Salivouru-adenokarsinooma

Salivariini-adenokarsinooma on tyypin pahanlaatuinen kasvain, jolla on rauhasen rakenne.

Kasvain kehittyy submaxillary ja parotid sylkirauhaset.

Neoplasma pystyy muodostamaan alueellisia etäpesäkkeitä, sillä se on luonteenomaista nopeasta kasvusta koulutuksen alusta lähtien. Kehityksen mekanismin ja taudin kulun mukaan adenokarsinoomaa verrataan rintarauhan kanavien syöpään. Tauti riippuu aikuisista ja 10-vuotiaista lapsista.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Syljen rauhasten kasvainten syitä ei ole vielä määritelty tarkasti. Lääkärit ehdottavat, että ne saattavat näkyä vammojen tai tulehdussairauksien, kuten epidemian parotittia, bakteeri- tai virusperäisen sialadenitin seurauksena.

Asiantuntijat tunnistavat muita adenokarsinooman syitä:

  • hormonaaliset häiriöt;
  • geenimutaatiot;
  • ympäristötekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • usein ja liiallisella altistuksella UV-säteille;
  • korkea kolesteroli, huono ruokavalio;
  • onkovirusten (herpes, sytomegalovirus, Epstein-Barr) läsnäolo.

Useimmin sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet altistuvat puunjalostusteollisuudelle, kemianteollisuudelle ja metallurgiselle teollisuudelle, joilla on systemaattinen vaikutus sementtipölyn, kromin, nikkelin, lyijyn, kerosiinin ja muiden kemiallisten yhdisteiden hengityselimiin.

Tauti ei yleensä ole perinnöllinen.

oireet

Varhaisvaiheessa kasvain ei käytännössä ole ilmeistä, koska kipu ei kehity.

Lisäksi voidaan havaita seuraavat oireet:

  • kasvaimen rakenteen tiivistyminen;
  • neoplasmalla ei ole selkeitä rajoja;
  • kasvain on liikkumaton;
  • arkuus ja kasvun jatkuminen;
  • pistävät lihakset;
  • kasvoharvojen paresis;
  • ihon huuhtelu.

Kasvohermon tukahduttamisen ja kudosten kasvun takia leukojen liikkuvuus heikkenee, potilas tuntee epämukavuuden purenta, voimakas kipu ja turvotus. Kasvain vaikuttaa useimmiten sylkiraumaan toisella puolella.

Salisorsaan adenokarsinooman diagnosointi

On mahdollista diagnosoida adenokarsinoomaa paikallisen palpation kautta vaurion, selvittää sairauden kulkua ja luonnollisesti avulla sytologinen tutkimus biologista materiaalia otettu punkture hiukkaset sylkirauhan kasvain.

Kallon ja sylki-kanavien röntgenkuvat voivat auttaa diagnoosissa erityisesti määrittämään taudin leviämisen laajuus ja valitsemaan edelleen hoitoketjut.

Röntgenkuvauksissa pahanlaatuinen kasvain määritellään sylkirauhasen rauhasten kanavien täyttämiseksi. Tutkimuksen mukaan sylkirauhaset ovat erilaistettuja diagnoosia, jotta taudin leviäminen muihin elimiin ja järjestelmiin voidaan määrittää. Usein suorittaa tomografiaa ja pneumografiaa.

Tärkein diagnostiikka on biopsia.

Mikä on selkärangan adenokarsinooman ennuste, kerro artikkeli.

hoito

Maligni adenokarsinooma vaatii yhdistelmähoitoa.

Jos kasvain on käyttökelpoinen, esikäsittelyvaiheessa gamma-terapia (sädehoito) suoritetaan etänä.

Sen avulla voit pienentää kasvaimen kokoa, estää sen kehittymisen ja leviämisen. Jos kasvain vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin, sädehoito ulottuu imusolmukkeeseen ja sylkiraumaan.

Gamma-hoidon jälkeen noin kolmen viikon kuluttua suoritetaan toimenpide kasvaimen poistamiseksi. Jos puhumme parotidisesta sylkirauhasesta, toimenpide suoritetaan poistamalla koko rauhansuoja ilman kasvojen hermoja. Kun mandibulaarina poistetaan, kaulakudos poistetaan. Jos tautiin liittyy suuri kasvaimen koko ja metastaasien leviäminen, kemoterapia suoritetaan, usein valtimon sisäisesti, sitten leikkaus suoritetaan.

Kuva adenokarsinooma mahasta täällä.

Tässä osiossa kuvataan syövän, oireen, diagnoosin, tyypit ja hoitomenetelmät kohtuun huonolaatuiselle adenokarsinoomalle.

näkymät

Riippuen kasvaimen havaitsemisasteesta, voimme puhua ennusteesta. Jos kasvainta havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, kun metastaasi ei kehity, ei vaikuta hermoja ja lihaksia, taudin ennuste on positiivinen. Intensiivinen hoito ja kirurginen poisto rauhasista yhdessä kasvaimen kanssa voivat vähentää toistumisen riskiä ja pidentää ihmisen elämää.

Tuumorin myöhemmässä havaitsemisessa potilaan selviytyminen on melko alhainen. Koska metastaasi on ominaista adenokarsinoomaa, imusolmukkeita, joskus keuhkoihin, maksaan ja luukudokseen vaikuttaa usein. Kemiallisen ja sädehoidon sekä leikkauksen jälkeen relaksaation todennäköisyys on erittäin korkea.

Parotidisen sylkirauhan adenokarsinooma

1.6. Pahanlaatuiset sylkirauhaskasvaimet

Epidemiology. Kirjallisuuden mukaan sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 1-2% kaikista onkologisista sairauksista kärsivistä potilaista. Sikiörauhasissa useimmiten kehittyy epiteelin aiheuttavia kasvaimia (90 - 95%). Kaikista sylkirauhasten kasvaimista polymorfiset adenoomat tai "sekoitetut" kasvaimet ovat yleisimpiä (jopa 60%); mucoepidermoid- ja acine-solukasvaimia esiintyy 10 prosentissa tapauksista, syöpäryhmä on noin 17% kaikista sylkirauhasten kasvaimista.

Onkologisen prosessin vaikuttavat useimmin parotidihermot (56,5%), kovien ja pehmeiden kitalahormojen (26%), submandibulaariset sylkirauhaset (10%), kutsujen ja kielen sylkirauhaset - noin 10%. Jotkut kirjoittajat uskovat, että parotidiset sylkirauhaset vaikuttavat kasvaimiin 90 prosentissa tapauksista. Sikiön rauhasten kasvaimia havaitaan pääasiassa 30-60-vuotiaana.

Luokittelu. Vielä äskettäin ei ollut ainoa näkökulma salisorian kasvainten terminologiaan ja luokitteluun. Maailman terveysjärjestö on luonut ja suosittanut sylkirauhaskasvainten yhtenäisen histologisen luokittelun toteuttamista:

I. Eteeriset kasvaimet

1. Polymorfinen adenoma (sekoitettu kasvain)

2. Monomorfiset adenoomat

b) oksifiilinen adenooma

1. Adenoidinen kystinen karsinooma (sylinteri)

3. Epidermoidikarsinooma (squamousseoskarsinooma)

4. Erottamaton karsinooma

5. Karsinooma polymorfisessa adenoomassa (pahanlaatuinen sekoitettu kasvain)

Luokittelu sylkirauhaset

(ICC-koodit - O С07, С08) TNM-järjestelmällä (5. painos, 1997)

Luokittelu koskee vain suuria sylkirauhasia: parotid (C07.0), submandibular (C08.0) ja sublingual (C08.1). Pieniä sylkirauhasista peräisin olevia kasvaimia (ylähengitysteiden ja ruuansulatuskanavien pinnallisen kerroksen limakalvoa tuottavat rauhaset) eivät sisälly tähän luokitukseen, vaan ne kuuluvat lokalisointiin, josta esimerkiksi huulet kehittyvät. Diagnoosin pitäisi olla histologinen vahvistus.

Alueelliset imusolmukkeet

Alueelliset imusolmukkeet ovat kohdunkaulan imusolmukkeita.

TNM kliininen luokitus

T - ensisijainen kasvain

Tx - riittämättömät tiedot ensisijaisen kasvaimen arvioimiseksi

T0 - ensisijaista kasvainta ei havaittu

Ton - preinvasiivinen karsinooma (karsinooma in situ)

T1 - kasvain enintään 2 cm: n suurimmassa ulottuvuudessa ilman ekstraparenksymaalista leviämistä *

T2 - kasvain yli 2 cm mutta enintään 4 cm suurimmassa mittakaavassa ilman ekstra-paremhimaalista leviämistä *

TW - kasvain, jolla on erittäin epäsymmetrinen leviäminen seitsemännen hermon (kasvojen) ja / tai yli 4 cm: n vahinkojen, mutta enintään 6 cm: n suurimmalle ulottuvuudelle *

T4 - kasvain ulottuu kallon pohjaan, seitsemäs hermo ja / tai yli 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa

Huomautus: * Extraparenchymal spread on kliininen tai makroskooppinen todiste ihosta, pehmytkudoksesta, luusta tai hermojen hyökkäyksestä.

Nx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi

N0 - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden vaurioista

N1 - metastaasit yhdellä homobateraalisella imusolmukkeella korkeintaan 3 cm: n suurimmalle ulottuvuudelle

N2 - metastaasit yhdellä homolataalisella imusolmukkeella enintään 6 cm: n suurimmalle ulottuvuudelle tai useille etäpesäkkeille homolytaalisissa imusolmukkeissa, joista kukin ei ole yli 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa tai kahden tai kahden puolen välissä metastaattisissa imusolmukkeissa, joiden korkeus on enintään 6 cm

N2a - metastaasi homolataalisissa imusolmussa enintään 6 cm: n suurimmassa mittakaavassa

N2b- numeeriset etäpesäkkeet homologisissa imusolmukkeissa, joista yksikään ei ylitä 6 cm: n suurinta ulottuvuutta

N2c - kahden tai kahden vastakkaissuuntaiset imusolmukeetäispesät, joiden koko on korkeintaan 6 cm;

N3 - imusolmukeetäisyyksiä yli 6 cm: n suurimmassa mittakaavassa

Huomaa: Kehon keskiviivasta tulevia imusolmukkeita pidetään homobateraalina.

Mx - ei ole tarpeeksi tietoa etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen

M0 - etäisiä metastaaseja ei havaita

M1 - etäisillä etäpesäkkeillä

Klinikalla. Profiilin kliininen kuva ja oireyhtymä poikkeavat merkittävällä lajikkeella, joka riippuu kasvaimen luonteesta, sen histologisesta rakenteesta ja kehittymisasteesta. Adenoomaryhmä kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, ns. Sekatutumoreja (polymorfisia tai pleomorfisia adenoomia). Näitä kasvaimia esiintyy pääasiassa 20-40-vuotiailla, useimmiten naisilla, jotka sijaitsevat pääasiassa parotidisessa sylkirauhasessa. Mixed kasvaimet näkyvät, kun ne saavuttavat kooltaan 1-3 cm.

Hyvänlaatuisten kasvainten erilaiset diagnostiset oireet:

· Tunnetaan pitkillä (joskus vuosikymmenillä) kivuttomalla kurssilla;

· Joskus melko merkittävät, mutta eivät koskaan haitata kasvoharvojen toimintaa;

· Älä heistä ihoa eivätkä menetä liikkuvuutta;

· Monimutkaisen rakenteen ansiosta sylkirauhasen polymorfiset adenoomat ovat erilaiset.

Usein polymorfisessa adenomassa voi esiintyä pahanlaatuisuutta (20-30% tapauksista).

· Kasvaimen kasvun kiihtyminen;

· Epämiellyttävyys ja joskus melko voimakas kipu, joka säteilee korvalle tai temppeliin;

· Infiltrattuvan kasvun syntyyn liittyy kasvaimen liikkuvuuden rajoitus;

· Kasvohermon oksojen eheyden rikkomiseen liittyy paresis ja sitten kasvojen lihasten halvaus kasvojen vastaavalla puolella;

· Tulevaisuudessa ruuansulatushäiriöiden röyhtäily, pureskelu- ja nielemisvaikeuksien loukkaaminen (etenkin jos kasvain on paikallistunut parotidisen sylkirauhan nielussa) voi esiintyä;

· Alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen osoittaa kasvainten metastaasista.

Syyllisten rauhasten kaikkien pahanlaatuisten tuumorien yhteiset oireet ovat nopea kasvu, kipu tai epämukavuus, kasvojen hermojen ympäröivien kudosten ja kasvojen itäminen, metastaasit.

Mutta on olemassa joitain kliinisiä piirteitä, jotka ovat ominaisia ​​erilaisten pahanlaatuisten kasvainten morfologisille variantteille. Ensinnäkin se koskee mucoepidermoid- ja acine-solukasvaimia (WHO: n terminologiassa, niitä ei kutsuta syöpiin, mutta kasvaimet, vaikka ne luokitellaan pahanlaatuisiksi).

Mucoepidermoid-kasvainten oireetologia ja differentiaalinen diagnoosi

Mucoepidermoid-kasvainten alkuvaiheet voivat olla oireeton ja hoidon aika voi kestää noin kolme vuotta.

· Hyvin hyvänlaatuisen mucoepidermoidikasvaimen kliininen kulku muistuttaa ensin polymorfisen adenooman klinikalle.

· Joskus turvotus ja kiinnitys ihon yli mucoepidermoid kasvain, puuttuminen selkeät rajat, rajoittaminen liikkeet joskus auttaa erottamaan heidät.

· Mucoepidermoid-tuumoreihin liittyy kipu, tiheä sakeus, palpatauti, ihovaurioita, fistelin muodostuminen on mahdollista.

· Kasvaimet sisältävät epidermoidisia ja repeytymiä tuottavia soluja, joiden määrä riippuu erilaistumisasteesta.

Adenokistozny-karsinoomat (sylinteroomat) esiintyvät 13%: lla potilaista, joilla on sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet, usein pienissä sylkirauhasissa (50%), yhtä usein miehillä ja naisilla. Joskus on samanlainen kurssi kuin sekoitetuilla kasvaimilla. On huomattava, että polymorfinen adenoma, sylinteri ja mucoepidermoid-kasvain makroskooppisesti lähes mahdoton erottaa toisistaan. Tämä seikka aiheuttaa huomattavia vaikeuksia kirjoille, johtaa diagnostisiin virheisiin ja potilaiden puutteelliseen hoitoon. Adenokistozny-karsinoomilla on taipumus hematogeenisen metastaasin (40 - 45%) esiintyvyyteen keuhkoissa, luissa.

Adenokarsinoomat ovat hyvin yleisiä sylkirauhasen pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Jo kehityksen alkuvaiheissa kasvaimessa on tiheä rakenne, se on kivuton, sillä ei ole selkeitä rajoja, sen liikkuvuus on vähäistä. Tuumorin kasvun myötä kipu ilmenee, läheiset kudokset, rasvainen kudos, korvakudos, alemman leukan tunkeutuminen. Rintakeinojen lihaskivut, kasvoharvojen paresis, ihon huuhtelu. Kasvain metastasoituu kohdunkaulan alueisiin imusolmukkeisiin, joskus keuhkoihin, luihin.

Squamous-solukarsinooma (epidermoidikarsinooma) on samanlainen kliinisessä kuvassa kuin sylkirauhan adenokarsinooma.

Diagnoosi. Perinpohjainen tutkimus taudin historiasta ja kliinisistä oireista ei aina ole mahdollista määrittää kasvaimen prosessin luonnetta. AI Paches uskoo, että sylkirauhasen kasvainten diagnoosiin liittyvät virheet johtuvat historian riittämättömästä ja joskus virheellisestä tulkinnasta, joka on samanlainen kuin erilaisten kasvainten kliininen kulku, kun otetaan huomioon nykyaikaiset diagnostiset menetelmät. Selvästi luotettava kriteeri sylkirauhaskasvaimen pahanlaatuisuuden suhteen on prosessin morfologinen varmentaminen. Etu annetaan tuumoripistetahdistimen sytologiselle tutkimukselle ja vaikuttavan rauhasen eritykseen. Histologinen tutkimus on mahdollista kasvaimen poistamisen yhteydessä, jos epäillään kasvaimen pahanlaatuista luonnetta ja sen itävyyttä ihon leesiot raajojen yli. Merkittävä apu sylkirauhasen kasvaimen prosessien diagnoosiin ja erilaistuneeseen diagnoosiin voi tarjota:

· Kasvirungon luiden radiografia;

· Radionukliditutkimustekniikat (sylkirauhasen skannaus);

Differentiaalinen diagnoosi tulisi tehdä: hyvänlaatuiset sylkirauhaskasvaimet, luut, tulehdusprosessit, tuberkuloosi, aktinomikosis.

Hoito. Sylkirauhan adenoomien hoito - Tärkein menetelmä on kirurginen. Polymorfisten adenoomien hoito, kun otetaan huomioon niiden taipumus uusiutumaan, on joitakin erityispiirteitä.

· Jos parotidinen sylkirauhas on vaurioitunut, kasvain on poistettava sen vieressä olevasta rauhasten kudoksesta. Jos kasvain sijaitsee hermoston paksuuteen, suoritetaan subtotalti tai kokonaispotidektomia, säilyttäen kasvojen hermojen oksat.

· Jos muita sylkirauhasita esiintyy, kasvain poistetaan yhdessä rauhanen kanssa. Odottavat taktiikat ovat vaarallisia, kun otetaan huomioon maligniteetin melko korkea luotettavuus.

Pahanlaatuisten kasvainten hoito sylkirauhaset - pääasiassa yhdistettyinä.

Yhdistetyn käsittelyn osalta oletetaan:

Vaihe I - Preoperatiivinen gamma-gamma-hoito, jossa on kokonaispolttorisarja 45-50Gy, alueellisten metastaasien läsnä ollessa, metastasivyöhykkeet sisältyvät myös säteilykenttiin.

Vaihe II - 3-4 viikkoa sädehoidon jälkeen suoritetaan leikkaus.

Parotidisen sylkirauhaskouran hoito koostuu parotidectomy-hoidon (ilman kasvojen hermokasveja) kanssa kaulakudoksen fascial-tapauksen poistoa lesion puolelta yhdellä lohkolla sylkirauhasen kanssa. Useiden tai ei-siirrettävien kohdunkaulojen etäpesäkkeiden tapauksessa suoritetaan Krajl-toiminta.

· Kun kasvain on sijoitettu submandibulaariseen sylkirauhaan, kaulakudoksen fascial kiinnityssiirto yhdessä haurastuneen rauhasen tai Krajl-leikkauksen kanssa suoritetaan kuten on osoitettu.

Syljenesteiden pahanlaatuisten kasvainten kehittyneillä muodoilla on osoitettu palliatiivista sädehoitoa (jopa 70 Gy per kurssi), kemoterapiaa (joissakin tapauksissa valtimotossa) metotreksaatin, bleomysiinin, adriamysiinin ja platinumkompleksiyhdisteiden kanssa.

Kuntoutus ja vammaisuus. Sikiön rauhasten radikaaleihin toimintoihin liittyy potilaiden vammaisuus, mikä johtuu kasvojen hermorangan leikkauspisteestä, minkä seurauksena vastaavan puolen jäljitelmälihakset esiintyvät. Vastaavan puolen yläraajan toimintahäiriöt ovat mahdollisia myös Krajlin toiminnan jälkeen Tällaiset potilaat saavat III-II-vammaisuusryhmän. Rintojen hermojen vain muutaman haavan rakkulatulehduksen kirurgiseen hoitoon tarvitaan pitkäaikainen korjaava hoito.

Fysioterapeuttisten menetelmien käyttö syöpäpotilaille on vasta-aiheista.

Ennuste. Sikiön rauhasen pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäsuotuisa, paranemista havaitaan vain 20-25 prosentilla potilaista. Submandibularisen sylkirauhan pahanlaatuisten kasvainten hoidon pitkän aikavälin tulokset katsotaan olevan huonompia kuin parotidihoidon hoidon tulokset.

Salivaryyli syöpä: oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Sylkirauhan syöpä on nimeltään pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa sen kasvu sylkirauhasen soluista. Tämä tauti muodostaa 1-2% kaikista onkologisista sairauksista ja voi kehittyä eri ikäisillä ihmisillä, mutta 70%: lla tapauksista se havaitaan yli 40-60-vuotiailla. Tässä artikkelissa esitämme syytesolujen syytekijät, tyypit, merkit, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Eräiden tilastotietojen mukaan syöpäkasvaimet kasvavat lähes 60 prosentissa tapauksista parotidihermojen kudoksista, 26% kovasta ja pehmeästä kitalahusta, 10% submandibulaarisista rauhasista ja 10% kielistä ja posketista olevista pienistä sylkirauhasista. Aiemmin tämä tauti havaittiin paljon harvemmin, mutta viime vuosina tällaisten kasvainten potilaiden määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Syljeneritysten syöpät ovat tiheästi paksut, ne aiheuttavat kipua, kasvavat pehmeisiin kudoksiin ja usein metastasoituvat keuhkoihin ja luihin. Joskus kasvullaan muodostuu fisteleitä, joista erittyy paksu pussi.

syistä

Vaikka syljen syöpäkasvainten kehityksen tarkat syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tutkijat eivät pystyneet tunnistamaan perinnöllistä suhdetta, koska tautia ei havaita potilaan lähisukulaisten kesken. P53-geenin mutaatio, joka pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa auttaa hidastamaan etäpesäkkeitä, oli mahdollista saada aikaan mutaatio.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että ionisoiva säteily on altistava tekijä tällaisen tuumorin kehittymiselle. Tutkimuksen aikana paljastettiin, että Nagasakin ja Hiroshiman altistuvat ihmiset sairastuivat usein vaarallisen onkologisen taudin varalta. Lisäksi tilastojen mukaan sylkirauhasen syöpä on usein havaittavissa ihmisillä, jotka saavat sädehoitoa pään kasvainten hoidossa.

Uskotaan, että jotkut onkogeeniset virukset voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua sylkirauhasissa (esimerkiksi Epstein-Barr-viruksen, herpesin tai sytomegaloviruksen). Asiantuntijat uskovat, että tällaisten tapausten esiintyminen liittyy tulehdusreaktion ja lymfoepiteeliproliferaation kehittymiseen. Samat muutokset rauhasten kudoksissa voivat myös aiheuttaa muita sikotautiin, sialadeniittiin tai usein vammoihin liittyviä tulehdusprosesseja.

Tutkijat jatkavat syövän syiden tutkimista. Tarkastelemme mahdollisia suhteita tällaisten kasvainten kasvun ja hormonaalisten muutosten vaikutusten, liiallisen insolation, kaula- ja pään röntgentutkimusten, radioaktiivisen jodin (käytetään kilpirauhasen liikakäyttöön), tupakoinnin, hyperkolesterolemian, hypovitaminoosin jne. Mahdollisen suhteen välillä.

Onkologit tunnistavat ammatilliset riskiryhmät sylkirauhaskasvaimen esiintymiselle. Tällaisia ​​henkilöitä ovat muun muassa seuraavissa yrityksissä työskentelevät henkilöt:

  • puunjalostus;
  • kemialliset;
  • terästä;
  • sementtiä, nikkeliä, piitä, kromia, lyijyä, asbestikomponentteja jne.

Lisäksi kuivapesuissa, kauneushoitoloissa tai kampaamoissa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa.

Histologiset tyypit

Kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen syvien syöpäkasvainten lajien määrä on melko suuri. Yleisimpiä näistä ovat:

  • squamous-solukarsinooma - kasvain on epiteelin ja sarvihelmien squamous-solujen kerääntyminen;
  • sylinterisolusyöpä - kasvain on adenokarsinooma, jolla on epänormaaleja rauhasia, joilla on aukkoja ja papillareja, jotka tunkeutuvat niihin;
  • erottelematon syöpä - kasvain muodostuu eri rakenteista, jotka muistuttavat rakennettaan tyazh, alveoli tai palkki.

Salisorinauhan syöpätyyppejä ovat tällaiset pääasialliset tyypit:

  • epiteelikasvaimet - adenokystinen karsinooma, adenokarsinooma, limakalvon kasvain, erottelematon karsinooma, epidermoidikarsinooma;
  • ei-epiteeliset kasvaimet - sarkooma;
  • polymorfisessa adenomassa kehittyvät kasvaimet;
  • toissijaiset kasvaimet - metastaasit muista elimistä.

Syljen syöpään

Merkintöjä syövän prosessin Sylkirauhasten TNM-järjestelmän sovelletaan yleisesti hyväksytty, joissa kuva T ilmaisee koko kasvainten, N - läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeiden vaikuttavat imusolmukkeiden, M - läsnäolo tai puuttuminen etäispesäkkeitä muissa elimissä.

Selvästi luokiteltu sylkirauhaskasvaimen neljä vaihetta on seuraava (vaihe IV on jaettu kolmeen A, B ja C alaryhmään):

  • Vaihe I (T1N0M0) - enintään 2 cm: n kokoinen kasvain, ei ulotu rintakehään, ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe II (T2N0M0) - enintään 4 cm: n kokoinen kasvain ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe III (T3N0-1M0 tai T1N1M0 tai T2N1M0) - 4-6 cm koko kasvain, voivat ulottua eturauhasen, mutta ei vaikuta hermo VII voi etäpesäkkeitä (3 cm) imusolmukkeeseen;
  • IVA substage (T1-3N2M0 tai T4aN0-2M0) - on tunnettu siitä, että kasvaimien esiintymisen suurempi kuin 6 cm, se ulottuu rauhanen alaleuan luukudoksen ja ulkoisen korvakäytävän, voi vaikuttaa VII hermo paljasti etäpesäke imusolmukkeisiin kaulan (molemmin puolin) tai yhden tai useamman metastasoitumisen vaurion imusolmukkeissa (koko enintään 6 cm);
  • IVB substage (T4V, kaikki NM0, kaikki TN3M0) - kasvain leviää on pterygopalatiininen tilaa, kallon ja sisemmän kaulavaltimon tai imusolmukemetastaaseja ovat läsnä (yli 6 cm), ei etäispesäkkeitä;
  • IVC (mikä tahansa T jokin NM1) - havaitaan etäisiä metastaaseja.

oireet

Syyllisyyteen liittyvä oireet sylkirauhassyövissä määräytyvät kasvaimen vai- heen ja tyypin mukaan. Yleensä se kasvaa hitaasti ja alkaa tuntua itsensä vasta kun se saavuttaa suuren koon.

Alkuvaiheissa lähes kaikki kasvaimet eivät ilmesty. Joskus potilas voi havaita kohtuutonta kuivua tai liiallista syljeneritystä. Yleensä tällaiset oireet eivät ole koskaan liittyneet onkopato- logiikkaan, eikä henkilö ole neuvonut lääkäriä.

Kun syöpä etenee, potilaalla on valituksia hitaasti kasvavan turvotuksen muodostumisesta poskelle. Sitä voi tuntua posken ulkopuolelta tai tuntuu hampaiden yläpuolelta. Sen ulkonäköön liittyy puutumista kasvua tai kipua, joka säteilee kaulaan tai korvaan.

Tuumorin palpataatio paljasti seuraavat merkit:

  • kasvaimessa on pyöreä tai soikea muoto;
  • tunne hieman tuskallista;
  • kasvaimen pinta on sileä tai tuberkuloilla;
  • kasvaimen sakeus on tiheää-elastista.

Kun kasvain leviää kasvojen hermoja potilaan kohdalla, kasvojen lihasten liikkuvuus (leesioiden osalla) on rajallinen ja niiden halvaus voi myöhemmin kehittyä. Tällainen sylkirauhaskasvainytulehdus on joskus hämmentynyt lääkärit, joilla on neuritis ja kasvojen hermot, ja ne edellyttävät fysioterapiaa potilaalleen (myös lämpöisille). Tällaiset virheet diagnoosissa ja hoidossa johtavat syövän nopeampaan leviämiseen, sillä pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kaikki lämmitys on täysin vasta-aiheista.

Kun onkoprosessi etenee, kipu voimistuu ja sitä täydentävät nämä tai muut oireet:

  • päänsärkyä;
  • raskaus korvalla (vaurion osalla);
  • merkkejä märkivästä otitis media;
  • kuulon väheneminen (tai häviäminen);
  • rumpujen lihasten kouristukset.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat yleisiä sylkirauhasen erilaisten pahanlaatuisten kasvainten osalta ja eräiden syöpätyyppien ilmentymien luonne riippuu suurelta osin kasvaimen histologisesta tyypistä.

Adeno-kystinen karsinooma ja sylinterit

Nämä syöpät ovat pieni, tumma värinen, kivulias kasvain. Ne ovat paikallisia pienissä sylkirauhasissa tai parotideissa. Kun ne ilmestyvät, potilaan ruokahalu häiriintyy, hypersalivaatio ja vuotava nenä kehittyvät, kuulovamman merkit ilmestyvät. Unen aikana on kuorsausta.

Squamous kasvain

Kun tällainen syöpä kasvaa potilas, kasvojen hermot ovat vaikuttaneet ja kouristukset näkyvät rintakehä lihaksia. Jos hoitamatonta, kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin.

karsinooma

Jos karsinooma etenee sekatorina, potilaassa esiintyy seuraavia oireita:

  • kuume;
  • tiivisteen läsnäolo parotidisessa tai submaxillaarisessa rauhassa;
  • kipu tunne kasvain;
  • kasvojen hermojen vaurioituminen;
  • painonpudotus;
  • suurentuneet imusolmukkeet

Mucoepidermoid-kasvain

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan yleisemmin 40-60-vuotiailla naisilla. Uudet kasvut ovat liikkumattomia ja tiheitä, ne ilmenevät kipuina ja vahingon jälkeen ne voivat haavautua muodostaen fistelejä märkivällä sisällöllä.

sarkooma

Tällaisia ​​sylkirauhasten kasvaimia havaitaan harvoin. Neoplasma on muodostunut rauhasen, verisuonien tai lihasten vaurioon. Tällaisia ​​sarcoma-lajikkeita ovat:

  • kondrosarkoomassa,
  • retikulosarkooma,
  • poikkijuovaislihassarkoomaa
  • hemangioperisytoomassa,
  • lymfosarkooma,
  • karamoomasolusomaan.

Imusuonten ja retikulosarcomailla on sumea ääriviivat ja elastinen sakeus. Ne nopeasti kasvavat ja levittäytyvät naapurikudoksiin solmujen muodossa. Tällaiset kasvaimet ovat alttiimpia alueellisille etäpesäkkeille imusolmukkeisiin ja harvoin antavat etäisiä etäpesäkkeitä. Yleensä lähellä olevat luukudokset eivät vaikuta.

Kara-, chondro- ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiheiltä solmilta, joilla on selkeät rajat. Ne nopeasti kasvavat, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Usein annetaan laajoja metastaaseja, jotka levitä verivirtaan.

Hemangioperosytoomat ovat hyvin harvinaisia.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä sylkirauhaskasvaimen kehittymistä potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen mukaan. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja kasvaimen pahanlaatuisuuden osoittamiseksi lääkäri määrää potilaille seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Sylkirauhasen ultraääni;
  • sytologinen smear;
  • biopsia ja sen jälkeen histologinen analyysi;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografia (sylkirauhanen radiografia jodia sisältävän kontrastin antamisen jälkeen);
  • sialostsintigrafiya;
  • Sylkirauhaset CT;
  • kallon alaleuan röntgenkuva;
  • radioisotooppitutkimus.

Imusolmukkeiden, röntgenkuvien tai MRI: n ultraääntä käytetään metastaasien havaitsemiseen.

Sikiörauhasen syövän erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

  • hyvänlaatuiset tuumorit ja sylkirauhasen kystat;
  • imusolmuketulehduksen;
  • aktinomykoosi;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloosi.

Selkeimmät ja informatiiviset ovat tällaisia ​​tutkimusmenetelmiä histologisen analyysin jälkeen tuumorikudoksen ja CT: n biopsiaan.

hoito

Sylkirauhasten hoitosuunnitelma tehdään ottaen huomioon kasvaimen ja kasvaimen histologisen tyypin vaihe. Yleensä erilaisten tekniikoiden yhdistelmää käytetään kasvaimen torjumiseen.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa potilaan on ennen kirurgista toimenpidettä annettava tegammahoito (säteily, jonka kokonaisannos on 45-60 Gy) preoperatiivinen valmiste. Tämän tekniikan avulla voit vähentää kasvainten kokoa. Lymfaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa suoritetaan ja niiden preoperatiivinen säteilytys. Kirurginen interventio valmistelevan sädehoidon jälkeen suoritetaan noin 3 tai 4 viikon kuluttua.

Syöpäpro- sessin vaiheessa I-II voidaan suorittaa sylkirauhasen subtotal-resektio, ja muissa tapauksissa sen purkautuminen ilmenee. Jos syöpäsoluja havaitaan imusolmukkeissa, toimintaa täydennetään imusolmukkeiden avulla. Kun kasvain on lokalisoitu submandibulaarisessa rauhassa, purkautumista täydennetään kaulakudoksen fascial-fascial-poistoon.

Parotisrauhaskasvainten kirurginen poisto liittyy aina kasvojen hermojen vaurioitumisriskiin. Siksi tällaisten toimien toteuttaminen edellyttää aina yksityiskohtaista silmämääräistä tarkastusta. Jos toimenpide epäonnistuu, potilas voi kokea seuraavia komplikaatioita:

  • leikkauksen jälkeisen fistelin muodostuminen sylkirauhasissa;
  • paresis tai halvaus kasvojen lihaksia.

Tästä syystä parotisrauhaskasvaimen poistamisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää tällaista erittäin tarkkaa tekniikkaa kuin gamma-veitsi. Tällainen toimenpide merkitsee kohdennettua polttamista kasvaimen kudoksesta röntgenpalkilla. Tietokonelaitteita käytetään niiden voiman ja suunnan laskemiseen, ja interventio on jatkuvasti valvottava. Tämän tekniikan kasvain poistetaan useissa istunnoissa.

Monet toiminnot, joilla poistetaan sylkirauhaset, joihin kasvain vaikuttaa, johtavat merkittävien kosmeettisten virheiden muodostumiseen, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan psyykkiseen emotionaaliseen tilaan. Tällaisten seurausten poistamiseksi suotuisalla hoidon tuloksella potilaalle suositellaan plastiikkakirurgiaa.

Kun syöpäprosessi on laiminlyöty, sylkirauhan kasvain saattaa olla käyttökelvoton.

sädehoito

Säteilytys leikkauksen jälkeen sylkirauhan kasvaimen poistamiseksi on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • tuumoreiden vapautuminen rauhasen yli;
  • kasvaimen itävyys imunesteissä tai verisuonissa;
  • toistuva kasvain;
  • metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.

Itsenäisenä hoitomenetelmänä säkkeilyä sylkirauhassyövässä käytetään vain kasvaimen prosessin toimintahäiriöissä.

Sädehoidon kurssien jälkeen seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä:

  • ihon punoitus;
  • kuplien ulkonäkö ihon pinnalla;
  • suun kuivuminen.

kemoterapia

Keuhkoputken kemoterapia syljenerityksen torjumiseksi on harvoin määrätty ja sitä käytetään vain yhdessä sädehoidon kanssa. Sytostaattien hoito tällaisissa tapauksissa voi olla erilainen, mutta yleensä nämä lääkkeet on määrätty tässä yhdistelmässä:

  • Sisplatiini ja doksorubisiini;
  • Karboplatiini ja paklitakseli;
  • Fluorourasiili ja sisplatiini.

Kemoterapia-lääkkeitä voidaan ottaa tablettien tai suonensisäisten nesteiden muodossa. Heidän vastaanotto lähes aina aiheuttaa heikkoutta, kaljuuntumista, ruoansulatuskanavan häiriöt, anemiaa ja muita epämiellyttäviä komplikaatioita. Siksi samanaikaisesti sytostaattien kanssa on suositeltavaa ottaa vitamiinivalmisteita, hepatiittoreita ja useita oireita aiheuttavia aineita, jotka määräytyvät potilaan tilan mukaan.

ennusteet

Sylinterin syövän ennuste on usein epäsuotuisa. Sen luonne riippuu pitkälti syöpäpro- sessin vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja tyypistä.

Joidenkin tilastojen mukaan hoidon jälkeen 15 vuoden eloonjääminen on:

  • huonosti eriytyneillä kasvaimilla - vain 3%;
  • kohtalaisen erilaistuneilla - noin 32%;
  • hyvin eriytetyillä - noin 54%.

Muut tilastot osoittavat, että tämän syövän onnistunut paraneminen havaitaan 20-25 prosentissa tapauksista, etäpesäkkeitä esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista ja sylkirauhasen syöpä toistuu 45 prosentilla potilaista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos suussa on kohtuutonta kuivumista, liiallista syljeneritystä, turvotusta tai kipua poskissa tai suussa, ota yhteyttä hammaslääkäriin tai onkologisti. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkärin tulee määrätä potilas suorittamaan sylkirauhasen ultraäänitutkimus, smearin sytologinen tutkimus, ortopantomografia, sialadenografia, sialoskintigrafia, biopsia, jota seuraa histologinen analyysi, CT tai MRI.

Sylkirauhasen syöpä on vaarallinen ja vähän tutkittu syöpä ja sen alkuvaiheessa se on lähes oireeton. Tällainen sairauskäyrä johtaa usein metastaaseihin, ja sairautta on vaikeampi hoitaa. Useiden tekniikoiden yhdistelmää käytetään tällaisten pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi. Syöpäprosessin vaiheesta riippuen hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, esi- ja postoperatiivista säteilytystä ja kemoterapiaa (joissakin tapauksissa).

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Elää terveellisiä!" Elena Malyshevan kohdalla "Tietoja lääkkeestä" puhutaan parotidihoidon tuumoreista (32:45 min.):

Salivouru-adenokarsinooma

Salivariini-adenokarsinooma on sylki-kanavan epiteelisoluista peräisin oleva kasvain.

Jos katsomme tätä tautia yleisen onkologisen patologian yhteydessä, se on yksi viimeisistä paikoista, sillä se on vain 1-2 prosenttia kaikista syöpätapauksista.

Useimmiten patologinen prosessi on kirjattu yli 60-vuotiaille, vaikka tämän adenokarsinooman ja vastasyntyneiden kehittymisen yksittäiset tapaukset ovat tiedossa.

luokitus

Tärkein osa samanlaisen lokalisoinnin adenokarsinooman diagnoosista on syöpäpro- sessin vaihe.

Ei ainoastaan ​​hoito, vaan myös taudin kulkuennuste riippuu siitä. Tauditilan neljä vaihetta ovat:

  • Prosessin ensimmäiselle vaiheelle on ominaista kasvain, joka ei ole suurempi kuin 2 cm suurimmassa mittakaavassa, ei ulotu leukalokapseliin eikä vaikuta ihoon ja kasvojen hermoon.
  • Taudin toinen vaihe altistuu tapauksille, joissa pahanlaatuinen solmu saavuttaa 2-3 cm, ja kasvojen lihasten rikkominen aiheuttaa kasvohäiriöitä.
  • Adenokarsinooman kolmannessa vaiheessa kasvain on suurta osaa elimestä, ja se levittyy myös yhteen läheisesti sijaitseviin anatomisiin rakenteisiin, jotka voivat olla iho, alempi leuka, rippauslihakset ja kuulokoje.
  • Syövän neljäs tai viimeinen vaihe on merkittävä adenokarsinooman kehittymispuolen kasvojen lihaksen täydelliseen halvaantumiseen.
sisältöön ↑

Kliininen kuva

  • Kaikissa tapauksissa on kivuliaita, erikokoisia tiivisteitä, jotka voidaan sijoittaa lähelle kynää tai leukan alle. Sen koko riippuu edellä olevasta vaiheesta.
  • Kun kasvojen hermon tappio prosessin puolella on kasvojen lihasten innervaation loukkaus. Tämä ilmenee tasoittamalla ryppyjä, pudottaen suun suuhun, vuotaa sylkeä ja ruokaa syömisen aikana. Myös henkilöllä on häiriintynyt ilme ja äänen muutos.
  • Kun syöpä leviää ulkoisen kuulokoealueen alueella, potilaat valittavat kuulovaurioista sekä kolmannen osapuolen elimen korvalla.
  • Alaleuan ja puruluiden lihasten tukahduttamiselle on ominaista rypytyksen lieventyminen sekä kipu alaleuan työn aikana.
sisältöön ↑

diagnostiikka

Ensinnäkin sen jälkeen, kun taudin selkeä kliininen kuva on ilmestynyt, suoritetaan altistuneen alueen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan arvioida, mitkä anatomiset rakenteet vaikuttavat, samoin kuin itse kasvaimen koko.

Vahvistaa maligniteetti ja patologinen prosessi voidaan suorittaa sytologinen tutkimus tai biopsia. Ensimmäinen koskee mm. Syljeneritysten purkamista mikroskoopilla ja toinen - solmun lävistys ohuella neulalla ja näytteenotto kudoksesta morfologista tutkimusta varten.

Lisäksi ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa kallon radiografia, jotta voidaan arvioida, ovatko luurakenteet vaurioituneet, mikä on poistettava leikkauksen aikana.

hoito

  • Leikkausta pidetään valinnaisena menetelmänä sylkirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa, jonka tilavuus riippuu kasvaimen koosta ja sen anatomisista rakenteista. Pienin kirurginen toimenpide suoritetaan syöpään, joka ei ulotu rintakehään. Tässä tapauksessa valintamenetelmä on kivun poisto kapselin kanssa.
  • Kasvohermon tai ulkoisen kuulonsuunnan katoamisen vuoksi yksi toimenpiteen vaiheista on anatomisen alueen resektio. Luonnollisesti kuulemista haavoittuneesta puolelta ja kasvojen lihasten innervoitumista ei palauteta.
  • Vaikein hoito on siinä tapauksessa, että pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa alavanen haaraan. Sitten sinun on poistettava viimeinen, joka luonnollisesti vaikuttaa potilaan elämän mukavuuteen.
  • Säteily, oireeton ja kemoterapia ovat lisäkäsitteitä, joita on määrätty, jos niitä on tarkoituksenmukaisia.
sisältöön ↑

näkymät

Ennuste elämästä, elpymisestä ja vammaisuudesta näillä potilailla on epäsuotuisa. Kaikista yrityksistä huolimatta tämä patologia on hyvin heikosti sovitettavissa erilaisiin hoitomuotoihin ja lähes aina aiheuttaa relapseja.

Lisäksi heikentynyt innervaatio tai kuulon heikkeneminen vaikuttaa haitallisesti potilaan psyykkiseen tilaan, mikä näkyy hänen jokapäiväisessä elämässään ja vaikuttaa merkittävästi hänen kykyynsä työskennellä.

Parotidisen sylkirauhan adenokarsinooma

Salivarynnäisten kasvainten kansainvälisen luokituksen mukaan adenokarsinoomat sisältävät pahanlaatuisia epiteelisiä kasvaimia, jotka muodostavat rauhas- ja papillaarisia rakenteita, mutta niillä ei ole ominaisuuksia, jotka ovat ominaisia ​​syljen syövän muille muodoille ja olemassa olevan pleomorfisen adenoman elementteihin. Tämä kasvainten ryhmä on heterogeeninen ja vaikeasti diagnosoitu. Tähän mennessä ei ole olemassa selkeästi määriteltyjä kriteerejä rakenteen muutosten arvioimiseksi, taudin kliinisen kulun kirjallisuudessa, joka yhdessä useiden eri ilmaisujen kanssa ei anna meidän arvioida näiden kasvainten rakenteen taajuutta tai erityispiirteitä. He kuvaavat valkosolu- keuhkosyövän, oksifiilisen adenooman pahanlaatuista analogia, ns. Ductal-syöpä, joka muistuttaa rintarauhasten kasvaimia, hyvin erilaistuneiden adenokarsinoomien variantteja eri rakenteilla.

Adenokarsinoomaa on noin 6% sylkirauhaskasvaimista, esiintyy sekä suurilla että pienillä sylkirauhasilla laajalla ikäryhmällä, myös harvoissa tapauksissa yli 10-vuotiailla lapsilla.

Makroskooppisesti ne ovat solmun tai diffuusi-tiivisteen muodossa, joskus sisältävät ontelon, mikä voi johtaa virheelliseen kliiniseen diagnoosiin kystistä. Kirurgisen toimenpiteen tapauksessa alueelliset imusolmukkeiden metastaasit löytyvät puolet tapauksista.

Histogeenisesti adenokarsinoomat liittyvät todennäköisesti sylkirauhan kanaviin, joten on olemassa kasvaimia, joilla on jonkin verran samankaltaisuutta maitorauhasen ductal-syöpään. Mikroskooppisesti monissa tapauksissa on mahdollista havaita rauhasten rakenteita, joissa on useita solukerroksia, jotka muistuttavat kanavan vuorausta; sisäkerrosta edustavat soluelementit, joissa on hyvin kohdennettu ydin, hieman eosinofiilinen sytoplasma, erilainen apikenaari; Ulkokerrokset koostuvat satunnaisesti sijoitetuista soluista, joissa on amfofilinen sytoplasma ilman selkeitä rajoja. Joskus suurin osa ductal-rakenteesta tehdään proliferoituvista soluista. Yhteenmuotoisia putkimaisia ​​rakenteita ja kanavistotyyppisten solujen kentät ovat kiinteitä komplekseja. Jälkimmäinen voi havaita erittymisen merkkejä.

Happo-glykosaminoglykaaneja sisältäviä lima-muodostavia elementtejä löytyy sekä suussa kuin hermorasian kanavoimissa rakenteissa ja kiinteissä nauhoissa, ja toisin kuin mucoepidermoid-tuumorit, esiintyy limakalvon solunulkoista tyyppiä. Solujen kertyminen liman välillä johtaa ristikon ja follikkelin kaltaisten rakenteiden muodostumiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan kasvainsoluja, joilla on granulaarinen eosinofiilinen sytoplasma, joka muistuttaa sylki-putkien epiteelia, tällaiset solut ovat erittäin harvinaisia. Soluja, joilla on CHIC-positiivinen rakeisuus (mahdollinen eriytyminen terminaalin eritystä erittävien sylkirauhasen epiteeliin) voidaan havaita. Lisäksi pieni määrä epidermoidityyppisiä soluja löytyy ultrastruktuuri-analyysistä. Tuumorisoluja, joilla on erityisiä merkkejä myoepiteelisen erilaistumisesta, on harvoin löydetty ja johtuvat kasvaimen spesifisestä histologisesta rakenteesta - historiallisesti hahmottavan rakenteen rauhallisista rakenteista kiinteillä kentillä, joilla on oikein muodostuneet rauhasputket.

Jälkimmäiset muodostuvat hiukan eosinofiilisistä soluista, joilla on selkeät sytoplasman rajat, tiheä apikaalinen reuna, joka sisältää seroosieristäviä rakeita.

Munuaisputkien väliset tilat täytetään satunnaisesti sijoitetuilla soluilla, joilla ei ole selkeitä rajoja vaaleammilla pyöreillä ytimillä ja erillisillä nukleolisilla. Viimeksi mainitun sytoplasmassa on myofibrilejä. Kun otetaan huomioon tällaisten kasvainten harvinaisuus ja vaikeus myo- epelielisolujen havaitsemiseen valo-optisissa tutkimuksissa, myoepiteelin rooli sylkirauhasen adenokarsinoomien morfogeneesissa vaatii lisäselvennystä.

Siksi sylkirauhasen erittäin erilaistuneiden adenokarsinoomien ominaispiirre on tuumorisolujen yhdistelmä, jolla on erilaiset rakenteellisen ja funktionaalisen erilaistumisen suunnat, muodostaen erilaisia ​​rakenteita. Lisäksi lapsuudessa havaitut kasvaimet, pääsääntöisesti, ovat suurempia eriytyneitä ja suurempia eri tyyppisiä tuumorisoluja yhden ainoan kasvaimen sisällä.

Lisäksi on olemassa adenokarsinoomaa, jolla on erottamattomat toiminnallisen erilaistumisen merkkejä tai ilman erityispiirteitä, monomorfisista matalajakoisista soluista, jotka muodostavat virheellisesti muodostuneita rauhasrakenteita ja komplekseja. Tämän rakenteen tuumorit (matala-asteiset adenokarsinoomat) ovat pahanlaatuisia.

Adenokarsinoomaa kirjoitettaessa on olemassa lukuisia erilai- sia diagnoosivaikeuksia. Näin ollen crnbrosis-rakenteiden esiintyminen edellyttää selkeää eroa samanlaisen rakenteen adenokarsinoomien ja adenykin syövän välillä. Adenoidisen kystisen syövän vaikea erodiagnoosi sekarakenteen n kiinteän rakenteen nnkoodifikaation adenokarsinoomassa. Lihanmuodostus-solujen havaitseminen johtaa differentiaaliseen diagnoosiin, jossa limakalvontulehdusten vähäinen erilaistuminen tapahtuu. Mahdollisuus havaita tuumorisoluja CHIC-positiivisilla rakeilla adenokarsinoomissa (toisin sanoen merkkejä erilaistumisesta kohti serosaa-siinisoluja) vaatii erilaisten diagnoosien määrittämistä acino-solukasvainten kanssa.

Epidermoidis (squamous) syöpä ei eroa rakenteeltaan muilta lrcalisaatioilta, ja se on jopa 4,4% suurten sylkirauhasten kasvaimista, se on yleisempi submandibulaarisessa rauhassa. Se on luonteenomaista vakava pahanlaatuisuus.

Salivaryyli syöpä

Salivaryooma on harvinainen syöpäsairauden soluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Vaikuttaa sekä suuria että pieniä sylkirauhasia. Useimmiten sijaitsee puimurungon alueella. Ilmentyvät kipu, turvotus, väsymys, nielemisvaikeus ja yritä avata suusi leveästi. Hengenahdistus ja lihasten heikkous kasvot sairastuneella puolella ovat mahdollisia. Suhteellisen hidas kurssi ja pääosin hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Vahvistetaan diagnoosi tutkimuksen tulosten perusteella CT, MRI, PET-CT ja biopsia. Hoito - resepti tai syljenerityksen, kemoterapian, sädehoidon poisto.

Salivaryyli syöpä

Salivaryaalinen syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka vaikuttaa suuria (parotidisia, submandibulaarisia, kielenalaisia) tai pieniä (palataalisia, kielitaitoisia, molaarisia, labiaalisia, posket) sylkirauhasia. Tiedot eri ikäisten potilaiden esiintyvyydestä ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan tavallisesti yli 50-vuotiailla ihmisillä. Muut asiantuntijat raportoivat, että tauti tunnetaan myös 20-70-vuotiaiden välillä. Syöpäsairauksien syöpä potilailla, jotka ovat alle 20-vuotiaita, on 4% kaikista tapauksista. Naispuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 80 prosentissa tapauksista vaikuttaa parotidihermon kohdalla 1-7 prosentissa pienistä sylkirauhasista, 4 prosentissa submaxilaryoireista ja 1 prosentissa suonensisäisestä rauhasesta. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syljenesteiden syitä ei ole selvästi ymmärretty. Tutkijat viittaavat siihen, että tärkeimmät riskitekijät ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset, sylkirauhasen tulehdussairaudet, tupakointi ja jotkut ruokailutottumukset. Ympäristön haitallisia vaikutuksia ovat säteilyaltistus: sädehoito ja useat röntgentutkimukset, jotka elävät alueilla, joilla on kohonnut säteily. Monet tutkijat uskovat, että tauti voi aiheutua liiallisesta insolatiosta.

Jäljellä oleva yhteys työperäisiin vaaroihin. On huomattava, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan useammin puuntyöstöön, auto- ja metallurgisiin yrityksiin, kampaamoihin ja asbestihiileihin. Sementtipölyä, asbestia, kromia, piitä, lyijyä ja nikkeliyhdisteitä ilmoitetaan mahdollisina syöpää aiheuttavina aineina. Tutkijat ilmoittivat, että sylkirauhaskasvaimen riski kasvaa, kun tietyt virukset ovat saaneet tartunnan. Esimerkiksi korrelaatio on todettu sylkirauhan neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä. On näyttöä lisääntyneen todennäköisyydestä sylkirauhasten kehittymisessä potilailla, joilla on aiemmin ollut sikotauti.

Kysymys tupakoinnin vaikutuksista on edelleen avoinna. Läntisten tutkijoiden tekemien tutkimustulosten mukaan tupakoijissa esiintyy useampia sylkirauhaskasvaimia. Useimmat asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä sisällä tupakointia sylkirauhasten riskitekijöiden joukossa. Ravitsemuksellisia ominaisuuksia ovat syöminen kolesterolipitoisissa elintarvikkeissa, kasvikuidun puute, keltaiset vihannekset ja hedelmät. Perinnöllistä alttiutta ei havaittu.

Sylkirauhaskasvaimen luokittelu

Paikannuksen huomioon ottaen eritellään seuraavat sylkirauhaskasvaimet:

  • Parotidihermojen tuumorit.
  • Submandibulaarinen neoplasia.
  • Kielenalaisen rauhasen kasvaimet.
  • Pienten (bukkaalisten, lievien, molaaristen, palataalisten, kieliryhmien) rauhaset.

Luonteen histologisen rakenteen erottaa seuraavat syöpätyyppien sylkirauhaset: rauhasrakkulasolujen adenokarsinooma, tsilindroma (adenokistozny syöpä), mukoepidermoidny, adenokarsinooma, tyvisolusyöpä adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, onkotsitarny syöpä, syljen kanava karsinooma in pleoformnoy adenooma, muut tyypit syöpä.

TNM-luokituksen mukaan eritellään sylkirauhaskasvaimen seuraavat vaiheet:

  • T1 - määräytyy kasvaimen koon alle 2 cm: iin, ei raajan yli.
  • T2 - havaitaan solmu, jonka läpimitta on 2-4 cm, ei ylitä rauhasia.
  • T3 - kasvaimen koko ylittää 4 cm tai neoplasia ulottuu raajan yli.
  • T4a - sylkirauhasen syöpä itää kasvojen hermoja, ulkoista kuulokojea, alempaa leukaa tai kasvojen ja pään ihoa.
  • T4b - kasvain ulottuu krooniseen luuhun ja luuston luihin tai aiheuttaa kaulavaltimon puristusta.

N-kirjaimella tarkoitetaan sylkirauhassyövän imusolmukkeita, kun taas:

  • Ei - ei metastaaseja.
  • N1 - metastasoituu alle 3 cm: n kokoinen sylkirauhaskasvaimen puolella.
  • N2 - etäpesäkkeitä, joiden koko on 3-6 cm / useita metastaaseja haittavaikutuspuolella / kahdenvälisissä / metastaaseissa vastakkaisella puolella.
  • N3 - metastaaseja, joiden koko on yli 6 cm, havaitaan.

M-kirjainta käytetään viittaamaan sylkirauhasten kaukaisiin etäpesäkkeisiin, kun taas M0-metastaasit puuttuvat, M1 - etäisillä metastaasilla on merkkejä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Varhaisvaiheessa sylkirauhastulehdus voi olla oireeton. Neoplasian hitauden kasvun, epäspesifisyyden ja oireiden epätäsmällisyyden vuoksi potilaat eivät usein mene lääkärille pitkään (useiden kuukausien tai jopa vuosia). Selkärankasyövän johtavat kliiniset oireet ovat yleensä kipu, kasvojen lihaksen halvaus ja kasvainmuotoisen muodostumisen esiintyminen kyseisellä alueella. Tässä tapauksessa näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella.

Joillakin potilailla ensimmäinen syy-rauhasen syöpä on puutuneisuus ja heikkous kasvojen lihaksissa. Potilaat kääntyvät neurologiksi ja hoidetaan kasvoharvojen neuriittia. Lämpö ja fysioterapia stimuloivat kasvainten kasvua, jonkin ajan kuluttua solmu tulee havaittavaksi, minkä jälkeen potilas lähetetään onkologille. Muissa tapauksissa sylkirauhaskasvaimen ensimmäinen ilmeneminen on paikallinen kipu, jossa säteilytys kasvoille tai korvalle. Tämän jälkeen kasvain kasvain leviää vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, rippauslihaksen kouristuksiin sekä kuulovamman tulehdukseen ja tukkeutumiseen, johon liittyy kuulon väheneminen tai häviäminen, liittyä kipu-oireyhtymään.

Jos parotidihammas on vaurioitunut fossa, pehmeä tai tiheästi elastinen kasvainmuotoinen muotoilu, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, jotka voivat levitä kaulaan tai korvan taakse, palpataan. Mastoidiprosessin itäminen ja tuhoaminen on mahdollista. Hematogeeniset metastaasit ovat ominaisia ​​sylkirauhasen syöpään. Useimmiten vaikuttaa keuhkoihin. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö on osoitettu hengenahdistuksella, veren yskimisellä ja ruumiinlämmön lisääntymisellä subfebrile-lukuihin. Kun toissijaiset soittimet sijaitsevat keuhkojen oheisosissa, havaitaan oireeton tai vähäinen oireinen kurssi.

Salivareenikasvaimet voivat myös havaita luissa, ihossa, maksassa ja aivoissa. Luumetassaatilla esiintyy kipua, ja ihon rungon ja ääripäiden iho-oireita esiintyy useita kasvaimia, joiden aivoissa esiintyy toissijaisia ​​soihdutuksia, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja neurologisia häiriöitä. Ensimmäisten oireiden alkamisesta etäisten etäpesäkkeiden puhkeamiseen kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Syöpäsairaus syöpään tapahtuu yleensä kuuden kuukauden kuluessa metastaasien puhkeamisesta. Metastaasi on useammin havaittavissa toistuvalla sylkirauhaskasvaimessa riittämättömän radikaalin leikkauksen takia.

Syljen syöpään liittyvä syöpä

Diagnoosi paljastaa ottaen huomioon aikaisemman tutkimuksen, valituksen kohteena olevan alueen palpataation, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Merkittävää roolia sylkirauhaskasvaimen diagnosoinnissa on erilaiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sylkirauhasten lokalisoinnin, rakenteen ja koon sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisen astetta.

Lopullinen diagnoosi määritetään saatavan materiaalin aspirabiopsian ja sytologisen tutkimuksen perusteella. Luotettavasti määritellä sylkirauhaskasvu on 90% potilaista. Lymfoogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden, rintakehän röntgenkuvat, rintakehän CT, koko luuston skintigrafia, maksan ultraääni, kaulan imusolmukkeiden ultraäänitutkimus, CT: n ja MRI: n ja muiden diagnostisten toimenpiteiden määrittäminen on määrätty. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan sylkirauhasen hyvänlaatuisilla kasvaimilla.

Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Terapeuttinen taktiikka määritetään potilaan kudoksen, iän ja yleisen tilan tyypin, halkaisijan ja vaiheen perusteella. Selkärankasyövän valinta on yhdistelmähoito, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito. Pienten paikallisten kasvainten tapauksessa leukon resektio on mahdollista. Suurikokoisten sylkirauhasen syöpiä varten elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, joskus yhdistettynä ympäröivien kudosten (ihon, luiden, kasvojen hermojen ja niskan ihonalaisen kudoksen) poistoon. Jos epäiltynä on sylkirauhaskasvaimen imusolmukkeita, ensisijaisen tarkennuksen poistaminen täydentää lymfadenectomiaa.

Potilaat, joille on tehty laajennettuja toimenpiteitä, voivat myöhemmin tarvita rekonstruktatiivisia leikkauksia, mukaan lukien ihonsiirto, poistetun luun alueiden korvaaminen homo- tai autograftilla jne. Sädehoitoa on määrätty ennen radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä tai käytetään yleisten onkologisten prosessien palliatiivisen hoidon aikana. Kemoterapiaa käytetään yleensä sylkirauhan toimintahäiriöön. Käytä sytotoksisia lääkkeitä antrasykliiniryhmästä. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenvuotinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhaskasvaimissa on 75%, miehillä - 60%. Paras eloonjäämisaste havaitaan acinasolujen adenokarsinoomissa ja erittäin erilaistuneissa mucoepidermoid-neoplasioissa, pahimmillaan - ns. Squamous-tuumoreilla. Pienien sylkirauhasen leesioiden harvinaisuuden takia tämän neoplasian ryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijat kertoivat, että jopa 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen 80% ensimmäisen vaiheen potilaista selviytyi, 70% toisessa vaiheessa, 60% kolmannen vaiheen kanssa ja 30% sylkirauhaskasvaimen neljännessä vaiheessa.

Meistä

Syöpä Syöpä - riita. Kukaan meistä ei ole immuuni tästä kauheasta taudista. Kasvain voi muodostaa arvokkaan organismin minkä tahansa elimen. Ja kun diagnoosi on tehty, monet näkevät sen lauseena.