Paksusuolen syöpä - oireet ja sairauden hoito

Tilastojen mukaan paksusuolisyöpä (ROCK) on toiseksi maha-suolikanavan onkologisten sairauksien joukossa ja sen taajuus pahanlaatuisten sairauksien yleisessä rakenteessa on 5-6%. Viime vuosikymmeninä sukupuolten väliset esiintymät ovat kasvaneet etenkin vanhuksilla (50-60-vuotiaat). Tällaisen syövän kuolleisuus lisääntyy myös, jopa 85% potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa.

ROCK on kehittyneiden maiden vitsaus, jossa ihmiset haluavat syödä puhdistettua ruokaa. Taudin suurinta esiintyvyyttä havaitaan Pohjois-Amerikan ja Australian maissa. Euroopassa ROCK: n esiintyvyys on alempi, Aasian maissa, Etelä-Amerikan ja Afrikan alueilla, tämä syöpä on paljon harvinaisempi. Venäjällä paksusuolen syöpä diagnosoidaan 17 tapausta 100 000 väestöä kohden.

Kasvainten lokalisointi

Paksusuoli on suurin osa paksusuolesta, se on täällä, että uloste massat lopulta muodostuu nestemäisen chyme. Tämä on aktiivisesti toimiva osa suolistosta, ja ruuhkautuminen on erittäin epätoivottavaa sen normaalille toiminnalle. Suuri osa ravintoaineista ruokavaliossa, myrkylliset elintarvikelisäaineet johtavat erilaisiin suoliston häiriöihin, polyyppien esiintymiseen ja adenoomien kasvuun, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Paksusuoli sijaitsee välittömästi viennin takana ja koostuu useista osista: poikittaisesta, nousevasta, laskevasta ja jäljessä olevasta sigmoidipaksusta. Paksusuolessa on paljon haavoittuvia alueita. Nämä ovat paikkoja fysiologisia supistuksia ja mutkia, jossa uloste massojen voi kertyä ja pysähtyä. Useimmiten syöpä lokalisoidaan sigmoidipaksupitoisuudessa (50% tapauksista). Sitten tulee sorkka (23% tapauksista), muut yksiköt vaikuttavat paljon harvemmin.

Syyt paksusuolen syöpään

Onkologit tunnistavat useita taudin aiheuttajia:

  • Perinnöllisyys. Taudin riski kasvaa merkittävästi, jos syöpä on havaittu läheisissä sukulaisissa.
  • Irrationaalinen ruokavalio, jolla on valtaosa puhdistetuista elintarvikkeista ja eläinrasvoista.
  • Ei riitä aktiivinen elämäntapa, fyysinen passiivisuus, liikalihavuus.
  • Kestävä krooninen ummetus, jossa tiheä ulosteesta aiheutuu suurta vaaraa fysiologisten suolistosauvien vaurioitumiselle.
  • Atonia ja suolen hypotonia vanhanaikina.
  • Esirakkulajiksi luokiteltujen sairauksien läsnäolo: Crohnin tauti, perinnöllinen polyposiitti, haavainen paksusuolentulehdus, divertikuloosi, yksittäiset adenomatoottiset polyypit.
  • Ikätekijä Taudin riski kasvaa merkittävästi 50 vuoden kuluttua
  • Tehdä työtä haitallisissa työolosuhteissa.

Paksusuolen syövän luokittelu ja vaiheet

Paksusuolen limakalvo on glandulaarinen epiteeli, joten lähes 95%: lla tapauksista tällainen pahanlaatuisuus diagnosoidaan

  • Adenokarsinooma (kasvain, joka kehittyy epiteelisoluista). Muut kasvaimet ovat harvinaisempia.
  • Limakalvon adenokarsinooma (pahanlaatuinen kasvain sisältää suuren määrän limaa).
  • Rengasmainen solukarsinooma (syöpäsolujen muoto ei ole yhtenäinen kupli).
  • Squamous tai rauhasmainen squamous (kasvain perustuu soluihin vain litteässä epiteelissä tai miron ja squamous epiteelin)
  • Erottamaton karsinooma.

Seuraava jakautuu paksusuolen kasvaimia vaiheittain:

  • 0 Vaihe. Vain limakalvolla on vaikutusta, ei ole merkkejä infiltrattuun kasvuun, ei ole etäpesäkkeitä eikä imusolmukkeiden vaurioita.
  • Vaihe 1 Pieni primaarinen kasvain, joka on lokalisoitu submukaanin ja limakalvon paksuuteen. Alueellisia ja etäisiä metastaaseja ei ole.
  • 2 vaihe. Kasvain on vähemmän kuin suolen seinämän puoliluku, ei ylitä sitä, eikä se mene naapurimaihin. Yksittäiset metastaasit imusolmukkeisiin ovat mahdollisia.
  • Vaihe 3 Kasvain on jo enemmän kuin suolen puoliympyrä, kasvaa koko suolen seinämän paksuuteen ja levittyy lähielinten peritoneumiin. Imusolmukkeisiin on useita metastaaseja, etäisiä metastaaseja puuttuu.
  • Vaihe 4 Suuri kasvain, joka kasvaa vierekkäisiin elimiin. On olemassa useita alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.
Taudin oireet ja muodot

Kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista ja tyypistä, sen koosta ja kehittymisasteesta. Alkuvaiheessa syöpä on useimmiten oireeton ja se voidaan havaita muiden sairauksien säännöllisten lääkärintarkastusten aikana. Useimmat potilaat valittavat äkillistä ummetusta, kipua ja epämukavuutta suolistossa, heikkoutta ja terveydentilan heikentymistä.

Kasvaimilla, jotka esiintyvät paksusuolen oikeassa puoliskossa, potilaat huomata, että kumpuileva kipu esiintyy vatsan oikeassa puoliskossa, heikkoutena ja epämiellyttävänä. Tutkimus osoittaa kohtuullisen anemian, joskus jo varhaisessa vaiheessa, tuumori tunnistetaan palpataatiolla.

Kasvainprosessille vasemman puoliskossa suolesta on ominaista jatkuva tylsä ​​kipu, jota vastaan ​​merkitään huomattavaa ilmavaivoja, röyhtäilyä, turvotusta, usein ummetusta. Ulkokalvot muistuttavat ulkonäöltään lampaita, joiden veren ja lima on jäljellä.

Kipu liittyy tulehdusprosessiin, ja se voi olla vähäinen, vetämällä tai terävällä ja kouristuksella, jos suolen tukkeuma kehittyy. Potilaat havaitsivat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtäily, raskauden tunne vatsassa. Tulehdukselliset muutokset suolen seinämässä aiheuttavat sen kapenemisen ja dysmotilityn, mikä johtaa ummetuksen ja ripulin vaihteluun, ruminaantumiseen ja turvotukseen. Vuonna ulosteessa merkitsi läsnäoloa veren, lima tai pus, joka aiheutuu hajoamisen kasvain. Kehon myrkytys lisääntyy, ilmaantuu kuumeessa, anemian kehitys, heikkous, väsymys, voimakas laihtuminen.

Paksusuolen syöpä on kuusi päämuotoa, joista jokainen on ominaista tiettyjä oireita:

  1. Obstruktiivinen. Merkittävä oire on suolen tukkeutuminen. Osittaisella tukkeudella on tunne täyteyttä, ruminaa, vatsaonteloa, kouristuksia, kaasun ja ulosteen vaikeutta. Kun suolen lumenen laskee, syntyy akuutti suolen tukkeuma, joka vaatii hätätapauksia.
  2. Toxic-aneeminen. Se on ominaista anemian ja heikkouden kehittyminen, kalpeus, voimakas väsymys.
  3. Ruoansulatushäiriöiden. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, vastenmielisyys ruoalle, kipu yläosassa, johon liittyy voimakkuus ja turvotus.
  4. Enterokoliticheskaya. Tämä muoto ilmenee suolistohäiriöistä: ummetus korvataan ripulilla, potilaat toteavat repeämisen, röyhtäilyn ja turvotuksen, johon liittyy tylsää kipua. Jakamassa on verta ja limaa.
  5. Psevdovospalitelnaya. Se on ominaista vatsakipu, kuume. Suoliston häiriöt näyttävät hieman. Verikokeessa on kohonnut ESR ja leukosytoosi.
  6. Kasvain. Taudin oireet puuttuvat tai ilmaistaan ​​hieman. Tällöin potilas itse tai lääkäri kokeen aikana voi tuntea vatsaan vatsaan.
Mahdolliset komplikaatiot

Ajan myötä, jos hoidetaan, oireet alkavat kasvaa, pahanlaatuisen prosessin jatkokehitys johtaa sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen kuin suolen tukkeutuminen, verenvuoto, tulehdukselliset ja märkäprosessit (paiseet, vatsakivut), suolen seinämien perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen.

Suoliston tukkeutuminen johtuu kasvaimen lumen sisäpuolen limittumisesta ja esiintyy noin 10-15% potilaista. Tämä komplikaatio on kaksi kertaa niin usein, kun kasvain sijaitsee paksusuolan vasemmassa puoliskossa.

Tulehdusprosessit kehittyvät 8-10 prosentissa tapauksista, ja ne muodostavat märkivien paiseiden tai flegmonien. Useimmiten tällaiset kuitujen infiltraatiot muodostuvat nousevien tai sokeiden sigmoidipaksujen kasvaimissa. Tämä tapahtuu, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat suolen lumeesta ympäröiviin kudoksiin imukudosten kautta.

Harvemmin, 2 prosentissa tapauksista, on havaittavissa suoliston seinämien puhkeaminen, mutta juuri tämä aiheuttaa tämäntyyppisten syöpäpotilaiden kuoleman. Kasvaimen haavaumat ja sen hajoaminen johtavat suolen seinämän puhkeamiseen, kun taas suolistosisällön tunkeutuminen vatsaonteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen. Jos sisältö pääsee kuituun suolen taakse, kehä tai retroperitoneaalinen paise kehittyy.

Toisinaan on kasvaimen itäminen ontossa elimissä ja fistuloiden muodostuminen. Kaikki nämä komplikaatiot pahentavat merkittävästi sairauden ennustusta.

Usein taudin oireet voivat vastata useampia paksusuolisyöpätapoja kerralla, tarkat diagnostiset toimenpiteet auttavat määrittämään diagnoosi.

Taudin diagnosointi

Paksusuolen syövän havaitseminen vain historian ja tutkimuksen mukaan on mahdotonta, koska kasvaimen ulkoisia oireita ei ole. Lääkärissä arvioidaan potilaan tilan aikana: ihon pallouria, turvotusta ja kun kosketus voi määrittää nesteen läsnäolon vatsaontelossa. Kasvain voi tuntea vain vatsan seinän läpi huomattavan suurella koolla. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan runsaasti laboratorio- ja instrumentaalikokeita.

Laboratoriotestit sisältävät biokemiallisen verikokeen, jossa määritetään spesifiset antigeenit ja ulosteiden analysointi okkulttiseen vertaan.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat:

  • Sigmoidoskopiaa. Yksinkertainen ja yleinen tapa arvioida alavartalon tilaa.
  • Kolonoskopia. Endoskooppinen koemenetelmä, joka mahdollistaa suolen visuaalisen tarkastelun ja biopsian (ottaa kudospalan histologista tutkimusta varten).
  • Röntgentutkimus barium-suspensiolla. Ennen menetelmää injisoidaan kontrastiainetta (barium-suspensio) potilaan kehoon suun kautta tai peräruiskeen kautta, minkä jälkeen röntgensäteet otetaan. Tämän avulla voit tunnistaa kasvaimen lokalisoinnin, koon ja muodon, suolen kaventamisen tai laajentamisen.
  • Ultrasound ja CT (laskennallinen tomografia). Tämän tyyppisissä tutkimuksissa voidaan selventää kasvaimen prosessin esiintyvyyttä ja saada selkeä kuva anatomisista rakenteista. Näiden menetelmien etuna on prosessin turvallisuus ja kipu.

Paksusuolen syöpäkäsittely

Paksusuolen syöpiä hoidetaan radikaalin leikkauksen kanssa yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa.

Onkologi määrittää useiden tekijöiden perusteella hoidon taktiikat ja suoritettavan toiminnan tyypin. Siinä tulisi ottaa huomioon kasvaimen tyyppi ja sen lokalisointi, prosessin vaihe, metastaasien ja niihin liittyvien tautien esiintyminen, potilaan yleinen tila ja ikä. Metastaasien ja komplikaatioiden puuttuessa (tukkeuma, rei'itys) suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä - poistetaan suoliston vaurioituneet alueet sekä mesenteri- ja alueelliset imusolmukkeet.

Jos syöpä sijaitsee paksusuolen oikeassa puoliskossa, suoritetaan oikeanpuoleinen hemikolonectomia. Tämän toimenpiteen seurauksena poistetaan sakka, nouseva kolmasosa poikittaispaksusta ja noin 10 cm terminaalisesta ileumista. Samalla suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden poisto. Toimenpiteen päätteeksi muodostuu anastomosis (liitä pieni ja paksu suolisto).

Jos vasemmanpuoleinen paksusuoli vaikuttaa, tehdään vasemmanpuoleinen hemikolonectomia. Kolmas poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli, osa sigmoidipaksusuolesta, alueelliset imusolmukkeet ja mesentery poistetaan. Lopussa syntyy anastomosis (liitä suuri ja ohutsuoli).

Jos kasvain on pieni ja sijaitsee poikittaisen paksusuolen keskiosassa, se resektoidaan yhdessä imusolmukkeiden ja omentumien kanssa. Kun kasvain sijaitsee sigmoidisen paksusuolen ala- ja keskiosassa, se myös resektoidaan mesenteri- ja imusolmukkeiden mukana. Näiden toimintojen lopullisissa vaiheissa muodostuu paksusuolen ja ohutsuolen yhdiste (anastomosis).

Jos syöpä leviää muihin kudoksiin ja elimiin, suorita yhdistetyt toimet ja poista kyseiset elimet.

Kehittyneillä, toimimattomilla syöpätyypeillä suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä. Tee tämä tekemällä ohituksen anastomosien tai ulosteen fistulan asettaminen. Tämä tehdään estämään akuutti suolen tukkeuma. Yleensä suoliston ahtauma kärsii edenneissä syöpätapauksissa. Tällaiset potilaat heikkenevät suuresti, mikä suuresti vaikeuttaa toimintaa. Kirurgin on otettava huomioon potilaan tila ja ymmärtää, että toiminta voi olla hänen viimeinen.

Tämän perusteella kirurgisen toimenpiteen taktiikka. Jos on toivoa, että potilas läpäisee toisen toimenpiteen, ja hänellä on mahdollisuudet jatkuvaan elämään, he suorittavat vaiheittaisen toimenpiteen. Se liittyy resektioon ja kolostomian muodostumiseen niin, että toisessa vaiheessa suoritetaan stoman myöhempi sulkeminen. Jos potilas, jolla on heikentyneitä tapauksia, heikkenee niin paljon, että hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä ei siedä toistuvaa toimenpidettä, hoito suoritetaan samanaikaisesti.

Kirurgista hoitoa täydentää sädehoito. Menetelmät alkavat 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta. Kasvaimen kasvualue altistuu säteilylle. Sädehoidon aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia, jotka johtuvat suolen limakalvojen vaurioitumisesta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Kemoterapia myöhemmässä vaiheessa suoritetaan nykyaikaisten huumeiden avulla, joten se siirretään paljon helpommin. Mutta vielä joissakin tapauksissa on haittavaikutuksia, kuten ihon allerginen ihottuma, oksentelu, pahoinvointi, leukopenia (veren leukosyyttien väheneminen).

Valmistelu leikkaukseen ja postoperatiiviseen tapausten hallintaan

Ennen leikkausta potilaat suorittavat koulutusta, joka koostuu suoliston puhdistamisesta. Tämä tapahtuu ottamalla laksatiivista lääkeainetta Fortran tai suoliston ortograamisella pesemällä isotoonisella liuoksella, joka ruiskutetaan putken läpi.

Ennen leikkausta potilaan on määrätty kuonattomat ruokavaliot ja puhdistavat ruiskuta. Sulje pois perunat, leipä, vihannekset ruokavaliosta, potilas saa risiiniöljyä kaksi päivää. Ennaltaehkäisyä varten antibiootteja ja sulfamidia määrätään potilaalle useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.

Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään terapeuttisia toimenpiteitä postoperatiivisen sokin, myrkytyksen ja dehydraation poistamiseksi. Syöminen ei ole sallittu ensimmäisenä päivänä, toisen päivän jälkeen potilaan voi nesteytyä, vähitellen syödä pehmeää, puolittain nestemäistä ruokaa.

Vähitellen ravinto laajenee, valikossa ilmestyy liemiä, raastettuja maapähkinöitä, kasvissoseja, omeletteja, yrttiteetä, mehuja, kompoteita. Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja seurattava tarvittavaa ruokavaliota. Ummetuksen estämiseksi potilas määrää vaseliiniöljyä kahdesti päivässä. Tämä on tehokas laksatiivinen korjaava tekijä, joka ei salli tiheää ulostepuun muodon muodostumista ja poistaa vahingoittumisvaaran vielä vielä parantuneille postoperatiivisille ompeleille. Kuolleisuus radikaalin leikkauksen jälkeen paksusuolisyöpään on noin 6-8%.

Taudin ennuste

Paksusuolen syövän ennuste on kohtalaisen suotuisa. Viiden vuoden eloonjääminen riippuu kasvaimen sijainnista ja taudin vaiheesta, ja se on noin 50% radikaalihoitoa saavien potilaiden keskuudessa. Siinä tapauksessa, että kasvaimella ei ole aikaa leviää submukaanin rajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 100%.

Suotuisa ennuste riippuu pitkälti siitä, esiintyvätkö metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa. Jos he ovat poissa - viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80%, ja heidän läsnäolonsa on vain 40%. Samanaikaisesti paksusuolen syövän metastaasi havaitaan useimmiten maksassa.

Ne voivat esiintyä kahden vuoden kuluessa leikkauksesta. Tässä tapauksessa suoritetaan yhdistetty hoito, joka koostuu niiden poistamisesta kirurgisesti ja kemoterapeuttisten lääkkeiden myöhemmästä käyttöön ottamisesta maksan valtimoihin yhdessä intrahepaattisen kemoterapian kanssa.

Mitä nopeammin paksusuolen pahanlaatuinen vaurio havaitaan ja radikaali resektio suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet menestyä. Laiminlyönneillä tapauksilla ja ilman hoitoa kuolleisuus viiden vuoden kuluessa on 100%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään havaitsemaan syöpä alkuvaiheessa ja osallistumaan väestön lääkärintarkastuksiin. Kun ne suoritetaan, modernit automatisoidut näytöt ovat erittäin tärkeitä, mikä mahdollistaa riskialttiiden ryhmien tunnistamisen ja ohjaa ne sitten endoskooppiseen tutkimukseen. Tärkeä asia on niiden potilaiden kliininen tutkimus ja hoito, jotka ovat löytäneet ennaltaehkäiseviä sairauksia tai jo ovat hyvänlaatuisia kasvaimia.

Ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on edistää terveellisiä elämäntapoja ja ravitsemusta. Kaikille väestönosille olisi tiedotettava terveyttä ylläpitävistä toimenpiteistä, joihin kuuluvat haitallisten jalostettujen elintarvikkeiden, eläinrasvojen kieltäminen, kuitupitoisten elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät, vihannekset) ja maitotuotteiden päivittäisen ruokavalion sisältö.

Johtavat aktiivista elämäntapaa, pelaavat urheilua, päivittäin pitkiä kävelyretkiä, juoksevat, uivat, toteutettavissa olevat harjoitukset kotona ovat tervetulleita. Sitouttamalla näitä yksinkertaisia ​​ohjeita voit vähentää merkittävästi syöpää.

Suoliston adenokarsinooma: tyypit, vaiheet, diagnoosi, hoito

Ravitsemus on aina ollut yksi ihmisen elämän keskeisistä paikoista. Ruoansulatuskanavan häiriö aiheuttaa paljon ongelmia sekä fyysisesti että psykologisesti. Ei ihme, että he sanovat, että me olemme syömme. Sisäisen ja ulkoisen ympäristön erilaisten aggressiivisten tekijöiden vaikutuksen yhteydessä on ruuansulatuskanavan sairauksien massa: hampaiden karioksista ruoansulatuskanavan tulehduksellisiin haavaisiin sairauksiin. Yksi vaarallisimmista sairauksista on suolen adenokarsinooma. Yksityiskohdat tästä patologiasta ja niitä käsitellään alla.

määritelmä

Suoliston adenokarsinooma tai mahalaukun syöpä on pahanlaatuinen tuumori-nodulaatio, joka vaikuttaa mihin tahansa osaan suolistosta ja joka on peräisin limakalvon (sisäisen) membraanin epiteelisolusolusta. Tällainen kasvain on melko vaarallinen ja yleinen. Koska se on luonteenomaista pitkä oireeton kurssi, usein tapahtuu, että taudin läsnäolo on jo havaittavissa edistyneessä vaiheessa, kun hoidolla ei ole järkevää.

Suoliston anatomia

Suolistossa on monia toimintoja, jotka tukevat normaalia toimintaa. Hän harjoittaa ruoan hiontaa, sen ruoansulatusta, ravinteiden imeytymistä ja ihmisjätteiden poistoa. Se koostuu useista osista - ohut ja paksu.

Kuvassa: suoliston anatomia

Yleensä ruoansulatuskanavan pituus on noin 7 - 8 metriä keskimäärin elävälle henkilölle ja noin 10-12 metriä kuolleille. Se toimitetaan veren kautta suoliliepeen valtimot - ylempi ja alempi erittyvät. Veren ulosvirtaus suoritetaan samoissa laskimoissa, jotka virtaavat edelleen portaalin laskimoon, suodatetaan maksassa ja palautetaan sydämeen.

Suolen minkä tahansa osan seinämällä on kolme kerrosta - sisäinen limakalvo ja submukosa, lihaskerros, joka tarjoaa peristalsiksen, ulomman seroskerroksen, jota edustaa viskeraalinen peritoneumi.

Vähäinen suolisto koostuu seuraavista osastoista:

  • Pohjukaissuoli.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Suolistossa on:

  • Cecum vermiform-prosessilla.
  • Paksusuolen nouseva, poikittainen ja laskeva jako.
  • Sigmoid-paksusuoli.
  • Peräsuoli.

Ohutsuoli

Useimmiten ohutsuolen syöpä lokalisointi on pohjukaissuolen tai ileumin alku. Tämä kasvain kehittyy johtuen rauhasen epiteelisolujen rappeutumisesta johtuen erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinoomalla oireita ei tunneta pitkään, vain silloin, kun kasvainten koot ovat huomattavan suuria, on mahdollista suolen tukkeutumisen klinikka. Tämän diagnoosin ansiosta potilaat tulevat leikkauspöydälle, jonka jälkeen todetaan syy suoliston liikkeiden ongelmia.

Paksun suolen anatomia

Suuri suolisto

Paksusuolen adenokarsinooma on luonteeltaan samanlainen - se syntyy suolen sisällä sijaitsevan epiteelin limakalvoista. Lisäksi kasvaimen kasvaessa liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen kasvain. Ruuansulatuksen, usein turvotuksen, ummetuksen ongelmat korvataan ripulilla, karkean kuitupitoisen ruoan kulkeutuminen vaikeutuu.

Samalla se on suosikki lokalisointi sivustoja. Näihin kuuluvat sigmoidi, sokea ja peräsuoli.

Suoliston kaavamainen esitys

Sigmoidikasva

Tämän tyyppistä suolen adenokarsinoomaa esiintyy useimmin ihmisryhmät, joilla on seuraavat altistavat tekijät:

  • Vanha ikä.
  • Seisova elämäntapa.
  • Usein ummetus, joka vahingoittaa suolen limakalvoja kutistumisen aikana.
  • Polyyppien esiintyminen suolen lumessa, terminaalinen ileitis, divertikula.
  • Haavainen paksusuolentulehdus.

Tämän tyyppisen sairauden kehitys on seuraava. Näyttää limakalvon kroonisesti traumatisoituja karkeita ulosteita. Lisäksi jatkuva trauma johtuu epiteelisolujen uudesta syntymisestä ja syövän kasvaimen kasvun ominaisuuksista. He alkavat jakaa aktiivisesti, menettää kontaktin ympäröivien solujen kanssa, menettää tehtävänsä ja aktiivisesti kasvaa ympäröiville kudoksille. Niin kauan kuin kasvain on halkaisijaltaan alle puolentoista metriä, metastaasit eivät levitä verenkiertoa pitkin.

Sigmoidikasva

Kun kasvain on jo puolet putken lumesta, yksittäiset metastaasit ilmenevät alueellisissa imusolmukkeissa, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä salli kasvainsolujen jatkumista. Suolen täydellisen limityksen jälkeen metastaasit levittäytyvät koko kehoon ja kasvavat aktiivisesti ympäröivään kudokseen.

Cecal-kasvain

Kasvaimen puhkeamisen mekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti sykkeen adenokarsinooma esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu "syöpä paikallaan" tai polyyppien kasvu.

Valokuvassa: Toiminnan aikana nostettu syövän kasvain

Peräsuolen tuumori

Adenokarsinooma, joka esiintyy peräsuolessa, esiintyy useimmiten ja yleensä iäkkäillä ihmisillä. Asiantuntijat pitävät tällaisen taudin esiintymistä sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ravitsemus, liian karkea kuitu elintarvikkeissa ja kuitujen puute. On myös mahdollista saada sairastua krooniseen kosketukseen kemiallisten karsinogeenien kanssa, infektio ihmisen papilloomaviruksella. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:

syitä

Ei ole yksimielisyyttä suolen adenokarsinooman kehityksen tarkasta syystä. Mutta lääkärit tunnistavat tekijät, jotka heidän mielestään saattavat aiheuttaa suolen limakalvon solujen traumaa ja sitä seuraavia maligniteettejä:

Usein syö rasvaisia ​​ruokia.

Kasviskuidun riittämätön käyttö.

Lihavalmisteiden liiallinen saanti.

Historiasi on koliitti ja muut tulehdukselliset suolistotautat.

Suhteellinen perhehistoria. Jos sukulaisten adenokarsinoomaa esiintyy perheessä, sairastumisriski kasvaa useita kertoja.

Työperäiset vaarat - työskentely asbestilla, raskasmetallit.

Infektio ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisen kannan kanssa.

Trauma limakalvolla peräaukon sekunnissa.

Paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen neoplasma, joka kehittyy rauhasten epiteelisoluista. Alkuvaiheessa etenee poistettu kliinisiä oireita. Etenemistä, heikkoutta, vatsakipua, epätäydellisiä suoliston liikkeitä, epänormaaleja ulosteita, tenesmusta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, kuumetta ihonalaisiin numeroihin, liman ja veren ulosteisiin. Mahdollinen suolen tukkeuma. Diagnoosi perustetaan valitusten, puolueettotutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Hoito on kasvaimen kirurginen poisto.

Paksusuolen adenokarsinooma

Colon adenokarsinooma on syöpä, joka kehittyy epiteelisoluista. Se on noin 80% paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. 40 prosentissa tapauksista se vaikuttaa ihon läpi. Se on neljänneksi naisten syövän esiintyvyydessä ja kolmas miehillä, toiseksi vain mahalaukun, keuhkojen ja rintojen syöpään. Useimmiten esiintyy 50 vuoden iän jälkeen. Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa erilaisilla sairauksilla ja sairauksilla, joihin liittyy heikentynyt liikkuvuus ja paksusuolen verenkierron heikkeneminen. Alkuvaiheessa tauti on yleensä oireettomia tai lievästi epäspesifisiä kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja vähentää eloonjäämisen prosenttiosuutta. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan asiantuntijoiden toimesta.

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Oletetaan, että tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy useiden epäsuotuisten tekijöiden, joiden pääasiallisena osana ovat somaattiset sairaudet, ruokavalion piirteet, eräät ympäristöparametrit ja epäedullinen perinnöllisyys. Somaattisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat paksusuolen adenokarsinooman, ovat paksusuolipolpetit, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti ja sairaudet, joihin liittyy krooninen ummetus ja ulostekivien kertyminen.

Monet tutkijat korostavat ruokavalion merkitystä. Paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyys kasvaa ravinnon kuidun puutteen ja suurien määrien lihatuotteiden käytön avulla. Tutkijat uskovat, että kasvi kuidut lisää ulosteiden massan määrää ja nopeuttaa niiden edistystä suoliston kautta rajoittamalla suolen seinän kosketusta rasvahappojen hajoamisen aikana muodostuneiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa. Tämä teoria on hyvin lähellä teoriaa paksusuolen adenokarsinooman vaikutuksesta syöpää aiheuttavien tekijöiden, jotka esiintyvät elintarvikkeissa, kun väärin lämpökäsitellyt elintarvikkeet.

Ympäristötekijöitä ovat muun muassa kotitalouskemikaalien liiallinen käyttö, työperäiset vaaratekijät, istumistyö ja istumajärjestelmä. Paksusuolen adenokarsinooma esiintyy usein, kun perinnöllinen familiaalinen syöpätaudin (50 vuoden kuluttua, joka kolmas geeni kantaja sairastuu), pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa läheisissä sukulaisissa ja eräissä ei-onkologisissa perinnöllisissä sairauksissa (esimerkiksi Gardnerin oireyhtymässä).

Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen ja luokituksen rakenteet

Kasvain kehittyy pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja leviämisen yleisten lakien mukaisesti. Sille on ominaista kudos- ja solupyopismi, solujen erilaistumisen taso, eteneminen, rajoittamaton kasvu ja suhteellinen autonomia. Paksusuolen adenokarsinoomilla on kuitenkin omat ominaisuutensa. Se ei kasva ja kehittyy niin nopeasti kuin jotkut muut pahanlaatuiset kasvaimet, ja se pysyy suolistossa pitkään.

Tuumorin kehittymiseen liittyy usein tulehdus, joka leviää viereisiin elimiin ja kudoksiin. Syöpäsolut tunkeutuvat näihin elimiin ja kudoksiin, muodostaen lähellä etäispesäkkeitä, kun taas etäiset metastaasit saattavat olla poissa. Paksusuolen adenokarsinooma useimmiten metastasoituu maksaan ja imusolmukkeisiin, vaikka etäisyyden etäispesäkkeiden lokalisointi on mahdollista. Toinen sairauden ominaisuus on useiden kasvainten usein toistuva tai peräkkäinen muodostuminen paksusuolessa.

Ottaen huomioon solujen erilaistumisen taso, eritellään kolme erilaista paksusuolen adenokarsinoomaa: hyvin erilaistuneet, kohtalaisen erilaistuneet ja huonosti erilaistuneet. Mitä pienempi solujen erilaistumisen taso, sitä enemmän aggressiivinen kasvaimen kasvu ja sitä suurempi on varhaisen etäpesäkkeen taipumus. Paksusuolen adenokarsinooman ennusteen arvioimiseksi käytetään TNM: n kansainvälistä luokitusta ja perinteistä venäjän neliportaista luokitusta. Venäjän luokituksen mukaan:

  • Vaihe 1 - kasvain ei ulotu limakalvon yli.
  • Vaihe 2 - kasvain tunkeutuu suolen seinään, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin.
  • Vaihe 3 - kasvain tunkeutuu suolen seinämään ja tartuttaa imusolmukkeet.
  • Vaihe 4 - havaitaan etäisiä metastaaseja.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Alkuvaiheessa sairaus etenee oireettomana. Koska paksusuolen adenokarsinooma kehittyy usein kroonisten suolistosairauksien taustalla, potilaat voivat käsitellä oireita toisena pahenemisena. Puheen mahdolliset ristiriidat, yleinen heikkous, toistuva vatsakipu, ruokahaluttomuus, lonkkaan tai veren epäpuhtaudet ulkonäkössä. Suuren suolen veren harmaasävyjen alaosien tappion vuoksi se sijaitsee pääasiassa ulosteiden pinnalla. Paksusuolen adenokarsinooman sijainti vasemmanpuoleisessa puoliskossa paksun veren kanssa sekoitettuna limaa ja ulosteet. Kun kasvaimet lokalisoidaan oikean puoliskossa suolistossa, verenvuoto on usein piilotettu.

Kasvaimen kasvaessa oireet kirkastuvat. Potilaat, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, ovat huolissaan voimakasta kipua. Kehittynyt voimakas väsymys. Havainnoitu anemia, kuume alitajuisille numeroille ja vastenmielisyys liharuokinnasta. Ripuli ja ummetus muuttuvat pysyviksi, älä päästä pois huumeiden käytöstä. Paksusuolen adenokarsinooma muodostaa mekaanisen esteen ulosteiden liikkeelle ja aiheuttaa usein tenesmua.

Kasvaimen ulosteiden paine aiheuttaa sen haavaumia ja haavojen muodostuminen johtaa verenvuotojen lisääntymiseen ja tulehduksen kehittymiseen. Pus näkyy ulosteissa. Lämpötila nousee kuumeisiksi numeroiksi. Merkkejä yleisestä myrkytyksestä havaitaan. Monilla potilailla on keltaisuus ihon ja sorkkataudin. Kun tulehdusprosessi leviää retroperitoneaaliseen kuituun, kipua ja lihasjännitystä esiintyy lannerangan alueella. Suoliston tukkeutuminen on mahdollista (etenkin paksusuolen adenokarsinoissa, joilla on eksofyttinen kasvu). Myöhemmissä vaiheissa havaitaan ascites ja maksan laajeneminen. Joskus abdominaaliset oireet puuttuvat, kasvain on pitkään ilmennyt vain heikkous, lisääntynyt väsymys, laihtuminen ja huono ruokahalu.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi

Paksusuolen onkologien adenokarsinooman diagnoosi perustui valituksiin, anamneesiin, yleiseen tutkimukseen ja peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen sekä instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Yli puolet kasvaimista sijaitsee paksusuolen alaosissa ja ne havaitaan digitaalisen tutkimuksen tai sigmoidoskopian aikana. Paksusuolen adenokarsinooman korkea lokalisointi edellyttää kolonoskopiaa. Endoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri ottaa näytteen kasvainkudoksesta myöhempää morfologista tutkimusta varten.

Paksusuolen röntgenspektritarkastusta (irrigoskooppia) käytetään paksusuolen adenokarsinooman koon, muodon ja esiintyvyyden arvioimiseen. Metastaasien havaitsemiseen ja endoskooppisten tutkimusten vasta-aineiden läsnäollessa käytetään esimerkiksi verenvuotoa, vatsaonteloa ja pieni lantion ultraääni (normaali, endorectaalinen, endoskooppinen). Vaikeissa tapauksissa potilas, jolla on epäilty paksusuolen adenokarsinooma, viitataan CT: n tarkkailuun ja vatsaontelon MSCT: hen. Potilaalle on määrätty yleiset veren ja virtsan testit, biokemiallinen verikoke ja ulostesti okkulttista verta. Lopullinen diagnoosi asetetaan biopsian tutkimisen jälkeen.

Hoito ja ennuste paksusuolen adenokarsinoomalle

Paksusuolen adenokarsinooman hoito kirurginen. Tärkeä hoitoväline on preoperatiivinen valmiste, joka mahdollistaa paksusuolen jatkuvuuden palauttamisen mahdollisuuden ja minimoi komplikaatioiden määrän. Potilaalle on määrätty kuona-free ruokavalio ja laksatiivit. Muutama päivä ennen toimenpidettä he alkavat suorittaa puhdistusaineita. Viime vuosina käytetään usein ruuansulatuskanavan huuhtelua erityisten valmisteiden avulla.

Paksusuolen adenokarsinooman radikaalin leikkauksen määrä määritetään pahanlaatuisen kasvaimen koon ja sijainnin, alueellisten metastaasien läsnäolon tai poissaolon perusteella. Jos mahdollista, suorita resektion vaikutusalueelle ja luo sitten anastomosis, joka palauttaa suolen eheyden. Merkittävä suolen jännitys tai alhainen paikkakunta, paksusuolen adenokarsinooma muodostaa kolostomia. Käyttökelvottomassa syövässä ja suolen tukkeumien ilmetessä suoritetaan palliatiivisia toimenpiteitä, jotka asettavat kasvaimeen läheisen kolostomia. Kaukojen etäpesäkkeiden tapauksessa toteutetaan palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä komplikaatioiden (verenvuoto, suolen tukkeuma, voimakas kipu-oireyhtymä) estämiseksi.

Kun paksusuolen adenokarsinooma havaitaan vaiheessa 1, viiden vuoden eloonjäämisnopeus on noin 90%. Jos hoito aloitetaan vaiheessa 2, 80% potilaista ylittää 5-vuotisen eloonjäämiskynnyksen. Vaiheessa 3 selviytymisastetta pienennetään 50-60 prosenttiin. Peräsuolen tappion myötä ennuste huononee. Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, sijoitetaan tarkkailuun, on suositeltavaa säännöllisesti tutkia ulostetta veren ja lonkan esiintymiseen. Neljännesvuosittain tapahtuu sigmoidoskopia tai kolonoskopia. Kuuden kuukauden välein potilaat viittaavat sisäelinten ultraäänitutkimukseen etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi. Noin 85% toistuvista paksusuolen adenokarsinoomista esiintyy kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Suolen ja paksusuolen adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kasvaa suolen sisäkerroksen rauhasisoluista. Se muodostaa jopa 80% kaikista pahanlaatuisista suolen kasvaimista. Usein vaikuttaa paksusuolen osastoihin, ainakin - ohut.

Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toiseksi yleisin syöpä rintasyövän jälkeen, ja miehillä kolmas ainoa keuhko- ja eturauhassyöpä kulkee eteenpäin. Kaiken kaikkiaan paksusuolen syöpä on 15% kaikkien pahanlaatuisten kasvainten tapauksista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa oncopatologian havaitseminen voidaan parhaiten todeta. Venäjä on viides.

Maksimaalinen esiintyvyys havaitaan 40-70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Aikaisen diagnoosin vaikeus on, että oireet eivät ole varhaisvaiheessa ja että kasvu on voimakasta etenemistä tulevaisuudessa.

Hieman suolesta ja soluista, jotka ovat vastuussa sairaudesta

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys mahalaukkuun alkaa ohut. On olemassa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • ileum.

Tässä on entsyymien enimmäismäärä, joka on ravintoaineiden jakautuminen ja assimilaatio. Kaikki, mitä tarvitset, imeytyy veriin. Paksusuoli mahdollistaa veden kertymisen ja reabsorption, massan muodostumisen kuonista ja niiden poiston elimistöstä. Hän jakaa:

  • cecumin kanssa liitteen (liite);
  • kaksoispiste, jossa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeutuva, sigmoidi ja suora).

Viimeinen segmentti on peräsuolen, peräaukon ja peräaukon ampula. Mahalaukun solut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne sidotaan epiteelin väliin, poissa villien yläosista. Yhteensä enintään 9,5% ohutsuolen limakalvon solukokoonpanosta pitoisuus kasvaa lähestyttäessä paksua osaa. Ne eroavat naapureistaan ​​kyvystä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojelemiseksi kulkevista ulosteista.

Sen jälkeen, kun salaisuus salassa suolessa, ne muuttuvat uudelleen prismamaaliksi. Pahanlaatuista rappeutumista karakterisoidaan aluksi hitaalla kasvulla suolessa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyttinen), sitten nopeaan siirtymään metastaaseihin alusten läpi lähimpään imusolmukkeeseen, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.

Vaikein kurssi tapahtuu nuorena. Tämä selittyy verisuonien anatomisilla muutoksilla ihmisillä 40 vuoden jälkeen: lumen pieneneminen, metastaasin siirron aktiivisuus on vähäisempi. Ja jopa 30 vuotta, suolistossa on voimakas vaskulaarinen ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

syistä

Tarkastelemalla adenokarsinooman syitä, erittelemme yhteinen osa, joka on ominaista kasvainten lokalisoimiseksi. Tyypillisimpiä riskitekijöitä tarkastellaan tietyissä tapauksissa.

Havaittiin, että rauhasen solujen tuumorin degeneraatio voi johtua epäasianmukainen ruokavalio lisääntynyt käyttö:

  • eläinrasvat lihasta, öljy;
  • ylimääräiset makeiset;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • alkoholijuomia.

Samaan aikaan ruokavalio ei riitä:

Riskitekijöitä ovat:

  • taipumus ummetukseen;
  • suolen polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • geneettinen alttius;
  • huono laatu juomavesi;
  • pitkä työkokemus työperäisistä vaaroista;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • intohimo anaaliseksistä.

Kasvaintyypit riippuvat solujen muutoksista

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasisolujen ulkonäköä. Ne solut, joilla on vähän eroja normaaleista soluista, ovat vähiten vaaraa. Erotetaan (erottavat) heidät poikkeamien mukaan voi olla biopsia-aineen sytologisessa tutkimuksessa. Mitä voimakkaammat erot erityispiirteistä ovat, sitä vähemmän eriytyvät syöpäsolut ovat.

Neoplasmat, kuten suolen adenokarsinooma, ovat:

  1. Erittäin erilaistunut kasvain - mikroskoopin vahvan suurennuksen aikana, toisin kuin tavanomaiset, suurentuneet solutumit nähdään, ei ole toiminnallisia muutoksia, joten ajankohtainen hoito voi olla tehokasta. Ikääntyneiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. Voi saavuttaa pitkäaikaisen remission. Nuorilla potilailla todennäköisyys uusiutumiselle seuraavien 12 kuukauden aikana ei katoa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut laajenevat suuresti aiheuttaen kuvan suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta, seinämän murtumisesta. Kliinistä kurssia monimutkaistaa peritoniitti, fistulaaristen kulkujen muodostuminen. Suuri siirtymä vähätasoiseen näkemykseen. Kuitenkin kirurgisen poistamisen ja sen jälkeisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 70-75%: lla potilaista.
  3. Huonosti erilaistunut - kasvaimelle on tunnusomaista polymorfismi (solujen monimuotoinen koostumus), kasvaa hyvin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin, vaikuttaa imusolmukkeisiin. Sillä ei ole selkeitä rajoja. Toimenpide osoitetaan varhaisessa vaiheessa, jolloin anteeksiannon kesto on vaikea ennustaa etukäteen. Hoidon myöhäisillä jaksoilla on tehottomia.

Munuaissolujen tyypistä riippuen suolen adenokarsinooma jaetaan:

  1. Mucinous kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limakalvosta mukiinin kanssa, ei ole selkeitä rajoja, se metastasoituu lähinnä vierekkäisiin imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä sädehoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein relapseja.
  2. Cricoid-rengas - on ominaista merkittävä maligniteetti, usein havaittavissa useilla metastaaseilla. Erityisesti maksassa ja imusolmukkeissa. Se vaikuttaa useampaan nuoriin ja on paikallistunut paksusuolen limakalvoon.
  3. Squamous - on korkea maligniteetti, yleisin lokalisointi - peräsuoli. Germinaatteja virtsarakossa, emättimessä, eturauhasessa, uretereissä. Hoidon tuloksista on tyypillistä usein esiintyvät relaptiot, alhainen selviytyminen (enintään viisi vuotta, enintään 1/3 potilaista elää, loput kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana).
  4. Tubulaarinen - kasvain, jossa sumeat ääriviivat koostuvat putkimaisista muodostelmista kuutioina tai sylintereinä. Mitat voivat olla pieniä, kasvavat vähitellen ja altistuvat massiiviselle verenvuodolle. Se esiintyy puolessa potilaista, joilla on suolistosyöpä.

Oireet riippuvat lokalisoinnista suolistossa

Suuren ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuinen vaurio on omat erityisominaisuutensa ja eronsa kliinisessä kurssissa.

Vatsan ohitus

Adenokarsinooma sijaitsee usein ileumissa ja 12 kaksivuotisessa haavaumassa. Se voi kasvaa rengasmuodossa ja peittää koko suolen lumen, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeutumiseen. Mutta infiltrattu kasvu on mahdollista joillakin alueilla, mutta oireet puuttuvat.

Se yhdistetään muiden tyyppisten kasvainten kanssa: ileal lymfooma (18% tapauksista se on paikallinen ileal alueella), lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti) ja lymfosarkoomat (ei-Hodgkinin lymfoomat).

Vater nännin kasvain

Kartiomainen muodostuminen, jota kutsutaan Vater papillan anatomiseksi, sijaitsee keskellä pohjukaissuolen laskeutuvaa osaa, 12-14 cm alas pylorusista. Se on Oddin sulkijalihas. Se on lihaksen sulkijalihas, joka säätelee sapen ja haima-mehun virtausta pohjukaissuoleen. Se määrittää suolen sisällön palautumisen tukkeumien päällekkäisiin kanaviin.

Vater papillan alueella yhdistyy eri alkuperää olevat kasvaimet. Täällä kasvaimet epiteelistä haima, sappitiehy ovat mahdollisia. Erot pienissä kokoluokissa ja hidas kasvu.

Potilaat löytävät:

  • ruokahaluttomuus;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon ja sclera -vuokosävyt;
  • kutiava iho;
  • kipu ylävatsasta, joka säteilee selälle, on mahdollista;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • verta ulosteessa.

Colon-kasvaimia

Paksusuolen tuumoreiden sijainti ja rakenne vaihtelevat koostumuksen, koon ja erilaistumisen asteen mukaan. 40 prosentilla potilaista löytyy kasvain poikittainen paksusuoli. 20 prosentissa tapauksista on todettu sikojen adenokarsinoomaa. Noin sama usein - peräsuolen syöpä.

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehdusreaktiota ja myöhäisessä vaiheessa leviää metastaasien, yhden tai usean stasisin muodossa. Kasvaminen peritoneumiin seinän läpi jopa paksusuolen hyvin eriytetty adenokarsinooma vähitellen aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • usein pahoinvointi oksentelu;
  • epästabiili kohtalainen kipu suolen sisäpuolella;
  • ummetus ja ripuli;
  • limaa, pussi ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteet.

Lisääntyvä myrkytys liittyy potilaan tulehduksen yhteydessä:

  • voimakas vatsakipu;
  • korkea kuume;
  • peritoniitin oireita.

Sigmoidipaksun vaurion ominaisuudet

Sigmoidisen syövän riskitekijät ovat:

  • potilaan ikä:
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkittynyt ummetus, traumaattiset limakalvojen ulostekivet.

Syövän kehittymiseen ovat sairaudet, kuten:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileitis;
  • suolen divertikula;
  • haavainen paksusuolitulehdus.

Kasvaimelle on ominaista kolme kurssin varianttia:

  • halkaisijaltaan enintään 15 mm metastaasin puuttuessa;
  • jopa puolet suolen lumenista, mutta ilman seinän itämistä ja yksittäisten alueellisten metastaasien kanssa;
  • täydellinen suolen lumen päällekkäisyys, itävyys naapurimaissa, monien etäisten metastaasien kanssa.

Vaurion varhaisessa vaiheessa limakalvon ennalta ehkäisevän dysplasian muodostuminen on mahdollista. Tyypillisiä oireita:

  • kipu vasemmalla alavartalon kohdalla;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • vaihdevuosien ripuli ja ummetus;
  • säännöllisin väliajoin suolen tukkeutumisen merkkejä;
  • ulosteessa on lima, pussi, veri.

Mikä on ero sikojen ja peräsuolen kasvainten välillä?

Koeputki sijaitsee pienten ja suurten suolten rajalla. Täältä löytyy useimmin esiankaltaisia ​​sairauksia (polyposis). Putoaminen vaikuttaa sekä lapsiin että vanhoihin. Tärkeimpiä syitä ovat papillomavirukset, epätasapainoinen ravitsemus.

Ruoansulatuskanava on valmis peräsuolessa. Kehitettäessä adenokarsinoomaa tärkein:

  • loukkaantuminen ulosteesta kivun aikana pitkäaikaisen ummetuksen aikana;
  • papilloomavirus;
  • myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus ulosteeseen;
  • epämuodolliset anaaliset halkeamat;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • anaali seksiä.

Usein miehillä on 50 vuoden kuluttua. Oireisiin kuuluu:

  • kipu peräsuolessa suoliston aikana;
  • vääriä kehotuksia (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullialueiden epiteelissä. Analian osassa on squamosolukarsinooma ominaispiirteisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset, ne muistuttavat haavoja, joilla on sileät reunat. Se etenee nopeasti ja antaa metastaaseja.

Vaiheluokitus

Jotta voitaisiin luoda yhtenäinen lähestymistapa adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi, kansainvälinen luokitus on hyväksytty. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaisesta tunnistetusta:

  • kasvaimen kasvun sallittu koko;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 kasvain on vähäinen, ei itävää missään, eikä sillä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - mitat ovat hyväksyttävät 2-5 cm tai enemmän, mutta metastaasi ei ole. Kolmas vaihe jakautuu seuraavasti:

  • IIIa - itävyys viereisissä elimissä ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa;
  • IIIc - yhdistää suuren koon ja metastaasin esiintymisen vain viereisissä elimissä.

Vaihe IV - järjestetään etäisillä etäpesäkkeillä, vaikka kasvaimen koko on suhteellisen pieni.

Suolistosyöpä on luokiteltu, mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukokoonpanon erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - asetettu diagnoosiin, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisaste arvioidaan korkeaksi, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali epiteeli;
  • paksusuolen syöpäaste G2 - osoittaa degeneraation keskimääräisen asteen;
  • G3 - kasvainsolut ovat vähän samanlaisia ​​kuin normaalit;
  • G4 - solutyyppi on heikosti eriytynyt, jolle on tyypillistä korkein pahanlaatuisuus.

Oireet ja diagnostiset oireet

Edellä mainittujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä oireita taudin edistyneestä vaiheesta:

  • kasvain on palpable vatsaan;
  • epäillään peritoniittia;
  • kehon kehittymisen myötä potilas näyttää oksentamisen ulosteet, kaasujen poistumisen lopettaminen, voimakas kipu;
  • mukana heikkous, laihtuminen;
  • suoliston verenvuotoa havaitaan usein.

Merkittävimmät ja informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat:

  • kasvainmerkkiaineet;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaiset endoskopian vaihtoehdot.

Kasvainmerkkien havaitseminen ovat aineita, jotka lisääntyvät säännöllisesti pitoisuutena tietyntyyppisen syövän kanssa, ne määritetään laskimoverellä. Suolistossa syöpä määrittää:

  • kasvainsolujen merkki CA 19-9 ja CEA epäillyn peräsuolisyövän esiintymiseen;
  • syövän alkion antigeeni.

Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen sigmoidoskoopin, fibrocolonoskoopin kautta peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon ja kyky tutkia kudosta kiireellisesti toimenpiteen aikana antaa kliinikoille keinon luoda märästi erilaistunut rauhasten solujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:

  • kudoksen palaset;
  • poistetun limakalvon jäljet;
  • märkivä ja limakalvotus.

Paksusuolen adenokarsinooma on edelleen erilainen histologisessa rakenteessa:

  • tumman solukasvain;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Useimmiten sinun on yhdistettävä ja yhdistettävä kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Käyttötavan valitseminen otetaan huomioon:

  • lokalisointi;
  • koko;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • luokittelu kansainvälisellä järjestelmällä.

Toimenpiteen valmisteluvaiheessa erityistä ravintoa käytetään sellaisten seosten kanssa, joissa ei ole kuonaa, laksatiivisten valmisteiden järjestelmä ja puhdistusaineiden sulatus, ja Fortrans tarkoittaa haitallisten aineiden poistamista.

Toiminnallinen toteutus:

  • rajallisen alueen resektio (poisto);
  • suoliston, imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten poistoon (poistoon) niiden metastaasien itämisen aikana.

Yleensä hoito päätyy ulosteiden keinotekoisen erittymisen muodostumiseen etupään vatsan seinälle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen toimenpidettä ja kuukauden kuluttua siitä. Säteilytysvyöhyke määritetään kasvaimen kasvun paikallistamisella.

Kemoterapiaan käytetään toistuvien lääkkeiden yhdistelmää:

Potilashoidon ominaisuudet

Potilaille leikkauksen jälkeen potilaat heikkenevät suuresti. Kemoterapian ja säteilyn käytön yhteydessä immuunitaso laskee jyrkästi. Kaikkiin taudinaiheuttajiin kohdistuu infektioita. Siksi suositellaan:

  • vaihda liinavaatteita useammin;
  • päivittäiset hygieeniset toimenpiteet (harjakset, huuhtele suu, pyyhi keho);
  • estää painehaavojen muodostumista (vaihda kehon asentoa, pehmeästi pehmustetut pinnat, voitele ihoa kamferisalkoholilla, tee hieronta);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttäen koettimia ja suonensisäisiä seoksia;
  • vaipoja tulee käyttää virtsankarkailussa;
  • kun vaihdat kolostomia-astiaa, hoidat ihoa kolostomian ympärillä lämpimällä vedellä, pyyhi kuivaksi;
  • lääkäri voi suositella kermavaahtoa.

Minkälaista ruokaa tarvitaan?

Ruoan tulee tukea potilaan vahvuutta, riittävä kalori, ei sisällä ärsyttäviä elementtejä, on helppo sulattaa. Vahva vasta-aihe:

  • rasva-astiat;
  • mausteiset mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihavalmisteet;
  • alkoholi;
  • pavut;
  • tuoreet vihannekset salaatissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä, pienissä annoksissa. hyödyllistä:

  • höyrytetyt patties, lihapullat vähärasvaisista lihoista, siipikarja;
  • ei-terävät merenelävät;
  • vähärasvaisen maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa teelusikallin kanssa voita;
  • keitot maidosta, vihanneksista;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjan hyytelöt, kompotit, yrttiteet.

Potilaan tulee seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan.

näkymät

Suoliston adenokarsinooman yhdistetyn hoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden selviytyminen vaiheesta riippuen:

  • ensimmäinen vaihe ja täysi hoito - 80% potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75 prosenttia;
  • IIIa-potilaista - puolet potilaista;
  • IIIb: llä - enintään 40%.

Neljännessä vaiheessa potilaat saavat oireenmukaista hoitoa. Näiden tietojen tarkoituksena on tarjota lukijoille mahdollisuus suojella aktiivisesti terveyttään ja rakkaitaan. Jos et voi tallentaa, yritä nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

Meistä

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kasvaa suolen sisäkerroksen rauhasisoluista. Se muodostaa jopa 80% kaikista pahanlaatuisista suolen kasvaimista. Usein vaikuttaa paksusuolen osastoihin, ainakin - ohut.