Haimainen adenokarsinooma tai rauhasyöpä

Adenokarsinooma tai mahalaukun haimatulehdus on tämän elimen kasvaimen yleisintä histologista tyyppiä. Se löytyy yli 80% diagnosoiduista kasvaimista, ja se muodostuu elimen rauhanen epiteelistä. Useimmiten paikallinen kehon pää, esiintyy miehillä kahdesti yhtä usein kuin naiset.

Haima-aineen adenokarsinooma (ALE) on vakava syöpä, jota on vaikea hoitaa ja jolla on erittäin huono ennuste. Potilaiden määrä ympäri maailmaa kasvaa joka vuosi, mikä liittyy ympäristön huononemiseen ja elämänlaatuun yleensä. Tämän taudin vaara on se, että sitä esiintyy harvoin alkuvaiheessa. Haimasyövän esiintyy 90%: lla tämän elimen onkologian tapauksista, lähinnä 50-vuotiailta kärsivät.

Mikä on haimainen adenokarsinooma?

Haima on tärkeä ruoansulatuselin. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan ja pohjukaissuolen vieressä. Se on myös vierekkäin huonompi vena cava, aorta, vasemman munuaisten laskimo ja yhteinen sappitiehy.

PZh suorittaa useita toimintoja:

  • se erittää eritteet (lipaasit, amylaasit, proteaasit), jotka kanavien kautta tulevat pohjukaissuoleen ja osallistuvat rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamiseen;
  • insuliinin ja glukagonin tuotannossa. Nämä hormonit ohjaavat hiilihydraattien metaboliaa. Insuliinin ansiosta kaikki aineet, jotka tulevat vatsaan, hajoamisen jälkeen jaetaan koko kehoon. Glukagoni säätelee myös glukoositasoa.

Haittatapahtumien monimutkaisten prosessien vuoksi onkologisten patologioiden suuri todennäköisyys on suuri.

Haima koostuu pään, rungon ja häntä sekä kahdesta erittimen kanavista. Syöpä voi esiintyä millä tahansa näistä osista, mutta yleisin on haiman pään adenokarsinooma, joka vaikuttaa kanaviin. Se on muodoltaan solmu, jossa on tuberkuluja, ei ole selkeää rajaa terveestä kudoksesta. Neoplasmin koko saavuttaa halkaisijan 10 cm tai enemmän. Kasvain leviää imusolmukkeiden ja verenkierron kautta pohjukaissuoleen, maksaan, mahaan ja keuhkoihin.

Huipun esiintyvyys on 60-70 vuotta, useimmiten miehillä on adenokarsinooma. Alle 30-vuotiailla henkilöillä diagnosoidaan harvoin.

Syyt haimasyövän

Onkologiassa tunnistetaan seuraavat riskitekijät pahanlaatuiselle haiman kasvaimelle:

  • sopimaton ravitsemus. Rasvaisten elintarvikkeiden jatkuva kulutus, ilman ateriaa ruokaa, ruokahaluttomuus - kaikki tämä aiheuttaa ruoansulatusongelmia;
  • huonoja tapoja (alkoholi ja tupakointi). On osoitettu, että henkilö, joka savustetaan savuketta päivässä, on 4 kertaa todennäköisemmin syöpäsairauden kasvaessa;
  • geenin läsnäolo, joka voi olla haiman haiman kasvaimen muodostumista;
  • perinnöllisiä sairauksia. ALE: n aiheuttamat sairaudet, jotka edistävät ALE: n esiintymistä, ovat: adenomatoottinen polyposi, Gardnerin oireyhtymä, ataxia-telangetotoziya, perinnöllinen haimatulehdus. Jälkimmäinen 40 prosentissa tapauksista aiheuttaa syöpä eläkeikäisille ihmisille;
  • vatsa-leikkaus (gastroektomia tai resektio). Tällaiset vaikutukset vaikuttavat ruoansulatusjärjestelmään, joka häiritsee haiman toimintaa ja lisää riskiä kehittää adenokarsinoomaa kolmella kerralla;
  • altistuminen kemikaaleille;
  • liikkuvaa elämäntapaa, ylipainoa.

Taudit, kuten maksakirroosi, diabetes mellitus ja haimatulehdus, jotka virtaavat krooniseen muotoon pitkään, voivat aiheuttaa syöpään ilmenemisen.

Informatiivinen video

Haiman adenokarsinooman oireet

Alkuvaiheessa olevat APL-oireet ovat usein puuttuvia tai huomaamattomia. Henkilö menettää ruokahalunsa, hän menettää painonsa, hän kärsii päänsärky, yleinen heikkous ja masentunut emotionaalinen tila. Puolet potilaista aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus, närästys jne.).

Jos kasvain on lokalisoitu haimapäähän, niin edellä mainittujen oireiden lisäksi ilmenee:

  • kipu vatsaan ja suolistoon, tunne epämukavuutta. Nämä oireet pahentavat syövän kehittymistä, kipu tulee teräväksi, antaa selkä tai nivusiin. Tämä ominaisuus on ominaispiirre adenokarsinooma, joka sijaitsee haimassa kehossa tai hännässä;
  • keltaisuus. Yleisimmin esiintyy pään leesioita. Kehittynyt sappitiehen puristuksesta johtuen. Iho- ja silmäproteiini muuttuu keltaiseksi. Virtsasta tulee pimeä, ja ulosteet - kirkastuvat. Tämän tyyppinen onkologia ilmenee usein Courvoisierin oireesta (laajentunut sappirakko);
  • toissijainen diabetes mellitus ja toissijainen haimatulehdus. Havaittavat haiman haiman toimintahäiriöt. Lisääntynyt glukoosi aiheuttaa janoedun tunteen, mutta henkilö ei silti voi juoda. Haimatulehdus lisää kipua, voi aiheuttaa punaisia ​​pilkkuja vatsaan;
  • lisääntynyt kehon lämpötila (38-39 º);
  • Trusso-oire (kohonnut trombin muodostuminen laskimoissa);
  • nesteiden kertyminen vatsakammioon, verenvuoto. Vaaravin oireista.

Kun adenokarsinooma saavuttaa suuren koon - se voi tuntua. Lisää sappirakkoa, pernaa tai maksa.
Kaikki edellä mainitut haimasyövän oireet ilmestyvät, kun kasvainta ei enää voida käyttää, mikä vähentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta.

Kun kasvain saavuttaa metastaasin vaiheen, ilmenee uusia vakavampia oireita, jotka riippuvat siitä, mikä elimistö vaikuttaa. Esimerkiksi, jos se on haimainen adenokarsinooma maksametastaasien kanssa, maksan vajaatoiminta kehittyy ja tukos ja verenvuoto kehittyvät suolistossa.

Tyypit haiman syöpä

Haimasyövän eriytyminen on 3 astetta:

  • Haima-aineen alhaisen asteen adenokarsinooma on kuitumaista, soluja on erikokoisia, ydin on soikea ja pyöreä. Limakasvain solut tuotetaan epätasaisesti;
  • hyvin hajautetun haiman adenokarsinooma. Tämä laji koostuu epiteelisoluista, jotka edustavat putkimainen rakenne. Ne voivat olla eri muodoissa: soikeita, pyöreitä, pitkänomaisia ​​tai epäsäännöllisiä. Solujen sytoplasma on vaaleaa, värjäyksessä voit nähdä suuren määrän lonkkeita, joita ne tuottavat;
  • kohtalaisen erilaistuneen haiman adenokarsinooma koostuu keskikokoisista putkimaisista rakenteista ja putkimaisista syöpäsairauksista, jotka ovat erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Se eroaa edellisestä tyypistä siinä, että taudin keskipisteessä solut jakautuvat nopeammin. Lisäksi nopea metastaasi aiheuttaa suuria riskejä vakavista komplikaatioista.

Ne eroavat patologisissa muutoksissa elimen soluissa. Erittäin eriytetyllä tavalla nämä muutokset ovat vähäisiä, mikä tarkoittaa, että syöpä kehittyy hitaasti ja on helpompi hoitaa. Huonosti erilaistunut astetta viittaa siihen, että kasvainsolut ovat hyvin erilaisia ​​terveistä kudoksista. Niiden jakautuminen on nopeampaa, kasvain leviää.

Haima-aineen ductal-adenokarsinooma on yleisin histologinen tyyppi. Se on yli 90% tapauksista. Ductal APZH on erittäin aggressiivinen, se kehittyy nopeasti ja metastasoituu.

Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Haimatulehduksen selkeä soluadenokarsinooma.
  • Haima-aineen lievä adenokarsinooma.
  • Kiinteä pseudopapillaari.
  • Papillaarisen.
  • Etsinarysellulaarinen cysttadenokarsinooma.
  • Acinar-solujen adenokarsinooma.
  • Hermosolusyövän karsinooma.

Vaihtoehtoja on myös. Ne eroavat toisistaan ​​morfologisessa rakenteessa. Useimmissa tapauksissa haimatulehduksen heikosti erilaistunut ductaalinen adenokarsinooma esiintyy.

Haiman adenokarsinooman vaiheet

  • Vaihe 0 - "syöpä paikallaan". Tämä tarkoittaa, että histologiset muutokset soluissa ovat vasta alkamassa. Tämä prosessi on pitkä, oireita ei ole.
  • Stadi 1: lle on tunnusomaista haiman rajaama kasvain. Alueellisia tai etäisiä metastaaseja ei ole. Vaihe 1 on jaettu kahteen ryhmään:
  1. o enintään 2 cm: n kasvaimet;
  2. o yli 2 cm
  • Haimasyöpävaihe 2 on myös jaettu kahteen alaryhmään:
  1. o kasvain ulottuu rauhanen ulkopuolelle, mutta keliakiakipu ja mesenteriarteri eivät ole mukana;
  2. o Lähiajan imusolmukkeissa on metastaaseja.
  • Vaihe 3 tapahtuu, kun syöpä vaikuttaa keliakiakoneen runkoon ja keskenteraaliseen valtimoon. Kaukainen metastaasi nro.
  • Haiman adenokarsinoomaasteella 4 on eniten epäsuotuisa ennuste. Kasvain leviää imusolmukkeiden kautta, muut elimet vaikuttavat

Esiintyvyys

Adenokarsinooman diagnosointi

Joten, koska taudin alkuvaiheessa olevat oireet ovat käytännössä poissa tai ilmenevät itsestään, niin on hyvin vaikea epäillä APL: ää. Useimmissa tapauksissa ihmiset menevät lääkäriin kipua tai keltaisuutta koskevia valituksia, ja nämä merkit viittaavat ongelman laiminlyömiseen. Haimasyövän varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, mikä auttaa tunnistamaan sen alkuvaiheessa. Se koostuu säännöllisestä ja täydellisestä tutkimuksesta.
Aluksi lääkärin on kerättävä koko historia, vaatii erityistä huomiota krooniseen diabetekseen ja haimatulehdukseen, mahdollisiin perinnöllisiin sairauksiin ja vatsaan liittyviin leikkauksiin. Seuraava on fysiologinen tutkimus. Halvaantuminen sappirakon, maksa ja haiman itse voi ilmaista adenokarsinoomaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä välittää biokemiallinen ja täydellinen veri- ja virtsanalyysi sekä testata tuumorien merkkiaineita. Tuumorin sijainnin, sen koon ja tyypin määrittäminen kuvantamistekniikoilla. Voit havaita haiman adenokarsinoomaa vatsan ultraäänellä tai käyttämällä laskennallista tomumista. Näiden menetelmien avulla voit nähdä elimen rakenteen ja niiden häiriöt arvioimaan syövän tyypin ja esiintyvyyden. Terävämpi kuva näyttää ultraäänestä endoskoopilla, joka syötetään suoraan kasvaimeen suolen läpi. Joskus käytetään röntgensäteitä.

Määräysten mukaisesti:

  • MRI (se ratkaisee samat ongelmat kuin ultraäänellä ja radiografialla, mutta se on tarkempi, se voi paljastaa jopa pienimmätkin patologiat);
  • Puncture cytobiopsy. Kasvaimen näytteenotto on tarpeen sen tyypin ja maligniteetin tason varmistamiseksi. Pohjimmiltaan tämä analyysi on määrätty avaamattomalla APL: llä;
  • Positroniemissiotomografia. Erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit määrittää metastaasien esiintymisen kaikissa elimissä. PET: tä käytetään harvoin korkeiden kustannusten vuoksi;
  • Angiografia (jota käytetään havainnoimaan haiman verenkiertojärjestelmää ja itse kasvainta);
  • Laparoskopia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään vähän invasiivisia välineitä. Laparoskopian aikana voidaan ottaa huomioon pienet etäpesäkkeet ja kasvaimet, mutta myös syöpä- tai nestemäinen näyte.

Haiman adenokarsinooman hoito

Tärkein ja tehokkain hoito on haiman resektio, johon yhdistetään ei-kirurgiset menetelmät. Toiminnan mahdollisuus määräytyy taulukkoperusteiden perusteella (esimerkiksi keliakiakivun epämuodostuman, maksan ja yläluokan keskenteraalisen valtimon jne. Esiintyminen). Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista hoidetaan.

Jos potilaan oireet ovat obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi, on tarpeen lopettaa se. Tärkein keino sapen poistamiseksi on transkutaanin poisto. Määriteltyjen ohjeiden mukaan endoskooppinen transpapillary drainage tai kirurginen gall. Vain kun keltaisuus voi resection suoritetaan.

Toimintamuodot:

  • distaalinen haimatulehdus (distaalisen haimaosan poistaminen, joskus yhdessä imusolmukkeiden kanssa);
  • koko haimasyöpään (koko haiman, pernan, mahalaukun, suolen ja imusolmukkeiden poistaminen).

Tällaiset toimet (erityisesti toinen vaihtoehto) johtavat usein usein komplikaatioihin. Niistä on verenvuoto, paise, maksan vajaatoiminta. Ravitsemus haiman adenokarsinoomalle täydellisen resektion jälkeen on vaikeaa. Tällaisille potilaille käytetään nenävertaista ravitsemusta (ruokaa tulee mahalaukun kautta nenän aukkoon sijoitetun koettimen kautta). Suorita tällaiset manipulaatiot noin 5-7 päivää. Sitten potilas voi syödä itsensä, mutta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Leikkauksen jälkeen monimutkaista kemoterapiaa ja säteilyä käytetään metastaasien tuhoamiseen ja relapsien ehkäisemiseen. Sitten kaikki potilaat on testattava neljännesvuosittain, joka sisältää verikokeen kasvainmarkkereille, ultraäänelle ja MRI: lle (jos on ilmoitettu).

Jos potilaat, joilla leikkaus on mahdollinen, mutta jotka todennäköisesti eivät anna tuloksia, suoritetaan tumorintutkimus, jonka tarkoituksena on muuttaa kasvain resektoitavaksi, jotta se voitaisiin poistaa myöhemmin. Tämän saavuttamiseksi ei aina ole mahdollista, mutta vain puolessa tapauksista

Haiman adenokarsinooman hoito sisältää myös:

  • hormonihoito;
  • kipua lievittävät kipulääkkeet;
  • antidipressanty;
  • entsyymiravintoja ruoansulatuksen tukemiseksi;
  • immunoterapia, jolla pyritään vahvistamaan ja aktivoimaan kehon puolustus;
  • insuliinia laskimoon (koska se ei riitä ilman haiman).

Haimainen adenokarsinooma: ennuste

Tällä taudilla on erittäin huono eloonjäämisaste. Tämä on osoituksena APZH: n kuolemien määrästä vuodeksi, mikä on melkein yhtä suuri kuin tapausten määrä.
Monimutkaisen hoidon ala (kemoterapian ja säteilyn kokonaisresektio) elävät keskimäärin 1,5-2 vuotta, edellyttäen, että adenokarsinooma ei ole yleinen ja hoito suoritettiin ajoissa. 5 vuotta elää vain 20-30%.

Destaalisen pankriatektomin todennäköisen toistumisen jälkeen, minkä 5-vuotisen eloonjäämisen jälkeen se laskee 7 prosenttiin. Jos kasvaimen poistaminen ei ole mahdollista, suorituskyky on 3-4 kertaa pienempi. Enintään 15% potilaista kuolee koko resektiota aikana.

Haiman onkologia on erittäin vaarallinen. Siksi on parempi suojautua tästä kauheasta diagnoosista, tarkkailla terveellistä elämäntapaa ja nopeasti parantaa ruoansulatuselinten sairauksia. Riskiryhmän kannalta sinun on tunnettava haiman kasvaimen oireet ja kiinnitettävä huomiota kaikkiin terveydellisiin poikkeamiin sekä suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia.

Haima-adenokarsinooman oireet ja ennuste

Haiman adenokarsinooma on tänään yksi yleisimpiä pahanlaatuisia kasvaimia. Ihmiset, joilla on yli 40-vuotiaat, ovat alttiimpia tähän sairauteen, kun taas miesten sukupuolen karsinoomat löytyvät kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Tupakointi, krooninen haimatulehdus, diabetes, geneettinen alttius ovat riskitekijöitä. Myös rodulla on vaikutusta taudin todennäköisyyteen. On osoitettu, että Negroid-rodun edustajat ovat alttiimpia haiman syövälle kuin muille. Kokematon lääkäri voi usein ottaa kasvaimen oireita sappikivitaudille, mikä voi johtaa huonoihin seurauksiin.

Mikä se on?

Haimainen adenokarsinooma on pahanlaatuinen tuumori haimasyövän päällä olevista rauhasen epiteelisoluista. Kun tämä epiteelikudos korvataan kuitumalla.

Haima koostuu päästä, kehosta ja hännästä. Yleisin tapaus on pään turvotus, joka estää sapen virtauksen sappirakosta. Kuitenkin syöpäsolut lisääntyvät nopeasti, pian kasvain voi tarttua koko rauhanen ja jopa levitä naapurimaisiin elimiin, jolloin metastaasi mahassa, pernassa, pohjukaissuolessa, sappirakossa. Ulkopuolisesti haiman adenokarsinooma näyttää pehmeältä tai tiheältä valkoiselta solmulta, jonka koko vaihtelee yhdestä kymmeniin senttimetriin, joka koostuu pienistä kystistä ja rauhasrakenteista.

Syyt ja riskitekijät

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen etiologiaa, kuten muitakin, ei ole täysin ymmärretty. Uskottava on se, että on olemassa geneettinen onkologia, joka johtuu muuntumisesta tai kromosomien lukumäärän vähenemisestä kasvainten kehittymisen vastaisten geenien hoidossa. Yksinkertaisesti sanottuna terveelliset solut mutatoivat ja alkavat aktiivisesti lisääntyä. Suuri rooli tämän patologian kehityksessä on perheen alttius krooniseen haimatulehdukseen.

Seuraavat ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat adenokarsinooman riskiin:

  1. huonoja tapoja, erityisesti tupakointi ja juominen;
  2. epätasapainoinen ruokavalio: rasvaisten, mausteisten elintarvikkeiden käyttö kemiallisilla lisäaineilla;
  3. ruokavalio;
  4. liiallinen kahvin käyttö;
  5. istumavälin elämäntapa ja sen seurauksena liikalihavuus;
  6. vaarallisella teollisuudella toimivat kemikaalit (bentsidiini, bentsopyreeni, asbesti);
  7. kolekystiitti, kolelitiasi, gastrektomia, maksakirroosi.
Takaisin sisällysluetteloon

oireet

Potilaat, joilla on alkuvaiheessa adenokarsinooma, eivät yleensä saa havaita taudin oireita. Siksi useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun kasvain alkoi metastasoitua muihin kudoksiin.

Ensimmäinen asia, jota potilas valittaa, on vakava jatkuva kipu yläosassa, joka säteilee selälle. Erityisesti tuntuu yöllä.

Tarkemmat oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvun vaiheesta. Haiman pään adenokarsinooma diagnosoidaan 70 prosentilla syöpäpotilailla. Samanaikaisesti sapen ulosvirtautuminen sappirakosta on vaikeaa. Tästä seuraa, että ikävyys ja ikävyys ärsyttää ihoa, pehmeää suolaa ja silmien valkuaisia, ulosteiden värjäytyminen.

Haima-aineen ductaalinen adenokarsinooma ilmenee, kun geenin pääkanavan solut tuottavat mehua ja ruoansulatusentsyymit. Sille on ominaista voimakas kipu johtuen lisääntyneestä paineesta haimassa.

Jos kasvain on rungossa tai hännässä, pernan vein on tukossa, mikä voi johtaa splenomegaliaan, ruokatorven suonikohjuihin, vatsaan. Liialliset laajentuneet laskimot voivat repeytyä verenpaineen vaikutuksesta aiheuttaen tappavan sisäisen verenvuotoa rauhassa ja vatsaontelossa.

Haiman rakkula syö on myös vaarallinen, koska se voi levitä niin tärkeisiin anatomisiin rakenteisiin kuin portaalin laskimo, erinomaiset mesenterialukset, aiheuttaen verenvuotoa tai supistumista ylemmälle ohutsuolelle. Langerhansin saarekkeiden, jotka ovat vastuussa elintärkeiden hormonien tuotannosta, kuten insuliinin, glukagonin, somatostatiinin, vakavan hormonitoiminnan, hormonien puutteesta johtuvan diabetes mellituksen, synnyttämien vitamiinien tukahduttaminen.

Kipu-oireyhtymä ilmenee, kun syöpäsolut lisääntyvät hermoplexuksen sisältävän elimen ulkopinnalla ja puristavat niitä. Kipu lokalisointi riippuu kasvaimen sijainnista. Yleisiä oireita ovat huono ruokahalu, muutaman kilogramman painonpudotus lyhyessä ajassa, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, virtsan ja ulosteiden kanssa veren, korkea kuume. Courvosierin erityinen oire määräytyy palpationa oikeassa ylähuollossa: siellä havaitaan suuri sappi, täynnä sappirakko.

diagnostiikka

Adenokarsinoomaa voidaan diagnosoida käyttäen seuraavia suosittuja tutkimusmenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia; pancreato; angiografia; duodenography.

Hieno-neula-aspiration biopsia haima-aineesta ultrasuoralla.

Ultrasound voi määrittää pahanlaatuisten kasvainten koon ja lokalisoinnin. Tätä menetelmää käytetään määrittämään pääsyalueen pinta leikkauksen aikana. Tietokonetomografialla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti paitsi kasvaimen lokalisointia, myös sen metastaasin, yleisen rakenteen.

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan tuumorimarkkerin havaitsemiseksi potilaan veressä. Jos edellä mainitut menetelmät eivät anna tarkkaa tulosta, biopsia suoritetaan ultraäänen tai CT: n ohjauksessa tuumorisolujen sytologian ja histologian tutkimiseksi.

Suuren koon ansiosta haimasyöpä voi syrjäyttää pohjukaissuolen ja näkyä röntgensäteissä suolen sijainnin suhteen. Angiografian ansiosta voit tunnistaa kivut ja niiden sijainnin oikeellisuuden.

hoito

Leikkaus on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on operatiivinen adenokarsinooma. Tällä syöpällä on erityinen rakenne. Tästä johtuen lääkehoitoa ei voida hoitaa. Siksi luotettavin tapa poistaa adenokarsinooma on leikkaus, jota seuraa kemoterapian kulku.

Noin 15% potilaista läpikäy diagnostista laparoskopiaa, jonka avulla voidaan todeta kasvaimen ja sen metastaasien tarkka sijainti, joka näkyy instrumentaalisissa tutkimuksissa. Kirurgin tehtävä on tuumorin täydellinen poistaminen. Irtisolun poistamiseksi reikää tehdään sappirakon ja ohutsuolen välille sapen virtaamiseksi.

Varhaisessa lievässä syöpävaiheessa tehdään haima-pohjukaissuolihaava (Willin toiminta) - haurastuneen rauhasen, kanavien, pohjukaissuolen, distaalisen mahalaukun, sappirakon ja sitten sapen ja suolen sisällön elpyminen.

Lead-sideharso tamponit kapselin haiman hajoamiseen.

Taille tai ruumiin kasvaimille alempi haima ja perna poistetaan. Ennen operaation suorittamista on tutkittava maksa, läheiset imusolmukkeet. Jos syöpä on levinnyt mahalaukun yli, kirurgi poistamalla haima ei pelasta ihmistä, vaan vain lievittää hänen kärsimystä kipu.

Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään leikkauksen jälkeen taudin toistumisen estämiseksi. Nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole tehokkaita hoidossa, mutta vain selkeästi lisäävät selviytymisnopeutta syövän jälkeen.

Ehkä oireiden hoitoon käytettävät lääkkeet vähentävät kipua, ruoansulatusentsyymivalmisteita, joilla eliminoituu haiman mehuentsyymien puute.

ennaltaehkäisy

Kukaan ei ole immuuni syöpään, ja vaikka se ilmestyikin, se ei ole niin helppoa löytää.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä suositellaan, kuten oikea ravitsemus, huonoja tapoja kieltäytyminen, oikea ravitsemus, kroonisten sairauksien hoidon ja ehkäisyn oikea-aikaisuus, käyntejä onkologin rutiinitutkimukseen.

näkymät

Haiman adenokarsinoomaa sairastavan henkilön ennuste ei ole suotuisa. Metastaasitapahtuma on uskomattoman nopea ja jos tautia ei havaita ajoissa, elinajanodote on jopa 1,5 vuotta toimenpiteen jälkeen.

Parhaimmassa tapauksessa vain 5-10% potilaista elää noin viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Haimainen adenokarsinooma

Haima-aineen adenokarsinooma on tämän elimen parakriinijärjestelmän pahanlaatuisten tuumorien yleisin histologinen muoto.

Adenokarsinoomassa on jopa kahdeksan kliinistä tapausta kymmenestä diagnosoidusta haiman onkologisesta vaurioista.

Tässä taudissa kasvaimet muodostuvat haiman limakalvokennoista tai sen eritteellisten kanavien epiteelistä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan useimmiten haimainen adenokarsinooma esiintyy kroonista haimatulehdusta vastaan ​​vanhoissa miehissä, joilla on huonoja tapoja.

ICD-10 -koodi

Syyt haiman adenokarsinoomaa

Maligni kasvaimet ovat seurausta terveiden solujen genomin vaurioista, jotka alkavat mutantua ja aggressiivisesti lisääntyä. Mutta miksi näin tapahtuu, ei tiedetä varmasti. Ja koska haiman adenokarsinooman syyt ovat tiedossa nykyään tiedekunnille, onkologien on lueteltava hypoteettiset riskitekijät tämän kuolemaan johtaneen patologian esiintymiselle, jotka tunnistettiin tapaustutkimusten tilastollisen analyysin perusteella.

Siten, patogeneesi haiman adenokarsinooma, samoin kuin muiden lajikkeiden liittyvän syövän geneettistä onkopredraspolozhennostyu, krooninen haimatulehdus, diabetes, maksakirroosi, vaikutukset poisto mahassa sen sairauksien. Myös tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, epäterveellinen ruokavalio (mausteinen ja rasvainen ruoka, liiallinen säilöntäaineet), liikalihavuus ja tietenkin istumajärjestelmä, joka pahentaa koko aineenvaihduntaprosessia, voi olla negatiivinen rooli. Asiantuntijat havaitsevat karsinogeenisen vaikutuksen naftyyliamiinin, bentsidiinin, bentsopyreeniin, asbestiin, asetyyliaminofluoreeniin ja muihin kemikaaleihin.

Mutta riippumatta haiman adenokarsinoomasta, se on pehmeä, epäsäännöllisen muotoinen solmu. Sen koko voi olla enintään 10 cm. Kasvainsolujen lisääntymiselle on tunnusomaista korkea aktiivisuus. Samanaikaisesti rauhasen stromaasin epiteelikudos korvataan nopeasti kuitumalla.

Tämä patologinen prosessi voi tarttua koko haima-aineeseen ja ylittää sen, mikä vaikuttaa naapurimaisiin elimiin. Ja mutanttisolut, joilla on lymfa tai veren leviäminen kaukana alkuperäisestä kasvaimesta, aiheuttavat etäpesäkkeitä pohjukaissuolessa, sappirakon, vatsan, pernan, imusolmukkeiden ja peritoneumin kudoksissa.

Haiman adenokarsinooman oireet

Haiman adenokarsinooman erityiset oireet määräytyvät pitkälti sen lokalisoinnin ja kasvunopeuden perusteella.

Lähes puolessa tapauksista tuumori esiintyy raajan päässä ja sitten haimasyövän adenokarsinooma diagnosoidaan. Kehon eksokriinisessa osassa eli siinä osassa, jossa haima-mehua tuotetaan ruuansulatusentsyymien kanssa, haima-aineen ductaalinen adenokarsinooma kehittyy. Ja kaksi kolmasosaa tällaisista adenokarsinoomista on myös paikallisesti leukaluun päässä.

Kohtuullisesti erilaistuneeseen haiman adenokarsinoomaan on tunnusomaista melko tiheä solmun läsnäolo sumeilla rajoilla, jotka koostuvat ductal- ja mirraaliset rakenteet ja pienet kystat. Haiman saarekkeiden (Langerhansin saarekkeet) kudoksen alfa-, beeta- ja delta-solut, joissa insuliinin, glukagonin, c-peptidin, somatostatiinin jne. Biosynteesi voi olla mukana patologisen mitoosin prosessissa.

Pienellä kasvaimen koolla haimatulehduksen adenokarsinoomaa ei välttämättä tunneta. Tämä on tärkein syy myöhästyneeseen lääketieteelliseen apupyyntöön. Laajentuminen, tuumorisolmut alkavat puristaa kehon kanavia, mikä johtaa epätasapainon ja haiman mehun heikkenemiseen ja jopa kanavien täydelliseen päällekkäisyyteen.

Sitten oireet alkavat näkyä muodossa:

  • pahoinvointi, röyhtäily, ripuli (jähmettämättömät elintarvikepartikkelit);
  • ruokahaluttomuus ja merkittävä laihtuminen;
  • voimakas kipu epigastrisella alueella, joka säteilee selälle;
  • ihon ja sklerauksen kellastuminen, ihon kutina (obstruktiivinen keltaisuus sappitiehen puristamisesta johtuen);
  • laajentunut sappirakko;
  • laajennettu perna;
  • veren esiintyminen virtsassa ja ulosteissa (johtuen ruokatorven ja mahan laajentuneiden suonien repeämisestä).

Sekä taudin alkamisvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa (tuumorin hajoamisen aikana) ruumiinlämpötila voi nousta. Useimmilla potilailla on anemia ja veren leukosyyttien lisääntyminen (leukosytoosi).

Missä se satuttaa?

Haiman adenokarsinooman diagnosointi

Onkologit eivät peitä sitä, että haiman adenokarsinooman diagnosointi on taudin alkuvaiheissa erittäin ongelmallinen, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin haimatulehdus.

Käytettyjen diagnostisten menetelmien luettelo sisältää:

  • täydellinen veren määrä;
  • veren biokemiallinen analyysi (jäännösproteiini, sokeri, urea, bilirubiini, alkalinen fosfaasi, amylaasi ja transaminaasit, tuumoramerkit, antigeenit CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
  • virtsan analyysi;
  • endoskooppinen retrograa- linen kolangopankkeografia;
  • Vastakkainen röntgen-duodenoskopia;
  • ultraääni (ultraääni);
  • tietokonetomografia (CT) kontrastin kanssa;
  • biopsia ja histologinen tutkimus kudosnäytteistä.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuka ottaa yhteyttä?

Haiman adenokarsinooman hoito

Haimatulehduksen maligatiivisilla kasvaimilla on vain vähän tai ei ollenkaan vastausta sytotoksisten lääkkeiden kemoterapiaan, joten haiman adenokarsinooman hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella.

Suoritetaan haiman adenokarsinooman pään radikaaleja (resektio pancreatoduodenal) ottaa täydellinen poisto pään rauhanen, pohjukaissuoli ja sappirakon, sekä osana sappitiekivistä ja jopa vatsaan. Tällaisessa toimenpiteessä maha-suolikanavan reaktio palautuu muodostumalla fistulien elinten välillä - anastomosis. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden tappavien tulosten määrä on vähintään 15 prosenttia ja viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 10 prosenttia.

Harvinaisissa tapauksissa haimatulehdus (haiman täydellinen poisto) käytetään, koska sen puuttuminen johtaa äärimmäisen monimutkaiseen diabetesmuotoon.

Useimmiten kirurginen hoito on luonteeltaan palliatiivista, ja toimenpide on tehty kanavan tukkeutumisen estämiseksi ja obstruktiivisen keltaisuuden poistamiseksi.

Kemoterapian ja säteilyn yhdistelmää käytetään lievittävinä toimenpiteinä (potilaiden tilan lievittämiseen). Erityisesti kemoterapia antimetabolaattilääkkeen kanssa, Gemzar (Gemcitabine), jota annetaan laskimoinfuusiona (1000 mg / m2 kerran viikossa seitsemän viikon ajan), johtaa adenokarsinooman kasvun suspensioon.

Myös haiman adenokarsinooman hoito suoritetaan kivun lievittämiseksi. Intensiivisyydestä riippuen lääkärit suosittelevat sellaisten lääkkeiden ottamista kuin Paracetamol, No-shpa, Spazgan tai Ketanov (Ketorolac). Ketanov annetaan lihakseen tai nautitaan. Suun kautta annettava tabletti (10 mg) 2-3 kertaa päivässä. Mutta tällä lääkkeellä on sivuvaikutuksia, jotka voivat ilmetä uneliaisuutta, päänsärkyä, liiallista hikoilua, pahoinvointia, vatsakivut, ripuli tai ummetus.

Lisäksi haiman haemasentsyymien puutteen kompensoimiseksi ruoansulatusentsyymivalmisteita määrätään: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancytrate, Panzinorm, Enzistal jne.

Haiman adenokarsinooman ehkäisy

Sellaisena, haiman adenokarsinooman ehkäisyä pidetään epätodennäköisenä, koska varhaisvaiheissa (jotka ovat oireeton), kukaan ei käsittele tutkimusta.

Ja kun haima-alueen adenokarsinooma tai haima-alueen ductal adenokarsinooma diagnosoidaan, tauti on yleensä parantumaton.

Tietenkin on tärkeää säilyttää terveellinen elämäntapa, seurata ruokavaliota haimasyövän hoidossa ja krooninen haimatulehdus, maksakirroosi ja diabetes.

Haiman adenokarsinooman ennuste

Haiman adenokarsinooman ennuste on lievästi positiivinen. Tämäntyyppiset haiman kasvaimet tuottavat useita metastaaseja koko kehossa ja hyvin nopeasti. Onkologien mukaan maksimaalinen elinajanodote (taudin ilmeisten oireiden alkamisen jälkeen) ei ylitä 1,5 vuotta. Ja vain kaksi potilasta ja sata, joilla diagnosoidaan haimainen adenokarsinooma, elävät jopa viisi vuotta. Samaan aikaan radikaalin toiminnan jälkeen jopa 27% potilaista elää edelleen viiden vuoden ajan. Ja verrattuna ei-hoitoon käyttäneisiin potilaisiin, elinajanodote toistuvan leikkauksen jälkeen haiman adenokarsinooman toistumisesta kolminkertaistetaan.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Medicine"

Haimainen adenokarsinooma

Taudin ominaisuudet, selviytymisnopeus

Haimainen adenokarsinooma

Nykyaikaisten lääketieteellisten tilastojen mukaan haiman adenokarsinooma on kymmenen kaikkein pahanlaatuisinta syöpää sen esiintyvyyden kannalta. Syöpäpotilaiden keskuudessa keskimäärin joka kolmas nainen ja joka neljäs mies kymmenestä syöpätapauksesta kuolee tästä taudista. Riskiryhmät ovat potilaita, joiden ikä on ylittänyt neljänkymmenen vuoden mittaisen virstanpylvään. Henkilö ja hänen rotunsa sukupuoli-identiteetillä on myös valtava vaikutus haimasyövän mahdollisuuteen. On virallisesti todettu, että Negroid-rodun edustajilla on paljon suurempi mahdollisuus saada adenokarsinoomaa kuin muualla maailmassa.

Yli 40-vuotiaiden selviytymisnopeus on minimaalinen, monilla niistä on vain muutama vuosi jäljellä. Alle 30-vuotiaita henkilöitä sairaus ei juuri vaikuta. Kriittinen ikä epämuodostavan haiman adenokarsinooman muodostamiseksi on 70 vuotta. On syytä lisätä, että huonoja tapoja lisää merkittävästi sairastumisriskiä.

Haimasyövän diagnoosi ja syyt

Onkologit huomaavat, että usein kun koko potilaan, jolla on kehon adenokarsinoomaa ja rauhasen päätä, tutkitaan yhdessä tämän taudin kanssa edes edennyt haimatulehdus. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikki edellytykset uskoa, että potilaat, joiden perheen historiassa on ollut kroonista haimatulehdusta, ovat geneettinen alttius adenokarsinoomalle. Käytännössä on osoitettu, että kaikki geneettinen mutaatio, joka on kiinnitetty samaan perheeseen, lisää syöpää sairastumisriskiä.

Epäonnistuneiden adenokarsinoomien perimmäisten syiden luominen ei ole mahdollista myös nykyisen lääketieteen kehitystason kanssa. On sitä mieltä, että diabetes mellitus, liiallinen tupakointi ja työskentely haitallisissa, erityisesti kemikaaleissa ja rakennusteollisuudessa, voivat toimia provokaattoreina. Luetteloon tulisi sisältyä myös fysiologisia syitä, kuten krooninen alkoholismi, kolekystiitti, haimatulehdus, rasva- ja mausteisten ruokien väärinkäyttö.

Diagnoosi haimasta

Haiman haimatulehduksen ja sen pään alkuvaiheen tunnistaminen on hyvin ongelmallista. Usein potilaat kääntyvät erikoislääkäriin metastaasin aktiivisen levittämisen vaiheessa. Muodostuksen koko voi tässä vaiheessa saavuttaa kriittiset parametrit, minkä vuoksi kasvain luokitellaan toimimattomaksi, ja tämä seikka vaikuttaa negatiivisesti potilaan tulevaan eliniän ennusteeseen.

Kasvain itse näyttää valkoiselta kudokselta, joka voi sijaita sekä ruumiin sisällä että sen ulkopuolella. Manuaalisessa tutkimuksessa syöpäsolmulla on tiheä, joustava koostumus. Neoplasmin koko vaihtelee muutamasta senttimetristä useisiin kymmeniin senttimetriin.

Haiman adenokarsinoomaa kuvaavat oireet

Valitettavasti haiman haima ja sen pää ei ole mitään erityisiä kliinisiä oireita. Ainoastaan ​​silloin, kun kasvain saavuttaa valtavan koon, potilas kehittää nalkuttavia kipuja, jotka suuntautuvat siihen, että potilaalle annetaan usein väärä diagnoosi. Siksi useimmissa tapauksissa haiman adenokarsinooma diagnosoidaan jo laajassa metastaasissa elimen rajojen ulkopuolella, esimerkiksi alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa tai keuhkoissa. Tänä aikana monet potilaat kertovat lääkärille kovaa kipua, joka ilmaantuu kärsivän elimen pääalueella. Palpataatiossa kipu löytyy myös alemman vatsan, alaselän ja nivuksen. Kussakin tapauksessa tauti ilmenee ja ei ole ominaista tämän sairauden oireista. Näistä voimme sanoa: muutoksen ruumiinpainossa, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, migreeni. Nämä merkit tekevät kuitenkin vain vaikeaksi diagnosoida, mikä aiheuttaa hämmennystä taudin kulun kliiniseen kuvaan. Yksittäisissä jaksoissa useiden oireiden yhdistelmän vuoksi en pysty diagnosoimaan sairautta parin kuukauden ajan.

Merkittävä oire voi olla keltaisuus, joka ilmenee adenokarsinoomalla sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi, kun kasvain laajentaa metastaaseja haiman päästä sappirakkoon. Tällaista tuumorikäyttäytymistä havaitaan 20 prosentissa vakiintuneiden tapausten kokonaismäärästä. Kudostuksessa silmäproteiinit, iho ja jotkin muut epiteelikudokset hankkivat vastaavan värin. Potilaan akuutti dermatologinen reaktio on jatkuvasti kutinaa.

Käyttämällä fyysistä tutkimusmenetelmää diagnoosiin erikoislääkäri luottaa vain omiin tuntuvaan tunnelointiinsa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi havaita ilmeisiä fysiologisia muutoksia elimissä, jotka voivat aiheuttaa adenokarsinooman. Haima-aineen ductal-adenokarsinooma auttaa lisäämään sappirakkoa ja maksaa, mikä auttaa riittävän tarkasti palpata kasvaimen. Fysiologisen menetelmän avulla havaittu kasvain pystyy täysin estämään verenvirtauksen vatsassa ja pernassa yhdistävänä suonenä. Tämä aiheuttaa laajennetun pernan ja ehdottaa laajentuneiden laskimoiden esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa. Haimasyövän viimeisissä vaiheissa kehittyy usein sisäinen verenvuoto. Tässä tilanteessa potilaan selviytymisen ennuste on nolla. Adenokarsinoomaa ei käytännössä ole kovettunut.

Menetelmät adenokarsinooman klassiselle hoidolle

Haiman adenokarsinooman hoito

Syöpätumorin poistaminen on mahdollista vain kirurgisen poistamisen avulla. Monimutkaisen toiminnan aikana, joka suoritetaan vain taudin alkuvaiheessa, asiantuntija poistaa elimistön, kanavien ja pohjukaissuolen vaikutuksen. Sen jälkeen, käyttäen rekonstruktivien muovien, jatkaa polkuja saapumista sapen ja suoliston sisältöä.

Jos tauti on viimeisissä vaiheissa ja metastaasit ovat jo päässeet läheisiin elimiin, radikaali toiminta ei enää ole tehokasta. Tällöin potilaalle määrätään kemoterapian kulku tai sytostaattien allergia, sädehoito. Haiman adenokarsinooman kemoterapia ei aina ole onnistunut.

Yksinkertaisesti ei ole lääkkeitä, jotka voisivat merkittävästi lievittää tällaisten potilaiden tilaa. Lukuisat tutkimukset ovat edelleen puhtaasti teoreettisia. Vain sädehoito voi hidastaa kasvaimen kasvua ja rajoittaa sen kasvua yhden elimen sisällä.

Tällaisen matalan koulunkäynnin eliniän odottaminen leikkauksen jälkeen on vain puolitoista vuotta. Ensimmäisten 12 kuukauden aikana 95% potilaista kuolee haiman adenokarsinoomassa. Viiden vuoden merkki voi saavuttaa vain 5% potilaista.

Rakenteen luonteen vuoksi tämä syöpä on hyvin resistenttejä lääkkeiden vaikutuksille. Tällä hetkellä tehokkain tapa parantaa haimasyöpä on leikata, ja sen jälkeen tehdään erikoiskurssi, jossa selektiivinen valtimokemembolisointi. Tämän menetelmän ansiosta potilaan keho on vähemmän altis myrkytykselle hoidon aikana.

Metastaattiset vauriot haimasyövissä

Mitkä ovat haimasyövän vaurioita syöpäsairauksissa:

  1. Tosiasiallisesti on syöpä, kun ensisijainen kasvain kehittyy haimassa. Luokittelu jaetaan prosessin asteen mukaan 4 vaihetta kohti. Ensimmäiset kolme vaihetta mahdollistavat metastaasien muodostumisen alueellisissa imusolmukkeissa. Vaiheelle 4 on ominaista metastaasit maksaan, munuaisiin, keuhkoihin ja luihin.

  • Haima-aineen metastaattinen vaurio, kun ensisijainen kasvainpaikka sijaitsee toisessa elimessä. Useimmiten tällainen vaurio tapahtuu, kun ensisijainen kasvain on vatsan tai munuaisen syöpä (munuaisen adenokarsinooma).
  • Tappion oireet

    Merkkejä, jotka voivat merkitä metastaattisen rauhasten vaurion, ovat:

    • kipu epigastrisella alueella (vasen hypochondrium) säteilyttämällä selkänojaan, useimmiten alaselkässä (vaiheessa 4 on tunnusomaista voimakas kipu);
    • nopea ruumiinpainon menetyksen anoreksia (etenkin 4 taudin vaiheessa) taustalla;
    • verenlaskennan muutokset (anemia);
    • väsymys, heikkous;
    • dyspeptiset häiriöt (ripuli);
    • taudin vaiheessa 4 syövän päihtymys ilmaistaan.


    Tärkeä oire on ihon keltaisuus. Tämä johtuu siitä, että haiman ja sappirakon kanavat ovat lähellä. Haiman verenkiertoon sappitiehy puristetaan. Muita oireita sappitiehen vaurioitumiseen (kuume, kipu oikeassa hypochondriumissa, "maksakivut", hidas pulssi, unettomuus, Courvoisier-oireyhtymä on positiivinen).

    diagnostiikka

    Haiman syövän diagnosoimiseksi käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä.

    Laboratorio diagnoosi:

    • biokemiallinen verikoke bilirubiiniin, ureaan, glukoosiin;
    • kasvaimen markkereita (syöpä-sikiöantigeeni, CA-19, alfa-fetoproteiini);
    • koagulogrammi (lisääntynyt fibrinogeeni).

    Säteily- ja röntgenmenetelmät:

    • Vatsan ontelon NMRT (ydinmagneettinen resonanssikuvaus) on laajalti käytetty (se mahdollistaa määrityksen muodostumisen rauhasessa 1 cm: stä);
    • tietokonetomografia, jossa on varjoaine;
    • erittyvä kolangiografia;
    • Dopplerin sonografia ja sonografia;
    • endoskooppinen ultraääni.

    Yleisimmin käytetty haimatulehdusmenetelmä (samoin kuin vatsan elimet) on ultraääni. Äskettäin ydinlääketieteessä on tullut suosittu. Tällaisia ​​tekniikoita kuin PET-CT käytetään metastaasien diagnosointiin. Potilas saa erityisiä radioaktiivisia merkkiaineita, joita sitten "lukee" erikoislaitteiden avulla. Tällaisilla menetelmillä voidaan määrittää mikroskooppisen koon metastaattinen vaurio varhaisessa vaiheessa.

    Jos kyseessä on haiman primaarinen vaurio, on välttämätöntä määrittää prosessin lokalisointi, laajuus ja metastaasin esiintyminen. Kaukojen metastaasien poissulkemiseksi tehdään elinten ja järjestelmien diagnostinen tutkimus. Tämä on ensisijaisesti keuhkojen röntgenkuva, mediastinumin ja vatsan elinten CT-skannaus.
    Ja tietenkin toimivaltainen lääkäri tekee ehdottomasti differentiaalisen diagnoosin. Samankaltaisia ​​oireita ovat kystat, haimatulehdus, paksusuolen syöpä, mahasyöpä ja urolitiasi.

    hoito

    Suunnittelun suunnittelussa onkologit ottavat huomioon useita tekijöitä, jotka riippuvat taudin asteesta: potilaan iästä ja tilasta, kasvaimen sijainnista ja koosta tai etäpesäkkeistä (jossa elimen tai järjestelmän metastaasit putoavat).

    Syövän vaiheessa 4 (T - kasvaimen koot ovat erilaisia, alueellisten metastaasien N - merkit voivat olla tai eivät välttämättä ole, M - metastaaseissa luussa tai keuhkoissa tai maksassa tai missä tahansa muussa elimessä) palliatiivista hoitoa käytetään potilaan tilan lievittämiseen.

    Taudin jäljellä olevia vaiheita voidaan yrittää parantua ja joissakin tapauksissa saavuttaa hyvä tulos. Kaikki riippuu prosessin laiminlyönnistä.

    1. Nykyaikaisin hoitomenetelmä on stereotaktinen radiokirurgia, joka toteutetaan cyber-veitsellä. Toimenpide tapahtuu ilman leikkauksia ja anestesiaa. Tavallisia leikkauksia haiman etäpesäkkeiden hoidossa käytännöllisesti katsoen ei käytetä, ja sitä käytetään ensisijaisen painopisteen poistamiseen.
    2. Kemoterapian kursseja toteutetaan toimenpiteen jälkeen, ja ne kestävät useita kuukausia auttaakseen hillitsemään syöpäsolujen kasvua ja leviämistä.
    3. Sädehoitoa käytetään leikkauksen jälkeen, ja joissakin tapauksissa itsenäisenä hoitona. Taudin vakavissa vaiheissa on palliatiivinen menetelmä. Äskettäin on käytetty yhdistettyä menetelmää: kremadiointiterapia (samanaikaiset säteilytys- ja kemoterapiaharjoitukset), jotka vaihtelevat asteittain vähentävät kasvaimen ja metastaasien kokoa.
    4. Palliatiivinen hoito (syöpävaihe 4) on määrätty, kun potilailla ei ole mahdollisuutta elpymiseen, ja se on tarkoitettu lähinnä potilaan kipujen ja kärsimysten lievittämiseen. Hoito on oireenmukainen ja siihen liittyy kipulääkkeiden käyttö, syöpäherkkyyden poisto jne.

    näkymät

    Haiman syöpä on epäsuotuisa ennuste, erityisesti vaiheessa 4. Viiden vuoden selviytyminen haimasyöpäpotilailla vaihtelee 1-10% ja riippuu taudin kehittymisasteesta (vaiheessa 1 - tämä on 46% ja vaiheessa 4 vain 8%).

    Ennusteenmukainen ennuste potilaille, joilla on pienet primäärikasvaimen koot, kun syöpä on korkeampi histologinen eriytyminen, metastaasin puuttuminen tai metastaasit vain yksittäisissä alueellisissa imusolmukkeissa. Parantaa ennaltaehkäisevää aloitettua hoitoa. Ensinnäkin kemoterapia yhdessä sädehoidon kanssa.

    Haimainen adenokarsinooma

    Haiman adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka tilastotietojen mukaan muodostaa 80% kaikista tämän elimen kasvaimista. Nimellä voidaan väittää, että se on peräisin rauhasisoluista, jotka ovat läsnä limakalvossa ja erittävien kanavien epiteelin puitteissa.

    Asiantuntijat jakavat kaikki haimasyöpät suhteessa hormonitoimintaan:

    • eksokriiniset (eivät liity hormonien tuotantoon);
    • endokriiniset (vaikuttavat hormonaaliseen tasapainoon).

    Adenokarsinooma on osa eksoottisia rapuja. Jos otetaan huomioon tämän tyyppisen kasvaimen osuus ryhmissämme, sen osuus on 95%. WHO: n 2010 kliinisessä luokituksessa kasvainta kutsutaan ductal adenokarsinoomaksi. Yleisimpiä vanhemmilla miehillä, joilla on krooninen haimatulehdus ja alkoholiriippuvuus. ICD-10 on rekisteröity C25-koodilla pahanlaatuisten kasvainten luokassa.

    Mitä tilastot ovat?

    Tapahtumien tutkiminen osoittaa, että miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Suurin esiintyvyys havaitaan Euroopan mantereen pohjoisten ja itäisten alueiden väestössä (9/100 tuhatta miestä), Yhdysvalloissa ja Japanissa - 7-9. Haiman adenokarsinoomasta johtuvat kuolleisuus eivät eroa sairastuvuudesta. Naisilla näissä maissa se on 3,8-6 tuhatta tuhatta.

    Venäjällä vuoden 2012 tulosten jälkeen haimasyöpä miesten joukossa on kymmenes (3,2%), naisten keskuudessa - kolmastoista (2,7%) pahanlaatuisten kasvainten joukossa.

    Kausaalinen tutkimus selittää nämä piirteet:

    • alhainen diagnostiikkakyky ilmoitetuilla alueilla;
    • rodulliset erot;
    • sellainen erityinen tekijä kuin ruokailutottumukset.

    Ympäristötekijöiden tärkeä rooli voidaan arvioida maahanmuuttajien esiintymisen lisääntymisenä maista, joilla on vähäinen patologinen esiintyvyys huolenaiheessa. Kun 10 vuotta asuu uudessa paikassa, yhden ikäryhmän ihmiset näyttävät selkeästi kasvavan kotimaahansa verrattuna.

    Riskitekijät ja todennäköiset patologiset syyt

    Haiman pahanlaatuisten leesioiden syitä ei vielä tiedetä, joten tutkijat ehdottavat luotettavasti tunnistettavia riskitekijöitä, joita on tutkittu suuressa määrin potilaita.

    Suurin huomio kiinnitetään:

    1. Tupakointi - riski on verrannollinen "palvelun kestoon" ja intensiteettiin. Syöpä haimassa kehittyy 2% tupakoitsijoista (keuhkoissa - 10%). Tupakoinnin aikana syöpäsairauden riski kaksinkertaistuu, tämä syy on hallitseva joka neljäs potilas.
    2. Ruokintotavat - ilmaistaan ​​mielipidettä siitä, kuinka paljon ihmiset kuluttavat runsaasti eläintuotteita, kahvia ja kuituja, vihanneksia ja hedelmiä. Sitä ei kuitenkaan pidetä riittävän perusteltuna.
    3. Lihavuus, tyypin II diabetes mellitus - todennäköisimmät tekijät adenokarsinooman kehittymisessä. Riski kasvaa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole diabetes, 60% ja kestää vähintään 10 vuotta. Vaarallisinta ikää pidetään yli 50-vuotiaana.
    4. Krooninen haimatulehdus - lisää adenokarsinooman riskiä 20 kertaa riippumatta tulehduksen muodosta. Herkimpiä haimatulehdusta sairastavilla potilailla on yli viisi vuotta vanha. Pahanlaatuisen kasvun esiintyminen johtuu epiteelin proliferaatiosta suonien kanavissa ja acinissa samanaikaisesti ristiriidassa elimen rakenteen palauttamisprosessin kanssa.
    5. Perinnöllinen haimatulehdus - on erityinen paikka, se lisää todennäköisyyttä pahanlaatuisen rappeutumisen 50 kertaa. Vaikkakin se esiintyy 2%: lla potilaista. Syynä liittyy mutaatioita PRSS1-geenissä. 40%: lla potilaista, joilla on perinnöllinen krooninen haimatulehdus, haimasyövän adenokarsinooma kehittyy. Muiden lueteltujen tekijöiden kiinnittäminen merkittävästi vähentää sairastuneiden ikä. Patogeneesissä tärkein rooli on entsyymi trypsinogeenin heikentynyt inaktivointi, jolle muuttunut geeni on vastuussa. Tämä johtaa "itsensä hajottamiseen" acini-soluille.
    6. Infektiot - yhteys on osoitettu siirrettyjen virusperäisen hepatiitin ja Helicobacter pylorin kanssa. Mikro-organismit ovat tärkeitä paitsi mahalaukun ja maksan syy, myös haiman patologiassa.
    7. Kemiallisten kemikaalien karsinogeeniset vaikutukset, jotka sisältävät naftyyliamiinia, bentsidiiniä, bentsopyreeniä, asbestia ja asetyyliaminofluoreenia torjunta-aineisiin liittyvissä kasveissa, asiantuntijat pitävät tärkeänä monimutkaistumistekijänä.

    Leikkauksen jälkeen gastrectomy ja kolecystectomy (mahalaukun ja sappirakon poistaminen) ei ole vielä tunnustettu osoittautuneista riskitekijöistä. Mutta tutkitaan edelleen.

    Miten perinnöllisyys vaikuttaa?

    Perheen sukulaisten läsnäolo haiman adenokarsinoomalla pidetään ennaltaehkäisevänä tekijänä. Tosi perinnöllinen muoto esiintyy 5%: lla potilaista. Ja riskin aste otetaan huomioon läheisessä verisuhteessa:

    • jos jollakin vanhemmista, veljeksistä tai sisarista on adenokarsinooma, riski kasvaa 2,3 kertaa;
    • seuraavien kahden potilaan kanssa - 6 kertaa;
    • kolmella - 32 kertaa.

    Ductal-adenokarsinooma kehittyy erilaisten geneettisten oireyhtymien taustalla, sillä sillä ei ole yleiseen muotoon vaikuttavaa geneettistä mekanismia tai sitä ei ole vielä osoitettu. Useimmin havaittu:

    • epätyypillisellä nevus-moninkertaisella melanoomalla;
    • Peutz-Jeghersin oireyhtymä (mahalaukun ylikuormitus, hamartomisten polyyppien suolet - kasvut eri kudoksista);
    • perinnöllinen krooninen haimatulehdus ja familiaalinen adenokarsinooma.

    Ductaalisen adenokarsinooman ominaisuudet

    Normaalit haiman kanavat, joissa on kuutio- ja sylinterimäinen epiteeli. Soluissa:

    • ydin on perusalueella;
    • ei tähteitä;
    • musiinia ei tuoteta;
    • tyypillistä mitoosia jakautuu harvoin;
    • Ei ole parannettua väriominaisuutta ja suurennettuja ydimiä.

    5% esiintyvyydestä on 7 sekamuotoa ductal-syöpä. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota arvioinnin virheelliseen arvioon hoidon tehokkuudesta, kun tuloksia summataan adenokarsinoomasoluilla, koska erilaiset kasvaintyypit ovat vähemmän aggressiivisia, ominaispiirteitä naisille ja paremmat ennusteet.

    Haima-aineen ductaalinen adenokarsinooma esiintyy elimen eri osissa:

    • pään taajuudella 75%;
    • elimessä - 18% tapauksista;
    • häntä, 7% potilaista.

    Adenokarsinooma on tiheä kasvain, jolla ei ole selkeää rajausta. Kun leikkaus on näkyvissä rikki lohkottu arkkitehtuuri, väri on harmaa-keltainen. Suurikokoisten kystien kasvaimissa kohtaavat. Ei ole tyypillisiä verenvuodon ja nekroosin alueita.

    Haiman päädyn kasvain ulottuu halkaisijaltaan 2,5-3,5 cm ja kehossa ja hännässä paikallisesti kooltaan 10 cm. Muutokset haimassa liittyvät usein samanaikaiseen krooniseen haimatulehdukseen. Siksi kudoksessa esiintyy fibroosin alueita, parenchymian atrofiaa. Tämä vaikeuttaa kasvainten rajoja.

    Patologisten ominaisuuksien tutkiminen osoitti, että:

    • adenokarsinooma vaikuttaa paitsi päähaiman kanavaan, myös sen toisen ja kolmannen kertaluvun oksat, jopa limakalvojen ja seroosin poistojen epiteeli;
    • kasvaimessa on lisääntynyt taipumus kasvaa ja levitä pitkin hermokuitua (perineurisesti), geenien hermojen verkko muodostuu keliakia, mesenteri- sestä, maksasta ja pernan plexusta;
    • Tiheä ympäröivä hermoverkko edistää merkittävästi syövän leviämistä.

    Keliakiakotelon ympärillä olevat hermosolmut ja plexukset ja ylivertainen mesenteraalinen valtimot ovat merkittävimpiä haimasyövistä peräisin olevien tuumorisolujen pitoisuutena. On osoitettu, että ne aiheuttavat syövän toistumisen sen jälkeen, kun osa tai koko kehon on poistettu. Tämä prosessi selittää mahdollisuuden täydellisen puhdistuksen kehon leikkauksen jälkeen.

    Histologiset ominaisuudet

    Ductaalinen adenokarsinooma koostuu rauhasoluista, jotka jäljittelevät normaaleja rakenteita. Ne itävät elimen parenkyymissä. Erotason mukaan päästää:

    1. Erittäin erilaistunut kasvain - muodostaa patologiset rauhasrakenteet, kanavat muuttuvat ja saavat epäsäännöllisen muodon, suunta on kaoottinen. Kasvaimen tätä varianttia kutsutaan "suuriksi virtauksiksi". Kasvainsoluja edustaa yksikerroksinen epätyyri kuutio- tai sylinterimäisestä tyypistä, kevyt sytoplasma. Solujen ytimet ovat pyöristettyjä, hieman suurennettuja, mitoosin vaihe on harvoin havaittavissa. Interlobulaarisissa kanavissa normaali epiteeli korvataan sylinterimäisellä. Tuumorisolut löytyvät verisuonten, yhteisen sappitiehen, Vater papillan ja pohjukaissuolen rungosta.
    2. Kohtuullisesti erilaistunut tyyppi, jolle on tunnusomaista monien pienten tubulatiivisten rauhasien läsnäolo kanavilla. Kasvainsoluissa olevat ytimet ovat erikokoisia, mitojen määrä kasvaa. Tuumorin rajoissa havaitaan viallisia rauhasrakenteita.
    3. Pieni erilainen tyyppi - sisältää lukuisia pienikokoisia viallisia rauhasia, soluista on useita kerroksia ja soikeita eri muotoisia ytimiä, ei ole synteesiä muciinia, leviäminen on useimmiten perineuraalinen tai alusten läpi.

    Pieni erottelu eroaa nopeasta metastaasista:

    • maksaan;
    • vatsakalvon
    • pohjukaissuoli;
    • imusolmukkeet;
    • vatsa;
    • perna;
    • sappirakko.

    Miten kasvaimen vaihe määritetään?

    Haima-aineen adenokarsinooma luokitellaan kansainvälisten standardien mukaisesti kasvaimen koon mukaan, itävyys imusolmukkeissa ja metastaasien esiintyminen. Esimerkiksi sijainnin ja koon mukaan ne erotetaan toisistaan:

    • Tx - tilanne, jossa ei ole riittävästi tietoa tuumorin kasvun arvioimiseksi;
    • T (nolla vaihe) - aloitusvaihe tai "ennaltaehkäisevä";
    • T1 - kasvain rajat eivät ulottu yli haima ja maksimikoko on halkaisijaltaan enintään 2 cm;
    • T2 - kaltainen T1, mutta kooltaan yli 2 cm;
    • T3 - rajat ylittävät elimen, mutta toistaiseksi keliakiakipu ja yläluokan mesenteraalinen valtimo eivät ole mukana;
    • T4 (vaihe 4) - Kasvua havaitaan keliakiakoneessa tai yläluokan keskenteraalisen alueen vyöhykkeessä.

    Missä kasvain metastasoituu?

    Onkologit huomaavat suurempia eroja etäpesäkkeistä, kun syöpä sijaitsee haiman rungossa tai hännässä. Tässä on taudin keston kasvu. Jokaisen lokalisoinnin osuus tapausten kokonaistasosta määritettiin seuraavasti:

    • useimmiten maksa (53-60%);
    • keuhkot ja peritoneumi (10-12 ja 11-16% vastaavasti);
    • luut - enintään 7%;
    • lisämunuaiset ja munuaiset - 5-6%;
    • pleura, 4-10%;
    • ohutsuolessa - 3%;
    • kalvo ja perna - 2%;
    • perikardiumia, sydänlihasta, aivoista - 1% kukin.
    • 5% on muista elimistä.

    oireet

    Haiman adenokarsinooman kliininen ilmentyminen määritetään lokalisoimalla, intensiteetillä, kasvuvaiheella. Jos mitat ovat pieniä, potilas ei tunne oireita. Kun solmu kasvaa, se puristaa kanavia, pahentaa sapen ja haiman eritteiden ulosvirtausta.

    Potilaat:

    • pahoinvointi;
    • murtumattomana;
    • ripuli;
    • ruokahaluttomuus;
    • voimakas kipu epigastrisella alueella, joka säteilee selälle, niitä kuvataan "vyöruusuiksi";
    • ihon ja sclera -vuokosävyt;
    • laihtuminen;
    • kutina;
    • verenkuume on havaittavissa ulosteet, se muuttuu vaaleammaksi kuin normaalisti;
    • virtsa pimenee, voi olla merkkejä verenvuodosta.

    Vatsan palpataatiossa potilaan löydöksessä:

    • paikalliskipu yläosassa;
    • laajennettu, jännittynyt sappirakko (ohuissa potilailla);
    • laajennettu perna.

    Kipu-oireyhtymä liittyy:

    • joilla on tuumorivaurioita hermojen rungoissa;
    • paikallisen turvotuksen kehitys;
    • lisääntynyt paine haiman ja sapen kanavoissa niiden laajenemisen ja ylivuodon vuoksi;
    • perineurolisten karsinoomasolujen itäminen;
    • ruumiin troofiset häiriöt;
    • levinnyt retroperitoneaaliseen hermoplexukseen;
    • tulehduksen merkkejä rauhanen ja sappitiehen parenkyymissä;
    • kaikkien sileiden lihasrakenteiden (valtimoiden) kouristus;
    • vierekkäisten elinten vaurio.

    Toiminnalliset häiriöt röyhtäilyn, oksentelun, vatsan ahtautumisen vuoksi:

    • suurten kanavien sileiden lihasten kouristus, verisuoniseinämä;
    • haiman ja ympäröivien elinten trofinen häiriö;
    • heikentynyt neuroendokriininen säätely sappirakon, mahalaukun, suolen eritteiden ja moottoritoimintojen vuoksi (siis ripuli, ummetus ja steatorrhea esiintyvät jakkara-analyyseissä).

    Kuume näyttää useimmiten:

    • infektio sappitiehyssä ja virtsarakossa;
    • haiman parenchyma-tulehdus;
    • kasvaimen hajoaminen;
    • kystat kyllästyminen, sisäiset fistulat.

    Adenokarsinooman kliinisen kulun piirre on oireiden epäspesifisyys. Yksikään näistä oireista ei ole tyypillistä vain tälle taudille eikä osoita kasvaimen lokalisointia.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Tauti voi kestää pitkään kroonisen haimatulehduksen diagnoosin alla. Aloitusvaiheen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Käytetään seuraavia menetelmiä:

    • yleinen veri- ja virtsatesti - ruoansulatushäiriö johtaa sekatyyppiseen anemiaan (B12-puutteellinen + raudan puute), jos veren leukosytoosi-infektio esiintyy siirtymällä vasemmalle;
    • tutkimus biokemiallisista verikokeista jäännösteoksesta, proteiinifraktioista, glukoosista, bilirubiinista, entsyymeistä (alkalinen fosfataasi, amylaasi ja transaminaasi);
    • onomarkers ja antigeenit DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
    • ultraäänitutkimus;
    • endoskooppisesti tarkistaa sappirakon ja haima-alueen kanavien reikä (retrograali cholangopancreatografia);
    • käyttäen kontrastia agentti do roentgenoduoscopy;
    • tietokonetomografia soveltuu parhaiten kontrastin kanssa;
    • histologinen tutkimus ja biopsia.

    hoito

    Hoidon perusta on kirurginen poisto. Haima-ainesolut eivät reagoi sytotoksisiin lääkkeisiin.

    Adenokarsinooman pään alueella on klassinen haimatulehduksen resektio. Toimenpide on täydellinen poisto:

    • rauhaset;
    • osia pohjukaissuolesta;
    • sappirakko;
    • tarvittaessa mahalaukun ja yhteisen sappitiehen resektio.

    Jäljelle jäävien elinten välillä muodostuu anastomia, jotta ruuansulatus voi tapahtua. Toimenpidettä pidetään vakavana, 15% kuolleisuutta. Kaikki onkologit eivät pidä sitä perusteltuna, sillä vain joka kymmenes potilas saa selviytymisen tulevina vuosina. Kirurgisia menetelmiä käytetään paljon useammin kanavan tukkeutumisen ja obstruktiivisen keltaisuuden poistamiseksi.

    Väliaikainen apuväline (palliatiivinen menetelmä) käytetään kemoterapian yhdistelmää säteilyn kanssa Gemzar-lääkkeellä. Kasvaimen kasvua voidaan keskeyttää. Seuraavassa suositellaan särkylääkkeiksi:

    Ylläpitohoito sisältää entsyymivalmisteen ottamisen haiman haitan puutteen korvaamiseksi. Näitä ovat:

    näkymät

    Taudin ennuste on epäedullinen. Vaikka varhaisessa diagnoosissa ei ole selkeää menetelmää, ei ole mahdollista lopettaa kasvua ja etäpesäkkeitä. Siksi onkologien käytäntö on pettymys:

    • potilaiden elinajanodote adenokarsinoomien ilmenemismuodon hetkellä on enintään 1,5 vuotta;
    • vain 2% elää 5 vuotta;
    • toistuvat toimet mahdollistavat potilaiden elävän 4-5 vuoden ajan.

    Painopisteen tulisi olla riskitekijöiden ennaltaehkäisyn, perheen ongelmatilanteiden havaitsemisessa onkologiassa. On edelleen toivoa uusien hoitomenetelmien keksimiselle.

    Meistä

    Leukosyytit ovat valkosoluja verenkierrossa, jotka ovat vastuussa kehon immuniteeteista, kun virukset, loiset ja bakteerit vaikuttavat siihen. Yleisverikokeissa syövät leukosyytit yleensä lisääntyvät merkittävästi määrässä.