Mahmirin rintasyöpä: hoito

Kehittyvän talouden maissa karsinooma, eli maitorauhasen pahanlaatuinen muodostuminen, on yleisin kasvain, joka aiheuttaa vaaraa naisen elämälle. Maissa, joissa on kehittynyt terveydenhoitojärjestelmä, jossa on esimerkiksi sairauden ehkäisyjärjestelmä, esimerkiksi Yhdysvalloissa tämä kasvain on toiseksi sijalla naisten esiintymisessä, ja keuhkosyöpä tulee esiin ensiksi.

Perustiedot

Usein karsinooma taudin alussa ei ilmene. Rintojen epämiellyttävät tuntemukset ovat yleensä muiden tautien mukana. Usein kasvain havaitaan ensin röntgenspektrillä - mammografialla, ja vasta sitten potilas tai lääkäri määrää.

Karsinooman tunnistaminen perustuu tutkimukseen, mammografiaan tai ultraäänitutkimukseen (US) sekä lävistysbiopsiin. Yleisen tietoisuuden lisääminen ja seulontamisen optimointi lisää karsinooman havaitsemista jo varhaisessa vaiheessa, jolloin toimenpiteellä on tehokkain vaikutus. Nämä tekijät johtavat kasvainsairauksien potilaan elinajanodotteen asteittaiseen pidentämiseen.

Rintasyövän tärkeimmät menetelmät ovat kirurginen ja sädehoito. Niitä täydennetään usein hormonaalisilla lääkkeillä ja kemoterapialla. Syövän varhaisessa vaiheessa suoritetaan usein vain leikkaus ja paikallisen sädehoito rauhasten kudoksista.

Mikrometastaasien läsnä ollessa käytetään adjuvanttihoitoa. Se voi vähentää kuolleisuutta 30-70%.

Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana jatkuvan karsinooman tutkimus on auttanut paremmin ymmärtämään tautia. Näytti kohdennetut ja vähemmän myrkylliset hoitomenetelmät.

Potilaskasvatus, nisäkäslihasten ajoittainen tutkiminen ja vuotuinen röntgentutkimus ovat edelleen tärkeitä.

Taudin patofysiologinen perusta

Nainen rintarauhaset sijaitsevat rinnan etupinnalla. Ne sijaitsevat pectoralis-päälihaksessa, ja niitä pidetään rintalastan kiinnitetyissä nipuissa. Tiiviste sisältää noin 20 lohkoa sijoitettuna alakohtaisesti. Lohojen peittävä rasvakudos luo rinnan muodon. Jokaisella leukalla on suuri määrä pieniä lobuloita, jotka päätyvät rauhasten, jotka kykenevät erittämään maitoa asianmukaisella hormonaalisella stimulaatiolla.

Rinta, kuten minkä tahansa elimen, koostuu monista mikroskooppisista soluista. Ne lisääntyvät järjestäytyneesti: uudet solut korvaavat kuolleet. Syöpä, solut lisääntyvät hallitsemattomasti, ne tulevat normaalia suurempia. Elämässään he aiheuttavat runsaasti myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin tilaan. Tuumorisolut levittävät alusten läpi muihin elimiin, missä ne muodostavat myös karsinoomaa, jolla on samanlainen mikroskooppinen rakenne.

Tumman syöpä alkaa useimmiten lypsykarvien (lobulaarinen karsinooma) tai kanavien sisällä, jonka kautta maito poistetaan (ductal-karsinooma). Joskus kaksisuuntainen rintarauhan karsinooma kehittyy, jossa mikroskooppiset ominaisuudet yhdistävät invasiivisia lobulaarisia ja invasiivisia ductal-muotoja.

Mitä rintasyöpä on?

Se on ranteen pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista muutokset elimissä solutasolla. Ne johtavat kontrolloimattomaan lisääntymiseen ja melkein kuolemattomiin soluihin, jotka peittävät rauhanen lobuloja ja kanavia.

Näiden solujen genetiikan tutkimus osoitti, että taudin molekyylityyppiset alatyypit ovat tiettyjä kehityksen ja ilmenemismuotoja. Molekyylipainotyyppien lukumäärää ei ole vielä osoitettu, mutta ne ovat yleensä korreloineet estrogeenireseptorien (ER), progesteronireseptorien (RP) ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2 (EGF 2) kanssa.

Tällainen näkemys patologiasta - ei satunnaisten mutaatioiden kokonaisuutena vaan erilai- sina alkuperinä olevina erillisinä sairauksina - muutti syöpäkasvain, tyyppispesifisten provokoitavien tekijöiden ymmärrystä ja vaikutti merkittävästi nykyaikaisten käsitysten muodostumiseen taudin hoidossa.

luokitus

Geneettisistä häiriöistä riippuen tautia on neljä pääasiallista alatyyppiä:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Pohjapinta.
  4. EGF 2 positiivinen.

Luminaali A:

  • yleisin alatyyppi;
  • vähemmän aggressiivinen;
  • hyvä ennuste;
  • hyvä vastaus hormoneihin;
  • kasvaa iän myötä;
  • RE + ja / tai RP +, EGF -.

Luminaali B:

  • samanlainen kuin alatyypillä A, mutta pahempi ennuste;
  • useammin RP -;
  • RE + ja / tai RP +, EGF +.

pohjapinta:

  • aggressiivinen alatyyppi;
  • suuri solujen jako;
  • näyttää jopa 40 vuotta;
  • EGF +.

EGF 2 - positiivinen:

  • melko harvinainen, aggressiivinen alatyyppi;
  • ulkonäkö jopa 40 vuotta.

Alalajityypillä on samanlaiset ominaisuudet munasarjasyöpään, myös geneettisellä tasolla. Tämä tarkoittaa, että niillä voi olla yhteinen syy. On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että potilaita, joilla on basaarinen kasvain, voidaan hoitaa samalla tavalla kuin munasarjasyöpä.

Tyypin kasvain

  1. Rintamaidon invasiivinen ductal-karsinooma, joka on altis siirtymään imunesteiden kautta, on ¾ kaikista syöpätapauksista. Viimeisen vuosineljänneksen aikana taudin esiintyminen on kaksinkertaistunut ja on nyt saavuttanut 2,8 tapausta 100 000 naiselle. Vaarallisin ikä on 40-50 vuotta.
  2. Nisäkäslihaksen haurastuttava lobulaarinen karsinooma esiintyy 15%: lla itävää (leviää) kasvaimen tapauksista.
  3. Rintasyöpä on tyypillistä nuorille potilaille, se on rekisteröity 5 prosentissa tapauksista.
  4. Ruusun mukosiinikarsinooma diagnosoidaan alle 5 prosentissa tapauksista.
  5. Rintasyöpäkarsinooma esiintyy 1-2 prosentissa kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.
  6. Rintasyöpäkarsinoomaa havaitaan yli 60-vuotiaana ja on 1-2%.
  7. Metaplastista karsinoomaa diagnosoidaan harvoin 60 vuoden kuluttua ja tyypillisimmin Negroid-rodun edustajista.
  8. Pagetin tauti kehittyy keskimäärin 60 vuoden aikana ja muodostaa jopa 4% kaikista tapauksista.

Invasiivisessa karsinoomassa syöpäsolut itävät lohkojen tai kanavien rajojen yli ja tunkeutuvat läheisiin kudoksiin. Ne voivat päästä imusolmukkeisiin ja sieltä levitä koko kehon, muodostaen metastaaseja. Ei-invasiivinen karsinooma ei ole vielä levinnyt ympäröiville kudoksille, sitä kutsutaan myös in situ-syöpäksi tai in situ. Myöhemmin se muuttuu invasiiviseksi syöpäksi.

Patologisten kudosten aggressiivisuuden arvioimiseksi on ehdotettu histologista luokitusta, jossa käytetään nimitystä g (X-4), jossa g-solu on vaikea määrittää solurakenteesta, g1 ja g2 ovat hyvin erilaistettuja, asteittain kasvaimia, g3 ja g4 ovat huonosti erilaistuvia aggressiivisia muodostumia.

Riskitekijät

On tekijöitä, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä. Ne tunnistettiin suurilla epidemiologisilla tutkimuksilla.

Ikä ja sukupuoli

Invasiivista rintakarsinoomaa esiintyy pääasiassa iäkkäillä naisilla. Tapahtumalla on kaksi huippua: 50 ja 70 vuotta. Alhaisen asteen karsinooma kehittyy nuoremmilla potilailla, ja hormonille herkät kasvaimet kasvavat vähitellen ja näkyvät myöhemmin.

Perinnöllisyys ja perhetapaukset

Tunnettu riskitekijä on taudin esiintyminen verisukulaisissa. Jos äiti tai sisar on sairas, kasvaimen todennäköisyys naisessa kasvaa 4 kertaa, etenkin jos sukulaisen tauti määritettiin ennen 50 vuoden ikäisyyttä. Jos 2 tai useampi lähimmäiseltä on sairas, riski kasvaa 5 kertaa.

Jos seurakunnalla on munasarjasyöpää, todennäköisyys karsinoomalle kaksinkertaistuu. Näissä tapauksissa määritetään molekyylin vajaatoiminta - muutokset genaeissa brca 1 ja brca2.

Myös onkopatologian todennäköisyys liittyy tällaisten geenien kuten PTEN: n, TP53: n, MLH1: n, MLH2: n, CDH1: n tai STK11: n mutaatioiden esiintymiseen.

Geneettinen tutkimus syöpävaaran tunnistamiseksi on nopeasti kehittyvä suunta, jota pitäisi soveltaa laajemmin maassamme suurimpien maiden esimerkkinä. Se sisältää taudin, geneettisen neuvonnan ja geneettisen tutkimuksen todennäköisyyden määrittämisen vaarallisten mutaatioiden tunnistamiseksi. Näiden tietojen pohjalta rakennetaan nykyaikaiset käsitykset karsinooman hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

Sukupuolihormonien lisääntyminen ja antaminen

Karsinooman riskitekijät:

  • ensimmäinen raskaus 30 ikävuoden jälkeen;
  • lapsettomuus;
  • varhainen menarche;
  • kuukautisten ennenaikainen lopettaminen.

Myös kasvanut naispuolisten hormonien taso, erityisesti estradioli, vaikuttaa kasvaimen taajuuteen.

Suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteisille naisille rintarauhasten mahdollisuus on 25% suurempi. Peruuttamalla riski vähenee vähitellen ja kymmenen vuoden kuluttua verrataan väestön kokonaismäärään.

Tieteellinen näyttö viittaa hormonikorvaushoidon haittavaikutukseen postmenopausaikana. Riski kasvaa samanaikaisesti käytön keston kanssa. Se on korkein sellaisille muodoille, kuten nisäkäsreuman lobulaarinen, seka - ja ductal - ductile - karsinooma. Toisaalta, kun kohdun amputaatio, postmenopausaalisen estrogeenin käyttö aiheuttaa jopa pienen riskin pienenemisen. Siksi hormonikorvaushoidon nimittämisen tulisi olla ehdottomasti yksilöllistä.

Uskotaan, että estrogeenin ja progesteronin yhdistettyjä lääkkeitä ei tule käyttää potilaille, joilla on raskaana oleva sukututkimus tai joihin on tehty tällainen kasvain kuin tunkeutuva rintakarsinooma. Melko usein tässä tapauksessa on ongelma hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät vakavista ilmenemismuotoista vaihdevuodet.

Tässä suhteessa estrogeenin emättimen muodot ovat turvallisempia. Tässä ei ole todisteita cimicifugan, E-vitamiinin ja ravintolisien valmisteiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta.

Rintojen sairaudet

Siirretty invasiivinen rintasyöpä, joka on epäspesifinen useita kertoja, lisää syöpätaudin mahdollisuutta toisessa rauhasessa. Lobeen muodostuminen in situ (ei-invasiivinen rintakarsinooma) lisää riskiä jopa 10 kertaa.

Hyperplasia, papilloomat lisäävät taudin mahdollisuutta 2 kertaa. Jos hyperplasiassa on atyypia (epämuodostuneita soluja), kasvaimen todennäköisyys kasvaa 5 kertaa erityisesti nuorilla potilailla ja 10 kertaa useilla epätyypillisillä fociilla, jotka vahvistetaan rauhanen biopsia.

Mastopatia, fibroadenoma, fibrocystiset muutokset ja muut hyvänlaatuiset muutokset eivät lisää karsinooman riskiä.

ruoka

Karsinooman esiintyvyys vaihtelee suuresti kehitysmaissa ja voimakkaissa talouksissa. Yleinen malli on se, että köyhissä maissa ihmiset tarttuvat elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti viljaa, kasveja, joilla on alhainen eläinrasva, kalorit ja alkoholi. Se auttaa suojaamaan monien elinten syöpältä: nisäkäsliuoksia, suolistoja, eturauhasta (miehissä).

ylipaino

Postmenopausaalissa tällaisten riskitekijöiden rooli:

  • painon nousu 20 kg verrattuna 18-vuotiaaseen;
  • Läntinen elintarvike (runsas kalori, joka johtuu rasvasta ja puhdistetuista hiilihydraateista, toisin sanoen sokerista);
  • liikunnan puute;
  • alkoholin juominen.

Ympäristötekijät

Kasvattaa rintasyövän todennäköisyyttä:

  • aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
  • syöminen paistettuja elintarvikkeita;
  • torjunta-aineiden, ionisoivan säteilyn ja ruokavalion estrogeenin vaikutukset;
  • sädehoito muille kasvaimille.

oireet

Karsinooman ensimmäinen merkki on tiiviste rauhasessa. Useimmat näistä paikoista eivät ole pahanlaatuisia, mutta kun ne ilmestyvät, potilaan tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Karsinooman varhainen oireet ovat seuraavat:

  • tiukka solmu rauhassa;
  • rajoitettu liikkuvuus kudoksissa;
  • siirtämällä ihoa, havaitaan kasvaimen yli tapahtuva takaisinotto;
  • kivun kivutonta;
  • pyöristetyt massat kainalossa.

Myös lääkärin ohjeita tarvitaan, jos tällaisia ​​oireita esiintyy:

  • rintakehä tai rintasyöpää, joka ei liity kuukautiskiertoon;
  • haavaumia tai ihon punoitusta, eräänlainen "appelsiininkuori";
  • ihottuma areolassa;
  • turvotus tai turvotus yhdellä nivelakselilla;
  • rintakudoksen paksuuntumisen tunne;
  • epänormaali purkautuminen nännistä, joskus verinen;
  • nännän vyöhykkeen rikkominen, sen vetäytyminen;
  • muuttaa rinnan koon tai muodon;
  • kuorinta, rauhasen ja areolan ihon kuorinta.

diagnostiikka

Karsinooma tunnistetaan tavallisesti seulonnan aikana tai kun oireita ilmenee. Jos nainen on löytänyt jonkin edellä mainituista oireista, hänen on kuultava mammologi tai gynekologi. Tarvittavan kokeen jälkeen asiantuntija päättää, onko potilas tarvitseva onkologin kuuleminen.

  1. Tarkastus. Lääkäri tutkii potilaan molemmat rinnat kiinnittäen huomiota hylkeisiin ja muihin häiriöihin, kuten sisäänvedettyyn nänniin, purkautumiseen tai ihon muutoksiin. Tällöin potilasta pyydetään laittaa käsiinsä vyölle ja panna ne sitten pään päälle. Kohdun alat, alueet ylä- ja alapuolelta, tarkastetaan.
  2. Röntgentutkimus - mammografia. Sitä käytetään yleensä 40-vuotiaiden karvaomien seulontaan. Joissakin tapauksissa mammografia antaa vääriä positiivisia tuloksia, eli se havaitsee fokaaleja, jotka ovat todella harmittomia muodostelmia.
  3. Diagnostiikkatarkkuuden parantamiseksi käytetään tavanomaisen kaksiulotteisen kolmiulotteisen mammografian lisäksi suurissa keskuksissa. Tämä menetelmä on herkempi ja voit välttää vääriä positiivisia tietoja.
  4. Ultraääni on informatiivisempi alle 40-vuotiailla naisilla. Se auttaa erottamaan karsinooman toisesta muodosta, esimerkiksi kystistä.
  5. Koepala. Jos löydetään patologisesti muuttuneita kudoksia, ne poistetaan kirurgisesti ja lähetetään laboratorioon analyysiä varten. Jos solut ovat pahanlaatuisia, laboratoriotutkijat määräävät syövän tyypin ja sen maligniteetin asteen. Diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi on parempi ottaa näytteitä useilta kasvainalueilta.
  6. Magneettiresonanssikuvaus auttaa määrittämään taudin vaiheen ja arvioimaan imusolmukkeiden ja etäisten elinten vaurioita.

Kasvainaste määräytyy kasvaimen koon, sen invasiivisuuden, imusolmukkeiden ja muiden elinten jakautumisen mukaan. Vaihe kuvataan TNM-luokituksen mukaisesti, jossa T on muodostumisen kuvaus, N on imusolmukkeiden osallisuus, M on metastaaseja.

Erityisesti luokassa 2 on kasvainmuotoilu, jossa on kainaloiden imusolmukkeiden leesioita. Vaiheessa 3 määritetään muodostumisen suuri koko. Vaiheessa 4 on metastaaseja. Eri vaiheesta riippuen hoito on määrätty.

hoito

Monet asiantuntijat osallistuvat potilaan hoitoon karsinoomalla. Tällaiseen ryhmään kuuluvat onkologi, kirurgi, radioterapeutti, radiologi, histologisten tutkimusten erikoislääkäri, plastiikkakirurgi. Usein psykologi, ravitsemusterapeutti ja fysioterapeutti ovat mukana hoidossa.

Parasta hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • tyypin karsinooma;
  • kasvaimen vaihe, toisin sanoen sen esiintyvyys ja metastaasi;
  • syöpäsolujen herkkyys hormoneille;
  • potilaan ikä ja tila;
  • mieltymykset ja toiveet.

Rintasyöpään liittyvä hoito sisältää seuraavat vaihtoehdot:

  • sädehoito (sädehoito);
  • kirurgiset toimenpiteet (toiminta);
  • biologinen terapia (kohdennettu, kohdennettu lääke);
  • hormonaaliset aineet;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen hoito

  • lumpectomia: tuumorin uuttaminen ja pieni osa tervettä kudosta ympärillä; käytetään pienellä määrällä koulutusta; tämä on organisaajaoperaatio;
  • mastectomy - rinnan poisto; Yksinkertainen interventiomuoto seuraa lohojen ja kanavien, rasvan, nännien ja ihon osien poistoa; myös laajennetun osan lihaksista ja kainaloiden imusolmukkeista poistetaan;
  • paikan biopsia - yksi imusolmukkeiden leikkaus ja sen syöpäsolujen määrittely; kun ne tunnistetaan, voidaan suorittaa kainaloryhmän imusolmukekyselyt - poista kaikki kainalossa olevat imusolmukkeet;
  • rekonstruktiivinen rintalääkäri - useita toimenpiteitä, joilla pyritään rekonstruoimaan alkuperäisen muoto rauhanen voidaan suorittaa samanaikaisesti mastectomy käyttäen implantteja.

Monet onkologit pitävät syövän diffuuneja muotoja (edemato-infiltrative, panssaroituja, mastitis-kaltaisia) toimimattomiksi. Tällöin sädehoito tulee esiin.

Sädehoito

Lääkärit käyttävät karsinoomalle suunnattua kontrolloitua säteilyannosta tuhoamaan sen solut. Hoito on määrätty rauhasten tai kemoterapian poistamisen jälkeen jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen torjumiseksi. Sädehoito suoritetaan pääsääntöisesti 4 viikon kuluttua alkuperäisestä toimenpiteestä. Altistumisen kesto on muutamia minuutteja, tarvitset jopa 30 istuntoa.

  • vaikutus jäljellä olevaan elimen kudokseen sen jälkeen, kun rauhanen osittainen poisto on tapahtunut;
  • vaikutus rintakehään sen jälkeen, kun rintakehä on poistettu;
  • suurempia annoksia käytetään suuren elimen koon kanssa;
  • imusolmukkeiden säteilytys aseiden alle.

Sädehoidon haittavaikutukset ovat rintakehän heikkous, tummuminen ja ärsytys, lymfedeema (lymfaattinen stasis, joka johtuu vastaavien alusten vaurioitumisesta).

kemoterapia

Pahanlaatuisten solujen tuhoamiseen on annettu sytotoksisia lääkkeitä. Adjuvanttikemoterapia on määrätty kasvaimen toistumisesta tai sen leviämisestä muille kehon osiin.

Jos kasvain on suuri, kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta leesian koon pienentämiseksi. Tämä on neoadjuvantti kemoterapiaa. Tämä hoito on myös määrätty etäpesäkkeisiin, joidenkin oireiden vähentämiseen sekä estrogeenin tuotannon lopettamiseen.

Kemoterapia invasiiviselle karsinoomalle voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ruokahalua, heikkoutta, hiustenlähtöä, infektioiden alttiuden lisääntymistä. Naisilla saattaa esiintyä varhainen vaihdevuodet. Monet näistä vaikutuksista helpotetaan lääkkeillä.

Hormonihoito (tai estohormonien tuotanto)

Tämä hoito auttaa ER- ja RP-positiivisia karsinoomaa. Hoidon tarkoitus on estää toistuminen. Hoito on määrätty leikkauksen jälkeen, mutta sitä käytetään joskus ennen sen vähentämistä.

Jos potilaalla ei ole terveydentilaa leikkausta, kemoterapiaa tai sädehoitoa, hormonihoito voi olla ainoa apu, jota hän saa.

Hormoniterapia ei vaikuta kasvaimiin, jotka eivät ole herkkiä hormoneille, toisin sanoen heillä ei ole ER: ää eikä RP: tä.

Hoito kestää jopa 5 vuotta leikkauksen jälkeen, ja se voi sisältää:

  1. Tamoxifen, joka estää estrogeenin sitoutumisen syöpäsoluihin. Haittavaikutukset: heikentynyt sykli, kuumailmat, lihavuus, pahoinvointi ja oksentelu, kipu nivelissä ja päissä, heikkous.
  2. Aromataasi-inhibiittoreita käytetään postmenopausaalisilla naisilla. Aromataasi edistää estrogeenin tuotantoa naisen ruumiissa kuukautisten päätyttyä ja nämä lääkkeet (letrotsoli, eksemestaani, anastrozoli) estävät sen toiminnan. Haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, heikkous, ihon ihottuma, raajojen ja pään kipu, kuumia aaltoja, hikoilua.
  3. Gonadotropiinia vapauttava tekijä-agonisti, gosereliini estää munasarjojen toimintaa. Kuukausittain potilas pysähtyy, mutta hoidon päätyttyä tämä lääke jatkuu. Haittavaikutukset: mielialan vaihtelut, unihäiriöt, hikoilu ja kuumailmat.

Biologinen hoito

Kohdennettu terapia on uusi suunta kohdennettujen (kohdennettujen) lääkkeiden käytössä:

  1. Trastutsumabi (Herceptin) on vasta-aine, joka sitoutuu soluihin, joilla on EGF ja joka tuhoaa ne. Käytetään EGF-positiivisilla kasvaimilla. Haittavaikutukset: ihottuma, päänsärky ja / tai sydänsairaus.
  2. Lapatinibi - tämä lääke kohdistaa EGF2-proteiinin, jota käytetään myös metastaattisen syövän hoitoon, ja Herceptin on tehottomampi. Haittavaikutukset: raajojen kipu, ihottumat, suun haavaumat, väsymys, ripuli, oksentelu ja pahoinvointi.
  3. Bevasizumabi (Avastin) estää kasvainten verisuonten kasvun, mikä aiheuttaa sen ravintoaineiden ja hapen puutteen. Haittavaikutukset: kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, verenpaine, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, verihyytymät, päänsäryt, suun haavaumat. Sitä ei ole hyväksytty käytettäväksi, mutta sitä käytetään joskus. Kysymys sen käytöstä karsinoomassa on edelleen kiistanalainen.

On joitain tutkimuksia, jotka osoittavat, että vähäisen annoksen ottaminen aspireiinilla voi estää karsinooman kasvua. Vaikka tulokset ovat rohkaisevia, työ on vasta varhaisessa vaiheessa, eikä tällaisen hoidon tehokkuutta ihmisissä ole vielä osoitettu.

ennaltaehkäisy

Syitä karsinooman riskin vähentämiseksi:

  • naiset, jotka kuluttavat enintään yhtä juomaa päivässä tai eivät juo lainkaan, ovat vähemmän vaarassa sairastua;
  • fyysinen koulutus 5 päivää viikossa vähentää syövän todennäköisyyttä, mutta jos ylipaino jatkuu, kuormien positiivinen vaikutus katoaa;
  • naisilla, jotka syövät rasva-merikalaa vähintään kerran viikossa tai omega-3-rasvahappoja sisältävien lisäravinteiden avulla, rintarauhasten riski pienenee 14%;
  • jotkut postmenopausaaliset hormonit voivat vähentää sairauden mahdollisuutta; tätä on keskusteltava lääkärisi kanssa;
  • normaali paino on riskinvähennyskerroin, joten rintakarsinooman ruokavaliolla pyritään vähentämään painoa normaalille;
  • suurissa riskeissä olevissa naisilla, mukaan lukien ne geneettisesti vahvistetut, ennaltaehkäisevät lääkkeet (erityisesti tamoxifen) voidaan määrätä tai rintasyöpää voidaan jopa suorittaa;
  • lapsi imettää puoli vuotta vähentää tämän taudin riskiä tai lykkää sen kehitystä useiden vuosien ajan.

Vuosittainen lääkärintarkastus ja ennaltaehkäisevä mammografia yli 40-vuotiailla naisilla ovat melko tärkeitä, vaikka näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuutta käsitellään laajasti lääketieteellisessä yhteisössä.

Jos raskaus tapahtuu karsinoomaa sairastavalla potilasryhmällä, keskeytys ilmenee usein alkuvaiheessa. Myöhemmän ajanjakson ja sikiön elinkelpoisuuden vuoksi ennenaikaista luovutusta tehdään. Sitten kasvaimen hoitoa jatketaan tavallisten protokollien mukaisesti.

näkymät

Rintasyöpän kuolleisuus on laskenut tasaisesti. Tämä johtuu aikaisen diagnoosin edistymisestä ja hoitomenetelmien paranemisesta. Suurin väheneminen kuolleisuudessa on kirjattu alle 50-vuotiaille naisille.

Tapahtumat, joihin taudin ennuste riippuu:

  • kainaloiden imusolmukkeiden kunto;
  • kasvaimen koko;
  • itävyys imu- ja / tai verisuonissa;
  • potilaan ikä;
  • onkopatologian histologinen luokka;
  • alatyyppi (tubulaarinen, mucinainen tai papillaarinen karsinooma);
  • hoitovaste;
  • ER / RP-tila;
  • EGF 2 -geenin läsnäolo.

Kainaloiden imusolmukkeiden osallistuminen on merkki siitä, että kasvain leviää viereisiin elimiin. Jos ne eivät vaikuta, 10 vuoden eloonjääminen on 70%. Kun kyseessä ovat imusolmukkeet, 5 vuoden relapsin taajuus on seuraava:

  • 1 - 3 solmua - 30-40%;
  • 4 - 9 solmua - 44-70%;
  • yli 9 solmua - 72-82%.

Kasvaimet, joilla on estrogeeni- ja / tai progesteronireseptorit, kehittyvät hitaammin ja vastaavat hormonihoitoon. Nämä reseptorit määritetään immunohistokemiallisella analyysillä.

Aikaisemmin EGF 2: n läsnäoloa pidettiin aggressiivisempana kurssina ja pahemana ennusteena muista tekijöistä riippumatta. Nyt ennuste on parantunut EGF 2: n (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin) vaikuttavien kohdennettujen lääkkeiden käytön yhteydessä.

Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä

10-20 prosentissa naisista, joilla on ei-invasiivinen karsinooma, invasiivinen syöpä ilmenee 15 vuoden kuluttua - ei-spesifinen rintakarsinooma.

Infiltrattu kanava - yleisin kasvainlaji. Se hajoaa lymfaattisten alusten läpi. Haurastuttava lobulaarinen syöpä leviää myös imusolmukkeisiin, mutta sillä on myös taipumus kaukaisiin etäpesäkkeisiin. Sen ennuste on kuitenkin verrattavissa ductal-karsinoomaan.

Nisäkäslihaksen keskinäinen (adenogeeninen) karsinooma ja epätyypillinen keskivaikea syöpä ovat usein epäsuotuisaa ennusteesta johtuen korkeasta maligniteetista.

Potilailla, joilla on mukosi- ja tubulaariset karsinoomat, on hyvä ennuste: niiden kymmenvuotinen eloonjäämisaste on 80%. Tämän seurauksena potilaita, joilla on tämäntyyppinen kasvain, hoidetaan käyttämällä elimen säästötoimia ja säteilyä.

Kystinen papillary syöpä kasvaa hitaasti ja hyvät mahdollisuudet parantua. Ennuste huononee kuitenkin mikropapillaarisen invasiivisen lobulaarisen karsinooman kanssa, koska se usein metastasoituu imusolmukkeisiin.

Metaplastisen syövän kanssa kolmen vuoden selviytyminen ilman relapsiota on vain 15-60%. Ennuste huononee suurella tuumorimikolla.

Miehen karsinooma

Miesten esiintymistiheys on 100 kertaa pienempi kuin naisilla. Kasvain voi ilmetä laajentuneen rauhasen (gynecomastia) taustaa vasten, mutta tämä ei ole edellytys. Syövän mikroskooppiset ominaisuudet ovat samoja kuin naisilla.

Väestöllä on vähän tietoa tällaisen taudin mahdollisuudesta. Siksi miehet etsivät usein apua jo laiminlyötyissä tapauksissa. Tästä syystä kasvaimen tunnistamisen aikana puolet potilaista on haavaumia rintakehälle, etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin.

Kliinisissä ilmenemismuodoissa on läsnä tiheä muodostuminen nännin takana, joka varhain itää ihon läpi ja haavaistuu. Leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian hoitoon.

Useimmilla ihmisen karsinoomilla on estrogeenin ja progesteronin reseptoreja, joten kahden vuoden kuluessa leikkauksesta potilaat määrätään anti-estrogeenihoitoihin. Taudin etenemisen myötä on osoitettu kivesten poistoa, minkä jälkeen hoidetaan kortikosteroideilla tai muilla hormonaalisilla aineilla.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Rintarakenne

Maitorauhaset koostuvat 15-20 suuresta lohkosta, jotka vuorostaan ​​sisältävät useita pieniä lohkoja. Imetyksen aikana ne täytetään maidolla, jolloin kanavat läpäisevät. Kanavat kulkevat jokaisesta suuresta osuudesta, asteittain sulautuen useisiin suuriin kanaviin. Ne päättyvät nilon pinnassa olevaan maitomiin huokosiin. Kanava laajenee ja kapenee jälleen kerran, jolloin muodostuu säiliö maidon varastoimiseksi.

Tosiasia: imetyksen puuttuminen vaikuttaa paitsi vauvan terveyteen myös naisen maitorauhasen terveyteen.

Syyt syöpään

Säännöllisen itsediagnostiikan avulla voit tunnistaa sairauden alkuvaiheessa

Todennäköiset syyt, jotka edistävät tämän onkologian kehittymistä, korostuvat:

  • ikä-tekijä;
  • geneettinen alttius;
  • rintasyövät;
  • liian aikaisin tai liian myöhään menopaussin puhkeaminen;
  • rintavammat;
  • altistuminen magneettikentälle, säteilyä, ultraviolettia jne.;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • pitkä tai väärin valittu hormonihoito;
  • myöhäinen ensimmäinen raskaus;
  • imetyksen puute;
  • alkoholismi, tupakointi;
  • lihavuus.

Tosiasiat: synnytys kahdesti lykättiin 25 vuoteen ja täysikasvuisten lasten imettäminen merkittävästi vähentää syöpää.

Yleisiä oireita

Rintasyövän oireet ovat samanlaisia ​​syöpään vaikuttavista syistä riippumatta.

Rintasyövän oireet näkyvät selvästi lääkärintarkastuksen aikana.

  • rintojen epäsymmetria;
  • muutokset rinnan ihon rakenteessa (punoitus, ihottuma, ryppyjen muodostuminen ja "sitruunankuori");
  • nännin takaisinveto;
  • muuttaa nännän areolin muotoa, väriä ja rakennetta;
  • purkaus nipasta (verinen purkaus on mahdollista);
  • kipuja rintarauhasessa, ei riippuen kehon sijainnista;
  • turvotus;
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • ontelojen ulkonäkö rintaan.

Unifokaalinen, multifokaalinen ja monikeskinen rintasyöpä on erilainen: ensimmäinen on rinnan ristikkopadon yksittäinen vaurio, toinen on useiden leesioiden joukossa yhdellä kvadrantilla, ja kolmasosa levittyy useisiin rintamaajoihin.

Useimmiten kasvaimet muodostuvat ulomman ulomman kvadrantin alueelle.

Tosiasia: Rintasyöpä kasvaa suhteessa kasvaimen kokoon ja voi kaksinkertaistaa koon verrattuna normaaliin tilaan.

Rintasyövän lajit

Medullary syöpä

Medullary rintasyöpä on ominaista stromaalisen kehityksen heikko kehittyminen, selkeä määritelmä tuumorin muodostuksen rajoille. Kasvain on tiiviisti yhteydessä ympäröivään kudokseen. Tämäntyyppiseen syöpään liittyy harvoin metastaasien kehittyminen, kasvainsolujen tunkeutuminen aluksiin. Lisäksi tuumori itse ei ole perustana nekroosin kehittymiselle.

Rintaonteloosin keskinäistä muotoa pidetään taudin harvinaisena muodossa ja sitä diagnosoidaan yleensä naisilla ennen vaihdevuosien alkamista.

Ductal-karsinooma

Taudin alkuvaiheita havaitaan usein ajoitettujen tutkimusten aikana. Ductaalisen rintasyövän ennuste määritetään taudin nykyisten oireiden ja sen kehitysvaiheiden perusteella. Yleensä ennuste on varsin suotuisa - viiden vuoden eloonjäämisnopeus, kun tauti havaitaan alkuvaiheessa yli 90%.

Maitomaisten kanavien tappio voi olla ennaltaehkäisevä tila

Tosiasia: ductal-rintasyövän ennuste tulee edullisemmaksi diagnosoimalla yksittäinen eriytynyt kasvain; useiden vaurioiden esiintyminen vaikeuttaa hoitoa.

Ductaalisen syövän muodot:

  1. Intraductaalinen rintasyöpä. Sillä on ominaista kasvaimen läsnäolo rintakudoksessa. Diagnoosissa tunnistetaan kudosalueet, jotka ovat tyydyttymättömiä kalsiumsuolojen kanssa.
  2. Ei-invasiivinen intraductaalinen syöpä. Sen muodostumat on helppo poistaa, ja sädehoito estää sen jatkokehitystä.
  3. Infiltrating ductal karsinooma. Vaarallinen ja nopeasti kehittyvä onkologinen muoto on yksi yleisimmistä. Kanavan leesiot tässä tapauksessa jaetaan rinnan muihin kudoksiin.

Tubulaarinen syöpä

Tubulaarisen rintasyövän ominaispiirre on pieni kasvaimen koko - enintään kaksi senttimetriä. Asianmukainen hoito voi lisätä kymmenvuotista eloonjäämisastetta sata prosenttiin.

Metastaasit voivat muodostua missä tahansa kehossa.

Tämän taudin tuhojat itävyvät rasvakudokseen. Niille on ominaista hidas kasvu ja korkea kollageenipitoisuus, harvinainen epätyypillisyyden ilmaus. Tämä tauti on usein sekaantunut muiden rintarauhasten sairauksien kanssa, koska tubulaarista syöpä (karsinooma) pidetään harvinainen onkologinen muoto.

Mahasyöpä

Munuaisvaurio tai adenogeeninen rintasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu glandulaarisen epiteelin kudoksista. Se tapahtuu usein, myös nuorilla naisilla. Useimmiten se on perinnöllinen sairaus.

Adenogeeninen rintasyöpä on alhainen maligniteetti. Kasvainta on kolme tyyppiä: korkea, kohtalainen ja huonosti eriytetty. Kasvain voidaan paikallistaa sekä kanavissa että maitomaisissa lohkoissa.

Onkologian kehityksen vaiheet

Tosiasia: Alhaisen asteen rintasyöpä on vaikeinta hoitaa kasvaimen nopean kasvun takia.

Diffuusiasyöpä

Diffuottomuodossa kasvaimella ei ole selkeitä rajoja ja virtaa sujuvasti terveisiin kudossoihin. Kuitenkin kasvain kasvaa melko nopeasti ja sillä on tunnusomaista metastaasien varhainen muodostuminen. Diffuusi rintasyöpä heijastuu voimakkaasti ihon kunnossa: suuret punaiset kohdat, pigmenttikohdat, haavat voivat muodostua. Haurastuneen rauhasen lämpötila nousee myös.

diagnostiikka

Diagnostiikkaa suorittaessaan katsotaan, että seuraavat tarkastustyypit ovat pakollisia:

  • mammografia - rintasyövän tutkiminen;
  • termografia - rintojen ihon lämpötilan mittaaminen ei ole tarkka menetelmä;
  • valoherkkyys - rintarauhasen tutkimus infrapunaskannauksen avulla;
  • ultraääni;
  • biopsia - tutkimus tuumorikudoksen palasta maligniteetin määrittämiseksi;
  • Ductography - tunnistetaan kanavien läpinäkyvyys käyttämällä kontrastinestettä.

Tärkeää: jos onkologiaa epäillään, erikoislääkäri on velvollinen antamaan ohjeita veren, virtsan ja hormonien testeihin.

hoito

  1. Kirurgiset toimet. Syövän leviämisen laajuudesta määräytyy toimintamuoto - kasvaimen poistamisesta tiuhan täydelliseen poistoon rintakehässä.
  2. Kemoterapiaa. Tämän tyyppinen hoito on suunniteltu ehkäisemään taudin kehittymistä tapettaessa syöpäsoluja huumeiden avulla.
  3. Hormonihoito. Tarvitaan hormonaalisen tasapainon palauttamiseksi. Voi myös ehkäistä taudin toistumisen.

Mastoektomia - rintarauhasen täydellinen poistaminen

johtopäätös

Rintasyövän hoidon on oltava kokenut asiantuntija. Oikein valittu kirurgisen toimenpiteen menetelmä, jolla tauti havaitaan ajoissa, antaa paljon suotuisamman ennusteen kuin taudin myöhemmät vaiheet.

Vaiheet, oireet, merkit ja rintasyövän hoito

Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla. Kasvain koostuu eriytymättömistä pahanlaatuisista soluista, jotka korvaavat rauhasten kudoksen. Taudin merkitys kasvoi viime vuosisadan 1970-luvun loppupuolella. Tautia leimasivat yli 50-vuotiaiden naisten ensisijainen vaurio. Nykyajan onkopato- geenin erityispiirteet ovat lapsi-ikäisten sairaus.

Kuinka monta elää rintasyövän kanssa?

Tämä kysymys on kiinnostava kaikille potilaille, jotka ovat saaneet syöpätautilääkärin. Häneltä pyydetään selvittää totuus, vaikka se on kauheaa.

Jokainen lääkäri tietää, että taudin lopputuloksen ennustetta on lähestyttävä huolellisesti. On olemassa esimerkkejä pitkälle edenneiden vaiheiden karsino- genisen vaikutuksen estämisestä ja rintasyövän nopeutuneesta kehityksestä varhaisvaiheen aikana.

On kuitenkin olemassa paremmat mahdollisuudet elpymiseen potilailla, joilla on varhaisessa käytössä oleva onkologia, lukuun ottamatta:

yksilölliset ominaisuudet (iän, koettelemusten esiintyminen, sukulaisten ja ystävien tukeminen ja ymmärtäminen, elämäntapojen torjuminen);

hoidon tehokkuus ja ajantasaisuus.

On olemassa tapauksia rintasyövän säilyttämisestä patogeneesin havaitsemisessa taudin alkuvaiheissa. Onkologit joskus päättävät poistaa rintojen. Tämä on epämiellyttävä, mutta ei kohtalokasta. Rakastajien tuki on tärkeää.

Kun patogeneesi metastaasien kanssa kehon muihin osiin, ennuste on varovainen, on välttämätöntä taistella, koska patologisten solujen kasvua voidaan ehkäistä jo tässä vaiheessa.

Ensimmäiset rintasyövän merkit

Naiset kokevat usein rintojen ongelmia nodulaaristen tai laaja-alaisten hylkeiden ja muiden sellaisten oireiden muodossa, jotka pelottavat samanlaisia ​​kuin onkologia. Onneksi kaikki muodot eivät ole pahoja.

Rintakipu ja tiivisteet mukana:

Mastopatia - pienet (nodulaariset), laaja (diffuusi) tiivisteet;

Mastitis on inflammaattisen tai traumaattisen toiminnallisen tulehtuman tulehdus. Joissakin tapauksissa löytää yhteys mastopatiaan, joka ei liity imetykseen.

Kasvainten yleiset ominaisuudet. Ensimmäiset synnyttävät ovat naisia, jotka harvoin synnyttävät nuoria naisia. Tauti liittyy banalisen mikroflooran (stafylokokin, streptokokin) tuloon nännien halkeamien kautta rauhasessa, hormonaalisista häiriöistä, hypotermiasta, vammasta tai vauvan väärästä kiinnittymisestä. Riskiryhmä: primipara-naiset.

Kavennus rintaan, aluksi diffuusi;

Syöttäminen pahentaa kipua;

Paikallisen ja yleisen lämpötilan nousu;

Märkivän ontelon ja nodulaarisen induration muodostuminen on mahdollista;

Imeytyvät nänniä imetyksen aikana (neste, viskoosi, märkivä, verinen).

Se eroaa onkologisen mastiteetin nopeasta debyyttistä, joka liittyy edellä mainittuihin syihin, jotka määritellään potilaan tutkimuksessa ja historiassa.

Mastopatia ei ole tulehduksellinen sairaus, sillä se liittyy epänormaaliin kasvuun alveolien ja rintakanavien hormonaalisen epätasapainon vaikutuksesta - lisääntynyt estrogeenipitoisuus, prolaktiini, progesteronin väheneminen veren ja kivesten kudoksissa. Mastopatian muotoja ovat nodulaariset ja diffuusiot. Kudosten leviämisen vuoksi tätä sairautta kutsutaan fibro- cyst-patologiaksi. Riskiryhmä: yli 35-vuotiaat naiset.

Kun palpata tiivistymistä, muistuttaa jyviä (nodules) tai johdot (diffuusi leesio).

Ehkä patologian yhdistelmä kuukautisten tai vaihdevuosien ruumiinmuutosten kanssa;

Kipu kehittyy vähitellen lisäämällä tiivisteitä;

Pitkällä aikavälillä oireet mastitis voi liittyä.

Fibroadenoma on hyvänlaatuinen rauhasten kudos, jolla on epäselvä etiologia. Aikuisia fibroadenomoja (muodon muotoja hyvin) ja kypsymättömiä (muoto on hauras). Jotkut muodostelmat ovat taipuvaisia ​​uudelleensyntymiseen. Riskiryhmä: 20 vuoden ikäiset naiset.

Yksittäiset tai useat rintakehän tiivisteet;

Kipu ja muut merkit ovat usein poissa.

On suositeltavaa ottaa yhteyttä mammologistiin neuvoja varten.

Itsetutkimus

Tekniikka sisältää pinnallisen ja syvän tunnustuksen rintarauhasista molemmilla käsillä samanaikaisesti.

Mammologin vetoomuksen syy on:

Focal tai diffused rintakehän;

Epämuodostumat ilmeisellä asymmetrialla;

Rinta- tai nännialueiden vetäytyminen;

Kuorinta, kuori, nänni-eroosio ja areola;

Kipu kainaloissa;

Päästöt, mukaan lukien verinen;

Rintakehän turvotus selluliitin muodossa - sitruunankuori;

Muut rintasyövän oireet

Ensisijaisten oireiden selvittämiseksi lääkäri suorittaa lisätutkimuksen, joka alkaa potilastutkimuksesta, tutkimuksesta ja palpataatiosta. Mammologin päätehtävä fyysisen tutkinnon vaiheessa on määrittää alustavasti hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen taudin kulku.

Diagnoosiongelmia tehdään tilavuuden mittaamisessa, vähemmän kuin yhden senttimetrin tiivisteissä, kuitumateriaaleissa ja tulehduksissa.

Lääkäri kiinnittää huomiota:

Niiden muoto ja koko, nippien ja areolan ympärillä;

Purkauksen läsnäolo tai luonne;

Umbilisoituminen - rajoitetun nahan ottaminen navan muodossa;

Muuttuvat alueelliset imusolmukkeet.

Seuraava tiivisteiden kuvaus viittaa sairauden pahanlaatuiseen kulkuun. Kliiniset oireet vahvistetaan välttämättä instrumentaalisilla ja laboratoriotesteillä.

Nodulaariset tiivisteet

Tunnista yksi tai useampi solmu, jotka ovat selkeästi muotoillut, usein kivuton, tiheä koostumus, rajoitettu liikkuvuus ja rypistyneet ihon supistukset kasvaimen lokalisoinnin kohdalla. Kainon imusolmukkeet ovat hyvin palpoituneita. Myöhemmissä vaiheissa iho ottaa sitruunan kuoren ulkonäköä, haavaumia muodostuu, nänni sakeutuu.

Diffuusinen liotus

Tässä tapauksessa on useita vaihtoehtoja hylkeille. Joissakin tapauksissa ne muistuttavat tulehduksen tai mastopatian akuuttia muotoa.

Hajoavaan tiivistykseen on neljä vaihtoehtoa:

Turvotusta. Joskus kehittyy raskauden ja imetyksen aikana. Tyypillinen rintojen tiiviste. Iho on turvonnut, imeytynyt infiltraattiin, hyperemiaan, muistuttaa sitruunaruohoa. Eroeden syynä on maitokanavien puristus tunkeutumalla.

Crustacean. Sillä on ominaista kudosten tunkeutuminen. Patogeneesi voi levitä rintakehälle. Iho on tiheää, sinertävänpunaista, istumista. Rypytys useille noduleille. Haavaumia ja kuoreita kuoren muodossa, iho kutistuu.

Samanlainen kuin ihon erysipelas. Focal punoitus on ominaisuus. Hyperemia-alueen reunat, turvotettu epätasaisilla reunoilla, ulottuvat rintakehän ihoon. Se etenee jopa 40 ° C: n kuumeella. Huono kohtelu.

Kuten mastitis. Vaurioitunut alue laajenee, iho kuumenee, punoittaa, kireä. Kasvain on tiheä, heikosti liikuteltava, näkyvästi suurilla alueilla. Patogeneesi leviää nopeasti, johon liittyy usein kuume.

Pagetin tauti

Surffaalisesti muistuttaa psoriaasia tai ekseemaa. Sitä vastoin niiden mukana seuraa voimakas ihon punoitus, nänni ja areola. Nänni- ja areola-kuoren iholle muodostuu itkuhartseja ja kouruja, ja niiden alapuolella märkärakeet. Karsinogeneesi leviää maitokanavien läpi syvälle rintakehään.

Syitä rintasyöpään

Rintasyövän luonnolliset syyt ovat:

Suurten fysiologisen regeneroinnin ja kuoleman (apoptoosi), ja sen jälkeen uusien solujen muodostuminen. Mitä enemmän nuoria soluja muodostuu, sitä suurempi on mutaation riski nykyisen syöpäsairauden käsitteen perusta;

Hormonisolujen suuri riippuvuus hormonaalisesta taustasta naisen elämässä menarcheista vaihdevuosioon. Naispuolisten sukupuolihormonien määrä nisäkkäiden kudoksissa on monta kertaa suurempi kuin tällaisten steroidien taso veressä.

Miehillä ei ole tällaista kohtalokasta yhdistelmää - labiili hormonaalinen tausta ja rauhasisolujen korkea uudistumisaste.

Tämä on luultavasti miksi rintasyöpä:

Miehillä se on äärimmäisen harvinaista, vaikka miesten ja naisten hammasolujen histologinen rakenne on täysin identtinen;

Naisilla syöpätaajuus ei riipu rauhasen kudoksen määrästä, se voi esiintyä myös naisilla, joilla on pienet ja suuret rinnat, mikä myös osoittaa rintasyövän hormonaalisen luonteen.

Solujen patologiset mutaatiot esiintyvät joka sekunnissa jokaisessa ihmisessä riippumatta hänen terveydentilastaan ​​ja sukupuolestaan. Lisäksi kaikki ihmiset sairastuvat syöpään (rintasyöpä mukaan lukien).

Rintasyövän endogeeniset syyt

Rintasyövän riski on 30-70-vuotiaita naisia, joilla on ollut:

Varhainen pubertti tai myöhäinen vaihdevuosien käyttö;

Krooniset gynekologiset sairaudet;

Hormonaaliset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus ja muut);

Samankaltainen sairaus verisukulaisissa;

Pitkän aikavälin ehkäisyvalmisteiden käyttö;

Pitkäaikainen hormonikorvaushoito;

Lukuisia abortteja ja keskenmenoja;

Epäsäännöllinen seksi tai pitkittynyt rentoutumisen puute seksiä seuranneen;

Lapsettomuus tai myöhäinen äitiys.

Rintasyövän eksogeeniset syyt

Ulkoisten (eksogeenisten) syiden vaikutuksia on edelleen keskusteltu. Niillä on todennäköisesti samanaikainen merkitys ja ovat karsinogeneesin laukaisumekanismin kumulatiivinen tekijä.

Niiden erityistä vaikutusta rintasyövän kehittymiseen ei ole osoitettu, mutta ne stimuloivat tarkasti onkologian kehitystä yhdessä muiden syiden kanssa.

Eksogeeniset syyt ovat:

Tupakointi ja alkoholi.

Rintarauhasen alueella tapahtuva vammo on mahdollinen syöpää aiheuttava alue, joka voi vahingoittaa kivesten kudosta. On osoitettu, että ionisoivalla säteilyllä on myös vakava vaikutus tämäntyyppisen sairauden, kuten tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttöön, vaikka suhdetta ei ole luotettavasti todettu, mutta sitä ei hylätä.

Kemikaalit. Kirjallisuudessa viitataan tiettyjen kemikaalien vaikutukseen naisten sukupuolihormonien - estrogeenin tuotantoon ja käyttöön. On tunnettua, että estrogeenit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat mukana rintasyövän karsinogeneesissä. Korkeampi estrogeenipitoisuus virtsassa on yksi diagnostisista kriteereistä estrogeeniriippuvaisen syövän diagnosoimiseksi.

kofeiini

Kofeiini on usein mainittu erityisenä stimulaattorina estrogeeniriippuvaiselle karsinogeenille. Kahvi on yleinen juoma, joten sen vaikutus syöpään on mielenkiintoinen.

Kofeiini on osa:

Mate - tonic-juoma Argentiinasta ja eräistä Latinalaisen Amerikan maista;

Guarana - Brasilian tonic.

Kofeiini on alkaloidi ryhmästä metyyliksantiineja. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään astman hoitoon, keuhkojen sairauksien äänien parantamiseen ja turvotukseen liittyviin sairauksiin, diureettina. Teofylliinin ja pentoksifylinin syöpää sairastava vaikutus tunnetaan hyvin - nämä ovat lääkkeitä metyyliksantiiniryhmästä.

Samankaltainen kofeiinin syöpää sairastava vaikutus vahvisti ruotsalaiset tutkijat Lande-yliopistosta ja Malmöstä, joka tutki CYP1A2-geenin ja sen alleelit - A / A, C / C, C. On todettu, että kofeiini, jolla on erilainen intensiteetti, estää rintasyövän kehittymistä kaikissa potilasryhmissä. 15% naisista, jotka eivät juo kahvia, on estrogeenistä riippumaton syöpä, jota on vaikea hoitaa.

Näin ollen kofeiini ei ole yhteydessä estrogeeniriippuvaisiin rintasyöpään.

Rintasyövän lajit

Syöpäkasvatusmuodot on jaettu preanceriseen tai ei-invasiiviseen (in situ), invasiiviseen ductal- ja lobular-muotoon. Rintasyöpä liittyy estrogeenin ja progesteronin tasoon rintakudoksissa sekä spesifisen kasvainproteiinin HER2 / neu läsnäolon kanssa.

Hormooniriippuvainen rintasyöpä

Fysiologian erityispiirteiden vuoksi naisen keho on hormonipaineessa paljon vahvempi kuin miespuolinen. Tärkeitä toimintoja ovat hormit, joita tuottaa ensisijaisesti munasarjat - estrogeeni, progesteroni, aivolisäke - LH, FSH. Samaan aikaan on olemassa säännöllisiä hormonaalisia muutoksia, jotka liittyvät luonnollisiin fysiologisiin prosesseihin.

Nykyaikaisen elämän taustalla hormonaalisen tilan epätasapainoon liittyvien riskien määrä on kasvanut monta kertaa. Ensinnäkin tämä on laaja käyttö menetelmien hedelmällisyyteen endokriinisen säätelyn suhteen. Joitakin tekijöitä mainittiin artikkelin alussa.

On havaittu, että monissa rintamaidon hyperplasiassa esiintyy endokriinisiä häiriöitä sekä hyvin korkea estrogeenin taso, prolaktiini progesteronipitoisuuden alenemisen taustalla. Tämä suhde säilyy rintasyövän kliinisessä ilmenemismuodossa. Pääosin estrogeeniriippuvaiset ja enimmäkseen progesteroniriippuvaiset rintasyövän muodot.

Hormonaalista epätasapainoa, jolla on hyvä vaikutus, hoidetaan keskimäärin kolmanneksella potilaista, joilla on molempia syövän muotoja endokriinihoidon avulla. Herkän ryhmän tehokkuus on 75%.

Pitkän aikavälin hormonien käytön - gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogien kanssa munasarjojen toiminnan säätely voidaan toteuttaa fysikaalisilla menetelmillä (säteilyaltistuksella) ja kirurgisella kastriuksella.

Negatiivinen rintasyöpä

Raskausrokotuksen vakavin muoto. Kliinisesti etenee patogeneesissä, joka on samanlainen kuin muut syövän muodot. Eroa hoidon monimutkaisuudessa. Tämän tyyppisen syövän määrittämiseksi voidaan käyttää vain laboratoriomolekyylisiä geneettisiä tutkimuksia. Luokitus tehtiin käytännössä vuoden 2000 jälkeen. Lääketieteessä tämä sairaus luokitellaan yleensä kolminkertaiseksi negatiiviseksi rintasyöpäksi. Tämä syövän muoto havaitaan joka kolmas potilas, 27 - 39% tutkituista potilaista. Ultratyyppisissä tutkimuksissa on todettu syöpätaudit, joilla on reseptoreja jommankumman ruumiin kolmesta proteiinista:

spesifinen kasvainproteiini.

Kolme kertaa negatiivista syöpä on ominaista sellaisten solujen läsnäololla, joilla ei ole reseptoreita kaikille kolmelle proteiinille. Tämän seurauksena karsinogeneesi muistuttaa taistelua lohikäärmeellä, joka jatkuvasti karkottaa harjoittajaa. Viime vuosina lääkärit ovat löytäneet tehokkaita tapoja vaikuttaa elimistöön tällä taudin muodolla.

Luminaalinen rintasyöpä

Se kuuluu rintarauhan estrogeeniriippuvaisten onkologisten sairauksien ryhmään. A-tyypin ja tyypin B kahta muotoa ovat.

Tyypin A luminal syöpä

Se tapahtuu naisten vaihdevuosien aikana. Tällä hetkellä se havaitaan 30-40% havaituista tapauksista.

hyvin tuntevat estrogeeni- ja progesteronisolut;

ei-sensitiivinen rintarauhan Ki67 solujen kasvumarkkeriin;

tietyn kasvainproteiinin soluja ei lainkaan koeta, histokemiallinen nimitys on HER2 / neu.

A-tyypin luminaalisen syövän potilaat reagoivat hyvin hormonihoitoon estrogeeniantagonistin, tamoksifeenin sekä aromataasi-inhibiittoreiden kanssa. Aromataasi on lisämunuaisentsyymi, joka osallistuu testosteronin transformointiin estrogeeniksi. Suuri selviytymisaste, pieni toistumisnopeus, kirjataan.

B-tyypin luminaalinen syöpä

Diagnosoitu nuorille raskauden ikäisille naisille. Noin 14-18% estrogeeniriippuvaisista syöpäpotilailla on tyyppiä B.

Mukana metastaasit imusolmukkeisiin, suuri toistumisnopeus. Tauti on yleensä vaikea kemoterapia ja hormonihoito. Ainoastaan ​​joissakin tapauksissa on mahdollista keskeyttää solujen kasvu immuunihoidon avulla lääkkeen transstuzumabilla. Transtuzumabi on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine spesifiselle kasvainproteiinille HER2 / neu. Täten tietyissä indikaatioissa spesifinen immuniteetti stimuloidaan vastaavan kloonin oncoantigeenille.

Rintasyövän vaiheet

Rintasyövän jakautuminen asteittain, riippuen patogeneesin vakavuudesta, on melko mielivaltainen. Syöpä on monitahoinen sairaus; vahinkoaste ja kasvaimen tilavuus eivät ole tärkein kriteeri taudin vakavuuden arvioimiseksi.

Samalla rintasyövän vaiheita lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan:

osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden patogeneesiin N 0, N1, N2, N3.

etäisten metastaasien läsnäolo - M0, (poissa) M1 (Käytettävissä).

Nimitykset ovat saatavilla myös varhaisilta ei-invasiivisilta kasvaimilta, tässä emme ilmaise niitä.

Vaihe 1 rintasyöpä

Alkuperäinen rintasyöpä voidaan kuvata seuraavasti:

T1 (koko enintään 2 cm);

N0 (alueellisten imusolmukkeiden metastaasit puuttuvat);

M0 (etäisiä metastaaseja ei havaita).

Vaihe 2 rintasyöpä

Maitorauhaskasvain patogeneesin toisessa vaiheessa voidaan kuvata seuraavasti:

T2 (koko 2 - 5 cm);

N1 tunnistaa metastaasit imusolmukkeissa I, II yhden tai kahden imusolmukkeiden tappion toisella puolella. Solmut palpataan erillisinä koulutuksina;

M0 tai M1 yksittäiset etäiset metastaasit ovat mahdollisia.

Vaihe 3 rintasyöpä

Maitorauhastulehdusta patogeneesin kolmannessa vaiheessa voidaan kuvata seuraavasti:

T3 (koko yli 5 cm);

N2 metastaasit axilla I, II -tasojen imusolmukkeissa, toisaalta yksittäispakkauksena tai imusolmukkeina lähelle rintarauhasta (yleensä ei havaittu), eikä muutoksia kainalossa oleviin imusolmukkeisiin.

M0 tai M1 ei ole etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe 4 rintasyöpä

Rintasyöpä patogeneesin neljännessä vaiheessa voidaan kuvata seuraavasti:

T4 kasvaimen koosta ei ole merkitystä, se määritetään rinnan ulkopuolelle ja rinnan ihoon, siihen liittyy haavaumia, noduleita;

N3 - metastaasit rintasyövän molemmin puolin molemmille puolille, jotka ovat paljain nisäkeen alaosassa, kainalo- ja supaklavicular-tilassa.

M1 useita etäisiä etäispesäkkeitä.

Numeeristen nimitysten vaihtoehdot ovat mahdollisia, samoin kuin lisämerkkejä kuvauksen selventämiseksi.

Rintasyöpädiagnoosi

Minimaalisesti invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä on mammografia - röntgentutkimuksen mahdollisuus, ultraäänidiagnoosi, elastografia, magneettikuvaus. Invasiivinen - biopsia ja alveolaaristen solujen histologinen ja sytologinen tutkimus.

mammografiassa

Maassamme yleisin tapa on röntgenkuva (mammografia) kahdessa ennusteessa. Tutkimusta suositellaan yksilöllisen kuukautiskierroksen mukaisesti.

Viime vuosina uusien menetelmien käyttöönotossa on esitetty epäilyksiä mammografian diagnostisesta arvosta. Tämä johtuu muista röntgensäteistä, joilla on säännöllisiä tutkimuksia ja epäilyttäviä tuloksia kuitumateriaaleissa, rintaimplanttien läsnäolo, pieni kasvaimen koko. Joissakin tapauksissa tulosten diagnostinen tarkkuus pienenee 6-40%: iin.

Tällä välin käyttämällä tätä menetelmää voit saada rintaproliferaation ensisijaiset, toissijaiset ja epäsuorat oireet. Diagnostinen arvo perustuu kalsinaattien (mikrokalkkuroinnit) - kalsiumsuolojen tunnistamiseen, jotka ovat selkeästi näkyvissä alveolien ja kanavien taustalla.

Ensisijaiset (tärkeät) oireet:

Kontrastialue kuvassa;

Epäsäännölliset reunat (säteet, tuberkulit tai kalsinaatit ja mikrokalkkaatit);

Rajoitettu sijainti yksittäisinä muodostumina tai klustereina;

Koko 0,5 mm ja alapuolella.

Mastopatiaa on kolme astetta, kolmas (vakava) aste on hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen siirtymävaihe:

Ensimmäinen (helppo) aste. Kuvassa rasvakudoksen ominaispiirteiden esiintyvyys.

Toinen (keskipitkä) tutkinto. Kuvassa on samankaltainen varjostus alueista, jotka ovat ominaisia ​​rasva-, rauhas- ja sidekudokselle.

Kolmas (vakava) tutkinto. Pääosin kivesten kudoksen ääriviivat ovat näkyvissä; rasvakudoksesta ei ole varjostusta. Tämän pitäisi olla hälyttävä, ehkä kuvassa oleva tuumori ei ääri.

Geenien ekspressiotasojen analyysi

Geenien ilmentymisen tason analysointi mahdollistaa taudin uusiutumisen todennäköisyyden arvioimisen. Tämä tutkimus olisi tehtävä, jotta voidaan ratkaista kemoterapian tarve. Taudin uusiutuminen tapahtuu keskimäärin 10 prosentissa naisista, ja kemoterapia määrätään suurimmalle osalle, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaiden terveyteen. Tämä analyysi määrittää naiset, joille kemoterapia todella tarvitsee.

Muut diagnoosityypit

Fyysiset tutkimukset sisältävät:

Rintojen ultraääni ja elastografia

Rinnan rintasyöpä

Rintasyöpä

Rintasyövän hoito alenee leikkaukseen. Kun prosessi paikallistetaan, eroon taudista vapautuu kemoterapia. Hormonaalinen tukihoito lääkkeillä kuten tamoksifeeni ja aromataasi-inhibiittorit suoritetaan positiivisella estrogeeniriippuvaisella syöpää sairastavilla potilailla.

Rintasyövän hoidon taktiikka, joka on omistettu artikkelille, kehitettiin monipuolisten lääkäreiden yhteisillä ponnisteluilla. Työtä on käytetty maailmanlaajuisissa protokollissa samankaltaisen sairauden omaavien naisten hoidossa. Hoidon taudin asteesta riippuen potilaan ikä, kasvaimen luonne vaihtelee. Käytetty immuuni, säteily ja kemoterapia.

Aluksi lääkärit arvioivat, missä vaiheessa tauti on. Jos se on sairauden varhaisessa vaiheessa, paikallinen hoito on mahdollista. Siinä tapauksessa, että kasvain on metastasoitunut ja imusolmukkeet ja muut elimet osallistuvat patologiseen prosessiin, silloin pääsääntöisesti suoritetaan vain systeeminen syöpäkäsittely.

Rintasyövän kirurginen hoito

Riippuen kasvaimen luonteesta, prosessin laajuus riittää poistamaan vain tuumorin itse. Vaikka voi olla tarpeen poistaa tietty osa ympäröivästä kudoksesta. Joskus irrota rintojen kokonaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan mastectomyksi.

Rintojen säilyttävää leikkausta kutsutaan lumpectomyksi. Se voidaan toteuttaa käytännössä, jos kasvain ei ylitä 4 cm: n kokoisia. Samanaikaisesti sen tehokkuus on vähintään mastectomiasta. Ennen leikkauksen alkua lääkärin on määritettävä kasvaimen tarkka sijainti. Tämä on mahdollista mammografialla tai ultraäänellä. Toinen menetelmä kasvaimen lokalisoinnin paikan tunnistamiseksi on palpaatio, jonka kirurgi suorittaa.

Kuitenkin ei aina ole mahdollista tehdä lumpectomiota, joissakin tapauksissa mastectomia on korkeampi prioriteettiinterventio:

Kun multifokaalinen kasvain havaitaan, eli neoplasmat sijaitsevat rintamaidon eri paikoissa.

Rinta on jo kerran tehty sädehoitona.

Kasvain on suuri ja on yhtä suuri kuin rinnan koko.

Sädehoito ei ole mahdollista johtuen sklerodermasta tai muista sidekudoksen sairauksista.

Sädehoidon toteuttamismahdollisuus puuttuu, koska nainen asuu syrjäisillä alueilla.

Potilas itse kieltäytyy leikkauksesta poistaa vain kasvain, koska hän pelkää taudin uusiutumista.

On ehdottoman tärkeää, että toiminnon aikana kasvain on poistettava täydellisesti terveellisen rintakudoksen talteenoton yhteydessä. Tämä antaa suurimman mahdollisen takuun siitä, että vaurioituneet kudokset poistetaan kehosta. Lisätoimenpiteitä tarvitaan, kun rungosta poistetun materiaalin reunat edustavat kasvainta. Joissakin tapauksissa, leikkauksen aikana, sen on poistettava maitorauhasen lisäksi myös suuri rintalastan osa. Se on eturaajojen seinän päälihakset.

Usein puhtaat ja imusolmukkeet sijaitsevat kainaloissa. Aiemmin suoritetut toimenpi- teet avustavien solmujen poistamiseksi ovat usein monimutkaisia ​​imusuonien turvotus. Loppujen lopuksi oli tarpeen leikata 10-40 solmua, jotka rikkoivat luonnollista imusuonien ulosvirtausta. Moderni leikkaus kykenee säästämään suurimman osan imusolmukkeista poistamalla vain signaalisolmut. Niin kutsuttuja imusolmukkeita, jotka ohjaavat imusolun ulosvirtausta syöpäsoluihin. Tämän seurauksena on mahdollista pienentää lymfostaasin kehittymisen riskiä leikkauksen jälkeen 65-70%: lla naisista. Merkkisten imusolmukkeiden havaitsemismenetelmä vuosittain paranee entistä paremmin. Jos sinin käyttäminen sentinellisolmujen tunnisteessa antoi tarkkuuden 80%, yhdistettyjen menetelmien käyttö lisää tätä lukua 92-98 prosenttiin. Biopsia-näytteitä signalointi-imusolmukkeista suoritetaan kaikille potilaille, joiden kasvain ei ylitä 5 cm: n kokoisia T1- ja T2-vaiheissa. Moderni leikkaus noudattaa imusolmukkeiden lempeän poistamisen taktiikkaa, vaikka signaalin solmussa on pieni määrä metastaaseja.

Toimintamateriaalin tutkimus. Kudosinfektoituneet kudokset lähetetään tutkimukseen, jonka tarkoituksena on tutkia syöpäsolujen herkkyyttä erilaisiin kemoterapiaan. Tämä on niin kutsuttu "solukuolemittaus". Näytteet on toimitettava diagnostiikkaan, kunnes päivä on kulunut sen jälkeen, kun ne on poistettu naisen kehosta.

Tällainen testaus on erityisen tehokasta, kun potilaalla on syöpä havaittu varhaisvaiheissa. Itse asiassa tässä tapauksessa ei ole mahdollista nopeasti arvioida kemoterapian vaikutusta, koska kasvain poistettiin kokonaan leikkauksen aikana.

Kemoterapiaa itseään kutsutaan adjuvantiksi ja sitä toteutetaan tukitoiminnolla. Solukuolintutkimusta ei kuitenkaan ole vielä sisällytetty rintasyövän kasvaimen hoitoon tarkoitettuihin protokolliin, koska sen tehokkuutta koskevat kliiniset tutkimukset eivät ole vielä päättyneet eikä niillä ole näyttöä.

Imunestehuimaus (lymfostaasi). Sädehoidon taustalla tai imusolmukkeiden poistamisen vuoksi potilaat voivat kehittyä lymfostaasiin. Huolimatta siitä, että onkologian kohteena olevien naisten fyysisen aktiivisuuden rajoittamista koskevia suosituksia on tehty, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että annostellut, erityisesti valitut ja systemaattisesti suoritetut harjoitukset, nimittäin nosto painot, voivat vähentää imunestejärjestelmän oireita.

Yleensä terveydentilan parantaminen leikkauksen jälkeen rintateräkseen poistamiseksi voidaan saavuttaa toteuttamalla voimakäytäntöjä. Koulutus tulisi aloittaa huolellisesti, vähitellen kuorman lisäämiseksi. No, jos sinulla on mahdollisuus harjoitella luokkaa ammattitaitoisen kouluttajan kanssa. Lymfostaasin taustalla on käytettävä erityistä aluspainiketta. Tämä pätee erityisesti harjoituksen aikana.

Rintasyövän sädehoito (sädehoito)

Sädehoito on erottamaton osa hoitoa naisille, jotka ovat kärsineet lumpectomiasta, vaikka joskus se tehdään myös mastectomian jälkeen. Sen päätavoitteena on vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä. Menettelyn ydin on pienentynyt siihen tosiasiaan, että kasvain tai leikkauksen kohteena oleva alue käsitellään gamma-säteillä tai voimakkaalla röntgensäteilyllä. Näin voit tehokkaasti tuhota epänormaalit solut, jotka voisivat pysyä naisen elimistössä toiminnan jälkeen, samoin kuin ne solut, jotka voivat näkyä uudelleen.

Sädehoito on kahta tyyppiä:

Yhteys, joka suoritetaan käyttämällä ulkoista säteilylähdettä. Tätä varten käytetään lineaarista kiihdytintä, joka lähettää ioneja.

Kauko, jota kutsutaan brachytherapyksi ja suoritetaan interstitiaalisella menetelmällä. Radioaktiivinen aine toimitetaan suoraan niille kudoksille, joissa kasvain sijaitsee. Tämän aineen määrä annostellaan täsmällisesti ja lasketaan erikseen.

Sädehoidon avulla jopa kaikkein mikroskooppiset tuumorisolut voidaan tuhota, mikä voi säilyä ruumiin poistamisen jälkeen. Tässä tapauksessa annos ei voi olla vähäpätöinen, koska patogeenisten solujen kuolema on taattava. Mutta terveille soluille tällainen altistuminen ei myöskään johda jäljettömiin. Molemmat tavalliset solut ja ne, jotka näyttävät syöpältä, kuolevat. Tämän seurauksena koko keho kärsii. Laskelma perustuu siihen, että kuolleet terveillä soluilla on enemmän mahdollisuuksia regenerointiin, eikä syöpäkudoksilla ole tätä kykyä. Tältä osin sädehoitoa jatketaan, jotta normaalit kudokset voivat toipua lepoajan aikana säteilytyksestä.

Jos säteilytys suoritetaan käyttämällä ulkoista lähdettä, on tarpeen osallistua menettelyyn viisi päivää viikossa. Koko sädehoidon kesto on 5-7 viikkoa. Yksi menettely ajassa kestää 15 minuuttia. Radioaktiivisten säteiden altistuksen keston lyhentäminen on mahdollista modernin tekniikan avulla, jota kutsutaan APBI: ksi (nisäkäsliuhasten nopeutettu osittainen säteilytys). Tämän tekniikan ansiosta vain alue, jossa kasvain sijaitsi, on käsitelty. Siten kaikki hoidot kestävät enintään 7 päivää.

Yhdysvaltoihin sijoittautunut Malignant Cancer -laitos (National Institute of Malignant tumors) osoittaa, että vaikka sädehoidon avulla voi olla haitallinen vaikutus syöpäsoluihin, se ei pidentä naisten elämää. Tähän tilaan tehtiin ainakin 6 tutkimusta, ja tulokset osoittavat selvästi, että potilaiden elinajanodotetta ei ole jatkettu.

Siksi naiset kasvaimen poistamisen jälkeen tai rinnan osittaisen poistamisen jälkeen pitäisi kuulla kirurgiin, joka tuntee nämä tutkimukset. Ehkä hän myös katsoo, että vain yksi toimenpide riittää ilman myöhempää sädehoitoa.

Sädehoitoa koskevat merkinnät

Useimmiten on suositeltavaa suorittaa sädehoito, kun elimen säilyttämistoimenpide on suoritettu vain tuumorin poistamisella. Vaikka on mahdollista nimetä säteilyn jälkeen mastectomy. Sädehoidon merkintöjen määrä kasvaa jatkuvasti.

Lähes kaikki naiset, jotka ovat läpikäyneet quadrantectomy ja lampetomy läpikäy sädehoitoa. Sitä ei tehdä potilaille, joilla on neljän asteen syöpä, paitsi tapauksissa, joissa naisella on vaikea luukipu tai kudos läpäisee nekroosin. Mutta tässä tapauksessa sädehoidon tarkoituksena ei ole vähentää syövän toistumisen riskiä, ​​vaan se toteutetaan osana palliatiivista hoitoa.

Siten altistumista koskevat suositukset ovat seuraavat:

Taudin uudelleensuuntautumisen riski oli korkea mastectomian jälkeen (kasvain oli suuri tai imusolmukkeet olivat mukana patologisessa prosessissa).

Osa monimutkaisesta hoidosta, kun maitorauha säilyi.

Kasvaimet metastasoituvat muihin patologisiin fokseihin.

Verisuonten, mikroskopisten koon imusolmukkeiden vaurioituminen.

Kasvain, joka on levinnyt lymfosolmukkeiden rajojen ulkopuolelle.

Ihosyöpä, areola tai nänni tai isovanhemman lihakset.

Sädehoidon lajit

Lineaarinen kiihdytin on yleisimmin käytetty radioaaltojen lääketieteellinen lähde, jota käytetään rintasyöpäpotilaiden poistamiseksi. Hoito voidaan kohdistaa sekä koko rauhanen (lumpectomiumin aikana) että koko rinnalle (mastectomialla). Brachiterapiaa käytetään silloin, kun tauti havaitaan kehityksen alkuvaiheissa. Tämä tekniikka viittaa nykyaikaisempaan ja mahdollistaa nopean hoidon lopettamisen. Sen ansiosta vain haavoittunut alue hoidetaan, kun taas terveitä soluja ei käytännössä säteilytetä.

Nykyaikaisilla tekniikoilla on ollut positiivinen vaikutus sädehoidon kehittämiseen. Esimerkiksi yksi sen uusimmista toteutuksen menetelmistä on voimakkaasti moduloitu sädehoito tai MRI. Samalla voidaan säätää radioaktiivisten säteiden voimakkuutta, muuttaa niiden muotoa, muodostaa elementaarisia säteitä, jotka vaikuttavat tiheästi eri läpipainopisteisiin. Kuormitus jakautuu siten, että sydämessä ja keuhkoissa ei ole patologisia vaikutuksia. Mutta on silti tarpeen osoittaa visuaalisesti eroa tavanomaisen sädehoidon välillä, joka suoritetaan tietokoneiden dosiometrian (ruumiin kuormitus tässä tapauksessa lasketaan vähemmän tarkasti) ja IMRI: n valvonnassa. Ei myöskään ole tietoja sairauden relapsien määrästä ja MRI-lääkkeen haittavaikutusten määrästä. Rintasyövän ulkopuolista sädehoitoa käytetään 5-10 viikon, 5 vuorokauden viikossa.

Toinen suosittu tekniikka, jota on käytetty aktiivisesti viimeisten 10 vuoden aikana, on APBI (AChO, nopeutettu osittainen säteilytys). Tämä tekniikka sisältyy rintasyöpäohjelman hoitoon lumpectomian jälkeen. Tutkittiin paikkaan, jossa kasvain oli sijoitettu, sekä pieni määrä tervettä kudosta, joka ympäröi sitä. Ehkä UCHO: n kulkua vain 5 päivässä.

On mahdollista käyttää UCO-tekniikoita sekä sisäiseen että etäkäyttöön. Menetelmä on erityisen tehokas niille potilaille, joilla on kasvain, joka on rajoittunut nisäkäslihaan, eikä ole jättänyt rinnan rajoja.

Kun säteily altistuu, radioaaltojen lähde (radioaktiivinen lääke) asetetaan potilaan rintaan. Tämä on mahdollista käyttämällä ilmapalloa tai yksinkertaista katetria tai useita katetreja.

Nyt tehdään tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vertailla säteilytyksen ja koko rinnan voimakasta säteilytystä. He osallistuvat NSABP: n - "Suoliston ja rintojen onkologian adjuvanttisen hoidon kansalliseen projektiin".

Lisäksi nykytieteet ovat mahdollistaneet sädehoidon hoidettavan, toisin sanoen se voidaan suorittaa suoraan kirurgisessa yksikössä leikkauksen aikana. Tätä tekniikkaa kutsutaan nimellä TARGIT. Sen toteutusta varten tarvitaan generaattori - ionien säteilyn lähde "Intra- beam".

On syytä tietää, että laaja-alaisia ​​tutkimuksia tehtiin 2232 potilasta 28 eri klinikasta 9 maassa. Näitä tutkimuksia kutsuttiin TARGIT-A: ksi, ja niitä seurattiin kolmannen vaiheen kliinisissä kokeissa. Tämän tuloksena oli mahdollista osoittaa, että säteilytys suoraan käyttöyksikössä käyttäen liikkuvan generaattorin verrattuna tavanomaiseen rintasyövän käsittelymenetelmään verrattuna on vain 1,0% parempi ja enintään 1,5% huonompi. Eli ero on 0,25%. On mahdollista, että meneillään olevat TARGIT-B-tutkimukset mahdollistavat tämän nykyaikaisen tekniikan avulla vastaanotetun säteilyn korjaamisen.

Sädehoidon sivuvaikutukset

Haitalliset vaikutukset etävalotuksesta tapahtuvat sekä välittömästi että tietyn ajan kuluttua sen valmistumisesta. Joten muutama viikko säteilyn jälkeen naiset kokevat väsymystä terveiden solujen elvyttämisen takia. Lisäksi radioaktiivisten säteiden altistuksessa oleva alue voi tulla tummemmaksi. Muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä iho palautuu, vaikka värien elinikäinen muutos on mahdollista.

Muut haittavaikutukset:

Pehmeän turvotuksen muodostuminen;

Kipu hoidetulla alueella.

Myös monet potilaat huomaavat, että rinta rinnan, jossa altistus on tehty, on pienentynyt kooltaan ja ryppyinen. Useimmiten tämä johtuu siitä, että rauhanen omat kudokset poistettiin yhdessä kasvaimen kanssa.

Rintojen muodon palauttamiseen tähtäävä plastiikkakirurgia ei aina ole mahdollista adjuvanttihoidon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että rinnan iho on altis fibroosille ja muuttuu vähemmän joustavaksi.

Siksi asiantuntijat suosittelevat jonkin aikaa lykkäämään plastiikkakirurgiaa, jos nainen joutuu sädehoidon aikana. Lisäksi on suositeltavaa käyttää omaa kudostaan ​​keinotekoisten implanttien sijaan rintojen jälleenrakentamiseen.

Oletetaan, että ACh johtaa sivuvaikutusten vähenemiseen, koska vain osa maitorauhasta on hoidettu. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä useita katetreja, joiden avulla säteilyvirtaa voidaan hallita paremmin.

Rintasyövän systeeminen hoito

Systeemihoito merkitsee koko elimelle vaikuttavia potilaslääkkeitä. Niiden yhdistelmät ovat erilaisia. Immunoterapia, kemoterapia ja hormonihoito sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Rintasyövän kemoterapia

Sen käyttö on mahdollista kirurgisen toimenpiteen hetkeen saakka, sen aikana ja toimenpiteen jälkeen. Joskus kemoterapia korvaa leikkauksen, jos puuttuminen ei ole mahdollista.

Nimetty potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, jotka suoritettiin tutkimuksessa, jos:

kasvaimen koko suurempi kuin kaksi cm;

potilaan lapsivuode;

estrogeenin ja progesteronireseptorien puuttuminen soluissa;

huonosti erilaistuneet syöpäsolut.

Mutta syöpäsolujen kasvua estävien lääkkeiden käyttö on päinvastainen, negatiivinen, sivu - yhdessä syöpäsolujen kanssa, osa normaaleista soluista kuolee. Kemoterapian tämä puoli työntää pois monia potilaita. Monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana.

Potilaan tunneiden kemoterapian sivuvaikutukset ulottuvat seuraaviin tehtäviin:

maha-suolikanavataudit - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, limakalvojen keltaisuus;

hengityselimet - hengenahdistus;

sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydämentykytys, kasvojen huuhtelu;

hermosto - huimaus, vähentynyt näkö, sekavuus;

virtsan - veren virtsassa, raajojen turvotus;

iho - väliaikainen hiustenlähtö, pigmentaatiohäiriöt, kutina, turvotus, allergiset reaktiot iholla.

Rikkomiset ovat yleensä palautuvia, kuntoutuksen jälkeinen hoito niiden vaikutus on poistettu. Menettely suoritetaan sairaalassa laboratoriossa ja potilaan kliininen valvonta lääketieteellisellä henkilökunnalla.

Kemoterapia-lääkkeet kuuluvat sytostaattien farmakologiseen ryhmään ja aiheuttavat syöpäsolujen nekroottista tuhoutumista. Tämän ryhmän yhteisiä lääkkeitä ovat doksorubisiini, syklofosfamidi, fluorourasiili ja muut.

Kemoterapiaan liittyy riskejä potilaan terveydelle, joten varovainen valmistelu ja neuvonta lääkäriltä edellytetään. Valitettavasti kemoterapia on monissa tapauksissa ainoa tehokas keino rintasyövän torjumiseksi yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Hormonireseptorin tila

On todettu, että naiset, joille on jo tehty rintasyöpä, ovat vaarassa ensisijaisen kasvaimen muodostumisen toistumiselle. Hormonihoito on määrätty välittömästi kemoterapian päättymisen jälkeen, jos naisella on estrogeeniriippuvainen kasvain.

Useimmiten käytetään seuraavia hormonaalisia aineita tähän tarkoitukseen:

Tamoksifeenin. Nimetty nuorille naisille, jotka eivät ole muuttuneet vaihdevuosiksi. Lääke on välttämätön estrogeenireseptorien estämiseksi.

GnRH: n analogit. Lääkkeiden tarkoituksena on estää munasarjojen toiminta nuorilla naisilla, jotka eivät ole muuttuneet vaihdevuosiksi.

Aromataasi-inhibiittorit. Käytetään naisilla postmenusal-aikana estrogeenin määrän vähentämiseksi.

Niinpä estrogeeniterapian avulla on mahdollista lopettaa kasvaimen kasvun prosessi ja jopa pienentää sitä hieman kooltaan edellyttäen, että tämän ryhmän lääkkeitä käytetään päivittäin. Tämä opinnäytetyö ilmaistiin 31. vuosikongressin San Antonion symposiumissa. Symposiilia kutsuttiin rintasyöpäksi.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 66 naista, joista kolmannes osoitti myönteistä dynamiikkaa. Heillä kaikilla oli vastustuskyky anti-estrogeeneillä ja rintasyöpä metastasoitui. Samanaikaisesti kun naiset käyttivät estrogeenia, syöpä alkoi edistyä ja siirrettiin takaisin anti-estrogeenihoitoon. Mikä on yllättävää, hän alkoi toimia.

Muutamia kuukausia myöhemmin sen vaikutus katoaa taas, mutta alkoi jälleen toimia estrogeenihoitona. Joten osa havaituista naisista vaihdettiin vuorotellen estrogeenin ja aromataasin estäjien kanssa. Se tapahtui useita vuosia. Ennen estrogeenin aloittamista ja päivän kuluttua sen aloittamisesta otettiin kuvia positroniemissiomografiasta.

Havaittiin, että hormonille herkät tuumorit kyllästyivät glukoosilla ja hehkuttaisivat aktiivisesti. Miksi tämä tapahtuu, selittää tähän hetkeen asti epäonnistui. On todettu, että hormoni IGF-1, joka saa aikaan estrogeenin tukahduttavan rintasyövän.

Kohdennettu terapia

Joissakin naisissa kasvain aiheuttaa HER2-geenin ekspressiota, joten niitä on osoitettu hoidettaessa trastutsumabimonoklonaalisia vasta-aineita - Trastutsumabia, Herpatiinia. Sen toiminnan tarkoituksena on estää HER2: n aktiivisuus kasvainsoluissa, mikä auttaa pysäyttämään sen kasvun. Ehkä tämän lääkkeen nimittäminen yhdessä kemoterapian kanssa.

On todettu, että tällainen yhdistelmä johtaa kasvaimen hitaampaan kasvuun ja lisää naisten elinajanodotteen kasvua. Trastutsumabin hoidossa saadusta suhteellisesta positiivisesta vaikutuksesta kliinisiin tutkimuksiin on tehty koko vuoden ajan toteutettu adjuvanttihoitotekniikka. Kasvaimen uudelleen kehittämisen riski on vähentynyt, naisten eloonjäämisaste on kasvanut.

On myös muita vaihtoehtoja kohdennetulle hoidolle, joita ei tällä hetkellä täysin ymmärretä:

Signaalitransduktio-inhibiittorit. Näiden vasta-aineiden käyttö mahdollistaa hermospulssien välittämisen epätyypillisissä soluissa, aiheuttaa niiden jakautumisen ja pysäyttää kasvaimen kasvun.

Ingiogeneesin inhibiittorit. Näiden vasta-aineiden tarkoituksena on pysäyttää uusien verisuonten kasvu, mikä estää kasvaimen saavan ruokaa ja happea.

Muiden hormonien tai reseptorien antagonistit, mukaan lukien prolaktiini- ja androgeenireseptorit. Niitä esiintyy merkittävissä määrissä kasvaimessa.

Koska on olemassa paljon kohdennettuja terapioita, se mahdollistaa jokaisen naisen asiantuntijan valita tehokkaan hoidon hänelle.

Antiangiogeeninen hoito. Satunnaistettu tutkimus on läpäissyt lääkkeen, kuten Bevacizumabin (monoklonaaliset vasta-aineet, jotka on tarkoitettu estämään verisuonten kasvusektoreita tai VEGF-reseptoreita). Se on tällä hetkellä ostettavissa.

Tämän terapeuttisen aineen tutkimusta koskevat tiedot julkaistiin vuonna 2005 USA: n National Oncology Institute -tapahtumassa. On todisteita, että verrattuna tavanomaiseen kemoterapiaan, bevacizumabi hidastaa kasvaimen kasvua 5 kuukaudella tai enemmän. Mutta samanaikaisesti naisten selviytymisaste ei muutu.

Yhtiö, joka on kehittänyt tätä lääkettä, on jättänyt hakemuksen huumeiden ja elintarvikkeiden laadunvalvontavirastolle, jotta tämä lääke voidaan käyttää hidastamaan metastaattisten rintasyövän kasvua.

Prekliiniset tutkimukset

Proteiinityrosiinifosfotasi 1B (PTP1B). Onnistuneita kokeita on tehty hiirillä lääkkeillä, jotka on tarkoitettu estämään proteiinityrosiinifosfotasi 1B: n, mikä aiheuttaa noin 40%: n kehon kasvaimia. Tulokset julkaistiin Nature of Genetics -lehdessä maaliskuussa 2007. Tutkimus tehtiin Kanadassa sijaitsevan McGillin yliopistossa.

Sama ylimääräinen proteiini löytyy ihmisistä, joilla on diabetes ja liikalihavuus. Lääke, jolla pyritään estämään tyrosiinifosfotasi 1B: n aktiivisuus, voi hidastaa syövän kehittymistä, ei ainoastaan ​​maitorauhaa. mutta myös keuhkosyöpä. Tällä hetkellä Merck kehittää sitä. He jatkavat testata hiiriä HER2-ekspressoivilla kasvaimilla, jotka ovat herkkiä Herceptinille. Jos kokeet ovat onnistuneita, se säästää monien naisten samanlaisia ​​kasvaimia.

Kolesterolin estäjät - Ro48-8071. On todennäköistä, että PRIMA-1, jolla on haitallinen vaikutus epänormaaleihin soluihin, voi estää kolesterolituotannon. On todettu, että Ro 48-8071 pystyy hillitsemään kolesterolisynteesiä. Tutkijat ehdottavat, että sitä voidaan käyttää myös tuhoamaan syöpäsoluja, kuten PRIMA-1-lääkettä. Samaan aikaan terveelliset solut eivät vaurioidu.

Sokeriä alentavat lääkkeet. Metformiinin ja doksorubisiinin (onkologisen lääkkeen) ominaisuuksien tutkimusta tekivät jatko-opiskelijat H. Herch ja D. Liopulus. Kokeita suoritettiin soluissa koeputkissa, jotka ovat identtisiä rintasyöpäsolujen kanssa.

On osoitettu, että hiirissä, joissa on rintarauhaskasvain, hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö estää kasvaimen muodostumista syöpäsoluilla. Kahdessa ryhmässä hiirillä, joilla oli rintasyöpä, joka muodostui kymmenessä päivässä, kaksinkertainen annos metamorfiinia doksorubisiinilla viivästytti taudin uusiutumista ja vaikutti kasvaimen koon pienenemiseen. Tätä verrataan vain yhden doksorubisiinin ottamiseen. Kahden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä saatiin vain sellaisten eläinten onkologia, jotka saivat vain onkologisen valmisteen. Hiirissä, joita hoidettiin hypoglykeemisellä aineella, ei tapahtunut relapsointia. Metformiinin käyttö yksinomaan rintasyövässä ei kuitenkaan vaikuta.

Lämpöhoitokäsittelyn. On mahdollista, että lähitulevaisuudessa hypertermiilia käytetään myös rintasyövän hoitoon yhdistettynä syöpää ehkäiseviin rokotteisiin. Tämä oletus antaa meille mahdollisuuden tehdä moderneja löytöjä tällä alueella. Lisäksi hypertermiaherkkään syövän MRI-kuvantamista käytetään yhä enemmän. Hyperthermian käyttö on yleistynyt niin laajalle, että Amerikassa Universal National Oncological Network on sisällyttänyt hypertermia rintasyövän hoitoon tarkoitettuihin pöytäkirjoihin menetelmänä taudin toistumisen torjumiseksi.

Yksi suurimmista keskuksista Euroopassa, jossa hypertermiatavan käyttö on Alankomaissa. Sitä kutsutaan Erasmus Medical Centeriksi. On patentoitu agentti - ThermoDox, jota edustaa liposomikapselit sen Doxorubicin kanssa. Kapseli ruiskutetaan suonensisäisesti ja aktivoituu korkeiden lämpötilojen vaikutuksen alaisena. Lämmitys suoritetaan paikallisella altistuksella. Näin voit hallita syöpäsolujen kasvua ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Samaan aikaan kudosten paikallislämmitys ei ylitä 42 astetta, mutta se kykenee liuottamaan liposomaalisen kapselin ja vapauttamaan sen sisältämän lääkkeen. Tuloksena se tulee suurina pitoisuuksina suoraan kasvainkudokseen.

Pellava. Rotilla tutkittiin pellavan siementen positiivisia vaikutuksia taudin torjumiseksi. Tuloksena havaittiin, että kasvaimen koko pieneni. Sitten 32 miestä, jotka olivat menopausaalisessa vaiheessa, osallistuivat kokeeseen lumelääkkeen vaikutuksen kontrolloimiseksi. He keräsivät päivittäin 25 g pellavansiemeniä. Voitiin todeta, että tämä annos edistää itsenäisen eliminaation aiheuttamien syöpäsolujen kasvua. Sitä vastoin syöpäsolujen kasvusta vastaava c-erb25-geeni vähentyi vähemmän. On alustavaa näyttöä siitä, että pellavansiemenet auttavat hidastamaan kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä ja myös parantamaan tamoksifeenin käytön vaikutusta.

Immunoterapia rintasyövälle

Ihmisen immuniteetti auttaa kehoa vastustamaan kasvaimen kehittymistä.

Dendriittisolujen hoito. Ihmisen omia dendriittisoluja käsitellään käyttämällä onkofetaalisia antigeenejä ja annostellaan kolme kertaa kuukaudessa naiselle injektion muodossa. Oletetaan, että tällaiset solut, jotka palaavat takaisin kehoon, opettavat T-lymfosyyttejä tunnistamaan onkofetal antigeenejä epätyypillisten solujen pinnalla, mikä aiheuttaa globaalin immuunivasteen. Tämän seurauksena syöpäsolut tuhoutuvat omalla immuniteetillaan ja tauti kääntää kehityksen.

Stivumax - hormoniriippuvaisen syövän hoito (tutkimusvaihe 3). Tällä hetkellä kehitetään Stevumax-rokotetta, jonka täytyy stimuloida immuunivaste epätyypille soluille glykoproteiinin mucin-1-antigeenin kanssa. Sitä esiintyy usein monenlaisissa kasvaintyypeissä. Se ilmaistaan ​​peräsuolen, rinnan, keuhkojen, eturauhasen kasvaimissa. Rokotteen pitäisi "opettaa" immuunijärjestelmää näiden solujen löytämiseksi ja tuhoamiseksi.

Tutkimuksen toisessa vaiheessa, jossa 171 potilasta, joilla ei-toivotut keuhkosyöpät osallistuivat vaiheeseen 3B, saatiin myönteisiä tuloksia. Ihmisten elämää 13,3 kuukautta kestäneillä potilailla (potilaille, jotka olivat ylläpitohoidossa), oli mahdollista pidentää 30,6 kuukauteen, kun ne sisältyvät Stevumax-hoitoon. Haittavaikutukset olivat vähäisiä, lievää epämukavuutta maha-suolikanavassa, paikallisia reaktioita ja lieviä tai kohtalaisia ​​flunssan kaltaisia ​​oireita.

Rintasyövän kemoterapia

Rintasyöpään pääseminen eroon omalla immuniteettimme avulla on erittäin houkutteleva ja lupaava hoito. Immunisoinnilla on monia etuja muihin hoitomenetelmiin verrattuna ja sallii myös immuunisolujen muistaa tappiot käsitellä epätyypillisiä soluja, mikä tekee toistuvasta hoidosta tarpeettoman.

Chemoimmunoterapian tarkoituksena on tehostaa T-soluvastetta mihin tahansa syövän antigeeniin ja toistaa uusia T-soluvasteita käyttäen sytotoksisia lääkkeitä. Jotkut näistä lääkkeistä, esimerkiksi paklitakseli, syklofosfamidi, doksorubisiini yhdessä immunisoidun dendriittisolujen kanssa voivat tuhota syöpäsoluja paljon tehokkaammin. Vaikka viime vuosina todettiin, että immunoterapia kemoterapian aikana olisi tehotonta, koska T-solut ovat tyhjentyneet. Nyt kävi ilmi, että heidän uupumisensa jälkeen niiden aktiivisen kasvun vaihe alkaa.

IMP321: n avulla voit lisätä immuuni-solujen määrää, parantaa niiden toimintaa, luonnollisia tappajasoluja ja sytotoksisia T-lymfosyyttejä. Kliinisessä tutkimuksessa menestys todettiin 90 prosentissa tapauksista ja syöpä eteni vain kolmella potilailla kuuden kuukauden ajan. Oletetaan, että kemoterapia sisällytetään rintasyövän hoitoon käytettäviin kemoterapiaan liittyviin protokolliin.

Rintasyövän termokemoterapia

Kemoterapia vähentää kasvaimen kokoa 58,8 prosentissa tapauksista, kun taas yhdistelmä yhdessä termoterapian kanssa kasvaa 88,4 prosenttiin. Samanaikaisesti tuumori pieneni kooltaan 80% 80%: lla tapauksista. Sama vaikutus havaittiin vain 20 prosentissa tapauksista potilailla, jotka saivat vain kemoterapiaa.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Tavalliset kuvantamistekniikat ja fyysiset tutkimukset ovat välttämättömiä arvioidakseen neoadjuvanttihoidon vaikutusta. Lisäksi tämä on ainoa arvio, joka tunnustetaan maailmanlaajuisesti.

Kuitenkin tällaiset nykyaikaiset diagnostiset menetelmät kuten CT, MRI, PET auttavat havaitsemaan kasvaimen jäljellä olevat vaikutukset, paljastavat jäännösmuodostumat, metastaasit.

Kemoterapian tehokkuutta voidaan arvioida CT: llä tai PET: llä.

Jäljelle jäävän syövän lokalisointi voidaan määrittää MRI: llä.

Syövän herkkyyttä hoidolle voidaan arvioida diffuusiopainotteisella MRI: llä.

Kasvaimen herkkyys kehityksen varhaisessa vaiheessa kemoterapiaan voidaan määrittää käyttämällä C18-biomarkkereita.

Rintojen pahanlaatuisten tuumorien lisääntyminen verrattuna ultraäänitutkimukseen ja mammografiaan mahdollistaa 3T MRI: n.

Veritesti

Kiertävien syöpäsolujen etsinnän tekniikka ihmisen veren fragmentteissa on vaihtoehtoinen diagnostinen menetelmä, jonka FDA on hyväksynyt. Tässä tapauksessa nainen ottaa rkl vereen ja lähettää analyysin ennen hoidon aloittamista. Sitten tutkimus toistetaan kuukaudessa. Veressä läsnä olevien epätyypillisten solujen määrä osoittaa, onko annettava hoidosta vaikutusta.

Rintasyövän hoito Israelissa

Israel tunnetaan maailmanlaajuisesti maana, jolla on kyky hoitaa jopa kaikkein vakavimpia syöpäpotilaita eri puolilta maailmaa. Tässä on tunnetuimpia Israelin erikoislääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet onkologisiin sairauksiin:

MC Assuta. Tällä klinikalla on yli 80 vuoden kokemus. Potilaat pääsevät eroon syöpään kemoterapian avulla, käyttäen ydin- ja biologista hoitoa, on mahdollista saada sädehoitoa. Potilaita hoitaa vain ammattitaitoiset kirurgit.

MC Ichilov, joka sijaitsee Tel Avivissa. Tämä keskus tunnetaan yhtenä parhaimmista koko maassa. Monimutkaisten syöpäpotilaiden hoidon lähestymistapa on jokaisen potilaan mukana onkologi, kirurgi, hematologi, radiologi ja diagnostiikka. Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kemoterapia, sädehoito ja soluterapia ovat mahdollisia sairaalassa.

MC Chaim Sheba. Tämä lääketieteellinen laitos on varustettu uusimmalla tekniikalla. Siinä on lineaariset kiihdyttimet, CT- ja MRI-laitteet, PET-skanneri. Tämä keskus keskittyy paitsi syöpään myös kliinisiin tutkimuksiin sen pohjalta. Kunkin potilaan yksilöllinen lähestymistapa on hoidon edellytys.

Onkologiakeskus Asaf Ha Rofé on tutkimus- ja tutkimuskeskus, joka toimii Tel Avivin yliopistossa. Tässä on mahdollista taudin nykyajan diagnosointi. Hoito toteutetaan viimeisimmillä tekniikoilla, esimerkiksi käyttämällä lasersäteilyä.

Hadassah Center. Klinikalla hoidetaan onnistuneesti pahanlaatuisia kasvaimia käyttämällä hormonaalista, immunoterapiaa ja sytostaattista hoitoa.

Medical Center Herzliya. Klinikalla on 120 osastoa, joista jokaisella on oma painopiste. Tämä on maailmanluokan sairaala, joka on varustettu moderneilla laitteilla. Täällä on mahdollista suorittaa kontaktin ja etäisyyden altistuminen, elinsiirto ja muut monimutkaiset toimet suoritetaan.

Potilasta voidaan toimittaa lähes kaikkialla maailmassa mihin tahansa Israelin lääketieteelliseen keskukseen. Palvelua ja hoitoa tarjotaan korkeimmalle tasolle.

Rintasyövän hoidon hinta Israelissa vaihtelee seuraavissa rajoissa:

500 dollaria laboratoriodiagnostiikan toteuttamiseen, kasvainmarkkinoiden määrittelyyn;

Alkaen 400 dollaria analysoida biopsia otettu aikaisemmin;

Alkaen 650 dollaria mammografia ja ultraääni, jota seuraa asiantuntija-apua;

1600 dollaria tomografian suorittamiseen diagnostisia tarkoituksia varten;

2 000 dollaria biopsiaan ja biopsiatutkimukseen;

10 000 dollaria kasvaimen poistamisesta rintakudoksen säilyttämiseksi;

12 000 dollaria mastectomy.

Kemoterapian kustannuksista riippuen se riippuu kasvaimen koosta, sen herkkyydestä hormonaalisiin lääkkeisiin. Kemoterapiaa on mahdollista kokea kotimaassaan ja seuraa myöhemmin tulokset Israelin klinikassa.

Rintojen leikkaus maksaa 30 000 - 50 000 dollaria.

Luonnollisesti esitetyt hinnat ovat likimääräisiä, tarkempia tietoja tarvitset ottamalla yhteyttä valitun lääketieteellisen keskuksen käyttöön.

Rintasyövän ravinto

Ravitsemus lääketieteellisessä laitoksessa on organisoitu tieteellisesti perusteltujen lääketieteellisten suositusten pohjalta. Näyttää kuitenkin potilaille, että ehdotettu ruokavalio on heikko ja heillä on vielä nälkä aterioiden jälkeen. Ole kärsivällinen, jonkin ajan kuluttua tarjottavan ruoan määrä riittää kyllästämään ja vähentämään painoa.

Jos sinulla ei ole voimaa luopua tavanomaisesta ruokavaliosta ja sukulaiset toimittavat päivittäistavaramyymälöitä, noudata suosituksia ja anna etusija:

Pienikaloriset hedelmät ja vihannekset, mieluiten, jos niitä kasvatetaan puutarhassa, jossa kemiallisen lisäaineen vähäinen määrä on taattu;

Natural (ei purkitettu) lihaa, haudutettua valkoista lihaa - broileria, sekä kanin, keitettyä naudanlihaa sijaan makkaraa ja keitettyä naudanlihaa kielen, keitettyä lampaan. Poista sianliha missään muodossa;

Kasviaineet ja leipä, joka on edullisesti tehty karkeasta jauhetusta viljasta;

Paikallisten marjojen luonnolliset mehut ja kompostoit;

Mahdollinen lisäkäyttö kalaöljyä, ja muita elintarvikkeita, jotka sisältävät D-vitamiinia, omega-3, omega 6.

Vältä tai kieltäytyy käyttämästä:

Soijaa sisältävät tuotteet (lisätty makkaroihin, makkaroihin, eräisiin kasvituotteisiin);

Säilykkeet, savustetut lihat (kinkku, kinkku);

Kohtalainen sokerin, suolan saanti;

Hyödyllistä tietoa: Harva tietää, että tavallinen beetakaroteenia (esiaste) vähentää todennäköisyyttä utaretulehduksen ja rintasyövän 40%! Mitkä tuotteet ovat eniten beta-karoteenia?

Rintasyövän vammaisuus

Rintasyövän hoidon kesto on noin neljä kuukautta, sitten vammaisuus on ratkaistu. Suhteellinen kuntoutustekijä on taudin oireiden täydellinen poistaminen, joka on vahvistettu kaikissa tutkimuksissa.

Työkyvyttömyysajan jatkaminen on mahdollista lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen jälkeen. Tulosten mukaan potilaan suhteen on kysymys vammaisuuden osoittamisesta.

On olemassa vammaisuutta elinkelpoisuuden säilyttämisasteiden mukaan:

Grade III - pienin menetyksestä;

Luokka II - kohtalainen menetys;

I-aste - huomattava rajoitus.

Kutakin vammaisuuden astetta varten on objektiivisia kriteerejä, jotka on vahvistettu kliinisen, laboratoriotutkimuksen ja laitteistotutkimuksen avulla. Jos kyseessä on äärettömän toivoton tila, potilaalle määrätään palliatiivista hoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologi

Meistä

Rectal-syöpä on tauti, joka omistaa noin 5% kaikista syövän rakenteesta. Eri lähteiden mukaan keskimäärin 10-20 potilasta 100 tuhannella ihmisellä.Kliininen kuvaAlkuvaiheessa tauti on usein oireeton.