Kohdunkaulan adenokarsinooma

Syöpälajit ovat erilaiset, tyypit, muodot ja paikannuspaikat. Naisten väestöstä toiseksi yleisin kasvain rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan kasvain. Tällainen patologia voi osua naiseen milloin tahansa, mutta pääasiassa koulutusta tapahtuu 40 vuoden kuluttua. Kohdunkaulan syövän luokittelu on varsin kattava, eikä se sisällä vaiheita vaan myös histologisten ja morfologisten ominaisuuksien eroja.

Kaulan anatominen rakenne

Kaula koostuu pääosin sileistä lihaksista, sen kudos on elastinen ja tiheämpi kuin endometrium, joka sallii huumausaineiden korkeammaksi imeytymisen ja leviämisen estämisen ja estää myös lapsen ennenaikaisen poistumisen sukupuolielinten läpi.

Kohdun pituus on 3-4 senttimetriä, sillä on kohdunkaulan kanava, joka yhdistää kohtuun ja emättimeen välisen tilan. Tämä kanava on tiheästi täynnä limaa, joten ei tarvitse antaa bakteereita ja spermaa nousemaan putkiin. Kuitenkin, kuukautiskierroksen keskellä tällainen lima-pistoke muuttuu vähemmän paksuiseksi, jolloin sperma pääsee munaan ja lannoittaa sen. Kanavan sisäosa peitetään sylinterimäisellä epiteelillä ja putkimainen rauhaset. Niskan alaosaan, joka tulee emättimeen, peitetään tasainen ei-keratinoitu epiteeli. Tästä johtuen ero rauhas- ja nokkosen muodon välillä. Mistä soluista kasvain on kehittynyt, sillä on tämä nimi.

adenokarsinooma

Histologisen rakenteen mukaan on olemassa kahta päätyyppistä kasvainta:

Adenokarsinooma tai rauhasen kohdunkaulan syöpä on paljon harvinaisempi kuin nokkosihottomuoto. Prosenttiosuus on 10% tapauksista karsinooma ja 90% se on squamous solukasva. Viime vuosina onkologisen tyyppisen rauhasten tyypin diagnostiikka on kuitenkin yleistynyt. Kohdunkaulan karsinooma vaikuttaa enimmäkseen nuoriin lapsen ikäisiin tytöihin.

Kasvain muodostuu rauhasisoluista, jotka peittävät kanavan sisäpuolelta. Lokalisointipaikan osalta useimmiten esiintyy kohdunkaulan kohdunkaulan kohdun limakalvon syöpä, sen diagnoosi on yli 70% tapauksista.

Tämäntyyppisen kasvaimen anatomisen kasvun suhteen on sekoitettu tai endofyttinen kohdunkaulan syöpä, ja niitä esiintyy noin 73 prosentissa kaikista diagnosoiduista adenokarsinoomista.

Mahalaukun kohdunkaulan syöpä

Eksofyttinen muoto on tyypillistä oksaaliselle tyypille.

  • Endofyttinen muoto on tuumori, joka kasvaa kannassa, joka johtaa emättimeen. Niskan pinnasta tulee epätasainen, löysä ja hieman kovera.
  • Endofyttisiä lajeja on vaikea määrittää diagnoosin aikaan, mikä vaikeuttaa käsittelyprosessia.
  • Eksofyttinen tyyppi määräytyy helposti gynekologin mukaan. Kasvain ottaa yleensä emättimen osaksi. Tätä onkologista muotoa pidetään hoidon kannalta edullisimpana ja useimmiten vaikuttaa naisen sukupuolielimiin.
  • Mixed type - harvinainen muoto, sillä se yhdistää useita histologisia tyypit epätyypillisiä soluja.

Myös adenokarsinooma eroaa solujen erilaistumisasteella:

  • huonosti erilaistunut kohdunkaulan syöpä;
  • erittäin erilaistunut kohdunkaulan syöpä;
  • kohtalainen eriytyminen.

Kliininen kuva

Adenokarsinooma voi saavuttaa valtavan koon ennen kuin se alkaa näkyä millään tavalla. Yleensä oireetologiassa esiintyy laajalle levinnyttä prosessia ja usein yksittäisten metastaattien esiintymistä imusolmukkeissa ja jopa muissa elimissä.

Ominaispiirteitä ovat:

  1. eri tyyppisiä asyklisiä verenvuotoja. Kosketusvuodosta vakavaan välijäähdytykseen;
  2. ei-ominaispiirre valkoista. Genitaaliputkesta purkautuu usein veren sekoittuminen, jonka vuoksi niiden väri likaantuu ruskeaksi. Myös tuumorin hajoamisella ilmenee märkivä purkaus, jolla on tunnusomaista hajuhaara;
  3. kipu on luonteenomaista myöhemmille vaiheille, kun kasvain alkaa puristaa vierekkäisiä hermopäätteitä ja lähimpään elimiin (virtsarakon, suolen). Kipu on systemaattista, esiintyy takana, etenkin ristiluu, sekä alempi vatsa.

Epäspesifisiin ilmentymiin kuuluvat:

  1. lämpötilan nousu;
  2. pahoinvointi;
  3. heikkous;
  4. huimaus;
  5. ruokahaluttomuus;
  6. anemian merkkejä.

Taudin ennuste

Prognodi-adenokarsinooma on epäedullisempi kuin squamous neoplasma. Ne liittävät negatiivisen ennusteen epätyypillisten solujen nopeaan jakautumiseen ja kasvaimen välittömään leviämiseen. Taudin aggressiivisen kulun lisäksi myöhäinen diagnoosi on ongelma oikea-aikaisessa hoidossa, usein kolposkopiset tutkimusmenetelmät taudin varhaisvaiheissa ovat epäselvät eroja eristetyn lokalisoinnin vuoksi. Kaula-aukon kohdunkaulan syöpä on huonosti tarkastettavissa, ja se on paikannuspaikka ensisijaisesti adenokarsinoomaa varten. Sen vuoksi sytologinen seulonta ja colposcopy eivät riitä tämän tyyppisen kasvaimen diagnoosin määrittämiseen.

Lantion imusolmukkeiden ennenaikainen vaurio, vähintään 34% tapauksista. Epäsuotuisan ennusteen lisäksi seurauksena on usein kohdunkaulan yleinen leesio, kudoksen syvä tunkeutuminen, kasvaimen kasvun anatominen muoto. Jälkimmäinen johtaa erityiseen hoidon monimutkaisuuteen, koska se edellyttää erilaisten syöpälääkkeiden valintaa, joka on aktiivinen näille epätyypillisille soluille.

Adenokarsinooman hoitomenetelmät ja ennuste riippuvat suoraan malignin neoplasman havaitsemisasteesta. Mitä aiemmin oli mahdollista diagnosoida patologiaa, sitä suurempi on positiivisen lopputuloksen mahdollisuus. Adenokarsinooman kanssa on erittäin tärkeää, että ammatillinen diagnostiikka on erittäin tärkeää, koska tällainen kasvain on hyvin vaikea tunnistaa. Kolposkopinen tutkimus ja morfologinen analyysi tässä tapauksessa eivät riitä.

Kohdunkaulan adenokarsinooma

Kuten kohdunkaulan adenokarsinooman tehokas diagnoosi, käytetään nykyisin positronipäästötomografiaa.

Tarkastele PET CT: n hintoja

  • Voit kirjautua PET-tutkimukseen Moskovassa, Pietarissa tai Voronezhissa.
  • Tarvittaessa voimme järjestää PET-tutkimuksen ulkomailla.
  • Hanki neuvoja puhelimitse

Kohdunkaulan adenokarsinooma - tiedot.

120 potilaan hoidon tulosten analyysi suoritettiin 0-4 vaiheen kohdunkaulan adenokarsinoomalla. Kohdunkaulan adenokarsinooman kliiniset ominaisuudet ovat paikallinen kasvain kohdunkaulan kanavassa (70,8% tapauksista), endofyyttinen ja sekamuotoinen anatomisen kasvaimen kasvun (73,3%), limakalvon ja endometrioidivarianttien: adenokarsinooma (92,5%). Lantion imusolmukkeiden leesioiden esiintymistiheys on 34,0%. Kahden kohdunkaulan adenokarsinooman tärkeimmät haittavaikutukset ovat taudin vaihe, koko kohdunkaulan vaurio, sekoitettu anatominen kasvaimen kasvu, syvyys invasiota kohdunkaulan yli 5 mm: n etäisyydelle, alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintyminen ja nekroosi kasvaimeen. Vaiheiden kohdunkaulan 0-IA1-adenokarsinooman potilaiden asianmukainen hoito on kirurginen interventio emättimen yläosasta, IA2-vaiheista, laajennetusta kohdun poistosta, IB-IIA-vaiheista - yhdistetystä hoidosta (laajennetun kohdun poisto ja sädehoito) IIB-III ( T3) vaiheet - yhdistetty sädehoito radikaalin ohjelman mukaan.

Avainsanat: adenokarsinooma, kohdunkaula, diagnoosi, kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulasyövän hoito, ennuste.

Venäjällä kohdunkaulan syöpä (CC) on kuudennen sijan rakentaessa naisia, joilla on pahanlaatuiset kasvaimet ja kahdeksas paikka kuolleisuuden rakenteesta. Huolimatta huomattavasta diagnoosi- ja hoitotasosta huolimatta kohdunkaulan syöpä on toisessa sijalla isänkudoksen syöpäpotilaan rakenteessa (11,5 / 100 000 naista), mikä on edelleen tärkeä asia kliinisessä onkologisessa naishuollossa [2].

Eri kirjoittajien mukaan kohdunkaulan adenokarsinooma (ACSM) on 8-26% kohdunkaulasyövän tapauksista. Uskotaan, että AKSM: llä on epäedullisempi ennuste kuin skottisivinen kohdunkaulan syöpä. Lisäksi AKSM: ää havaitaan harvemmin varhaisessa vaiheessa, koska kasvain on usein kohdistettu kohdunkaulan kanavaan eikä sitä visualisoida gynekologisen tutkimuksen aikana [1; 3; 4].

Kohdunkaulan syöpä esiintyy useimmiten muunnosvyöhykkeellä. Transformaatiovyöhykkeen varasolut voivat erottaa kerrostuneiksi squamous, sylinterimäiset tai patologisesti muunnetut (dysplasia, joilla on vaihteleva vakavuus, intraepiteliaalinen kohdunkaulasyöpä) epiteeli.

Kaulajan syövän pääasiallinen syy on ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio. AKSHM: ssä ihmisen papilloomavirus tyyppiä 18 esiintyy yli 50%: lla potilaista.

AKSHM kehittyy yleensä kohdunkaulan kanavalla. Kasvain leviää usein kohdun kehoon ilman

Lähde

Herald RCRC niitä. N. N. Blokhina RAMS, osa 17, nro 3, 2006

S.A. Sargsyan, V.V. Kuznetsov, M.A. Shabanov, A.I. Lebedev, K.Yu. Morkhov, V.M. Nechushkina, A.V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 ectocervixin eloonjäämisestä. Uskotaan, että AKSM kehittyy varasoluista, jotka ovat sylinterimäisen epiteelin alla, joka kohdistaa kohdunkaulan kanavan ja väärennösten kohdunkaulan. Tavallisesti väärennetyt rauhaset ovat haaroittuneita ja voivat tunkeutua syvälle kohdunkaulan lihaskerrokseen. Tämän anatomisen piirteen avulla on vaikea erottaa toisistaan ​​AUSM in situ ja invasiivisen CASM: n diagnoosi.

ASSM: n sytogeeninen diagnoosi on monimutkaisempi ja epätarkempi kuin kelvottoman kohdunkaulan syöpä. Gynekologinen tutkimus, kolposkopia ja sytologia ovat yleensä riittämättömiä, koska kasvain on usein kohdistettu kohdunkaulan kanavaan. Adenokarsinoomasolujen ja sylinterimäisen epiteelin differentiaalinen diagnoosi esiintyy tiettyjä vaikeuksia sytologisen tutkimuksen aikana.

Anatomisen kasvun endofyyttisen muodon ansiosta AKSHM voi saavuttaa suuret koot, mutta se ei ilmene kliinisesti millään tavalla. Tässä suhteessa tarvitaan useita tutkimuksia kasvaimen esiintyvyyden tunnistamiseksi ja arvioimiseksi. Joidenkin kirjoittajien mukaan täysi kokoonpano on mahdollista vain laparotomialla.

Analysoimme 120 potilaan hoidon tulokset histologisesti todennetuilla AUSM 0-IV -asteilla, joita käsiteltiin GU RONTs

heille. NN Blokhin RAMSia vuosina 1979-2003. ASCM-arvoa havaittiin 2,8% potilaista, joilla oli kohdunkaulan syöpä, joita hoidettiin tänä aikana (4353 potilasta). Potilaan ikä oli keskimäärin 50,8 vuotta (16-79 vuotta); 55 (45,8%) alle 50-vuotiaita potilaita.

AKSHM-vaihe määritettiin FIGO-luokituksen (Gynekologien ja synnytyslääkäreiden kansainvälinen liitto, 2000) ja TNM: n (6. tarkistus, 2003) mukaan. AKSM: n histologinen rakenne määritettiin kohdunkaulan kasvainten kansainvälisessä histologisessa luokittelussa (WHO, 2nd revision, 2003).

Vuonna 1950 kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkärien yhdistys (FIGO) sisällytettiin kohdunkaulasyövän 0 vaiheen luokitteluun - ennalta ehkäisevä kohdunkaulan syöpä tai kohdunkaulan syöpä paikan päällä. Morfologisesti, kun kyseessä on AUSM in situ, epiteelikerros edustaa kasvainsoluja. Kasvain leviää endokarveksen limakalvon pinnalle ilman emäksisen membraanin itävyyttä, invasiivisen syövän ominaispiirteen alapuolisen stromin tunkeutumista ja desmoplastista reaktiota. CABG-in situ on selvästi rajautunut viereisistä normaaleista rauhasista ja itse rauhanen epiteelistä. AUSM-in situ morfologinen kuva on äärimmäisen monipuolinen. Joissakin tapauksissa havaitaan pieni määrä muciinia, voimakkaampaa solu-stratifikaatiota, lisääntynyt epiteelin vuorauksen solu-elementtien tiheys ja napaisuuden kääntö. Tyypien, pleomorfismin ja hyperkromaasin suuruuden kasvu on myös ominaista. Kuviossa on kuvattu CABG: n endokervaalisia, suolisto- ja endometrioidityyppejä.

Välilehdessä. Kuvassa 1 esitetään potilaiden jakautuminen AKSHM: n kanssa vaiheen mukaan riippuen FIGO: n ja TNM: n luokituksista.

Yksi AKSHM-potilaiden hoitomenetelmän vaikuttavista tekijöistä on comorbidity. Tutkimuksessa mukana olevista 120 potilaasta 48 (40,0%) osoitti lihavuutta: I-aste - 29 (60,4%), II astetta - 13 (27,1%), III astetta - 6 (12, 5%). 10 (8,3%) potilaista kärsii iskeemisestä sydänsairaudesta, 10 (8,3%) verenpaineesta, 7 (5,8%) ruuansulatuskanavan kroonisista sairauksista, 3 keuhkosairauksien tapauksista (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma). (2,5%), tyypin I diabetesta - 1 (0,8%), virtsatietulehdus - 1 (0,8%), tuki- ja liikuntaelinten sairaudet - 1 (0,8%). Erilaisia ​​samanaikaisten sairauksien yhdistelmiä havaittiin 27 (22,5%) potilaalla.

Taudin tai ennaltaehkäisevien sairauksien kohdalla on todettu 32 (26,7%) potilasta. Kohdunkaulan eroosiota esiintyi 23 (19,2%) potilailla, kohdunkaulan polyyppejä - 5 (4,2%), kohdunkaulan dysplasia - 1 (0,8%). Kohdunkaulan patologian yhdistelmä havaittiin 3 (2,5%) potilaalla.

AKSHM: n alkuperäisissä muodoissaan kliiniset oireet puuttuvat tai ovat lieviä. Kliinisiä oireita, nimittäin klassista kolmikkoa (leukorrhea, verenvuoto ja kipu), havaitaan useimmiten yleisten CABG-muotojen yhteydessä. Yksi AKSHM: n tärkeimmistä oireista on verenvuoto sukupuolielimestä. Lisääntymisvaiheessa ne ovat menestyksekkäitä asyklisiä verenvuotoja. Premenopause, asyklinen

AKSHM-potilaiden jakautuminen vaiheesta riippuen

pitkittynyt verenvuoto. Postmenopausaalisesta verenvuodosta useimmilla potilailla havaituista vaihtelevan intensiteetin sukuelimistä. Kuitenkin AKSHM, vaikka suuri jakautuminen ei aina ilmene verenpaineessa. Verenvuoto voi ilmetä mekaanisten vammojen (kuohunta, kova tuoli, lantionkatselu, sukupuoliyhteys jne.) Vuoksi.

AKSHM voidaan myös ilmentää valkaisulla. Ne voivat olla vetisiä, mukopurulentteja, meripihkaisia. Kun kasvaimen nekroottiset alueet hylätään, imusuonet avautuvat, jolloin saadaan vesipitoisia tai veren värjättyjä eritteitä.

AKSHM: n seuraava kliininen ilmeneminen on kipu, joka osoittaa hermorunkojen ja lantion plexusten osallistumista kasvaimen prosessiin. Lokalisointi ja kipu ovat erilaisia. Useimmiten potilaat valittavat kipua alaselän, alemman vatsaan, ristiluu ja peräsuoleen. Lantion seinämien tunkeutumisen ja alueellisten imusolmukkeiden tappion takia alaraajassa tai alemman vatsa on kipu säteilytyksellä alaraajoihin. Hydronefroosi ja uremia osoittavat, että kasvain tunkeutuu parametrien ja uretaanien tukkeutumiseen. Kun virtsarakon tai peräsuolen seinämä kasvaa, ilmenee dysuria, ummetus, veren virtsassa ja ulosteet, fistula. Alaraajojen turvotus viittaa lymfo- ja laskimoverin ulosvirtaukseen alaraajoista johtuen lantion imusolmukkeiden tukahduttamisesta kasvaimen ja ileal-alusten puristamalla (tai itävyydestä). Usein tämä tapahtuu, kun sairaus toistuu.

Useimmiten AKSM: lle on ominaista edellä mainittujen oireiden yhdistelmä (tutkimuksessamme 49 potilasta, 40,8%). 23 (19,2%) potilailla todettiin asyklinen verenvuoto, kontaktin verenvuodon havaittiin 6 (5,0%) potilasta. Postmenopausaalinen verenvuotoa havaittiin 19 (15,8%) potilaalla. Valkaistua taudin ensimmäisinä oireina havaittiin 5 (4,2%) potilasta. Kipua havaittiin 11 (9,2%) potilailla, dysuria - 1 (0,8%). 6 (5,0%) potilaalla ei ollut valituksia.

Useimmissa tapauksissa kasvain löi kohdunkaulan kanavan (85 potilasta, 70,8%). Koko kohdunkaulan tappio havaittiin 26 (21,7%) potilaalla, kohdunkaulan etuosassa - 7 (5,8%) ja posteriorin huulessa - 2 (1,7%).

Seuraavat anatomisen kasvaimen kasvun muodot eroavat toisistaan: eksofytiset, endofyttiset, sekoitetut. AKSHM: lle on ominaista anatomisen kasvaimen kasvun endofyttinen muoto. Kaula-aukko samaan aikaan hypertrofioi, hankkii piipun muotoisen muodon. Tämä havaittiin 56 potilaalla (46,7%). Anatomisen kasvaimen kasvun exofyttinen muoto on harvinaisempi (32 potilasta, 26,7%), jossa kasvaimen ylilukko on ectocervixissa. 32 potilasta (26,7%) havaittiin sekamuotoinen anatominen kasvaimen kasvu.

Kasvaimen koon alle 4 cm havaittiin 38 (31,7%) AKSM-potilaalla, yli 4 cm 66 potilaalla (55,0%). Ensimmäisessä tutkimuksessa kasvainta ei havaittu visuaalisesti 16 potilasta (13,3%), koska se oli lokalisoitu kohdunkaulan kanavaan eikä ectocervixia muutettu visuaalisesti.

Tietomme mukaan yleisimmät ovat mucinous (67% havainnoista) ja endometrioid (25%) CABG. Mahalaukun limakalvon karsinoomaa diagnosoitiin 3%: lla potilaista, CABG in situ 2%: lla, solujen selektiivinen adeno-karsinooma 1%: ssa, serosadenokarsinooma 1%: ssa ja laservelokarsinooma 1%: ssa.

Tutkimuksessamme vallitsi erittäin ja kohtalaisesti erilaistuneita kasvaimia (65 potilasta, 54,2% ja 42 potilasta, vastaavasti 35,0%). Pieniä eriytettyjä kasvaimia havaittiin 6 (5,0%) potilaalla. 7 potilasta (5,8%) diagnosoitiin eriasteisia eriytyneitä kasvaimia.

Kasvaimen invasiota jopa 5 mm: iin nähtiin 40 (40,8%) potilaalla, yli 5 mm 58 (59,2%): ssa. Lymfaattisten alusten invasiota havaittiin 73 (60,8%) potilaalla. 27 (22,5%) potilaalla todettiin nekroosi kasvaimeen.

Lantion imusolmukkeiden etäispesäkkeitä havaittiin 18 (34,0%) 53: sta potilaasta, joille tehtiin jatkuva hysterektomia. Lymfaattisten etäpesäkkeiden suurta erottelua esiintyi 6 (33,3%) potilailla, kohtalainen - 7 (38,9%), alhainen - 3 (16,7%). Erilaisten eriyttämistasojen metastaasit havaittiin 1 (5,6%) potilas, erottelematon 1 (5,6%).

AKSM-diagnoosin edistymisestä huolimatta suurin osa potilaista on otettu sairaaloihin vaiheissa II-III. Joissakin tapauksissa laiminlyönti johtuu siitä, ettei onkologista valppautta ja taudin piilevää kulkua (kasvain sijaitsee pääasiassa kohdunkaulan kanavassa ja anatomisen kasvaimen kasvun endofyyttisessä muodossa).

AKSM-potilaan tutkiminen koostuu useista vaiheista: historian ottaminen, yleinen tutkimus, lantionkatselu, lisätutkimus. Ulkoisen sukupuolielimen silmämääräisen tarkastuksen ja peilien kohdunkaulan tutkimisen jälkeen suoritetaan kaksivuotinen gynekologinen tutkimus, kohdunkaulan smearsien sytologinen tutkimus, erilainen diagnostiikka virtsaputken kouristukset ja kohdunkaulan biopsia. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen jälkeen. Kasvaimen esiintyvyys määritetään ultraäänellä, hysteroskopilla, kystoskopialla, remantoskopialla, rinnassa röntgensäteellä. Tarvittaessa suorita PET-positroniemissiotomografia, MRI ja laparoskopia.

Kun tutkitaan kohdunkaulaa peilissä, eroosiossa, nodulaarisissa ja papillareformaatioissa, voidaan havaita kasvaimen epäiltyä kohdunkaulan lisääntyminen. Eksofyttinen kasvain on lisääntyneen kudoksen leviäminen hajoamisalueilla, jotka vuotavat helposti koskettaessaan. Endofyyttisten kasvainten kohdalla kohdunkaula on tiheä, suurennettu, tumman violetin värinen limakalvo, jossa on pienet, helposti verenvuotot. Kun endofyttinen kasvain hajoaa, muodostuu haavaumia. Kasvaimen siirtyminen emättimeen on mahdollista. Kun suorakaidetarkastustutkimus arvioi kohtuon, rakenteeseen, liikkuvuuteen, kohtuun, kohdun limakalvojen tilaan, emättimen seinämiin ja kaareihin, parametreihin, alemman peräsuoleen.

Ectocervixin vahingoittumisen puuttuessa ei riitä, että CABG: n diagnoosiin saadaan kohdunkaulan smearsien kolposkopia ja sytologinen tutkimus. Sytologinen tutkimus ei ole tietoinen 72 potilasta (60,0%).

Kohdun erillinen diagnoosi-curettage tehtiin kaikilla 120 AKSHM-potilaalla (100,0%). Se oli informatiivinen 62 potilasta (51,7%). Ennen leikkausta AKSHM-diagnoosi havaittiin morfologisesti 102 potilaalla (85,0%). Diagnostisia virheitä havaittiin 18 potilasta (15,0%): 17 potilasta diagnosoitiin kohdun syöpä, 1 potilaalle diagnosoitiin munasarjasyöpä.

Kohdunkaulan kasvain havaittiin ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa 24 (20,0%) potilasta, ja kliinisten oireiden ilmaantuminen - 96 (80,0%) potilasta.

Kuvion luokittelun mukainen taudin vaihe määritettiin postoperatiivisen materiaalin histologisen tutkimuksen ja lisätutkimusten tulosten perusteella (taulukko 1).

AKSM-potilaiden hoito kehittyy parhaillaan neljään suuntaan: kirurginen, säteily, yhdistetty ja monimutkainen. Hoidon taktiikka riippuu prosessin, iän, lisääntymistoiminnan tilaa ja siihen liittyvien tautien esiintymisestä.

Tutkimuksessamme yhdistelmähoitoa suoritettiin 70 (58,3%) potilasta, kirurginen - 14 (11,7%), sädehoito - 19 (15,8%), kompleksi - 12 (10,0%), kemoterapia - 4 (3, 3%), oireeton - 1 (0,8%).

AKSHM-potilaiden kirurginen hoito itsenäisenä menetelmänä pätee 0-IA2-vaiheisiin.

Sopiva määrä kirurgista toimenpidettä mikroinvasiiviselle ASSHM: lle on kohtuun kohdistuva uloshengitys, jossa ei ole lisäyksiä alle 45-vuotiailla naisilla, ja liitteillä potilailla, jotka ovat vanhempia kuin ilmoitettu ikä. Interventio voi rajoittua kohdunkaulan muodostamiseen vain hedelmällisessä iässä oleville naisille, jos se on tarpeen lisääntymistoiminnan säilyttämiseksi. Tällöin vaaditaan etäkamman kennon intraoperatiivista histologista tutkimusta, jonka reunojen ei tulisi sisältää tuumorisoluja.

Jos veri- tai lymfaattisissa astioissa on syöpäkasvaimia 3 mm: n paksuuntumisen jälkeen, alueellisten imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden riski kasvaa. Tässä tapauksessa on esitetty modifioitu kohtuun pidennetyn laajenemisen appendansseilla (tai ilman appendansseja). Modifioidun laajennetun hysteektomian suorituskyky esitetään AXMD IA2 -vaiheessa.

Tutkimuksessamme vain 14 potilasta sai kirurgisen hoidon, joka oli 11,7% AKSM-potilaiden kokonaismäärästä. Kahdeksan (57,1%) potilasta sai kohdun limakalvoa, 6 (42,9%) - laajentunut kohdun limakalvo ja lisäykset.

Sädehoitoa itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään AKSHM: iin kaikissa vaiheissa, mutta useammin IIB-III-vaiheessa. Alkuvaiheessa se on yhtä tehokas kuin kirurginen hoito. Sädehoidon komplikaatiot ovat kuitenkin vaikeampia. Yksi niistä on munasarjojen toiminnan menettäminen. Tästä syystä AUSM: lle alkuvaiheessa naisten lisääntymisikä, kirurginen hoito on valintamenetelmä. Käytä yhdistettyä sädehoitoa yleensä. Brachiterapian avulla voit asettaa säteilyn lähteet suoraan ensisijaisesta kasvaimesta ja tuoda tarvittavan annoksen täydelliseen tuhoutumiseen. Etäsäteilyä käytetään alueellisten metastaasien vyöhykkeisiin ja infiltraatioihin parametrikuiduissa.

Tutkimuksessamme tehtiin vain sädehoitoa 19 potilasta (15,8%). Potilaat jaetaan vaiheisiin seuraavasti: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) ja IVB - 1 (5,3%). Kaikki potilaat saivat co-sädehoitoa (lantion etäinen v-säteilytys ja intrakaviteettinen sädehoidon ^ o). Suurin osa potilaista (16 (84,2%) potilaista) sai radion toimintaohjelman mukaisen yhdistetyn sädehoidon. A-pisteen kokonaispolttoväli vaihteli välillä 30,1 - 90,0 Gy, pisteeseen B 20,1 - 70,0 Gy.

AKSHM: n pitkäaikaisten hoitotulosten parantamiseksi käytetään yhdistelmähoitoa, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito eri sekvensseissä.

Preoperatiivisen säteilytyksen tarkoituksena on vähentää tuumorisolujen levittämistä ja kasvaimen kokoa, mikä mahdollistaa sen jälkeen radikaalin leikkauksen.

Tällä hetkellä yleisimpiä maailmanlaajuisesti on laajennettu hysterectomia, jossa on liitteitä (tai ilman appendageja), joka tunnetaan nimellä Wertheim-toiminta. Tätä toimenpidettä yhdistettynä sädehoitoon eri sekvensseissä käytetään kohdunkaulasyövän IB-IIA vaiheiden hoitoon. Jotkut tekijät sallivat kohdunkaulasyövän vaiheen IIB yhdistetyn hoidon.

Leikkauksen jälkeen säteilytys suoritetaan potilailla, joilla on vasta-preoperative sädehoidon (raskaus, tulehduksellinen prosessi tai irtotavarana muodostumisen kohtuun), kun läsnä on epäsuotuisa ennustetekijöiden (etäpesäkkeitä imusolmukkeissa lantion, syvä tuumori-invaasio, huono laatu, pathomorphosis I-III asteen, läsnä syöpä-embolia imusuonissa) sekä potilaille, joilla on syöpäperäisiä muotoja, jotka on diagnosoitu syvemmälle postoperatiivisen histologisen tutkimuksen aikana invasiota kuin odotettiin.

Tutkimuksessamme yhdistelmähoitoa suoritettiin 70 potilaalla (58,3%). 16 (22,9%) näistä oli IB1, 15 (21,4%) oli IIA ja 21 (30,0%) oli taudin IIIB (metastaattinen variantti).

Sädehoidon jälkeen suoritettu toiminta tehtiin 46 (65,7%) potilaalla. Järjestelmän mukaista yhdistelmähoitoa - preoperatiivista sädehoitoa + leikkausta ja postoperatiivista sädehoitoa - 13 (18,6%) potilasta hoidettiin. Yhdistelmähoito sädehoidon ja hormonihoidon avulla suoritettiin 5 (7,1%) potilaalla (1 potilas, 1,4%, AKSHM IIIA ja 4 potilasta, 5,6%, AXM IIIB). Hormonihoito suoritettiin seuraavien kaavojen mukaisesti: 17-hydroksiprogesteronikapsonaatti, 500 mg i / m 2 kertaa viikossa; triamkinoloni, 15 mg / vrk ja gestonoroni, 200 mg i / m 1 kertaa viikossa; Medroxyproges-theron, 500 mg ip kerran viikossa. Yhdistelmähoito (leikkaus + kemoterapia) suoritettiin 3 (4,3%) AKSHM IIA-, IIIB- ja IVB-vaiheessa. Seuraavia lääkeaineiden yhdistelmiä käytettiin: (1) sisplatiini, bleomysiini, fluoriurasiili; (2) karboplatiini, doksorubisiini, fluorourasiili.

Yhdestä yhdistelmähoitoa saaneesta 70 AKSHM-potilaasta 16 (22,9%) sai ensimmäisenä vaiheena preoperatiivisen sädehoidon. Kaksitoista (75,0%) näistä potilaista sai yhdistettyä sädehoitoa. Leikkauksen jälkeen sädehoito suoritettiin 59 potilaalla (84,3%). Kolmetoista (22,0%) sai preoperatiivista sädehoitoa. Postoperatiivisessa vaiheessa AKSHM-potilaat saivat pääasiassa yhdistettyä sädehoitoa.

Yhdistelmähoidossa puolet potilaista (32, 47,8%) kokonaispolttoväli A kohtaan oli 50,1-60,0 Gy, pisteeseen B - 40,1-50,0 Gy.

AKSHM: n yhdistelmähoitoon liittyvä kirurgisen toimenpiteen päätyy laajennettiin hysterectomialla lisäyksillä (40 potilasta, 61,5%), 25 (38,5%) potilasta suorittivat hysterectomia liitteiden kanssa.

Kaksitoista (10,0%) potilasta sai kokonaisvaltaista hoitoa. Potilaat jaetaan vaiheisiin seuraavasti: IA2 - vaihe 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB metastaattinen variantti) - 3 (25,0%) ja IVB-1 (8,3%).

Kliininen hoito, joka koostui leikkauksesta, sädehoidosta ja kemoterapiasta, suoritettiin 6 potilaalla (vaihe IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 ja IVB - 1). Toinen 6 potilasta sai kokonaisvaltaisen hoidon, joka koostui leikkauksesta, sädehoidosta ja hormonihoidosta (IA2 vaihe - 2, IB1 - 2, IIA - 1 ja IIB - 1).

Siten, riittävä menetelmät potilaiden hoidossa AKSHM 0-IA1 vaiheissa on kirurginen interventio näyttö kohdunpoisto ylemmän kolmanneksen emättimen, IA2 vaihe - laajennettu kohdunpoisto, IB-IIA vaiheet - yhdistetyn hoidon (laajennettu kohdunpoisto ja sädehoito), IIB-III (T3) vaiheet - yhdistetty sädehoito radikaalin ohjelman mukaan.

Kuten tiedetään, hoidon pitkäkestoiset tulokset ovat tärkein kriteeri sen tehokkuuden arvioimiseksi. AKSHM Stage I-III: n potilaiden viiden vuoden kokonais- ja palautumatonta selviytymistä olivat vastaavasti 68,7 ± 5,7 ja 67,3 ± 5,8% (taulukko 2).

Olemme analysoineet yleisen ja ilman taudin etenemistä AKSHM riippuen kliinisestä ja mor-fologicheskih tekijät ennuste: sairauden vaiheen, iän, sijainti, koko, muoto, anatominen kasvu ja histologinen rakenne kasvaimen aste erilaistumisen, invaasion syvyyteen, läsnäolo nekroosia kasvainten ja metastaasien alueellisissa imusolmukkeissa ja hoitomenetelmissä.

Yksi tärkeimmistä kohdunkaulasyövän prognostisista tekijöistä on kasvaimen lokalisointi. Tutkimuksessamme

AKSHM-potilaiden selviytyminen vaiheesta riippuen,%

Kohdunkaulan adenokarsinooma

Lääkärin vakavin ongelma on onkologia. Tämä on melko vaikea tauti. Ei mikään moderni ihminen on suojattu onkologialta. Gynekologiassa yleisin onkologia on kohdunkaulan syöpä.

Tämä patologia vaikuttaa 35-65-vuotiaisiin naisiin. Mutta viime vuosina kohdunkaulan syöpä on merkittävästi "nuorentunut", nyt tällainen diagnoosi löytyy alle 35-vuotiaista naisista. Eräs tyypin kohdunkaulan syöpä on kohdunkaulan adenokarsinooma. Harkitse kohdunkaulan adenokarsinoomaa, mitä se on ja mikä on ennuste.

määritelmä

Kohtu, munasarjat, fallopianputket, kohdunkaula ja emätin kuuluvat naisen lisääntymiselimiin.

Kohdunkaula sijaitsee suoraan kohdun alaosassa. Se erottaa koiran kehon emättimestä. Kohdunkaulan sisällä on kohdunkaulan kanava. Kanavan ulompaa osaa kutsutaan ulomman suun. Uloskanava kohdussa on nimeltään sisäinen nielu. Niskan osa, joka sijaitsee emättimessä, on vuorattu tasomaisella kerrostuneella epiteelillä.

Tämä järjestely ja kaulan rakenne eivät ole vahingossa. Se on esteenä taudin aiheuttavien aineiden, vieraiden ruumiiden ja sperman tunkeutumiselle kohtuontelolle. Kohdunkaulan kanava on peitetty rauhanen epiteelillä, joka muodostaa sarjan rauhasten.

Nämä rauhaset tuottavat liman, mikä puolestaan ​​estää kaiken mahdollisen aineen. Kohdunkaulan liman laimentaminen tapahtuu ovulaation aikana niin, että sperma pääsee helposti kohtuonteloon vastaamaan munaa.

Kohdunkaula koostuu erittäin joustavista kudoksista, minkä vuoksi kohdunkaula avataan työn aikana. Tässä vaiheessa se voi venyttää jopa 12 senttimetriä, vaikka yleensä kohdunkaulan kanavan lumen on 4-5 millimetriä.

Kahden kohdunkaulasyövän muotoja on kaksi:

  • Squamous-solukarsinoomaa esiintyy useimmissa tapauksissa pahanlaatuisissa prosesseissa. Tämä muoto on diagnosoitu noin 80-90% kaikista kohdunkaulan syöpätapauksista.
  • Munuaissyöpä tai adenokarsinooma on hyvin harvinainen onkologinen muoto. Se esiintyy 20-10 prosentissa kaikista kohdunkaulan pahanlaatuisista vaurioista.

Adenokarsinooma on harvinaista muotoa kohdunkaulan pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka muodostuu rauhasten epiteelisoluista. Mikä on syöpä? Syöpä tapahtuu apoptoosin häiriintymisen seurauksena. Apoptoosi on elimistön luonnollinen suojaava prosessi, joka sisältää solukuoleman. Elimistö ei välttämättä tarvitse näitä soluja, aiheuttaa vaaraa tai kehittyy epäasianmukaisesti.

Tämän mekanismin epäonnistumisen kehittymisen myötä solut eivät kuole, vaan alkavat kasvaa ja jakautua voimakkaasti, ottamalla uusia alueita. On syöpä.

syistä

Tällä hetkellä useat lääketieteelliset ammattilaiset aiheuttavat cervix uterin ihmisen papilloomaviruksen ja sukupuolielinten syöpymistä. Ja nämä kaksi syytä ovat suoraan riippuvaisia ​​toisistaan.

Usein kumppanien muutos lisää onkologian kehittymisen riskiä useamman kerran (tilastojen mukaan 10 naisen seksikumppania lisää riskiä 3 kertaa). HPV (ihmisen papilloomavirus) erittää proteiinia, joka tuhoaa solujen syöpälääkeresistenssin eli sulkee apoptoosin prosessin.

On olemassa erilaisia ​​sairauksia, joita pidetään ennaltaehkäisevinä. Nämä ovat kohdunkaulan, leukoplakian, polyyppien, papilloomien, condylomojen rauhasen eroosio.

Adenokarsinoomaa on useita tekijöitä:

  • Kuukautisten varhainen tai myöhäinen puhkeaminen
  • Seksuaalisen toiminnan alkuvaihe (jopa 16 vuotta).
  • Geneettinen alttius.
  • Useita abortteja.
  • Suuri määrä raskauksia.
  • Sukupuolielinten herpes.
  • Trikomonaasi ja muut sukupuolitaudit.
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkä tai virheellinen käyttö.
  • Endokriininen patologia.
  • Vähentynyt koskemattomuus.
  • Huonoja tapoja.

Kaikkien tekijöiden yhdistelmä ja aiheuttaa syöpäpro- sessien kehittymistä kehossa. Tällä hetkellä on olemassa kiistoja adenokarsinooman syistä. Mutta vain yksi pidetään todisteena. Tämä on yhteys kohdunkaulan syövän ja ihmisen papilloomaviruksen välillä.

oireet

Adenokarsinooman kehittyminen on vähäistä (alkuvaiheissa) kohdunkaulan ulkopuolelle. Siksi mitään oireita ei havaita lainkaan kauan. Ajan myötä kasvain kasvaa koko, laajentaa kohdunkaulan kanavaa ja antaa kohdunkaulan pyöreä (tynnyrin muotoinen) muoto.

Tässä vaiheessa ensimmäiset oireet ilmestyvät.

  • Ota yhteys verenvuodon luonteeseen. Verenvuoto sukupuolielimestä tapahtuu seksuaalisen kosketuksen, gynekologisen tutkimuksen, kuopan jälkeen.
  • Beli muuttaa väriä. Ne on merkitty verellä, koska ne ovat "likainen - ruskea".
  • Imusolmukkeiden koon muuttaminen.
  • Vuodon ilmeneminen kuukautisten aikana tai vaihdevuosien aikana.
  • Kipu-oireyhtymä osoittaa tuumoriprosessin leviämisen edelleen (hermoplexuksen puristus syöpäsolujen kohdalla). Kipu voi olla alaraajassa, takana, ristiluualueella.
  • Kun syöpä leviää, virtsaamisongelmat ja ulosmenoilma vaikuttavat.

Lisäksi naisen yleisen tilan heikkeneminen:

  • Lämpötilan nousu.
  • Heikkous.
  • Päänsärkyä.
  • Huono ruokahalu.
  • Uneliaisuus.
  • Ajoittainen huimaus.
  • Pallor of the skin.

Nämä oireet puhuvat anemian kehityksestä, ruumiin myrkytyksestä.

luokitus

Suotuisimmat ennusteet onkologian hoidossa ja hoidossa annetaan hyvin erilaistuneella adenokarsinoomalla. Ne kärsivät pienistä kudosalueista ja vähäisiä merkkejä pahanlaatuisuudesta. Tämä adenokarsinooman muoto hyvin harvoin antaa metastaaseja, lähes mitään merkkejä kehon yleisestä vaurioitumisesta (ei myrkytysoireita).

Haitallinen prosessi ilmaistaan ​​kirkkaasti, syvemmät kudosten kerrokset ovat mukana - tämä on tilanne kohtalaisen erilaistuneella adenokarsinoomalla. Metastaasien vaara on olemassa. Parannuskehitys on edelleen suotuisa.

Vaarallisimpia ja arvaamattomia pidetään pienenä eriytyneenä adenokarsinoomaa. Kudoksissa ilmaantuu pahanlaatuisia prosesseja metastaaseja. Tämä adenokarsinooman muoto on vaikea hoitaa.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on useita.

  • 1a - mikroskooppinen hyökkäys on enintään 3 mm, rajoittuu kohdunkaulaan.
  • 1b - mikroskooppinen hyökkäys yli 3 mm, rajoitettu kaulaan.
  • 2a - emättimen kaksi kolmasosaa on mukana prosessissa vahingoittamatta parametria.
  • 2b - Parametrinen kaappaus tapahtui, mutta ei saavuta pienen lantion seinämiä.
  • 3a - emättimen kolmasosa, liitännät, parametrit ovat mukana prosessissa. Infiltraatio ei pääse lantion seinämiin.
  • 3b - pahanlaatuinen prosessi saavuttaa lantion seinät. Virtsatiejärjestelmä kärsii (munuaiset, uretrit).
  • 4a - pahanlaatuinen prosessi ulottuu sukupuolielinten ulkopuolelle, suolistoon, virtsarakkoon.
  • 4b - metastaaseja esiintyy keuhkoissa, aivoissa ja muissa elimissä.

diagnostiikka

Pääasiallinen ongelma kohdunkaulan adenokarsinoomassa on myöhäinen diagnoosi. Kasvain kehittyy elimen sisällä, joten sitä ei ole mahdollista tunnistaa normaalin tutkimuksen aikana. Tutkimuksen perustana voi olla sairauden oireet tai positiivinen analyysi epätyypillisille soluille. Oireet eivät kuitenkaan näy, vaikka kasvain saavuttaisi suuren koon.

Yksinkertaisin ja tavallisin menettely on smesten sytologinen tutkimus. Toinen nimi on PAP-testi. Ensimmäinen PAP-testi suositellaan tehtäväksi 21 tai 3 vuoden kuluttua seksuaalisen toiminnan alkamisesta. Tämän jälkeen suositellaan tämän toimenpiteen suorittamista vuosittain. Tämäntyyppisellä analyysillä voidaan havaita ensimmäiset prekangeriset muutokset.

Kolposkopia ja biopsia mahdollistavat kudosmuutosten tutkimisen ja pienen määrän soluja histologiseen tutkimukseen. Histologinen analyysi määrittää syöpävaurion, solutyypin ja niin edelleen.

Täydellinen ja lopullinen vastaus kaikkiin kysymyksiin annetaan laskelmissa ja magneettisessa resonanssikuvauksessa käytettävistä tutkimuksista. Jotkut asiantuntijat suosittelevat laparoskopiaa, ja väittävät, että tämä on ainoa tapa erottaa adenokarsinooma.

Hoito on määrätty tutkimusten tulosten ja potilaan yksilöllisten indikaattorien mukaan kussakin yksittäisessä tapauksessa.

näkymät

Ennuste riippuu taudin hoidon aloitusajasta, syövän vaiheesta ja naisen terveydestä. Adenokarsinooman kehityksen 0-1 vaiheessa ennuste on erittäin suotuisa, hoito on mahdollista noin 85 prosentissa tapauksista. 2-3 astetta merkittävästi vähentävät näitä indikaattoreita (65-35% parannuskeinoa). Useiden metastaasien (vaihe 4) kehittyminen jättää hyvin vähän parannusmahdollisuuksia.

Adenokarsinooman ennuste on hyvin vaikea tehdä. Tällainen onkologia on kaikkein arvaamaton. Joskus kasvain kasvaa nopeasti, metastaasien leviäminen muihin elimiin. Se voi kestää kuukausia.

ennaltaehkäisy

Nykyisin ainoa todettu syy kohdunkaulan syöpä on ihmisen papilloomavirusinfektio, joten on suositeltavaa toteuttaa ennaltaehkäisevät rokotukset - HPV-rokotukset. Tämä rokotus on suositeltavaa pitää 11-12-vuotiaana, mutta voit tehdä jopa 26 vuotta.

Valitse turvallisempi seksi kondomien kanssa. Tämä vähentää infektioiden riskiä papilloomaviruksella. Yksi seksuaalinen kumppani vähentää merkittävästi myös onkologian riskiä.

Vuosittainen vierailu gynekologi ja pap-testi paljastaa merkkejä onkologisista prosesseista aikaisemmissa vaiheissa.

Terveet elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio, stressin väheneminen vaikuttavat positiivisesti kehon tilaan ja antavat sen itsenäisesti hallita suurimman osan patologisista prosesseista.

Ihmiskunnan historia on yli tuhat vuotta. Kullakin aikakaudella oli sairauksia, joita pidettiin parantumattomina. Esimerkiksi rutto, kolera, isorokko. Kun he leikkasivat koko kaupunkeja, mutta nykyään nämä kauheat taudit kukistetaan.

Nykyaikainen ihmiskunta jatkaa uutta "ruttoa", se on onkologiaa. Onkologiset sairaudet eivät säästä aikuisia tai lapsia. Kaikkien maailman maiden lääkärit ja tutkijat etsivät syöpäsairauksia. Ja ihmiskunnan historia antaa toivoa tällaisen yleislääkkeen löytämisestä.

Toinen naisen sairaus on kohdun adenokarsinooma

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa kehittyä rauhanen epiteelissä tai muussa rauhasten kudoksessa - ne erittävät mitä tahansa limakalvon eritystä, hormonia, nestettä jne. Naisilla se voi kasvaa kohdunkaulasta sekä munasarjojen ja rintojen hoidosta.

Kohdunkaulan adenokarsinooma ilmenee rauhasten rauhasen epiteelin solujen mutaation seurauksena. Useimmiten vaikuttaa kohdun pohjaan, se kehittyy melko nopeasti ja aivan alussa käyttäytyy oireettomasti.

Nuorille tytöille, joilla on oireita, syntyy runsaampia aikoja, ja 50 vuotta täyttäneille naisille verta vapautuu emättimestä. Lähikuvien ja elinten tukahduttamisen jälkeen kipu, lima ja pussi emättimestä.

syistä

Tämä onkologia on hormoniriippuvainen. Ja jyrkässä muutoksessa estrogeenissa veressä alkaa runsaasti endometriumin kasvu, joka voi johtaa kasvaimen ilmenemiseen.

  1. Varhainen munan vapautuminen syklin keskelle tai anovulaatio.
  2. Kohdun endometrian patologia.
  3. Varhaisjakso.
  4. Myöhäinen vaihdevuosisto.
  5. Geneettinen alttius.
  6. Alempi progesteroni ja lisää estrogeenia.
  7. Kuukautiskierron häiriöt.
  8. Verenpainetauti.
  9. Diabetes.
  10. Lihavuus.
  11. Polysyklinen munasarja.
  12. Naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, sairastumisriski on suurempi.
  13. vajaaravitsemus
  14. Ekologia ja haitallinen työ karsinogeenien kanssa.
  15. Säteilyä.
  16. HIV, immuuni- ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit.

HUOM! Lisääntymisikäiset naiset ovat vähemmän alttiita rinta-, munasarjojen ja kohdun syöpään.

oireet

Mahalaukun kohdunkaulan syöpä alkaa jonkin verran ilmetä vain kahdessa vaiheessa kasvaimen kehittymisessä, kun kohdunkaulan seinät vaikuttavat.

  1. Punainen nestevajaus, joka myöhemmin muuttuu pieneksi verenvuodoksi. Täysin näkyvissä pikkuhousuissa kuivana hyytinä.
  2. Verenvuoto kuukautisten välillä.
  3. Vaikea vatsakipu.
  4. Ärtyneisyys.
  5. Heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  6. Kuukautiskierron häiriöt.
  7. Unettomuus.
  8. Maha alkaa kasvaa.
  9. Alhainen kuume ilman kylmän merkkejä.
  10. Kipu sukupuoliyhteydessä.
  11. Lihavainen ja märkäpurkauma epämiellyttävän hajun kanssa emättimestä.
  12. Kipu virtsaamisen aikana.

kohdunkaula

Se tapahtuu vain 12 prosentissa tapauksista. Loput yleensä kasvavat squamous epiteelistä. Adenokarsinooma itsessään on eksofyttinen tai endofyttinen luonne, kun taas se laajenee itsestään rauhasten soluista. Ensimmäisessä tapauksessa syöpä menee syvälle kohdunkaulan kanavaan, ja toisessa kasvain vaikuttaa emättimen seinämiin.

HUOM! Varhaisvaiheessa jopa gynekologin tutkiminen ei välttämättä paljasta mitään. Joten paras tapa on tehdä Pap-testi. Kohdunkaulaa lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kohdun runko

Kohdun kehon adenokarsinooma voi muodostua sekä limakalvosta että lihaskudoksesta. Se esiintyy useammin kohdussa, ja adenokarsinooma on hormoniriippuvainen. Se kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa: lähimpään imusolmukkeisiin, kehoon ja koko kohdunkaulaan, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin. Se esiintyy useammin naisilla 40 vuoden kuluttua.

vaihe

  • Vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain kohdussa sijaitsee samassa kudoskerroksessa ja sijaitsee kohdun kehossa.
  • Vaihe 2 - kohdunkaulan kanavan häviäminen.
  • Vaihe 3 - on emättimen seinien, lähimpien imusolmukkeiden, häviäminen.
  • Vaihe 4 - metastaasit vaikuttavat kaukaisiin elimiin: luut, maksa, munuaiset. Kasvain voi kasvaa virtsarakkoon, suoliin jne.

muoto

Adenokarsinooma erotetaan tavallisesti erilaistumisasteella, mikä tarkoittaa solujen kypsyyttä. Mitä suurempi erottaminen, sitä kypsempi solut, ja sitä vahvempi se näyttää terveeltä kudokselta. Tällainen hitaampi ja ei aggressiivinen.

  1. Kohdun endometrioidadenokarsinooma
  2. Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma - G1
  3. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - G2
  4. Huonosti eriytetty - G3

Erittäin eriytetty

Se sijaitsee kohdun limakalvolla. Solut itsessään ovat lähes erottamattomia terveistä soluista. Joitakin eroja on kuitenkin ydinvoimakkuuden ja itse solun rakenteen sytologisessa tasolla. Kasvain kasvaa hitaasti ja ei ole aggressiivinen.

Kohtuullisesti eriytetty

Soluilla on jo suuri poikkeama, ja solurakenne on enemmän kaoottinen. Tämän vuoksi kasvain voi myös liittyä naapurikudoksiin, kasvaa ja tuhota ne. Samalla metastaasin riski kasvaa suuresti, koska solujen välinen rakenne on jo ohuempi.

Huonosti eriytetty

Kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa lähimpään kudottuihin rakenteisiin. Matala-asteinen kohdun adenokarsinooma on erittäin vaarallinen ja voi pilata potilaan elämän muutamassa kuukaudessa. Solurakenne on rakenteettomia ja kaoottisia, ja solut ovat rakenteeltaan hyvin erilaisia ​​terveistä. Solujen väliset liitokset ovat hyvin ohuita ja metastaasin riski kasvaa.

  1. Papillary - kokoelma useita papillaarisia papilloomia.
  2. Endometrioidi - kasvain on varsin yleinen 73 prosentissa tapauksista. Kasvain itse kasvaa myometrikerrokseen ja nousee hieman pinnalle.
  3. Squamous-solu esiintyy oksaalisen kudoksen kohdunkaulasyövän kanssa.
  4. Cvetlokletochnaya-adenokarsinooma - koostuu pääasiassa kirkkaista kynnetyyppisistä soluista.

diagnostiikka

  1. Gynekologi - tekee ensisijaisen tutkimuksen, palpation kasvun esiintymiselle kohdunkaulassa.
  2. Pap-testi - kohdunkaulan curettage suoritetaan ja myöhemmin näyte lähetetään biopsiaan.
  3. Biopsia - kohtuun kudosten histologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta.
  4. Pieni lantion ultraääni - katso tarkemmin elinten seinät.
  5. Hysterskooppi - hystroskooppi asetetaan kohtuun ja urut skannataan muodostelmille, kasvulle ja polyyleille.

hoito

Hoito käsittelee tuumorin kirurgista poistoa yhdessä osan elimen kanssa. Poisto ja panhysterectomia suoritetaan, jos kasvain ei metastasoitu ja sillä ei ole suurta vahinkoa lähimpään elimeen: suolisto, virtsarakko 4 vaiheessa.

Ennen leikkausta annetaan yleensä sädehoitoa ja kemoterapiaa, jotta voidaan vähentää tuumorisolujen aggressiota ja pienentää neoplasman kokoa. Myös tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään toistumisen riskiä.

Jos hoito ei ole mahdollista, lääkäreille jätetään vain kemoterapia (lääkkeet: 5-fluorourasiili, mitomysiini, doketakseli, sisplatiini jne.) Ja säteily. Plus, hormonihoitoa on määrätty estämään estrogeenin taso veressä, vähentää herkkyyttä kasvaimen itse naisten hormoneja. Joissakin tapauksissa kasvainta itsessään voidaan vähentää tällä tavoin.

Elämä leikkauksen jälkeen voi olla monimutkainen haittavaikutuksilla sädehoidosta ja kemoterapiasta. Tästä syystä onkologit määräävät täydentävän huumeiden monimutkaisen kompleksin. Lisäksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ja oikea ruokavalio.

näkymät

Potilaan selviytyminen riippuu erilaistumisesta, vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä. Mitä korkeampi erottaminen on, sitä suotuisampi on ennuste. Metastaasit pahentavat huomattavasti päätöstä ja tekevät mahdottomaksi poistaa kasvaimen.

  • 1 tutkinto - 91%
  • 2 astetta - 76%
  • Luokka 3 - 45%
  • 4 astetta - 11%

On otettava huomioon potilaan ikä, samanaikaiset maksan, maha-suolikanavan ja itse urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

ennaltaehkäisy

Suositusten noudattamisen seurauksena merkittävästi vähentää kohdun syövän riskiä.

  1. Vuosittain tehdään gynekologin tutkimus. Ota veri, virtsa ja ulosteet.
  2. Suojattu sukupuoli säännöllisen seksikumppanin kanssa.
  3. Kerran vuodessa lantion ultraääni.
  4. Syö hyvin ja katsele painosi.
  5. Pukeudu lämpimästi, ettei lantionkiertoa jäähdytä.
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  7. Urheilun tekeminen.

HUOM! Naisille, joilla on äitejä ja isoäitiä, joilla on ollut kohdun syöpä, on tutkittava kahdesti vuodessa.

Uterus adenokarsinooma: oireet ja hoito

Kohtalaisen adenokarsinooma - tärkeimmät oireet:

  • Alaselän kipu
  • korotetussa lämpötilassa
  • Unihäiriö
  • Ala vatsakipu
  • ärtyvyys
  • Lisääntynyt väsymys
  • Kipu yhdynnän aikana
  • Lisääntynyt vatsa
  • Keskipistomittaus
  • Runsas kuukautiskierros
  • Verenvuoto yhdynnän jälkeen
  • Kipu yhdynnän jälkeen
  • Emättimen verenvuoto vaihdevuosien aikana
  • Kipu perineumissa

Munasadenokarsinooma on onkologinen prosessi, joka johtaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen naisen lisääntymisjärjestelmässä. Tämän taudin ominaispiirre on kohdun ylemmän kerroksen - endometrian tappio. Tuumori, joka on muodostunut epäsäännöllisistä solurakenteista, on mahalaukun kudoksessa oireeton ensimmäisissä vaiheissa. Ikärajoituksia ei ole. Kuitenkin 40-60-vuotiaat naiset ovat vaarassa.

syyoppi

Tumman nykyisen lääketieteen tarkka syy ei ole tunnistettu. Asiantuntijat ovat kuitenkin jo kyenneet määrittämään, mitkä tekijät saattavat altistua pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle naisten lantion elimissä:

  • ylipaino;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet;
  • naiset, joilla ei ollut työtä;
  • polysty- risten munasarjojen esiintyminen;
  • siirretty hormonihoito;
  • vaihdevuodet 50 vuoden kuluttua;
  • aikaisemmin siirretyt pahanlaatuiset rintasyöpät;
  • geneettinen alttius (potilas on suorassa suhteessa lantion elinten pahanlaatuiseen kasvaimeen);
  • harvoin - hypertensio.

Monet karsinogeeniset tekijät, kuten pikaruokien liiallinen käyttö, huonoja tapoja, tuotannossa työskentelevät vaaralliset työolosuhteet, altistuminen myrkyllisille aineille jne., Voivat myös aiheuttaa taudin ilmenemisen.

luokitus

Tämän tyyppisiä sairauksia ovat seuraavat:

  • erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma;
  • kohtalaisen erilaistunut kohdun adenokarsinooma;
  • huonosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma;
  • kohdun endometrioidadenokarsinooma.

Kohtuun kohdistuva erittäin erilaistunut adenokarsinooma on tyypin syöpä, joka tavallisesti kehittyy rauhanen ulkokerroksessa. Sairauden tyyppi tässä tapauksessa vaihtelee riippuen eriyttämisryhmästä (erottamisen taso). Mitä enemmän pahanlaatuisia soluja ei ole terve, sitä paremmin potilaan ennuste.

Vaurio on paikallisesti kohdun myometrian pinnalla. Jos epätyypilliset solut eivät ulotu elimen limakalvon reunaan, voidaan väittää, että metastaasin ja muiden vakavien komplikaatioiden riski on melko pieni.

Kohtuudeltaan kohtalaisen erilaistunut kohdunudin adenokarsinooma - tässä tapauksessa tautiin on ominaista suurempi polymorfismiaste. Huolimatta samanlaisuudesta syöpäkehityksen ja kehityksen prosesseissa, joilla on hyvin erilaistunut kasvaimen muoto, on monia muita soluja, jotka ovat patologisissa muutoksissa. Ne jakautuvat nopeammin mitosismin prosessissa. Tämän vuoksi tämän tyyppinen pahanlaatuinen kasvain on sairaus, jolla on suuri riski potilaan terveydelle. Jos aikaa ei ryhdytä toimiin sen hoidossa, taudin kehittyminen voi johtaa monenlaisiin vakaviin seurauksiin.

Matala-asteinen kohdun adenokarsinooma - yksi syövän tärkeimmistä piirteistä taudin tässä vaiheessa on epänormaalien solujen voimakas polymorfismi. Tämän tyyppistä onkologiaa leimaa eksplisiittinen maligniteetti, jossa on kudoksia, jotka ovat läpäisseet patologisen epämuodostuman. Männyn adenokarsinooman ennuste tässä vaiheessa ei ole täysin optimistinen. Metastaasin riski kasvaa 18 kertaa.

Kohtuun liittyvä endometrioidadenokarsinooma on ominaista sepelvaltimojen muodostuminen. Tällä substraatilla on putkimainen muoto ja se koostuu yhdestä tai useammasta sairaasta solusta. Tässä kudosten atyypia esiintyy jo. Endometrioidadenokarsinooma on tavallinen potilailla, joilla on kohdun syöpä.

Tämäntyyppisen kasvaimen syyt ovat usein endometriumin hyperplasia ja estrogeeni-stimulaatio. Adenokarsinooman vakavimman muodon katsotaan olevan seroosi, ja se esiintyy pääasiassa vaihdevuosien jälkeisissä naisissa. Tässä taudissa varhaiset metastaasit havaitaan usein vatsaontelon kalvoissa. Seerumin karsinooma on harvinaisempi onkologian variantti ja sillä on positiivinen ennuste.

Lisäksi on tyypin syöpä paikallistamisen - patologian alueella kohdunkaulan ja kehon kohdun.

Kohdunkaulan adenokarsinooma

Sisällä kohdunkaula on vuorattu okapeli-epiteelillä. Yleensä nälkä on juuri tällä alueella. Myös kohdunkaulan adenokarsinoomaa esiintyy limassa tuottavissa soluissa. Voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen, voit käyttää gynekologisia smears. Sytologinen analyysi suoritetaan Pap-testillä.

Tällainen onkologia on vaarallinen johtuen oireiden puuttumisesta. Kohdunkaulan syöpä ei aiheuta epämukavuutta. Tämän seurauksena on tärkeää säännöllisesti suorittaa lääkärintarkastuksia, jotta voidaan nopeasti havaita tällainen sairaus ja aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Kohdun adenokarsinooma

Männyn syöpä muodostuu kaikille kohdun limakalvoille. Puolet kaikista tautitapauksista kohdistuu pahanlaatuinen kasvain kohtuun pohjaan. Usein kohdun kehon adenokarsinooma esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla. Syövän havaitsemiseen erikoislääkärit ottavat katkeraa kohdunkaulasta lisätutkimuksella atipiaan. Diagnostiset toimenpiteet voivat kuitenkin olla vaikeita, koska kasvain lokalisoituu peniksen syvissä kerroksissa.

oireiden

Yleensä endometrian oireenmukainen adenokarsinooma alkaa näkyä vain toisessa vaiheessa onkoprosessissa, kun kohdunkaulan kanava on vaurioitunut. Tässä tapauksessa nainen voi havaita epänormaalia verenvuotoa. Ainakin alussa aine on vetistä ja väriä. Valintaprosessin kehittymisen myötä ne muuttuvat verrattaviksi.

Raskaana olevilla naisilla malignin kasvain pieni lantio voi ilmetä pitkittyneiden ja raskaiden kuukautisten muodossa sekä kuukautisten välisten verenvuodon esiintymisen aikana. Menopausaalisilla potilailla taudin tärkein oire voi olla kuukautisten äkillinen puhkeaminen pitkän tauon jälkeen.

Naisten sukupuolielinten adenokarsinooman kehittymisen seurauksena saattaa esiintyä seuraavia oireita:

  • vatsakipu jatkuvasti alhaalla ja alaselkä;
  • vatsan lisääntyminen;
  • runsas kuukautiset;
  • kohdun verenvuoto yli 50-vuotiailla naisilla;
  • kipu yhdynnän aikana ja sen jälkeen;
  • kohtalainen lämpötilan nousu jopa 37 astetta;
  • väsymys, ärtyisyys, unihäiriöt.

Kun kasvain leviää kohtuun, naiset alkavat valittaa kipu perineal alueella, joka pahenee aikana virtsaaminen, suoliston liikkeitä ja seksiä. Verenvuoto esiintyy seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen.

diagnostiikka

Ensimmäiset menetelmät kohdun adenokarsinooman havaitsemiseksi ovat gynekologiset tutkimukset. Palpataation aikana lääkäri voi löytää kasvaimen lantion alueella. Tällöin on tarpeen suorittaa lisätarkastus seuraavilla tavoilla:

  • Lantion ultraäänitutkimus - kohdun limakalvojen lisääntyminen diagnosoidaan. Syövän varhaisessa vaiheessa metastaaseja voidaan havaita;
  • kohdun curettage - menettely mahdollistaa materiaalin hankkimisen sytologiseen tutkimukseen;
  • endometriumin biopsia ja hysteroskopia - erityislaitteen käyttöönotto - hystroskooppi - biopsiaan. Menettelyn aikana materiaali otetaan jatkotutkimukseksi.

hoito

Tähän mennessä on useita tapoja torjua syöpää. Seuraavien menetelmien katsotaan olevan tehokkain hoito kohdun adenokarsinoomalle:

  • Leikkausta. Siinä tapauksessa, että pahanlaatuisen kasvaimen tarkkoja rajoja ei voida määrittää, asiantuntijat valitsevat kohtuun, munasarjojen ja munasarjojen putkien täydellisen poiston (hysterectomy);
  • säteilymenetelmällä. Säteilytys tuhoaa kasvaimen soluja ja viivästyttää niiden jatkokehitystä. Kuitenkin hoidon aikana myös kehon suojaavat toiminnot tuhoutuvat. Siksi on tärkeätä puhdistaa kaikki infektiot ennen sädehoidon aloittamista, koska sädehoidon jälkeen keho ei pysty taistelemaan virus- ja bakteeritauteja vastaan.
  • kemoterapiaa. Kemikaalit ruiskutetaan kehoon, estäen syöpäsolujen kasvua ja kehittymistä. Mutta tässä tapauksessa jotkut terveelliset solut ja kudokset kuolevat;
  • kohdennettuja terapioita. Tiettyjen syöpätautien torjuntaan käytettävien lääkkeiden käyttö.

On suositeltavaa keskustella perinteisten lääketieteellisten menetelmien käytöstä lääkärisi kanssa. On kuitenkin huomattava, että tällaisten menetelmien käyttö pääasiallisena ei ole tarkoituksenmukainen.

ennaltaehkäisy

Kohtalaisen adenokarsinooman varhaisen kehityksen estämiseksi on tarpeen suorittaa säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset. Tämä koskee erityisesti naisia, jotka ovat vaarassa. Siksi käytännössä olisi sovellettava seuraavia sääntöjä:

  • oikea ravitsemus;
  • kohtalainen liikunta;
  • kaikkien tarttuvien tautien oikea-aikainen käsittely;
  • suojattu sukupuoli;
  • säännöllinen lääkärintarkastus.

Tällaisten yksinkertaisten sääntöjen soveltaminen käytännössä voi, jos ei sulkea pois, minimoida riski kehittää tämän tyyppisiä onkologisia patologioita.

Jos luulet, että sinulla on kohdun adenokarsinooma ja tämän sairauden oireet, voit auttaa lääkäreitä: gynekologi, onkologi.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Munasyöpä on endometriumin solujen pahanlaatuinen kasvain eli kudokset, jotka peittävät elimen. Sitä pidetään yhtenä yleisimmistä onkologian muodoista. Sitä on useammin todettu yli 60-vuotiailla naisilla, mutta nuorella iällä se esiintyy yksittäisissä tapauksissa.

Algomenorrhea on epämiellyttävä vetovoima alemman vatsan ja lannerangan alueella ennen kriittisten päivien puhkeamista, joka voi kestää kuukautisten loppuun saakka. ICD-10: n mukaan tämän patologisen tilan koodi merkitään sairaalaluetteloon 94,4: ssä siinä tapauksessa, että rikkomus ilmestyy ensimmäistä kertaa. Patologian toissijainen ilmentymä on vahvistettu 94,5: ksi. Jos tässä rikkomuksessa on määrittelemätön etiologia, sen ICD-10-koodi tallennetaan 94,6: ksi.

Meningoencefaliitti on patologinen prosessi, joka vaikuttaa aivoihin ja sen kalvoihin. Useimmiten tauti on enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen komplikaatio. Jos aikaa ei hoideta, tämä komplikaatio voi olla epäsuotuisa ennuste, jossa on tappava lopputulos. Taudin oireet ovat erilaiset jokaiselle henkilölle, koska kaikki riippuu keskushermoston vaurioitumisasteesta.

Myokardiitti on yleinen nimi sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdusprosesseille. Tauti voi esiintyä erilaisten infektioiden ja autoimmuunisementtien, altistumisen toksiinien tai allergeenien taustalla. Sydänlihaksen, joka kehittyy itsenäisenä sairaudena ja toissijaisena, on ensisijainen tulehdus, kun sydämen patologia on yksi systeemisen sairauden tärkeimmistä ilmentymistä. Sydämen sydänlihastulehduksen ja sen syiden ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja monimutkaisen hoidon ansiosta elpymisen ennuste on menestynein.

Divertikulaareja kutsutaan ulokkeiksi, jotka muodostavat suuren tai pienen suolen seinämiin. Ne voivat esiintyä eikä vaivaa ihmistä elämään, mutta joissakin tapauksissa ne tulevat tulehtuneiksi aiheuttaen tällaista tautia kuin suolen divertikuloosi. Tämä tauti voidaan muodostaa eri osissa suolistoa. Esimerkiksi sigmoidissa tai paksusuolessa.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Meistä

Kasvain virtsarakossa naisilla on 5 kertaa harvempi kuin miehillä. Se kuitenkin on ominaista aggressiivinen kurssi ja saa itsensä tuntemaan vain kehityksen loppuvaiheissa.