka on lokalisoitu vaurioituneen suolen seinämän takana.
  • Sigmoidoskooppiprosessin avulla voit tutkia alueita, jotka ovat kaukana peräaukosta kolmeen kymmeneen senttiin.
  • Laajempi tutkimus - colonoscopy - on kaikkein informatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia kaikki paksusuolen osat.
  • Biopsia - kasvainkudosten näytteenotto (biopsia) seuraavalle sytologiselle tutkimukselle. Biopsia voidaan ottaa mistä tahansa endoskooppisesta tutkimuksesta. Biopsiaan liittyvien laboratoriotutkimusten avulla saadaan tärkeimmät tiedot syövän tyypin, vaiheen ja erilaistumistason määrittämiseksi.
  • Diagnoosin vahvistamiseksi ja syövän sijainnin selvittämiseksi suoritetaan irrigoskooppi - röntgentutkimus käyttäen radiopainetta (bariumsulfaattisuspensiota).
  • Magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa, täysin turvallista diagnoosimenetelmää, käytetään tapauksissa, joissa endoskopia on mahdotonta (endoskopian vasta-aiheena on suoliston verenvuoto tai suoliston divertikuloosi).
  • Ultraäänitutkimus suoritetaan kasvaimen tarkennuksen lokalisoinnin ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon tunnistamiseksi. Ultrasound voi olla endorectal tai perkutaaninen.

hoito

Valittaessa paksusuolen adenokarsinooman hoidon taktiikkaa on otettava huomioon syövän vaihe ja muoto. Kun otetaan huomioon adenokarsinooman herkkyys säteilylle ja sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksille, useimmiten käytetään yhdistelmähoitoa.

  • Kirurginen toimenpide on johtava menetelmä paksusuolen adenokarsinooman hoitoon, joka koostuu poistamasta paitsi syövästä myös metastaattisista kudoksista. Potilaan preoperatiivinen valmistelu (3-5 päivää ennen toimenpidettä) koostuu kuonasta vapaasta ruokavaliosta, joka ottaa laksatiivit ja suorittaa puhdistusaineita. Joskus potilaan ruoansulatuskanavan lisäpesu suoritetaan erityisellä Fortran-lääkkeellä tai huuhtelulla.

Kaukojen etäpesäkkeiden tapauksessa toimenpide suoritetaan suolen tukkeuman poistamiseksi poistamalla kolostomia.

  • Kemoterapiaa käytetään ylimääräisenä terapeuttisena menetelmänä. Adenokarsinooman torjumiseksi käytetään erilaisia ​​sytostaattisten lääkkeiden yhdistelmiä: fluorourasiili, irinotekaani, leukovoriini, fluoraursi, kapesitabiini, raltitreksidi.
  • Säteilyaltistusta käytetään useimmiten joko ennen toimenpiteen aloittamista tai sen jälkeen: tämä vähentää syövän kokoa ja pysäyttää metastaasin prosessin. Sitä käytetään harvoin rauhasten hoidossa, koska kaikki paksusuolen osat, jotka ovat tyypillisiä äärimmäisen liikkuvuuden vuoksi, muuttavat helposti asentoaan jokaisen potilaan asennon muuttuessa.
  • Harvinaisissa tapauksissa kremadiointia voidaan käyttää itsenäisenä hoitona epäaktiivisen adenokarsinooman hoitoon. Tämä on jo jonkin aikaa mahdollista helpottaa syöpäperäisten oireiden ilmenemistä ja parantaa vakavasti sairaan potilaan tilaa.

ruokavalio

Käyttökelpoisen potilaan oikea ravitsemus on yksi onnistuneen kuntoutumisen tekijöistä.

Potilaat, joilla on rauhasyöpä, saavat tuoretta, helposti sulavaa ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja, ravintoaineita ja mineraaleja.

Kaikkien elintarvikkeiden on oltava kevyitä, eivätkä ne pidä vatsassa, eivät aiheuta pahoinvointia ja ilmavaivoja. Valmistettujen astioiden rakenteen pitäisi osaltaan edistää ulosteen poistamista potilaasta.

Tämä ei tarkoita sitä, että potilaan ruokavalio olisi yksinomaan kasvissyöjä. Ravitsemusasiantuntijat jopa vaativat tarvetta sisällyttää ruokia vähärasvaisista lihan lajikkeista (kani ja siipikarjanliha ovat ihanteellisia).

Oikean ruokavalion periaatteet paksusuolen adenokarsinoomalle:

  • Syö usein, mutta vähitellen.
  • Ateriat tulisi lämmetä.
  • Paras tapa ruoan valmistamiseen on kiehuva ja höyrytetty.
  • Syömisen prosessi on kiireellinen, johon kuuluu jokaisen palan perusteellinen pureskelu: tämä helpottaa ruoansulatuskanavaa.
  • Liiallinen juominen on paras ehkäisy ummetus.
  • Potilaan ruokavaliosta tulisi sulkea pois kaikki tuotteet, jotka edistävät elintarvikekomaan (palkokasveja, maitotuotteita, hiiva leipää, alkoholijuomia) käyminen.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon, että mahalaukun syyn todelliset syyt ovat vielä tuntemattomia, on mahdotonta ehkäistä sen esiintymistä, mutta tämän sairauden varhainen havaitseminen ja sen ajoissa tapahtuva hoito voi säästää potilaan elämää.

Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen riskin pienentämiseksi on välttämätöntä:

  • Adenomatoottisen perinnöllisen polyposiksen kärsivillä verenluonteisilla henkilöillä olisi oltava seulonta (alkaen 20-vuotiaasta) ja vuotuiset tutkimukset.
  • Viidenkymmenen vuoden iän saavuttamisen jälkeen koloprotektorin profylaktinen tutkimus (vaikka hälyttävien oireiden puuttuessa) on suoritettu vähintään kerran vuodessa.
  • Ajankohtainen hoito kaikista tulehduksellisista suolistosairauksista ja polyyppien poistaminen.
  • Syö terveellisiä elintarvikkeita, poista kokonaan rasvaiset ja mausteiset ruoat ruokavaliosta (syö tuoreita vihanneksia ja hedelmiä runsaasti kuituja, auttaa normalisoimaan ulosteita ja estämään ummetusta).
  • Potilaat, joille on tehty leikkaus suolen adenokarsinooman poistamiseksi, tulee säännöllisesti käydä lääkäriin: Endoskooppinen (kolonoskopia tai rectoromanoskopia on määrätty kolmen kuukauden välein) ja digitaalisen yläsisällön ja sisäelinten ultraäänitutkimus (vähintään kahdesti vuodessa) auttavat ajoissa. havaita toistuva kasvain ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Meistä

Maksa-syöpä luokitellaan lukuisten periaatteiden mukaan - kasvaimen sijainti, sen kesto, koko, esiintyvyys, kehitysvaiheet, kliiniset oireet. Kaikki nämä tekijät ovat erityisiä muuttujia, jotka vaikuttavat hoidon taktiikan valintaan ja sairauden odotettuun tulokseen.