Suolen ja paksusuolen adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kasvaa suolen sisäkerroksen rauhasisoluista. Se muodostaa jopa 80% kaikista pahanlaatuisista suolen kasvaimista. Usein vaikuttaa paksusuolen osastoihin, ainakin - ohut.

Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toiseksi yleisin syöpä rintasyövän jälkeen, ja miehillä kolmas ainoa keuhko- ja eturauhassyöpä kulkee eteenpäin. Kaiken kaikkiaan paksusuolen syöpä on 15% kaikkien pahanlaatuisten kasvainten tapauksista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa oncopatologian havaitseminen voidaan parhaiten todeta. Venäjä on viides.

Maksimaalinen esiintyvyys havaitaan 40-70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Aikaisen diagnoosin vaikeus on, että oireet eivät ole varhaisvaiheessa ja että kasvu on voimakasta etenemistä tulevaisuudessa.

Hieman suolesta ja soluista, jotka ovat vastuussa sairaudesta

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys mahalaukkuun alkaa ohut. On olemassa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • ileum.

Tässä on entsyymien enimmäismäärä, joka on ravintoaineiden jakautuminen ja assimilaatio. Kaikki, mitä tarvitset, imeytyy veriin. Paksusuoli mahdollistaa veden kertymisen ja reabsorption, massan muodostumisen kuonista ja niiden poiston elimistöstä. Hän jakaa:

  • cecumin kanssa liitteen (liite);
  • kaksoispiste, jossa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeutuva, sigmoidi ja suora).

Viimeinen segmentti on peräsuolen, peräaukon ja peräaukon ampula. Mahalaukun solut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne sidotaan epiteelin väliin, poissa villien yläosista. Yhteensä enintään 9,5% ohutsuolen limakalvon solukokoonpanosta pitoisuus kasvaa lähestyttäessä paksua osaa. Ne eroavat naapureistaan ​​kyvystä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojelemiseksi kulkevista ulosteista.

Sen jälkeen, kun salaisuus salassa suolessa, ne muuttuvat uudelleen prismamaaliksi. Pahanlaatuista rappeutumista karakterisoidaan aluksi hitaalla kasvulla suolessa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyttinen), sitten nopeaan siirtymään metastaaseihin alusten läpi lähimpään imusolmukkeeseen, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.

Vaikein kurssi tapahtuu nuorena. Tämä selittyy verisuonien anatomisilla muutoksilla ihmisillä 40 vuoden jälkeen: lumen pieneneminen, metastaasin siirron aktiivisuus on vähäisempi. Ja jopa 30 vuotta, suolistossa on voimakas vaskulaarinen ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

syistä

Tarkastelemalla adenokarsinooman syitä, erittelemme yhteinen osa, joka on ominaista kasvainten lokalisoimiseksi. Tyypillisimpiä riskitekijöitä tarkastellaan tietyissä tapauksissa.

Havaittiin, että rauhasen solujen tuumorin degeneraatio voi johtua epäasianmukainen ruokavalio lisääntynyt käyttö:

  • eläinrasvat lihasta, öljy;
  • ylimääräiset makeiset;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • alkoholijuomia.

Samaan aikaan ruokavalio ei riitä:

Riskitekijöitä ovat:

  • taipumus ummetukseen;
  • suolen polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • geneettinen alttius;
  • huono laatu juomavesi;
  • pitkä työkokemus työperäisistä vaaroista;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • intohimo anaaliseksistä.

Kasvaintyypit riippuvat solujen muutoksista

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasisolujen ulkonäköä. Ne solut, joilla on vähän eroja normaaleista soluista, ovat vähiten vaaraa. Erotetaan (erottavat) heidät poikkeamien mukaan voi olla biopsia-aineen sytologisessa tutkimuksessa. Mitä voimakkaammat erot erityispiirteistä ovat, sitä vähemmän eriytyvät syöpäsolut ovat.

Neoplasmat, kuten suolen adenokarsinooma, ovat:

  1. Erittäin erilaistunut kasvain - mikroskoopin vahvan suurennuksen aikana, toisin kuin tavanomaiset, suurentuneet solutumit nähdään, ei ole toiminnallisia muutoksia, joten ajankohtainen hoito voi olla tehokasta. Ikääntyneiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. Voi saavuttaa pitkäaikaisen remission. Nuorilla potilailla todennäköisyys uusiutumiselle seuraavien 12 kuukauden aikana ei katoa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut laajenevat suuresti aiheuttaen kuvan suolen tukkeutumisesta, verenvuodosta, seinämän murtumisesta. Kliinistä kurssia monimutkaistaa peritoniitti, fistulaaristen kulkujen muodostuminen. Suuri siirtymä vähätasoiseen näkemykseen. Kuitenkin kirurgisen poistamisen ja sen jälkeisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 70-75%: lla potilaista.
  3. Huonosti erilaistunut - kasvaimelle on tunnusomaista polymorfismi (solujen monimuotoinen koostumus), kasvaa hyvin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin, vaikuttaa imusolmukkeisiin. Sillä ei ole selkeitä rajoja. Toimenpide osoitetaan varhaisessa vaiheessa, jolloin anteeksiannon kesto on vaikea ennustaa etukäteen. Hoidon myöhäisillä jaksoilla on tehottomia.

Munuaissolujen tyypistä riippuen suolen adenokarsinooma jaetaan:

  1. Mucinous kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limakalvosta mukiinin kanssa, ei ole selkeitä rajoja, se metastasoituu lähinnä vierekkäisiin imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä sädehoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein relapseja.
  2. Cricoid-rengas - on ominaista merkittävä maligniteetti, usein havaittavissa useilla metastaaseilla. Erityisesti maksassa ja imusolmukkeissa. Se vaikuttaa useampaan nuoriin ja on paikallistunut paksusuolen limakalvoon.
  3. Squamous - on korkea maligniteetti, yleisin lokalisointi - peräsuoli. Germinaatteja virtsarakossa, emättimessä, eturauhasessa, uretereissä. Hoidon tuloksista on tyypillistä usein esiintyvät relaptiot, alhainen selviytyminen (enintään viisi vuotta, enintään 1/3 potilaista elää, loput kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana).
  4. Tubulaarinen - kasvain, jossa sumeat ääriviivat koostuvat putkimaisista muodostelmista kuutioina tai sylintereinä. Mitat voivat olla pieniä, kasvavat vähitellen ja altistuvat massiiviselle verenvuodolle. Se esiintyy puolessa potilaista, joilla on suolistosyöpä.

Oireet riippuvat lokalisoinnista suolistossa

Suuren ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuinen vaurio on omat erityisominaisuutensa ja eronsa kliinisessä kurssissa.

Vatsan ohitus

Adenokarsinooma sijaitsee usein ileumissa ja 12 kaksivuotisessa haavaumassa. Se voi kasvaa rengasmuodossa ja peittää koko suolen lumen, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeutumiseen. Mutta infiltrattu kasvu on mahdollista joillakin alueilla, mutta oireet puuttuvat.

Se yhdistetään muiden tyyppisten kasvainten kanssa: ileal lymfooma (18% tapauksista se on paikallinen ileal alueella), lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti) ja lymfosarkoomat (ei-Hodgkinin lymfoomat).

Vater nännin kasvain

Kartiomainen muodostuminen, jota kutsutaan Vater papillan anatomiseksi, sijaitsee keskellä pohjukaissuolen laskeutuvaa osaa, 12-14 cm alas pylorusista. Se on Oddin sulkijalihas. Se on lihaksen sulkijalihas, joka säätelee sapen ja haima-mehun virtausta pohjukaissuoleen. Se määrittää suolen sisällön palautumisen tukkeumien päällekkäisiin kanaviin.

Vater papillan alueella yhdistyy eri alkuperää olevat kasvaimet. Täällä kasvaimet epiteelistä haima, sappitiehy ovat mahdollisia. Erot pienissä kokoluokissa ja hidas kasvu.

Potilaat löytävät:

  • ruokahaluttomuus;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon ja sclera -vuokosävyt;
  • kutiava iho;
  • kipu ylävatsasta, joka säteilee selälle, on mahdollista;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • verta ulosteessa.

Colon-kasvaimia

Paksusuolen tuumoreiden sijainti ja rakenne vaihtelevat koostumuksen, koon ja erilaistumisen asteen mukaan. 40 prosentilla potilaista löytyy kasvain poikittainen paksusuoli. 20 prosentissa tapauksista on todettu sikojen adenokarsinoomaa. Noin sama usein - peräsuolen syöpä.

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehdusreaktiota ja myöhäisessä vaiheessa leviää metastaasien, yhden tai usean stasisin muodossa. Kasvaminen peritoneumiin seinän läpi jopa paksusuolen hyvin eriytetty adenokarsinooma vähitellen aiheuttaa:

  • ruokahaluttomuus;
  • usein pahoinvointi oksentelu;
  • epästabiili kohtalainen kipu suolen sisäpuolella;
  • ummetus ja ripuli;
  • limaa, pussi ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteet.

Lisääntyvä myrkytys liittyy potilaan tulehduksen yhteydessä:

  • voimakas vatsakipu;
  • korkea kuume;
  • peritoniitin oireita.

Sigmoidipaksun vaurion ominaisuudet

Sigmoidisen syövän riskitekijät ovat:

  • potilaan ikä:
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkittynyt ummetus, traumaattiset limakalvojen ulostekivet.

Syövän kehittymiseen ovat sairaudet, kuten:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileitis;
  • suolen divertikula;
  • haavainen paksusuolitulehdus.

Kasvaimelle on ominaista kolme kurssin varianttia:

  • halkaisijaltaan enintään 15 mm metastaasin puuttuessa;
  • jopa puolet suolen lumenista, mutta ilman seinän itämistä ja yksittäisten alueellisten metastaasien kanssa;
  • täydellinen suolen lumen päällekkäisyys, itävyys naapurimaissa, monien etäisten metastaasien kanssa.

Vaurion varhaisessa vaiheessa limakalvon ennalta ehkäisevän dysplasian muodostuminen on mahdollista. Tyypillisiä oireita:

  • kipu vasemmalla alavartalon kohdalla;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • vaihdevuosien ripuli ja ummetus;
  • säännöllisin väliajoin suolen tukkeutumisen merkkejä;
  • ulosteessa on lima, pussi, veri.

Mikä on ero sikojen ja peräsuolen kasvainten välillä?

Koeputki sijaitsee pienten ja suurten suolten rajalla. Täältä löytyy useimmin esiankaltaisia ​​sairauksia (polyposis). Putoaminen vaikuttaa sekä lapsiin että vanhoihin. Tärkeimpiä syitä ovat papillomavirukset, epätasapainoinen ravitsemus.

Ruoansulatuskanava on valmis peräsuolessa. Kehitettäessä adenokarsinoomaa tärkein:

  • loukkaantuminen ulosteesta kivun aikana pitkäaikaisen ummetuksen aikana;
  • papilloomavirus;
  • myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus ulosteeseen;
  • epämuodolliset anaaliset halkeamat;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • anaali seksiä.

Usein miehillä on 50 vuoden kuluttua. Oireisiin kuuluu:

  • kipu peräsuolessa suoliston aikana;
  • vääriä kehotuksia (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullialueiden epiteelissä. Analian osassa on squamosolukarsinooma ominaispiirteisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset, ne muistuttavat haavoja, joilla on sileät reunat. Se etenee nopeasti ja antaa metastaaseja.

Vaiheluokitus

Jotta voitaisiin luoda yhtenäinen lähestymistapa adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi, kansainvälinen luokitus on hyväksytty. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaisesta tunnistetusta:

  • kasvaimen kasvun sallittu koko;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 kasvain on vähäinen, ei itävää missään, eikä sillä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - mitat ovat hyväksyttävät 2-5 cm tai enemmän, mutta metastaasi ei ole. Kolmas vaihe jakautuu seuraavasti:

  • IIIa - itävyys viereisissä elimissä ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa;
  • IIIc - yhdistää suuren koon ja metastaasin esiintymisen vain viereisissä elimissä.

Vaihe IV - järjestetään etäisillä etäpesäkkeillä, vaikka kasvaimen koko on suhteellisen pieni.

Suolistosyöpä on luokiteltu, mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukokoonpanon erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - asetettu diagnoosiin, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisaste arvioidaan korkeaksi, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaali epiteeli;
  • paksusuolen syöpäaste G2 - osoittaa degeneraation keskimääräisen asteen;
  • G3 - kasvainsolut ovat vähän samanlaisia ​​kuin normaalit;
  • G4 - solutyyppi on heikosti eriytynyt, jolle on tyypillistä korkein pahanlaatuisuus.

Oireet ja diagnostiset oireet

Edellä mainittujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä oireita taudin edistyneestä vaiheesta:

  • kasvain on palpable vatsaan;
  • epäillään peritoniittia;
  • kehon kehittymisen myötä potilas näyttää oksentamisen ulosteet, kaasujen poistumisen lopettaminen, voimakas kipu;
  • mukana heikkous, laihtuminen;
  • suoliston verenvuotoa havaitaan usein.

Merkittävimmät ja informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat:

  • kasvainmerkkiaineet;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaiset endoskopian vaihtoehdot.

Kasvainmerkkien havaitseminen ovat aineita, jotka lisääntyvät säännöllisesti pitoisuutena tietyntyyppisen syövän kanssa, ne määritetään laskimoverellä. Suolistossa syöpä määrittää:

  • kasvainsolujen merkki CA 19-9 ja CEA epäillyn peräsuolisyövän esiintymiseen;
  • syövän alkion antigeeni.

Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen sigmoidoskoopin, fibrocolonoskoopin kautta peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon ja kyky tutkia kudosta kiireellisesti toimenpiteen aikana antaa kliinikoille keinon luoda märästi erilaistunut rauhasten solujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:

  • kudoksen palaset;
  • poistetun limakalvon jäljet;
  • märkivä ja limakalvotus.

Paksusuolen adenokarsinooma on edelleen erilainen histologisessa rakenteessa:

  • tumman solukasvain;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Useimmiten sinun on yhdistettävä ja yhdistettävä kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Käyttötavan valitseminen otetaan huomioon:

  • lokalisointi;
  • koko;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • luokittelu kansainvälisellä järjestelmällä.

Toimenpiteen valmisteluvaiheessa erityistä ravintoa käytetään sellaisten seosten kanssa, joissa ei ole kuonaa, laksatiivisten valmisteiden järjestelmä ja puhdistusaineiden sulatus, ja Fortrans tarkoittaa haitallisten aineiden poistamista.

Toiminnallinen toteutus:

  • rajallisen alueen resektio (poisto);
  • suoliston, imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten poistoon (poistoon) niiden metastaasien itämisen aikana.

Yleensä hoito päätyy ulosteiden keinotekoisen erittymisen muodostumiseen etupään vatsan seinälle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen toimenpidettä ja kuukauden kuluttua siitä. Säteilytysvyöhyke määritetään kasvaimen kasvun paikallistamisella.

Kemoterapiaan käytetään toistuvien lääkkeiden yhdistelmää:

Potilashoidon ominaisuudet

Potilaille leikkauksen jälkeen potilaat heikkenevät suuresti. Kemoterapian ja säteilyn käytön yhteydessä immuunitaso laskee jyrkästi. Kaikkiin taudinaiheuttajiin kohdistuu infektioita. Siksi suositellaan:

  • vaihda liinavaatteita useammin;
  • päivittäiset hygieeniset toimenpiteet (harjakset, huuhtele suu, pyyhi keho);
  • estää painehaavojen muodostumista (vaihda kehon asentoa, pehmeästi pehmustetut pinnat, voitele ihoa kamferisalkoholilla, tee hieronta);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttäen koettimia ja suonensisäisiä seoksia;
  • vaipoja tulee käyttää virtsankarkailussa;
  • kun vaihdat kolostomia-astiaa, hoidat ihoa kolostomian ympärillä lämpimällä vedellä, pyyhi kuivaksi;
  • lääkäri voi suositella kermavaahtoa.

Minkälaista ruokaa tarvitaan?

Ruoan tulee tukea potilaan vahvuutta, riittävä kalori, ei sisällä ärsyttäviä elementtejä, on helppo sulattaa. Vahva vasta-aihe:

  • rasva-astiat;
  • mausteiset mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihavalmisteet;
  • alkoholi;
  • pavut;
  • tuoreet vihannekset salaatissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä, pienissä annoksissa. hyödyllistä:

  • höyrytetyt patties, lihapullat vähärasvaisista lihoista, siipikarja;
  • ei-terävät merenelävät;
  • vähärasvaisen maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa teelusikallin kanssa voita;
  • keitot maidosta, vihanneksista;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjan hyytelöt, kompotit, yrttiteet.

Potilaan tulee seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan.

näkymät

Suoliston adenokarsinooman yhdistetyn hoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden selviytyminen vaiheesta riippuen:

  • ensimmäinen vaihe ja täysi hoito - 80% potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75 prosenttia;
  • IIIa-potilaista - puolet potilaista;
  • IIIb: llä - enintään 40%.

Neljännessä vaiheessa potilaat saavat oireenmukaista hoitoa. Näiden tietojen tarkoituksena on tarjota lukijoille mahdollisuus suojella aktiivisesti terveyttään ja rakkaitaan. Jos et voi tallentaa, yritä nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma ja kuinka kauan henkilö elää

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat tavallisia suoliston syöpiä, jotka ovat peräisin tämän elimen epiteelin ja rauhan kudoksista. Tämäntyyppinen kasvain muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia kaikista syövän sairauksista, jotka vaikuttavat suolen limakalvoon. 50-vuotiailla, lähinnä miehillä, on suurempi sairastuvuuden riski. Onkologia on harvinaisempi lapsilla ja naisilla. Tauti voi pitkään aikaan olla kliinisiä oireita, mikä suuresti vaikeuttaa sen diagnoosia ja aiheuttaa tämän sairauden korkean kuolleisuuden.

Tilastotietojen perusteella tämäntyyppisten kasvainten ilmaantuvuus viimeisten 20 vuoden aikana on kasvanut useita kertoja. Uusi kasvu voi tapahtua jopa täysin terveillä ihmisillä, ja yhden vuoden aikana useimmat potilaat kuolevat. Kasvaimen kehittyessä sille on ominaista voimakas aggressiivisuus ja kykenevä metastasoitumaan vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Tauon tunnistamiseksi ajoissa on syytä perehtyä yksityiskohtaisesti sen mahdollisiin ilmenemismuotoihin sekä diagnoosi- ja hoitomenetelmiin.

syistä

Suoliston adenokarsinooma kuuluu paksu- ja peräsuolen syövän ryhmään, jonka muodostumisen tarkat syyt eivät vielä ole täysin ymmärrettyjä. Tämän lääketieteen alan asiantuntijat tunnistavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisen syövän kehittymisen:

  • suolen tautien esiintyminen, polypoosi ja tämän hyvän elimen hyvänlaatuiset muodostumat;
  • sopimaton ruokavalio - liian rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, joka sisältää riittämätöntä kuitua;
  • huonoja tapoja, erityisesti alkoholiriippuvuutta ja tupakointia;
  • anaali seksi;
  • työ, johon liittyy vuorovaikutus haitallisten myrkyllisten ja kemiallisten aineiden kanssa;
  • geneettinen alttius ja perinnöllisyys;
  • ummetus ja ulostekivet;
  • inaktiivinen elämäntapa.

Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa sen pahanlaatuinen transformaatio aiheuttaa mutaation suolistosoluissa. Tämä voi johtaa verenkierron heikentymiseen sekä kaikkiin tämän laitoksen toimintahäiriöitä aiheuttaviin tekijöihin. Maligniteetti voi johtua provokaattoreista, joihin kuuluvat:

  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • divertikuliitti;
  • maha-suolikanavan tulehdus;
  • polypoosin.

Edellä mainitut tekijät eivät kaikissa tapauksissa johda suoliston pahanlaatuisen adenokarsinooman kehittymiseen, mutta ne luovat optimaaliset olosuhteet sen muodostumiselle ja etenemiselle. Kasvainten oireet ja hoito riippuvat pitkälti koulutuksen kehitystyypistä ja vaiheesta.

luokitus

Pahanlaatuisen kasvaimen solujen histologisesta rakenteesta riippuen suolen adenokarsinoomien luokittelu sisältää erilaisia ​​tällaisia ​​kasvaimia:

  • hyvin eriytetty;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty;
  • paksusuolen pienisoluiset adenokarsinoomat;
  • tabulaariset neoplasmat;
  • mucinoituja kasvaimia.

Jokainen näistä muodoista poikkeaa nopeudesta ja etenemisasteesta. Hoito ja ennuste riippuvat pääasiassa kehitettävän kasvaimen tyypistä.

Erittäin eriytetty

Tämä tyyppi on vähemmän vaarallinen verrattuna toisen tyypin adenokarsinooman muodostumiseen, mikä johtuu vähimmäismäärän pahanlaatuisista soluista. Samanaikaisesti syöpäsolut eroavat toisistaan ​​terveistä neliöiden suurennoksella ja suorittavat samoja tehtäviä. Paksusuolen erittäin erilaistuneilla adenokarsinoomilla on alhainen pahanlaatuisuus, mikä tekee potilaiden ennusteesta edullisemmaksi. Tämän kasvaimen positiivinen piirre on metastaasin puuttuminen kehon kaukaisille elimille ja kudoksille.

Kohtuullisesti eriytetty

Paksusuolen kohtalaisen erilaistuneiden adenokarsinoomien kulku on vakavampi ja syöpäsolut kasvavat koko suolen alueella aiheuttaen sen tukkeutumisen. Neoplasma saavuttaa riittävän suuren koon (2-5 cm) ja sillä on merkittävä vaikutus niihin. Ilman riittävää hoitoa tällaiset kasvaimet voivat muuttua alhaisen asteen muodoksi, jota pidetään kaikkein aggressiivisena.

Huonosti eriytetty

Kaksikymmentä prosenttia suolessa kehittyvistä adenokarsinoomista diagnosoidaan huonosti erilaistuneella muodolla, jolla on korkea maligniteetti. Tämän lajin kasvainten solut ovat alttiita nopealle kasvulle ja varhaiselle etäpesäkkeelle lähimmille kudoksille ja elimille, mikä mahdollistaa diagnoosin taudin alkuvaiheessa. Alhaisen asteen paksusuolen adenokarsinoomilla ei ole selkeitä rajoja, minkä vuoksi niiden metastaasitapahtuma esiintyy useita kertoja nopeammin kuin muilla tämän patologian tyypillä.

Vaurio voi tarttua suurten suoliston alueisiin ja tunkeutua muihin kudoksiin. Yhdeksässäkymmenessä prosentti tapaukses- ta huonosti eriytyneitä kasvaimia ei voida hoitaa, ja lääkäreille jää vain lääkehoito, jolla hoidetaan kliinisten oireiden ilmetessä.

Erottamaton syöpä

Erottamattomalle muodolle on tunnusomaista syöpään epätyypillisten solujen läsnäolo. Histologisen rakenteen mukaan se ei voi johtua muista tuumorityypeistä. Neoplasmalle on ominaista infiltrattu kasvu peritoneaalisessa seinässä ja tarpeeksi varhainen metastasoituminen imusolmukkeiden alueelle. Tämän kasvaimen potilaille suunnatut ennusteet ovat äärimmäisen pettymyksiä.

putkimainen

Jos tubulaarisia kasvaimia ilmenee, ne eivät aiheuta kliinisiä ilmiöitä pitkään tai merkit ovat hyvin heikkoja. Tämän seurauksena kasvaimen diagnosointi tapahtuu usein myöhemmissä vaiheissa. Joskus patologian esiintyminen voidaan tunnistaa satunnaisesti röntgensäteilyn aikana. Tämän tyyppistä syöpää on vaikea hoitaa, joten ennuste on huono.

musinoosi

Yksi harvinaisista lajeista on mucinous adenokarsinooma. Kasvain on muodostunut limasta, joka tuottaa liman, joten suuri osa tuumorista koostuu limakalvojen osista. Tällainen patologia voidaan paikallistaa mistä tahansa ihmiskehon elimestä, kun taas syöpäsolut usein leviävät läheisiin imusolmukkeisiin. Myös tämä kasvain on tyypillistä usein toistuvista tapauksista.

oireet

Eturauhan alkuvaiheessa tämäntyyppinen kasvain ei aiheuta oireita, tai se on liian pieni. Suurimmassa osassa tapauksista, kasvaimen ulkonäkö on jo seurausta paksusuolen aikaisemmin esiintyneestä kroonisesta sairaudesta, kuten esimerkiksi rectosigmoid-osaston tulehduksesta. Tässä tapauksessa potilaat voivat pitää oireita nykyisen sairauden pahenemisena. Tämän patologian mahdollisia oireita ovat:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • ruokahaluttomuus ja kokonaispainon lasku;
  • ripulin esiintyminen;
  • turvotus;
  • kuume;
  • veren ja lima epäpuhtaudet jakkara.

Kaikki nämä merkit ovat epäspesifisiä ja kasvaimen kehittyessä samoin kuin metastaasien esiintymiseen peräsuolen osissa ja etäisillä elimillä, niiden ilmenemismuodot voimistuvat. Potilaat kokevat vatsan raskautta ja usein närästystä, ja ulosteissa esiintyy märkivä päästöjä, mikä osoittaa huomattavaa päihtymystä.

diagnostiikka

Kun epäillään paksusuolen adenokarsinooman muodostumista, tämä on suora osoitus proktologian diagnoosin tekemiseksi ja radiografialla on johtava rooli. He tekevät myös useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat tarkemman diagnoosin. Ensinnäkin lääkärin tulee tutustua potilaan kanteluihin, koetella vatsan ontelo ja suorittaa fyysinen tutkimus. Laboratoriotestit voivat olla:

  • virtsa;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • testi kasvaimen markkereille.

Kun paksusuolen rauhasten syöpä diagnosoidaan alkuvaiheessa, potilaita määrätään endoskooppiseen rektaaliseen tutkimukseen ja röntgenkuvaukseen ottamalla käyttöön varjoaine. Tuumorin tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi on määrätty lisää diagnostisia menetelmiä:

  • ultraääni (ultraääni);
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Hoitomenetelmää voidaan määrätä vasta kaikkien tutkimusten tulosten saamisen jälkeen.

hoito

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen hoidon valinta riippuu tuumorin kehittymisasteesta, sen koosta sekä kasvaimen tyypistä ja muodosta. Koska adenokarsinoomat ovat lisääntynyt herkkyys sädehoidolle ja sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksille, useammin määrätään monimutkainen hoito, joka koostuu kirurgisista toimenpiteistä, kemiallisesta hoidosta ja säteilystä.

Toimenpiteen aikana syöpä leikataan, samoin kuin vaikutuksen alaiset osat suolistosta. Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sinun pitäisi käydä läpi enintään viiden päivän valmistelujakso. Tällä hetkellä potilaat tarttuvat kuonattomaan ruokavalioon, ottavat laxatives ja suorittavat puhdistusemulsiot. Joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavaan voidaan lisätä lisäpesua erityisvalmisteilla. Jos paksusuolen adenokarsinooman etäinen metastaasi on alkanut, tukoksen poistamiseksi, suolen vaurioitunut osa leikataan ja poistetaan kolostomiin.

Kemoterapiaa käytetään yleisen kirurgisen hoidon lisänä. Kemikaalien toiminta pyrkii estämään pahanlaatuisten kasvainsolujen kasvun ja niiden poistamisen. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi tuumorin toistumisen todennäköisyyttä. Sädehoitoa, kuten kemoterapiaa, on määrätty sekä preoperatiivisissa että leikkauksen jälkeisissä jaksoissa, jotta neoplastin kokoa voidaan pienentää ja metastaasien leviäminen pysäyttää. Munuaissyöpätapauksissa tällaista hoitoa on harvoin määrätty, koska kaikki paksusuolen osat ovat erittäin liikkuvia.

Joskus sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan määrätä pääasialliseksi hoidoksi toimimattomille kasvaimille. Tässä tapauksessa hoidon päätavoite on lievittää potilaan tilaa ja poistaa syöpäherkkyyden ilmet. Mutta on mahdotonta täydellisesti parantaa sairauksia tällä lähestymistavalla.

etäpesäke

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat useimmiten alttiita metastaasille sekä läheisille rakenteille että etäisille elimille ja kudoksille. Metastaasit voivat levitä jollakin kolmesta olemassa olevasta tavasta:

  • Lymfoogeeniset (imusolmukkeiden kautta) - havaittiin yli 60% potilaista;
  • Hematogeeninen (verenkierrossa) on mahdollista vain 10 prosentissa tapauksista;
  • Implantaatio - syöpäsolut levittäytyvät suorilla vaurioilla terveille kudoksille kasvun aikana.


Jos kasvain alkaa metastasoitua lähellä oleviin rakenteisiin, kaukainen metastaasi ei välttämättä ilmene. Metastaasit vaikuttavat ensisijaisesti alueellisiin maksaan ja imusolmukkeisiin, vaikka ensisijainen levitys lantion luihin ja keuhkoihin on mahdollinen.

komplikaatioita

Vaikka kasvain itsessään on vakava sairaus, se voi myös aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten:

  • 40%: lla potilaista diagnosoidaan suolen tukkeumaa, joka johtuu kasvaimeen, joka kasvaa elimen lumeneen;
  • kehon seinien rei'itys (repeämä) - aiheuttaa runsaasti sisäistä verenvuotoa;
  • haavaumien muodostuminen syövän pinnalle;
  • interorgan fistulasien esiintyminen sekä peritoniitin kehittyminen;
  • hyytyminen - kun osa osasta suolasta johdetaan toiseen;
  • vasemmanpuoleisen vaurion tapauksessa ulosteiden muoto (lampaan uloste) on mahdollista muuttaa.

Nykyiset komplikaatiot vaikeuttavat merkittävästi hoitoprosessia ja pahenevat potilaan tilaa.

ruokavalio

Asianmukainen ruokavalio adenokarsinoomalla on yksi tekijöistä, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta. Potilaat, joilla on diagnosoitu rauhasyöpä, pitäisi syödä tuoretta ja sulavaa ruokaa, joka sisältää suuren määrän vitamiineja, mineraaleja ja ravitsemuksellisia ainesosia.

Kaikki kulutetun ruoan tulee olla "kevyt", jotta vatsassa ei ole viivytystä, koska se voi aiheuttaa pahoinvointia ja lisätä kaasun muodostumista. On huomattava, että kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden rakenne parantaa ulosteiden erittymistä. Potilaan ruokavaliosta on vältettävä kaikentyyppisiä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa fermentaatiota:

  • pavut;
  • maitotuotteet;
  • alkoholi;
  • hiiva leipää.

On suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​lihoja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaille, joille on diagnosoitu paksusuolen erittäin erilaistuneen kasvaimen ensimmäinen vaihe, viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%. Jos tällainen kasvain on saavuttanut toisen vaiheen, tämä indikaattori pienenee 80 prosenttiin. Kun pahanlaatuisten solujen leviäminen on jo löytänyt imusolmukkeiden, viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista vain 48 prosentilla potilaista. Jos henkilöä diagnosoidaan huonosti erilaistuneella adenokarsinoomalla, viiden vuoden eloonjäämistä koskeva suotuisa ennuste on lähes koskaan havaittu. Metastaasien leviäminen elimissä alkaa varhaisessa vaiheessa. Kuinka kauan potilas elää riippuu metastaattisten suonien määrästä. Tämä on tavallisesti kuusi kuukautta vuodessa.

Sen perusteella, että luotettavia syitä paksu- ja peräsuolen syövän kehittymiselle ei ole täysin ymmärretty, ei myöskään ole ennaltaehkäiseviä sairastuvuusmalleja. Mutta taudin ajoissa havaitseminen voi silti säästää potilaan elämää. Syövän todennäköisyyden vähentäminen voi olla, jos noudatat joitain asiantuntijoiden neuvoja:

  • jos perheessä on jo ollut syöpätapauksia, 20 vuoden jälkeen henkilöiden on suoritettava vuosittain täydellinen lääkärintarkastus;
  • aika suolistosairauden hoitoon ja polyyppien poistamiseen.
  • kiinni terveellisestä ruokavaliosta.

Sairauslääkärin tulee säännöllisesti tarkastella potilaita, joille on jo tehty adenokarsinooman poisto, vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Täten on mahdollista havaita nopeasti tuumorin toistuminen ja määrätä tarvittava hoito.

Paksusuolen adenokarsinooma: oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Paksusuolen adenokarsinooma, jota usein kutsutaan rauhasyöpäksi, on tämän elimen tyypillinen malignin kasvain.

Paksusuolen adenokarsinooman ominaispiirteet ovat äärimmäisen vaikea ja liian myöhäinen diagnoosi, joka on tämän taudin korkean kuolleisuuden aiheuttaja.

Mikä on paksusuolen adenokarsinooma?

Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jonka muodostavat epiteelisolusolut, jotka ovat olennainen osa suolenvuoren limakalvoa.

Paksusuolen syöpäkasvainten kokonaismassassa adenokarsinoomat muodostavat 80%, ja puolet näistä vaikuttaa cecumin limakalvoon.

Taudin oireeton tai epäspesifinen kliininen kulku kehitysvaiheen alkuvaiheessa on syy sen myöhäiseen havaitsemiseen ja pieni prosenttiosuus potilaan selviytymisestä.

luokitus

Adenokarsinoomat luokitellaan eri tavoin. Yksi niistä perustuu normaalien ja syöpäsolujen eron tasoon.

Biopsiaan otettujen tuumorikudosten histologinen tutkimus mahdollistaa adenokarsinoomien jakautumisen:

  • Erittäin eriytetty.
  • Kohtuullisesti eriytetty.
  • Pieni eriytetty.

Mahalaukun syöpä voidaan jakaa neljään tyyppiin. Se voidaan toimittaa:

  • Mushinous adenocarcinomas. Tämän tyyppinen kasvain (joka koostuu limakalvoista ja epiteelisistä rakenteista) ei ole rajattuja rajoja. Adenokarsinooman limakalvojen metastaasi esiintyy lymfogeenisen reitin kautta. Suuri riski niiden toistumisesta johtuu epäselvästä sädehoidosta.
  • Signet-rengas-adenokarsinoomat, joille on tunnusomaista kliinisen kurssin voimakas aggressiivisuus. Useimmat potilaat, joilla on tämäntyyppisiä kasvaimia, jotka ovat ensin hakeneet lääketieteellistä hoitoa, ovat jo metastasoituneet imusolmukkeissa ja maksassa. Suoliston seinämän sisäkerroksissa itävyys on ominaista rengasmaisille soluadenokarsinoomille. Tämä tauti tunnetaan useimmiten nuorilla potilailla.
  • Squamous adenokarsinoomat, jotka muodostavat peräaukon alueella ja jotka koostuvat tasomaisista epiteelisoluista. Skvamäisten adenokarsinoomien kliininen kulku, useimmiten itiöitä uretereiden, virtsarakon, emättimen ja eturauhasen kudoksessa, on ominaista korkea maligniteetti, korkea kuolleisuus ja toistuminen. Yli puolet potilaista kuolee kolmen vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Skvamäisten adenokarsinoomien viiden vuoden eloonjäämisraja ei ylitä 30%.
  • Putkimaiset adenokarsinoomat, jotka koostuvat putkimaisista rakenteista. Tämän tyyppisiä tuumoreita, joilla on epäselviä ääriviivoja ja pienikokoisia, löytyy yli 50% potilaista, joilla on rauhasyöpä.

syistä

Paksusuolen adenokarsinooma, joka on polyetiologinen sairaus, voi kehittyä johtuen:

  • geneettinen alttius;
  • hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus;
  • paksusuolen taudit;
  • ihmisen papilloomavirusinfektiot;
  • säännöllinen pitkä ummetus;
  • hermostunut stressi;
  • istumaton työ;
  • anaali seksi;
  • kuuluvat vanhempiin ikäryhmiin;
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkäaikainen altistuminen asbestille;
  • tiettyjen lääkkeiden ja karsinogeenien myrkylliset vaikutukset kotitalouskemikaaleissa;
  • aliravitsemuksessa runsaasti jauhotuotteita, lihaa ja rasvaisia ​​ruokia, ja lähes ilman tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Kliiniset ilmiöt

Paksusuolen adenokarsinooma, joka kehittyy melko hitaasti, liittyy aluksi ohuilla oireilla.

Koska pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen tapahtuu pääsääntöisesti paksusuolen jo kehittyneen kroonisen tulehduksen taustalla, potilaat hyväksyvät sen ensimmäiset merkit tämän sairauden pahenemiseksi.

Munuaissyövän varhaisten vaiheiden oireetologia koostuu koko manifestiompleksista, joista yksikään ei ole suora osoitus pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta.

Potilas voi valittaa:

  • ajoittainen aching kipu vatsassa;
  • ruokahaluttomuus;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • motivoimaton heikkous;
  • vaihteleva ummetus ja ripuli;
  • ilmavaivat;
  • veren ja mukulan ulkonäkö ulosteessa (havaittu 90%: lla potilaista);
  • laihtuminen (ravintoaineiden imeytymisen rikkomisesta johtuva), hyvä ravitsemus;
  • kohtalainen nousu kehon lämpötilaan 37 astetta (näin ollen immuunijärjestelmä yrittää taistella syöpää vastaan).

Kaikki edellä mainitut oireet, jotka ovat pysyviä, eivät saavuta maksimaalista ilmenemistään. Potilaan fyysisen tarkastelun aikana vatsan tunnusteluun erikoistunut asiantuntija voi palpata vatsavaipan kautta pahanlaatuisen kasvaimen (mäkinen, liikkuva ja tiheä).

Pysyvä sisäelinten verenvuoto tulee syylliseksi ihon anemian ja vaaleuden kehittymiseen.

Kasvaimen kehittymisen myötä oireet kasvavat:

  • vatsakivut tulevat voimakkaammiksi (niiden tehostuminen liittyy syöpäkasvaimen liitoksen prosessiin viereisten elinten ja kudosten kanssa);
  • mahalaukun epämuodostumat voimistuvat: lonkan alla olevan raskauden tunne, heikentävä närästys, oksentelu jakautuu pahoinvointiin;
  • syövän haavaumien seurauksena, joka esiintyy ulosteiden jatkuvilla mekaanisilla ja kemiallisilla vaikutuksilla, niissä olevat veren ja limaisten epäpuhtauksien korvataan märkivillä eritteillä;
  • kasvainkudosten hajoaminen aiheuttaa tarttuvan prosessin kehittymisen, johon liittyy myös kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen, ruumiin päihtymys ja veren koostumuksen muutokset;
  • infektion leviäminen retroperitoneaalisen kuidun alueelle johtaa peritoneaalisten oireiden ja tuskallisten aistien esiintymiseen lannerangan alueella;
  • ulosteiden luonne on epäsäännöllinen: ummetus jatkuu vuorotellen ripulin kanssa (ummetus ulosteen jälkeen tuottaa hajuhaavan);
  • Onkologisen prosessin kaikkein tuskallisimmat manifestaatiot ovat tenesmus - väärä kepeytymä, joka esiintyy jopa kaksikymmentä kertaa päivässä eikä antaa potilaille mitään helpotusta, koska heidän jälkeensä tunne ei ole täysin tyhjää suolistoa;
  • kasvain, joka on metastasoitunut maksaan ja sappirakkoihin, johtaa keltaisuuden kehittymiseen;
  • viimeisen vaiheen onkologinen prosessi johtaa ascitesin kehittymiseen (nesteen kertyminen vatsan onteloon) ja suurentunut maksa.

Erittäin eriytetty

Paksusuolen erittäin erilaistuneiden adenokarsinoomien kurssi ja ennuste ovat edullisimpia, koska syöpäsolujen määrä tämäntyyppisissä kasvaimissa on minimaalista.

Solut, jotka muodostavat tämäntyyppisen kasvaimen, poikkeavat normaalista vain hieman suurennettujen ydinten koosta. Koska ne ovat ulkoisesti samankaltaisia ​​kuin terveet solut, he jatkavat alkuperäisten toimintojensa suorittamista.

Erittäin eriytyneille adenokarsinoomeille on ominaista suotuisa tulos. Iäkkäillä potilailla ei havaita niiden proliferaatiota tai etäpesäkkeitä muihin elimiin. Vanhuuden ikäryhmän viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%.

Nuorilla potilailla päinvastoin, kivunlievän syövän uusiutumisen tapaukset sekundaaristen kasvainpotkien muodostumisella vuoden kuluttua leikkauksesta ovat erittäin suuret. Diagnoosin ajantasaisuus häiritsee normaalien ja syöpäsolujen samankaltaisuutta samoin kuin pahanlaatuisen kasvaimen hidas kasvu.

Viiden vuoden eloonjääminen ja tällaisten potilaiden täydellinen elpyminen ovat vain 40%.

Kohtuullisesti eriytetty

Tämän tyyppiset kasvaimet, joilla on neljäs asema ihmisen kehon kaikkien syöpäkasvainten joukossa, ovat vakavampia seurauksia. Kasvainkudosten kasvu johtaa koko suolen lumen täyttämiseen ja suolen tukkeuman kehittymiseen.

Suuri kasvain voi johtaa suolen seinämän puhkeamiseen ja aiheuttaa voimakkaan sisäisen verenvuodon. Kasvainprosessi voi laukaista interorganin fistulan muodostumisen ja peritoniitin kehittymisen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kliinistä kulkua ja sen ennustetta.

Koska paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma voi nopeasti mennä matala-eriytettyyn vaiheeseen, se tulisi aloittaa välittömästi. Pitkäaikainen remissio on mahdollista vain monimutkaisella hoidolla, joka on aloitettu kasvaimen prosessin alkuvaiheessa.

Huonosti eriytetty

Tämän tyyppisen paksusuolen adenokarsinoomaa, joka havaitaan viidessä potilaasta, on ominaista korkein aggressiivisuusaste ja voimakas solupolymorfismi. Syöpäsolujen nopea kasvu ja etäpesäkkeiden havaitseminen onkologisen prosessin hyvin alkuvaiheissa.

Hyvin eriytyneisiin kasvaimiin verrattuna heikosti eriytyneisiin kasvaimiin, joilla ei ole selkeitä muotoja, metastasoituvat kolme kertaa useammin.

Koska hoidon ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, vain kipu-oireyhtymää vähentävää oireista hoitoa käytetään potilaiden tilan lievittämiseen.

etäpesäke

Paksusuolen adenokarsinoomat voivat metastasoitua sekä vierekkäisiin että kaukaisiin elimiin sekä imusolmukkeisiin.

On kolme tapaa metastasoittaa niitä:

  • lymfaattinen (havaittu 60% potilaista);
  • hematogeeninen (10% potilaista);
  • implantoitava (suoraan kosketuksessa maligni- sen neoplasman kanssa vaikutusalaan kuuluvan pinnan kudoksiin, tämä metastaasimenetelmä muodostaa loput 30% tapauksista).

Kun paksusuolen adenokarsinooman läpäisyaika lähellä olevien elinten kudoksissa on, etäinen metastaasi ei välttämättä ilmene. Useimmiten vaikuttaa maksaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin, vaikka keuhko- ja lantionerän kudosten vaurioituminen on mahdollista.

komplikaatioita

Koska erittäin vakava sairaus, adenokarsinooma voi johtaa lukuisiin äärimmäisen vakaviin komplikaatioihin:

  • suolen tukkeuma (havaittu 40%: lla potilaista) johtuen suolen lumen täydellisestä päällekkäisyydestä umpeen kasvavan syövän kudosten kanssa;
  • suolen seinämän repeämä (perforaatio) ja vakava sisäinen verenvuoto;
  • kasvaimen itävyys vierekkäisten elinten kudokseen;
  • interorganin fistulan muodostuminen (paksusuolen ja virtsarakon, eturauhasen, emättimen, ureterien) ja peritoniitin esiintymisen välillä;
  • itse syöpä;
  • intubinaatio (sisäelementin osittainen sisäänotto)
  • päänsisäisen vasemman puoliskon tukahduttamisella saattaa esiintyä ulosten muotoa (ns. "lampaiden ulosteet" tai nauhan kaltaiset ulosteet).

diagnostiikka

Paksusuolen pahanlaatuisten tuumorien tunnistamiseksi käytetään monia diagnostisia menetelmiä ja laboratoriokokeita.

Diagnoosin alku on anamneesin kokoelma. Potilastutkimuksen aikana lääkäri saa tietoa olemassa olevista valituksista ja jatka sitten vatsan fyysistä tutkimusta ja palpataatiota.

Potilaan alustavan diagnoosin selvittämiseksi suunnataan kontrastin röntgenkuva ja useita endoskopisia rektaalisia tutkimuksia.

Kuva paksusuolen adenokarsinoomasta kolonoskopilla

Potilas antaa:

  • virtsa (yleinen analyysi);
  • veri (suoritettava yleinen, biokemiallinen analyysi ja testi tuumorimerkkien esiintymiseksi);
  • ulosteet (piiloveden testaus).

Seuraavassa on lyhyt kuvaus tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä:

  • Digitaalisen tutkimuksen avulla he tutkivat paksusuolen loppuosaa, sillä anal kanavan ympärillä oleva alue ei ole kovin näkyvä instrumentaalikokeessa. Palpataatio paljastaa neoplasman läsnäolon, joka on lokalisoitu vaurioituneen suolen seinämän takana.
  • Sigmoidoskooppiprosessin avulla voit tutkia alueita, jotka ovat kaukana peräaukosta kolmeen kymmeneen senttiin.
  • Laajempi tutkimus - colonoscopy - on kaikkein informatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia kaikki paksusuolen osat.
  • Biopsia - kasvainkudosten näytteenotto (biopsia) seuraavalle sytologiselle tutkimukselle. Biopsia voidaan ottaa mistä tahansa endoskooppisesta tutkimuksesta. Biopsiaan liittyvien laboratoriotutkimusten avulla saadaan tärkeimmät tiedot syövän tyypin, vaiheen ja erilaistumistason määrittämiseksi.
  • Diagnoosin vahvistamiseksi ja syövän sijainnin selvittämiseksi suoritetaan irrigoskooppi - röntgentutkimus käyttäen radiopainetta (bariumsulfaattisuspensiota).
  • Magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa, täysin turvallista diagnoosimenetelmää, käytetään tapauksissa, joissa endoskopia on mahdotonta (endoskopian vasta-aiheena on suoliston verenvuoto tai suoliston divertikuloosi).
  • Ultraäänitutkimus suoritetaan kasvaimen tarkennuksen lokalisoinnin ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon tunnistamiseksi. Ultrasound voi olla endorectal tai perkutaaninen.

hoito

Valittaessa paksusuolen adenokarsinooman hoidon taktiikkaa on otettava huomioon syövän vaihe ja muoto. Kun otetaan huomioon adenokarsinooman herkkyys säteilylle ja sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksille, useimmiten käytetään yhdistelmähoitoa.

  • Kirurginen toimenpide on johtava menetelmä paksusuolen adenokarsinooman hoitoon, joka koostuu poistamasta paitsi syövästä myös metastaattisista kudoksista. Potilaan preoperatiivinen valmistelu (3-5 päivää ennen toimenpidettä) koostuu kuonasta vapaasta ruokavaliosta, joka ottaa laksatiivit ja suorittaa puhdistusaineita. Joskus potilaan ruoansulatuskanavan lisäpesu suoritetaan erityisellä Fortran-lääkkeellä tai huuhtelulla.

Kaukojen etäpesäkkeiden tapauksessa toimenpide suoritetaan suolen tukkeuman poistamiseksi poistamalla kolostomia.

  • Kemoterapiaa käytetään ylimääräisenä terapeuttisena menetelmänä. Adenokarsinooman torjumiseksi käytetään erilaisia ​​sytostaattisten lääkkeiden yhdistelmiä: fluorourasiili, irinotekaani, leukovoriini, fluoraursi, kapesitabiini, raltitreksidi.
  • Säteilyaltistusta käytetään useimmiten joko ennen toimenpiteen aloittamista tai sen jälkeen: tämä vähentää syövän kokoa ja pysäyttää metastaasin prosessin. Sitä käytetään harvoin rauhasten hoidossa, koska kaikki paksusuolen osat, jotka ovat tyypillisiä äärimmäisen liikkuvuuden vuoksi, muuttavat helposti asentoaan jokaisen potilaan asennon muuttuessa.
  • Harvinaisissa tapauksissa kremadiointia voidaan käyttää itsenäisenä hoitona epäaktiivisen adenokarsinooman hoitoon. Tämä on jo jonkin aikaa mahdollista helpottaa syöpäperäisten oireiden ilmenemistä ja parantaa vakavasti sairaan potilaan tilaa.

ruokavalio

Käyttökelpoisen potilaan oikea ravitsemus on yksi onnistuneen kuntoutumisen tekijöistä.

Potilaat, joilla on rauhasyöpä, saavat tuoretta, helposti sulavaa ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja, ravintoaineita ja mineraaleja.

Kaikkien elintarvikkeiden on oltava kevyitä, eivätkä ne pidä vatsassa, eivät aiheuta pahoinvointia ja ilmavaivoja. Valmistettujen astioiden rakenteen pitäisi osaltaan edistää ulosteen poistamista potilaasta.

Tämä ei tarkoita sitä, että potilaan ruokavalio olisi yksinomaan kasvissyöjä. Ravitsemusasiantuntijat jopa vaativat tarvetta sisällyttää ruokia vähärasvaisista lihan lajikkeista (kani ja siipikarjanliha ovat ihanteellisia).

Oikean ruokavalion periaatteet paksusuolen adenokarsinoomalle:

  • Syö usein, mutta vähitellen.
  • Ateriat tulisi lämmetä.
  • Paras tapa ruoan valmistamiseen on kiehuva ja höyrytetty.
  • Syömisen prosessi on kiireellinen, johon kuuluu jokaisen palan perusteellinen pureskelu: tämä helpottaa ruoansulatuskanavaa.
  • Liiallinen juominen on paras ehkäisy ummetus.
  • Potilaan ruokavaliosta tulisi sulkea pois kaikki tuotteet, jotka edistävät elintarvikekomaan (palkokasveja, maitotuotteita, hiiva leipää, alkoholijuomia) käyminen.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon, että mahalaukun syyn todelliset syyt ovat vielä tuntemattomia, on mahdotonta ehkäistä sen esiintymistä, mutta tämän sairauden varhainen havaitseminen ja sen ajoissa tapahtuva hoito voi säästää potilaan elämää.

Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen riskin pienentämiseksi on välttämätöntä:

  • Adenomatoottisen perinnöllisen polyposiksen kärsivillä verenluonteisilla henkilöillä olisi oltava seulonta (alkaen 20-vuotiaasta) ja vuotuiset tutkimukset.
  • Viidenkymmenen vuoden iän saavuttamisen jälkeen koloprotektorin profylaktinen tutkimus (vaikka hälyttävien oireiden puuttuessa) on suoritettu vähintään kerran vuodessa.
  • Ajankohtainen hoito kaikista tulehduksellisista suolistosairauksista ja polyyppien poistaminen.
  • Syö terveellisiä elintarvikkeita, poista kokonaan rasvaiset ja mausteiset ruoat ruokavaliosta (syö tuoreita vihanneksia ja hedelmiä runsaasti kuituja, auttaa normalisoimaan ulosteita ja estämään ummetusta).
  • Potilaat, joille on tehty leikkaus suolen adenokarsinooman poistamiseksi, tulee säännöllisesti käydä lääkäriin: Endoskooppinen (kolonoskopia tai rectoromanoskopia on määrätty kolmen kuukauden välein) ja digitaalisen yläsisällön ja sisäelinten ultraäänitutkimus (vähintään kahdesti vuodessa) auttavat ajoissa. havaita toistuva kasvain ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Meistä

Kaukana esi-isämme eivät tietenkään tienneet tällaisesta patologiasta, vaikka selkärangan hemangiooma olisi varmasti voinut tapahtua kaikkina aikoina.