Sylkirauhasten hoito - ennuste, ennaltaehkäisy

Sylkirauhan syöpä (CG) - sylkirauhan kudoksesta peräisin olevat pahanlaatuiset kasvaimet.

Sylkirauhasen syöpä on melko harvinaista patologiaa ja muodostaa noin 0,5-1% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Ihmiset yli 50-60 vuotta kärsivät useammin, vaikkakin vastasyntyneissä on ollut tapauksia. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille. 80 prosentissa tapauksista pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät parotidisissa sylkirauhasissa. Ääreishermosoluissa neoplasmat ovat erittäin harvinaisia. Pienissä sylkirauhasen syöpissä kasvain on yleensä paikallisesti kovaa kitalaessa.

syistä

Sylkirauhaskasvaimen syyt eivät ole täysin selvät. Ei ole olemassa tietoja kasvaimen, johon liittyy perinnöllisiä mutaatioita, yhteydenpitoa, tautia ei löydy lähisukulaisista. On kuitenkin olemassa periytyvä rikkoutuminen p53-geenin, joka sijaitsee kromosomissa 17, mutaatio on usein määritelty hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sylkirauhaset (adenokarsinoomat, syljen duktaalikarsinooma, okasolusyöpä ja mukoepidermalny). Tämän mutaation esiintyminen kasvattaa kasvaimen metastaasin todennäköisyyttä.

Ympäristötekijät, jotka voivat aiheuttaa solujen tukkeutumisen, ovat ionisoiva säteily. Suurten annosten säteilyn vaikutuksia on tutkittu Hiroshiman ja Nagasakin alueella. He havaitsivat sylkirauhaskasvainten (mucoepidermoid-karsinooman) esiintymistiheyden lisääntymisen 13-25 vuotta räjähdyksen jälkeen. Myös SJ: n lymfoepitelooman ilmaantuvuuden lisääntyminen potilailla, jotka saivat aikaisemmin sädehoitoa pään alueella, havaittiin. Onkogeenisistä viruksista todettiin Epstein-Barr-viruksen rooli. Vaikutuksensa alaisena tapahtuu lymfoepiteeliproliferaatio ja tulehdukselliset muutokset.

Syljen syövän luokittelu ja vaiheet

Sylkirauhasten histologinen luokittelu on melko laaja. Keskitymme kolmeen päämuotoon:

  • Squamous-solukarsinooma Tyypillisiä ovat litteiden epiteelisolujen ja sarvihelmien kerääntyminen (keratinisoiva syöpä).
  • Sylinterisyöpä. Itse asiassa se on adenokarsinooma, jolle on tunnusomaista epänormaaleja rautaisia ​​kaltaisia ​​läpikulkuja, joilla on kapeita aukkoja, papillareja kasvatetaan niihin.
  • Erottamaton syöpä - jolle on tunnusomaista erilaisten rakenteiden, jotka muistuttavat alveoleja, palkkeja, johtoja.

TNM luokittelu vaiheittain

Vaihe 1 - kasvain, jonka korkeus on enintään 2 cm ja joka sijaitsee sylkirauhasessa. Ei vaurioita imusolmukkeille, kuvattu T1 Ei M0.

Vaihe 2 - kasvain ulottuu suurimpaan ulottuvuuteen 4 cm, eikä imusolmukkeissa ole metastaaseja. Stadia kuvataan nimellä T2 NO M0.

Vaihe 3 - kasvain on kooltaan 4-6 cm tai itää ylittäen parenchyma laipan ilman vahinkoa VII hermo. Yhdessä LU: ssä voi olla etäpesäkkeitä, joiden koko on korkeintaan 3 cm. Kaavan kuvaus: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Vaihe 4 - jaettu kolmeen alaryhmään.

  1. 4A - tuumori on kooltaan yli 6 cm ja ulottuu raajan yli mandible luu, ulkoinen kuulo kanava, VII hermo voi vaikuttaa. Metastaasit löytyvät kaulan LU: sta molemmin puolin tai yhdestä tai useammasta etäpesäkkeestä imusolmukkeisiin, jopa 6 cm ko- koon. Vaiheen nimitykset: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - kasvain tunkeutuu pohjaan kallon, pterygopalatiininen tilaa, sisemmän kaulavaltimon, tai on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa suurempi kuin 6 cm vaihe Merkinnät: T4b tahansa N M0 väliä T N3 M0..
  3. 4C - etäisillä etäpesäkkeillä. Mikä tahansa T tahansa N M1.

Oireet sylkirauhaskasvain

Sylinterin syövän alkuvaiheet ovat oireeton. Joskus voi havaita suun kuivumista tai päinvastoin, syljeneritystä. Nämä oireet eivät yleensä liity onkopopatologiaan. Prosessin edetessä turvotus ilmestyy rauhanen alueelle, joka tuntuu sisäpuolelta tuntemalla kielen yläpuolella tai "kasvaa". Seuraavaksi tulee otsapunku tunnottomalla puolella, voi olla kipua, joka ulottuu korvaan tai kaulaan.

diagnostiikka

Suuontelon ja nielun - orofaryngoskopian tarkastus. Varmista, että suurten sylkirauhasen ja imusolmukkeiden palpatutkimus on molemmin puolin. Jos epäillään kliinisesti havaitsemattomia etäpesäkkeitä, tehdään kaulan ultraääni. Diagnoosin morfologista tarkistamista varten suoritetaan hieno-neulan aspirabiopsi. Tumoriprosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan ortopantomografia (erityinen hammasröntgen) ja myös magneettikuva kallion pohjasta solisluumuun on esitetty.

Salivourisangan hoito

Salvirauhasten johtava hoito on pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto. Vaiheen 1-2 kasvaimia varten radikaali leikkaus voi toimia itsenäisenä hoitomenetelmänä. Muissa tapauksissa hoito yhdistetään. Lymfosyyttien läsnäollessa LU, kohdunkaulan imusolmukkeiden dissection suoritetaan. Sädehoito suoritetaan poikkeuksena, jos kyseessä ei ole prosessin toiminta tai jos potilas kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä.

Kemoterapiaa syövän sylkirauhaset käytetään erottamaan potilasryhmiä leikkaushoitoon primaarikasvaimille, läsnäolo toistumisen, etäpesäkkeenä, haitallisia tekijöitä (väli- ja huono laatu, etäpesäke imusolmuke hyökkäystä naamahermo, verisuonia).

Kirurginen hoito

Salisorinauhan leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa. Päätyyppinen leikkaus on parotidectomy tai ilman kasvoharvojen säilyttämistä. Alhaisen asteen tuumoreissa vaiheessa 1-2 sallitaan subtotal-resektio radikaalilla säätelyllä. Leikkaukset suoritetaan eri tavoin, joiden pääasiallisena tarkoituksena on optimaalinen pääsy kasvaimeen, kasvoharvojen visuaalinen hallinta ja sen haarat, manipulaation vapaus parotidihermolle. Jos toimenpiteen aikana oletetaan kasvojen hermojen leikkaus, tämä on masentava vaikutus potilaisiin, joten on tarpeen antaa heille psykologinen apu, kevyiden rauhoittajien nimittäminen.

Lääkärin tulee helposti saatavilla olevassa muodossa selittää potilaalle tällaisen interventiovirran tarve sekä ilmoittaa hänelle mahdollisuudesta poistaa tulevaisuudessa loukkaukset. Kirurgisen hoidon komplikaatioita voi esiintyä sekä intervention aikana että sen jälkeen. Intraoperatiiviset komplikaatiot ovat ensisijainen verenvuoto verisuonten vaurioitumisen ja kasvohäiriöiden aiheuttamien traumaattisten seurausten vuoksi (ellei se ole suunniteltu ylittämään etukäteen).

Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluu toissijainen verenvuoto, jäljittelevien lihasten paresis, syljen fistula. Toissijainen verenvuoto johtuu riittämättömästä hemostaasista, koagulopatiasta, ligatomin (lanka) liukenemisesta sidotusta astiasta. Kliinistä kuvaa on ominaista turvotuksen nopea lisääntyminen interventiovyöhykkeellä, ja veri erotetaan kuivattamalla. Tässä tapauksessa haavan tarkistus ja lopetettava verenvuoto.

Mimic-lihaksen paresis muodostuu hermon traumasta tai sen iskeemisesta johtuen verisuonten puhkeamisesta hermojen vapautumisen aikana. Paresin vakavuus riippuu edellisestä hoidosta, toiminnan tilavuudesta ja potilaan iästä. Paresis kesto vaihtelee useista viikoista 1 vuoteen (harvinaisissa tapauksissa). Sikiön fistula voi esiintyä elimen säilyttämistoimenpiteiden aikana, ne ovat ulkoisia, kun syljen virtaa ihon sisällä olevan reiän läpi ja sisäisesti - suuhyöpään. Sisäinen fistula ei aiheuta haittaa ja ei vaadi korjausta. Kun ulkoinen fistula-sylki vaikuttaa jatkuvasti ihoon, mikä johtaa sen maserointiin ja bakteeri-infektion lisäämiseen. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä - fistulous-kurssin sulkeminen ja konservatiivinen - kuolemansuojaus, kovettuminen.

Sädehoito

Sylinterisuonisto sylkirauhasten hoidossa leikkauksen jälkeen 60-70Gy: n kokonaispolarisaatiossa (SOD). Merkintöjen aiottuun tarkoitukseen ovat korkeat kasvaimen, jäljelle jääneiden kasvainsolujen, itämisen hermojen tai imusuonten, kun läsnä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, uusiutunut. Säteilystä suoritetun sädehoidon aikana 60-70 Gy SOD levitetään poistetun tuumorin pinnalle ja 50 Gy: n SOD annetaan alueellisille imusolmukkeille. Hyvin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa sädehoito suoritetaan radikaaliohjelman mukaisesti: SOD 70 Gy annetaan primaariselle tuumorille ja metastaaseille kohdunkaulan imusolmukkeissa ja 50 Gy: lle muuttumattomille alueellisille imusolmukkeille SOD. Yksittäiset fokaaliset annokset (ROD) riippuvat tuumorin maligniteetin asteesta. Hitaasti kasvavissa kasvaimissa on yksi 1,8 Gy-polttoväli, jolla on korkea-pahanlaatuinen nopea kasvu - GAM 2 Gy. Syöpäsairauden syöpäkasvainten komplikaatiot ovat seuraavat: punoitus, ihon rakkulointi, suun kuivuminen, ruoan saantiongelmat.

kemoterapia

Kemoterapialla ei ole itsenäistä arvoa, ja se suoritetaan vain vaiheessa 3-4 yhdessä sädehoidon kanssa. Seuraavia järjestelmiä käytetään:

  • Sisplatiini 75-100 mg / m2 ensimmäisenä päivänä, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / päivä. 1-4 vuorokaudessa. Kurssit ovat 3-4 viikkoa.
  • Yhden päivän aikana doksorubisiinin annos 60 mg / m2 ja sisplatiini annoksella 40 mg / m2. Kurssit väliltä - 3-4 viikkoa.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 laskimoon 3 tunnin infuusio päivällä 1 ennaltaehkäisyllä, sitten karboplatiini suonensisäisesti 15-30 minuuttia päivänä 1. Kurssit ovat myös 3-4 viikkoa.

Kemoterapian haittavaikutukset ovat yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hiustenlähtö, anemia, leuko ja trombosytopenia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy sylkirauhastulehduksen vaiheen, lokalisoinnin ja erilaistumisen asteen mukaan. Viidentoista vuoden selviytyminen hyvin erilaistuneilla kasvaimilla on 54%, kohtalaisesti eriytetyllä 32% ja vain vähän 3%.

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Sikiön rauhanen pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen edellyttää oikea-aikaista hoitoa lääkärille. Jopa pieniä ja kivuttomia kasvainmuotoja ei pidä jättää huomiotta, koska nämä voivat olla ensimmäisiä syövän merkkejä.

Salivouru-adenokarsinooma

Salivariini-adenokarsinooma on tyypin pahanlaatuinen kasvain, jolla on rauhasen rakenne.

Kasvain kehittyy submaxillary ja parotid sylkirauhaset.

Neoplasma pystyy muodostamaan alueellisia etäpesäkkeitä, sillä se on luonteenomaista nopeasta kasvusta koulutuksen alusta lähtien. Kehityksen mekanismin ja taudin kulun mukaan adenokarsinoomaa verrataan rintarauhan kanavien syöpään. Tauti riippuu aikuisista ja 10-vuotiaista lapsista.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Syljen rauhasten kasvainten syitä ei ole vielä määritelty tarkasti. Lääkärit ehdottavat, että ne saattavat näkyä vammojen tai tulehdussairauksien, kuten epidemian parotittia, bakteeri- tai virusperäisen sialadenitin seurauksena.

Asiantuntijat tunnistavat muita adenokarsinooman syitä:

  • hormonaaliset häiriöt;
  • geenimutaatiot;
  • ympäristötekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • usein ja liiallisella altistuksella UV-säteille;
  • korkea kolesteroli, huono ruokavalio;
  • onkovirusten (herpes, sytomegalovirus, Epstein-Barr) läsnäolo.

Useimmin sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet altistuvat puunjalostusteollisuudelle, kemianteollisuudelle ja metallurgiselle teollisuudelle, joilla on systemaattinen vaikutus sementtipölyn, kromin, nikkelin, lyijyn, kerosiinin ja muiden kemiallisten yhdisteiden hengityselimiin.

Tauti ei yleensä ole perinnöllinen.

oireet

Varhaisvaiheessa kasvain ei käytännössä ole ilmeistä, koska kipu ei kehity.

Lisäksi voidaan havaita seuraavat oireet:

  • kasvaimen rakenteen tiivistyminen;
  • neoplasmalla ei ole selkeitä rajoja;
  • kasvain on liikkumaton;
  • arkuus ja kasvun jatkuminen;
  • pistävät lihakset;
  • kasvoharvojen paresis;
  • ihon huuhtelu.

Kasvohermon tukahduttamisen ja kudosten kasvun takia leukojen liikkuvuus heikkenee, potilas tuntee epämukavuuden purenta, voimakas kipu ja turvotus. Kasvain vaikuttaa useimmiten sylkiraumaan toisella puolella.

Salisorsaan adenokarsinooman diagnosointi

On mahdollista diagnosoida adenokarsinoomaa paikallisen palpation kautta vaurion, selvittää sairauden kulkua ja luonnollisesti avulla sytologinen tutkimus biologista materiaalia otettu punkture hiukkaset sylkirauhan kasvain.

Kallon ja sylki-kanavien röntgenkuvat voivat auttaa diagnoosissa erityisesti määrittämään taudin leviämisen laajuus ja valitsemaan edelleen hoitoketjut.

Röntgenkuvauksissa pahanlaatuinen kasvain määritellään sylkirauhasen rauhasten kanavien täyttämiseksi. Tutkimuksen mukaan sylkirauhaset ovat erilaistettuja diagnoosia, jotta taudin leviäminen muihin elimiin ja järjestelmiin voidaan määrittää. Usein suorittaa tomografiaa ja pneumografiaa.

Tärkein diagnostiikka on biopsia.

Mikä on selkärangan adenokarsinooman ennuste, kerro artikkeli.

hoito

Maligni adenokarsinooma vaatii yhdistelmähoitoa.

Jos kasvain on käyttökelpoinen, esikäsittelyvaiheessa gamma-terapia (sädehoito) suoritetaan etänä.

Sen avulla voit pienentää kasvaimen kokoa, estää sen kehittymisen ja leviämisen. Jos kasvain vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin, sädehoito ulottuu imusolmukkeeseen ja sylkiraumaan.

Gamma-hoidon jälkeen noin kolmen viikon kuluttua suoritetaan toimenpide kasvaimen poistamiseksi. Jos puhumme parotidisesta sylkirauhasesta, toimenpide suoritetaan poistamalla koko rauhansuoja ilman kasvojen hermoja. Kun mandibulaarina poistetaan, kaulakudos poistetaan. Jos tautiin liittyy suuri kasvaimen koko ja metastaasien leviäminen, kemoterapia suoritetaan, usein valtimon sisäisesti, sitten leikkaus suoritetaan.

Kuva adenokarsinooma mahasta täällä.

Tässä osiossa kuvataan syövän, oireen, diagnoosin, tyypit ja hoitomenetelmät kohtuun huonolaatuiselle adenokarsinoomalle.

näkymät

Riippuen kasvaimen havaitsemisasteesta, voimme puhua ennusteesta. Jos kasvainta havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, kun metastaasi ei kehity, ei vaikuta hermoja ja lihaksia, taudin ennuste on positiivinen. Intensiivinen hoito ja kirurginen poisto rauhasista yhdessä kasvaimen kanssa voivat vähentää toistumisen riskiä ja pidentää ihmisen elämää.

Tuumorin myöhemmässä havaitsemisessa potilaan selviytyminen on melko alhainen. Koska metastaasi on ominaista adenokarsinoomaa, imusolmukkeita, joskus keuhkoihin, maksaan ja luukudokseen vaikuttaa usein. Kemiallisen ja sädehoidon sekä leikkauksen jälkeen relaksaation todennäköisyys on erittäin korkea.

Selkärangan syövän ennuste

Salivaryoireyhtymän tärkeimmät prognostiset tekijät (SJ) sisältävät morfologiset kriteerit (histologisen tyypin ja tuumorin pahanlaatuisuuden aste), etiologian, lokalisoinnin, kasvaimen prosessin esiintyvyyden ja terapeuttisten vaikutusten menetelmät. Tutkimuksen puolueettomien arviointiperusteiden arviointi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi voi ennustaa sairauden tulosta. Tärkein näistä kriteereistä on relapsien ja metastaasien esiintymistiheys. Merkittävin on ennusteen korrelaatio kasvaimen prosessin kliinisen vaiheen kanssa, mikä korostaa diagnoosin tekemisen tärkeyttä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. On osoitettu, että mikroskooppinen erilaistumistaso ("luokka") ja tuumorin tyyppi ovat sylkirauhasten itsenäisiä prognostisia tekijöitä ja joilla on usein tärkeä rooli hoitoprosessin optimoinnissa.

Adenoidisen kystisen karsinooman osalta histologinen tyyppi, kasvaimen lokalisointi, kliininen vaihe, luun vaurioituminen ja kirurgisten resektiovälien tila ovat ratkaisevia ennusteille. Yleensä satunnaisista ja tubulaarisista rakenteista koostuvilla kasvaimilla on vähemmän aggressiivinen kulku kuin ne, joilla on kiinteät alueet, jotka käsittävät vähintään 30% kasvaimen alueesta. Taudin kliinisessä vaiheessa on merkittävä vaikutus sylkirauhaskasvaimen ennusteeseen. Muissa tutkimuksissa yritettiin vahvistaa "luokan" ennustavan arvon epäonnistuminen ja kliinisen vaiheen ja kasvaimen koon prognostinen arvo kliinisen lopputuloksen eniten vakinaisiksi tekijöiksi tarkistettiin. Viiden vuoden selviytyminen sylkirauhasten syövälle on 35%, mutta kauempana olevat tulokset ovat paljon huonompia. 80 - 90% potilaista kuolee 10-15 vuodessa. Paikallisia relapseja löytyy eri lähteiden mukaan 16-85 prosentissa tapauksista. Relapse on vakava merkki parantamattomuudesta. Imusolmukkeet ovat harvinaisia ​​ja vaihtelevat välillä 5 - 25%, tavallisesti useimmiten kasvaimissa, joissa lokalisoidaan submandibulaarinen symphysis, joka liittyy pikemminkin suoraan leviämiseen imusolmukkeeseen metastaasin sijaan. Kaukaisia ​​metastaaseja havaitaan 25-55%: lla adenoidisen kystisen karsinooman tapauksista; useammin kuin muut kasvaimet, se antaa metastaaseja keuhkoihin, luihin, aivoihin ja maksaan. Vain 20% etäisillä etäpesäkkeillä olevista potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Perineurooppisen hyökkäyksen vaikutus selviytymiseen on kiistanalainen. Laajamittainen paikallinen resektio, jota seuraa sädehoito, on valintakäsittely. Sädehoito yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa relapsien tai metastasoitujen vaurioiden hoidossa saa aikaan rajoitetun menestyksen, mutta se kuitenkin parantaa paikallisen vaikutuksen tuloksia mikroskooppisesti jäljellä olevalle tuumorille. Atsinoottorisen karsinooman kemoterapeuttisen hoidon arvo on rajallinen ja vaatii lisätutkimuksia.

On huomattava, että ennusteiden mukaan mucinainen adenokarsinooma ei ole herkkä sädehoidolle ja sillä on taipumus uusiutumaan ja metastasoitumaan alueellisiin imusolmukkeisiin. Onkosyyttikarsinooma on korkealaatuinen kasvain ja sillä on heikko ennuste. Siitä on tunnusomaista useat paikalliset toistumiset, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Ilmeisesti merkittävin prognostinen tekijä on etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen.

Selkärankasyövän ennustamisessa ilman lisäspesifikaatiota (BDU) kliininen vaihe, kasvaimen lokalisointi ja erilaistumisaste ("luokka") ovat tärkeitä. Pienessä SJ: ssa BDU: n adenokarsinooma on suotuisampi kuin suurissa SJ: ssä lokalisoidut etäiset metastaasit voivat esiintyä huolimatta alueellisen ja huonolaatuisten BDU-adenokarsinoomien puuttumisesta useammin kuin hyvin erilaistuneista. Viidentoista vuoden eloonjääminen korkeilla, kohtalaisilla ja huonosti eriytyneillä kasvaimilla on 54%, 31% ja 3%. Kovettavuusaste NDU: n hyvin erilaistuneissa adenokarsinoomissa on samanlainen kuin aktii- noitujen solujen adenokarsinoomassa.

Acinasolukarsinoomassa esiintyvän toistumisen ennuste on noin 35% ja tautiin liittyvä metastaasi ja kuolleisuus - 16%. Kaulan alueellisissa imusolmukkeissa usein esiintyvät relaptiot ja metastaasit osoittavat huonon ennusteen. Kaukaiset etäpesäkkeet ovat myös syynä vähäiseen eloonjäämiseen. Lokalisointi on myös prognostinen tekijä asinosisolukarsinoomalle. Tällöin submandibulaarisen keuhkon aksinoosi-solukarsinooma on aggressiivisempi kuin parotidien lumessa ja vähemmän aggressiivinen pienessä lumessa. Histologisen "asteen" luomistayritysten tekemät tutkimukset ovat ristiriitaisia ​​ja epäluotettavia. Merkit, jotka liittyvät usein kasvaimen aggressiivisempaan biologiseen käyttäytymiseen, ovat usein jakautumiskertoja, nekroosin fokaaleja, perineuraalinen hyökkäys, solupolymorfismi, vierekkäisten kudosten hyökkäys ja stroman hyalonoosi. On raportoitu tapauksista, joissa hyvin erilaistunut kasvain hajoaa erilaistumisesta. Huonosti erilaistuneilla haponkarsinoomakoneilla on voimakas solupolymorfismi, korkea proliferatiivinen aktiivisuus, mitosi usein esiintyvät luvut, mikä on vahvistettu pahimmillaan ennusteineen.

Useimmiten sylkirauhaskasvaimen paras prognostinen tekijä kuin kasvaimen "luokan" määritelmä on taudin vaihe. Kasvaimen suuri koko, prosessin leviäminen parotidisen lumen syviin osiin, tuumorin epätäydellisen ja riittämättömästi reseptisen resektiomerkin merkitys - tämä kaikki osoittaa sylkirauhasten huonoja ennusteita. Neoplastin proliferatiivisen aktiivisuuden suhteen U-67-leimausindeksi on luotettavin markkeri. Kun tämä indikaattori on alle 5%, kasvain ei toistu. Kun U-67-merkintäindeksi on yhtä suuri tai suurempi kuin 10%, useimmilla potilailla on erittäin huono ennuste sylkirauhaskasvaimessa.

Tällä hetkellä kasvainmarkkereiden tutkiminen, joka pystyy ennustamaan tuumorisairauden jatkoa, jatkuu.

Sylkirauhasyövän ennuste

Sikiön rauhan syöpään elämän ennuste riippuu taudin vaiheesta. Salivaryässyöpä (aivosolu-adenokarsinooma, asinasolukarsinooma) pidettiin aikaisemmin sairaudeksi, joka on hoidettavissa asianmukaisella hoidolla. Salivaryiän syöpä on erittäin harvinainen ja huonosti tutkittu onkologinen sairaus, mistä syystä ei ole luotettavia tietoja. Tietyt kerätyt tilastot osoittavat, että se voi johtua traumasta, kromosomimutaatiosta tai pitkäaikaisesta tupakoinnista, mutta se perustuu eri maiden tautitapausten analyysiin, eikä se voi olla objektiivinen. Maailman lääketieteellinen yhteisö kiinnittää paljon huomiota yleisempiin syöpäsairauksiin, ja tämä muoto esiintyy alle 1 prosentissa taudin kaikista tapauksista.

WHO: ssa sylkirauhasten syöpä on sairaus, jolla ei ole ikärajaa, mutta naisilla se ei ole paljon yleisempi kuin miehillä. Kliinisesti tämä on hitaasti kasvava parotidikasvain, joka joskus kiinnittyy ihoon tai lihakseen ja aiheuttaa tietyt epämukavuudet, mutta myöhemmin metastasoituu keuhkoihin, joka kulkee metastaasien asteittaisen vaiheen kautta kaulan imusolmukkeissa.

Taudin luonne ja ongelman luonne

Kuten minkä tahansa onkologisen taudin tapauksessa, mahdollisuus ennustukseen annetaan onkologille sen jälkeen, kun sairaus on tutkittu huolellisesti yksittäisessä potilaassa. Vielä vaikeampi ennuste on vain tiedon puute ja tämän muodon pieni jakautuminen. Huolimatta siitä, että tämän onkologisen diagnoosin tutkimusta on tehty viime vuosisadan puolivälistä lähtien, ei vielä ole niin paljon tilastoja, että voidaan tehdä tiettyjä ja luotettavia yleistämisiä.

Tärkeimmät syövän ennusteeseen vaikuttavat tekijät koostuvat yleensä seuraavista vaihtoehdoista:

  • dislocation -prosessi (kasvain diagnosoidaan harvoin tietyssä paikassa);
  • histologinen tyyppi (tämä edellyttää erityistä tutkimusta);
  • kasvaimen maligniteettiaste;
  • taudin etiologia (jos se on todettu);
  • etenemisnopeus;
  • toistumisnopeudet ja metastaasit;
  • terapeuttisten vaikutusten menetelmät ja niiden tehokkuus tässä tapauksessa.

Nykyaikainen onkologia on tullut siihen tulokseen, että tärkein asia sylkirauhaskasvaimen ennusteen määrittämisessä ei ole pelkästään mikroskooppisen asteen eriyttämisaste ja vakiintuneen kasvaimen tyyppi, vaan myös aikaisin mahdollinen diagnoosi ja aggressiivinen hoitotikka, joka voi pysäyttää etäpesäkkeiden. Nykyiset hoitomenetelmät eivät kuitenkaan aina ole mahdollista pysäyttää ja ennustaa tämän kasvaimen muodostumisen kykyä etenemään ja miehittää lähekkäin sijaitsevia imusolmukkeita, joten joskus siirtyminen vaiheesta toiseen tapahtuu jo ennen kurssin päättymistä.

Prosessihäiriö ja histologinen tyyppi

Ihmiskehossa ei ole yhtään sylkirauhaa, joten sylkirauhan syövän kollektiivisessa diagnoosissa kertyy kaikki sylkirauhasen prosessit. Kasvain voi muodostua eri paikoissa ja miehittää labiaalinen, bukkaalinen, kielellinen, molaarinen, kova tai pehmeä suulake, hypoglossal rauhas. Kerättyjen tietojen mukaan noin 90% parotidihammasta. Parotisleuan sairaus on useimmiten yksipuolinen. Mutta 3 suurta paria, jotka ovat läsnä ihmiskehossa ja monet pienet, jotka sijaitsevat koko suuontelon, jättävät suuren hajotuksen mahdollisista sijoiltaan diagnoosia varten.

Histologinen luokittelu käsittää 2 prosessityyppiä - eriytetty ja erottamaton. Jälkimmäiselle on ominaista äärimmäisen nopea solujen jakautuminen ja epänormaalien solujen sijainnin absoluuttinen satunnaisuus. Squamous-solukarsinoomaa (epidermoidikarsinoomaa) ja adenokarsinoomaa kutsutaan yleisesti erilaistuksi. Kapeampi jako erottaa useampia lajeja:

  • squamous, jolle on tunnusomaista erilaiset epiteelisolut;
  • sylinterikenno, jossa on rauhaset, lumenet ja papillary outgrowths;
  • erilaistumaton;
  • monomorfinen ja säännölliset rauhaset;
  • mucoepidermoid, jossa rakenteelliset ontelot, joissa on limaa;
  • adenokarsinooma;
  • adenolymfoma - kasvain, jolla on selvästi määritellyt rajat.

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa useita muita harvinaisempia taudin leviämistä ja hyvänlaatuisia kasvaimia, joiden todennäköisyys kehittyä pahanlaatuisiksi. Kasvaimen tyypin määrittäminen on yksi niistä tekijöistä, jotka päättävät kysymyksestä siitä, kuinka sairaus on parantunut. Sen sijainti on toinen ennakoiva tekijä.

Maligniteetti ja kehitysaste

Missä tahansa onkologisessa sairaudessa, 4 kehitysvaihetta standardoidaan. Ensimmäinen olettaa, että muodostumisen koko on enintään 20 mm ilman imusolmukkeiden vaurioita, toinen ei ole yli 40 mm, mutta taas ilman tuhoutumista imusolmukkeisiin, kolmas on jo yli 60 mm ja imusolmukkeet ovat mukana, syöpään neljäs vaihe voidaan luonnehtia erilaisista muodoista, joita voi esiintyä kallon pohjan metastaasin muodossa, kaulavaltimon valtimossa ja hajautettuna hematogeenisesti muihin elimiin ja järjestelmiin.

Jokainen kasvaimen morfologinen tyyppi antaa oman ennusteensa spesifisen version, koska jokainen vapautettu aggressiivinen kasvain käyttäytyy eri tavalla. Kasvaimen biologinen piirre, joka on syövän morfologian ja sen kehittymisasteen välisessä suhteessa, voi määrittää, onko ennuste suotuisa tai negatiivinen riittävän leikkaushoidon ja sen ajallisuuden kanssa, jolla se suoritetaan.

Hyvinäiset kasvaimet, valtaosassa tapauksista, poistetaan yksinkertaisesti leikkauksella. Jotkut hyvänlaatuiset ovat kyky kasvaa pahanlaatuisiksi. Tämä on muistettava, vaikka tällainen prosessi on äärimmäisen harvinaista. Adenolymfomia voidaan yhdistää muiden hyvänlaatuisten kasvainten kanssa.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa ennuste on epävarma, riippuu paljon kasvaimen luonteesta ja sen kyvystä toipua, mutta keskimäärin noin 35% viiden vuoden eloonjäämisestä. Ne, joille tehtiin leikkaus, etäisen metastaasin vuoksi, kuolevat 10-15 vuoden kuluttua. Adenoidinen kystinen karsinooma tuottaa etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin. Tällaisella kasvaimella harvat potilaat (20%) elävät yli viisi vuotta. Sädehoidon ja kemoterapian vaikutus, kun otetaan huomioon syöpäsyövän vaiheissa 3 ja 4 oleva vähän tunnettu ongelma, ei anna vastausta hoidon onnistumisesta tai epäonnistumisesta.

On selvää, kuten kaikkien onkologisten tautien osalta, että vain yksi asia on näkyvissä: aikaisempaa prosessia diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet sen parantamiseksi. Mutta potilaan psyko-emotionaalinen tila vaikuttaa tietyssä määrin myös hänen kykyynsä selviytyä sairaudesta. Yli puolet potilaista, jotka ovat hakeneet hoitoa varhaisessa vaiheessa, on 15-vuotinen selviytymisvauhti, jonka vuoksi lääketieteellisen avun hakeminen on ajankohtaista.

Taudin syyt ja vaikutukset ennusteisiin

Kuten useimmissa onkologisissa patologeissa, on mahdotonta tunnistaa syitä, joiden perusteella kasvain ilmenee. Perinnöllinen alttius ei ole täysin tunnistettu, mutta ei suljettu pois. Säteilyn vaikutukset alueilla, joilla sen taso on kohonnut, liiallinen insolatio, siirtymänsä sikotauti aikuisikään ovat yleisiä syitä, mutta eivät tärkeimmät. Mutta täällä metallurgisten, puunjalostusteollisuuden, autoteollisuuden, asbestikaivosten ja kampaajien työntekijöissä sylkirauhaskasvain syöpä on korkeampi kuin muiden. Näin on mahdollista puhua haitallisista työperäisistä vaikutuksista.

Jotkut lääkärit pitävät elintarvikkeiden riippuvuutta elintarvikkeissa, joissa on korkea kolesteroli ja kasvikuidun puute mahdollisina riskitekijöinä. SJ: n syöpään ei ole yksiselitteistä ennustetta, yksittäinen ennuste riippuu monista tekijöistä, ja yksi tärkeimmistä on varhaista diagnoosia. Yksittäinen ennuste, kuten minkä tahansa onkologisen taudin tapauksessa, sylkirauhaskasvain on mahdotonta ja se annetaan jokaisessa tutkituissa tapauksissa.

Salivarustosyövän ennuste

Salivourisangan hoito

Salitaaristen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan yleensä kirurgisesti. Parotidihermon hyvänlaatuisissa kasvaimissa (useimmiten paikallinen pinnallinen osa) suoritetaan osittainen parotidectomia hoidettaessa kasvojen hermoja. Kun kasvain on kokonaan poistettu, toiminta antaa erinomaisen tuloksen.

Jos ei ole luottamusta kasvaimen radikaaliin poistoon. tarvitaan sädehoitoa, mikä vähentää toistumisen todennäköisyyttä. Vaikka jotkut kirurgit mieluummin odottavat tarkkailua, kun epäillään kasvaimen puutteellisesta poistamisesta, tämä lähestymistapa voi johtaa siihen, että uudelleenkäyttö on tarpeen ja samanaikainen riski vahingoittaa kasvohoitoa.

Siksi tällaisissa tapauksissa on turvallisempaa määrätä potilaalle sädehoidon kesto. Submaxillary- ja hypoglossal-rauhasien kasvaimet sallivat radikaaleja resektioita, koska tässä tapauksessa ei ole vaaraa vaikuttaa kasvojen hermoon.

Ole varovainen

Syövän todellinen syy on ihmisten sisällä eläviä loisia!

Kuten kävi ilmi, se on lukuisat ihmisen elimistössä elävät loiset, jotka aiheuttavat lähes kaikki henkilön kuolettavat sairaudet, mukaan lukien syöpää aiheuttavien kasvainten muodostuminen.

Loukkaantumiset voivat elää keuhkoissa, sydämessä, maksassa, vatsassa, aivoissa ja jopa ihmisveressä, koska ne alkavat aktiivisten tuhoutumista kehon kudosten ja muodostumista vieraiden solujen.

Välittömästi haluamme varoittaa teitä siitä, ettei sinun tarvitse käydä apteekissa eikä ostaa kalliita lääkkeitä, jotka farmaseuttien mukaan syövyttävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat suurta vahinkoa keholle.

Myrkkymat, ensinnäkin myrkytät itseäsi!

Kuinka voittaa infektio ja samalla olla vahingoittamatta itseäsi? Maan tärkein onkologinen parasitologi hiljattaisessa haastattelussa kertoi tehokkaasta kodin menetelmästä loisten poistamiseksi. Lue haastattelu >>>

Sädehoidon merkinnät ovat seuraavat: ablastikaaliperiaatteiden noudattaminen leikkauksen aikana ja erittäin pahanlaatuisten kasvainten (erityisesti squamous, anaplastic ja mixed tumors) tapaukset. Sädehoitoa on suositeltavaa, jos kirurgista menetelmää on jo käytetty kasvaimen toistumisen yhteydessä ja parotidilääkkeen pahanlaatuisen lymfooman poistamiseksi.

On myös tarpeen käyttää säteilyä vasta-aiheisten läsnäollessa vatsan leikkauksen suorittamiseksi. On todisteita tarvetta käyttää sädehoitoa leikkauksen jälkeen sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa. Radiosensitiivisimmistä kasvaimista ovat lymfoomat ja adenokarsinoomat. Joissakin tapauksissa kirurgia on vasta-aiheita, kuten ikä tai huonon potilaan yleinen tila.

Myöskään ei ole tarpeen suorittaa toimintaa, jos kasvain on lokalisoitu pienissä sylkirauhasissa, ruuansulatuskanavassa tai taivaalla. Näissä tapauksissa sädehoidon jälkeen on joskus mahdollista hallita kasvua pitkällä aikavälillä.

Sädehoito voi olla teknisesti vaikea, koska on välttämätöntä säteilyttää suuri määrä kudosta ja estää herkkien alueiden, kuten aivojen varren, silmän ja limakalvon, liiallinen altistuminen. Yleensä säteilytetään kahdella kentällä, joissa on kiilamaisia ​​suodattimia. Olisi toteutettava erityisiä toimenpiteitä estääkseen kontralateranssisen silmän altistumisen säteilylähteelle. Hyvänlaatuisten kasvainten osalta määrätään yleensä 50 - 55 Gy annos, joka annetaan fraktioissa 5-5,5 viikon ajan.

Sitoutunut parasiittien vaikutukseen syöpään jo vuosia. Voin sanoa itsevarmasti, että onkologia on seurausta loistaudista. Linnut kirjaimellisesti syövät sinua sisältä, myrkyttäen kehoa. Ne moninkertaistuvat ja ulvovat ihmisen kehossa, ruokkimalla ihmislihaa.

Tärkein virhe - vetämällä ulos! Mitä nopeammin aloitat parasiittien poistamisen, sitä paremmin. Jos puhumme huumeista, niin kaikki on ongelmallista. Tänään on vain yksi todella tehokas anti-parasiittikompleksi, tämä on Gelmline. Se tuhoaa ja pyyhkii kaikkien tunnettujen loisten kehosta - aivoista ja sydämestä maksaan ja suolistoon. Kukaan nykyisistä lääkkeistä ei kykene enää tähän.

Liittovaltion ohjelman puitteissa kukin Venäjän federaation ja IVY: n asukas voi hakea Gelmilinea 1 ruplan edulliseen hintaan.

Parotidihoidon pahanlaatuiset kasvaimet säteilytetään suuremmalla annoksella. Jos kasvaimen epätäydellinen poisto epäillään leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa määrätä 60-70 Gy kokonaisannos 6-8 viikon ajan. Koska suurta kasvaimen tilavuutta ensiksi säteilytetään, kenttää voidaan edelleen kaventaa. Parotidihammasta tulisi säteilyttää zygomaattisesta kaaresta ja alemmasta puolelta kielenalaiseen tasoon kaappaamaan jugular-digastric ja ylempi kohdunkaulan imusolmukkeet. Kun kyseessä on submandibulaaristen ja sublingvaalisten rauhasien kasvain, on myös välttämätöntä säteilyttää suuri määrä kudosta, koska se on säteilytettävä koko tiuhaan.

Cystadenoidikasvaimet on säteilytettävä radikaalissa annoksessa, koska ne hajoavat hajoamaan perineuraaliseen tilaan. Kun sylinteri on aina välttämätön säteilyttämään ajallisen luun mastoidiprosessin alue.

Olisiko koko imusolmuketjun säteilytettävä potilailla, joilla on sylkirauhan pahanlaatuinen kasvain. Imusolmukkeiden vaurioitumisaste riippuu kasvaimen histologisista ominaisuuksista, joten niitä tulisi säteilyttää vain potilailla, joilla on squamous- tai anaplastisia kasvaimia. Imusolmukkeiden säteilytys on myös tarpeen adenokarsinoomaa tai mucoepidermoidikasvaimessa ja korkealaatuisten sekatyyppisten kasvainten tapauksessa. Yhdysvalloissa useissa klinikoissa imusolmukkeet poistetaan näillä potilailla.

Sylkirauhaskasvaimen prognoosi

Hoidon tulos riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä ja sen toiminnallisuudesta. Sädehoito-ohjelman hoito leikkauksen jälkeen parantaa kaikkien tärkeimpien kasvainten kasvun hallintaa, mutta squamous, anaplastinen ja erittäin pahanlaatuinen mucoepidermoid-karsinoomat ovat erittäin huonoja ennusteita, koska ne usein antavat relapseja ja yleensä metastasoituvat. Tehokkaampi tulos saavutetaan syöpäkasvainten syöpäkasvaimissa ja asinasolukasvaimissa sekä cystadenoidikarsinoomissa ja sekaisin pahanlaatuisissa kasvaimissa, jolle on tunnusomaista väliennuste.

Yleensä naisten ennuste on edullisempi kuin miehillä (10-vuotinen eloonjäämisaste 75% ja 60% vastaavasti).

Paikallisen toistumisen tapahtuessa on joskus mahdollista suorittaa reoperaatio, vaikkakin kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa määräämällä palliatiivisen sädehoidon kesto on potilaan kannalta hyödyllisempi. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa on vähemmän aggressiivisia hitaasti kasvavia kasvaimia. Etenkin etäpesäkkeitä keuhkoihin ja muihin elimiin havaitaan, etenkin systadenoidikarsinoomassa. Ei ole vielä selvää, kuinka tehokas kemoterapia on tässä tapauksessa.

Selkärankakasvainten histologiset ominaisuudet ja potilaan selviytyminen

Sylkirauhasten hoito - ennuste, ennaltaehkäisy

Sylkirauhan syöpä (CG) - sylkirauhan kudoksesta peräisin olevat pahanlaatuiset kasvaimet.

Sylkirauhasen syöpä on melko harvinaista patologiaa ja muodostaa noin 0,5-1% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Ihmiset yli 50-60 vuotta kärsivät useammin, vaikkakin vastasyntyneissä on ollut tapauksia. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille. 80 prosentissa tapauksista pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät parotidisissa sylkirauhasissa. Ääreishermosoluissa neoplasmat ovat erittäin harvinaisia. Pienissä sylkirauhasen syöpissä kasvain on yleensä paikallisesti kovaa kitalaessa.

Sylkirauhaskasvaimen syyt eivät ole täysin selvät. Ei ole olemassa tietoja kasvaimen, johon liittyy perinnöllisiä mutaatioita, yhteydenpitoa, tautia ei löydy lähisukulaisista. On kuitenkin olemassa periytyvä rikkoutuminen p53-geenin, joka sijaitsee kromosomissa 17, mutaatio on usein määritelty hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sylkirauhaset (adenokarsinoomat, syljen duktaalikarsinooma, okasolusyöpä ja mukoepidermalny). Tämän mutaation esiintyminen kasvattaa kasvaimen metastaasin todennäköisyyttä.

Ympäristötekijät, jotka voivat aiheuttaa solujen tukkeutumisen, ovat ionisoiva säteily. Suurten annosten säteilyn vaikutuksia on tutkittu Hiroshiman ja Nagasakin alueella. He havaitsivat sylkirauhaskasvainten (mucoepidermoid-karsinooman) esiintymistiheyden lisääntymisen 13-25 vuotta räjähdyksen jälkeen. Myös SJ: n lymfoepitelooman ilmaantuvuuden lisääntyminen potilailla, jotka saivat aikaisemmin sädehoitoa pään alueella, havaittiin. Onkogeenisistä viruksista todettiin Epstein-Barr-viruksen rooli. Vaikutuksensa alaisena tapahtuu lymfoepiteeliproliferaatio ja tulehdukselliset muutokset.

Syljen syövän luokittelu ja vaiheet

Sylkirauhasten histologinen luokittelu on melko laaja. Keskitymme kolmeen päämuotoon:

  • Squamous-solukarsinooma Tyypillisiä ovat litteiden epiteelisolujen ja sarvihelmien kerääntyminen (keratinisoiva syöpä).
  • Sylinterisyöpä. Itse asiassa se on adenokarsinooma, jolle on tunnusomaista epänormaaleja rautaisia ​​kaltaisia ​​läpikulkuja, joilla on kapeita aukkoja, papillareja kasvatetaan niihin.
  • Erottamaton syöpä - jolle on tunnusomaista erilaisten rakenteiden, jotka muistuttavat alveoleja, palkkeja, johtoja.

TNM luokittelu vaiheittain

Vaihe 1 - kasvain, jonka korkeus on enintään 2 cm ja joka sijaitsee sylkirauhasessa. Ei vaurioita imusolmukkeille, kuvattu T1 Ei M0.

Vaihe 2 - kasvain ulottuu suurimpaan ulottuvuuteen 4 cm, eikä imusolmukkeissa ole metastaaseja. Stadia kuvataan nimellä T2 NO M0.

Vaihe 3 - kasvain on kooltaan 4-6 cm tai itää ylittäen parenchyma laipan ilman vahinkoa VII hermo. Yhdessä LU: ssä voi olla etäpesäkkeitä, joiden koko on korkeintaan 3 cm. Kaavan kuvaus: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Vaihe 4 - jaettu kolmeen alaryhmään.

  1. 4A - tuumori on kooltaan yli 6 cm ja ulottuu raajan yli mandible luu, ulkoinen kuulo kanava, VII hermo voi vaikuttaa. Metastaasit löytyvät kaulan LU: sta molemmin puolin tai yhdestä tai useammasta etäpesäkkeestä imusolmukkeisiin, jopa 6 cm ko- koon. Vaiheen nimitykset: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - kasvain tunkeutuu pohjaan kallon, pterygopalatiininen tilaa, sisemmän kaulavaltimon, tai on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa suurempi kuin 6 cm vaihe Merkinnät: T4b tahansa N M0 väliä T N3 M0..
  3. 4C - etäisillä etäpesäkkeillä. Mikä tahansa T tahansa N M1.

Oireet sylkirauhaskasvain

Sylinterin syövän alkuvaiheet ovat oireeton. Joskus voi havaita suun kuivumista tai päinvastoin, syljeneritystä. Nämä oireet eivät yleensä liity onkopopatologiaan. Prosessin edetessä turvotus ilmestyy rauhanen alueelle, joka tuntuu sisäpuolelta tuntemalla kielen yläpuolella tai "kasvaa". Seuraavaksi tulee otsapunku tunnottomalla puolella, voi olla kipua, joka ulottuu korvaan tai kaulaan.

diagnostiikka

Suuontelon ja nielun - orofaryngoskopian tarkastus. Varmista, että suurten sylkirauhasen ja imusolmukkeiden palpatutkimus on molemmin puolin. Jos epäillään kliinisesti havaitsemattomia etäpesäkkeitä, tehdään kaulan ultraääni. Diagnoosin morfologista tarkistamista varten suoritetaan hieno-neulan aspirabiopsi. Tumoriprosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan ortopantomografia (erityinen hammasröntgen) ja myös magneettikuva kallion pohjasta solisluumuun on esitetty.

Salivourisangan hoito

Salvirauhasten johtava hoito on pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto. Vaiheen 1-2 kasvaimia varten radikaali leikkaus voi toimia itsenäisenä hoitomenetelmänä. Muissa tapauksissa hoito yhdistetään. Lymfosyyttien läsnäollessa LU, kohdunkaulan imusolmukkeiden dissection suoritetaan. Sädehoito suoritetaan poikkeuksena, jos kyseessä ei ole prosessin toiminta tai jos potilas kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä.

Kemoterapiaa syövän sylkirauhaset käytetään erottamaan potilasryhmiä leikkaushoitoon primaarikasvaimille, läsnäolo toistumisen, etäpesäkkeenä, haitallisia tekijöitä (väli- ja huono laatu, etäpesäke imusolmuke hyökkäystä naamahermo, verisuonia).

Kirurginen hoito

Salisorinauhan leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa. Päätyyppinen leikkaus on parotidectomy tai ilman kasvoharvojen säilyttämistä. Alhaisen asteen tuumoreissa vaiheessa 1-2 sallitaan subtotal-resektio radikaalilla säätelyllä. Leikkaukset suoritetaan eri tavoin, joiden pääasiallisena tarkoituksena on optimaalinen pääsy kasvaimeen, kasvoharvojen visuaalinen hallinta ja sen haarat, manipulaation vapaus parotidihermolle. Jos toimenpiteen aikana oletetaan kasvojen hermojen leikkaus, tämä on masentava vaikutus potilaisiin, joten on tarpeen antaa heille psykologinen apu, kevyiden rauhoittajien nimittäminen.

Lääkärin tulee helposti saatavilla olevassa muodossa selittää potilaalle tällaisen interventiovirran tarve sekä ilmoittaa hänelle mahdollisuudesta poistaa tulevaisuudessa loukkaukset. Kirurgisen hoidon komplikaatioita voi esiintyä sekä intervention aikana että sen jälkeen. Intraoperatiiviset komplikaatiot ovat ensisijainen verenvuoto verisuonten vaurioitumisen ja kasvohäiriöiden aiheuttamien traumaattisten seurausten vuoksi (ellei se ole suunniteltu ylittämään etukäteen).

Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluu toissijainen verenvuoto, jäljittelevien lihasten paresis, syljen fistula. Toissijainen verenvuoto johtuu riittämättömästä hemostaasista, koagulopatiasta, ligatomin (lanka) liukenemisesta sidotusta astiasta. Kliinistä kuvaa on ominaista turvotuksen nopea lisääntyminen interventiovyöhykkeellä, ja veri erotetaan kuivattamalla. Tässä tapauksessa haavan tarkistus ja lopetettava verenvuoto.

Mimic-lihaksen paresis muodostuu hermon traumasta tai sen iskeemisesta johtuen verisuonten puhkeamisesta hermojen vapautumisen aikana. Paresin vakavuus riippuu edellisestä hoidosta, toiminnan tilavuudesta ja potilaan iästä. Paresis kesto vaihtelee useista viikoista 1 vuoteen (harvinaisissa tapauksissa). Sikiön fistula voi esiintyä elimen säilyttämistoimenpiteiden aikana, ne ovat ulkoisia, kun syljen virtaa ihon sisällä olevan reiän läpi ja sisäisesti - suuhyöpään. Sisäinen fistula ei aiheuta haittaa ja ei vaadi korjausta. Kun ulkoinen fistula-sylki vaikuttaa jatkuvasti ihoon, mikä johtaa sen maserointiin ja bakteeri-infektion lisäämiseen. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä - fistulous-kurssin sulkeminen ja konservatiivinen - kuolemansuojaus, kovettuminen.

Sädehoito

Sylinterisuonisto sylkirauhasten hoidossa leikkauksen jälkeen 60-70Gy: n kokonaispolarisaatiossa (SOD). Merkintöjen aiottuun tarkoitukseen ovat korkeat kasvaimen, jäljelle jääneiden kasvainsolujen, itämisen hermojen tai imusuonten, kun läsnä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, uusiutunut. Säteilystä suoritetun sädehoidon aikana 60-70 Gy SOD levitetään poistetun tuumorin pinnalle ja 50 Gy: n SOD annetaan alueellisille imusolmukkeille. Hyvin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa sädehoito suoritetaan radikaaliohjelman mukaisesti: SOD 70 Gy annetaan primaariselle tuumorille ja metastaaseille kohdunkaulan imusolmukkeissa ja 50 Gy: lle muuttumattomille alueellisille imusolmukkeille SOD. Yksittäiset fokaaliset annokset (ROD) riippuvat tuumorin maligniteetin asteesta. Hitaasti kasvavissa kasvaimissa on yksi 1,8 Gy-polttoväli, jolla on korkea-pahanlaatuinen nopea kasvu - GAM 2 Gy. Syöpäsairauden syöpäkasvainten komplikaatiot ovat seuraavat: punoitus, ihon rakkulointi, suun kuivuminen, ruoan saantiongelmat.

kemoterapia

Kemoterapialla ei ole itsenäistä arvoa, ja se suoritetaan vain vaiheessa 3-4 yhdessä sädehoidon kanssa. Seuraavia järjestelmiä käytetään:

  • Sisplatiini 75-100 mg / m2 ensimmäisenä päivänä, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / päivä. 1-4 vuorokaudessa. Kurssit ovat 3-4 viikkoa.
  • Yhden päivän aikana doksorubisiinin annos 60 mg / m2 ja sisplatiini annoksella 40 mg / m2. Kurssit väliltä - 3-4 viikkoa.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 laskimoon 3 tunnin infuusio päivällä 1 ennaltaehkäisyllä, sitten karboplatiini suonensisäisesti 15-30 minuuttia päivänä 1. Kurssit ovat myös 3-4 viikkoa.

Kemoterapian haittavaikutukset ovat yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hiustenlähtö, anemia, leuko ja trombosytopenia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy sylkirauhastulehduksen vaiheen, lokalisoinnin ja erilaistumisen asteen mukaan. Viidentoista vuoden selviytyminen hyvin erilaistuneilla kasvaimilla on 54%, kohtalaisesti eriytetyllä 32% ja vain vähän 3%.

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Sikiön rauhanen pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen edellyttää oikea-aikaista hoitoa lääkärille. Jopa pieniä ja kivuttomia kasvainmuotoja ei pidä jättää huomiotta, koska nämä voivat olla ensimmäisiä syövän merkkejä.

Salivaryyli syöpä

Salivarustosyöpä diagnosoidaan 0,5-1 prosentilla onkologian tapauksista. Harvinaiset sairaudet ovat vaarallisia sekä 20-70-vuotiaille miehille että naisille.

Lääkärit uskovat, että 70 prosentissa tapauksista vanhukset kärsivät tämäntyyppisestä syövästä.

Hänen epäjohdonmukaisuus oireettomissa alkuvaiheissa, huono tieto ja hoidon monimutkaisuus. Kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (usein löydettyjä) ja pahanlaatuisia (4% tapauksista). 80%: ssa parotidihammasta kärsii 4% - submandibulaarinen, 1% - sublingual.

Tyypit pahanlaatuisten kasvainten histologiasta riippuen:

  1. Squamous - epiteelisolujen kerääntyminen.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Erottamattomat - heterogeeniset syöpärakenteet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin alveolit.
  4. Monomorphic.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarsinooma - tumma ja tuskallinen muodostuminen. Oireet: ruokahaluttomuus, liiallinen syljeneritys, vuotava nenä, kuulon heikkeneminen, kuorsaus.
  7. Adenokarsinooma - elastinen, pyöristynyt kasvain, jonka kiinteät rajat ovat.

On muita, vähemmän yleisiä lajeja.

Syöpä voi vaikuttaa: parotid, submandibular, sublingual, bukkaalinen, labiaalinen, kielellinen, molaarinen sylkirauhaset, kovaa ja pehmeää kitalaa.

Parotidinen sylkirauhaskasvain

Yleisin syöpä. Tarttuvan lajin kasvain muodostuu parotidihermona, lähellä pintaa. Kasvain voi olla pyöreä tai soikea; sen pinta on sileä tai mäkinen, hieman tuskallinen koettelemalla.

Kehittyessään kasvain voi kasvaa kasvohermoon, potilas tuntee kasvojen puutuminen. Kasvohermot sijaitsevat lähelle korvaa. Kokonaan tai osittain halkeama voi vaikuttaa kasvojen vaurioituneen puolen. Syöpätaudit ovat samankaltaisia ​​kuin neuriitti. Mutta fysioterapeuttiset menettelyt (erityisesti lämpeneminen), joita käytetään neuriittia varten, ovat ehdottomasti kiellettyjä syöpää varten.

Syljen syöpään

1. vaihe. Kasvain on sylkirauhasessa, enintään 2 cm koossa, vaikuttamatta imusolmukkeisiin.

2. vaihe. Kasvaimen koko on korkeintaan 4 cm, imusolmukkeisiin ei vaikuta.

3. vaihe. Kasvain jopa 6 cm, etäpesäkkeet imusolmukkeissa enintään 3 cm.

Vaihe 4 on jaettu seuraavasti:

Vaihe A - Kasvain, jonka pituus on yli 6 cm ja joka ulottuu rauhasen rajoista alempaan leukaan, kuulokoe.

Vaihe B - Kasvain on levinnyt kallon ja kaulavaltimon pohjaan.

vaihe C - kasvain ei kasva, mutta etäisillä elimillä esiintyy etäpesäkkeitä.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syy syy sylkirauhaset, tiedettä ei ole vahvistettu. 67%: lla tautitapauksia voidaan jäljittää geenimuunnokseen (p53-geeni 17-kromosomissa). Tämän geenin muuntuminen kasvattaa metastaasien esiintymisen ja kasvun todennäköisyyttä.

Haitallisista tekijöistä, joilla onkologit kutsuvat: voimakasta altistumista, asuinalueilla, joilla on lisääntynyt säteily, tupakointi, suun limakalvon tulehdussairaudet.

Riskitekijät

  • Haitallisiin aineisiin liittyvät raskasmetallit, sementti, asbesti ja muut;
  • epäterveellinen ruokavalio, haitalliset ruokateot: elintarvikkeet, joissa on kolesterolia, kuitujen, vihannesten ja hedelmien puute, vitamiineja;
  • hormonaalisia häiriöitä.

Varovaisuutta ei ole osoitettu. Jotkut asiantuntijat eivät liity tupakointiin riskin saamiseksi tämäntyyppisestä syöpää. Onkologeilla ei ole yhteistä mielipidettä tästä tekijästä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Jos puhumme sylkirauhaskasvaimista, hänen oireensa alkuvaiheessa, kuten muilla syöpätyypeillä, ovat lähes näkymättömiä. Potilaat eivät saa käydä lääkärin kanssa vuosia, kunnes heillä on ilmeisiä taudin oireita.

Kun kasvain ilmestyy, potilas voi tuntea puun lihasten puutumista, kipua eri pään alueilla, rauhasten turvotusta. Kasvojen metastaasit voivat aiheuttaa kasvojen lihasten kouristuksia, keuhkoihin kohdistuvaa kipua, hengenahdistusta, yskimistä, huononemista tai kuulonmenetystä.

Syöpäsairaudet vaikuttavat luihin, ihoon, maksaan, aivoihin. Taudin ensimmäisistä oireista etäisten elinten metastaaseihin voi kestää kauan (useita kuukausia tai jopa vuosia).

Tuudermaan syövän diagnoosi

Jos kasvainta epäillään, lääkäri suorittaa orofaryngoskopiaa (suun, kurkun tutkiminen), kivun tunnustelua, kohdunkaulan imusolmukkeita, kirjaa potilaan valitukset. Antaa kyselyn, joka sisältää:

  • veritesti;
  • sytologinen tutkimus. Ruiskun käyttö kasvaimen vesipitoisen kudoksen paikallispuudutuksen avulla mutatoituneiden solujen analysoimiseksi.
  • biopsia - kudosnäytteet syövän tyypin ja vaiheen määrittämiseksi;
  • Röntgensäde - metastaasien leviämisen vahvistaminen leuka luussa, kallo.
  • röntgensäde, jossa kontrastiliuos tiuhan onteloon tutkittaessa kasvaimen rajoja ja rakennetta
  • Pään ja kaulan ultraäänitutkimus (ultraääni) tai magneettikuvaus (magneettikuvaus) - skannaus elinten ja alusten kudosten visuaaliseen tutkimiseen;
  • ortopantomografia (OPG) - tilannekuvan pehmytkudosten ja hampaiden tilan tutkimiseksi
  • PET-CT (laskennallinen tomografia). Radiofarmaseuttinen aine ruiskutetaan kehoon, joka kertyy kasvainkudokseen, mikä mahdollistaa sen tutkimisen.

Hyvänlaatuinen kasvain ei kykene kerääntymään radioisotooppeja. Tutkimus on suunniteltu määrittämään syövän koon, rakenteen, lokalisoinnin, kudosvaurion aste läheisiin elimiin. Diagnoosi voidaan tehdä vasta biopsian ja sytologian tulosten jälkeen.

Salivourisangan hoito

Hoidon taktiikka määräytyy syövän tyypin, koon ja vaiheen, potilaan yleisen tilan, iän mukaan. Jos kasvaimen koko on pieni, tehdään suonensisäinen resepti, kun suuret koot elimistö poistetaan kokonaan ihokudosten, luiden, kohdunkaulan kudoksen ja kasvoharvojen poistoon.

Kudosten laajamittaisen poistamisen jälkeen esitetään ihon muovien lisätoimintoja, joita maksakulaariset kirurgit suorittavat syrjäisten alueiden korvaamiseksi.

Leikkaus poistaa kasvain on tehokas vaiheen 1-2 taudin varalta. Kolmannen vaiheen hoito on yhdistettävä.

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, lymfodekoitus (poisto kudoksesta metastaattisilla imusolmukkeilla), joissakin tapauksissa kemiallinen ja sädehoito. Parotidektomia voi olla tarpeen - parotidisten sylkirauhasien poisto. Seuraavat riskit ovat mahdollisia leikkauksen aikana: kasvoharvojen, verenvuodon, salisorvien fistula, paresis (lihasten tai hermojen vähentynyt toiminta). Elektroforeesi, hieronta, akupunktio käytetään lievittämään kipua.

Kun kasvain tulee hermoja, imusolmukkeita, syövän toistumista ja etäpesäkkeitä, sädehoitoa annetaan yhdessä kemoterapian kanssa.

Kemoterapiassa voi olla haittavaikutuksia: hiustenlähtö, anemia, heikkous, ripuli, oksentelu. Nimetty vitamiineja, lääkkeitä, jotka lisäävät koskemattomuutta.

Sylkirauhaskasvaimen prognoosi

Kasvaimen lokalisoinnista riippuu elämän ennustaminen ja hoito. Selviytymisnopeus 10 vuotta sylkirauhaskasvaimissa: naisille - 75%, miehille - 60%.

Tutkijat sanovat, että diagnosoinnin jälkeen on kulunut 5 vuotta: ensimmäisessä vaiheessa - 80% potilaista, toisen vaiheen - 70% ja kolmannen - 60% ja 30% neljännen vaiheen kanssa.

Elää jopa 15 vuotta:

  • hyvin erilaistuneilla kasvaimilla - 54%;
  • kohtalaisen eriytetty - 32%;
  • alhainen - 3%.

Hoidon menetelmiä ei ole tutkittu riittävästi. Root syyt, jotka aiheuttavat syöpää, ovat geneettisiä tekijöitä.

Lääkärin suositukset sairauden riskin vähentämiseksi:

  1. Lopeta tupakointi ja tupakointi.
  2. Haitallisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi työssä on käytettävä suojaavia keinoja myrkyllisiä, ärsyttäviä, syöpää aiheuttavia aineita vastaan
    (ilmanvaihto, ilmanpuhdistus, ilmastointi, hengityssuojaimet kaasunaamari, suojamasteet).
  3. Järjestä tasapainoinen, väkevöity ruokavalio, jolla parannetaan koko organismin koskemattomuutta.
  4. Ota yhteys lääkäriin pienilläkin oireilla, jotta et menetä taudin puhkeamista.

Liitetyt tiedot

Mitä ovat tuumorimerkit? Niiden lajikkeet

Mikä on syövän metastaasi?

Selkäydinsairaus: miten parantaa?

Lähteet: http://meduniver.com/Medical/ontologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Piirrä päätelmät

Lopuksi haluamme lisätä: hyvin harvat ihmiset tietävät, että kansainvälisten lääketieteellisten rakenteiden virallisten tietojen mukaan onkologisten sairauksien pääasiallinen syy on ihmiskehoon elävät loiset.

Teimme tutkimuksen, tutkinut joukon materiaaleja ja, mikä tärkeintä, käytännössä testattiin loisten vaikutusta syöpään.

Kuten kävi ilmi - 98% onkologiasta kärsivistä kärsivät ovat loiset.

Lisäksi nämä eivät ole kaikki tunnettuja nauha-kypäriä, vaan mikro-organismeja ja bakteereita, jotka johtavat tuumoreihin, levittäytyvät verenkiertoon koko kehossa.

Haluamme välittömästi varoittaa teitä siitä, että sinun ei tarvitse käydä apteekissa eikä ostaa kalliita lääkkeitä, jotka farmaseuttien mukaan syövyttävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat suurta vahinkoa keholle.

Mitä tehdä? Aluksi suosittelemme lukemaan artikkelin maan tärkeimmän onkologisen parasitologin kanssa. Tässä artikkelissa paljastetaan menetelmä, jolla voit puhdistaa kehon loiset vain yhdellä ruplalla ilman vahinkoa keholle. Lue artikkeli >>>

Meistä

Immunoterapiaa onkologiassa pidetään progressiivisena ja tehokkaana keinona taistella syöpää vastaan ​​kaikissa pahanlaatuisen kasvaimen kasvun kliinisissä vaiheissa.